常见症状评估恶心与呕吐精品PPT课件

•呕吐是一种复杂的病理生理反射过程。反射通路包 括： •信息传入 由自主神经传导(其中迷走神经纤维较交 感神经纤维起的作用大)。 •呕吐反射中枢 目前认为中枢神经系统的两个区域 与呕吐反射密切相关。一是延髓呕吐中枢，另一是化 学感受器触发区(chemical trigger zone，CTZ)。 •传出神经 包括迷走神经、交感神经、体神经和脑 神经
外，许多神经性呕吐患者食欲及营养状态基本正
常。有时患者甚至多食导致营养过剩。
病因
（二）反射性呕吐 1. 消化系统疾病 包括：①咽部受刺激。②胃肠道
疾病。③肝胆胰疾病。④腹膜及肠系膜疾病
2. 前庭功能障碍 如迷路炎、梅尼埃病、晕动病 3. 其他 如青光眼、急性心肌梗死、心力衰竭、尿路
结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔炎等
临床表现
呕吐物的量、形状和气味：由消化道梗阻引起的 呕吐，呕吐物的性状与梗阻部位有关，低位肠梗 阻的呕吐物常有粪臭味；十二指肠乳头以下梗阻 的呕吐物常含较多胆汁。幽门梗阻的呕吐物多为 宿食，有酸臭味；霍乱的呕吐物为米泔样；有机 磷农药中毒呕吐物有大蒜味。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
•迷路炎：是急慢性中耳炎的常见并发症，主要临床 表现除了恶心呕吐外，还伴有发作性眩晕、眼球震颤 等。
•梅尼埃病：最突出的临床表现为发作性旋转性眩晕 ，伴恶心呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤等。呕吐常于 眩晕后发生，可呈喷射状，伴恶心，呕吐后眩晕无明 显减轻。
临床表现
呕吐的性质：反射性呕吐常有恶心先兆，且胃排空 后仍干呕不止。中枢性呕吐多无恶心先兆，呕吐剧 烈呈喷射状，吐后不感轻松，可伴剧烈头痛和不同 程度的意识障碍。 呕吐的时间：由前庭功能障碍引起的呕吐多发生在 头部位置改变时，常有恶心先兆，并伴有眩晕、眼 球震颤等；由精神性因素引起的呕吐，常在进食过 程中或餐后即刻发生，恶心很轻或缺如；妊娠呕吐 多发生在晨起；幽门梗阻呕吐常发生在夜间。
毒、低钠血症等
3.中毒 一氧化碳、乙醇、有机磷杀虫药中毒等 4.药物 应用洋地黄、抗肿瘤药等 5.精神因素 胃肠神经症、癔症等
•中枢神经系统疾病 脑血管病、颈椎病及各种原因所致的颅内压增高 均可引起恶心、呕吐。 •妊娠呕吐 恶心呕吐是妊娠期最常见的临床表现之一，50%～90%的 妊娠妇女有恶心。25%～55%的孕妇出现呕吐。恶心呕吐常发生于妊娠 的早期，于妊娠15周后消失。呕吐多见于早晨空腹时，常因睡眠紊乱、 疲劳、情绪激动等情况而诱发。孕妇若为第一次怀孕，更易出现妊娠呕吐 。妊娠呕吐一般不引起水电解质平衡或营养障碍，也不危及孕妇和胎儿的 安全和健康；约3.5%妊娠妇女妊娠剧吐可引起严重的水电解质紊乱和酮 症酸中毒。妊娠剧吐较易发生于多胎妊娠、葡萄胎及年轻而精神状态欠稳 定的妇女。关于妊娠呕吐的发生机制目前尚不清楚，可能与内分泌因素和 精神因素有关。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
恶心与呕吐
恶 心 nausea
•上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷 走神经兴奋的症状，常为呕吐的先兆
呕 吐 vomiting
•胃或部分肠腔的内容物，经食管、 口腔而排出体外的病理生理反射
发生机制
• 恶心是人体一种精神活动，多种因素可引 起恶心，如内脏器官疼痛、颅内高压、迷路 刺激、某些精神因素等。恶心发生时胃蠕动 减弱或消失、排空延缓，十二指肠及近端空 肠紧张性增加，出现逆蠕动，导致十二指肠 内容物反流至胃内。恶心常是呕吐的前奏。
内耳前庭疾病所致恶心呕吐的特点是呕吐突然发 作，较剧烈，有时呈喷射状，多伴眩晕、头痛、耳 鸣、听力下降等。
• 晕动症：主要临床表现为头晕、恶心呕吐 等。恶心常较明显，呕吐常于头晕后发生， 多呈喷射状，并伴上腹部不适、出冷汗、面 色苍白、流涎等。晕动症的发生机制尚不清 楚，可能是由于某些因素刺激内耳前庭部， 反射性引起呕吐中枢兴奋所致。
•
精神性呕吐 精神性呕吐常见于年轻女性
，有较明显的精神心理障碍，包括神经性呕吐、
神经性厌食和神经性多食。呕吐发作和精神紧张
、ຫໍສະໝຸດ Baidu虑或精神受刺激密切相关。呕吐常发生于进
食开始或进食结束时，无恶心，呕吐不费力，呕
吐物不多，常为食物或黏液，吐毕又可进食，患
者可自我控制或诱发呕吐。除了神经性厌食者因
惧怕或拒绝进食可有极度消瘦和营养不良、闭经
•中枢性呕吐：指来自中枢神经系统或化学感受 器的冲动，刺激呕吐中枢所致。 •反射性呕吐：指由来自内脏末梢神经的冲动， 经自主神经传入纤维刺激呕吐中枢引起的呕吐。
病因
（一）中枢性呕吐 1.中枢神经系统疾病 包括：①颅内感染。②脑血
管疾病。③颅脑外伤。④颅内占位性病变
2. 全身性疾病 如妊娠、尿毒症、糖尿病酮症酸中
呕吐中枢
接受来自消化道、大脑皮层、内耳前庭、冠状动脉 以及化学感受器触发带的传入冲动，直接支配呕吐 动作
化学感受器触发区
接受外来的化学物质或药物与内生代谢产物的刺激 ，并由此发出神经冲动 呕吐中枢 呕吐
发生机制
•恶心 胃张力和蠕动减弱 十二指肠张力增强 •干呕 胃上部放松而胃窦部短暂收缩 •呕吐 胃窦部持续收缩，贲门开放，腹肌收缩， 腹压增加 胃内容从胃返流 排除体外