颈椎病病人的护理查房
颈椎病护理查房-PPT
混合型颈椎病主要症状:两种或以上类型颈椎病的症状治疗:如有脊髓型,选择手术治疗,如无脊髓型,以非手术治疗为主
神经根型颈椎病主要症状:颈肩背部疼痛上肢及手指的放射性疼痛、麻木无力,可能导致上肢瘫痪治疗:非手术保守治疗为主对于顽固病例,可手术治疗
椎动脉型颈椎病主要症状:头痛、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、视物不清甚至使命、肢体麻木突然无力但是意识清醒治疗:非手术保守治疗为主对于顽固病例,可手术治疗手术治疗需谨慎
二、个案护理查房
病史简介
患者,男,59岁,因“头痛,头晕,双上肢麻木一年余,加重一周。”于2014年6月23日入院患者1年前无明显诱因出现双上肢麻木,双手持物无力,无疼痛,麻木,就诊于当地医院,行颈椎MR示:1、颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出,诊断为“颈椎病”,在当地医院口服药物治疗(具体药物不祥),后症状未见明显缓解。在入院前一周症状明显加重,出现头痛,头晕等症状,为求进一步诊治,遂来我院。入院检查:T 36.7℃ P 86次/分 R 23次/分 BP 153/96mmHg。神清语利,专科查体:颈椎曲度存在,活动度可,C5-6棘间及旁开压痛明显,双手握力正常,活动欠灵活,双上肢肌力4级,感觉减退,双侧桡动脉搏动正常。双下肢肌力4级,感觉正常。双侧肱三头肌肌腱反射,肱二头肌肌腱反射正常,双侧臂丛牵拉试验(阳性),双侧Hoffmann征(阳性)。其余系统未见明显异常。辅助检查:行颈椎MR示:颈4-5、5-6、6-7椎间盘突出。
颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文颈椎病是一种常见的慢性疾病,给患者的生活带来了很大的困扰。
在护理工作中,我们需要重点关注颈椎病患者的护理工作,及时发现问题,有效解决,提高患者的生活质量。
下面是一份颈椎病护理查房范文,希望对大家有所帮助。
一、患者基本情况患者姓名:XXX 性别:男/女年龄:XX岁入院日期:XXXX年XX月XX日临床诊断:颈椎病主要症状:颈部疼痛、僵硬、活动受限查房日期:XXXX年XX月XX日二、生活护理1. 定期更换姿势:颈椎病患者长期处于一个姿势容易加重病情,护理人员需要定期帮助患者更换姿势,避免长时间固定造成颈部不适。
2. 助梳洗:患者因颈椎病活动受限,需要护理人员协助梳洗,保持个人卫生。
3. 饮食护理:合理膳食,多摄入富含钙、镁等微量元素的食物,补充维生素D,有助于缓解颈椎病症状。
4. 定期按摩:定期给患者进行颈部按摩,缓解颈部肌肉紧张,减轻疼痛。
三、床位护理1. 床位舒适:保持患者床位整洁,保持通风,避免患者受凉。
2. 枕头高低:根据患者的实际情况,调整枕头的高低,使颈部得到合适的支撑,减轻颈椎的负担。
3. 床上活动:帮助患者进行床上活动,避免长时间卧床造成身体僵硬。
四、心理护理1. 沟通交流:与患者进行良好的沟通交流,了解患者的内心感受,帮助患者调整心态,树立信心战胜疾病。
2. 心理疏导:针对患者可能存在的焦虑、抑郁等心理问题,进行心理疏导,帮助患者树立积极的生活态度。
五、药物护理1. 定时用药:按医嘱规定,定时给患者用药,避免漏服或者误服药物。
2. 药物不良反应:密切观察患者用药后的反应,及时发现药物不良反应,报告医生处理。
六、体育锻炼1. 适度运动:根据患者的实际情况,进行适度的颈部运动,增强颈部肌肉力量,改善颈椎病症状。
2. 避免剧烈运动:避免患者进行剧烈的运动,以免加重病情。
七、出院指导1. 定期复诊:告知患者出院后需要定期复诊,及时调整治疗方案。
2. 定期锻炼:指导患者出院后需要进行适度的颈部锻炼,保持颈部肌肉的力量。
颈椎病护理查房
查房内容
生命体征观察:测量患者的体 温、脉搏、呼吸和血压,及时 了解患者的生命体征变化。
症状观察:询问患者是否有头 痛、颈部疼痛、手麻等症状, 并观察其表情和姿势。
查房内容
颈椎病护理措施:确认患者的 护理需求,包括合理的卧姿、 颈椎保护、按摩放松等措施。
查房注意事项
查房注意事项
注意个人卫生:查房前后务必洗手 ,佩戴手套,确保操作的清洁无菌 。
查房后的处理
总结与改进:通过查房的经验 总结和分析,改进护理措施, 提高护理质量。
总结
总结
颈椎病护理查房是确保患者康复的 重要环节,需要注意个人卫生、患 者隐私和沟通与记录等方面的问题 。通过查房,可以及时发现问题并 进行有效的护理干预,提高护理质 量。
谢谢您的 观赏聆听
颈椎病护理查 房
目录 介绍 查房内容 查房注意事项 查房后的处理 总结
介绍
介绍
颈椎病患者护理的重要性:颈椎病 是一种常见病,护理对于患者的康 复至关重要。
护理查房的目的:通过查房了解患 者的情况,及时发现问题并进行有 效的护理干预。
介绍
查房的内容:包括患者的生命 体征、症状、护理措施等。
查房内容
注意患者隐私:在查房过程中要注 意保护患者的隐私,尊重患者的权 利。
Hale Waihona Puke 查房注意事项注意沟通与记录:与患者进行 有效沟通,记录患者的信息和 护理措施,便于后续的护理工 作。
查房后的处理
查房后的处理
反馈与交流:将查房的情况及 时反馈给医生和护理团队,确 保相关问题得到关注和解决。
护理措施的调整:根据查房情 况,及时调整患者的护理措施 ,确保护理效果。
颈椎病的护理查房ppt课件
诊断方法与标准
01
诊断方法
02
诊断标准
主要包括病史询问、体格检查、影像学检查等。其中,影像学检查如 X线、CT、MRI等在颈椎病的诊断中具有重要作用。
结合患者的病史、临床表现和影像学检查结果,医生可以对颈椎病进 行诊断。具体标准可能因不同类型的颈椎病而有所不同。
预防措施及重要性
预防措施
包括保持正确的坐姿、避免长时间低头、定期做颈部 锻炼、加强颈部肌肉力量等。此外,对于长期伏案工 作者,应定期起身活动颈部和上肢。
这些不良情绪可影响患者的康复信心和治疗依从性,从而影 响颈椎病的治疗效果。因此,保持良好的心理状态对颈椎病 的预防和治疗具有重要意义。
03
护理查房目的与流程
明确查房目标及意义
评估颈椎病患者护理需求 提高护理质量,促进患者康复
确保护理措施的有效实施 加强医护团队沟通与协作
制定详细查房计划安排
确定查房时间、地点和参与 人员
使用手机、电脑等电子设备时,应适当抬高屏幕,避免 长时间低头。
合理安排工作与休息时间
01
长时间工作会导致颈部肌肉 疲劳,应合理安排工作时间
,适当休息。
02
休息时可进行颈部放松运动 ,如缓慢转动头部、轻轻按
摩颈部等。
03
避免熬夜和过度劳累,保证 充足的睡眠时间。
注意保暖,避免颈部受凉
颈部受凉会导致肌肉 紧张,血液循环不畅 ,应注意保暖。
夏季使用空调时,避 免直吹颈部,以免受 凉。
寒冷天气外出时,可 佩戴围巾或穿高领衣 服保护颈部。
适当运动锻炼,增强颈部肌肉力量
适当的运动锻炼可以增强颈部肌肉力量,改善颈 椎稳定性。
推荐的运动方式包括游泳、瑜伽、太极等,可根 据个人喜好选择。
颈椎病护理查房
谢谢观看
2024/2/9
细动作受限
心理评估:病人因疾病影响 工作和生活,表现出焦虑和
抑郁的情绪
疼痛评估:病人颈部疼痛明 显,尤其在长时间低头或颈 部活动时加重。疼痛程度采 用视觉模拟评分法(VAS)评
定为6/10
认知评估:病人对颈椎病的 基本知识有所了解,但对疾 病的预防和康复训练的重要
性认识不足
4
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
颈椎病护理 查房
目录
CONTENTS
-
01 概述 02 病人信息 03 护理评估 04 护理诊断与护理措施 05 健康宣教
概述
概述
1
颈椎病是一种常见的脊柱疾病,由 于颈椎间盘退行性变及其继发性椎 间关节退行性变所致脊髓、神经、 血管损害而表现的相应症状和体征
2
其发病与年龄、职业、 遗传及损伤等因素有
疼痛
与颈椎病引起的神经根受压有关
5
健康宣教
提醒病人注意保持良 好的生活习惯:避免 长时间低头或保持同
一姿势
健康宣教
提醒病人注意颈椎保 暖:避免受凉
提醒病人家属关注病 人的病情变化:如有
异常及时就医
x
x
x
x
x
指导病人定期进行颈 部活动和锻炼:增强
颈部肌肉力量
鼓励病人保持积极的 心态:树立战胜疾病
的信心
关
2
病人信息
1
本次查房的病人:55岁的女性, 姓名为兰群会,因长期从事计 算机工作,近年来常感到颈部 酸痛、僵硬、头痛、头晕等症
状
病人信息
2
经过检查,确诊为颈椎病
3
目前病人正在接受药物治疗和 物理治疗
颈椎病症的护理查房
颈椎病症的护理查房背景颈椎病症是一种常见的颈椎疾病,多数因长期不良姿势、劳动强度过大、受寒等因素导致。
护理查房是一种评估患者病情、制定护理计划、提供必要护理的重要工作。
护理查房流程1. 接诊:询问患者主诉、过往病史和症状表现。
2. 观察:仔细观察患者颈椎部位是否有红肿、压痛等异常表现。
3. 体格检查:包括测量患者颈椎活动度、检查神经系统功能等。
4. 详细询问:了解患者的生活惯、工作环境等可能影响颈椎病症的因素。
5. 评估疼痛程度:使用合适的疼痛评估工具,如VAS评分表。
6. 制定护理计划:根据患者的情况制定个体化的护理计划,包括床位休息、颈椎保护、疼痛缓解等方面。
7. 护理措施:进行床位护理,帮助患者维持正确的姿势,进行颈椎功能锻炼,给予物理治疗等。
8. 宣教指导:向患者和家属提供相关病情、护理知识,指导日常生活中的正确操作方法。
9. 记录:详细记录护理查房的结果、患者的病情变化和护理措施的实施情况。
注意事项1. 护士应保持良好的沟通技巧,通过与患者建立良好的护士-患者关系,提高患者的配合度。
2. 针对患者的不同病情,护理措施需因人而异,保证个体化的护理服务。
3. 在进行护理查房时,应注重隐私保护,防止患者信息的泄露。
4. 必要时,护士应及时向医生报告患者病情变化和护理需求,以便及时调整治疗方案。
结论护理查房对于颈椎病症的患者非常重要,可以及时评估患者病情,制定个体化的护理计划,并提供必要护理。
护士需要具备专业知识和技能,与患者建立良好的关系,以保证护理效果的最大化。
颈椎病的护理查房PPT
根据病因和临床表现的不同,颈 椎病可分为神经根型、脊髓型、 交感神经型和椎动脉型等类型。病因与病理病因
颈椎间盘退行性变是颈椎病的基本原因,长期颈部肌肉劳损、颈椎先天性畸形 或外伤等也是颈椎病发病的重要因素。
病理
颈椎间盘退行性变导致椎间隙变窄,关节突关节功能紊乱,关节囊松弛,椎间 孔变小,骨质增生形成骨赘,脊髓、神经、血管受压,从而出现相应的症状和 体征。
推拿按摩
运用手法对颈部肌肉进行按摩和推拿,缓解肌肉 紧张和疼痛。
中药治疗
根据患者体质和证候,采用中药内服或外敷,调 理身体,缓解症状。
05
颈椎病患者的健康教育
提高认识,预防为主
总结词
了解颈椎病成因,预防措施的重要性
详细描述
颈椎病是一种常见的慢性疾病,主要由于长期保持不良姿势或过度劳累导致颈椎退行性变。通过提高对颈椎病的 认识,了解其成因和危害,患者可以采取有效的预防措施,如保持正确的坐姿、避免长时间低头等,以降低患病 风险。
正确姿势
教育患者正确的坐、站、 卧姿势,避免长时间保持 同一姿势,减轻颈椎负担 。
定期复查
督促患者定期到医院进行 复查,评估治疗效果,及 时调整治疗方案。
03
颈椎病患者的日常护理
正确睡姿与枕头选择
总结词
选择合适的枕头和保持正确的睡姿是颈椎病患者日常护理的重要环节,有助于减 轻颈椎压力,促进康复。
惯和心态也对颈椎健康有益。
THANK YOU
电疗
通过电刺激缓解疼痛,改善局部血 液循环。
运动疗法
颈椎操
进行针对性的颈椎运动,增强颈 部肌肉力量,改善颈椎稳定性。
康复训练
在专业指导下进行颈椎康复训练 ,提高颈椎活动度和灵活性。
颈椎病护理查房范文
颈椎病护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行颈椎病的护理查房,主要是想通过这个过程,加深对颈椎病护理的认识,看看在护理过程中有没有啥需要改进的地方,也让新同事能更好地掌握这方面的知识。
二、病例介绍。
咱们这位患者是个45岁的大哥,是个办公室白领。
长期伏案工作,你想啊,每天对着电脑好几个小时,脖子就像个拉满的弓,一直紧绷着。
这不,就得了颈椎病。
大哥刚来的时候啊,就喊着脖子疼,肩膀也酸,有时候还觉得头晕乎乎的,就像脑袋上顶了个棉花团一样,不清醒。
他的胳膊有时候还会麻,就像有小蚂蚁在爬似的。
咱们给他做了检查,发现颈椎生理曲度变直了,这就好比本来好好的一条河,结果河道变直了,水流就不顺畅了,颈椎这儿也是一样的道理。
三、护理评估。
# (一)一般情况评估。
1. 生命体征。
体温、血压、脉搏、呼吸都还算正常,这是个好消息。
就像汽车的仪表盘一样,这些指标正常说明车子还能正常行驶,咱这患者身体的基本机能还不错。
2. 饮食和睡眠。
大哥说他食欲不太好,这也能理解,脖子疼得难受,吃饭就像完成任务似的。
睡眠也不好,晚上翻来覆去的,就因为脖子不舒服,感觉怎么躺都不对劲儿,就像睡在一堆石头上一样。
# (二)专科情况评估。
1. 疼痛评估。
我们用疼痛评分量表给他评了分,他的疼痛大概在中度水平。
就像有个小锤子在脖子那儿时不时地敲一下,难受得很。
而且疼痛还会影响他的活动,他不敢扭头,就像脖子上装了个警报器,稍微一动就“滴滴滴”响。
2. 肢体感觉和运动评估。
前面提到他胳膊麻,我们检查了一下,发现他上肢的感觉有点减退,就像手上戴了一层薄手套,摸东西不那么灵敏了。
运动方面呢,力量还可以,但是做一些精细动作的时候就有点吃力,比如说系扣子,感觉手指就不那么听使唤了。
四、护理诊断。
# (一)疼痛:与颈椎病变压迫神经有关。
这是最明显的问题了,就像敌人在脖子这儿搞破坏,神经被压迫了,身体就发出疼痛的信号,告诉我们这儿出事儿了。
# (二)躯体活动障碍:与疼痛、颈椎病变有关。
关于颈椎病的护理查房
关于颈椎病的护理查房颈椎病的定义颈椎病是指颈椎及其周围结构发生的退行性改变,引起的一系列症状的总称。
常见病因包括颈椎退行性变、颈部受伤、颈部肌肉劳损等。
颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、肩臂疼痛、手指麻木、头痛、眩晕等。
护理查房目的1. 评估患者的颈椎病症状和病情发展,了解患者的疼痛程度、范围和持续时间。
2. 观察患者的颈椎活动范围和功能,了解颈椎的受限情况。
3. 检查患者的相关体征,如颈椎棘突偏斜、颈椎活动时疼痛等。
4. 评估患者的日常生活活动能力,包括睡眠质量、工作姿势等。
5. 提供护理措施和建议,缓解患者的症状,促进颈椎功能恢复。
护理查房内容1. 患者一般情况- 了解患者的年龄、性别、职业等一般情况。
- 询问患者的主诉,包括疼痛部位、范围、程度和持续时间。
- 观察患者的精神状态、饮食状况和体重变化。
2. 颈椎病症状评估- 观察患者的颈椎活动范围,包括屈曲、伸展、侧弯和旋转等。
- 评估患者的疼痛程度,可以使用疼痛评分量表进行量化评估。
- 询问患者是否伴有其他症状,如手指麻木、头痛、眩晕等。
3. 颈椎体征检查- 检查患者的颈椎棘突偏斜、颈椎活动时疼痛等体征。
- 观察患者的肩臂部和手指是否有肌肉萎缩、感觉异常等表现。
4. 日常生活活动能力评估- 询问患者的睡眠质量,观察是否伴有睡眠障碍,如翻身困难等。
- 了解患者的工作姿势和工间休息情况,评估是否加重了颈椎负担。
5. 护理措施和建议- 提供舒适的颈椎支撑,如使用颈椎枕或颈部支撑物。
- 指导患者进行颈部肌肉锻炼,增强颈椎的稳定性和灵活性。
- 建议患者改善生活习惯,避免长时间保持同一姿势,定期进行颈椎活动。
- 指导患者进行适当的物理治疗,如热敷、按摩等,缓解颈椎疼痛。
结论颈椎病的护理查房是为了全面了解患者的病情,评估颈椎病症状和功能受限情况,并提供相应的护理措施和建议。
通过护理查房,可以提高患者的舒适度,缓解症状,促进颈椎功能恢复。
护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的护理计划,并与患者密切合作,共同促进康复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
颈椎病病人的护理查房
颈椎病病人的护理查房病例介绍:
男性患者李,63 岁,诉左上肢疼痛、乏力 8 年,加重两月。
患者 8 年前无明显诱因出现左肩部疼痛,后逐渐出现左肘关节及左手疼痛不适,行局部贴覆膏药后有所好转,2 月前发现左手虎口区肌肉明显萎缩,左手拇指及食指活动明显受限,食指僵直不适,伴左上肢乏力,左手尺侧麻木不适,半月前出现左足麻木不适,有踩棉花感觉,左颈部疼痛。
无头痛、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
CT:
颈 3-4、4-5、5-6 椎间盘突出;X 片:
颈椎退行性变;双肺及心膈正常;颈椎间盘变性并颈 3-7 椎间盘突出伴椎管面积变小,颈髓缺血。
患者行保守治疗颈托外固定,卧床休息,脱水、激素治疗后,效果不明显,行术前准备在全麻下行颈椎前路椎管减压植骨融合内固定术,术后 12:
20 带气管导管入 ICU,15:
00 拔出气管导管,17:
00 转回病房,颈托外固定,伤口无渗血,有痰,不敢用力咳出,四肢感觉运动存在,颈部负压引流管通畅,讲话无声嘶,床边备气管切开包和吸引器;术后 6h患者饮水,饮水无呛咳,术后第一天进温
1/ 7
凉流质饮食,伤口无渗血,颈部负压引流管引流出血性液体约有50ML。
行半靠卧位,目前行抗炎、止血药物治疗。
诊断:
颈椎病护士甲:
护理诊断:
1、低效性呼吸型态:
与颈髓水肿、植骨块脱落或颈部水肿有关 2、潜在并发症:
喉返、喉上神经损伤,肺部并发症、压疮、泌尿系并发症、呼吸困难 3、躯体活动障碍:
与神经受压或手术有关护士乙:
保持有效的气体交换,术前适应性训练,行气管食管推移训练,术后床边备吸痰、吸氧装置,气管切开包。
护师甲:密切观察患者生命体征和手术局部情况,观察患者有无呼吸费力、张口呼吸或发绀等情况,给与氧气吸入,观察颈部有无增粗,有无呼吸困难、烦躁需警惕局部出血或血肿,应立即通知医生。
护师乙:
观察引流管是否通畅,引流液的颜色、性质和量,若引流出大量血性液体应立即报告医生,注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
护师丙:
观察有无喉上、喉返神经损伤的情况,有无吞咽困难、饮水呛咳、
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 声音嘶哑、发音不清等表现,病告知患者饮食应避免快速、大口饮水,尽量进食稠厚事物。
护甲:
5、加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎,翻身叩背,促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽,促进肺膨胀,每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护生乙:
6、保持皮肤的完整性,预防压疮发生:
间歇性解除压迫,每两小时翻身一次。
保持床单元清洁干燥和舒适,有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
避免营养不良。
主管护士甲:
7、采取合适的体位,维持颈部稍前屈位,注意采取轴向翻身,避免颈部扭曲,以防植骨块脱落。
颈部制动,颈肩部两侧放置沙袋制动。
观察患者躯体及四肢的感觉运动情况,加强功能锻炼,指导患者双手捏皮球,手指进行对指、系纽扣等各种锻炼,每日进行四肢与关节的锻炼,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
:
3/ 7
①颅骨牵引:
适用于颈椎骨折,脱位或上胸段骨折、脱位的早期治疗,术中亦常需施行。
常用 Crutchfield 牵引钳和 GardnerWells 牵引弓(两端为可旋入两侧骨板的螺钉,较为方便,不易滑脱)。
开始的牵引重量为每个椎体 1kg 左右,每 10 分钟增加 2kg,最多不超过 20kg。
经X 线片证实复位后,若不需进一步手术治疗,则以 5~8kg 维持 1~2 月,待纤维愈合后改用其他支具制动,如领圈、颈胸支架(Halo vest),时间约 3 个月。
②颈胸支架(又称颅背心,Halo vest):
特别适用于颈段不全损伤者,可使其早期下地活动。
也用于颈椎融合术后外固定。
国外广泛应用此法。
③手法整复:
适用于胸椎骨折和脱位。
前后脱位者,取俯卧位,两下肢各由一人牵引并逐渐抬高,使脊柱后伸,然后按压背部使之复位。
翻身仰卧,局部垫枕呈过伸位。
如伴有侧方脱位,取侧卧位(上位椎体移向的一侧在下),下方垫枕,由两人各牵一下肢向上方弯曲脊柱,术者按压下位脊椎,复位后改为俯卧,按前述方法整复前后脱位,最后仰卧保持过伸位。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------
④姿势复位:
适用于胸腰段脱位。
英国著名脊髓损伤专家 Guttmann 倡用此法。
病人取仰卧位,背部骨折处垫以软枕,使脊柱呈过伸姿式,并逐步垫高,增加过伸,达到复位。
一般需 2个月才能使复位稳定。
在此期间要定时翻身并维持过伸位。
上述③、④法不适用于椎板和棘突骨折。
2.1 术前护理 2.1.1 心理护理颈椎骨折合并脊髓损伤患者多为意外受伤,因合并脊髓损伤绝大部分需行手术治疗,而颈椎手术由于部位险要,手术难度大,易引起瘫痪及死亡,患者容易产生恐惧及疑虑心理,应针对患者的心理特点进行心理疏导,说明手术的必要性,解除患者的恐惧、增强其对手术治疗的信心。
2.1.2 肺活量训练颈脊髓损伤患者应严格监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等指标,注意保持呼吸道通畅。
根据需要配合超声雾化吸入方法湿润气道稀释痰液,达到改善通气的效果。
同时,加强呼吸肌训练,增加肺活量,改善肺功能,提高呼吸肌的耐受性。
从患者入院时即开始指导进行主动和被动的呼吸系统功能训练:(1)用吹气球法、缩唇呼吸法、深呼吸锻炼肺功能;(2)教会患
5/ 7
者有效咳嗽,鼓励督促其排痰;(3)同时辅以被动呼吸锻炼,由护士或家属挤压患者胸廓,持患者双臂行扩胸运动;(4)定时翻身、拍背、体位排痰。
[1] 2.1.3 气管推移训练欲行颈椎前路手术患者,术前 3-5 天常规进行气管、食管的推移训练。
护士指导患者以 2-4 指在皮外侧插入切口侧内脏鞘间隙处,持续向非手术侧推移训练,一天 3 次,每次 10-15min,必须将气管、食管推过中线,维持 30-60s,放松气管食管返回原位休息 30-60s,重复动作,牵拉的力量由小到大,逐渐增加,以不引起呛咳为准。
训练时出现呛咳,恶心应及时停止,嘱做深呼吸。
上肢瘫痪者应由护士或家属协助完成。
3.1 术后护理 3.1.1 生命体征监护患者返回病房后,予持续心电监护,持续低流量吸氧,床边备气管切开包,严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸、血氧饱和度的变化,发现异常及时报告医师处理,如术后早期呼吸呼吸困难主要因为颈深部血肿压迫,喉头痉挛和痰液堵塞所引起,严重者引起窒息死亡,一旦窒息行气管切开。
所以术后 3 天内应密切观察呼吸频率,节律和深度及伤口渗血、颈部是否增粗等情况,警惕呼吸困难、通气障碍等并发症的发生。
3.1.2 吸痰吸痰是保持呼吸道通畅预防并发症的重要措施。
对口鼻腔有分泌物的患者,需及时清除分泌物。
吸痰前可先翻身拍背,五指并拢成杓状,腕关节用力,由下而上,由边缘至中央,有节律的扣拍患者背部,操作时要面对患者,注意观
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 察面色呼吸状况及有无窒息等情况。
吸痰时负压不宜过大,动作轻柔迅速,每次吸痰不超过 15s,且注意无菌操作。
3.1.2 雾化吸入与呼吸道湿化对于痰液粘稠不易咳出,可行雾化吸入,生理盐水 10ml+糜蛋白酶 4000u+地塞米松 5mg+庆大霉素 8 万 u,以减轻呼吸道水肿、炎症,稀释痰液,有利咳出,一般每日 3 次。
对于出现呼吸衰竭或窒息者,或呼吸道感染不易咳出者,应及时行气管切开。
行气管切开后,上呼吸道失去了屏障和湿化作用粘膜干燥、分泌物粘稠而难以排出,极易引起肺不张和肺部感染。
因此呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节。
方法:
每 30-60min 气道内滴入湿化液 5-10ml,并根据痰液粘稠度判断湿化度及时吸痰。
4 小结呼吸系统并发症是颈椎骨折合并脊髓损伤死亡的常见原因,而系统全面及时的呼吸系统护理是保证手术疗效、减少术后病死率的关键因素之一,所以我们在围手术期护理中需密切观察呼吸状况变化,加强呼吸系统护理,减少和避免并发症的发生。
7/ 7。