(1)心血管,肾脏,RAAS系统的解剖和生理汇编
肾脏的解剖和生理学知识
尿液的生成
总结词
肾脏通过过滤血液来生成尿液，将身体不需要的废物和多余的水分排出体外。
详细描述
肾脏由数百万个肾单位组成，每个肾单位包括一个肾小球和与之相连的肾小管 。当血液流经肾小球时，血浆中的水分、电解质和代谢废物被滤过，形成原尿 。
尿液的浓缩和稀释
总结词
肾脏通过调节尿液的浓缩和稀释程度，以维持体液平衡和渗透压的稳定。
VS
详细描述
肾脏通过调节尿液的pH值来维持酸碱平 衡，同时将身体代谢产生的废物如尿素、 肌酐等以尿液的形式排出体外。此外，肾 脏还排泄一些药物、重金属等外来物质， 以维持身体的健康状态。
03 肾脏与水盐代谢
水和电解质的平衡
水和电解质平衡是维持人体正常生理 功能的重要基础，肾脏通过调节尿量 和尿盐排泄，维持体内水和电解质的 平衡。
当人体摄入过多的水分或电解质时， 肾脏会通过增加尿量或调整尿中电解 质浓度来排除多余的水分和电解质， 以维持体液平衡。
肾脏对血压的调节
肾脏通过调节肾素-血管紧张素-醛固 酮系统来影响血压，当血压下降时， 肾脏会减少尿量并增加尿中钠离子的 排泄，以维持血压稳定。
肾脏还通过释放一些激素和化学物质 来影响血压，如肾素、血管紧张素和 前列腺素等，这些物质可以调节血管 的收缩和舒张，进而影响血压。
药物治疗与非药物治疗
药物治疗
针对不同类型的肾脏疾病，医生会开具相应的药物治疗方案，如降压药、降糖药 、免疫抑制剂等。
非药物治疗
非药物治疗包括饮食调整、生活方式改变等，如低盐、低脂、低蛋白饮食，避免 过度劳累等。
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肾小管疾病
病因
肾小管疾病通常由药物、毒素、感染或免疫系统异常引起，导致肾小 管功能障碍，引起电解质紊乱、酸碱平衡失调等症状。
心血管系统的解剖和生理学
心血管系统的解剖和生理学心血管系统是人体重要的生命系统之一，负责输送氧和营养物质到身体各个部位，维持人体正常的生理功能。
本文将从解剖和生理学两个方面来探讨心血管系统的结构和功能。
一、解剖学1.心脏心脏是心血管系统的核心器官，位于胸腔中央略偏左的位置。
它由左、右两个心房和左、右两个心室组成。
心脏内部有心瓣膜，主要包括三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣，这些瓣膜的作用是控制血液的流动方向。
2.血管血管是心血管系统的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种类型。
动脉将氧合血输送到全身各个组织器官，静脉则将含有代谢废物的静脉血回输到心脏。
毛细血管是动脉和静脉之间的细小管道，负责氧气和养分的交换。
3.主要血管（1）主动脉：起源于心室，将氧合血输送到全身各个组织。
（2）肺动脉：起源于右心室，将二氧化碳生成的静脉血输送到肺部进行气体交换。
（3）上下腔静脉：将全身的静脉血回输至心脏。
二、生理学1.心脏收缩与舒张心脏的工作循环包括舒张期和收缩期。
在舒张期，心脏充满了静脉血，心房和心室放松，此时心瓣膜开放，血液通过肺动脉和主动脉进入肺部和全身。
而在收缩期，心脏肌肉收缩，心瓣膜关闭，防止血液逆流，将氧合血推送到全身。
2.心电图心电图是通过检测心脏电活动来评估心脏功能的方法。
它反映了心脏在收缩和舒张过程中的电信号变化，通过图形化的方式展示为波形图。
心电图的主要指标包括心率、心律和心室肥厚等，对于心血管疾病的诊断和监测具有重要意义。
3.血压调节血压是指血液对血管壁产生的压力。
血压的调节涉及到多个因素，如心输出量、血液容量和外周血管阻力等。
通过调节血管收缩和舒张、心脏收缩力和心率的变化，人体可以维持正常的血压水平。
4.血液循环血液循环是指血液在心血管系统中的循环路径。
在心脏的驱动下，氧合血从左心室通过主动脉进入全身组织，经过毛细血管进行氧气和养分交换，然后通过静脉回流至右心房，最后经过肺循环重新进行气体交换，循环往复。
三、心血管系统的意义心血管系统的正常运行对于保持人体生理功能的稳定至关重要。
RAAS在心血管疾病中的作用及调控机制
RAAS在心血管疾病中的作用及调控机制RAAS是指肾素-血管紧张素系统，是人体内一个重要的内分泌系统。
肾素-血管紧张素系统在机体的水电解平衡、局部组织缺血和高血压的调节等方面均发挥着不可替代的作用。
RAAS对心血管疾病的发生、发展和治疗均有着重要的影响。
RAAS的合成与代谢RAAS的合成主要是在肾脏中完成的。
在肾小球的肾球小管上皮细胞中，肾素原经过剪切作用被肾素切割为活性的肾素。
肾素随后激活的血管紧张素原，产生前体物质血管紧张素Ⅰ，并经过血管紧张素转化酶的催化作用转化为血管紧张素Ⅱ。
血管紧张素Ⅱ被认为是最重要的RAAS活性成分，具有升高血压、促进心肌肥厚、刺激交感神经和肾上腺髓质激素等作用。
RAAS的调控RAAS的活性受到多种因素的调控。
其中，交感神经系统通过β受体激活、肝素等多种因素的作用都能调节RAAS的活性。
β受体激活可通过下调肾小球内毛细血管压力和肾小管远曲小管上皮细胞内的醛固酮合成来发挥其调节RAAS的作用。
肝素作为身体内一种天然的抗凝血酶剂，在肾小球和肝脏等多个组织内发挥行使其对RAAS的调节作用。
此外，RAAS代谢产物的积累也可作为自调节机制发挥其对体内RAAS的调控作用。
这种机制的发挥慢，但却是非常重要的。
RAAS在心血管疾病中的作用RAAS对心血管疾病的发生、发展和治疗均有着重要的影响。
RAAS的活性与高血压、冠心病、动脉粥样硬化以及缺血性心脏病等心血管疾病有着密切的关系。
高血压是RAAS与心血管疾病的最明显联系。
RAAS的活性升高，可导致心肌肥厚、肾小球硬化、肾损害等多种不良的后果，长期高血压使心、脑、肾等器官所受到的损伤迅速增长。
冠心病是一种缺血性心脏疾病，主要表现为急性冠状动脉综合症和慢性稳定性心绞痛。
RAAS的超常活性可以导致血管紧缩、心肌细胞肥大等作用，进而促使冠状动脉病变，形成冠心病。
而RAAS在冠心病病理生理过程中的作用又反过来影响心肌细胞的代谢功能，从而在慢性冠心病患者身上进一步加剧心肌缺血缺氧的现象。
心血管系统解剖及生理功能心血管基础知识
血流量和回流有时相性
代谢调节作用大于N调节
心肌毛细胞血管密度大，几乎每个心肌细胞有一条毛细血 管，弥散途径短，最大弥散距离为9μm，而骨骼肌为18μm，
有利于心肌细胞获取氧与营养物质。
吻合支少而细，易发生心肌梗死。
整理课件
10
血管系构成及功能
侧枝循环和吻合
当血管堵塞影响主要血管的血液循环时，血液可能会通 过次要血管进行循环，这一过程称为侧枝循环或代偿性 循环
ACEI 、ARB
受体 阻滞剂
醛固酮 拮抗剂
地高辛 治衰竭药物治疗—分类
利尿剂（噻嗪、潴钾、襻利尿剂） 正性肌力药（洋地黄类、非洋地黄） 血管扩张剂（硝酸酯、肼苯达嗪） 神经激素拮抗剂（ACEI、ARB、β阻滞剂、 醛固酮拮抗剂） 其它（钙拮抗剂、抗心律失常药、抗凝 药）
侧枝循环的实现，有赖于 小血管之间相互连接而形成， 称为吻合
整理课件
11
心血管临床疾病和治疗
整理课件
12
心血管病事件链
心肌梗死
冠脉血栓形成
心肌缺血
心律失常 心肌丧失
猝死
冠状动脉病变
神经内分泌活化
心室 重构
粥样硬化 左心室肥厚
波依定基础知识--心血管 肾 脑
C目 录 ONTENTS
1
心血管系统的解剖和生理
2
肾脏系统的解剖和生理
3
肾素—血管紧张素系统
4
脑血管系统的解剖
仅供销售人员内部使用
大脑动脉系统
仅供销售人员内部使用
大脑动脉环（Willis环）
大脑静脉系统
脑的静脉分浅、深两组，注入硬脑膜静脉窦
大脑浅静脉：分布于大脑半球表面，主要收集大脑皮 质和皮质下髓质的血液，注入各硬脑膜窦。 大脑深静脉：主要收集基底核、深部髓质、间脑及脑 室脉络丛等处的血液。特点是从周围流向中央，最后集 中于大脑大静脉
高血压是卒中首要 危险因素
仅供销售人员内部使用
人群归因风险比(%)
40
34.6
35
30
26.5
28.5
25
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18.9
18.8
15
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5
5
0
99%CI
24.9
3.8 6.7 4.6
危险因素
• 2010年《柳叶刀》发表的INTERSTROKE研究显示：10个高危因素可解释90%的卒中风险 • 高血压“人群归因风险比”高达34.6%,为卒中首要危险因素
分类：
• 无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 • 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 • 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 • 缺血性心肌病： 反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要
表现为心力衰竭和心律失常 • 心率失常（猝死）：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
仅供销售人员内部使用
五种类型可合并存在
仅供销售人员内部使用
CCB在慢性肾病上的降压治疗
ACEI/ARB联合其他降压药治疗，如CCB等 ACEI/ARB不能达标时可加用长效CCB
心血管系统 心血管解剖 心血管系统概述 生理学课件
心血管系统概述
患者，男性，65岁，风湿性心 脏病史20年。近日感冒后出现 腹胀，双下肢水肿等症状，查 体：颈静脉怒张，肝淤血肿大， 诊断为右心衰竭。
心血管系统概述
心血管系统概述
血液循环是血液由 心射出，经血管又 回流到心，如此周 而复始、循环不息 的流动过程。
心血管系统概述
人 体 最房
右心室
左心室
心血管系统概述
室间隔
心血管系统概述
房室瓣 的开闭
主 动 脉肺
动 脉 右心室 左心室
心血管系统概述
运 由血 心离 室心 发的 出血
管
上 腔 静 脉
右心房
心血管系统概述
导
左 心 房
肺 静 脉
连 于 心 房
血 回 心 的 血
管
身体上部毛细血管 肺毛细血管
身体下部毛细血管
心血管系统概述
连
接 动 静 脉 间 的 管
物 质 交 换 场 所
道
肺循环 体循环
心血管系统概述
体循环：
左室出发 右房回家
肺循环：
右室出发 左房回家
心血管系统 ——人体的高速公路
血液循环的意义： 1. 维持机体新陈代谢 2. 保持内环境稳态
心血管系统概述
血小板生理功能
岗位应用
请结合血液循环知识分析，左心衰竭为什么
(医学课件)肾脏的解剖
日期:•肾脏的概述•肾脏的解剖位置•肾脏的解剖结构•肾脏的疾病与治疗•肾脏的保护与保健目•相关资料与参考文献录肾脏的概述01肾脏呈蚕豆形，位于腹膜后，紧靠脊柱两侧，左右各一。
肾脏的形态肾脏由肾皮质和肾髓质构成，肾皮质位于肾实质表面，富含血管和神经，肾髓质位于肾实质深处，由许多肾小管、肾小囊和间质组成。
肾脏的结构肾脏的形态与结构肾脏通过过滤血液中的废物和多余的水分，将其转化为尿液排出体外。
过滤血液肾脏通过调节尿液的成分，维持体内的电解质平衡，如钠、钾、钙等。
维持电解质平衡肾脏通过分泌肾素和血管紧张素等物质，参与调节血压。
调节血压肾脏通过分泌促红细胞生成素等物质，促进红细胞的生成。
促进红细胞生成肾脏的功能与作用肾脏的疾病与健康肾病综合征01肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。
主要症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症等。
慢性肾衰竭02慢性肾衰竭是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，临床表现为水、电解质和酸碱平衡失调，以及全身各系统受累。
肾结石03肾结石是尿中钙、草酸、尿酸等结晶物质在肾脏异常聚集形成，是泌尿系统的常见疾病。
主要症状包括腰部或上腹部疼痛、恶心呕吐、血尿等。
肾脏的解剖位置02肾脏位于胸腔和腹腔之间，略偏左侧，紧靠脊柱前方。
肾脏位于肺之间，略高于肝脏，略低于脾脏。
肾脏在体内的位置肾脏与周围器官的关系肾脏与肾上腺、输尿管、膀胱等器官相邻。
肾脏与肝脏、脾脏、胃等器官通过血管相互连接。
肾脏的移动与固定肾脏具有一定的移动性，尤其是在深呼吸时。
肾脏的固定主要依赖于肾蒂和周围组织的固定。
肾蒂包括肾动脉、肾静脉和输尿管等结构，这些结构的相对位置在个体之间存在差异。
肾脏的解剖结构03肾表面有一层光滑的薄膜，称为肾皮膜，它由富含弹性的结缔组织组成，可以保护肾脏免受损伤。
肾脏的表面结构肾皮膜肾脂肪囊是围绕肾脏的一层厚厚的脂肪组织，它可以缓冲肾脏受到的外部压力，并保持肾脏在体内的稳定位置。
心血管系统的解剖与功能
心血管系统的解剖与功能一、简介心血管系统是人体重要的器官系统之一，由心脏和血管组成。
本文将主要介绍心血管系统的解剖结构和功能。
二、心脏的解剖结构心脏位于胸腔中央，主要分为四个腔室：右心房、右心室、左心房和左心室。
这四个腔室通过瓣膜相互隔开，保证了血液在不同腔室间正常流动。
而两侧的房室瓣膜和动脉瓣膜则起到阻止反流的作用。
三、心血管系统的循环系统1. 大循环大循环是指将富含氧气和营养物质的血液从左心室经主动脉分支输送至全身各组织器官，再通过静脉回流至右心房。
这一过程通过动力学压力驱动完成，主要有收缩期和舒张期两个循环阶段。
2. 小循环小循环是指将富含二氧化碳等废物及少量氧气的静脉血由右心室经肺动脉进入肺循环，将二氧化碳排除出体外，同时补充氧气，并将血液返回左心房。
小循环的作用是保持正常肺功能和供给机体所需的氧气。
四、心血管系统的功能1. 泵血功能心脏是心血管系统最重要的组成部分之一，它通过周期性地收缩和舒张来实现泵血功能。
当心脏收缩时，呈现强有力的收缩力度，将富含营养物质和氧气的血液推向全身各组织器官；而舒张期则允许右侧心房接收从身体各部位回流的静脉血，并将其送至肺动脉以进行二氧化碳和废物的交换。
2. 调节血压心脏和血管维持了身体内稳定的动态平衡状态，这包括调节和控制血压水平。
通过放松或收缩不同直径的血管以及调节心率与心输出量等方式，机体能够自主调整产生合适的动脉压力。
3. 维持供氧通过大循环和小循环，心血管系统能够将富含氧气的血液送达全身各个组织器官，以维持正常的代谢活动。
同时，在小循环中，二氧化碳通过肺泡和血液之间的气体交换排出体外，保持了体内氧气和二氧化碳的平衡。
4. 免疫功能心血管系统除了承载营养物质、废物和氧气之外，还具有一定的免疫功能。
由于心脏内部富含巨噬细胞等免疫细胞，在必要时可提供一定程度的抗菌和抗病毒保护。
五、总结心血管系统是人体生命活动不可或缺的重要系统之一。
通过心脏泵血、调节血压和供给足够的营养与氧气等功能，它确保了各个组织器官正常运行，并协助机体免疫功能。
心血管系统解剖
左
心 肺静脉口 左房室口 左心耳、梳状肌
房 左
二尖瓣、腱索、乳头肌、
心 左房室口 主动脉口 肉柱、主动脉前庭、
室
主动脉瓣、主动脉窦
肉柱
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瓣膜的功能
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• 主动脉前庭（流出道） 结构：主动脉瓣、主动脉窦
五、心的传导系统 • 组成：窦房结、房室结、房室束及其分支等。
窦房结：位于上腔静脉口附近右心房壁的心外 膜下，是心的正常起搏点。
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七、心 包
纤维心包
壁层 浆膜心包
脏层
心包腔
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心各腔出入口和主要结构
入口
出口
主要结构
右 心 房
上腔静脉口 下腔静脉口 冠状窦口
右房室口
右心耳、界嵴、梳状肌、 卵圆窝
右
室上嵴、三尖瓣、腱索、
心 右房室口 肺动脉口 乳头肌、肉柱、隔缘肉柱、统
大连医科大学解剖学教研室
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第一章 心血管系统
第一节 总 论
一、心血管系统的组成 1. 心：是维持血液定向流动的动力器官； 2. 动脉：运送离心血液的血管； 3. 毛细血管：血管内外在此进行物质交换； 4. 静脉：导血回心的血管。
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二、血液循环的途径 （一）体循环（大循环）
房室结：位于房间隔下部右侧心内膜下。
窦房结 房室结 心房肌
医学课件人体解剖学心血管系统
主要包括改善生活习惯、调节饮食、控制血脂水平、积极治疗糖尿病和高血压等 措施。同时，使用药物如他汀类药物和阿司匹林等也可以减缓或阻止动脉粥样硬 化的进展。
心律失常的病理机制与防治措施
病理机制
心律失常的原因很多，主要包括心脏电生理系统的异常放电 、心脏传导系统的异常传导和心脏肌肉的异常收缩等。这些 原因可能导致心跳过快、过慢或不规律，从而影响心脏的泵 血功能。
防治措施
主要包括药物治疗、电复律治疗和导管消融等。药物治疗是 心律失常治疗的基础，常用的药物有抗心律失常药物和抗凝 药物等。电复律治疗和导管消融则是在药物治疗无效或病情 较严重的情况下采取的治疗措施。
06
心血管系统与其他系统的关系及临床 应用
心血管系统与其他系统的相互影响
心血管系统与呼吸系统
心脏和肺部之间通过肺循环紧密联系，肺部将氧气吸入血液， 并通过心脏将其输送到全身。
内分泌调节主要通过甲状腺素等激素对心血管系统进行调节，以适应 机体的生理需求。
血压与循环系统的关系
血压定义
血压是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。
循环系统与血压的关系
循环系统的功能是维持血压稳定，保证血液在全身的流动和交换。血压的稳定对于维持各器官和组织的正常生理功能具有 重要意义。
高血压的危害
血栓形成
血栓是指在血管内形成的血凝块，可导致血管堵塞，引 起心肌梗死、脑卒中等严重后果。血栓形成的原因有多 种，如血液高凝状态、血管损伤等。
05
心血管系统疾病及防治
心血管系统常见疾病类型
冠心病
是由于冠状动脉狭窄导致心肌供血不足， 引起心肌细胞坏死。
动脉粥样硬化
是一种常见的慢性血管疾病，以动脉内壁 脂肪沉积和斑块形成为特征。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
肾脏分泌一些激素，如肾素、血管紧 张素等，参与调节水、电解质平衡。
调节尿液成分
肾脏通过调节尿液的成分，如尿量、 尿比重等，来维持水、电解质的平衡 。
肾功能障碍对水、电解质平衡的影响
1 2
水肿
肾功能障碍导致水排泄障碍，引起水肿。
高钾血症
肾功能障碍导致钾排泄障碍，引起高钾血症。
3
低钠血症
肾功障碍导致钠排泄过多，引起低钠血症。
肾脏的内部结构
肾单位
肾脏的基本功能单位，由肾小体和肾小管组成。
肾小体
由肾小球和肾小囊组成，负责过滤血液，形成原 尿。
肾小管
负责重吸收原尿中的水分和电解质，形成终尿。
肾脏的功能分区
肾皮质
富含血管，负责过滤血液和重吸收水分、电解 质。
肾髓质
结构疏松，主要负责浓缩尿液。
肾盂
尿液的收集处，将尿液输送到输尿管。
04
肾脏疾病与防治
常见肾脏疾病的分类与特点
急性肾炎
由β-溶血性链球菌感染后诱发的免疫反 应引起，表现为血尿、蛋白尿、水肿和
高血压等症状。
肾结石
由尿液中的钙、草酸、尿酸等晶体物 质在肾脏内异常聚集形成，可引起腰
部疼痛、血尿等症状。
慢性肾炎
起病缓慢，病程较长，症状包括蛋白 尿、血尿、水肿、高血压等，可导致 肾功能不全和尿毒症。
肾脏的解剖和生理学知识
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 肾脏的解剖 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏疾病与防治
01
肾脏的解剖
肾脏的位置和形态
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹后 壁，具体位置在腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
护理学中的五大人体解剖与生理知识
护理学中的五大人体解剖与生理知识人体解剖与生理学是护理学乃至医学领域中重要的基础学科，它研究人体结构与功能之间的关系。
作为护理人员，了解人体的解剖和生理知识对于正确理解疾病、提供有效的护理和促进患者康复至关重要。
以下将介绍护理学中的五大人体解剖与生理知识。
一、心血管系统心血管系统是人体的重要器官系统，包括心脏和血管。
心脏是负责泵血的器官，将氧气和营养物质通过血管输送到全身各器官和组织，同时将二氧化碳和废物带回肺和肾排出体外。
了解心脏的结构和功能，能够帮助护理人员监测患者的心率、血压和心电图等指标，及时发现心血管系统的异常情况，并采取相应的护理干预。
二、呼吸系统呼吸系统是人体与外界交换气体的重要系统，主要包括鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺等器官。
了解呼吸系统的结构和功能，可以帮助护理人员有效评估患者的呼吸状态，观察呼吸频率、呼吸深度和呼吸音等指标，及时发现呼吸相关的异常症状，并给予适当的呼吸护理和支持。
三、消化系统消化系统负责将摄入的食物分解为营养物质，以便人体吸收利用。
主要包括口腔、食管、胃、小肠和大肠等器官。
了解消化系统的结构和功能，可以帮助护理人员评估患者的饮食摄入和排泄情况，观察腹部肿块、腹胀和消化不良等症状，及时采取相应的护理措施，维护患者的营养平衡和消化功能。
四、泌尿系统泌尿系统负责排除体内废物和调节电解质和酸碱平衡。
主要包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官。
了解泌尿系统的结构和功能，可以帮助护理人员评估患者的尿量、尿质和排尿情况，观察尿色和尿液成分等指标，及时发现泌尿系统的异常情况，并采取相应的护理干预，保护肾脏功能和维持体液平衡。
五、神经系统神经系统是人体调节和控制各种生理活动的重要系统，主要包括大脑、脊髓和周围神经等。
了解神经系统的结构和功能，可以帮助护理人员评估患者的意识状态、感觉和运动能力等指标，观察神经系统的异常表现，及时发现并干预神经系统疾病和损伤，提供相应的护理支持。
总结起来，护理学中的五大人体解剖与生理知识涉及心血管、呼吸、消化、泌尿和神经等系统，它们是相互联系、相互影响的。
人体循环系统的解剖与生理学
人体循环系统的解剖与生理学人体循环系统是人体内环境稳定的基础，它由心脏、血管和血液三部分组成，它们紧密地协同工作，使得氧气、营养物质和代谢废物得以输送和排泄，以保证正常的生命活动。
一、心脏的构造和功能心脏是人体循环系统的中心和发动机，它由心房和心室两部分组成，共分为四个心房室。
心脏的主要功能是收缩和舒张，在收缩时，心室向前推送血液，使得血液经过主动脉进入全身循环；在舒张时，心室自动松弛，血液从心房缓缓进入心室，为下一次收缩做好准备。
心脏的收缩是由心房和心室的肌肉细胞协同工作完成的，这是一个高度协调的过程。
二、血管的构造和功能血管是人体循环系统中的管道，包括动脉、静脉和毛细血管三类。
动脉是离心脏最近的管道，它们携带着将氧气和营养物质疏导到所有器官和组织中。
静脉则将含有代谢废物和二氧化碳的血液从各个器官和组织中收集回来，输送回心脏做进一步的循环。
毛细血管则是将动脉和静脉连接起来的管壁最薄的部位，它们是血管系统中最细小的管道，但同时也是人体循环系统中最重要的组成部分。
三、血液的成分和功能血液是循环系统中的介质，它在人体内司机着多种生理功能。
血液主要由红细胞、白细胞、血小板和血浆四部分组成。
红细胞携带着氧气到达各个组织和器官，而白细胞则负责保护身体免受病原体和外部伤害。
血小板则负责形成凝固防止出血，而血浆则是血液的主要组成部分，其中含有多种生物分子、水和蛋白质。
四、人体循环系统中的生理学过程人体循环系统是一个复杂而严密的生物学过程，它的主要步骤包括心脏收缩、动脉和静脉的连续输送、毛细血管的扩散及趋和细胞使用氧气和营养物质，以及代谢废物的收集和排泄。
这个过程中许多生理机制都在不断地调节和平衡着，以使得人体健康和正常。
五、人体循环系统出现的常见疾病人体循环系统有时也会出现许多常见疾病，如心血管疾病、高血压、中风等等。
这些疾病如果不得得到及时和有效的治疗，对人体的身体和心理都会带来很大的影响。
人体循环系统的解剖和生理学是人类医学研究的重要领域之一，它掌握着人类身体的基本规律，并有助于我们更好地治疗和预防多种疾病。
肾脏病学解剖和生理学
常见肾脏疾病的病理特点
肾炎：肾小球炎症， 导致肾功能下降
肾病综合征：大量蛋 白尿、低蛋白血症、
水肿、高脂血症
肾结石：钙质沉积， 导致肾功能障碍
肾衰竭：肾功能严重 下降，需要透析或肾
移植治疗
肾脏病理学在临床诊断中的应用
肾脏病理学是肾脏 病学的重要组成部 分，对于临床诊断 具有重要意义。
肾脏病理学可以帮 助医生了解肾脏疾 病的病因、发病机 制和病理变化，从 而制定出更有针对 性的治疗方案。
度
肾脏在酸碱平衡 中的作用受到多 种因素的影响， 如饮食、药物等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
肾脏在钙磷代谢中的作用
肾脏是调节钙磷代谢的重 要器官
肾脏通过调节钙磷的排泄 和吸收，维持血钙和血磷
的平衡
肾脏通过分泌1,25-二羟 基维生素D3，促进钙的
吸收和磷的排泄
肾脏通过分泌甲状旁腺激 素，调节钙磷代谢，维持
形成尿液
集合管：负责收 集尿液，输送至
肾盂
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
Hale Waihona Puke 肾脏的血液循环肾脏的血液供应： 肾动脉和肾静脉
肾脏的血液循环 路径：肾小球、 肾小管、集合管
肾脏的血液滤过 ：肾小球滤过率 和滤过分数
肾脏的血液重吸 收：原尿和尿液 的形成
02
肾脏生理学
尿液的生成
肾脏结构：肾 单位、肾小管、
集合管等
尿液成分：水、 电解质、尿素
等
尿液形成过程： 滤过、重吸收、
分泌等
尿液调节：抗利 尿激素、醛固酮
等
尿液的浓缩和稀释
尿液的浓缩：在肾脏中， 尿液通过肾小管和集合管 的重吸收作用，使尿液中 的水分和电解质浓度增加，
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)
肾单位的结构
曲部 近端小管
直部
肾小管 细段
髓 袢
肾 单
直部 远端小管
位
曲部
肾小球
肾小体 肾小囊 *球旁复合体
பைடு நூலகம்
球旁细胞 致密斑
球外系膜细胞
球旁细胞: 入球微动脉平滑肌转化的上皮样
球
细胞，可分泌肾素。
旁
复 致密斑：远曲小管近血管极侧的上皮所
合 体
分化 成的钠离子感受器。
四.降压特点：
1. 不伴有心率↑、水钠潴留（醛固酮↓）; 2. 阻止或逆转心血管病理性重构，保护心、脑、肾脏; 3. 增加对胰岛素的敏感性; 4. 不易引起电解质紊乱和脂质代谢紊乱。 5. 不易产生耐受性 。
五. 不良反应
1. 首剂低血压：多发生于首次用药。 2. 刺激性干咳：是病人停药的主要原因。
➢AT2 血管紧张素受体2，广泛分布于胚胎期，尤其是血管形成期 表达最高，炎性反应或者组织重建时表达会再次上调。AT2受 体兴奋后激活缓激肽/ NO/cGMP级联反应引起血管扩张、血压 下降，平衡AT1受体介导的血管收缩反应，被认为是它能够拮 抗AT1受体的机制。
RAAS的研究现状
➢AngIII 又称Ang（2 ～ 8），可以作用于AT2受体，能刺激中枢 神经释放加压素，升高血压。引起抗利尿激素释放，还作 用于中枢去甲肾上腺素能递质的释放，促进水钠储留，升 高血压。
激活AT2受体，激活缓激肽-NO途径，扩血管，降血压，抑制心血 管重构。
二. AT1受体拮抗药的特点：
1. 与ACEI的抗高血压、治疗心衰疗效相似。 2. 影响缓激肽降解作用小，
不良反应少，不出现干咳、血管神经水肿等。 3. 可拮抗经糜酶旁路产生的AngⅡ，较ACEI的抑制作用更完全。 4. AngⅡ激活AT2受体作用加强，缓激肽-NO途径：NO的心血管保护作用。 5. 与ACEI合用时，对抑制心脏重构，降压，降低血浆醛固酮有良好的 相加作用。
《肾脏解剖与生理学课件》
3
醛固酮的分泌
了解醛固酮在体内的分泌与调节机制。
抗利尿激素与酸碱平衡
1 抗利尿激素对肾脏的调节
深入研究抗利尿激素在肾脏功能中的关键作 用。
2 酸碱平衡的调节
探讨肾脏在维持体液酸碱平衡方面的重要性。
尿量、尿浓度与水盐平衡
1
尿量和尿浓度的调节
了解尿量和尿浓度是如何被调节的。
肾脏在水盐平衡中的作用
2
深入探讨肾脏在维持水盐平衡方面所起 的关键作用。
药物在肾脏中的代谢和分泌
探索药物在肾脏中的代谢和分泌过程，解密这一重要领域的奥秘。
肾脏疾病概述
了解常见肾脏疾病，预防和治疗策略，保护肾脏健康。
技术支持
PPT制作技巧
分享制作优秀PPT的技巧和建 议。
图表制作技巧
掌握制作清晰且吸引人的图 表的技巧。
PPT演讲技巧
提供PPT演讲中的关键技巧与 建议。
肾脏的总体功能
深入探讨肾脏在机体中的重要功能。
肾小管的重吸收和分泌
了解肾小管在废物排泄和物质重吸收方面的关 键作用。
肾小球滤过机制
揭示肾小球滤过机制背后的奥秘。
肾脏血流调节机制
探索肾脏中调节血流平衡的机制。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
1
肾素的作用
解析肾素在机体内的功能作用。
2
血管紧张素的生成
探讨血管紧张素生成的过程和生理作用。
PPT排版规范
讲述符合规范的PPT排版和设计原则。
PPT文献引用格式
指导在PPT中正确引用文献的格式。
肾脏解剖与生理学
探索肾脏神秘之旅：从肾脏的位置与形态特征开始，了解肾脏的分区、血管 分布以及其组织结构。
肾脏解剖部分
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A
肾脏疾病引起高血压的可能机制
肾脏疾病
少尿或无尿导致 体内水钠潴留，容 量负荷增加，产生 高血压
加重水 钠潴留
RAAS激活
交感神经系统激活
血管紧张素II产生增加
外周血管阻力增加
CV-1101-TA-0018 *: RAAS：肾素-血管紧张素-醛固酮系统
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高血压
A
慢性肾脏疾病血压控制标准
CV-1101-TA-0018
A
RAS概况
肾素
血管紧张素原
血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）
血管紧张素转换酶（ACE）
血管紧张素Ⅱ （Ang Ⅱ）
血管紧张素受体（ATR）
CV-1101-TA-0018
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A
血管紧张素II的作用
1. 使小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加。 2. 刺激醛固酮分泌，醛固酮可以引起血容量增加。 （以上两方面的作用共称为肾素-血管紧张素醛固酮系统。） 3. 兴奋交感神经系统，使去甲肾上腺素分泌增加， 使血管收缩。
A
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A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
心脏的后负荷
后负荷（压力负荷）： 心室开始收缩射血时所面对的阻力。动脉血压是决定后负荷
的最主要因素。此外后负荷还受到血液粘度、循环血容量
的影响。 如周围动脉阻力增加（如高血压病人），心脏后负荷增加 ；使用扩张动脉的药物，则可以降低外周动脉阻力，降低 心脏后负荷。
Mann J. et al. Ann Intern Med 2001;134:629
A
慢性肾功能不全病因
原发性
慢性肾小球肾炎，慢性肾盂肾炎…
继发性
糖尿病，高血压…
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A
高血压与肾脏
肾性高血压：实质性，血管性
高血压既是慢性肾脏疾病的原因，又是 慢性肾脏疾病的并发症之一。（50－ 75％的CKD患者血压 140/90 mmHg）
肾素血管紧张素系统
（Renin-angiotensin System,RAS）
血管紧张素原 肾素 血管紧张素 I 血管紧张素 II 血管紧张素 II 受体 (AT1) 血管紧张素转换酶 (ACE) (ACEI: ex, 捷赐瑞)
(ARB: ex, 坎地沙坦)
血管收缩, 血压上升
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A
RAS代谢途径
血管紧张素原
经 肾素 典 血管紧张素Ⅰ 途 CAGE 径
ACE 组织蛋白酶G 胃促胰酶 血管紧张素Ⅱ
非 组织纤溶酶原激活物 经 典 组织蛋白酶G 途 径 紧张素
弹性蛋白酶
AT1
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AT2
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18.5*
Cr (cl) > 65 mL/min (n=5888) Cr (cl) 65 mL/min (n=3394)
12.5*
10.3
发 生 率 (%)
2.5
主要终点
所有原因死亡
心源性死亡
心肌梗死
心衰住院
*P<0.05. † CV死亡 , MI, 或中风联合终点.
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• 压力负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力，增加室壁厚度来克服 增加的阻力。长期过重的压力负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终室
壁也会逐渐变薄，心腔扩大，心肌收缩能力下降，进入失代偿期，即
心力衰竭。
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A
心血管疾病知识（1） 肾脏生理和病理基本知识
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Antihypertensive Agents in Chronic Kidney Disease. Am J Kidney Dis 43:S1-S290, 2004
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A
多数病人需联合用药以达降压目标
所用降压药物数量
试验 UKPDS ABCD MDRD HOT 目标血压 (mmHg) DBP < 85 DBP < 75 MAP < 92 DBP < 80
ห้องสมุดไป่ตู้
心血管系统解剖和生理
心血管系统的解剖
心血管生理
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A
心血管系统解剖 － 心脏内部结构
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A
心血管系统解剖 － 循环系统
右心房
左心房 左心室
右心室
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肾小管
肾血管
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充分的血流量，保证肾脏的正常功能
A
肾脏的基本功能单位－肾单位
250万个肾单位 （125万个/肾）
肾单位不能再生 肾单位数量减少的原因 – – 疾病 （高血压，肾小球肾炎…） 年龄增大
40岁以后，有功能的肾单位每10年递减10％
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A
肾功能测定
清除率
肾脏在单位时间内清除血浆中某一物质的能力，通常测定肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)，推算出肾脏每分钟能清除多少 毫升血浆中的该物质，并以体表面积纠正。
–
菊淀粉清除率 （金标准）
肾小球滤过 肾小管重吸收、排泌
内分泌功能 分泌激素 :肾素
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
前列腺素
红细胞生成素 降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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A
肾脏的解剖和生理功能
肾小球
滤过血浆，生成原尿 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、 钠、钾、水、葡萄糖等 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 浓缩稀释功能
CKD患者属于心血管疾病的很高危人群。 JNC 7 推荐血压控制标准为 Bp 130 / 80 mmHg (尿蛋白/肌酐 500－1000 mg/g, SBP< 130 mmHg) ADA 2004, 糖尿病肾病伴有高血压患者的血压控 制标准为 Bp 130 / 80 mmHg CV-1101-TA-0018 and National Kidney Foundation. K/DOQI Clinical Practice Guidelines on Hypertension
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A
血管紧张素II对心脑肾的影 响
血管紧张素II在正常情况下对维持血压有良 好的作用；但是在病理情况下，产生过多时 会引起血压升高，从而导致心脑肾的损害。 此外血管紧张素II还可以导致左室肥厚，左 室肥厚也是独立的心脏病危险因素。
因此血管紧张素II能够导致心力衰竭和冠心 病等心血管疾病的发生发展，危害人们的健 康。
AASK
MAP < 92
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DBP = 舒张压; MAP = 平均动脉压
Bakris GL et al. Am J Kidney Dis. 2000;36:646-661.
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A
心血管疾病知识（1)
肾素—血管紧张素系统简介 （自学部分）
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心血管疾病知识
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心血管疾病知识（1）
心血管系统的解剖和生理
肾脏系统的解剖和生理 肾素—血管紧张素系统
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A
心血管疾病知识（1）
心血管系统的解剖与生理
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CV-1101-TA-0018
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A
心血管生理 － 心脏的泵血功能
心脏的前后负荷
代偿和失代偿：
• 容量负荷增加，心脏将会通过增加心肌收缩力、加快心率来增加射血 量。长期过重的容量负荷下心脏代偿能力逐渐下降，最终心腔扩大，
室壁变薄，心肌收缩能力下降，最终进入失代偿期，即心力衰竭。
肾脏的大体结构
肾脏
皮质
髓质 输尿管
膀胱
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A
肾小球的结构
出球动脉
入球动脉
Bowman’s 囊
毛细血管
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A
肾脏的生理功能
生成尿液 水、代谢产物、废物
保持机体内环境稳定 调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡
高血压是肾脏疾病进展和心血管疾病的 重要危险因素
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A
高血压引起肾脏损害的可能机制
高血压
肾小球内高血压高灌 注、高滤过
肾小球入球小动脉硬 化，肾小球缺血
肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间 质纤维化
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A
心血管系统解剖 － 心脏的血管
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