临床三基训练妇产科及儿科产科学异常分娩

临床三基训练妇产科及儿科产科学异常分娩

(总分：17.98，做题时间：60分钟)

一、(一)选择题 (总题数：3，分数：3.00)

1.下列不会引起子宫收缩乏力的情况是

（分数：1.00）

A.镇静剂

B.睡眠中√

C.精神紧张

D.双胎妊娠

E.电解质紊乱

解析：

2.关于漏斗骨盆的描述，下列正确的是

（分数：1.00）

A.耻骨弓小于90°，坐骨结节间径＜8cm

B.耻骨弓大于90°，坐骨结节间径＜8cm

C.耻骨弓大于90°，坐骨结节间径＞8cm

D.耻骨弓小于90°，坐骨结节间径＞8cm

E.耻骨弓小于90°，坐骨结节间径＜6cm √

解析：

3.关于肩先露的描述，下列错误的是

（分数：1.00）

A.容易发生宫缩乏力、胎膜早破

B.胎儿上肢或脐带易脱出，导致胎儿窘迫甚至死亡

C.容易形成病理缩复环

D.胎心在脐周两侧最清楚

E.子宫呈横椭圆形，子宫底高度高于妊娠周数，子宫横径宽√

解析：

二、[A3／A4型题](总题数：3，分数：3.00)

(1—3题共用题干)

 初产妇，40周妊娠规律宫缩18小时，查：宫口开大6cm，宫缩渐弱，20''～30''／6'～7'，2小时后复查，宫口仍开大6cm，s-1，骨盆外测量正常范围，胎心率130～135次／分，规律。（分数：0.99）

(1).该产妇属于下列哪种产程异常（分数：0.33）

A.活跃期停滞√

B.活跃期延长

C.潜伏期延长

D.第二产程停滞

E.胎头下降延缓

解析：

(2).正确的处理措施是（分数：0.33）

A.肌注哌替啶

B.立即行剖宫产术

C.缩官素静脉点滴√

D.鼓励产妇进食、休息

E.等待其自然分娩

解析：

(3).经过处理1小时后，宫缩加强，再查：宫口开大8cm，s0，CST示“晚期减速”，羊水Ⅱ度粪染，最适宜的处理是（分数：0.33）

A.立即剖宫产√

B.产钳尽快娩出胎儿

C.继续加大缩宫素用量

D.会阴侧切+胎头吸引尽快结束分娩

E.吸氧、能量合剂应用，等待自然分娩

解析：

(4—5题共用题干)

 孕1产0，足月临产12小时，宫口开大6cm，产程缓慢，胎心140次／分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，s+1。（分数：1.00）

(1).下列哪项诊断是正确的（分数：0.50）

A.右枕前位

B.持续性右枕后位

C.持续性左枕横位

D.持续性右枕横位√

E.持续性左枕后位

解析：

(2).处理措施应首选（分数：0.50）

A.等待宫口开全助产

B.徒手顺时针方向旋转135°

C.徒手逆时针方向旋转90°

D.徒手顺时针方向旋转90°√

E.徒手逆时针方向旋转135°

解析：

(6—8题共用题干)

 初产妇，32岁G1P0，孕40周，阴道流水24小时入院，无腹痛，查：LOA位，骨盆外测量正常，宫缩极弱，颈管已展平，宫口容指尖，胎头浮，胎心正常。（分数：0.99）

(1).以下处理方法不对的是（分数：0.33）

A.应用抗生素预防感染

B.NST检查

C.阴道检查

D.应用镇静剂√

E.静滴缩宫素

解析：

(2).以下最可能的诊断是（分数：0.33）

A.头盆不称

B.继发性宫缩乏力

C.原发性宫缩乏力

D.潜伏期延长

E.胎膜早破√

解析：

(3).经过以上积极处理，2小时后，宫缩30"～35"／4'～5'，查宫口开大3cm，s-2，胎心正常。下列哪项处理最不恰当（分数：0.33）

A.吸氧，左侧卧位

B.抗生素预防感染

C.严格卧床休息

D.B超及CST检查

E.加大缩宫素用量√

解析：

三、(二)填空题(总题数：4，分数：4.00)

4.子宫收缩乏力的常见病因有 1、 2、 3、 4和 5。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：胎位异常）

填空项1:__________________ （正确答案：子宫局部因素）

填空项1:__________________ （正确答案：精神因素）

填空项1:__________________ （正确答案：内分泌失调）

填空项1:__________________ （正确答案：药物影响）

解析：

5.骨盆入口平面临界性狭窄，骶耻外径为 1，入口前后径为 2，绝大多数可以自然分娩。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：18cm）

填空项1:__________________ （正确答案：10m）

解析：

6.明显头盆不称，骶耻外径不超过1，骨盆入口前后径不超过2，胎头跨耻征呈3者，足月活胎不能入盆，不能经阴道分娩，临产后行副宫产术结束分娩。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：16．0cm）

填空项1:__________________ （正确答案：8．Ocm）

填空项1:__________________ （正确答案：阳性）

解析：

7.由于产程延长，导致胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象，胎心率大于 1bpm或小于 2bpm，胎心率快慢不规律，胎儿头皮血pH 3，应查清胎儿窘迫原因，及时处理。

（分数：1.00）

填空项1:__________________ （正确答案：160）

填空项1:__________________ （正确答案：120）

填空项1:__________________ （正确答案：小于7．24）

解析：

四、(三)名词解释(总题数：6，分数：6.00)

8.子宫收缩力异常

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(子宫收缩力异常产力是分娩的动力，产力中以子宫收缩力为主。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。)

解析：

9.滞产

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(滞产指总产程超过24小时。)

解析：

10.子宫痉挛性狭窄环

（分数：1.00）

__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(子宫痉挛性狭窄环子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。狭窄环多发生在子宫上、下段交界处，也可在胎颈、胎腰处。)

解析：

11.均小骨盆

（分数：1.00）