医院工作质量管理制度

医疗质量管理制度(六篇)

医疗质量管理制度一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期组织学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理组织，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

医院医疗质量安全管理制度(三篇)

医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。

第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。

第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。

第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。

第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。

第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。

第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。

第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。

第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。

第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。

第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。

第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。

（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。

医院质量检查管理制度

一、总则为了加强医院质量管理，提高医疗服务水平，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗机构质量管理规范》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构1. 成立医院质量检查领导小组，负责全院质量检查工作的统筹规划、组织实施和监督检查。

2. 医院质量检查领导小组下设办公室，负责具体实施质量检查工作。

三、检查内容1. 医疗质量：包括医疗技术、医疗设备、医疗环境、医疗安全等方面。

2. 护理质量：包括护理技术、护理管理、护理安全等方面。

3. 医德医风：包括医德医风建设、职业道德教育、廉洁自律等方面。

4. 医疗安全管理：包括医疗事故防范、应急预案、消防安全等方面。

5. 药品、器械管理：包括药品、器械采购、储存、使用等方面。

6. 医疗文书管理：包括病历、处方、检查报告等方面。

四、检查方法1. 定期检查：医院质量检查领导小组定期组织相关人员对医院各项工作进行自查。

2. 不定期抽查：对医院各项工作进行不定期抽查，发现问题及时整改。

3. 专项检查：针对医院质量检查中发现的问题，进行专项检查。

4. 评审检查：按照上级部门要求，定期进行评审检查。

五、检查程序1. 制定检查计划：医院质量检查领导小组根据检查内容，制定详细的检查计划。

2. 实施检查：按照检查计划，组织实施检查工作。

3. 记录检查结果：对检查过程中发现的问题，及时记录并形成检查报告。

4. 整改落实：针对检查中发现的问题，制定整改措施，落实整改工作。

5. 总结反馈：对检查结果进行总结，及时向医院领导及相关部门反馈。

六、奖惩措施1. 对在质量检查中表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。

2. 对在质量检查中存在严重问题的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。

3. 对违反医院质量管理制度，造成严重后果的，依法依规进行处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院质量检查领导小组负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院质量检查领导小组根据实际情况进行修订。

医疗质量安全管理管理制度

医疗质量安全管理管理制度第一章总则第一条为了加强医疗质量安全管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构的医疗质量安全管理工作，包括医院、诊所、卫生院等医疗机构。

第三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，制定医疗质量安全管理制度，建立规范的医疗流程和标准化的医疗服务流程。

第四条医疗机构应当落实“以患者为中心”的理念，加强对医疗质量和安全的管理，健全医疗质量安全管理制度。

第二章组织机构第五条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理组织机构，包括医疗质量安全管理委员会、医疗质量安全管理部门。

第六条医疗质量安全管理委员会是医疗机构负责医疗质量安全管理的领导机构，由医院领导班子成员、医务人员代表、护理人员代表、患者代表等组成，负责制定医疗质量安全管理制度，协调医疗质量安全管理工作。

第七条医疗质量安全管理部门是医疗机构负责具体医疗质量安全管理工作的机构，负责监督和检查医疗质量管理工作的执行情况,负责医疗质量安全的评估和改进。

第八条医疗机构应当建立医疗质量安全管理人员的职业技能培训和进修制度，提高医务人员和护理人员的医疗质量管理水平。

第三章工作程序第九条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括医疗质量标准、医疗质量控制、医疗事故处理、医疗纠纷处理等方面的管理制度。

第十条医疗机构应当建立医疗质量控制制度，包括医疗过程管理、医疗质量评估、医疗风险管理等方面的管理制度。

第十一条医疗机构应当建立医疗事故处理制度，包括医疗事故的报告、处理、赔偿等方面的管理制度。

第十二条医疗机构应当建立医疗纠纷处理制度，包括患者投诉、纠纷调解、医疗责任认定、医疗赔偿等方面的管理制度。

第四章监督管理第十三条医疗机构应当建立健全医疗质量安全管理考核评估制度，对医疗质量安全管理工作进行定期考核评估，对医疗质量安全进行动态监测。

第十四条医疗机构应当建立医疗质量安全管理内审制度，对医疗质量安全管理工作进行内部审查，保障医疗质量和安全。

医院质量控制管理制度

医院质量控制管理制度一、引言随着医疗行业的不断发展和人民群众对医疗服务质量的日益关注，医院质量控制管理制度在保障医疗安全、提高医疗服务质量、维护患者权益等方面发挥着越来越重要的作用。

为加强医院质量控制管理，提高医疗服务水平，根据国家相关法律法规和标准，结合我院实际情况，制定本制度。

二、质量控制管理组织1.成立医院质量控制管理委员会，负责全院质量控制工作的规划、组织、协调、监督和评估。

2.设立科室质量控制小组，负责本科室质量控制工作的具体实施。

3.质量控制管理委员会和科室质量控制小组应定期召开会议，研究解决质量控制工作中的问题，并提出改进措施。

三、质量控制内容1.医疗质量控制：包括诊断、治疗、护理、手术、药品、检验、病理、放射等各个环节。

2.服务质量控制：包括服务态度、服务流程、服务环境、患者满意度等。

3.病历质量控制：包括病历书写、病历管理、病历质量评价等。

4.药品质量控制：包括药品采购、储存、使用、不良反应监测等。

5.设备质量控制：包括设备采购、维护、使用、校准等。

6.感染控制：包括感染预防、控制、监测、报告等。

7.安全管理：包括患者安全、医务人员安全、消防安全、信息安全等。

四、质量控制措施1.制定质量控制标准和流程，明确各岗位的职责和操作规程。

2.定期开展质量控制培训和教育活动，提高医务人员质量控制意识和能力。

3.实施质量控制检查和评估，及时发现和纠正存在的问题。

4.建立质量控制信息管理系统，实现质量控制数据的收集、分析、反馈和利用。

5.加强与患者沟通，了解患者需求和意见，提高患者满意度。

6.建立质量控制奖惩制度，对质量控制工作成绩突出的个人和科室给予奖励，对存在问题的个人和科室进行处罚。

五、质量控制考核与评价1.医院质量控制管理委员会负责对全院质量控制工作进行考核与评价。

2.科室质量控制小组负责本科室质量控制工作的考核与评价。

3.质量控制考核与评价结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据。

医疗质量管理工作制度

医疗质量管理工作制度医疗质量管理是医疗机构的重要工作之一，其目的是为了提供更安全、有效、高质量的医疗服务，从而保障患者的权益和安全。

为了实施有效的医疗质量管理，医疗机构需要建立一套完备的工作制度，确保质量管理的科学性和规范性。

下面是一份医疗质量管理工作制度的例子，用于参考。

第一章总则第一条为规范医疗质量管理工作，确保患者安全和医疗质量，制定本工作制度。

第二条医疗质量管理是医疗机构全体员工的责任和义务，应积极配合并执行相关规定。

第三条医疗质量管理工作包括医疗质量评估、医疗事故管理、医学风险管理、医院感染控制、医疗纠纷处理等。

第二章医疗质量评估第四条医疗质量评估是医疗质量管理的重要环节，应定期进行。

第五条医疗质量评估的内容包括医疗技术操作规范、医疗服务流程、医疗设备维护等。

第六条医疗质量评估应采取多种方法和手段，包括定期抽样检查、医疗记录审核、医生和护士的业绩评估等。

第三章医疗事故管理第七条医疗事故管理是医疗质量管理的重要内容，对医疗事故应进行积极的调查和处理，切实保护患者的权益。

第八条医疗事故应按照相关法律法规和规章制度进行报告和处理，并及时向患者及家属进行解释和赔偿。

第四章医学风险管理第九条医学风险管理是医疗质量管理的重要内容，旨在预防和降低医疗事故发生的风险。

第十条医学风险管理应包括风险评估、风险控制和风险监测等环节，对可能产生风险的环节进行全面控制和管理。

第十一条医学风险管理应建立健全的医学风险分级管理制度，并定期进行风险评估和监测。

第五章医院感染控制第十二条医院感染控制是医疗质量管理的重要内容，旨在预防和控制医院感染的发生和传播。

第十三条医院感染控制应建立感染监测和报告制度，对医院感染情况进行及时监测和报告。

第十四条医院感染控制包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗废物管理等方面，应制定详细的操作规范和制度。

第六章医疗纠纷处理第十五条医疗纠纷处理是医疗质量管理的重要环节，对医疗纠纷应进行调查和处理，并及时向患者解释和赔偿。

医院质量管理质量管理制度

一、指导思想为提高我院医疗质量，保障患者生命安全，确保医疗服务质量，我院特制定以下医疗质量管理制度。

本制度遵循“以人为本、以患者为中心”的原则，以提升医疗服务质量为目标，全面加强医疗质量管理，确保医疗安全。

二、组织架构1. 医院设立医疗质量管理委员会，负责制定、实施和监督医疗质量管理制度，对全院医疗质量进行综合管理。

2. 各科室设立医疗质量控制小组，负责本科室医疗质量管理的日常工作，对本科室医疗质量进行监督检查。

3. 医院设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的具体实施和监督。

三、管理制度1. 医疗质量管理委员会职责：（1）制定和修订医疗质量管理制度；（2）监督、检查医疗质量管理制度执行情况；（3）组织医疗质量评估和考核；（4）对违反医疗质量管理制度的行为进行处罚。

2. 医疗质量控制小组职责：（1）负责本科室医疗质量管理的日常工作；（2）监督检查本科室医疗质量，确保医疗安全；（3）定期开展医疗质量培训，提高医务人员医疗质量意识；（4）对本科室医疗质量存在的问题进行分析、整改。

3. 医疗质量管理办公室职责：（1）负责医疗质量管理的具体实施和监督；（2）对全院医疗质量进行评估和考核；（3）对医疗质量管理制度执行情况进行监督检查；（4）对违反医疗质量管理制度的行为进行处罚。

四、医疗质量管理措施1. 实施首诊负责制，确保患者得到及时、有效的诊疗。

2. 实施三级医师查房制度，加强对患者病情的观察和评估。

3. 实施会诊制度，提高疑难病例的诊疗水平。

4. 实施病例讨论制度，提高医务人员诊疗水平。

5. 实施死亡病例讨论制度，总结经验教训，提高医疗质量。

6. 实施危重患者抢救制度，确保危重患者得到及时救治。

7. 实施手术分级管理制度，确保手术安全。

8. 实施医嘱制度，确保患者用药安全。

9. 实施病历书写规范，提高病历质量。

10. 实施医疗查对制度，确保医疗安全。

五、监督与考核1. 医院对医疗质量管理委员会、医疗质量控制小组和医疗质量管理办公室进行定期考核，确保其履行职责。

医疗质量管理制度(五篇)

医疗质量管理制度1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科两级质量管理____，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)医院设置的质量管理与改进____(例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会)要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

(2)院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应当认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应当切实参与制定、监控质量管理与改进过程；(3)医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

(4)临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

(5)各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

3、院.科两级质量管理____要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

(1)医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理。

(2)质量管理方案的主要内容包括。

建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：(1)核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、患者知情同意告知制度等。

(2)对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理。

5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。

在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。

并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。

3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。

4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。

二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。

医院质量管理部管理制度

一、总则为加强医院质量管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国医院管理条例》和相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、质量管理部职责1. 制定和实施医院质量管理制度，监督各科室贯彻执行。

2. 组织开展医疗质量、医疗安全、医疗风险等方面的培训和考核。

3. 负责医疗质量信息的收集、整理、分析、反馈和改进。

4. 组织开展医疗质量检查、考核和评审工作。

5. 负责医疗质量投诉的受理、调查、处理和反馈。

6. 负责医疗质量事故的调查、处理和报告。

7. 负责医院内部质量管理体系的建立、运行和持续改进。

8. 负责与上级卫生行政部门、其他医疗机构的质量管理工作联系与协调。

三、质量管理部组织架构1. 质量管理部设主任一名，副主任一名，负责全面工作。

2. 设医疗质量科、医疗安全科、医疗风险科、质量管理科等科室。

3. 各科室设主任一名，副主任一名，负责本科室工作。

四、质量管理部工作流程1. 制定质量管理制度：根据国家法律法规、行业标准、医院实际情况，制定和完善医院质量管理制度。

2. 质量检查与考核：定期或不定期对全院各科室进行医疗质量、医疗安全、医疗风险等方面的检查与考核。

3. 质量信息收集与反馈：收集各科室医疗质量、医疗安全、医疗风险等方面的信息，及时进行反馈和改进。

4. 质量投诉处理：接到医疗质量投诉后，及时进行调查、处理和反馈。

5. 质量事故调查与处理：接到医疗质量事故报告后，及时进行调查、处理和报告。

6. 质量培训与考核：组织开展医疗质量、医疗安全、医疗风险等方面的培训和考核。

7. 质量体系建设与持续改进：建立和完善医院内部质量管理体系，持续改进医疗服务质量。

五、质量管理部工作要求1. 质量管理部工作人员应具备良好的职业道德和业务素质。

2. 质量管理部工作人员应严格执行国家法律法规、行业标准、医院质量管理制度。

3. 质量管理部工作人员应积极参与医院质量管理工作，为提高医疗服务质量贡献力量。

医疗质量安全管理制度(9篇)

医疗质量安全管理制度一、首诊负责制度1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答患者所提出的问题，不能处理的问题应及时请上级医师诊治。

2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊，并向患者及家属解释清晰不得推诿患者，对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险。

3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗，若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗并向患者及家属解释清楚，若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗。

二、三级查房制度（1）科主任每周至少查房____次。

（2）主任或副主任医师查房每周至少____次。

主治医师查房每日____次。

（4）住院医师查房每日____次，上下午各____次，对危重病人____小时随时查房。

（5）节假日查房每日____次，分别在上午正常上班____个半小时内，下班由值班医生再查。

（6）急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房，每日常规查房____次，节假日在上班____个半小时以内进行查房。

三、疑难危重病例会诊讨论制度1、对疑难患者（1）、各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查。

（2）、全科每周进行____次疑难病例讨论，各病区疑难病例必须提交全科病例讨论，以最终确诊并明确治疗手术方案。

讨论须由科主任或副主任主持，相关医师参加，病例中及记录本中应详细记录。

讨论前经主治医师应预备好相关材料，必要时检索文献。

（3）、对科内讨论不能明确诊治方案的患者，应报告院方以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊。

（4）、节假日或急诊疑难患者，应由值班医生向本级上级主管医生汇报，医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案避免延误病情。

2、对危重患者（1）、各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论确定治疗方案，并密切监护患者认真观察病情变化，及时记录病程。

医疗质量管理制度范本(5篇)

医疗质量管理制度范本医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制制度，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。

一、医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和各科专家组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。

医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。

其职责分述如下：1、医疗质量管理委员会职责(1)、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

(4)、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。

(5)、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。

(6)、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修定进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。

2、医疗质量控制办公室职责(1)、医疗质量控制办公室接受主管院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。

(2)、定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。

(3)、抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。

(4)收集门诊和病案质控组反馈的各科室终未医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。

(5)、每季度向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效工资挂钩。

(6)、定期编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。

二、科室医疗质量控制小组科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。

医院质量控制管理制度包括

医院质量控制管理制度包括第一章总则第一条为加强医院的质量管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，促进医院的可持续发展，根据《医院管理条例》等有关法规和政策，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有临床、医技科室和后勤服务部门的质量管理工作。

医院全体员工都应遵守本制度的规定。

第三条医院质量控制管理制度的宗旨是：加强质量管理，提高医疗服务质量，确保患者安全，满足患者的医疗需求，提升医院的竞争力和社会信誉。

第二章质量管理体系第四条医院应建立完善的质量管理体系，包括质量管理机构、质量管理人员、质量管理文件等。

第五条医院应设立质量管理委员会，由院长或副院长担任主任委员，各科室主任、护士长、医疗技术人员代表等组成。

负责统筹医院的质量管理工作，制定质量管理计划和年度工作计划，审核和评价质量管理工作。

第六条医院应设立质量管理部门，配备相关人员，负责医院的质量管理工作，包括制定和完善质量管理制度、质量管理规范、质量控制标准等。

第三章质量管理工作第七条医院质量管理工作应遵循“预防为主、全员参与、持续改进”的原则，牢固树立“质量第一、安全第一”的理念，坚持以患者为中心，提供高质量、安全、有效的医疗服务。

第八条医院应建立健全的医疗质量评估体系，定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改，提升医疗服务质量。

第九条医院应加强医疗卫生安全管理工作，建立健全的医疗安全管理制度，确保医疗过程中的安全，降低医疗事故的发生率。

第十条医院应完善医疗质量不良事件的报告和处理制度，及时对医疗事故进行调查核实，制定整改措施。

第十一条医院应加强病案质量管理工作，规范病案书写、归档等工作，提高病案质量。

第十二条医院应加强医疗技术质量管理，保证医技科室的正常运作，规范医疗技术操作，确保医疗服务的质量。

第四章质量管理文件第十三条医院应建立完善的质量管理文件，包括质量管理手册、质量管理规程、质量管理工作程序等。

第十四条质量管理文件应按照相关规定进行适时修订，确保文件准确、有效，符合医院的实际情况。

医院各质量管理委员会工作制度与职责

医院各质量管理委员会工作制度与职责一、引言医院各质量管理委员会是医院内部的重要机构，负责制定和执行医院的质量管理工作制度，监督和评估质量管理工作的落实情况。

本文将对医院各质量管理委员会的工作制度和职责进行详细介绍。

二、工作制度医院各质量管理委员会工作制度主要包括以下内容：1. 组成医院各质量管理委员会由院长担任主任，由各临床科室和职能部门的负责人担任委员，以及质量管理部门的负责人担任常务委员组成。

各委员单位可以根据需要决定是否派出其他成员参加委员会会议。

2. 会议频率医院各质量管理委员会定期召开会议，一般每月召开一次。

特殊情况下，可以根据需要召开临时会议。

会议由主任主持，质量管理部门负责协助召开会议，并记录会议过程和决议。

3. 会议议程会议议程由主任和质量管理部门共同制定，包括质量管理工作的进展情况报告、问题分析与讨论、改进措施的制定和落实等内容。

委员会成员可以提前提交议题，由主任审核后加入会议议程。

4. 决议执行医院各质量管理委员会的决议需要由主任签署后方可执行。

质量管理部门负责监督决议的执行情况，并定期向委员会报告。

对于执行情况不合格的部门，质量管理委员会有权采取相应纠正措施并追究相关责任人的责任。

5. 文件归档医院各质量管理委员会的会议记录、决议文书等文件需要归档保存。

质量管理部门负责建立并维护相关的文件管理系统，确保文件的完整性和保密性。

三、职责医院各质量管理委员会的职责主要包括以下几个方面：1. 制定质量管理制度医院各质量管理委员会负责制定医院的质量管理制度，包括质量管理责任制、工作流程、监督评估机制等。

制度的制定需要充分考虑医院的特点和实际情况，确保制度的可行性和有效性。

2. 监督质量管理工作的落实医院各质量管理委员会负责监督质量管理工作的落实情况。

通过定期召开会议、审查相关文件、进行现场检查等方式，确保各部门和科室按照制度要求开展质量管理工作，并及时发现和解决问题。

3. 问题分析与改进措施医院各质量管理委员会负责对质量管理工作中存在的问题进行分析，并制定相应的改进措施。

人民医院质量管理制度

一、总则为了确保人民医院的医疗质量、服务质量和管理质量，提高医院整体水平，保障人民群众的健康权益，根据《中华人民共和国医院管理条例》及相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构与职责1. 医院成立质量管理委员会，负责全院质量管理的组织、协调、监督和考核工作。

2. 质量管理委员会下设质量管理办公室，负责具体实施质量管理工作。

3. 各科室成立质量管理小组，负责本科室质量管理的日常工作。

三、医疗质量管理1. 医疗质量管理的目标是：确保医疗安全、提高医疗质量、满足患者需求。

2. 医疗质量管理应遵循以下原则：（1）以人为本，关注患者需求；（2）科学管理，持续改进；（3）依法依规，严格标准；（4）全员参与，共同推进。

3. 医疗质量管理主要包括以下内容：（1）医疗质量安全核心制度执行情况；（2）医疗技术操作规范执行情况；（3）医疗文书书写质量；（4）药品、器械、耗材质量管理；（5）医疗差错、事故、纠纷的处理。

四、服务质量管理1. 服务质量管理的目标是：提高患者满意度，树立医院良好形象。

2. 服务质量管理应遵循以下原则：（1）以患者为中心，关注患者体验；（2）规范服务流程，提高服务效率；（3）加强沟通，提高患者满意度。

3. 服务质量管理主要包括以下内容：（1）服务态度；（2）服务流程；（3）服务设施；（4）投诉处理。

五、管理质量管理1. 管理质量管理的目标是：提高医院管理水平，确保医院高效运转。

2. 管理质量管理应遵循以下原则：（1）依法依规，严格管理；（2）科学决策，民主管理；（3）持续改进，提高效率。

3. 管理质量管理主要包括以下内容：（1）医院规章制度；（2）人力资源管理；（3）财务管理；（4）资产管理。

六、监督与考核1. 质量管理委员会负责对全院质量管理工作进行监督与考核。

2. 考核结果作为医院评优评先、职称晋升、岗位聘任的重要依据。

3. 对考核不合格的科室和个人，将进行严肃处理。

七、附则1. 本制度自发布之日起施行。

医疗质量安全管理制度范文（3篇）

医疗质量安全管理制度范文如下：一、医疗质量安全管理制度概述1. 目的：为确保医疗服务质量和安全，提高医院的综合服务水平，实现医院的可持续发展。

2. 适用范围：适用于医院各级、各科室的医疗服务工作。

3. 职责分工：医院领导为全面负责人，各级管理人员负责各自范围的医疗质量安全管理。

他们要有明确的职责和权限。

二、医疗质量安全管理体系1. 医疗质量安全管理体系的建立：医院成立医疗质量安全管理委员会，组织开展医疗质量安全管理工作，建立医疗质量安全管理体系。

2. 医疗质量安全管理体系的组成：包括政策和目标、组织架构、资源管理、过程管理、监督与改进等部分。

三、质量管理1. 质量目标和指标的制定：根据国家、行业的相关规定和医院的实际情况，制定并落实医院的质量目标和指标。

2. 质量保证活动的开展：医院开展内外部质量评审、监督检查等活动，确保医院的质量保证工作得到有效落实。

3. 管理程序和规范的制定：医院制定并落实各项管理程序和规范，确保医疗服务过程的准确、规范和符合相关法律法规的要求。

四、安全管理1. 安全风险评估和防范措施的制定：医院开展安全风险评估活动，针对评估结果，制定相应的防范措施，并及时落实。

2. 安全事件的管理和处理：医院建立安全事件管理制度，指导和监督各科室对安全事件进行及时的报告、处理和追踪，确保安全事件得到及时解决和防止再次发生。

3. 安全培训和宣教：医院开展安全培训和宣教活动，提高员工的安全意识和应急处理能力。

五、持续改进1. 内部评审和审计：医院定期进行内部评审和审计，对医疗质量安全管理制度的有效性进行评估，及时发现和纠正问题。

2. 报告与分析：医院定期编制医疗质量安全管理报告，对医疗质量和安全相关数据进行分析，并制定改进措施。

3. 持续改进措施的推进：医院将持续改进作为工作的重要组成部分，确保问题的解决和改进措施的落实。

六、监督与奖惩1. 内部监督：医院对医疗质量和安全进行日常监督，发现问题及时处理，并追究相关人员的责任。

医院质量与安全管理工作制度

医院质量与安全管理工作制度第一章总则第一条为了加强医院质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。

第三条医院质量与安全管理应当遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度；（二）坚持预防为主，强化过程控制，降低医疗风险；（三）坚持持续改进，不断提高医疗服务质量；（四）坚持科学管理，运用现代管理方法，提高管理效率。

第二章组织管理第四条医院应设立质量管理与安全委员会，负责医院质量与安全管理的组织、协调、监督和指导工作。

质量管理与安全委员会应由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、药剂部门、医学装备部门等相关职能部门负责人担任副主任委员；（三）临床、医技、行政等相关部门负责人及专家担任委员。

第五条医院应设立质量管理办公室，作为质量管理与安全委员会的日常工作机构，负责组织实施质量与安全管理相关工作。

第六条医院应建立健全质量与安全管理体系，明确各部门、各岗位的职责和权限，制定和完善各项规章制度，确保医疗服务质量与安全。

第七条医院应定期组织质量与安全管理培训，提高员工的质量意识和管理水平。

第三章医疗质量管理第八条医院应加强医疗质量管理，制定和完善医疗质量管理制度，包括以下内容：（一）医疗服务流程管理；（二）医疗技术准入与质量控制；（三）医疗纠纷预防和处理；（四）医疗质量管理指标体系；（五）医疗质量改进计划与措施。

第九条医院应加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行充分论证，确保其安全、有效。

第十条医院应加强医疗服务流程管理，优化服务流程，简化手续，提高医疗服务效率。

第十一条医院应建立医疗质量管理指标体系，定期对医疗质量进行监测、分析和评价，及时发现问题，制定改进措施。

医疗质量管理制度范文（四篇）

医疗质量管理制度范文一、引言医疗质量是医疗机构的核心竞争力，也是保障患者权益和安全的重要依据。

为了规范医疗质量管理工作，提高医疗服务的质量和安全水平，制定本医疗质量管理制度。

二、目的和适用范围1. 目的：本制度的目的是确保医疗质量的全面管理和持续改进，以提供安全、有效、及时、人文化、适宜的医疗服务。

2. 适用范围：本制度适用于本医疗机构内的所有医疗活动，包括医疗服务的全过程、医疗质量的监测评估与监管等。

三、组织架构及职责1. 医疗质量管理委员会职责：制定和监督医疗质量管理制度的实施，组织制定医疗质量目标和政策，协调各部门的工作，推动医疗质量的持续改进。

2. 质控科职责：负责医疗质量管理的具体实施，包括制定医疗质量管理方案和工作流程，组织医疗质量的监测评估和事故调查，提供质量改进的建议和培训。

3. 科室质量管理负责人职责：负责本科室的医疗质量管理工作，包括推广医疗质量管理的理念和方法，组织科室的质量管理活动，收集和分析科室的质量数据，开展质量改进项目。

四、医疗质量管理流程1. 医疗质量目标和政策的制定医疗质量管理委员会根据机构的战略目标和患者需求，制定医疗质量目标和政策，明确医疗质量的要求和期望。

2. 医疗质量管理方案的制定质控科根据医疗质量目标和政策，制定医疗质量管理方案，包括医疗质量的监测评估指标和方法、医疗质量事故的处理流程、医疗质量改进的项目和计划等。

3. 医疗质量的监测评估质控科按照医疗质量管理方案的要求，收集和分析医疗质量的数据，进行质量的监测评估，发现问题和风险，提前进行干预和改善。

4. 医疗质量事故的处理发生医疗质量事故时，质控科应即时调查和处理，确保患者的权益和安全，同时进行事故的总结和分析，提出改进措施，避免类似事故再次发生。

5. 医疗质量的持续改进根据医疗质量的监测评估和事故调查的结果，质控科应提出医疗质量的改进方案和计划，组织质量改进项目的实施，定期评估改进成效。

五、质量记录和文件管理1. 质量记录的建立和管理医疗机构应建立质量记录的档案，包括医疗质量监测评估报告、医疗质量事故报告、质量改进项目报告等，以便于追溯和复查。

医院工作质量管理制度

一、指导思想为确保医院各项工作高效、有序、规范地进行，提高医院整体工作质量，满足人民群众日益增长的医疗健康需求，特制定本制度。

二、制度目标1. 提高医院整体工作质量，确保医疗、护理、行政、后勤等各项工作高效、有序、规范地进行。

2. 优化医院内部管理，提高工作效率，降低运营成本。

3. 增强医院核心竞争力，提升医院在医疗市场的竞争力。

4. 提高患者满意度，树立良好的医院形象。

三、组织架构1. 医院成立质量管理工作领导小组，负责全院工作质量管理的统筹规划、组织协调和监督检查。

2. 各科室设立质量管理工作小组，负责本科室工作质量管理的具体实施。

3. 设立质量管理办公室，负责日常质量管理工作的具体执行。

四、工作内容1. 医疗质量（1）严格执行国家医疗质量管理规定，规范诊疗行为。

（2）加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。

（3）落实医疗安全管理制度，确保患者安全。

（4）加强病历书写管理，提高病历质量。

2. 护理质量（1）严格执行护理质量管理规定，规范护理行为。

（2）加强护理人员培训，提高护理水平。

（3）落实护理安全管理制度，确保患者安全。

（4）加强护理文书管理，提高护理文书质量。

3. 行政质量（1）加强行政人员培训，提高行政工作效率。

（2）优化行政流程，简化办事程序。

（3）加强档案管理，确保档案安全。

（4）加强物资管理，降低运营成本。

4. 后勤质量（1）加强后勤人员培训，提高后勤服务水平。

（2）优化后勤保障，确保医疗、护理等工作顺利开展。

（3）加强设备管理，提高设备使用效率。

（4）加强能源管理，降低能源消耗。

五、监督检查1. 医院质量管理工作领导小组定期对全院工作质量进行监督检查。

2. 各科室质量管理工作小组定期对本科室工作质量进行自查。

3. 质量管理办公室对全院工作质量进行日常监督检查。

4. 对发现问题，及时进行整改，确保工作质量持续改进。

六、奖惩措施1. 对工作质量优异的科室和个人，给予表彰和奖励。

2. 对工作质量不达标的科室和个人，进行通报批评，并限期整改。

三甲医院医院质量管理制度

三甲医院医院质量管理制度
一、医院必须把质量放在首位，把质量管理工作列入医院管理工作议事日程。

二、医院建立由医院质量管理委员会、职能部门和科（室）质量管理领导小组组
成的管理体系，设专（兼）职人员，负责质量工作。

三、质量管理组织根据上级对质量管理的要求和医疗工作的实际情况，制定质量
管理方案。

四、质量管理方案主要内容应包括：质量管理目标、计划、措施、效果评价、信
息反馈等。

五、定期对职工进行质量管理教育，组织他们参加质量管理活动。

六、各项质量管理工作必须有文字记载，并由质量管理小组形成报告，定期逐级
上报。

七、对质量的检查结果要与评价、奖惩相结合，纳入考核内容。