《医保违规整改报告》

《医保违规整改报告》

尊敬的社保中心领导：

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公司领导非常重视，召集医保管理领导小组对本次事故进行核查，并对相关责任人进行批评教育，责令整改。

我店自与社保中心签订协议开始，就制定了医保管理制度，在公司医保管理领导小组的要求下，学习医保卡使用规范，禁止借用、盗用他人医保卡违规购药，但部分顾客在观念上还没有形成借用他人医保卡购药是违规的观念，个别员工虽然知道该行为违规，但为了满足顾客的不正当要求，心存侥幸，导致本次违规事件发生。

为杜绝类似事件再次发生，公司医保管理领导小组再次召集本店员工学习医保政策，自查自纠，分析原因，提出以下整改措施：

一、进一步落实医保领导小组的作用。严格落实公司医保管理制度，提高门店员工素质和职业道德，监督购药顾客规范用卡，营造医保诚信购药氛围。

二、进一步监督医保卡购药规范情况。在公司医保领导小组不定期检查的基础上，加大对门店违规员工的处罚力

度，在严肃思想教育的基础上，对违规员工进行罚款、调岗或者辞退的处罚。

感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。同时，希望社保中心继续支持

我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

承诺书

对我店的本次违规事件，我们将视为警钟，警钟长鸣，坚定决心，以强有力的整改措施，杜绝类似事件再次发生。感谢社保中心领导对我们医保卡使用情况的监督检查，及时发现并纠正了我们的错误思想和违规行为。下一步，我店将加强学习，进一步加强与社保中心的联系，深入整改，提高门店医保诚信购药氛围。同时，希望社保中心继续支持我们的工作，对我们的医保管理进行监督，进一步完善我们的医保管理制度。

第二篇：医保违规整改报告xx卫生院整改报告

医保处：

在接到贵处关于我院理疗科虚传费用的处理决定后，我院立即针对违规情况进行了认真自查与整改，现将整改情况汇报如下：

1、对理疗科医师xx、xx进行了诫勉谈话，并对其进行了医保业务培训。我院将严格按照贵处处罚决定书执行，对xx暂停医保医师执业半年；

2、强化收费透明制度，加强医患沟通，让每位患者能够详细知晓在医院的治疗，花费情况；

3、加强巡视与收费审核，医院医保办公室要加强病房巡视及收费情况的审核工作，发现违规收费，虚传费用等问题要及时处理，在患者结账前及时撤销有关费用；

4、对已出院患者进行回访，及时沟通加强了解，对患者不清楚的诊疗项目，要立即联系责任医师，弄清原因。

费用虚传问题是一项违规行为，我院对此事十分重视，并决心整改，保证今后不再有类似的违规行为发生。

xx卫生院xx.12.15

第三篇：医保整改报告关于医保工作整改情况的报告

市医保中心：

根据市医保中心对xx上半年住院病历大检查的结果，以及约谈的内容。我院高度重视，参加约谈的法人及院领导在第一时间组织全员进行了深刻的反思和学习，进一步自查自纠，积极整改。现汇报如下：

1、对医院所有药品的进购有临床科室根据病情需要提出，通过药事委员会讨论后，按需购进。严格按医院药品管理制度执行。

2、病案的审核有科室、病案室把关，医务部抽查等相结合监督。

3、严格按首诊负责制，对门诊首诊病人的接诊，处方的开具均按照医疗规范化要求执行。

4、严格掌握住院指针，对住院患者核对医保卡和本人身份证，严禁冒名就诊及住院和严禁挂名住院，同时在院患者也不得以人为因素延长住院日及搭车开药。

5、医院认真落实了各项关于医保规章制度，无无故拒收和推诿病人，严格要求合理检查、合理用药、合理治疗，诊断与治疗相符，治疗与住院天数相对应，能用甲类药的不用乙类药，能用乙类药的不

用自费药，出院带药严格按医保协议的规定执行，做到层层把关，落实三级医师查房制度。

6、医保专职人员定期或不定期到科室督察，对处方及病历中存在的问题与奖惩制度挂钩。出现诊断与治疗用药有出入的、辅助检查超出范围的，金额扣除由主管医师负责，实行责任到人。

7、经层层把关无医疗事故差错发生，因严格管理，并根据实际情况每月进行考核，扣罚到个人。

8、为了提高医疗服务质量，医院优化了就医流程，简化了就医环节，在门诊、西药房均设医保专人结算，医保患者报出院后，该窗口将医保患者的费用总清单、出院证，出院发票，等资料一并与当日下午下班前交财务科。

9、医院大厅设有导医进行导诊服务，墙上挂有医保患者就医流程、医保药品目录及收费标准。

10、病房自医保开通至今，每日发放一日清单，进行床头知情谈话，如“病人或家属知情谈话记录单”、“病人入院及术前检查项目知情同意书”、“诊疗项目意向书”等，让病人明白自己的疾病、诊断、检查、用药及收费等。主要存在的问题：

1、个别医生病历书粘贴出现错字现象，检查单粘贴不及时。

2、个别病人做完治疗后，未经医生同意，私自离院的现象，还有部分病人请假未按时返院，对这样的病人管理力度不够。

3、个别医生年资低，未完全掌握医保的收治原则，督促其严格按照医保的入院标准收治患者，把好第一关。

4、药品管理流程是我院的弱项，今后一定严格药品管理制度，执行医保规范，保证药品的进、销、存账目一致。

5、加强医师培训，病历质量的提高是关键，对于病历中出现的问题：病情诊断依据不清、未合理使用抗生素、营养性药物的使用、理疗项目与病情不符等。总结：

针对存在的问题我院已加大监管力度，相关部门反复督察，同时我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境。严格对照《武汉市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理办法》等文件要求自查，使我院符合医疗保险定点医疗机构的工作标准。争取下次检查有大幅度的提高。

以上是我们自查的结果，还存在有许多不足，希望各位领导提出意见和建议，我们将虚心接受检查和监督，虚心学习，不断改进，把医保工作做好。

武汉大学城医院

第四篇：医保整改报告医保整改报告范文3篇

【】

学习啦编辑：玉凤xx-05-29本文已影响

医保整改报告范文篇一：尊敬的社保中心领导：

近日，社保中心对我店医保卡使用情况进行督察，并在督察过程中发现有未核对持卡人身份及违规串药情况发生，得知这一情况，公