护理疑难病例讨论汇编
护理疑难危重病历讨论记录范文
护理疑难危重病历讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]护士站。
主持人：护士长[护士长姓名]参与人员：责任护士[责任护士姓名]、护士[护士1姓名]、护士[护士2姓名]、护士[护士3姓名]等。
一、病例介绍。
责任护士[责任护士姓名]：咱今天来讨论一下1床王大爷这个病例哈。
王大爷，75岁了，因为“慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭”住进来的。
这大爷身体状况可复杂了，他除了有老慢支，还有高血压、冠心病呢。
现在王大爷的情况是呼吸特别费劲，氧饱和度老是不稳定，吸着氧呢也就在88% 92%之间晃悠。
痰液又黏稠，不容易咳出来，憋得大爷脸通红，看着可揪心了。
而且大爷因为长期生病，身体可瘦了，营养状况也不好，这也影响他的恢复啊。
二、护理问题及措施讨论。
# （一）呼吸道管理问题。
护士[护士1姓名]：我觉得这痰液的事儿得好好想想法子。
现在给他做雾化吸入，但是效果好像不太理想。
是不是能调整一下雾化液的配方呢？我听说加一点乙酰半胱氨酸进去，化痰效果可能会更好。
责任护士[责任护士姓名]：这倒是个主意。
不过咱得先看看大爷对乙酰半胱氨酸过不过敏。
还有啊，光靠雾化也不够，得想办法让大爷把痰咳出来。
咱能不能多给他拍拍背，增加拍背的次数和力度，按照从下往上、从外向里的顺序拍，就像给大爷的肺做个按摩似的，把那些黏糊糊的痰给震松了。
护士长[护士长姓名]：对，拍背这个事儿得注意方法。
而且每次拍完背，要让大爷尽量用力咳嗽，别让他怕疼就憋着。
要是大爷自己实在没力气咳，咱们可以试试用吸痰器，不过这可得小心点，别把大爷的呼吸道给弄伤了。
# （二）氧疗问题。
护士长[护士长姓名]：调氧流量可不能太莽撞了。
咱得先评估大爷的呼吸情况，看看他的呼吸频率、节律有没有变化。
要是一下子调得太大，可能会引起大爷呼吸抑制呢。
而且咱们得时刻观察大爷的神志、口唇颜色啥的，这些都是判断氧疗效果的关键。
我觉得可以先把氧流量调到2.5L/min，然后密切观察，就像盯着宝贝似的盯着大爷的情况。
护理疑难病例讨论模板汇编
护理疑难病例讨论记录护理部主任：危重患者的护理是我们护理工作的重点，为了进一步提高危重疑难病人的护理水平，今天我们在外科组织一次疑难病例讨论。
特邀请了相关科室的护士长进行交流，相互学习。
希望通过这次交流能提高我们对危重患者的护理水平。
现在我们开始进行讨论。
护士长：最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，为了提高危重患者护理质量水平，今天我们在护理部及各位护士长的支持下，进行一次疑难病例讨论，请主管护士汇报病情。
主管护士病例汇报：患者王刚，男，52岁。
因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。
既往史：14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在北京行颈椎手术，半年后在北京武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。
本次入院查体：患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。
右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。
入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。
患者于2011-10-21 22：16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。
心率100次/分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。
遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L/分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠/他唑巴坦钠2g 抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。
现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。
右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围：5×6cm2；右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围：1×2 cm2。
于2011-09-23经右颈外侧行深静脉置管。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，男，65岁入院时间：2021年5月10日出院时间：2021年5月25日入院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级出院诊断：心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染护士长：张某某，主管护师责任护士：李某某，护师二、病例描述患者为男性，65岁，因“反复心悸、气促、乏力3年，加重1周”入院。
患者3年前无明显诱因下出现心悸、气促、乏力，休息时明显，活动后加重，曾于当地医院就诊，诊断为“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级”，给予药物治疗后症状有所缓解。
1周前，患者上述症状加重，伴有咳嗽、咳痰，再次就诊于当地医院，考虑“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”，建议住院治疗。
患者为进一步诊治来我院，门诊以“心力衰竭、冠心病、高血压病Ⅲ级、肺部感染”收入院。
三、护理过程1. 入院护理入院后，护士长张某某组织护理团队对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、心肺功能、营养状况等。
根据患者病情，制定护理计划，并安排责任护士李某某负责患者的日常护理工作。
2. 病情观察责任护士李某某密切观察患者病情变化，及时记录生命体征、意识状态、心肺功能、出入量等，特别是心悸、气促、乏力等症状的变化。
此外，还注意观察患者肺部感染的情况，如咳嗽、咳痰的颜色和量等。
3. 用药护理患者住院期间，给予抗心力衰竭、冠心病、高血压病药物治疗，并给予抗感染治疗。
责任护士李某某严格执行医嘱，确保药物按时、按量给予，并注意观察药物的疗效及不良反应。
4. 并发症护理患者住院期间，出现了肺部感染。
责任护士李某某及时报告护士长张某某，并积极配合医生进行治疗。
在抗感染治疗的同时，加强肺部护理，如翻身、拍背、雾化吸入等，促进痰液排出。
5. 心理护理患者病情加重，出现肺部感染，导致患者情绪低落，对治疗缺乏信心。
护士长张某某和责任护士李某某加强心理护理，安慰患者，解释病情和治疗方案，增强患者的治疗信心。
6. 健康教育患者对心力衰竭、冠心病、高血压病的知识缺乏，护士长张某某和责任护士李某某加强健康教育，向患者讲解疾病的发生、发展、预防和治疗知识，提高患者的自我管理能力。
护理疑难病例讨论模板范文
护理疑难病例讨论模板范文一、病例介绍咱们先来说说这个病例哈。
患者是一位[年龄]岁的[性别]，因为[主要症状]入院的。
比如说，他老是感觉[具体症状表现]，这症状已经持续了[时长]。
当时他来的时候，那状态看着就不太好。
他之前呢，有过[既往病史]，家里人也特别担心。
从我的经验来看，在介绍病例的时候，简单明了是关键！你不需要把每一个小细节都写上，就把那些跟这个疑难之处有关系的点挑出来说就行。
这就像我们在生活里给朋友讲一个事儿，抓住重点就好，你说是不是？二、护理评估那接下来就得说说护理评估啦。
我们当时做了好多方面的评估呢。
身体方面，像生命体征啊，[具体的生命体征数值]，这些数值有些不太正常，这就很值得我们注意了。
还有患者的自理能力，他基本上只能[描述自理能力情况]，这对我们护理工作来说是个挑战。
心理方面也不能忽视啊！患者看起来很焦虑，老是担心自己的病治不好。
我觉得这心理状态对病情的影响可不小呢。
咱们做护理的，不仅要照顾身体，心理也得照顾到。
你在写护理评估这部分的时候，可以多想想从不同的角度去看，不要只盯着身体上的那些指标。
三、疑难问题分析现在就到了这个疑难问题分析的部分了。
这个患者的情况可复杂了呢！他的[主要疑难症状]很难搞清楚原因。
我们考虑了好几个可能的因素，像[列举可能的因素]。
但是，每一个因素又好像不能完全解释他的症状。
这可把我们给难住了。
我想啊，在分析疑难问题的时候，一定要大胆假设，小心求证。
把你能想到的都写出来，哪怕有些看起来不太靠谱。
有时候，那些看起来不靠谱的想法反而能给我们新的思路呢！这部分其实还蛮重要的，因为它是整个讨论的核心，你可不能马虎对待哦。
四、护理措施针对这些疑难问题，我们也采取了一些护理措施。
在身体护理方面，我们根据他的症状做了[具体护理操作]。
比如说，为了改善他的[某种身体状况]，我们每天给他做[护理操作名称]。
这过程中也遇到了一些小麻烦。
像患者有时候不太配合，这时候我们就得耐心地跟他解释，让他明白这些措施对他的病情有好处。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文讨论病例：患者张三，男，35岁，主因"突发昏迷入院，诊断为脑卒中"参与讨论人员：主治医生、责任护士、主管护师、护理组员一、病史回顾患者于xx月xx日突发昏迷，送入我院急诊，初步诊断为脑卒中。
经过CT检查和病史询问，我们了解到以下信息：患者既往有高血压病史，饮酒史多年，曾有轻微肢体乏力症状。
近期情绪波动较大，常感烦躁。
无类似病史家族史。
二、护理问题根据患者情况，我们初步设定了以下护理问题：意识障碍、焦虑、潜在并发症（如出血等）。
这些问题的根源在于患者突发脑卒中，身体机能受到严重损害，同时情绪波动可能导致并发症。
三、护理措施1. 密切监测患者生命体征变化，定期检查CT等影像学检查，确保病情稳定。
2. 给予患者心理支持，缓解其焦虑情绪。
3. 严格执行医嘱，避免过度用力搬动患者。
4. 定期进行康复训练，帮助患者恢复肢体功能。
四、讨论与建议1. 患者饮酒史多年，可能是脑卒中的诱因之一。
建议患者在今后的生活中注意控制饮酒量，减少酒精对身体的伤害。
2. 患者情绪波动较大，可能导致并发症。
建议患者在今后的生活中注意情绪调节，避免过度激动。
3. 对于类似患者，我们应加强早期诊断和早期治疗，避免病情恶化。
同时，应提高护理人员的专业素养，确保能够及时处理各种突发情况。
五、总结本次病例讨论，我们明确了患者的病史、护理问题、护理措施以及注意事项。
在今后的工作中，我们将严格按照讨论结果对患者进行护理，确保患者得到最佳的护理服务。
同时，我们也将不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更好的医疗服务。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文疑难病例是指因病情复杂、病因不明或治疗困难而难以明确诊断和治疗的疾病。
在临床护理工作中，我们经常会遇到一些疑难病例，需要我们细心观察、深入分析并制定合理的护理方案。
今天我将结合一个真实的疑难病例，与大家进行讨论。
病例概况：患者李某，女，45岁，因头痛、恶心、呕吐、视物模糊等症状入院。
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史，无过敏史。
查体，生命体征平稳，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧角膜透明，无明显眼底出血，颈软，双侧颈静脉无怒张，脑膜刺激征阴性。
病史回顾：患者自述近期工作压力大，睡眠不足，饮食不规律。
头痛、恶心、呕吐症状持续数日，未在其他医院就诊。
辅助检查：1. 头颅CT，未见明显异常；2. 血常规、生化、凝血功能、尿常规等各项化验均未见异常；3. 脑脊液检查，蛋白量轻度升高，细胞数轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌、病毒感染迹象。
诊断：根据患者的症状、体征和辅助检查结果，初步诊断为颅内压增高，原因不明。
护理重点：1. 观察患者病情变化，特别是头痛、呕吐等症状的频率和程度；2. 保持患者室内环境安静，避免刺激；3. 维持患者水、电解质平衡，避免脱水；4. 定期监测患者生命体征，特别是血压、心率、呼吸等指标。
护理过程：1. 对患者进行详细的病史询问，了解其生活、工作、饮食等情况，寻找病因；2. 定期测量患者的头痛程度、呕吐次数等症状，及时记录并报告医生；3. 指导患者保持充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累；4. 协助医生进行腰椎穿刺术，获取脑脊液进行进一步检查。
讨论：针对该病例，我们进行了多方面的护理工作，但病情依然没有得到明确的诊断。
在这种情况下，我们需要与医生密切配合，进一步深入分析患者的病情，排除可能的病因，并及时调整护理方案。
同时，我们也需要加强对患者的心理护理，帮助她克服疾病带来的焦虑和恐惧，保持乐观的心态，对治疗和康复充满信心。
结论：疑难病例的护理工作需要我们细心、耐心、细致，要善于观察、分析和总结，及时调整护理方案，与医生密切配合，共同为患者的康复努力。
手术室护理疑难病例讨论
手术室护理疑难病例讨论一、病例简介患者，女性，52岁，因“车祸致左股骨干骨折”入院。
患者有高血压病史10年，糖尿病病史5年。
患者在入院后完善相关检查后，于伤后第3天在全身麻醉下行左股骨干骨折切开复位内固定术。
手术过程顺利，术后患者返回重症医学科观察。
二、病例分析1. 手术室护理工作难点（1）患者高龄，基础疾病多，手术风险高。
（2）患者有高血压和糖尿病病史，手术过程中需要严密监测血压和血糖。
（3）患者为女性，需特别注意保护患者隐私。
（4）手术时间为伤后第3天，患者可能存在感染风险。
2. 手术室护理工作重点（1）术前准备：充分了解患者病史，评估患者手术风险，准备好相应的急救药品和设备。
（2）术中配合：严格执行无菌操作，严密监测患者生命体征，确保手术顺利进行。
（3）术后交接：与重症医学科密切沟通，确保患者术后得到及时有效的护理。
三、手术室护理工作流程1. 术前准备（1）访视患者：术前1天，手术室护士到病房访视患者，了解患者一般情况、病史及手术部位。
向患者及家属解释手术相关事宜，减轻患者紧张情绪。
（2）物品准备：根据手术需要，准备相应的手术器械、敷料、药物等。
（3）环境准备：术前1小时，开启手术间空调，调整温度为21-25℃，湿度为40%-60%。
术前30分钟，紫外线照射手术间。
2. 术中配合（1）患者入室：患者入室后，协助医生进行术前核对，确保患者身份、手术部位无误。
（2）摆放体位：根据手术需要，协助医生摆放患者体位，注意保护患者隐私。
（3）无菌操作：严格执行无菌操作，避免术中感染。
（4）监测生命体征：密切监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，确保患者术中安全。
（5）液体管理：根据患者需要，合理控制输液速度，避免术中发生液体过多或过少。
（6）术中用药：根据医生处方，准确给药，确保药物发挥最佳效果。
3. 术后交接（1）关闭伤口：协助医生关闭伤口，确保伤口敷料整洁。
（2）搬运患者：与重症医学科护士密切配合，确保患者安全搬运至重症医学科。
门诊护士疑难病例讨论记录范文
门诊护士疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者：王某某，女，45岁，已婚，家庭住址：成都市青羊区xx路xx号。
主诉：反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天。
现病史：患者于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈白色泡沫状，量不多，于当地医院就诊，诊断为“慢性支气管炎”，间断规律治疗，症状时轻时重。
1天前，患者受凉后上述症状加重，伴呼吸困难，夜间不能平卧，就诊于我院门诊。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏史。
家族史：否认家族遗传性疾病。
二、病例分析1. 诊断：慢性支气管炎急性发作？慢性阻塞性肺疾病？2. 诊断依据：（1）患者中年女性，慢性病程，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1天，呈白色泡沫状，量不多，符合慢性支气管炎的临床表现。
（2）患者呼吸困难，夜间不能平卧，提示可能存在慢性阻塞性肺疾病。
3. 鉴别诊断：（1）支气管哮喘：也是一种慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，多有家族史，本题中患者无明显家族史，且喘息、气促症状不典型。
（2）肺炎：患者咳嗽、咳痰加重，伴发热、寒战、胸痛等，本题中患者无发热、寒战等感染症状。
（3）心力衰竭：患者呼吸困难，夜间不能平卧，应注意排除心力衰竭，本题中患者无心脏病史，心脏听诊无明显异常。
三、护理问题及措施1. 呼吸困难：与慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎急性发作有关。
措施：保持室内空气流通，指导患者进行呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，增加肺活量，减轻呼吸困难。
2. 清理呼吸道无效：与咳嗽、咳痰有关。
措施：指导患者正确咳嗽，采用坐位、半坐位或俯卧位，有利于痰液排出；给予雾化吸入，稀释痰液，便于排出；必要时给予吸痰。
3. 疼痛：与肺部感染有关。
措施：给予抗生素治疗，控制肺部感染；给予镇痛药，如布洛芬等，缓解疼痛；注意观察患者疼痛部位、性质、程度及变化，及时调整护理措施。
护理疑难病例讨论记录范文
一、病例简介患者，男性，65岁，主诉“反复发作性胸痛1个月，加重1周”。
患者1个月前开始出现胸痛，呈发作性，每次持续数分钟至数十分钟不等，休息后可缓解，伴有出汗、恶心。
1周前胸痛症状加重，持续时间更长，程度加重，夜间发作频繁，影响睡眠。
患者自发病以来，精神状态一般，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。
二、入院评估1. 生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。
2. 症状评估：胸痛，位于胸骨后，呈压迫感，可放射至颈部、肩部、上肢，休息后可缓解。
3. 体征：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心音有力，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
4. 辅助检查：- 血常规：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。
- 心电图：提示ST段抬高，符合急性心肌梗死的特征。
- 胸部CT：提示冠状动脉粥样硬化，部分血管狭窄。
- 血脂：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高。
三、护理诊断1. 疼痛：与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血有关。
2. 活动无耐力：与心肌缺血、体力下降有关。
3. 睡眠型态紊乱：与胸痛、夜间发作频繁有关。
4. 焦虑：与疾病诊断、预后不确定有关。
四、护理措施1. 疼痛管理：- 观察疼痛的性质、部位、持续时间，及时报告医生。
- 遵医嘱给予硝酸甘油、阿司匹林等药物，观察药物疗效和不良反应。
- 鼓励患者采取放松技巧，如深呼吸、冥想等。
2. 活动无耐力管理：- 评估患者的体力状况，制定个体化的活动计划。
- 指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，逐渐增加运动量。
- 注意观察患者活动后的反应，如心率、血压、呼吸等。
3. 睡眠型态紊乱管理：- 创造良好的睡眠环境，保持室内安静、光线适宜。
- 指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。
- 避免睡前过度兴奋，如看刺激性电视节目、玩手机等。
4. 焦虑管理：- 与患者进行有效沟通，了解其焦虑的原因。
- 提供疾病相关知识，帮助患者正确认识疾病。
护理疑难病例讨论记录
护理疑难病例讨论记录一、病例介绍患者姓名：＿____ 性别：＿____ 年龄：＿____ 住院号：＿____诊断：具体疾病诊断现病史：患者因主要症状及诱因入院，入院时描述患者的症状、体征等。
既往史：患者过往的健康状况，包括慢性疾病、手术史等治疗经过：患者入院后，给予了详细的治疗措施及用药情况，但病情仍未得到有效控制，出现了列举目前存在的疑难问题。
二、护理评估1、生命体征：体温具体温度、脉搏具体次数、呼吸具体次数、血压具体数值。
2、症状评估：患者仍有具体症状表现，影响其日常生活和休息。
3、心理状态：患者因病情反复，表现出焦虑、恐惧和不安的情绪。
4、社会支持：患者家属对其病情较为关心，但在照顾方面缺乏专业知识和经验。
三、护理问题1、疼痛管理：患者的疼痛部位疼痛明显，影响其睡眠和情绪。
2、皮肤护理：由于长期卧床，患者局部皮肤出现皮肤问题描述，存在压疮的风险。
3、营养支持：患者食欲不佳，进食量少，导致营养状况较差。
4、心理护理：患者的焦虑情绪严重，对治疗缺乏信心。
四、讨论内容1、关于疼痛管理护士 A：我认为可以先评估患者疼痛的程度，根据评估结果调整止痛药的剂量和使用时间。
护士 B：同时，我们可以采用一些非药物的镇痛方法，比如放松训练、音乐疗法等，帮助患者分散注意力，减轻疼痛感受。
护士长：大家的建议都很好。
但在调整止痛药剂量时，一定要严格遵循医嘱，密切观察患者的反应，防止出现药物不良反应。
2、关于皮肤护理护士 C：对于患者的皮肤问题，我们要加强翻身和皮肤清洁，保持皮肤干燥。
护士 D：可以使用气垫床，减轻局部压力。
另外，定期评估皮肤状况，及时发现问题并处理。
护士长：没错，还要注意观察患者受压部位的皮肤颜色、温度等变化，做好交接班记录。
3、关于营养支持护士 E：我们可以与营养师沟通，为患者制定个性化的饮食方案，增加食物的色香味，提高患者的食欲。
护士 F：必要时，可以考虑给予肠内营养或肠外营养支持。
护士长：在给予营养支持的过程中，要注意观察患者的消化功能和有无并发症的发生。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文《护理疑难病例讨论记录》一、病例介绍患者姓名：李大爷年龄：78 岁性别：男住院号：123456诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病、Ⅱ型呼吸衰竭李大爷是一位长期吸烟的老人，有慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年。
此次因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难 1 周”入院。
入院时，李大爷精神状态较差，呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿。
二、护理问题1、气体交换受损与肺部炎症、气道痉挛导致的通气功能障碍有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠、无力咳嗽有关。
3、活动无耐力与呼吸困难、氧供不足有关。
4、营养失调低于机体需要量与呼吸困难导致食欲减退、摄入不足有关。
5、焦虑与疾病反复发作、病情加重有关。
三、护理措施（一）气体交换受损的护理责任护士小王：“李大爷这呼吸不好，我是时刻盯着他的血氧饱和度呢。
给他调整了合适的体位，抬高床头，让他能舒服点，也有利于呼吸。
还给他持续低流量吸氧，时刻注意着氧流量和浓度，可不敢出岔子。
”护士长：“嗯，做得不错。
还要注意观察李大爷的呼吸频率、节律和深度的变化，有异常及时汇报。
”（二）清理呼吸道无效的护理护士小李：“我这每天都按时给李大爷拍背，帮助他咳痰。
拍背的时候，我可是特别注意手法和力度，从下往上，由外向内，轻轻拍，不敢太用力，怕伤到他老人家。
还教他怎么有效咳嗽，不过他年纪大了，有时候使不上劲。
”护士长：“那我们可以考虑给他用一些祛痰的药物，雾化吸入也安排上，帮助稀释痰液。
”（三）活动无耐力的护理护士小张：“李大爷想下床活动活动，我就陪着他，走几步就得歇一会儿。
给他制定了个性化的活动计划，一点点增加活动量，可不敢让他累着。
”护士长：“对，要根据他的耐受情况调整，活动的时候要注意安全，防止摔倒。
”（四）营养失调的护理营养护士小赵：“我跟李大爷和他家属沟通了，给他制定了专门的饮食计划。
增加了蛋白质的摄入，像鸡蛋、牛奶、鱼肉这些。
还让他们多准备些新鲜的蔬菜水果，保证营养均衡。
不过李大爷这胃口不太好，有时候吃不了多少。
护理疑难病例讨论记录
护理疑难病例讨论记录病例简介：患者，女性，52岁，因“突发心悸、短气乏力”入院。
患者既往有高血压、糖尿病病史，长期口服降压药和降糖药。
入院时，患者出现阵发性心悸，持续时间不等，伴有胸闷、气短，无明显诱因。
患者自行含服速效救心丸后症状稍有缓解。
就诊于当地医院，心电图示：阵发性室上性心动过速。
为进一步诊治，患者转至我院。
护理难题：1. 患者阵发性心悸的原因是什么？如何进行有效的护理干预？2. 患者合并高血压、糖尿病，如何调整护理措施以适应患者的特殊情况？3. 患者出现焦虑情绪，如何进行心理护理？病例讨论：一、关于患者阵发性心悸的原因及护理干预心脏内科医师：患者阵发性心悸的原因是阵发性室上性心动过速。
这是一种常见的心律失常，主要表现为突然发作的心悸、心率加快，可伴有胸闷、气短等症状。
患者自行含服速效救心丸后症状稍有缓解，说明药物治疗是有效的。
针对这一情况，我们需要做好以下护理干预：1. 严密观察患者的心率、心律变化，及时报告异常情况。
2. 遵医嘱给予药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
3. 教育患者在发作时保持冷静，避免过度紧张，遵医嘱使用救心丸，并立即就诊。
二、关于患者合并高血压、糖尿病的护理措施内分泌科医师：患者合并高血压、糖尿病，这两种疾病都会对心脏产生影响，加重心脏负担。
因此，我们需要调整护理措施，以适应患者的特殊情况：1. 加强血压、血糖的监测，掌握血压、血糖变化规律。
2. 遵医嘱给予降压、降糖药物治疗，注意观察药物疗效和不良反应。
3. 饮食护理：给予低盐、低脂、高纤维饮食，控制糖分摄入，保持血糖稳定。
4. 运动护理：根据患者身体状况制定合适的运动计划，避免剧烈运动，防止低血糖发生。
三、关于患者出现焦虑情绪的心理护理心理科医师：患者出现焦虑情绪，可能是由于疾病本身以及疾病带来的生活影响所导致。
我们需要进行以下心理护理：1. 建立良好的护患关系，倾听患者诉说，给予关心和支持。
2. 针对患者的焦虑情绪，进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
疑难护理病历讨论记录范文
疑难护理病历讨论记录范文日期：2023地点：XX医院护理部会议室主持人：护理部主任参与人员：心内科、呼吸科、神经科、消化科、外科、急诊科等护士长及护理骨干病历简介：患者，男，62岁，因“持续性胸痛”入院。
初步诊断为“不稳定型心绞痛”。
在治疗过程中，患者出现了多种并发症，包括急性肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭等。
经过多学科联合治疗，患者最终康复。
讨论目的：1. 分析患者在治疗过程中出现的并发症及其原因。
2. 探讨护理团队在处理并发症时的应对策略及不足之处。
3. 总结本次护理过程中的经验教训，提高护理质量。
讨论内容：心内科护士长：首先，我想回顾一下患者的基本情况。
患者为男性，62岁，因持续性胸痛入院。
经过初步诊断，我们考虑患者可能患有不稳定型心绞痛。
但在治疗过程中，患者出现了多种并发症，包括急性肾功能衰竭、心力衰竭、呼吸衰竭等。
呼吸科护士长：是的，患者在入院后第5天出现了呼吸困难，经评估为心力衰竭导致的肺水肿。
我们立即报告医生，并给予患者半坐位、吸氧、利尿剂等治疗。
但患者病情仍未得到缓解，后来又出现了急性肾功能衰竭。
消化科护士长：我认为，患者出现并发症的原因有以下几点：首先，患者的基础疾病不稳定，心脏功能较差，导致血液循环不畅。
其次，患者在治疗过程中出现了感染，可能是呼吸系统感染，进一步加重了病情。
最后，患者在出现并发症时，我们的护理措施可能不够及时和到位。
外科护士长：是的，我们在处理并发症时确实存在一些问题。
例如，在患者出现呼吸困难时，我们没有立即进行全面的呼吸评估，导致病情进展。
此外，我们在利尿剂使用方面也存在不足，没有根据患者的水电解质平衡情况进行调整。
急诊科护士长：我认为，我们在护理过程中的不足之处还包括对患者病情的观察不够细致。
例如，在患者出现急性肾功能衰竭的早期，我们应该注意到血肌酐、尿素氮等指标的变化，以便及时采取措施。
讨论总结：护理部主任：通过今天的讨论，我们发现患者在治疗过程中出现多种并发症的原因主要是基础疾病不稳定、感染等因素。
护理疑难病例讨论记录范文
护理疑难病例讨论记录范文一、病例简介患者信息：张某某，女，56岁，已婚。
就诊时间：2021年8月15日。
主诉：反复咳嗽、咳痰4月，加重1周。
现病史：患者4月前无明显诱因出现咳嗽，咳嗽为干咳，无痰，无发热、寒战，无气促、呼吸困难，无胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等症状。
就诊于当地医院，行胸部X线片检查示：双肺纹理增多。
给予抗感染、止咳化痰治疗（具体药物不详），症状稍有缓解。
近1周来，患者咳嗽、咳痰症状加重，为求进一步诊治，来我院就诊。
门诊以“咳嗽原因待查”收入院。
既往史：否认“高血压、糖尿病、心脏病”等慢性病史，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史，否认手术、外伤、输血史，否认药物、食物过敏史。
家族史：否认家族遗传性疾病。
二、病例讨论1. 护理评估（1）身体健康状况：患者体重50kg，身高160cm，BMI指数22.9，属于正常范围。
皮肤弹性正常，色泽红润。
头发光泽，无脱落。
眼睛明亮，无充血。
（2）呼吸道症状：患者咳嗽为干咳，无痰，无发热、寒战，无气促、呼吸困难，无胸痛。
（3）生命体征：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。
（4）心理状况：患者情绪稳定，对疾病有较好的认知，积极配合治疗。
2. 护理诊断（1）呼吸系统：咳嗽、咳痰。
（2）舒适度：睡眠质量下降。
（3）心理：焦虑、担忧。
3. 讨论内容及措施（1）针对咳嗽、咳痰症状，给予止咳化痰药物治疗，如氨溴索、急支糖浆等。
同时，指导患者进行呼吸锻炼，提高呼吸肌力量，减轻咳嗽症状。
（2）为了提高患者的睡眠质量，护理人员应确保病房环境安静、舒适，避免噪音和强光刺激。
同时，指导患者保持良好的作息时间，养成良好的生活习惯。
（3）针对患者的焦虑、担忧情绪，护理人员应加强与患者的沟通，耐心倾听患者的需求和顾虑，给予关心和支持。
向患者解释疾病的病因、诊断和治疗方案，提高患者的认知水平，增强治愈信心。
4. 疗效评估（1）呼吸系统：患者咳嗽、咳痰症状有所缓解，肺部听诊呼吸音清晰。
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护理疑难病例讨论【范本模板】食量。
同时，应注意患者的情绪变化，避免出现抑郁等心理问题。
建议定期进行心理疏导，让患者感受到关爱和支持。
XXX护士长：针对本例患者的护理问题，我们需要密切观察患者的呼吸、凝血功能、二便情况和心理状态等方面，采取相应的护理措施。
同时，我们还需要加强患者的营养支持和心理疏导，提高其抵抗力和治疗效果。
日期：20xx年4月2日地点：XXX性别：男年龄：52岁入院诊断：黄疸(慢加急性肝衰竭)本例患者为中年男性，属急黄证，湿热毒邪炽盛，内陷营血，邪陷心包，病情凶险，需要专人特别护理。
重症黄疸病人容易复感外邪，导致病情恶化，因此需要重视预防感染。
护士应定时测量生命体征，并立即报告医生，配合处理。
如果出现神昏谵语、嗜睡、烦躁不安、高热烦渴、恶心呕吐等症状，也需要及时处理。
抢救成功后，患者意识逐渐转清，但仍有潜在并发症：出血的危险。
护士应密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。
嘱患者保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出血。
如果出现突然大量呕血，应按医嘱使用止血药及其他止血措施，并按消化道大出血给予相应护理。
此外，本病病程缠绵，患者情绪易有波动，时有恼怒、哭泣。
护士应加强对本病的宣教，改善其情绪，消除精神负担，以积极心态对待疾病。
护士还应注意观察患者的神志、面色、体温、脉搏、呼吸、唇甲、舌脉、汗出等情况，并加强基础护理。
在护理过程中，多学科的护理专家需要进行协作，综合考虑病情及相关护理措施。
以上护理措施均正确，无处理不当，并且多次和患者家属沟通并进行健康宣教，取得患者家属的理解和协助。
此后应继续根据以上护理措施总结经验，细心观察，加强医护沟通，更好的护理好这位患者。
护理疑难病例讨论范文
护理疑难病例讨论范文护理疑难病例讨论范文一、患者基本情况患者为女性，现年50岁。
因腹泻、腹痛等症状入院。
入院时患者自述腹泻已持续一个月，每日约6-7次，大便为稀水样，没有特殊气味。
同时伴有腹痛、全身乏力等不适。
二、诊断及治疗过程1. 诊断经过一系列检查后，患者被确诊为结肠癌晚期，并且已经转移至肝脏。
医生对患者进行了手术切除结肠癌，并给予化疗和放疗治疗。
2. 治疗过程在治疗过程中，患者出现了化学性肺炎和消化道出血的并发症。
护士采取了以下措施：（1）对化学性肺炎的处理：根据医嘱给予氧气吸入和支持性治疗，并监测呼吸情况和血氧饱和度。
（2）对消化道出血的处理：根据医嘱给予止血药物和胃肠道保护药物，并监测患者的血压、心率和出血情况。
（3）对化疗的护理：在化疗期间，护士对患者进行了全面的护理，包括观察患者的生命体征、口腔卫生、皮肤状况等，并及时处理化疗所产生的不良反应。
三、护理问题及解决方案1. 营养不良由于手术和化疗的影响，患者出现了食欲不振、恶心呕吐等问题。
为了保证患者营养需求，护士采取了以下措施：（1）给予高蛋白、高能量、易消化的流质或半流质饮食。
（2）根据患者口感喜好选择适当的食物，并给予口腔清洁，以改善口感。
（3）观察患者饮食情况，并记录每日摄入量和排泄情况。
2. 疼痛管理由于手术和化疗的影响，患者出现了不同程度的疼痛。
为了缓解患者的疼痛，护士采取了以下措施：（1）根据患者疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，并监测患者的疼痛程度和药物反应。
（2）给予温暖舒适的环境，如调节室温、提供柔软舒适的床垫等。
（3）进行心理干预，如谈心、音乐疗法等，以缓解患者的焦虑和紧张情绪。
3. 感染控制由于手术和化疗会削弱患者免疫力，容易导致感染。
为了预防感染，护士采取了以下措施：（1）加强手卫生和环境卫生管理，保持室内空气清新。
（2）监测患者体温、呼吸、心率等生命体征，并及时发现并处理感染。
（3）对医院环境进行消毒处理，以减少交叉感染的风险。
护理疑难病例讨论模板
护理疑难病例讨论模板护理疑难病例讨论本次疑难病例讨论的目的是探讨颈椎骨折脱位伴四肢瘫的护理问题。
一般资料姓名：XXX性别：女年龄：27岁床号：46床住院号：xxxxxxxx5诊断：1.颈7骨折脱位伴四肢瘫2.颈5椎体椎弓及棘突骨折3.颈6椎体椎弓骨折4.左肘、左前臂、XXX软组织挫伤5.癫痫6.小儿麻痹后遗症期7.枕部、骶尾部褥疮（期）一般情况：身高：155cm体重：47kg职业：无婚姻状况：已婚，育有1女营养状况：中等自理能力：不能自理排泄情况：大小便失禁健康行为：无吸烟、饮酒、赌博等不良惯。
病史患者自述，大约入院前3小时，因癫痫发作摔倒，头部着地，伤后感颈部疼痛，伴四肢活动障碍，四肢感觉麻木，呼吸困难。
头部疼痛，局部肿胀，伴头晕、恶心，未呕吐，无意识障碍。
左肘关节、左前臂、左腕关节疼痛，无活动障碍，无心慌，无冷汗，无气紧，无四肢发凉及口渴等伴随症状。
也不伴有心悸、胸闷、腹痛、腹胀、腰痛及肉眼血尿，也没有再发抽搐及大小便失禁等症状。
专科检查：神志清楚，GCS评分：15分，双侧瞳孔等大形圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，左顶部一头皮血肿，约3*大小，无皮肤破裂及活动性出血，局部压痛明显。
颈椎无明显畸形，右上肢、右下肢肌肉萎缩，右肘关节、右腕关节屈曲、挛缩畸形，颈项部压痛明显，纵向叩击痛，左肘关节、左前臂、左腕关节软组织压痛，颈椎因疼痛不敢活动。
右上肢：右侧肌张力增高，肱二头肌肌腱反射及桡骨骨膜反射亢进；左上肢：右侧肌张力下降，肱二头肌肌腱反射未引出，桡骨骨膜反射未引出。
颈5神经根以下平面感觉减退，剑突下深、浅感觉消失。
双下肢腱反射消失，鞍区感觉消失，四肢远端循环正常。
既往史2岁时患小儿麻痹症，遗留右侧肢体功能障碍及癫痫病史。
辅助检查颈椎、胸部DR：颈椎5椎体棘突改变，多系骨折，颈椎4椎体棘突骨密度改版，胸椎未见明显压缩性改变。
颅脑CT：左侧额顶枕叶、右侧小脑半球脑软化灶，左侧大闹半球及小脑部分萎缩，颅内目前未见明显出血征象，上颌窦、筛窦炎症。
护理疑难病例讨论模板范文
护理疑难病例讨论模板范文一、患者基本信息患者姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]入院日期：[入院日期]入院诊断：[入院诊断]二、病情介绍患者因[主诉症状]入院，入院时病情表现为[具体症状描述]，伴有[伴随症状]。
经过初步检查，患者被诊断为[初步诊断]。
在随后的治疗过程中，患者出现了[并发症或病情变化]的情况，给治疗带来了挑战。
三、治疗过程1. 治疗方案：根据患者的病情，我们制定了[具体治疗方案]，包括[治疗方法、用药等]。
2. 治疗效果：经过治疗，患者的病情有所[好转/稳定/恶化]，具体表现为[治疗效果描述]。
四、护理问题及解决方案1. 营养不良：- 问题描述：由于[手术/化疗/病情]的影响，患者出现了食欲不振、恶心呕吐等问题，导致营养摄入不足。
- 解决方案：给予[高蛋白、高能量、易消化的流质或半流质饮食]；根据患者口感喜好选择食物；观察饮食情况并记录。
2. 疼痛管理：- 问题描述：患者因[手术/化疗/病情]出现了不同程度的疼痛。
- 解决方案：根据患者疼痛程度和类型选择镇痛药物；提供温暖舒适的环境；进行心理干预如谈心、音乐疗法等。
3. 感染控制：- 问题描述：手术和化疗削弱了患者的免疫力，增加了感染的风险。
- 解决方案：加强手卫生和环境卫生管理；监测患者生命体征；对医院环境进行消毒处理。
五、讨论与总结1. 病例特点：本病例具有[具体特点]，如[病情复杂、治疗难度大、并发症多等]。
2. 护理难点：在护理过程中，我们遇到了[具体难点]，如[营养支持困难、疼痛控制不佳、感染风险高等]。
3. 经验教训：通过本病例的护理，我们认识到[具体经验教训]，如[加强营养支持的重要性、优化疼痛管理策略、严格感染控制等]。
4. 改进建议：针对本病例的护理经验和教训，我们提出以下改进建议：- 加强患者营养评估与监测，制定个性化的营养支持方案。
- 优化疼痛管理策略，采用多模式镇痛方法提高镇痛效果。
- 严格执行感染控制措施，降低医院感染发生率。
护理疑难病例讨论
2021/10/10疑难病例讨论
病例讨论目的
❖培养护士用有效的护理措施为患 者解决问题
❖提高护士的专科水平和综合素质
❖通过疑难问题的解决来提高护理 质量
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2021/10/10疑难病例讨论
主要内容
contents
病史简介 病情发展 诊疗经过 护理难点 讨论互动
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2021/10/10疑难病例讨论
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2021/10/10疑难病例讨论
实验室检查
2018-04-2
红细胞 4.10×10^12/↓ 白细胞： 9.98×10^9/L
钾5.61mmo/l↑
血气分析 氧分压65.40 二氧化碳分压41.70
2018-4-2
红细胞 1.28×10^12/↓ 白细胞： 10.99×10^12/↓ 钾4.16mmo/l 血气分析 氧分压107.0 二氧化碳分压42.20
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2021/10/10
主要的护理问题
16 疼痛：与神经受压有关 7 知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关 8 自理能力下降：与疾病本身引起的活动受限有关 9 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 10 有误吸的风险：与卧床进食有关
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基础护理措施
2021/10/10
❖持之以恒
饮食 排泄 营养 并发症
诊断
病史简介
患者吴XX，女，82岁，入院诊断 颈椎病
现病史
患者因“双上肢麻木、乏力1周”，于2018-4-1 日入院。入院时意识清楚，无头晕，感胸闷气 短急就诊我院。4-12在全麻下行颈椎后路单开 门切开减压复位内固定术，术后安返病房
既往史
无糖尿病、高血压、肝炎病史 否认药物及食物过敏史
4
医院护理疑难病历讨论记录汇总
医院护理疑难病历讨论记录管黏膜损伤、坏死。
气囊放气之前先吸净口鼻腔内分泌物 3及时吸痰，严格无菌操作防止交叉感染，保持呼吸道通畅，痰液粘稠时可行雾化吸入4口腔护理每日3次口腔护理前先吸净气道及口鼻腔内分泌物，每天更换固定胶布、寸带、牙垫，操作时两人配合，结束后核对插管位置，做好记录。
病情观察1.呼吸功能观察呼吸节律、呼吸深度、有无呼吸困难、人机对抗等。
2、循环功能机械通气可使胸腔内压升高回心血量减少，可出现低血压、心律失常尿量减少3、意识若意识障碍程度加重应考虑呼吸机支持是否得当或患者病情发生变化，应及时告知医生。
4、血气分析根据患者病情严密监测，若治疗无效血气分析结果显示无改善或继续恶化。
5、体温观察气道分泌物量、色、性状，评估肺部感染变化情况，若体温异常改变，应及时报告医生。
6、其他机械通气患者上消化道出血发生率为6%-30%心理护理：1.焦虑与恐惧主要由于对机械通气的不了解、沟通交流障碍和撤机等有关。
因此机械通气前以及撤机前应和患者及家属充分沟通消除患者顾虑。
2.缺乏安全感主要原因有担心呼吸机出故障，担心痰液阻塞气道，担心医护人员不能及时发现病情变化，担心管道脱落等。
因此应加强巡视，关心、体贴患者，及时发现患者不适并给与相应处理。
人工气道主要包括气管插管和气管切开置管。
护理重点包括：1.人工气道固定气管插管气管插管患者应严密观察导管固定情况，每班记录导管深度，妥善固定，防止导管移位。
使用胶布固定导管的患者应注意保护面部皮肤。
气管切开气管切开患者应妥善固定，松紧度以通过一根手指为宜。
观察切口处皮肤有无炎性红、肿和分泌物。
观察导管固定带与颈项皮肤的接触处有无皮肤损伤。
气管插管的深度：距隆凸2-3cm经口：22+/-2cm经鼻：27+/-2cm注意观察气管插管的深度防止脱落和插管过深气管插管脱出的处理：脱出较少（10cm以内），气囊放气后重新插入脱出大于较长（超过10cm），请医生重新插管气囊管理：目的：减少对气道壁的压迫，防止粘膜坏死。
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护理疑难病例讨论
陈玉荣主管护师：各位护理姐妹，大家好，首先欢迎大家来参加本次疑难病例讨论，本次讨论的病人是直肠癌术后伴多发转移的病人，本次讨论的重点问题是：
1.PICC置管并发症的预防及处理
2.癌症病人的疼痛护理
3.颅内压增高的症状、处理及护理
4.病人长期卧床，癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展
5.病人较烦躁，如何保证病人的安全、如何预防压疮的发生
6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生
下面我给大家介绍病史：
基本资料：床号：108 姓名：陆金发性别：男住院号：20184264
年龄：68岁
主诉:直肠癌术后4年，伴纳差、乏力1月
入院诊断：1.直肠癌术后伴肺部转移、脑转移 2.肺部感染3.胸腔积液
既往史：有“左上肢深静脉血栓形成史”4月余，有“右侧肱骨病理性骨折”病史1月余，有麻醉药物过敏史
入院查体：体温36.7℃脉搏116次/分呼吸20次/分血压100/60mmHg 指脉氧：98%
神清，精神一般，全身皮肤粘膜未见明显黄染，腹平软，中下腹部可见一长约8cm的手术疤痕，无压痛及反跳痛，右上肢带入一根PICC导管，固定在位、畅通，外露4cm，穿刺点无渗血渗液，右上肢轻度水肿1+，双下肢无水肿。
左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力5级
头颅CT：脑内多发转移灶并瘤卒中；大脑镰下脑疝？
治疗：1.二级护理，软食，监测脉氧。
2.给予“氨溴索”止咳化痰，“头孢唑肟”抗感染，“参麦”益气固本，“甘露醇+地塞米松”脱水、降低颅内压，“氨基酸”补液支持等对症治疗。
Morse：85分braden:13 分DVT：21 分NRS:3分Glasgow：14分09-17：查血示：血小板计数39*10^9/L，白细胞计数12.60*10^9/L，超敏C反应蛋白190.0mg/L；白蛋白24.9g/l，补充诊断“血小板减少症”
09-18：体温38.6℃，升级抗生素为头孢哌酮舒巴坦控制感染
09-19：患者Glasgow评分8分，查体：血压：110/70mmHg.指脉氧：89%，嗜睡状态，双瞳等大等圆，直径约2.0mm，对光反射迟钝，压眶反射存在，心率90次/分；给予尼可刹米兴奋呼吸对症治疗，家属要求出院，予以办理出院。
病史介绍结束，请大家结合病例，对本次讨论的重点问题发表自己的意见。
讨论内容：
1.PICC置管并发症的预防及处理
周萍主管护师：PICC的常见并发症有导管脱出、导管堵塞、静脉血栓、感染等，
每班做好交接班，查看导管的固定、外露导管的长度、局部皮肤情况、询问病人的主诉、怀疑有静脉血栓要每班测量臂围，做好冲封管，每次使用前抽回血查看导管的畅通情况，按规定时间定期维护，注意无菌原则，特殊情况要及时维护（敷贴卷边、穿刺点有渗血渗液等）
顾丽娜护师：如果抽不到回血或推注有阻力，要考虑是否是导管堵塞还是导管异位，可以拍片区别。
如果是导管堵塞可以用尿激酶溶栓治疗。
陈玉荣主管护师：如果发生体外导管断裂，要妥善固定外露导管，寻求护士帮助。
除了关注导管穿刺部位的感染，也要关注导管相关性感染，长期留置导管的病人也注意医用黏胶相关性皮炎的发生。
PICC导管的位置应该在上腔静脉中下1/3接近右心房处，防止导管对心脏的刺激引起的心律失常。
PICC在为医疗及护理提供相关便利的同时也要关注它的并发症，在保障病人安全的前提下为病人提供更优质的护理服务。
2.癌症病人的疼痛护理
葛夏护师：疼痛已经被列为第五大生命体征，可见疼痛对病人生命质量的影响，特别是癌症晚期的病人，做好疼痛的护理对于提升病人生活质量、提高护理工
作满意度都有非常重要的意义，首先要做好评估，用好疼痛评分量表，正确的评估病人的疼痛，在评估的过程中避免主观判断，相信病人的主观感受。
遵医嘱按时给药，做好病人的宣教，讲解按时服药的重要性及必要性，特殊药物服药到口，避免病人的漏服及误服，保证用药的疗效。
按癌症病人的止痛三阶梯给药，第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）加减辅助止痛药，第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，第三阶梯重度疼痛给予强阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
注意不良反应的观察，运用针对性的护理，尽量减少药物引起的不适感受，增加正确按时服药的依从性。
陈玉荣主管护师：对于癌症病人来说，疼痛是不可避免，做好疼痛护理对于病人就非常重要了，做好心理护理，消除病人不正确的理念，严格遵医嘱给药，做到服药到口，避免漏服或误服。
在保证疗效的前提下可为病人提供缓释片或控释片，减少每日服药次数，可以增加病人治疗的依从性，达到更加满意的治疗效果。
3.颅内压增高的症状、处理及护理
张益玲护士：颅内压增高的主要症状：头痛、喷射状呕吐、视乳头水肿，意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
瞳孔改变：双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失。
运动障碍：肢体的自主活动减少或消失，去大脑强直等。
生命体征的紊乱：血压、体温、呼吸的改变。
颅内压增高的处理：1)加强病情观察，立即予吸氧、开通静脉通路快速静滴甘露醇或静脉注射速尿等降颅内压处理，2）观察药物的作用及不良反应，避免药物的外渗，甘露醇有致肾功能衰竭的不良反应，观察尿量和尿液的颜色、定期复
查电解质及肾功能，3）提供安静舒适的环境，减少探视，4）备好急救的药品及器材。
护理：1）提供适宜的病室环境，减少探视，避免情绪激动，2）保持呼吸道通畅，床头备好吸引装置，定期翻身拍背，翻身时动作应轻柔，不可用力，3）避免剧烈咳嗽和便秘，必要时给予缓泻剂，严禁高位灌肠，4）保持情绪稳定，遵医嘱与镇静治疗，5）避免强制性约束，以免引起颅内压进一步增加，6）加强病情观察，及时发现病情变化。
4.病人长期卧床、癌症晚期，机体抵抗力低下，如何预防感染的发生及发展
周萍主管护师：长期卧床病人的常见感染并发症有尿路感染、肺部感染、坠积性肺炎等，保持会阴部的清洁对于预防尿路感染非常重要，使用尿布要及时更换并清洗，观察小便的量、颜色、性状，鼓励病人适当的饮水，每日饮水约1000ml，予医生沟通，定期复查尿常规，及时发现问题及时治疗。
病人长期卧床，要定期翻身拍背，促进分泌物排出，加强营养的供给，增强病人的抵抗力，适当饮水稀释痰液促进痰液的排出，开窗通风，病房保持适宜的的温湿度，有利于预防肺部感染的发生。
床边备好吸痰装置，定期检查各项生化指标，加强病情观察，及时发现病情变化，给予针对性的治疗及护理，防止并发症的发生及发展。
5.病人较烦躁，如何保证病人的安全？如何预防压疮的发生？
沈守珠护师：病人后期非常烦躁，非常容易发生坠床、意外拔管的情况，烦躁易造成颅内压的增加，极易诱发脑疝等并发症的发生。
如何安抚病人的情绪，保障病人的安全就非常重要，积极寻找病人烦躁的诱因，去除诱发因素，与家属沟通，严格落实陪护制度，护士严格执行巡视制度，与医生沟通，在保障病人生命体征稳定的前提下给予镇静的药物，严密的病情观察，注意药物的副作用及不良反应。
与家属及医生沟通，给予适当的肢体约束，医生要与家属签定
病人约束告知同意书，并做好解释及宣教，保障病人的安全，约束的过程中要加强约束肢体的观察，注意约束的松紧度，定期放松，检查末梢皮肤的颜色及温湿度、动脉搏动情况，评估肢体的血运情况。
孟一帆护士：进行防压疮的宣教，保持床单位的清洁、平整，定期翻身Q2h、根据病人的皮肤情况适当增加翻身的频率、缩短翻身的时间，加强交接班，落实防压疮的措施（三角枕、气垫床、减压的敷料等），及时处理病人的排泄物，教会家属正确的皮肤清洁的方法，加强营养。
6.病人是深静脉血栓的高发人群，如何预防深静脉血栓的发生？
张益玲护士：病人长期卧床，定期翻身变动体位，加强肢体的被动活动及按摩，观察肢体皮肤的颜色、温度变化，观察有无水肿、肌肉有无压痛等，落实预防深静脉血栓的各项措施。
陈玉荣主管护师：非常感谢大家的发言，病人怀疑脑疝，又在使用芬太尼止痛药，要时刻关注病人的呼吸情况，注意呼吸的改变。
长期卧床的病人要加强关节的活动，防止关节僵硬和废用性肌肉萎缩。
再次感谢大家的积极发言。
下面有请张顺洁护士长为本次病例讨论点评。
张顺洁护士长：本次疑难病例讨论内容丰富，各位护理姐妹都提出了很好的建议及意见，为以后的工作提供了好的方法及思路，开拓了大家的视野，丰富了大家的知识。
谢谢大家。
陈玉荣主管护师：感谢张顺洁护士长的发言指导，感谢大家的积极参与，本次疑难病例讨论结束。