起搏器的护理查房
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起搏器的护理查房
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汇报人：
目录
CONTENTS
起搏器的定义：一种医疗设备，通过向心脏发送电信号来刺激心 脏跳动，以维持正常的血液循环。
起搏器的作用：治疗严重的心动过缓、心脏停搏等心律失常疾病， 提高患者的生活质量和预期寿命。
永久起搏器：适用于阿斯综合征、窦房结变性与纤维化、心肌病等引起的严重心动过缓或 心脏停搏
汇报人：
消化系统疾病患者：选择易消化、低刺激性的食物，避免坚硬、高纤维食 物 糖尿病患者：控制碳水化合物和糖分的摄入，密切监测血糖水平
肾功能不全患者：限制蛋白质摄入，避免高钾、高磷食物
心血管疾病患者：低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制钠和脂肪的摄入量
营养教育：向患 者及家属传授营 养知识，提高其 对饮食重要性的 认识。
导线断裂：避免 剧烈运动，定期 到医院检查起搏 器工作状况
电池耗竭：避免 磁场干扰，定期 到医院检查起搏 器工作状况
监测心率：每天定时测量心率，观察是否有异常情况 监测症状：留意是否有头晕、乏力、心悸等不适症状，及时就医 记录日常活动：记录每天的活动情况，如运动、睡眠等，以便于医生了解病情 定期复查：按照医生建议定期复查起搏器功能，确保起搏器正常工作
随访时，患者应向医生报告任何 不适症状，以便及时发现并处理 问题
添加标题
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患者应定期到医院进行随访，接 受医生的检查和指导
随访时，医生会根据患者的具体 情况，调整起搏器的参数或治疗 方案
感染：保持伤口 清洁干燥，定期 换药，避免接触 水等污染物
皮肤过敏：观察 皮肤情况，避免 接触过敏原，及 时就医
制定康复计划： 根据评估结果， 制定个性化的康 复计划，包括康 复目标、康复内 容和康复时间等。
汇报人：
目录
CONTENTS
起搏器的定义：一种医疗设备，通过向心脏发送电信号来刺激心 脏跳动，以维持正常的血液循环。
起搏器的作用：治疗严重的心动过缓、心脏停搏等心律失常疾病， 提高患者的生活质量和预期寿命。
永久起搏器：适用于阿斯综合征、窦房结变性与纤维化、心肌病等引起的严重心动过缓或 心脏停搏
汇报人：
消化系统疾病患者：选择易消化、低刺激性的食物，避免坚硬、高纤维食 物 糖尿病患者：控制碳水化合物和糖分的摄入，密切监测血糖水平
肾功能不全患者：限制蛋白质摄入，避免高钾、高磷食物
心血管疾病患者：低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制钠和脂肪的摄入量
营养教育：向患 者及家属传授营 养知识，提高其 对饮食重要性的 认识。
导线断裂：避免 剧烈运动，定期 到医院检查起搏 器工作状况
电池耗竭：避免 磁场干扰，定期 到医院检查起搏 器工作状况
监测心率：每天定时测量心率，观察是否有异常情况 监测症状：留意是否有头晕、乏力、心悸等不适症状，及时就医 记录日常活动：记录每天的活动情况，如运动、睡眠等，以便于医生了解病情 定期复查：按照医生建议定期复查起搏器功能，确保起搏器正常工作
随访时，患者应向医生报告任何 不适症状，以便及时发现并处理 问题
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患者应定期到医院进行随访，接 受医生的检查和指导
随访时，医生会根据患者的具体 情况，调整起搏器的参数或治疗 方案
感染：保持伤口 清洁干燥，定期 换药，避免接触 水等污染物
皮肤过敏：观察 皮肤情况，避免 接触过敏原，及 时就医
制定康复计划： 根据评估结果， 制定个性化的康 复计划，包括康 复目标、康复内 容和康复时间等。
(医学课件)起搏器护理查房
术前准备
指导患者进行床上排便、沐浴等术 前准备，并准备好必要的药品和设 备。
术后护理及注意事项
常规护理
疼痛护理
监测患者的生命体征，观察伤口有无出血、 感染等。
对伤口进行适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期检查
术后需要定期进行心电图检查，以确保起搏 器工作正常。同时也要注意检查患者的自我 感觉，如有异常应及时就医。
病态窦房结综合征
如果患者出现与心动过缓相关的症状，如晕厥、意识障碍等， 需要植入永久性起搏器。
房室传导阻滞
如果患者因各种原因导致房室传导阻滞，且出现临床症状，需 要植入永久性起搏器。
特殊情况下起搏器的护理
术后监测
术后需对患者进行严密监测，观察生命体 征及起搏器工作情况。
定期检查
患者需定期进行起搏器检查，以维持起搏 器正常运转。
《(医学课件)起搏器护理查房》
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 起搏器植入过程及护理 • 起搏器日常护理及并发症预防 • 起搏器程控及随访 • 特殊情况下起搏器的应用及护理
01
简介
什么是起搏器
起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号，以控制心 脏的节律和跳动。
起搏器通常由一个脉冲发生器和一根或多根导线组成，脉冲 发生器产生电信号并通过导线传输到心脏紧急情况，如心肌梗塞、脑梗塞等，应立即就医进行紧急处
理。同时，在日常生活中应了解急救知识和技能，以便在紧急情况下
能够正确处理。
04
起搏器程控及随访
起搏器程控的必要性及方法
必要性
起搏器程控能够及时了解起搏器的工作状态，发现并解决潜在问题，保证患 者安全和起搏器功能的优化。
心脏起搏器护理查房
入院后治疗
2018.6.29 11：00医嘱予以心电监护，抑酸，调控血压、血糖，病重 通知等对症处理。 15：45在医务人员陪同下前往导管室行临时起搏器植入术，于16： 30安返病房，心电监护示：自主心律与起搏心律交替，起搏频率60次 /分。 7.1 8：30医嘱予以保肝，护胃，扩张血管等对症处理。 7.3 9：00患者行永久起搏器植入术，于11：25安返病房，心率81次 /分，心电监护示：自主心律。医嘱予以抗炎等对症处理。
P5便秘的可能：与不适应床上排便，活动减少有关
护理目标：建立定时排便的习惯，住院期间排便正常 护理措施: 1.为病人创造良好的排便环境。 2.饮食中要增加纤维素含量。 3.督促病人生活应有规律，避免有意识的抑制便秘，且避免排便用力。 4.指导病人养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂通便。 5.指导病人环形按摩腹部以促进肠蠕动。 护理评价：患者于术后第二天正常排便。
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
术前检查
术前检查
术前检查
术后检查
术后检查
术后检查
P1活动无耐力：与心律失常导致心排血量减少有关
护理目标：病人活动耐力增强 护理措施： 1、评估病人的心理状况和日常生活，明确活动受限的原因。 2、告诉病人休息的重要性。 3、根据病人的心功能分级决定活动量，逐步增进活动量。 4、告诉病人可适当活动。 护理评价：患者于6.29行临时起搏器植入术后无法下床活动，于7.3 行心脏永久性起搏器植入术后第二天可自行下床活动。
起搏器的护理查房.pptx
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第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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起搏器护理查房
➢
➢ 术前停用抗凝药尤其是阿斯匹林药要停用5 天以上，以防止囊袋内渗血。药物准备术 前常规做抗生素(如青霉素)试验
➢ 心理护理：根据不同心理反应，抓住主要的心理 特征进行心理护理。首先，心理紧张恐惧的患者 较为普遍，我们护理人员要以热情友好的态度、 用亲切礼貌的语言与患者交谈，要用通俗易懂的 语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及 成功率，并且向患者讲解起搏器安装术与需要全 身麻醉的大手术不同。
➢ 同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心 动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规 律的跳动。
➢ 除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕 厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可 或缺或唯一的治疗手段。
康复训练方法
➢ 术后第一天 握拳运动：患者卧于床上，患侧上肢伸直，患侧五指用力伸直， 再用力握拳。运动频率为2-3次/日，5-10分钟/次。
➢ 术后第二天 外展运动：患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将 患侧上肢尽量往两侧伸展，回收再打开，逐渐练习到水平位。运动频率为2-3 次/日，10-15分钟/次。
植入起搏器之前的心电监测
植入起搏器之后的心电监测
心脏的传导系统包括
窦房结、结间束、房室结、浦肯野系统 （房室束、左，右束支、浦肯野纤维）。 均是特殊化的心肌细胞。其功能是产生并 传导使心脏收缩的兴奋信号。
正常心脏的传导过程：
窦房结（心脏的正常起搏点）发出的兴奋信号，经心房肌 及结间束传播到左、右心房。与此同时，窦房结的兴奋也 可通过心房肌传导房室交界的房室结，然后由房室束传到 左、右束支，最后经浦肯野纤维传到心室肌细胞。 心脏的传导系统疾病，也就说常常听到的心律失常。心律 失常是指心脏冲动（兴奋信号）的频率、节律、起源部位、 传导速度及激动次序的异常。
➢ 术前停用抗凝药尤其是阿斯匹林药要停用5 天以上，以防止囊袋内渗血。药物准备术 前常规做抗生素(如青霉素)试验
➢ 心理护理：根据不同心理反应，抓住主要的心理 特征进行心理护理。首先，心理紧张恐惧的患者 较为普遍，我们护理人员要以热情友好的态度、 用亲切礼貌的语言与患者交谈，要用通俗易懂的 语言向他们说明手术的重要性、方法、安全性及 成功率，并且向患者讲解起搏器安装术与需要全 身麻醉的大手术不同。
➢ 同时，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常（如快速室性心 动过速、心室颤动），可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规 律的跳动。
➢ 除此之外，在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕 厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等），起搏器还是不可 或缺或唯一的治疗手段。
康复训练方法
➢ 术后第一天 握拳运动：患者卧于床上，患侧上肢伸直，患侧五指用力伸直， 再用力握拳。运动频率为2-3次/日，5-10分钟/次。
➢ 术后第二天 外展运动：患者呈站立位，双手放于两侧，双目平视前方，将 患侧上肢尽量往两侧伸展，回收再打开，逐渐练习到水平位。运动频率为2-3 次/日，10-15分钟/次。
植入起搏器之前的心电监测
植入起搏器之后的心电监测
心脏的传导系统包括
窦房结、结间束、房室结、浦肯野系统 （房室束、左，右束支、浦肯野纤维）。 均是特殊化的心肌细胞。其功能是产生并 传导使心脏收缩的兴奋信号。
正常心脏的传导过程：
窦房结（心脏的正常起搏点）发出的兴奋信号，经心房肌 及结间束传播到左、右心房。与此同时，窦房结的兴奋也 可通过心房肌传导房室交界的房室结，然后由房室束传到 左、右束支，最后经浦肯野纤维传到心室肌细胞。 心脏的传导系统疾病，也就说常常听到的心律失常。心律 失常是指心脏冲动（兴奋信号）的频率、节律、起源部位、 传导速度及激动次序的异常。
更换心脏起搏器的护理查房
停药：根据医生建议，停止或调整 部分药物
02
饮食：保持饮食清淡，避免刺激性 食物
04
心理准备：保持良好的心态，减轻 焦虑和紧张情绪
06
更换心脏起搏器手术的操 作流程
手术前操作
术前准备：准备手术器械、 设备、耗材等
术前用药：根据患者情况， 使用抗凝血、抗感染等药物
术前准备：进行皮肤准备， 如消毒、铺巾等
04
超声心动图检查：了解患者心脏结构及功能情 况
05
心理评估：了解患者心理状态，减轻术前焦虑 和紧张情绪
06
预防感染：术前预防性使用抗生素，降低感染 风险
术前准备
01
详细了解患者的病史、身体状况和用药情况
03
确认患者是否适合进行更换心脏起搏器的手 术
05
准备手术所需的器械和设备，确保手术顺利 进行
保持良好的生活习惯，避 免熬夜、过度劳累
0 2
定期到医院复查，监测起 搏器工作情况
0 5
保持情绪稳定，避免情绪 波动过大
0 3
避免剧烈运动，防止起搏 器移位
0 6
遵循医嘱，按时服药，定 期检查血压、血糖等指标
更换心脏起搏器患者的家 庭护理
家庭环境要求
保持室内温度适中，避免过冷 或过热
保持室内空气流通，避免空气 污染
02
操作过程中要仔细检查起搏器的型 号和参数，确保无误
03
更换过程中要避免损伤心脏组织， 防止出血
04
术后要密切观察患者的生命体征， 及时发现和处理并发症
更换心脏起搏器患者的术 后护理
一般护理
保持伤口清洁，避免 感染
观察心率、血压等生 命体征
指导患者进行适当的 活动，避免剧烈运动
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
起搏器术护理查房
理
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
心脏骤停：备 好急救药品和 器械，及时处
理
起搏器术的术后护理
章节副标题
术后观察与护理
术后定期监测心 电图，观察起搏 器工作情况
保持伤口清洁干 燥，避免感染
避免剧烈运动， 以免起搏器受到 撞击或移位
如有不适，及时 就医
康复指导
术后活动：根据病情逐步恢复 活动，避免剧烈运动
饮食指导：保持营养均衡，避 免刺激性食物
药物使用：按时服用药物，不 擅自停药或更改剂量
定期复查：按照医生建议定期 进行复查，及时发现和处理问 题
并发症预防与处理
预防措施：严格 遵守术后护理要 求，定期检查起 搏器功能。
常见并发症：包 括感染、血肿、 电极脱落等。
处理方法：根据 并发症类型采取 相应治疗措施， 如药物治疗、重 新手术等。
注意事项：患者 应遵循医生指导 ，及时报告并发 症症状，保持良 好生活习惯和心 态。
起搏器是一种 植入体内的电 子装置，用于 刺激心脏收缩
它通过产生电 信号模拟心脏 的自然电活动
起搏器通过导 线与心脏相连， 将电信号传递
给心肌
电信号刺激心 肌收缩，ห้องสมุดไป่ตู้心 脏泵血，维持
血液循环
起搏器术的适应症
窦性心动过缓
房室传导阻滞
严重心动过缓-心动过速 综合征
心脏骤停
起搏器术的禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心绞痛等 相对禁忌症：如电解质紊乱、严重心力衰竭等 安装起搏器后需注意：避免接触强磁场、高电压环境等 定期检查起搏器功能，确保其正常工作
起搏器术的护理效果评价
章节副标题
护理效果评价标准
患者满意度：评估患者对护理服 务的满意度和舒适度。
护理效果指标：评估患者的恢复 情况，如心功能、生活质量等。
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护理改革的紧迫性
病人不满意
社会不满意
政府不满意
护士也不满意
优质护理服务目标
✓ 护士满意 ✓ 患者满意 ✓ 医生满意
✓医院满意 ✓社会满意 ✓政府满意
护理管理者的挑战
“优质护理服务落实到位”是二甲 复审和三级医院评审中的核心条款。
1、访谈院长、副院长、护理部主任 及其他相关职能科室负责人，对优质 护理目标和内涵知晓和落实情况。
舒适度的改变：头晕、乏力
护理问题
有跌倒坠床的风险
高血压
入院后检查异常结果：
动态心电图显示： 1.平均心率过缓伴部分时段窦房结至心房游走节律 2.偶发多源房性早搏部分未下传，短阵房性心动过速 2阵 3.极偶发双源室性早搏 4.二度Ⅰ型及二度Ⅱ型房室阻滞
介入治疗 拟于11月4号在局麻下行永久性起搏器植入术。
优质护理服务的内涵 以“病人为中心” ，改革护理分工模式，
落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为 患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的 护理服务。
优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改
善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满 意。
F
I
R
S
S
P
I
T
A
内涵
全程、全面 生活照顾 病情观察 治疗护理 健康指导
心脏起搏器的适应症
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞 窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效。 房扑或房颤伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室 率﹤40次／分者 颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 经临时起搏治疗自身窦性心律3周以上不能恢复者
起搏器的禁忌症
有活动性感染的患者 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
健康宣教
妥善保存起搏器植入卡 教病人学会自我监测 1.数脉搏 2.起搏器的故障识别：脉率明显变化，安装起搏器前 的症状复发要及时来医院就诊 3.临时起搏器电池耗尽的表现：脉率比预定频率降低 10﹪，应及时更换电池。
定期复查：最初半年每月随访一次→3-6个月随访一 次,电池耗尽前每周随访一次
术侧上肢避免过度用力或牵拉，避免影响起搏器的功 能或电极脱落
术前护理要点
1、向病人解释 2、常规备皮 3、术前6小时禁食，禁水 4、开放静脉通道 5、术前情绪焦虑的患者可遵医嘱给予安定辅助睡眠，
精神紧张者术前半小时给予镇静剂 6、备齐抢救药物及仪器设备
术后心电图关注重点
是否按照默认参数工作：注意观察所设定的上下限频 率及AV间 是否有感知不良：过长的逸博周期﹥1.0/1.2s，提前 的起搏间期﹤1.0s,紧邻的P或R波发放脉冲 是否有起搏功能障碍：失夺获、伪融合、有脉冲无心 房、心室波
一般的家用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起 搏器有影响,但电磁炉避免靠近
不要将磁铁靠近起搏器 手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时， 进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机 前的安全检查。玩手机！ 做治疗期间不能接打电话！
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月 26 号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃ BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分 医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
入院诊断
头晕查因：后循环缺血？ 高血压（2级 极高危组） 冠心病 心肌桥 慢性胃炎
有哪些护理问题呢？？？
伤口护理，术后切口处应用宽胶布加压包扎或砂袋压 迫6h，观察切口部位有无出血和积血，保持敷料干洁， 每天观察切口处有无红肿热痛渗出等情况，酊消碘毒， 及时换药。预防感染。
指导病人家属做术侧肢体按摩，防止肩关节僵硬，术 后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小时,避免上 抬外展等动作.以防止导线受到牵拉使起搏器电极脱 位，禁止右侧卧位。勿用力咳嗽.三天后取坐位鼓励 病人下床轻度活动,因为坐位和立位比卧位更有利于 起搏电极在重力的作用下固定于心肌。
术后护理问题
有出血的风险 有感染的风险 有跌倒坠床的风险 潜在并发症：猝死 知识缺乏 焦虑 导管移位：最常见的并发症 心率失常：室速和室颤
术后有哪些护理措施？？？
术后护理要点
持续24小时心电监测，向手术医生了解术中情况及起 搏频率，重点观察心率，心律，有无不起搏，不感知 等现象
遵医嘱静滴抗生素预防感染。常规术前1天和术后3天。
起搏器植入术的护理查房
定义
心脏起搏器是一种医用电 子仪器，它通过发 放一定形式的电脉冲刺 激心脏使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动 形成和传导，以治疗由 于某些心律失常所致的 心脏功能障碍。
起搏器的种类 永久性心脏起搏器：埋 藏于体内的心脏起搏器 称为埋藏式心脏起搏器， 作为永久性起搏器。
临时性心脏起搏器：放 于体外的起搏器，用于 临时起搏。
连续、完整 入院到出院 8小时在岗， 24小时负责
对患者而言：在住院期间有1-2名责任护士负责 对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。
2、访谈医护人员与患者对护理服务 满意情况。
什么是优质护理服务？
坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作， 切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量， 保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满 意的护理服务。
优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力 支持，职能科室及临床科室主任、医生配合， 护士长、护士参与的一项工作。
根据导线植入的部位不同又可分为以下以下几种
单腔起搏器：只有一根 导管电极置于一个心腔
双腔起搏器：有两根导
管电极分别置于心房和 心室尖部，进行房室顺 序起搏
三腔起搏器：目前主要 分为双房+右室三腔心脏 起搏器（主要用于存在 房间传导阻滞合并房颤 的患者，以预防和治疗 房颤）和右房+双室三腔 心脏起搏器（主要适用 于某些扩展型心肌病、 顽固性心力衰竭协调房 室及室间的活动，改善 心功能
起搏器的NBG编码
永久起搏器的安装
头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→ 右心室心尖部→嵌入肌小梁内 锁骨下静脉穿刺插入术 经颈外静脉切开途径
临时起搏器的安装
股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿 鞘管进行盲插→心电图来判断是否在位（在X线 直视下将电极送入） 置时间一般不超过1个月,以免感染