结核病与艾滋病概述
结核与艾滋病
临床特点
结核病多先发病
50%~67%的病例结核病先诊断 其次一部分同时诊断 少数AIDS先诊断
临床特点
播散型结核与肺外结核多
播散型结核占HIV感染者并发结核病患者 28%~96%
肺外结核在HIV感染者中占21%，AIDS患者中 占2/3以上
HIV（+）和AIDS患者结核菌素试验阳性，提示 已发生或可能发生结核病，应定期摄胸片和痰 菌检查。
临床特点
CD4细胞的计数值低下
住院病人CD4细胞中位数 27~191/mm3 门诊病人CD4细胞中位数
研究1 317/mm3 研究2 198/mm3（肺外结核）
257/mm3（肺结核）
组织病理学特点
合并HIV/AIDS时结核病的诊断
HIV/AIDS病人出现下列情况，须怀疑结核
不明原因的发热、盗汗、纳差、体重下降、中枢神经系统 症状
肺部局限性或弥漫性病变，短期内复查无明显变化或正规 抗炎治疗无效
肺门、纵隔或全身淋巴结肿大 结素试验阳性
合并HIV/AIDS时结核病的诊断
肺结核的诊断
HIV感染早期 可见典型结核结节：干酪坏死灶小，MTB 少，病灶周围有较多的CD4淋巴细胞、上皮样巨细胞及 郎罕巨细胞包绕
HIV感染中期 干酪坏死范围扩大，CD4淋巴细胞和上皮 样巨细胞及郎罕巨细胞明显减少，MTB较多。
HIV感染晚期 大面积的干酪坏死病灶中MTB极多，见不 到结核性肉芽肿形成，见不到上皮样巨细胞和郎罕巨 细胞，CD4淋巴细胞极少。
HIV感染的实验室诊断
凡符合下列任一情况，可确认HIV病毒感染 年龄为15月以上的儿童、成人，用酶标法其血清标 本出现HIV抗体阳性，经确证试验蛋白印记法、免 疫荧光法所证实者。 血清HIV 抗体阳性，或反转录酶检测阳性，或HIV 抗原阳性 产前母亲与感染HIV的15个月以下的婴幼儿或成人， 单纯酶标法血清HIV阳性而无其他确证证实，不能 确定HIV感染。
结核与艾滋病
结核病在发展中国家较为常见， 是全球公共卫生的重要问题之一
。
结核病的传播方式
结核病主要通过空气飞沫传播 ，即患者咳嗽、打喷嚏时排出 的结核分枝杆菌被健康人吸入 后而感染。
与结核病患者密切接触，如共 同生活、工作或学习，会增加 感染的风险。
结核病也可通过消化道和皮肤 伤口传播，但相对较为少见。
结核与艾滋病
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 结核病概述 • 艾滋病概述 • 结核与艾滋病的关联 • 结核病与艾滋病的治疗 • 结核与艾滋病的预防和控制策略
01
结核病概述
定义与特点
结核病是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过呼吸
道传播。
结核病的症状包括咳嗽、咳痰、 低热、盗汗等，严重时可导致咯
在同时治疗结核病和艾滋病时 ，需注意免疫系统功能的恢复 ，以降低感染风险。
药物不良反应
结核病和艾滋病治疗药物都可 能引起不良反应，如肝肾损伤 、胃肠道反应等，需密切监测 并及时处理。
心理和社会支持
同时患有结核病和艾滋病的患 者需要更多的心理和社会支持 ，以帮助他们应对疾病带来的
压力和挑战。
05
结核与艾滋病的预防和控制策略
结核病的预防措施
01
加强健康教育，提高公 众对结核病的认识和预 防意识。
02
保持室内通风，避免拥 挤的场所，减少与患者 的接触。
03
对于高风险人群，如密 切接触患者或免疫力低 下者，建议接种卡介苗 进行预防。
04
出现疑似症状时及时就 医，早发现、早治疗是 预防结核病传播的关键 。
02
艾滋病概述
定义与特点
共和社交活动频 繁，青少年和青年人更容 易感染结核和艾滋病。
艾滋病导致的肺结核科普宣传
如何治疗共感染？ 监测与管理
定期监测药物的效果和副作用，确保治疗的 有效性。
医生会根据患者的反应调整治疗方案。
如何治疗共感染？ 心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
良好的心理状态对治疗效果也有积极影响。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
为什么艾滋病患者易感染肺结核？ 环境因素
艾滋病患者常常面临卫生条件差、营养不良 等问题，加大了感染风险。
这些因素导致其更容易接触到结核菌。
如何预防肺结核？
如何预防肺结核？ 定期检查
艾滋病患者应定期进行肺结核筛查，早发现早治 疗。
定期检测可以降低并发症的风险。
如何预防肺结核？ 保持良好的卫生习惯
勤洗手、佩戴口罩、避免拥挤的地方，以减少感 染机会。
良好的卫生习惯是预防传染病的重要措施。
如何预防肺结核？ 接种疫苗
在医生建议下，接种结核疫苗可以帮助预防感染 。
BCG疫苗是预防结核病的一种有效方式。
如何治疗共感染？
如何治疗共感染？ 综合治疗
艾滋病与肺结核的治疗应协同进行，使用抗 病毒药物和抗结核药物。
HIV通过血液、性接触和母婴传播等方式传播。
什么是艾滋病和肺结核？
肺结核的定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主 要影响肺部。
结核病可通过空气中的飞沫传播，尤其在拥挤或 通风不良的地方。
什么是艾滋病和肺染肺结核。
在艾滋病患者中，结核病是最常见的机会性感染 之一。
艾滋病与肺结核的关系科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是艾滋病和肺结核？ 2. 为什么艾滋病患者易感染肺结核？ 3. 如何预防肺结核？ 4. 如何治疗共感染？ 5. 何时寻求医疗帮助？
艾滋病与结核病的共感染
艾滋病与结核病的共感染艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）与结核病（Tuberculosis，简称TB）是两种具有严重威胁人类健康的传染病。
近年来，艾滋病与结核病的共感染现象日益突出，给全球公共卫生带来了巨大挑战。
本文旨在探讨艾滋病与结核病的共感染机制、影响与防控措施。
一、共感染机制艾滋病与结核病是两种传染病，在感染机制上存在相互影响，共同加剧疾病的严重程度。
首先，艾滋病病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）会削弱人体免疫系统，使感染结核杆菌的风险大大增加。
其次，结核病患者中，HIV感染者更容易发展为活动性结核病，其病情严重程度也更高。
这些因素使得艾滋病与结核病的共感染机制变得更为复杂，加剧了两病的传播和发病率。
二、共感染的影响艾滋病与结核病的共感染对患者的健康状况和疾病发展带来了重大影响。
首先，共感染会加重艾滋病患者的病情，使得免疫系统更加脆弱，进一步导致艾滋病的恶化和并发症的增加。
其次，共感染也会加重结核病患者的病情，使得结核病更难治疗和控制。
因此，共感染的存在使得两种疾病的疗效下降，病患的生存率和生活质量都受到较大的负面影响。
三、共感染的防控措施为了有效控制艾滋病与结核病的共感染，采取综合的防控措施势在必行。
首先，加强对艾滋病和结核病的宣传教育，提高公众对两种疾病的认识和防护意识。
其次，加强对高感染风险人群的检测和干预，对于艾滋病患者，要及时进行抗逆转录病毒治疗，避免艾滋病恶化；对于结核病患者，要在治疗期间加强监督，确保规范化治疗。
此外，还要加强医疗机构和社区之间的合作，形成良好的卫生服务网络，为患者提供全方位的医疗保障。
总结起来，艾滋病与结核病的共感染是一种严重的公共卫生问题，需要全球范围内的合作与努力。
通过加强宣传教育、提高防护意识、规范化治疗和建立卫生服务网络等综合措施，我们有望减少共感染的发生率，保护患者的健康，实现疾病的有效控制。
艾滋病与结核病
艾滋病与结核病是一对“难兄难弟”如今说到艾滋病，人们一定不陌生，知道结核病的人就更多。
为什么说艾滋病和结核病是一对“难兄难弟”呢？打个比方吧，如果把人体比作一个国家，人体的免疫系统则是国家的安全保卫部门，艾滋病病毒（HIV）侵犯人体的目标是免疫系统。
当国家的安全保卫部门被敌人破坏，失去了保卫功能，“国”将不国了，人民失去了依靠，变得任人宰割；同样，当人体的免疫系统遭到破坏时，外界的病原微生物如病毒、细菌、支原体、衣原体等等，就会长驱直入进入人体的各个脏器，造成脏器的损害，引起脏器功能紊乱，人体的各种不适症状或痛苦便出现了。
也就是说艾滋病病毒（HIV）这位“难兄”充当“先头部队”，侵入人体，让人体的免疫系统“全面崩溃”，使机体处于严重的免疫缺陷状态，完全丧失自卫防御能力，为结核病这位“难弟”侵犯人体扫清了道路。
结核菌进入人体的肺、脑、肾、肝等生命重要脏器，在其中生长、繁殖，引起肺结核病、结核性脑膜炎、肾结核病、肝结核病等。
更形象地说，艾滋病与结核病就相当于当年殖民主义者手中的“鸦片”和“洋枪洋炮”，他们先用鸦片把中国人毒害成“东亚病夫”，再用洋枪洋炮大量杀伤没有反抗能力的我国人民；艾滋病病毒（HIV）侵入人体，大量杀伤淋巴细胞，摧毁人体免疫功能，结核菌便乘机发难，导致严重的感染或使原有结核病进一步扩散，致人于死地。
近年来结核病在全球的回升趋势，与艾滋病流行有密切关系，可以说它们是狼狈为奸。
据联合国艾滋病规划署统计，全球艾滋病防治在2007年首次出现了“明显的重要进展”，新增艾滋病感染人数和死亡人数都有所下降，全球艾滋病死亡人数2007年为200万，比2001年减少20万；全球艾滋病病毒年均新增感染人数为270万，比2001年减少30万。
目前，全球情况并不乐观，主要原因有：（1）感染者呈低龄化趋势；（2）撒哈拉以南非洲地区仍是艾滋病重灾区；（3）艾滋病防治资金不足。
2007年全球艾滋病防治资金有80亿美元的缺口。
校园结核病艾滋病
加强宣传教育
提高学生对结核病的认识和重视程度，增 强自我防护意识。
定期筛查
对新入学学生、在校生进行定期结核病筛 查，早发现、早治疗。
改善环境卫生
加强校园环境卫生管理，保持教室、宿舍 等场所通风换气，降低结核菌传播风险。
隔离治疗
对确诊的结核病患者进行隔离治疗，减少 传播源。
存在问题与挑战
学生重视程度不够
举办国际学术会议和研讨会
定期举办国际学术会议和研讨会，邀请国内外专家学者共同探讨校 园结核病和艾滋病防治问题，推动防治工作的创新发展。
06
总结与展望
总结本次报告主要内容
校园结核病与艾滋病的现状
介绍了当前校园内结核病和艾滋病的感染情况、传播途径以及对 学生健康的影响。
防控措施与实践
总结了学校在预防和控制结核病、艾滋病方面所采取的有效措施， 包括健康教育、疫苗接种、心理干预等。
影响因素及危险因素分析
免疫力下降
学生因学习压力大、作息不规律等导致免 疫力下降，易感染结核菌。
密切接触
学生在校园内密切接触，一旦有结核病患 者，易造成传播。
环境卫生
部分学校环境卫生条件较差，通风不良， 易导致结核菌传播。
忽视筛查
部分学生忽视结核病筛查，导致病情发现 不及时，传播风险增加。
防控措施及效果评估
预防措施与重要性
预防措施
加强校园结核病和艾滋病的宣传教育，提高学生的防病意识和自我保护能力；改 善校园环境卫生，保持室内空气流通；推广安全性行为，避免不必要的血液暴露 。
重要性
预防校园结核病和艾滋病对于保障学生身体健康、维护校园稳定具有重要意义。 通过加强预防和控制措施，可以有效降低校园内结核病和艾滋病的发病率，为学 生创造一个安全、健康的学习环境。
防艾滋病与防结核病
倡导健康生活方式
积极倡导健康生活方式，包括洁身自 好、避免高危行为、注重个人卫生等 ，降低感染风险。
加强学校教育
将防艾防结核知识纳入学校课程体系 ，加强对青少年的教育宣传，提高他 们的自我保护意识和能力。
利用媒体宣传
充分利用各种媒体平台，如电视、广 播、报纸、网络等，扩大防艾防结核 知识宣传覆盖面和影响力。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
艾滋病病毒感染的孕妇在孕期、分娩期和哺乳期都需采取预防措施，以最大程度地 降低母婴传播的可能性。
结核病的预防接种与早期发现
新生儿出生后应尽快接种卡介苗，以 增强机体对结核病的抵抗力。
加强宣传教育，提高公众对结核病防 治知识的知晓率，鼓励有症状者及时 就医检查。
定期对高危人群进行结核病筛查，如 艾滋病病毒感染者、与结核病患者密 切接触者等，以便尽早发现和治疗结 核病。
治疗策略
针对HIV感染，采用抗逆转录病毒治疗（ART）；针对结核杆菌感染，采用抗结 核药物治疗。同时，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，注意药物之 间的相互作用和不良反应的监测与处理。
PART 05
社会支持与关怀
对感染者的社会支持与帮助
提供心理支持
建立感染者心理支持体系，提 供心理咨询、心理疏导等服务 ，帮助他们调整心态，积极面
症状：结核病的常见症状包括咳嗽、 咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸 系统症状，以及发热、盗汗、疲乏无 力、食欲减退、体重减轻等全身症状 。
艾滋病与结核病的双重感染
双重感染的定义
艾滋病和结核病双重感染是指一个人同时感染了HIV和结核分枝杆菌，或者已经感染了其 中一种疾病，随后又感染了另一种疾病。
关于艾滋病和结核病
05
艾滋病与结核病的社会影响及政策支持
艾滋病与结核病的社会影响
01
02
03
社会经济影响
艾滋病和结核病给患者及 其家庭带来沉重的经济负 担，影响劳动力供给和生 产力发展。
社会心理影响
这两种疾病不仅损害患者 的身体健康，还可能导致 患者遭受歧视和排斥，产 生心理问题。
公共卫生安全
艾滋病和结核病的传播威 胁公共卫生安全，需要采 取有效措施进行防控。
免疫治疗与辅助治疗
免疫调节剂应用
使用免疫调节剂，如胸腺肽等，增强患者免疫功能，提高 抗结核治疗效果。
营养支持与辅助治疗
给予患者充足的营养支持，包括高蛋白、高热量饮食等， 同时辅以必要的维生素和矿物质补充。针对并发症进行积 极治疗，改善患者生活质量。
心理干预与康复指导
关注患者心理健康，提供心理干预和康复指导服务，帮助 患者建立积极的治疗态度和信心。
控制传染源
及时发现并治疗结核病患 者，减少传染源的存在。
切断传播途径
保持室内空气流通，避免 与结核病患者密切接触， 注意个人卫生，不随地吐
痰。
保护易感人群
接种卡介苗，提高人群对 结核病的抵抗力。
双重感染的预防策略
加强宣传教育
提高公众对艾滋病和结核病双重
感染的认识，了解传播途径和预
防措施。
01
开展联合筛查
抗结核药物治疗进展
标准化治疗方案
针对艾滋病合并肺结核患者，采用标 准化治疗方案，包括异烟肼、利福平 、吡嗪酰胺等药物联合使用。
个体化治疗策略
根据患者具体情况，制定个体化治疗 策略，包括药物剂量调整、用药时长 等。
新型抗结核药物研究
积极开展新型抗结核药物研究，探索 更高效、更安全的治疗药物，如贝达 喹啉等。
结核病与艾滋病 ppt课件
X线表现：纵隔淋巴结肿大增大
X线表现：肺结核有支气管播散
X线表现：血型播散型肺结核
血型播散型肺结核治疗3个月
X线表现：PCP合并肺结核
关于治疗问题
应给予积极地抗结核治疗，以控制病情恶 化，减少传染源，，总疗程应不短于9个月 或在痰菌阴转后继续用药6个月。由于艾滋 病的结核病人治疗更困难，药物不良反响 较多，任何的耐药性对艾滋病都可能更危 险，因而对艾滋病毒感染者的结核病人一 律实行直接面视下督导治疗。
艾滋病毒所攻击的是人体免疫系统，致使 人体丧失抵抗能力，艾滋病毒感染者一旦 再感染结核菌，其开展成活动性肺结核的 可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。疫功能严重受损，也可使 体内潜伏的结核杆菌重新活泼，大量繁殖， 致使病灶恶化进而发病，属内原性感染
依从性的重要性：案例2
另有一位患者，在医务人员以及咨询员的指导下， 了解到抗结核病治疗的重要性，竭力克服严重的 药物副作用产生的身体不适，在发生呕吐时，把 吐出的药物又重新吞咽下去。不思饮食的时候， 也如服药一样艰难吞咽每一口食物，因为他知道 要补充体力使身体尽快恢复，就这样坚持着，完 成了抗结核病的治疗方案，具备了开始艾滋病抗 病毒治疗的条件。经过一段时间的治疗后，免疫 细胞上升，病毒载量检测不到，体重上升，身体 的不适也都消失，积极参加社区活动为回归社会 生活打下了良好的根底。
预防方法：服用异烟肼12个月
有研究说明，可使艾滋病毒感染者患结核 死亡的危险降低一半，但也要注意异烟肼 耐药的问题。
加强结核病防治机构和艾滋病防治 机构的交流与合作
〔1〕经初步危险行为评估，将结核病人转 介到艾滋病相关检测效劳；
〔2〕将艾滋病病毒感染者转介到结核筛查 效劳。
目前，我市发现的合并艾滋病的结核病人 主要转诊至上海市公共卫生中心。
艾滋病与结核病的共同感染与治疗
艾滋病与结核病的共同感染与治疗艾滋病（AIDS）与结核病（Tuberculosis）是两种常见的传染病，它们经常同时感染患者，形成共同感染的现象。
这种共同感染对患者的治疗和疗效产生了重要影响。
本文将重点探讨艾滋病与结核病的共同感染机制以及针对这种共同感染的治疗方法。
一、共同感染机制艾滋病与结核病共同感染的机制较为复杂。
首先，艾滋病会削弱人体免疫系统的功能，使感染结核病的风险增加。
此外，艾滋病使得结核病的病情更加严重和复杂，降低患者对结核病治疗的耐受性和疗效。
另外，结核病本身也会进一步加剧艾滋病的病程进展。
二、诊断与筛查早期确诊是共同感染治疗的关键。
尽早发现感染艾滋病和结核病的患者，对于对症治疗和阻断传播具有重要意义。
因此，针对高风险人群的艾滋病和结核病筛查工作应该普及和加强。
对于共同感染的判定，可以通过各种实验室检测方法确诊。
艾滋病的确诊主要通过检测抗HIV抗体和病毒核酸。
结核病的诊断则可以通过结核菌素试验、痰涂片和胸部X线等多种方法。
综合利用这些检测技术，可以准确判断患者是否同时感染艾滋病和结核病。
三、治疗方法在治疗上，共同感染需要根据个体情况制定科学合理的治疗方案。
多药联合疗法成为艾滋病与结核病共同感染的基本治疗策略。
具体治疗步骤如下：1. 艾滋病治疗艾滋病的治疗主要采用抗逆转录病毒疗法（ART）。
ART可以有效抑制病毒复制，减少病毒载量，提高免疫系统功能，延缓病情进展。
对于艾滋病与结核病共同感染者，ART的治疗需结合结核病的治疗方案进行。
2. 结核病治疗根据结核菌对药物的敏感性测试结果，选择合适的抗结核药物进行治疗。
联合使用抗结核药物，以防止多药抗药性的发生。
由于艾滋病与结核病共同感染患者免疫功能较弱，治疗时间一般需延长，避免复发和病情进展。
3. 联合治疗根据患者具体情况，将艾滋病治疗和结核病治疗相结合，形成完整的治疗方案。
在联合治疗过程中，需密切监测患者的病情和药物的副作用，及时调整治疗方案。
《结核与艾滋病》课件
提供高蛋白、高热量和高维生素的食物，增强患者的免疫力和抵抗力 。
预防并发症
及时发现并处理治疗过程中可能出现的并发症，如肝肾功能损害和视 神经炎等。
艾滋病的护理与康复
药物治疗
遵循医生的建议，按时服药， 不擅自更改药物剂量或停药。
营养与免疫支持
提供均衡的饮食，补充必要的 营养素，增强免疫功能。
强化筛查和监测
对高风险人群进行定期筛查，及时发 现和治疗患者，控制疾病的传播。
感谢观看
THANKS
病毒的抵抗能力。
结核病与艾滋病药物的相互作用
药物代谢相互作用
结核病和艾滋病治疗药物在 体内代谢过程中可能产生相 互作用，影响药物疗效和安 全性。
药物毒性相互作用
某些药物组合可能增加药物 毒性，导致肝肾损伤、骨髓 抑制等不良反应。
药物疗效相互作用
某些药物组合可能影响彼此 的疗效，导致治疗失败或疾 病进展。
药物使用注意事项
在治疗过程中，应注意药物 的相互作用，遵循医生的建 议，合理选用药物，避免自 行调整药物剂量或组合。
05
结核病与艾滋病的护理与康
复
结核病的护理与康复
坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗原则
确保患者得到最佳的治疗效果，减少耐药性的产生。
定期复查
在治疗过程中，定期进行痰涂片和X线检查，以监测病情变化和治疗 效果。
预防感染
注意个人卫生，避免接触可能 感染源，降低感染风险。
心理支持
为患者提供心理辅导和支持， 帮助他们面对疾病，树立信心
。
结核病与艾滋病患者心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关系，让他们感受到 关心和支持。
应对技巧培训
艾滋病导致的肺结核的科普知识PPT
许多艾滋病患者生活在卫生条件差、营养不 良的环境中，这些都增加了感染结核的风险 。
密闭空间和拥挤的居住条件也可能导致结核 传播的风险加大。
为什么艾滋病患者容易得肺结核
合并症的影响
艾滋病患者常伴随其他合并症，如肺炎等， 这会进一步削弱其免疫力，增加感染几率。
合并症会使得治疗变得复杂，影响患者的整 体健康状况。
这种治疗可以有效降低结核的发病率。
Байду номын сангаас
如何预防艾滋病导致的肺结核 健康的生活方式
保持良好的个人卫生、均衡饮食和适量锻炼，以 增强免疫系统，降低感染风险。
健康的生活方式对提高免疫力至关重要。
艾滋病与肺结核的治疗
艾滋病与肺结核的治疗
肺结核的治疗方法
肺结核的治疗通常包括抗结核药物，治疗周 期较长，一般为6个月以上。
艾滋病导致的肺结核科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是艾滋病与肺结核 2. 为什么艾滋病患者容易得肺结核 3. 如何预防艾滋病导致的肺结核 4. 艾滋病与肺结核的治疗 5. 结论与展望
什么是艾滋病与肺结核
什么是艾滋病与肺结核
艾滋病概述
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的， 导致免疫系统逐渐衰弱。
HIV感染者的免疫力下降，会更容易感染其他疾 病。
什么是艾滋病与肺结核
肺结核概述
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，主 要影响肺部，但也可以影响身体的其他部位。
肺结核在全球范围内是主要的公共卫生问题，尤 其是在发展中国家。
什么是艾滋病与肺结核
二者关系
艾滋病患者因免疫系统受损，更容易感染肺结核 ，且结核在HIV感染者中常表现为更为严重的病 情。
如何预防艾滋病导致的肺结核
艾滋病与结核病的关联与防护
艾滋病与结核病的关联与防护艾滋病（AIDS）和结核病（TB）是两种严重的传染性疾病，它们之间存在着密切的关联。
本文将探讨艾滋病与结核病的关联性，并提供一些有效的防护措施，以减少这两种疾病的传播。
一、艾滋病与结核病的关联1. 共同传播途径艾滋病和结核病都可通过空气飞沫传播，例如咳嗽、打喷嚏和说话时会将病原体释放到空气中，其他人通过呼吸感染病原体。
这使得艾滋病感染者和结核病患者互相增加了感染的风险。
2. 免疫系统的共同作用患有艾滋病的人免疫系统受损，导致他们更容易感染结核杆菌。
结核病又可影响艾滋病患者的免疫功能，使他们更容易患上其他感染病。
3. 共同易感人群艾滋病患者和携带艾滋病病毒（HIV）的人更容易患结核病。
这是因为HIV感染会减弱机体免疫系统，使人体对结核杆菌的抵抗力下降。
二、防护措施1. 提高艾滋病和结核病的认识教育公众对于艾滋病和结核病的传播途径和预防措施是至关重要的。
通过宣传教育活动，人们将更加了解如何预防感染这两种疾病，并将自己和他人置于较低的风险之中。
2. 接受检测与治疗艾滋病和结核病的早期检测和及时治疗对于控制传染的扩散至关重要。
通过接受定期检测，可以及早发现和治疗病情，减少疾病传播的机会。
3. 面罩和口罩的使用在疫情传播期间，使用面罩和口罩是减少空气传播感染的重要措施之一。
特别是患有艾滋病的人和结核病患者，他们应该始终佩戴面罩或口罩，以减少病原体的释放和传播。
4. 加强卫生习惯经常洗手、使用卫生纸巾遮住口鼻、避免与疾病患者共用物品等都是预防艾滋病和结核病传播的重要方法。
培养良好的卫生习惯不仅可以保护自己，还可以减少传染给他人的风险。
5. 改善生活环境压缩艾滋病和结核病的传播范围，有必要改善生活环境并提供清洁的水源。
良好的卫生环境有助于减少病原体的滋生和传播，从而保护人们免受艾滋病和结核病的侵害。
结论艾滋病和结核病之间存在着密切的关联，共同传播途径以及免疫系统的互相作用使得艾滋病患者和结核病患者都面临更高的感染风险。
预防结核病艾滋病
加大对涉及结核病、艾滋病违法犯罪行为的打击 力度，维护社会秩序和公共安全。
提高司法保障水平
加强对结核病、艾滋病患者的司法保障，维护患 者的合法权益。
06
国际合作与交流平台搭建
国际组织资源对接
与世界卫生组织（WHO） 等国际组织建立合作关系 ，获取最新的结核病和艾 滋病防治信息和技术支持 。
行结核病筛查，以便早期发现和治疗。
完善结核病诊断手段
03
采用细菌学、分子生物学等多种诊断方法，提高结核病的诊断
准确性和及时性。
规范治疗及随访管理
01
02
03
推行DOTS策略
即直接面视下的短程督导 化疗，确保患者按时服药 、规律治疗，提高治愈率 。
加强患者随访管理
建立患者档案，定期对患 者进行随访，了解治疗情 况和病情变化，及时调整 治疗方案。
开展国际合作项目，共同研究 结核病和艾滋病的新药研发和 治疗方法。
全球健康治理参与
积极参与全球健康治理，加强与其他国家和地区的交流合作，共同应对结核病和艾 滋病等全球公共卫生挑战。
推动国际社会对结核病和艾滋病等传染病的关注，促进全球卫生资源的公平分配。
加强与国际社会的信息共享和技术合作，提高全球应对结核病和艾滋病等传染病的 能力。
推广清洁针具交换
推广清洁针具交换项目，减少因共用注射 器导致的艾滋病传播。
加强宣传教育
针对吸毒人群开展艾滋病防治宣传教育， 提高他们的自我保护意识和能力。
04
双重感染筛查与监测体系建设
高危人群筛查方案制定
确定高危人群范围
根据结核病和艾滋病的流行病学 特征，确定高危人群，如结核病 患者、艾滋病病毒感染者、性工
传播途径
艾滋病与结核病的联合治疗
艾滋病与结核病的联合治疗艾滋病和结核病是两种严重的传染病，分别由人类免疫缺陷病毒（HIV）和结核分枝杆菌引起。
这两种疾病都对全球健康造成了巨大的威胁，尤其在发展中国家。
由于这两种疾病的复杂性和相互关联性，联合治疗成为最有效的方式之一。
本文将重点探讨艾滋病与结核病的联合治疗，并介绍其相关的治疗方案和挑战。
一、联合治疗的重要性1.1 艾滋病与结核病的关联艾滋病患者更易感染结核分枝杆菌，且结核病也可加速HIV感染者艾滋病的进展。
据统计，艾滋病患者中有约30%患有结核病，而结核病患者中有约10%也感染了HIV。
因此，联合治疗对于同时患有艾滋病和结核病的患者至关重要。
1.2 优势与意义联合治疗可减少疾病的相互危害，提高治疗效果和患者生存率。
艾滋病患者抵抗力下降，很容易导致结核病的发生和恶化。
联合治疗可以通过合理选择药物和紧密监测病情，及时防治并减少并发症的发生。
二、联合治疗方案2.1 艾滋病药物治疗艾滋病的治疗主要采用抗逆转录病毒治疗（ARV）。
ARV药物能有效控制病毒复制，延缓病情进展，提高患者生活质量和预期寿命。
具体的药物组合需要根据患者的耐药情况和遵循医生建议选择。
2.2 结核病药物治疗结核病的治疗通常采用多种药物的联合应用，称为抗结核治疗（ATT）。
常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。
治疗时间一般至少为6个月，因此患者需要长期坚持用药。
2.3 联合治疗药物选择联合治疗时需考虑到患者所用的艾滋病药物和结核病药物之间的相互作用和耐受性。
有些ARV药物和ATT药物之间存在相互影响的风险，可能导致药物浓度变化或增加患者的不良反应。
因此，医生应根据患者的具体情况，制定适合的联合治疗方案。
三、联合治疗的挑战3.1 早期诊断和治疗由于艾滋病与结核病的相互关联性，早期诊断和治疗尤为重要。
然而，在一些发展中国家，由于医疗资源有限和教育水平不高，很多患者未能及时接受正确的诊断和治疗。
3.2 耐药性艾滋病和结核病的耐药性是联合治疗过程中的一大挑战。
艾滋病感染与结核病的关联
艾滋病感染与结核病的关联艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，简称AIDS）和结核病（Tuberculosis，简称TB）是两种严重影响全球公共卫生的传染病。
这两种疾病之间存在着紧密的关联。
本文将探讨艾滋病感染与结核病的关联，并就这一问题进行深入分析。
一、两种疾病的流行情况艾滋病是由人免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，简称HIV）感染引起的。
根据世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）的数据，截至2020年，全球约有3800万HIV感染者，其中约2100万人同时感染了结核杆菌。
每年，约有100万HIV感染者死于结核病。
结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染引起的慢性传染病。
据统计，全球每年有约1000万人感染结核分枝杆菌，其中约100万人患上活动性肺结核。
结核病在艾滋病患者中更为普遍，且艾滋病患者感染结核的风险是普通人群的20倍以上。
二、艾滋病感染者易患结核病的原因1. 免疫功能下降：HIV感染会破坏人体的免疫系统，导致免疫功能下降。
艾滋病感染者的免疫系统不能有效识别和清除结核分枝杆菌，使其易于患上结核病。
2. 结核杆菌的潜伏感染激活：艾滋病感染者因免疫功能下降，容易使体内已潜伏的结核杆菌被激活，进而发展成为活动性结核病。
患者出现咳嗽、咳痰、低热等结核病症状。
3. 艾滋病患者生活环境：由于生活环境恶劣、卫生条件差，艾滋病患者更容易暴露于结核杆菌感染的危险环境中，增加了结核病的感染风险。
三、艾滋病感染者与结核病的危害1. 互相促进疾病进程：艾滋病感染者同时患有结核病，两种病互相发展会加速疾病进程，使患者更加虚弱。
2. 高死亡率：艾滋病感染者合并结核病后，死亡率大幅上升。
结核病病菌导致人体免疫系统不堪重负，且艾滋病患者由于免疫系统功能低下，无法对抗结核杆菌的进一步侵袭。
预防艾滋病结核病包虫病
结核病诊断流程和治疗方案
结核病诊断流程包括病史采集、体格 检查、影像学检查和实验室检测等步 骤。其中，痰涂片检查和结核菌素试 验是常用的诊断方法。
治疗方案主要采用抗结核药物治疗， 如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。治 疗原则为早期、联合、适量、规律和 全程用药。
包虫病检测手段和治疗方法
包虫病检测手段包括影像学检查（如B超、CT、MRI等） 和血清学检测（如酶联免疫吸附试验等）。这些方法可以 辅助医生进行诊断和鉴别诊断。
持续改进策略制定
针对监测评估中发现的问题， 制定具体的改进措施和计划。
加强部门间协作，形成合力， 共同推进防控工作的持续改进 。
鼓励社会参与，广泛动员社会 力量参与防控工作，形成全社 会共同参与的良好氛围。
国内外经验借鉴
学习国际先进经验
关注世界卫生组织等国际机构的 最新动态，学习借鉴国际先进的 防控理念和技术手段。
社会组织角色
社会组织在防治工作中扮演着重要角色，可以发挥自身优势，动员社 会力量，开展宣传教育、患者救助等工作。
企业角色
企业可以通过捐赠资金、提供技术支持等方式参与防治工作，同时应 履行社会责任，加强员工健康管理，降低疾病传播风险。
个人角色
个人是防治工作的基础，应积极了解防治知识，增强自我防护意识， 配合政府和社会组织开展相关工作。
卫生挑战。
未来发展趋势预测
政策法规不断完善
社会参与更加广泛
随着防治工作的深入推进，国家将不断完 善相关政策法规，加大投入力度，提高防 治效果。
社会各界对防治工作的关注度将不断提高 ，参与方式将更加多元化，形成全社会共 同参与的良好氛围。
科技创新助力防治
国际合作持续加强
随着科技的不断进步和创新，将为防治工 作提供更多有效的手段和方法，提高防治 效果和患者的生存质量。
结核病和艾滋病防治知识
结核病和艾滋病防治知识一、什么是结核病？结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。
结核病可以发生在身体的任何部分，最常见的是肺结核。
肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
二、肺结核的危害？肺结核是传染性疾病，如果不及时治疗，对您个人而言会造成肺的损伤，影响您的工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。
如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。
三、肺结核是如何传播的？肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。
健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。
但是，一般人感染结核菌后不会发病，只有身体抵抗力低的时候才会发病。
感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。
感染结核菌但不发病的人不会传染他人。
四、国家主要免费政策我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查，对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查，对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。
五、如何预防传染家人及朋友？肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。
如果没有条件，则分床和分头睡，保证通风良好。
患者所在房间可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时。
患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒，煮沸时间为10~15分钟。
患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下曝晒，以达到杀死结核菌的目的。
患者要避免对着别人大声说话，咳嗽、打喷嚏等要捂住口鼻，痰要用纸包好焚烧，不要随地吐痰。
特别要注意保护儿童，大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。
六、肺结核患者怎样对待恋爱和婚姻？肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药，是可以治好的；但如果不坚持吃药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全治好。
因此患了肺结核的年轻患者，应首先集中精力把病治好；如果尚未有恋爱对象，在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下；如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，当前要集中精力治病，待肺结核治愈后再考虑结婚，千万不能病情海不稳定就匆匆结婚，以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题。
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第三节结核病与艾滋病【概述】结核分枝杆菌感染是人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(Human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome,HIV/AIDS)患者最为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因。
据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)报告，2011年新发结核病患者中13%合并HIV感染者，结核病死亡者中30%HIV阳性。
由于HIV感染者机体免疫力的下降，免疫系统逐渐不能阻止结核分支杆菌的生长与局部传播；此外，HIV感染对体内的γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-2（IL-12）等炎性细胞因子的分泌产生影响，从而改变体内的炎性细胞的分泌水平，导致HIV感染者容易感染结核分枝杆菌。
HIV阴性者感染结核分枝杆菌后，一生中有5％~10％的机会发生结核病，而HIV阳性患者感染结核分枝杆菌后，一生中有50%的机会发生结核病。
反之，结核分枝杆菌可以在HIV侵入靶细胞、前病毒的转录、潜伏以及传播这几个关键的阶段起促进作用，缩短HIV感染的潜伏期，加速发展为AIDS。
可见，HIV感染与结核杆菌感染两者相互影响，相互促进疾病发展，HIV(+)者并发结核病的临床表现、治疗、预防也有其特点。
【临床表现】HIV（＋）者并发结核病其临床表现常不典型，故易被漏诊、误诊。
HIV感染合并结核病的临床表现取决于患者免疫抑制的程度，与非HIV感染者相比具有以下特点：1．结核病类型：更多表现为肺外结核，尤其是在免疫功能低下时。
（1）淋巴结核：HIV阳性患者合并淋巴结核时，多急性起病，伴有急性化脓性淋巴结炎。
其组织学表现取决于患者免疫缺陷的程度，轻度免疫缺陷者淋巴结极少或仅有抗酸染色阴性的干酪样坏死物，重度免疫缺陷者淋巴结可见大量抗酸杆菌，但不伴细胞学反应；（2）血行播散型结核：在HIV阳性、晚期、恶液质的患者，由于其严重的免疫抑制，胸部X钱检查常无异常所见，导致其血行播散型结核常不能明确诊断；（3）结核性浆膜腔积液：HIV阳性合并结核性浆膜腔积液时，其临床表现与HIV阴性者类似；（4）结核性脑膜炎：HIV阳性合并结核性脑膜炎时，临床表现与HIV阴性者类似。
2．症状：体质量减轻和发热更为常见，而咳嗽和咯血少见，可能因HIV感染者很少出现空洞和支气管粘膜刺激症。
3．从HIV感染急性期、无症状期至AIDS病期的病人常有末梢血CD4＋T 细胞数明显降低，（＜200×106/L）、长期发热、慢性腹泻、体质量减轻＞10％以及各种并发疾病的临床表现，4．PPD皮肤反应阴性率较高，AIDS病人阴性率可达90％。
【胸部X线表现】HIV/TB患者的影像学表现取决于患者的免疫受损程度。
1．HIV感染早期并发的肺结核其X线表现与单纯肺结核相似。
2．AIDS并发的肺结核，常有以下特点：（1）双肺弥漫性粟粒样病变多见；（2）病变广泛，可侵及多个部位，中下肺野病变多见，上叶尖后段病变较少；（3）空洞较少见；（4）可伴有肺门纵隔淋巴结肿大；（5）也可呈弥漫性间质浸润；（6）常伴有胸、腹、心包腔积液。
上述表现有作者称之为HIV（＋）结核病的“特征性的非典型改变”。
3．AIDS晚期，因免疫功能极度低下，不能形成结核结节和肉芽肿，胸片可无异常发现。
【实验室检查】1．免疫学检查：T细胞总数降低，CD4T细胞降低，CD4／ＣD8≤１.0,免疫球蛋白、ß2微球蛋白升高。
CD4细胞计数＜200时；γ-干扰素释放实验阳性（ELISPOT法或ELISA法），为HIV/TB诊断的重要辅助检查依据。
2．病原学检测（1）艾滋病分离病毒：患者血浆、单核细胞和脑脊液中可分离出HIV，因操作复杂，主要用于科研；抗体检测：包括筛查实验和确认实验；抗原检测：可以采用ELISA法检测血清p24抗原，或采用流式细胞仪检测血中HIV特异性抗原；病毒载量测定：常用方法有逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）系统、核酸序列依赖性扩增（NASBA）技术、分支DNA信号放大系统（bDNA）。
（2）结核病细菌学检查：HIV/TB患者痰抗酸染色和痰结核分枝杆菌培养的阳性率取决于HIV患者免疫受损的程度，重度免疫受损的HIV患者痰检阳性率降低；分子生物学检测：Xpert MTB/RIF检测法在HIV/TB患者具有重要的诊断价值；药敏试验：WHO要求对所有HIV/TB患者作药敏试验，特别是快速培养及药敏试验，以及早确诊DR-TB。
然而，由于HIV感染患者以涂阴肺结核和肺外结核常见，其DR-TB的诊断较为困难。
【诊断要点】1．HIV（＋）/AIDS的诊断（1）急性期诊断标准：近期内有流行病学史和临床表现，实验室检查HIV 抗体由阴性转为阳性;或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性。
（2）无症状期诊断标准：有流行病学史，HIV抗体阳性；或仅HIV抗体阳性。
（3）艾滋病期诊断标准：有流行病学史，HIV抗体阳性，加上下述各项中的任何一项;或HIV抗体阳性，CD4+T淋巴细胞数<200/mm3。
（1）原因不明的38℃以上持续不规则发热，>1个月;（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月;（3）6个月之内体质量下降10%以上;（4）反复发作的口腔白念珠菌感染;（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染;（6）肺孢子菌肺炎;（7）反复发生的细菌性肺炎;（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病;（9）深部真菌感染;（10）中枢神经系统占位性病变;（11）中青年人出现痴呆;（12）活动性巨细胞病毒感染;（13）弓形虫病;（14）青霉菌感染;（15）反复发生的败血症;（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。
2．HIV（＋）合并结核病的诊断HIV(+)并发结核病的诊断原则与普通结核病相同，以细菌学实验室为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析作出的。
【治疗原则与方案】1．抗艾滋病病毒治疗（1）抗病毒方案：目前，国际上有六大类30多种ARV药物，分为核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)、非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、蛋白酶抑制剂(PIs)、整合酶抑制剂、融合抑制剂(FIs)及CCR5抑制剂。
国内的ARV药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、整合酶抑制剂四类。
《艾滋病诊疗指南（2011版）》对成人及青少年初治患者推荐方案为：2种NRTIs+1种NNRTIs或者2种NRTIs+1种加强型PIs（含利托那韦）。
基于我国可获得的抗病毒药物，对于未接受过抗病毒治疗（服用单剂奈韦拉平预防母婴传播的妇女除外）的患者推荐一线方案，见下表，推荐成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案一线治疗推荐方案TDF+3TC+基于NNRTI:EFV或基于PI:LPV/r或其他:RA V或ETV替代方案AZT+3TCD4T+3TC，6个月后改为AZT+3TC、ABC+3TC+NVP（2）抗病毒的起始时间WHO对于ART建议：所有结核病合并HIV感染者均应给予ART，无论其CD4值高低与否；抗结核治疗8周内尽快进行ART，对于免疫功能严重低下者（CD4＜50/mm3）应在抗结核治疗后2周内进行ART；在抗结核治疗的同时ART 首先选用非核苷逆转录酶抑制剂依法韦仑（Efavirenz）。
2.抗结核治疗结核病合并HIV感染者的抗结核治疗原则与非HIV感染患者相同，目前肺结核合并HIV感染者的抗结核治疗方案基本一致，但抗结核治疗疗程尚存在争议。
鉴于合并HIV感染，在选择抗结核药物时还应注意：（1）尽量不选择与抗病毒药物有毒性叠加的抗结核药物；（2）对耐利福平的单或多耐药结核病、耐多药结核病、广泛耐药结核病，原则上不选择利福类药物。
利福霉素类药物与抗病毒药物通过诱导细胞色素P450-3A（CYP3A）系统而相互作用，可使治疗无效或不良反应增加。
在利福霉素类药物中RFP的诱导作用最强，其次为Rft，Rfb最弱，所以利福霉素类药物选用次序为：Rfb、Rft、RFP；（3）尽量避免氟喹诺酮类药物与去羟肌苷联用。
若必须联用，应在服用氟喹诺酮类药物前6小时或2小时后服用去羟肌苷。
去羟肌苷的糖衣片可与氟喹诺酮类药物同时使用。
（4）鉴于第五组药物疗效不确切以及克拉霉素与多种抗病毒药物存在相互作用，应尽量避免使用；（5）应避免使用氨硫脲，因为可能导致HIV感染者Stevens-Johnson综合征；（6）在TB/HIV高流行的地区，鉴于注射器感染和HIV患者过于消瘦，在可能的情况下，避免肌肉注射链霉素。
3.化学预防治疗为了减少HIV（＋）病人潜在性结核感染（Latent tuberculosis infection,LTBI）发展为临床结核病，但预防性抗结核治疗的方案、疗程尚在进一步研究中。
WHO 对于预防性抗结核治疗问题提出如下建议：（1）对于无活动性结核病依据的HIV感染成人和青少年均应给予预防性抗结核治疗。
（强烈推荐，证据等级中）（2）对于结核菌素试验（TST）阳性或不知其结果且无活动性结核病依据（强烈推荐，的HIV感染成人和青少年均应接受6个月异烟肼预防性抗结核治疗。
证据等级高）（3）TST对于是否需要进行预防性抗结核治疗不是必须的。
（强烈推荐，证据等级高）（4）对于进行预防性抗结核治疗的HIV感染者不会增加异烟肼继发性耐药的危险性。
（强烈推荐，证据等级中）（5）对于＞12月的HIV感染儿童无论是否有TB接触史且无活动性结核病依据均应给予6个月异烟肼预防性抗结核治疗（10mg·kg-1·d-1）。
（强烈推荐，证据等级中）因BCG为减毒活菌苗，HIV（＋）/AIDS病人不宜采用BCG接种，防止因免疫缺陷而导致全身播散性接种乃至发病。
但对新生儿WHO的建议：除有显著免疫缺陷征象外，对先天性感染的HIV（＋）者，仍执行新生儿BCG预防接种。