第十一章荨麻疹类皮肤病
荨麻疹类皮肤病医学课件.ppt
治疗原则
抗组胺、降低血管通透性、对症处理 为基本原则，力求做到对因治疗。
全身治疗
1.急性荨麻疹一般可选用氯苯那敏、赛庚定、 酮替芬等第一代抗组胺药；
一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、 高空作业人员、工作及学习要求高度集中精 力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利、氯 雷他定、皿治林、依巴司汀等。
（三）特殊类型的荨麻疹
1.皮肤划痕症（dermatographism）亦称 人工荨麻疹（factitious urticaria）。用 手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕 发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。 可单独发生或与荨麻疹伴发。
丘疹性荨麻疹
见书 和昆虫叮咬有关 纺锤形
5.压迫性荨麻疹（pressure urticaria） 皮肤受压后约4一6小时，局部发生肿 胀，累及真皮及皮下组织，持续8~12 小时消退。常见于行走后的足底部和
荨麻疹
荨麻疹
荨麻疹（urticaria）是由于皮肤、粘膜 小血管反应性扩张及渗透性增加而产 生的一种局限性水肿性反应，主要表 现为边缘清楚的红色或苍白色的瘙痒 性皮损——风团。
荨麻疹的病因复杂
食物 药物 植物花粉 寄生虫 感染 物理因素 昆虫 胃肠 精神因素
（一）急性荨麻疹
3.胆碱能性荨麻疹（cholinergic urticaria）多 见于青年，由于运动、受热、‘清绪紧张、
进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，
促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。风团 在受刺激后数分钟即出现，直径为2~3mm， 周围有红晕，约1～2cm。常散发于躯干上部 和上肢，互不融合，可于半小时至1小时内 消退，自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。
累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至 窒息。若伴有高热、寒战、脉速等全身中毒 症状，应特别警惕有无严重感染如败血症等 可能。
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)
皮肤性病学教学大纲(人卫第六版)皮肤性病学教学大纲（人卫第六版）前言：皮肤性病学是一门研究发生于皮肤粘膜的各种疾病及相关疾病的学科。
本教学大纲的目的是使学生研究到皮肤病与性传播疾病中的一些常见病、多发病及一些较为严重的皮肤病的防治原则和方法。
课程设置：按___临床医学专业教学计划，本课程总教学时数36学时，理论授课24学时，见12学时。
章节及内容：第七—八章：皮肤病的治疗与预防第九章：病毒性皮肤病第十章：细菌性皮肤病第十一章：真菌性皮肤病第十四章：皮炎与湿疹第十五章：荨麻疹、多形红斑药疹第十六章：药疹第十九章：银屑病、红皮病第二十二章：血管性皮肤病第二十八章：性传播疾病见内容：病毒性皮肤病、真菌性皮肤病、药疹、性传播疾病学时：每个见内容都有3学时。
第一篇总论：第一—八章：皮肤的结构、功能、皮肤性病症状和诊断一）掌握皮肤解剖、组织、生理，掌握皮肤病的症状、皮肤病的诊断与步骤。
二）熟悉皮肤科的内用药、外用药及物理疗法等其他疗法的治疗原则。
三）了解外用药物的剂型、性能、作用。
四）学会真菌镜检及斑贴试验的操作。
第一章：皮肤病学导论一）一般介绍皮肤病学的定义、发展史、学科特点。
第二章：皮肤的结构一）详细讲解皮肤的解剖、表皮的来源及其组织学特点。
二）重点讲解基底膜带。
三）一般介绍真皮、皮下组织、皮肤附属器、皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉。
第三章：皮肤的功能一）重点讲解皮肤的防护作用、皮肤的吸收作用、调节体温作用、感觉作用。
二）介绍皮肤的分泌和排泄作用、代谢作用、皮肤免疫系统。
第四章：皮肤性病的症状和诊断一）详细讲解皮肤性病的自觉症状与皮肤损害包括原发性损害、继发性损害。
二）重点讲解皮肤性病的诊断：包括病史、体格检查。
第五—六章：皮肤组织病理学、常用实验诊断技术一）重点讲解真菌检查、斑贴试验。
二）介绍组织病理检查与皮肤的组织病理、滤过紫外线检查、性病检查、疥螨和阴虱检查。
第七章：皮肤性病的治疗一）详细讲解外用药物疗法。
皮肤性病学 第15-16章 荨麻疹类皮肤病与药疹
皮肤性病学（第9版）
（二）外用药物治疗
急性自发性荨麻疹 （1）夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等。 （2）冬季则选有止痒作用的乳剂，如苯海拉明霜。 （3）对日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。
第二性水肿（angioedema）又称“巨大荨麻疹”，是一种发生于皮下 疏松组织或黏膜的局限性水肿，分获得性和遗传性，后者罕见。
第十五章
荨麻疹类皮肤病
目录
第一节 荨麻疹 第二节 血管性水肿
重点难点
掌握 荨麻疹、血管性水肿的临床表现、诊断和治疗
熟悉 荨麻疹、血管性水肿的鉴别诊断
了解 荨麻疹、血管性水肿的病因、发病机制
第一节
荨麻疹
皮肤性病学（第9版）
荨麻疹
荨麻疹（ urticaria ）俗称 “风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通 透性增加而发生的局限性水肿，即风团，可伴或不伴血管性水肿。
皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）自发性荨麻疹
（二）诱导性荨麻疹
皮肤性病学（第9版）
自发性荨麻疹 物理性荨麻疹 非物理性荨麻疹
荨麻疹分类
荨麻疹分类
急性自发性荨麻疹 慢性自发性荨麻疹 人工荨麻疹（皮肤划痕症） 冷接触性荨麻疹 日光性荨麻疹 延迟压力性荨麻疹 热接触性荨麻疹 振动性荨麻疹（血管性水肿) 胆碱能性荨麻疹 接触性荨麻疹 水源性荨麻疹 运动诱导性荨麻疹
荨麻疹
自觉症状：剧痒、麻刺感、烧灼感 皮损：2－4mm的圆形丘疹性风团，可 于0.5－1小时内消退
压力性荨麻疹
pressure urticaria
多发生于皮肤受压后2－6小时 局部深在的疼痛性肿胀，累及真皮及皮 下组织，持续8－72小时消退 常发生于手掌、足底、受压后的臀部 发病机理不明
荨麻疹类皮肤病
成都医学院第一附属医院 沈跃莉
概述
俗称“风疹块” 特征性皮损为风团 是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透 性增加而产生的一种限局性水肿反应 有15－20％的人一生中至少发作过一 次荨麻疹
荨麻疹
病因和发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
病因
荨麻疹的病因复杂，约3/4的患者找 不到原因，尤其是慢性荨麻疹。常 见的病因有以下方面 :
血管性水肿 angioedema
又称血管神经性水肿或巨大荨麻疹 是一种发生于皮下组织和粘膜的急性局 限性水肿 主要发生于组织疏松的部位,多为单发 分为获得性和遗传性两种
血管性水肿
诊断
根据突然发病，皮疹以风团为主， 皮肤划痕症多为阳性，皮疹短期消 退而不留痕迹即可确立诊断 病因诊断往往较为困难
治疗
外用药物：止痒液、炉甘石等
皮肤划痕症
皮肤划痕症
皮肤划痕症
皮肤划痕试验
dermatographic test
用钝器以适当压力划过皮肤，可出现下 述三联反应（triple response） : 划后3－15秒，在划过处出现红色线条 15－45秒后，在红色线条两侧出现红晕 划后1－3分钟，在划过处出现隆起，苍 白色风团状线条
皮肤性病学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专
我们去了解它，个人觉的对于医生来讲又缺乏一些更深入的内容，比如在讲某种疾病的治疗方案时，少了些深入
的分析，或许一些疾病现在也没有更好的方法吧，总之，在生活上遇到关于皮肤病的问题时是值得常常来翻阅的
一本书。
因为在浏览器搜索寻麻疹时，看到引用了这本书，就特意来看一下。并且强烈建议法学同学们看一下皮肤附
属器那一章中的斑秃、雄激素脱发两节，然后给zmk、xgj老师下个诊断和治疗。
记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
谢
谢
观
看
第五章皮肤性病的其他常用实验室技术
第一节真菌检查
第二节过敏原检测
第三节滤过紫外线检查
第四节光生物学试验
第五节性病检查
第六节蠕形螨、疥螨和阴虱
第七节分子生物学技术
第八节皮肤镜
学习小结
第六章皮肤性病的预防及治疗
第一节皮肤性病的预防
第二节皮肤性病的内用药物治疗
第三节皮肤性病的外用药物治疗
第四节皮肤性病的物理治疗
第五节手足口病
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤病
第一节球菌性皮肤病
第二节杆菌性皮肤病
学习小结
复习参考题
第九章真菌性皮肤病
第一节头癣
第二节体癣和股癣
第三节手癣和足癣
第四节甲真菌病
第五节癣菌疹
第六节花斑糠疹
第七节马拉色菌毛囊炎
第八节念珠菌病
第九节孢子丝菌病
第十章动物性皮肤病
第一节疥疮
第二节隐翅虫皮炎
第五节皮肤性病的外科治疗
第六节皮肤的保健与美容
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤
病
第七章病毒性皮肤
病
第九章真菌性皮肤
最全皮肤病荨麻疹介绍
2、非变态反应型
由某些生物的、化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞、使其释放 颗粒而发病，皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强，大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管， 使毛细血管扩张与通透性增强而发生。 激肽与缓激肽也可使毛细血管扩张与其通透性增加，和寒冷性荨麻疹、皮肤划痕症与压力性 荨麻疹等发病有关。5-羟色胺、前列腺素 E 等可与荨麻疹的发生有关、慢性反应物能引起哮 喘，但是否与荨麻疹有关还未证实。
发病原因 荨麻疹的常见诱因
食物、药物、感染、物理因素、吸入物、外用品。 荨麻疹是一种相当常见的皮肤病，俗称风疹块，中医亦称瘾疹，临床表现为时隐时现、伴有 剧烈瘙痒性的风团。荨麻疹主要是由于过敏变态反应所致，常好发于有过敏素质的小孩，他 们常常在食用了鱼、虾、蟹、蛋、牛肉等过敏食物后发生荨麻疹，生活中的植物性食物如草 莓、可可、番茄、大蒜等也可以成为过敏源原，食品的添加剂如调味品、色素、防腐剂等也 可以导致过敏。 此外，食物腐败分解的多肽类、碱性多肽等物质如臭豆腐 、臭蛋、变质水果等，或食物中的
最全皮肤病荨麻疹介绍
荨麻疹系多种不同原因所致的一种常见皮肤、粘膜血管反应性疾病，临床上以皮肤、粘膜的 局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。其发病机理可以是免疫性（最常见的是 IgE 介导的 I 型变态反应）和非免疫性的。荨麻疹常见的病因有：(1)食物及添加剂；(2)药物；(3) 感染；(4)动物、植物及吸入物； (5)物理因素；(6)内脏疾病；(7)精神因素；(8)遗传因素。按 病因分类有许多特殊类型。
注意卫生
有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避 免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类，要避而远之。生活规律以适应外界环境 的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮 手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患
荨麻疹类皮肤病
诊断：典型临床表现 治疗：获得性者与一般荨麻疹相同 遗传性者应用抗组胺药及糖皮质激 素治疗无效，可应用抗纤溶药物、 雄激素类药物治疗。
• 分两种。
• 变态反应性：
• Ⅰ型： 变应原 初次 机体产生IgE抗体 再 次 进 入 人 体
IgEFc
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
IgE 组胺 血管通透性 ↗ 增加、毛细 脱颗粒及释放化学介质 血管扩张、 → 平滑肌收缩、 抑制腺苷酸环化酶 ↘ 激肽 腺体分泌增 IgE-变应原 加。 IgE -变应原
特殊类型荨麻疹
• 1.皮肤划痕症（dermatographism)，又称 人工性荨麻疹（factitious urticaria)。 • 用手搔抓或钝器划过皮肤后 ，沿划痕发 生条状风团，伴瘙痒，不久即消退。可 单独发生或与荨麻疹伴发。 • 属于机械性物理性荨麻疹，发病率较高， 常见于20~30岁年轻人。
寒冷性荨麻疹（cold urticaria)
• • • • • 家族性—常染色体显性遗传—罕见 发病年龄：婴儿期，持续终生； 皮疹：受冷后0.5~4h发生风团，不痒、烧灼感； 伴随症状：发热、关节痛、白细胞增多； 被动转移试验及冰块试验均阴性
• • • •
•
• • •
获得性—较常见 主要介质：组胺、激肽。 发病年龄及性别：任何年龄，女性多见。 接触冷风、冷水、冷物于暴露或接触部位产生风团或 斑状水肿。 伴随症状：严重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹 痛、腹泻、晕厥甚至休克等；是溺水致死原因之一。 进食冷饮可引起口腔及喉头水肿。 部分可继发于某些基础疾病如冷球蛋白血症、梅毒、 恶性肿瘤、阵发性血红蛋白尿症等； 被动转移试验及冰块试验均阳性。寄生虫等。 • 4.物理因素:冷、热、日光、摩擦及压力。 • 5.动、植物因素：昆虫毒素、荨麻、花粉、羽 毛、动物皮毛等。 • 6.精神因素：精神紧张 • 7.内脏和全身疾病：结缔组织病、肿瘤、代谢 疾病、内分泌疾病等。可为慢性荨麻疹的病因。
皮肤性病学(第9版)第十五章 荨麻疹类皮肤病
荨麻疹 A：风团；B：橘皮样表现
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皮肤性病学（第9版）
（二）诱导性荨麻疹
1.皮肤划痕症 （1）用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆 起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。 （2）迟发型者刺激后数小时在皮肤上出现条 状隆起，在6～8小时达到高峰，持续时间一般 不超过48小时。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 多数患者不能找到确切原因，常见病因包括： 1.食物、感染、药物、呼吸道吸入物及皮肤接触物。 2.物理因素、精神及内分泌因素和遗传因素。 3.与系统性疾病伴发。 （二）发病机制
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皮肤性病学（第9版）
（二）诱导性荨麻疹
5.热接触性荨麻疹 （1）分先天性和获得性两种。 （2）43℃温水的试管放在皮肤上，约数分钟就在接触部位出现风团和红斑，伴 瘙痒或刺痛。 （3）获得性者皮损一般持续1小时，偶见持续12小时以上，多为先天性患者。 6.振动性荨麻疹（血管性水肿） （1）分为原发性和获得性两种。 （2）皮肤在被震动刺激后几分钟内出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。 （3）这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器。
自发性 诱导性
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皮肤性病学（第9版）
（一）自发性荨麻疹
1.急性自发性荨麻疹 （1）起病急，自发性的风团和（或）血管性水肿＜6周。 （2）严重者可累及其他系统，出现发热、胸闷、呼吸困难、 恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至出现过敏性休克。 （3）多有明确病因，如感染、食物、药物。 2.慢性自发性荨麻疹 （1）自发性风团和（或）血管性水肿，每周至少2次，持续 6周以上。 （2）全身症状轻，但可急性发作。 （3）病因多不明确。
4-1《皮肤病与性病学》课程教学大纲
《皮肤病与性病学》课程教学大纲适用专业：临床医学、预防医学、法医学、护理学、口腔医学前言课程简介：（基础课程、本门课程的研究内容、学科主要任务、学习课程的重要意义、课程的特色）皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是研究皮肤及其相关疾病的科学，其内容不仅包括正常皮肤及附属器的结构和功能，还涵盖了各种皮肤及附属器相关疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防等；性病学是研究性传播疾病的科学，其内容包括各种性传播疾病的致病微生物、发病机制、传播途径、临床表现、诊断、治疗及预防等。
皮肤性病学的研究范畴又可分为专业基础性研究和临床应用性研究，两者相辅相成、紧密联系，构成了一个推动学科发展的有机整体。
已命名的皮肤病有2000余种，皮肤病学研究的内容很复杂，但在疾病分类上比较混乱，存在各种分类标准共存的现象（如按病因分类的真菌、病毒与细菌感染性皮肤病和药疹，按共同组织病理特征分类的角化性皮肤病，按解剖学部位分类的毛发疾病、甲疾病，按皮损共同特征分类的大疱性皮肤病、红斑鳞屑性皮肤病等）。
皮肤是人体最大的器官，包饶整个躯体，直接与个体所处的外界环境相接触，任何一种外部因素的改变均可能对皮肤及附属器造成影响，当这种影响达到或超过一定限度是即可能致病。
皮肤与其他系统或脏器之间也存在着紧密联系，内部疾患也对皮肤造成影响，因此皮肤的变化可能是机体内部某些疾病的一部分，这种“窗口”效应在临床上具有重要的诊断提示作用。
皮肤是一个免疫器官，与皮肤性病相关的各基础研究领域中与免疫学的交叉和渗透最为引人注目，对皮肤免疫系统中各种免疫活性细胞、免疫效应物质的系统深入研究不断取得成果，这对于探究结缔组织病、自身免疫性大疱性疾病等免疫相关疾病的发病机制具有重要启示作用，也为研发新型治疗手段奠定了理论和试验基础，如针对细胞因子、免疫细胞的单克隆抗体的应用，为疾病提供了强有力的治疗。
皮肤遗传学是近年来最活跃的医学研究领域之一，在易感基因方面进行了卓有成效的研究，发现了某些疾病的遗传机制及遗传易感性，为疾病发病机制的研究提供了科学依据，皮肤疾病的治疗在渐入精准医疗时代。
荨麻疹 ppt课件
• 结果引起肥大细胞等脱颗粒反应，释放其 中的化学介质，如组胺、缓慢反应物、嗜 酸性粒细胞趋化因子等。这些介质性物质 作用于皮肤、胃肠道及呼吸道粘膜等靶器 官，引起局部平滑肌痉挛，血管通透性增 高，微血管扩张充血，血浆外渗，组织水 肿，腺体分泌亢进及嗜中性粒细胞增多等， 并进而导致各种相应临床表现。
发生发痒的情形，如果没有停止接触过敏原并加
以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。皮疹为发作
性的皮肤粘潮红或风团，风团形状不一，大小不
等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团持续 不超过24小时-36小时，消退后不留痕迹。自觉瘙 痒剧烈，少数伴发热，关节肿痛，头痛，恶心，
呕吐，腹痛，腹泻，胸闷，憋气，呼吸困难，心 悸等全身症状。
荨麻疹
组别：第七组 班级：11级临床3班 组员：、、、
概念
• 荨麻疹，中医称瘾 疹、风疹块等 ，是 由于皮肤、粘膜小 血管扩张及渗透性 增加而出现的一种 局限性水肿反应。
• 荨麻疹是一种过敏性皮肤病，在接触过敏原的时 候，会在身体不特定的部位，冒出一块块形状、
大小不一的红色斑块，这些产生斑块的部位，会
五、胆碱能荨麻疹
多见青年 皮损特点为直径 1～3mm小风团， 周围有红晕，疏散 分布，不相融合， 自觉剧痒。
六、压力性荨麻疹
• 皮肤受压后4～8h， 局部皮肤发生红色水 肿性斑块，常为深在 性水肿，累及真皮及 皮下组织，与血管性 水肿类似，有烧灼或 疼痛感，持续约8～ 12h消退。
还有呢？
荨麻疹的种类真
• 荨麻疹的发病机制较为复杂,其主要为免疫 性 和炎性机制 所致，也可是特发性的。其 皮肤水肿风团或是发生在IgE依赖的抑或是 补体系统介导的免疫过程中，而非免疫性 荨麻疹常被认为是直接由肥大细胞释放剂 引起的，抑或是由于花生四烯酸代谢途径 障碍所致。
皮肤病学之荨麻疹
• 以1∶5000乙酰胆碱皮试可诱发风团
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胆碱能性荨麻疹
散在小风团
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其他特殊类型的荨麻疹
• 接触性荨麻疹
• 皮肤接触变应原引起局部风团和红斑 • 多由化学品和食物接触引起
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物理性荨麻疹
• 皮肤划痕症（人工荨麻疹） • 寒冷性荨麻疹 • 日光性荨麻疹 • 压力性荨麻疹 • 热性荨麻疹 • 震颤性荨麻疹
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皮肤划痕症（人工荨麻疹）
• 用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状风 团隆起，伴瘙痒，数分钟后自行消退
点刺试验(Skin Prick Test)
• 用于检测 I 型变态反应相关疾病（如荨麻疹、异位 性皮炎等）的过敏原 • 灵敏度高，方便、经济、安全 • 在前臂屈侧或背部皮肤做好标记，并用酒精清洁后 将每种待测过敏原试液分别滴在标记的皮肤上，用 针尖将滴在皮肤上的试液刺入表皮 • 用组胺溶液做阳性对照，生理盐水做阴性对照 • 点刺后10 min～20 分钟读结果
• 系统疾病
• 精神及内分泌因素
• 精神紧张焦虑
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病因：外部因素
• 食物（过敏原和组胺释放剂）
• 动性食物：肉、奶、蛋、鱼、虾、蟹、贝 • 植物性食物：蕈类、草莓、可可、蕃茄和大蒜 • 食品添加剂：防腐剂、香料、色素
• 吸入物
• 花粉、孢子、尘螨
• 药物（过敏原和组胺释放剂）
日光性荨麻疹
荨麻疹类皮肤病
第二十七页，共31页。
病情严重，伴有休克、喉头水肿及呼吸困 难者
• ①0.1％肾上腺素0.5～1ml皮下注射或肌注，或加入50％ 葡萄糖溶液40ml内静脉注射，以减轻呼吸道黏膜水肿及 平滑肌痉挛，并可升高血压；
• ②地塞米松5～10mg肌注或静注，然后氢化可的松200～ 400mg加入5％～10％葡萄糖溶液500～1000ml内静滴；
• 数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，持 续时间一般＜24小时；
第十二页，共31页。
• 此起彼伏，不断发生。 • 病情严重者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐
甚至血压降低等过敏性休克样症状，胃肠道 黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻 等症状，累及喉头、支气管时，出现呼吸困 难甚至窒息。 • 感染引起者可出现寒战、高热、脉速等全身 中毒症状。
3．胆碱能性荨麻疹
• 多见于青年；
• 运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体 深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病；
• 表现为受刺激后数分钟出现风团，直径为2～3mm，周 围有约1～2cm的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不 融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5～1 小时内消退；
第十三页，共31页。
第十四页，共31页。
第十五页，共31页。
• （二）慢性荨麻疹
• 皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹； • 全身症状一般较急性者轻，风团时多时少，反复发生，
常达数月或数年之久；
• 部分患者皮损发作时间有一定规律性。• 1．皮肤划痕症 （人工荨麻疹）
• 搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起， 伴瘙痒，不久可自行消退；
• 可单独发生或与荨麻疹伴发。
第十七页，共31页。
《荨麻疹类皮肤病》课件
实验室检查：包括血常规、尿 常规、肝功能、肾功能等
诊断方法：皮肤活检、过敏原 检测等
03
荨麻疹类皮肤病的 常见类型
急性荨麻疹
症状：皮肤出现红色或粉红色的斑块，伴有瘙痒 原因：食物过敏、药物过敏、感染等 治疗：抗组胺药、皮质类固醇等药物治疗 预后：多数患者在数小时或数天内自行消退，少数患者可能持续数周或数月
治疗方法
药物治疗：抗组胺药、糖皮质激素等 避免过敏原：避免接触可能引起荨麻疹的物质 生活习惯：保持良好的生活习惯，如饮食均衡、睡眠充足等 心理调适：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
药物治疗与注意事项
药物选择：根据病情选择合适的药物，如抗组胺药、糖皮质激素等 药物剂量：根据病情严重程度和个体差异，调整药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如嗜睡、口干等 药物停药：在病情好转后，逐渐减量停药，避免突然停药导致病情反复
呕吐等症状。
病因与发病机制
病因：多种因素，包括食物、药物、感染、环境等 发病机制：免疫系统异常反应，导致皮肤出现红斑、瘙痒等症状 常见类型：急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹等 治疗方法：抗组胺药、皮质类固醇、免疫抑制剂等
临床表现与诊断标准
临床表现：皮肤出现红斑、风 团、瘙痒等症状
诊断标准：根据病史、临床表 现和实验室检查结果进行诊断
慢性荨麻疹
病因：不明确，可能与遗传、 环境、食物等因素有关
症状：皮肤出现红色或白色 风团，伴有瘙痒
治疗：抗组胺药、免疫抑制 剂等药物治疗
预后：病情反复，可能持续 数月或数年
人工荨麻疹
其他特殊类型荨麻疹
胆碱能性荨麻疹：由运动、情绪激动等 引起
水源性荨麻疹：接触水后出现红斑、 瘙痒
寒冷性荨麻疹：暴露于寒冷环境中引 起
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第十一章荨麻疹类皮肤病一填空题1.日光性荨麻疹，以波长＿＿nm左右的紫外线敏感性最强。
2.胆碱能荨麻疹可能的诱发因素有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。
3.荨麻疹的发病机制可分为＿＿和＿＿。
4.荨麻疹在临床上分为＿＿性和＿＿性荨麻疹，尚有其他特殊类型荨麻疹。
二判断改错题1.风团形成的主要因素是毛细血管扩张。
2.血管性水肿最常发生部位是手、足。
3.皮肤瘙痒症为儿童常见的皮肤病。
4.荨麻疹的皮疹为斑疹。
5.急性荨麻疹伴有休克症状者除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射％肾上腺素。
三选择题【A型题】1.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因＿＿。
AA.药物和食物B.寄生虫C.胃肠功能紊乱D.病灶感染E.神经精神因素2.下列哪项与色素性荨麻疹关系密切＿＿。
BA.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.食物过敏D.寒冷性刺激E.淋巴细胞3.荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类，下列哪项荨麻疹属于非免疫性＿＿。
DA.蛋白胨性荨麻疹B.皮肤划痕症C.延迟性皮肤划痕症D.延迟性压力性荨麻疹E.血清病型荨麻疹4.胆碱能荨麻疹最不可能的诱发因素＿＿。
CA.运动B.受热C.受冷D.进食热饮或酒精饮料E.情绪紧张5.胆碱能荨麻疹典型皮损＿＿。
EA.风团直径大小不等B.风团直径8-10mm，周围无红晕C.风团直径8-10mm，周围有一较小红晕D.风团直径2-3mm，周围无红晕E.风团直径2-3mm，周围有一较大红晕6.慢性荨麻疹不宜使用＿＿。
BA.抗组胺药B.皮质类固醇激素C.维生素CD.胎盘组织液E.氨茶碱7.慢性荨麻疹治疗应＿＿。
DA.给药时间固定B.风团控制后即可停药C.不宜同时使用几种抗组胺药D.以抗组胺药为主E.使用皮质类固醇激素8.胆碱能荨麻疹最可能发生的部位＿＿。
BA.头面B.躯干上部、上肢C.躯干下部、下肢D.眼睑、唇E.手足9.急性荨麻疹起病常较急，皮肤突然发痒，很快出现＿＿。
CA.广泛麻疹样红斑B.广泛猩红热样红斑C.大小不等的鲜红色风团D.粟米大小丘疹、丘疱疹E.散在或密集分布的瘀点、瘀斑10.急性荨麻疹伴有休克症状者，除静脉滴注皮质类固醇激素外，尚应立即皮下注射＿＿。
DA.阿托品B.扑尔敏C.苯海拉明D.%肾上腺素E.10%葡萄糖酸钙溶液11.急性荨麻疹伴发咽峡炎，需用抗生素。
首选＿＿。
DA.青霉素B.氨苄青霉素C.链霉素D.红霉素E.以上均不适宜12.女性，35岁。
近一月来全身皮肤经常瘙痒，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕处发生条状隆起，不久又可自行消退。
考虑诊断＿＿。
BA.血管性水肿B.皮肤划痕征C.寒冷性荨麻疹D.胆碱能性荨麻疹E.日光性荨麻疹13.男，20岁。
因咽痛肌注青霉素一针。
约十分钟后自感胸闷、气紧、头晕、心悸、手足发麻，全身布红色风团，伴痒。
继之面色苍白，四肢厥冷，脉细弱，血压下降。
考虑诊断＿＿。
BA.败血症B.过敏性休克C.荨麻疹D.冠心病E.血管性水肿14.女，3岁。
春节随父母去乡下，全身痒，颈、腹、腰、臀及四肢散发较多淡红色豌豆大风团，有的上有丘疹、血痂，父母无此病。
诊断＿＿。
CA.疥疮B.水痘C.丘疹性荨麻疹D.脓疱疮E.多形性红斑15.急性荨麻疹伴有外感风热表证者，按中医治疗法则应采用什么治法＿＿。
BA.辛热解表法B.辛凉解表法C.清热解毒法D.清热凉血法E.清热利湿法16.Ⅲ型变态反应的荨麻疹样损害又称为＿＿。
DA.荨麻疹性水肿B.压迫性荨麻疹C.日光性荨麻疹D.荨麻疹样血管炎E.以上都不是【B型题】A. 人工荨麻疹B. 寒冷性荨麻疹C. 胆碱能荨麻疹D. 日光性荨麻疹E. 压迫性荨麻疹17.以小冰块置患者前臂屈侧作激发试验阳性＿＿。
B18.皮肤划痕症阳性＿＿。
A19.运动、受热、情绪紧张或进食热饮后发生＿＿。
C20.于暴露日光部位的皮肤发生＿＿。
D21.常见于行走后的足底部和臀部受压迫的部位＿＿。
E【C型题】A. 血管神经性水肿B. 丘疹性荨麻疹C. 两者均是D. 两者均不是22.男，3岁。
今晨起床发现上口唇重度水肿、发亮、色淡红，边界不清，触之有弹性感，无压痛。
应考虑＿＿。
A23.女，8岁。
开春以来腰背、腹、臀、下肢反复发生散在小片状红色风团，上有丘疹、丘疱疹，痒。
诊断＿＿。
B24.某患者，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难。
应考虑＿＿。
D【X型题】25.急性荨麻疹伴休克的处理是＿＿。
ABCEA.平卧B.立即皮下注射%肾上腺素C.静脉滴注氢化可的松100-200mg，加入500ml 5%－10%葡萄糖溶液中D.10%葡萄糖酸钙10毫升立即静脉注射E.吸氧26.荨麻疹与以下哪些项有关＿＿。
BCEA.表皮B.真皮C.风团D.水疱E.组织胺27.荨麻疹中，下列那些项正确＿＿。
AEA.真皮水肿B.发病机制均为变态反应C.多伴发小水疱D.每个皮疹持续数日E.有肥大细胞脱颗粒者多见28.寒冷性荨麻疹与下列那些项有关＿＿。
ADEA.常在遇冷后发病B.常在洗澡，出汗后发生C.多伴发Raynaud现象D.有时与冷球蛋白血症有关E.有时有家族史29.对于荨麻疹以下哪些正确＿＿。
ABDEA.由血清渗出引起的局限性水肿B.迅速发生和很快消退C.消退后常遗留色素沉着斑D.剧痒E.由内因或外因引起组织肥大细胞脱颗粒而产生30.以下各项中那些项和丘疹性荨麻疹有关＿＿。
ABEA.虫咬B.多发于春秋季C.热过敏D.食物过敏E.小孩比成人多四名词解释1.皮肤划痕试验2.血管性水肿3.皮肤划痕症五问答题1.急性荨麻疹有哪些临床表现2.伴有过敏性休克的急性荨麻疹应如何处理3.丘疹性荨麻疹与水痘如何鉴别参考答案一填空题1. 3002. 运动受热情绪紧张进食热饮或酒精饮料3. 变态反应性非变态反应性4. 急性慢性二判断改错题1. 错。
真皮浅层急性水肿2. 错。
眼睑、口唇、外生殖器3. 错。
丘疹性荨麻疹4. 错。
风团5. 对。
三选择题1. A2. B3. D4. C5. E6. B7. D8. B9. C 10. D 11. D 12.B 13. B 14.C 15. B 16.D 17. B 18. A 19. C 20. D 21.E 22.A 23.B 24. D 25. ABCE 26. BCE 27. AE 28. ADE 29. ABDE 30. ABE 四名词解释1.皮肤划痕试验：当钝器以适当压力划过皮肤，可出现以下三联反应：①划后3-15秒，在划过处出现红色线条；②15-45秒后，在红色线条两侧出现红晕；③划后1-3分钟，在划过处出现隆起、苍白色风团状线条。
此三联反应称为皮肤划痕症，可见于荨麻疹或单独发生。
2.血管性水肿：是一种发生于皮下组织较疏松部位或粘膜的局限性水肿，分获得性及遗传性两种。
损害为突然发生的局限性肿胀，累及皮下组织，边界不清。
肤色正常或淡红，表面光亮，触之有弹性感。
持续1-3日可渐行消退，亦可在同一部位反复发作。
3.皮肤划痕症：亦称人工荨麻疹。
用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，不久即消退。
可单独发生或与荨麻疹伴发。
五问答题1.答：急性荨麻疹是由于皮肤粘膜小血管扩张及通透性增加而引起的一过性局限性水肿反应。
其临床表现为：（1）基本皮损为风团，呈鲜红色和苍白色，大小不等，疏散分布，能相互融合成环形、地图形或不规则形。
（2）皮疹速起速退，成批发生，每日反复多次。
消退后不留痕迹。
（3）部分病例人工划痕试验呈阳性反应。
（4）有剧痒、烧灼或刺痛感。
（5）部分患者可出现全身症状，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、面色苍白、心率加快、血压下降及呼吸困难等。
如有高热、寒战等中毒症状，应警惕有无感染。
（6）实验室检查：血液中嗜酸性粒细胞升高。
若伴感染时，白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增多。
2.答：急性荨麻疹患者病情严重伴有过敏性休克者，应立即皮下注射%肾上腺素，迅速吸氧，肌肉注射盐酸异丙嗪25-50mg，并以氢化可的松、维生素C2g加入500ml 5-10%葡萄糖溶液中静滴。
15分钟后可重复注射肾上腺素。
有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。
支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱（加入5%－10%葡萄糖液中）。
喉头水肿时，一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决伴发的支气管痉挛。
3.答：丘疹性荨麻疹应与水痘相鉴别：鉴别要点丘疹性荨麻疹水痘病因昆虫叮咬、食物过敏、胃肠水痘－带状疱疹病毒道寄生虫等发病部位好发于腹、腰、背、臀及四向心性分布，躯干多，肢等暴露部位头面、腋下、四肢少皮损表现鲜红色纺锤形风团样丘疹，绿豆大小水疱，周围绕中央常有小水疱或大疱，有以红晕，疱顶部可有脐群集倾向窝状，多散在分布粘膜受累无有前驱症状无低热，食欲下降，易疲倦。