儿科学精讲室间隔缺损考点考题
儿科学常考题200道
儿科学常考题200道一．单选题（共200题，每题0.5分）1.2.室间隔缺损伴有肺动脉高压时。
不应出现的表现是( )A．原有心脏杂音显著增强B．右心室显著增大C．肺动脉第二者显著亢进D．X线胸片肺动脉段显著膨出E．右心室压力显著升高3.4.患儿5岁，半年来不规则发热.游走性大关节疼痛，伴局部红肿，查体，可见四肢屈侧有环形红斑，为了明确诊断医生做了一些实验室检查，请找出对诊断没有意义的指标( ) A．抗“O”B．血沉C．血常规D．c反应蛋白E．谷草转氨酶5.6.动脉导管未闭时，血液的分流方向是下述哪项( )A．肺动脉→主动脉B．主动脉→肺动脉C．左室→右室D．右房→左房E．左房→右房7.8.9.6岁儿童正常收缩压应约为( )A．76mmHg B．80mmHgC．84mmHg D．88mmHgE．92mmHg10.早期诊断先天性甲状腺功能减低症，下列新生儿期筛查项目是( )A．T3B．T4C．TSH D．碱性磷酸酶E．胆固醇11.患儿1岁，男性。
因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管肺炎，Hb40g ／L，RBC2.5×1012／L，应首先采用哪项措施( )A．硫酸亚铁13服B．肌注右旋糖酐铁C．增加富含铁质的饮食D．抗感染治疗E．输血12.麻疹具有传染性的时间是( )A．潜伏期至出疹后5天B．潜伏期至出疹后10天C．出疹前5天至出疹后5天D．接触麻疹后7天至出疹后10天E．接触麻疹后5天至出疹后5天13.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是( )A．日光照射不足及维生素D摄入不足的病史B．烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状C．血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常D．长骨X线检查异常及骨骼畸形E．血25-(OH)-VD3与1，25-(OH)2-VD3水平下降14.5个月婴儿、因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含黏液较多，镜检有大量脓细胞和G+球菌。
室间隔缺损介入封堵知识培训
室间隔缺损介入封堵知识培训室间隔缺损介入治疗培训试题选择题(可有多个选择) 10,室间隔缺损按病理解剖可分为:A 膜部B 肌部C干下型D峭内型E隔瓣后型11,室间隔缺损膜部瘤形成时根据造影结果可分为:A 漏斗型B 漏半管型C喷头型（菜花型）D膜部瘤型（囊袋型）E管型12,影响室间隔缺损自然转归的因素有:A 室缺的大小B 室缺的位置C肺血管阻力D肺部感染E神经体液因素13,室间隔缺损的病程演变A 自然闭合B 进行性加重,丧失手术时机C早期恶化,早期死亡D主动脉脱垂,主动脉瓣关闭不全E右室漏斗部肌肉肥厚,甚至形成后天性法四14,关于室间隔缺损自然闭合A 室缺自然闭合率可高达50%B 肌部和膜部缺损可自然闭合C较小的缺损可自然闭合D,5岁以内闭合率较高,尤其在出生后前半年内闭合率最高E,如发生肺动脉高压,则很难闭合F,如发生细菌性心内膜炎,可促使缺损闭合15,室间隔缺损可发生如下并发症A 肺部感染B 细菌性心内膜炎C心功能衰竭D主动脉瓣关闭不全E继发性肺动脉高压,最终形成艾森曼格综合征16,室间隔缺损病理生理改变可有A 心室水平左向右分流B 当发生肺动脉高压，超过体循环压力时，可出现右向左分流C 双肺经常处于充血状态D神经、内分泌功能失调，多表现为高代谢状态E 安静状态下心率可较正常快17 室间隔缺损治疗方法有A 开胸手术修补法B 经皮介入封堵法C 开胸后直接穿刺右心室进行封堵（内、外科镶嵌法）D口服药物法E门诊随诊，等其自然闭合18关于室间隔缺损手术治疗，下述哪项正确：A开胸体外循环下直视修补术是传统的治疗室缺方法B 外科修补室缺病例，也有2%的死亡率C手术死亡可以能与手术疤痕、损伤引起的心律失常有关D经皮介入封堵治疗室缺国外最早始于1988年E经皮介入封堵治疗室缺国内最早始于2001年12月19, 关于室间隔缺损封堵术适应证A 肌部缺损，>3mmB 外科手术后残余分流者C心肌梗死或外伤后室缺D膜周室缺E有血流动力学异常的单纯性膜周室缺20,关于室间隔膜部缺损封堵术适应证A 年龄通常≥3岁B有血流动力学异常的单纯性膜周室缺，直径一般在3<mm<vsd 直径<="" p=""></mm<vsd直径D无主动脉瓣脱垂及主动脉瓣返流E室缺缘距三尖瓣≥3mm，无三尖瓣中度及以上返流或三尖瓣叶异常21 关于室间隔膜部缺损相对适应证A 直径<3mm ,无明显血流动力学异常的小型VSDB 嵴内型VSD.C感染性心内膜炎治愈后3个月,心腔内无赘生物D室缺上缘距主动脉瓣≤2mm ,无合并主动脉右冠瓣脱垂,亦无主动脉返流.E室缺合并可以同时行介入治疗的其他类型的先心病如PS22,关于室间隔膜部缺损禁忌症A 感染性心内膜炎、心内有赘生物或存在其他感染性疾病B 封堵器安置处有血栓存在。
儿科心血管系统疾病相关试题(二)及答案
儿科心血管系统疾病相关试题（二）及答案10.室间隔缺损、动脉导管未闭患儿有时出现声音嘶哑，常见原因是A.右心室肥大，压迫喉返神经B.肺动脉扩张，压迫喉返神经C,左心房肥大，压迫喉返神经D.左心室增大，压迫喉返神经E.主动脉扩张，压迫喉返神经11.法洛氏四联症的特征性X线表现A.肺血管影减少B.“靴型”心影C.肺门舞蹈征D.肺动脉段突出E.主动脉弓增大A2型题1.4岁男孩，因咳嗽咳痰5天就诊，有反复呼吸道感染史。
查体胸骨左缘闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。
应首先考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄2.6岁男孩，5月开始出现紫绀，自幼喂养困难，活动无耐力，喜蹲踞，胸骨左缘第4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音减弱。
最可能的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄3.10个月女孩，患有法洛氏四联症，近1天来于剧烈哭闹后突然出现青紫加重，四肢抽搐，意识不清，持续时间3~4分钟，发作频繁。
应考虑A.心力衰竭B.脑缺氧发作C.屏气发作D.脑血栓E.癫痫4.5岁男孩，健康查体时发现胸骨左缘第3~4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音，胸片显示左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉影小。
应考虑A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D,法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄B1型题(1~2题共用备选答案)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛氏四联症E.肺动脉瓣狭窄1.心前区杂音是由肺动脉瓣相对狭窄产生的2.婴儿时期在胸骨左缘第2肋间仅听到收缩期杂音，以后逐渐出现粗糙响亮的连续性机器样杂音的是。
2019年临床执业医师《儿科学》试题及答案(卷三)
2019年临床执业医师《儿科学》试题及答案（卷三）[A1型题]1.房间隔缺损杂音产生的原理是哪一种?A.血流通过缺损口B.主动脉瓣相对狭窄C.肺动脉瓣相对狭窄D.三尖瓣相对狭窄E.二尖瓣相对狭窄2.关于心脏胚胎发育，哪一项是错误的?A.原始心脏于胚胎第2周形成B.原始心脏从第4周开始有循环作用C.原始心管分成动脉干，心球，心室，心房与静脉窦等结构D.心室间隔的形成有4个来源：肌膈、心内膜垫向下生长，主动脉和肺动脉的中隔向下延伸、圆锥隔E.心脏的流人及排出孔并列在一端，四组瓣膜环也连在一起;组成纤维支架3.与心血管畸形相关性较强的因素主要为哪一种?A.早期宫内感染B.孕母接触大剂量放射线C.孕母有代谢紊乱性疾病D.妊娠早期酗酒，吸毒E.以上都是4.房间隔缺损分流量较大时，胸骨左缘下方第4—5肋间舒张早期杂音是因为哪一项?A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.相对性二尖瓣狭窄D.相对性三尖瓣狭窄E.相对性肺动脉瓣狭窄5.下列哪项不是法洛四联症的主要临床表现?A.青紫B.脑缺氧发作C.杵状指D.蹲踞动作E.肺炎6.先天性心血管畸形主要发生在胚胎发育哪个阶段?A.2～8周B.3个月C.4个月D.2～5个月E.6个月7.胎儿血液循环中，血氧饱和度最高的部位是：A.左心房B.左心室C.主动脉D.脐动脉E.脐静脉8.下列哪项不是左向右分流先心病的共同特征?A.生长发育落后B.容易并发肺部感染C.胸骨左缘收缩期杂音D.肺动脉瓣区第二音可增强E.蹲踞现象9.动脉导管未闭的特征性体征是：A.心室增大B.外周血压脉压增宽C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音二音亢进D.胸骨左缘听到连续性杂音E.肺动脉瓣区第二音增强10.法洛四联症缺氧发作的主要原因是：A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨程度严重D.右心室极度肥厚E.右心室漏斗部痉挛11.房间隔缺损的特征性体征是：A.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音单一C.右心室增大、心前区隆起D.肺动脉瓣区第二心音固定分裂E.肺动脉瓣区第二心音亢进12.下列哪点不是婴儿期大型室间隔缺损的临床主要特点?A.喂养困难、气急、多汗和体重不增B.反复呼吸道感染C.常发生充血性心力衰竭D.胸骨左缘下方响亮粗糙全收缩期杂音，伴震颤E.临床上常伴有发绀和杵状指13.典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为：A.电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞B.轴右偏，右心室肥厚C.P波高尖D.P-R间期延长。
儿科学考试题及参考答案
儿科学考试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患儿,3岁,近1年多哭甚时出现青紫。
查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤。
X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。
此患儿最可能的诊断是A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：E2.结核性脑膜炎的脑脊液改变A、白细胞数50×B、白细胞数5×C、白细胞数2000×D、白细胞数5×E、白细胞数50×正确答案：A3.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液,常见的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、B族溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：D4.男孩,8岁。
剧烈运动后胸闷、气短1个月。
查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。
心脏杂音形成的最直接原因是A、经肺动脉瓣血流量增多B、主动脉瓣相对狭窄C、血液经房间隔缺损自左房流入右房D、肺动脉瓣明显狭窄E、右心压力负荷增加正确答案：A5.男,足月产。
生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。
肝脾不大,脐无分泌物。
血清总胆红素175μmol/L(10mg/d1),血型母A子0,应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁正确答案：D6.男,5岁,反复咳嗽3个月,常于夜间咳醒,活动后加重,痰不多,无发热,使用抗生素无效。
既往有湿疹史。
查体:双肺呼吸音粗,无哮鸣音。
最可能的诊断是A、支气管炎B、胃食管反流病C、喘息性支气管炎D、支气管异物E、咳嗽变异型哮喘正确答案：E7.8岁患儿。
胸骨左缘第3~4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音,应考虑为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、室间隔缺损正确答案：E8.女婴,10个月。
腹泻3天,加重2天。
儿科学试题及参考答案
儿科学试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.男孩12岁，体质指数(BMI)P98.最可能的诊断是A、营养正常B、超重危险C、超重D、肥胖E、消瘦正确答案：D2.患儿，男，14岁。
反复多关节肿痛伴活动受限3年就诊。
患儿以双膝关节肿胀起病，曾诊断为幼年类风湿性关节炎（多关节型。
但院外中药治疗疗效欠佳，查体：双侧踝关节、膝关节肿账，活动受限，右侧髋关节屈曲受限，Schober征阳性为进一步明确诊断，可以下列哪项检查做为初筛A、HLA-B27B、ANAs,dsDNAC、ESRD、RFE、PPD正确答案：A3.房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音()A、减弱B、固定分裂C、亢进D、单E、消失正确答案：B4.血清铁与血清总铁结合力的百分比()A、血清铁蛋白B、血清总铁结合力C、转铁蛋白D、血红蛋白E、转铁蛋白饱和度正确答案：E5.小儿惊厥最常见的原因为()A、颅内占位性病变B、颅内感染C、热性惊厥D、癫痫E、低钙惊厥正确答案：C6.向偻病活动期骨骼X线改变，下列不合适的是A、骨干弯曲或青枝骨折B、干骺端呈毛刷样或杯口样改变C、骨质稀硫D、骨骺软骨增宽E、长骨干骺端临时钙化带增宽正确答案：E7.丹佛发育筛查量表的适用年龄为A、<2B、＜1C、＜4D、<3E、<6岁正确答案：E8.患儿，男，生后20天，足月第二胎第二产，人工喂养。
7天时曾脐部流工喂养。
7天时曾脐部流脓，生后10天发现黄染，至今不退。
化验血总胆红素21Oumol/L,直接胆红素20umol/L,最可能的诊断为()A、生理性黄疸B、母乳性黄疸C、新生儿败血症D、新生儿溶血病(ABO血型不合)E、先天性胆道畸形正确答案：C9.新生儿肺炎的表现为()A、多在生后6小时出现呼吸增块，可有唇周发绀，但一般状好B、生后即出现青紫，呼吸困难，吸氧后症状不缓解C、多在生后6~12小时内出现呼吸困难和青紫，进行性加剧D、有窒息史，复苏后出现呼吸不规则或气促E、口吐泡沫，体温正常或不升，早期肺部常无异常体征正确答案：A10.主动脉逆行造影为主、肺动脉同时显影的是()A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、法洛四联症D、房间隔缺损E、动脉导管末闭正确答案：E11.10岁男孩，因身材矮小就诊，测量身高为128cm，为了解该小儿骨龄，宜做的检查是A、右手及腕部X线骨片B、膝关节X线骨片C、左手及腕部X线骨片D、头颅X线摄片E、胸部X线片正确答案：C12.3个月婴儿合理的喂养方式是A、牛乳+米糊B、牛乳+鸡蛋C、母乳+鸡蛋D、单纯母乳喂养E、牛乳+豆浆正确答案：D13.假性肥大型肌营养不良早期诊断实验室指标是()A、CKB、LDHC、CK-MB正确答案：A14.患儿，女，5天，足月顺产,生后无窒息,生后2~3天出现轻度黄染，今日略加重。
儿科学模拟练习题+答案
儿科学模拟练习题+答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.室间隔缺损表现为()A、心脏一般正常或稍增大B、左、右心室增大C、狭窄后的肺动脉扩张D、右心房、右心室增大E、左心室增大正确答案：B2.惠儿，男，7岁。
因期前收缩行心电图检查，诊断为房性期前收缩。
下列哪项不符合其特征A、P’波后不应出现无QRST现象B、P"波提前，可与前心动的T波重叠C、P'-R>间期在正常范围D、如伴有变形的QRS波则为心室内差异传导所E、期前收缩后代偿间歇不完全正确答案：A3.肺动脉口狭窄可有()A、左心室舒张期负荷过重B、左心房左心室舒张期负荷过重C、右心室舒张期负荷过重D、右心室收缩期负荷过重E、左心室收缩期负荷过重正确答案：D4.患儿,女,7岁。
多饮、多尿伴消瘦6个月来诊,多次尿常规检查发现尿比重在1.001~1.004之间。
哪项检查可明确诊断()A、禁水试验B、电解质C、血气D、禁水-加压素试验E、血浆ADH正确答案：D5.小儿惊厥最常见的原因是()A、颅内感染B、低钙惊厥C、高热惊厥D、癫痫E、低血糖正确答案：C6.肠腔内存在大量不能吸收具有渗透活性的物质所引起的腹污常发生在A、真菌性肠炎B、病毒性肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、肠毒素引起的肠炎E、难辨梭状芽孢杆菌肠炎正确答案：B7.患儿，男，9岁。
发热7天，为持续高热，伴有乏力，气促，多汗，鼻出血和左膝关节痛。
体检发现颜面轻度水肿，唇周微发绀，呼吸35次/分，心率140次/分，心率齐，心尖Ⅲ级收缩期杂，肺底部可闻中细湿罗音。
肝肋下1.5cm。
下肢轻度水肿.该病儿可能存在A、支气管肺炎合并心力衰娼B、肺动脉高压C、心肌炎合并心力衰竭D、病毒性心肌炎E、大叶性肺炎正确答案：C8.患儿6个月，早产儿，出生体重2200克，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊、体检患儿前囟大，方头、肋串珠.最有诊断价值的实验室指标是A、碱性磷酸酶升高B、血钙血磷卜降C、甲状旁腺表丹高D、促甲状腺表下降E、25-(0H)D3降正确答案：E9.营养不良最常见的病因是A、喂养不当B、缺少锻炼C、先天不足D、疾病影响E、免疫缺陷正确答案：A10.患儿，女，3个月。
临床执业医师考试儿科学考点总结：房间隔缺损
房间隔缺损（卵圆孔未闭合）
房间隔缺损分为4种类型：继发孔型（最常见）、原发孔型、静脉窦型和冠状静脉窦型。
（一）病理生理
左心房压力>右心房压力，左心房的血流向右心房→左向右分流型→
右心房不但要接接受上下腔静脉的血，还要接受从房间隔缺损过来的左心房的血，所以右心房的容量负荷很大，因而导致右心房增大，右心室是接收的右心房的血，右房血多了，右室的血也一样增多，所以导致右心室也增大。
右心室的血多了，肺循环的血也增多，肺门压力大，导致肺门舞蹈征。
而左心房的一部份血跑到右心房了，那么左心室、主动脉及体循环的血量就减少，导致主动脉缩窄（生长发育慢、易感染）了。
（二）临床表现
典型体征：出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂--------房缺
并发症：支气管肺炎、充血性心衰、肺水肿、感染性心内膜炎
（三）治疗
小于3mm的房间隔缺损多在3个月内自然闭合，
大于8mm的房缺一般不会自然闭合，一般宜在3-5岁时做手术。
儿科学相关知识练习试卷1(题后含答案及解析)
儿科学相关知识练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．左向右分流的先天性心脏病，下列哪项描述是错误的A．易患肺炎B．潜伏青紫C．肺循环量少D．胸骨左缘有粗糙收缩期杂音E．影响生长发育正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识2．小儿鼻腔的特点错误的是A．黏膜柔嫩，血管丰富B．无鼻毛C．鼻腔短D．后鼻道狭窄E．鼻腔比成人长正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识3．百白破的初种时间正确的是A．5月B．3月C．6月D．4月E．2月正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识4．室间隔缺损的典型杂音是A．胸骨左缘第2～3肋间全收缩期杂音B．胸骨左缘第2～4肋间全舒张期杂音C．胸骨左缘第3～4肋间全舒张期杂音D．胸骨右缘第2～3肋间全收缩期杂音E．胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识5．乙型肝炎疫苗的接种年龄正确的是A．1月、2月和8月B．1月、3月和9月C．1月、2月和6月D．出生时、1月和6月E．出生时、2月和6月正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识6．胎儿期是指A．从最后月经期到分娩共28周B．从受孕到分娩共290天C．从最后月经期到分娩共40周D．从受孕到分娩共270天E．从受孕到分娩共280天正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识7．小儿缺铁性贫血的最主要病因是A．铁的利用障碍B．生理需要量增加C．体内贮铁不足D．铁的摄入不足E．慢性失血正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识8．新生儿期是指A．从脐带结扎到足30天B．从脐带结扎到足28天C．从胎儿娩出到足30天D．从胎儿娩出到足1个月E．从脐带结扎到足1个月正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识9．对于房间隔缺损的描述哪项是错误的A．生长发育落后，易发生呼吸道感染B．X线显示有肺门”舞蹈”影C．主动脉影突出D．右房、右室扩大E．胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识10．下列哪项不是佝偻病初期的表现A．方颅B．夜惊C．易激惹D．多汗E．枕秃正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识11．肺炎链球菌性肺炎首选抗生素A．卡那霉素B．红霉素C．青霉素D．庆大霉素E．林可霉素正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识12．细菌性肺炎最多见病原菌A．大肠杆菌B．金黄色葡萄球菌C．肺炎链球菌D．肺炎杆菌E．流感嗜血杆菌正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识13．法洛四联征的特征性X线表现A．可见肺门舞蹈B．肺血管影减少C．主动脉弓增大D．肺动脉段突出E．心影呈”靴型”正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识14．铁剂治疗缺铁性贫血应持续至红细胞和血红蛋白达到正常后A．3周B．1年C．2周D．6-8周E．4～5周正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识15．脊髓灰质炎疫苗的初种时间正确的是A．3月B．5月C．2月D．1月E．4月正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识16．先天性心脏病只出现下半身紫绀、杵状指时，应考虑A．动脉导管未闭B．房间隔缺损C．肺动脉狭窄D．室间隔缺损E．法洛四联征正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识17．小儿喉部特点错误的是A．软骨柔软B．呈漏斗状，喉腔较窄C．声门裂狭窄D．黏膜淋巴组织少E．黏膜血管丰富正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识18．房间隔缺损典型病例的心电图表现A．左房左室肥大B．T波低平C．电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞D．出现U波E．P-R间期延长正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识19．我国卫生部规定小儿科的范围是A．初生到12周岁B．初生到6周岁C．初生到14周岁D．初生到18周岁E．初生到10周岁正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识20．小儿发生佝偻病的主要原因是A．摄入不足B．日光照射不足C．疾病因素D．生长因素E．药物因素正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识21．母乳中钙磷比为A．1：1B．2：1C．1：3D．2：3E．1：2正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识22．麻疹的初种时间正确的是A．7月B．5月C．9月D．8月E．6月正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识23．岁半患儿，发热咳嗽4天入院，治疗中出现呼吸急促，鼻扇，发绀,三凹征，呼吸62次/分，心率190次/分，双肺细小水泡音，其最可能的诊断是A．喘息性支气管炎B．支原体肺炎C．支气管肺炎合并心力衰竭D．支气管肺炎E．喘憋性肺炎正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识24．母乳含蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例是A．1：4：5B．2：2：6C．3：2：5D．2：3：5E．1：3：6正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识25．营养性缺铁性贫血选用下列哪项治疗最恰当A．硫酸亚铁加叶酸B．硫酸亚铁加维生素C加高蛋白饮食C．维生素C加叶酸D．以上都不是E．维生素B12加高蛋白饮食正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识26．18个月小儿乳牙的数目应为A．13个B．17个C．10个D．9个E．11个正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识27．岁小儿的身长按公式推算应是A．100cmB．105cmC．91cmD．110cmE．95cm正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识28．先天性心脏病手术前最重要的检查方法是A．X线检查B．超声心动图C．心电图检查D．心脏CTE．心导管检查和心血管造影正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识29．小儿时期是指A．生后到12周岁B．生后到青春期C．胎儿到青春期D．生后到6周岁的小儿E．生后到14周岁正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识30．先天性心脏病右向左分流的是A．法洛四联征B．房间隔缺损C．动脉导管未闭D．肺动脉狭窄E．室间隔缺损正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识31．6个月小儿，好哭、易惊、颅骨软化、枕秃、巴氏征阳性，其诊断可能是A．败血症B．颅内出血C．低血糖症D．化脓性脑膜炎E．活动期佝偻病正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识32．预防佝偻病最有效和最经济的措施是A．母乳喂养B．加服钙剂C．多晒太阳D．加服维生素E．添加辅食正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识33．下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现A．可有异食癖B．皮肤、黏膜苍白C．年龄越大，贫血越重，病程越久，则肝脾肿大越明显D．注意力不集中E．食欲减退正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识34．小儿前囟闭合时间A．2～3周岁B．3.5周岁C．1.0～1.5周岁D．1.5～2周岁E．3周岁正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识35．8个月小儿的体重按公式推算应是A．7kgB．8.0kgC．7.5kgD．6.51kgE．9.0kg正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识36．胎儿时期血氧含时量最高的脏器A．心B．肺C．肾D．脑E．肝正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识37．胎儿血循环中血氧含量最高的部位A．右心房B．右心室C．主动脉D．肺静脉E．肺动脉正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识38．卡介苗的初种时间正确的是A．生后4～6天至3月B．生后1周至5月C．生后2～3天至2月D．生后1周至4月E．生后2～3天至1月正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识39．艾森曼格综合征的典型病理生理改变为A．肺动脉压力异常升高B．肺血含量少C．右室肥大D．室间隔缺损E．左室肥大正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识40．婴儿每日每公斤体重需水量约为A．125mlB．150mlC．130mlD．160mlE．140ml正确答案：E 涉及知识点：儿科学相关知识41．正常新生儿出生时头围应是A．30cmB．50cmC．34cmD．40cmE．46cm正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识42．婴儿期是指A．1～3周岁B．从出生到满1周岁C．生后2周岁以内D．生后2个月到1周岁E．生后脐带结扎到1周岁正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识43．婴儿每日每公斤体重需要热量约为A．460kJB．550kJC．350kJD．500kJE．400kJ正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识44．新生儿保健重点在生后A．1周内B．前2天C．2周内D．第1天E．3周内正确答案：C 涉及知识点：儿科学相关知识45．支气管炎与支气管肺炎的主要区别点A．气促B．咳嗽C．血常规D．肺部干、湿罗音的部位、性质多变E．发热正确答案：D 涉及知识点：儿科学相关知识46．4先心病只出现下半身紫绀、杵状指时，应考虑A．动脉导管未闭B．肺动脉狭窄C．法洛四联征D．室间隔缺损E．房间隔缺损正确答案：A 涉及知识点：儿科学相关知识47．小儿肺炎最常见的病理形态是A．大叶性肺炎B．支气管肺炎C．支气管间质性肺炎D．毛细支气管炎E．间质性肺炎正确答案：B 涉及知识点：儿科学相关知识。
胎儿房室间隔缺损的病理解剖与超声对比诊断相关试题及答案 (2)
胎儿房室间隔缺损的病理解剖与超声对比诊断相关试题及答案1、心内膜垫参与形成的心脏结构不包括下列哪项（）A、二尖瓣B、三尖瓣C、房间隔下段D、流入道部室间隔上段E、流出道部室间隔2、关于胎儿期房室间隔缺损合并的瓣叶畸形超声诊断，下列说法不正确的是（）A、左心室短轴切面二尖瓣水平可显示二尖瓣前瓣裂缺，断端指向室间隔B、彩色多普勒显示房室瓣口反流常成为诊断胎儿房室瓣瓣叶裂畸形的唯一线索C、通过评价胎儿房室瓣反流程度可准确评估房室瓣畸形严重程度D、胎儿房室间隔缺损多合并房室瓣发育异常，尤其是瓣叶裂畸形E、胎儿期房室间的压差较小，房室瓣叶畸形时收缩期反流往往较轻或不明显，出生后婴幼儿收缩期多可显示两侧房室瓣口反流3、下列不属于胎儿房室间隔缺损疾病谱的疾病是（）A、左室右房通道B、流入道部室间隔缺损C、左、右侧房室瓣线性插入D、干下型室间隔缺损E、过渡型房室间隔缺损4、下列不属于部分型和过渡型房室间隔缺损共同的声像图特征的是（）A、原发孔房间隔缺损B、瓣叶畸形C、流入道部（隔瓣下）室间隔缺损D、二尖瓣、三尖瓣瓣口分开E、左侧房室瓣与右侧房室瓣在室间隔附着点位于同一水平5、胎儿完全型房室间隔缺损的声像图表现，下列说法不正确的是（）A、舒张期四个心腔血流互相交通，收缩期共同房室瓣口有不同程度的反流B、流入道和流出道长度之比和正常胎儿类似，约为1：1C、心脏“十”字交叉结构消失，房间隔上部、室间隔下部可见房间隔与室间隔的残端D、心室不均衡型完全型房室间隔缺损主要因为共同瓣瓣口的朝向偏向一侧心室导致E、声像图特征典型，随着仪器分辨力及技术水平的提高可以在较小孕周检出答案：ECDCB。
胎儿房室间隔缺损的病理解剖与超声对比诊断相关试题及答案
胎儿房室间隔缺损的病理解剖与超声对比诊断相关试题及答案1、胎儿动脉导管异常，不正确的是（）A、胎儿动脉导管收缩右心一般不增大，部分可引起右心轻度增大或三尖瓣轻度反流，不伴有心血管结构异常，预后良好B、一旦确诊为动脉导管狭窄，应建议孕妇立即分娩C、动脉导管狭窄时管腔变细，彩色多普勒内部呈五彩湍流，频谱多普勒呈单峰连续递减型高速血流频谱D、动脉导管早闭时管腔内充填了实性低回声，内无血流信号显示E、动脉导管缺如和逆向灌注常见于动脉导管依赖型先心病，可以帮助评估先心病的预后2、常见的胎儿卵圆孔异常不包括一下哪项（）A、卵圆孔早闭B、继发孔型房间隔缺损C、小卵圆孔D、房间隔膨胀瘤E、卵圆孔瓣缺如3、正常胎儿动脉导管的超声观察，不正确的是（）A、中孕期动脉导管走行平直，内径约为肺动脉主干内径的1/3，与左、右肺动脉分支内径宽度相近B、三血管气管切面上与主动脉横弓呈“V”形声像图特点，二者血流方向一致C、血流频谱呈独特的收缩期高峰，舒张期低峰的双峰频谱D、随孕周增大动脉导管逐渐增宽，晚孕期则明显宽于左右肺动脉内径E、中孕期及晚孕期动脉导管形态可出现弯曲、显著弯曲、迂曲，声像图呈”U”形或“S”形特点4、中晚孕期胎儿动脉导管的解剖与组织学观察，不正确的是（）A、动脉导管内膜不光滑，表面呈厚薄不均的苔藓样结构B、中孕期苔藓样结构较薄，随孕周的增加逐渐增厚C、中孕期内弹性膜呈波浪状而无断裂现象；晚孕期内弹性膜增厚断裂，中膜显著增厚经断裂的内膜间隙凸向管腔D、动脉导管弓切面和三血管切面可完成对不同胎位胎儿动脉导管的超声观测E、三血管切面可以观察动脉导管的连接关系，但不能检测动脉导管的血流速度等血流动力学指标5、关于胎儿房间隔膨胀瘤，不正确的是（）A、房间隔的中部或全部变薄，突向右心房或左心房≥50%B、亦可无右向左分流受限，由于房间隔发育薄弱引起C、房间隔膨胀瘤膨出明显时导致左心系统血容量减少D、胎儿房间隔膨胀瘤不伴其他异常时，预后良好E、胎儿出生后出现房间隔缺损1、以下疾病不会出现胎儿动脉导管逆向灌注的是（）A、室间隔完整型肺动脉闭锁B、三尖瓣下移畸形C、重度肺动脉狭窄D、主动脉闭锁E、右心发育不良综合征2、关于胎儿房间隔膨胀瘤，不正确的是（）A、房间隔的中部或全部变薄，突向右心房或左心房≥50%B、亦可无右向左分流受限，由于房间隔发育薄弱引起C、房间隔膨胀瘤膨出明显时导致左心系统血容量减少D、胎儿房间隔膨胀瘤不伴其他异常时，预后良好E、胎儿出生后出现房间隔缺损3、关于胎儿动脉导管，说法正确的是（）A、动脉导管是由左侧第6动脉弓的腹侧部分演变而来B、是重要的生理学分流通道，肺动脉血流的70~90%经此管道进入主动脉C、胚胎期由第6对动脉弓融合、退化衍变过程中发生异常，可导致动脉导管收缩和狭窄D、具有内膜、中膜、外膜结构，外膜为弹性膜E、连于肺动脉与主动脉之间的肌性动脉管道，位置一般较左、右肺动脉低4、关于胎儿卵圆孔早闭，不正确的是（）A、早闭时显示卵圆孔右向左分流消失，阻断了含氧及营养物质丰富的血液经卵圆孔进入左心循环，但左、右心血流动力学都会重新平衡B、胎儿卵圆孔早期狭窄或闭合与左心发育不良综合征的发病有关C、若发生在中、晚孕阶段引起胎儿左心的废用性缩小与右心房、室的扩大D、早闭发生于不同的孕龄阶段可引发不同的病理改变E、晚孕期卵圆孔早闭，不合并其他畸形时，预后良好，生后无需外科治疗5、胎儿动脉导管异常，不正确的是（）A、胎儿动脉导管收缩右心一般不增大，部分可引起右心轻度增大或三尖瓣轻度反流，不伴有心血管结构异常，预后良好B、一旦确诊为动脉导管狭窄，应建议孕妇立即分娩C、动脉导管狭窄时管腔变细，彩色多普勒内部呈五彩湍流，频谱多普勒呈单峰连续递减型高速血流频谱D、动脉导管早闭时管腔内充填了实性低回声，内无血流信号显示E、动脉导管缺如和逆向灌注常见于动脉导管依赖型先心病，可以帮助评估先心病的预后答案：DBEEEDEBAD。
儿科学精讲房间隔缺损考点考题
2.继发孔型房间隔缺损最为常见，约占75%。缺损位于房间隔中心卵圆窝部位，亦称为中央型。
B心前区可听到粗糙收缩期杂音
C有肺动脉高压时，可出现青紫
D肺动脉瓣区第2音亢进并固定性分裂
EX线可见心房心室的扩大及肺门“舞蹈”
【助理】1.男，3岁。体格瘦小，乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫，胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是(2006)
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
答案：B(2001,2002)
10患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是
A正常人
B肺动脉瓣狭窄
C房间隔缺损
D二尖瓣狭窄
E肺动脉瓣关闭不全
答案：C
三、诊断、
(一)根据病史、体检。
二、临床表现和并发症
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别，轻者可无全身症状，仅在体格检查时发现胸骨左缘第2～3肋间有收缩期杂音。大型缺损者因体循环血量减少而影响生长发育，患儿体格瘦小、乏力、多汗和活动后气促。当剧哭、肺炎或心力衰竭时可出现暂时性青紫(暂时性的肺动脉高压，出现暂时性的右向左分流所致)。体检可见心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，呈喷射性，系右心室排血量增多，引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。房间隔缺损特征性的改变：肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时，可在胸骨左缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。原发孔缺损伴二尖瓣裂者，心前区有二尖瓣关闭不全的吹风样杂音。房间隔缺损左向右分流，肺循环血流量增多，易并发支气管肺炎。还有：充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎。
室间隔缺损试题
室间隔缺损试题
一、选择题
1.室间隔缺损最常见的部位是：
A.膜部
B.肌部
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
2.室间隔缺损的症状主要包括：
A.心力衰竭
B.呼吸困难
C.反复肺部感染
D.所有以上都是
3.室间隔缺损的体征包括：
A.心尖搏动增强
B.心音正常
C.肺动脉高压征象
D.所有以上都是
4.对于小型室间隔缺损，以下哪种治疗方法最常用？
A.药物治疗
B.介入治疗
C.手术治疗
D.所有以上都是
5.关于室间隔缺损的预防，以下哪项措施是正确的？
A.定期进行心脏超声检查
B.避免接触有害物质
C.加强营养和锻炼
D.所有以上都是
二、简答题
1.简述室间隔缺损的定义和分类。
2.描述室间隔缺损的症状和体征。
3.解释室间隔缺损的病理生理机制。
儿科学考试题与答案
儿科学考试题与答案1、 7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳嗽重。
皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。
颊黏膜粗糙,可见白色斑点,最可能的诊断是:A、风疹B、水痘C、麻疹D、E、幼儿急疹答案：C2、"正常小儿前囟闭合的时间应是A、 6~12个月B、 12~18个月C、 1.5~2岁D、 2~2.5岁E、 2.5~3岁 "答案：B3、所谓Roger病是指A、原发性房间隔缺损B、继发性房间隔缺损C、小型室间隔缺损D、中型室间隔缺损E、大型室间隔缺损答案：C4、女婴,8个月。
水样便3天,10余次/日,呕吐3~4次/日,尿量减少。
查体:体重8kg,眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢尚暖,血钠125mmol/L,510.第一天补充液体的种类是A、2/3张含钠液B、1/4张含钠液C、1/2张含钠液D、1/3张含钠液E、等张含钠液答案：A5、男孩,6岁。
夏季突发高热3小时,惊厥2次。
既往体健。
查体:T40℃,P120次/分,B28次/分,BP60/40mmHg,神志不清,面色苍白,皮肤有花纹,四肢凉,心肺无异常,脑膜刺激征阴性。
为明确诊断,首选的检查是A、肛试子查粪常规B、血常规C、脑脊液D、头颅CTE、脑电图答案：A6、"百白破混合制剂预防免疫接种的计划是A、出生时接种B、出生时、1个月、6个月接种C、 3个月、4个月、5个月接种D、 2个月、3个月、4个月接种E、 8个月接种 "答案：C7、麻疹患儿需隔离至出疹后A、3天B、5天C、7天D、10天E、14天答案：B8、1岁小儿正常的是: 牙数体重身长头围胸围腹围A、 6枚 9kg 65cm 46cm 46cm 44cmB、 8枚 9kg 75cm 46cm 46cm 46cmC、 6枚 9kg 75cm 44cm 44cm 42cmD、 8枚 9kg 80cm 45cm 45cm 45cmE、 8枚 9kg 70cm 46cm 46cm 46cm答案：B9、"一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音,认识生熟人,不能听懂自己的名字。
儿科学：室间隔缺损
③
④
VSD分类（2）
按缺损大小分类：
缺损直径(mm) 缺损面积(cm2)
分流大小
症状
肺血管
小型室缺 （roger病）
<5 <0.5 少
无或轻微
可无影响
中型室缺
5~10 0.5~1.0
中等
有 有影响
大型室缺
>10 >1.0 大
明显
肺高压 Eisenmenger综
合症
VSD病理生理
左向右分流的大小取决于：
右向左分流
临床表现：持续性青紫 为手术禁忌证
如纠正缺损，右向左分流中止，将导致右心衰
临床症状
VSD临床表现
轻者可无症状
肺循环充血和体循环缺血表现
潜伏紫绀
并发症：支气管炎、充血性心力衰竭、肺水肿、 感染性心内膜炎
VSD听诊
胸骨左缘3、4肋间可及Ⅲ -Ⅳ级 全收缩期粗糙杂 音，伴震颤，广泛传导
二尖瓣区舒张期杂音（二尖瓣相对（vent-ricular septal defect, VSD）占我国 先天性心脏病的50%
小儿最常见的先天性心脏病 约60%单独存在，其余合并其
它畸形
VSD分类（1）
按缺损位置分为：
① 膜周部型：约60 % ~70%
② 流出部型 ③ 流入部型 ④ 肌小梁部
①
约20 % ~30%
肺动脉高压时P2亢进
VSD心电图表现
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
VSD X线表现
左右心室增大，左室大 为主
肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
患儿，男，3y，VSD伴肺 动脉高压。胸片示全心扩 大，肺动脉段突出，肺纹 理增粗；ECG示左房大， 双室大，I°AVB。
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《儿科学》精讲复习：室间隔缺损
一、血流动力学
室间隔缺损(VSD)是先天性心脏病里最常见的类型，我国几乎占小儿先心病的一半。
按照胚胎发育特点。
可分为簇部、肌部和干下型三类。
室间隔胁部缺损小，有可能自发闭合。
高位缺损多位于室间隔膜部，缺损多较大。
由于左室压力高于右室，故血液自左心室向右心室分流，一般不出现青紫。
分流使右心室及肺循环血量增多，左心室、主动脉及体循环血流减少。
缺损<0.5cm，分流量小，可无症状;缺损大者分流量大，肺循环可达体循环的3～5倍，久之肺小动脉中层及内膜层增厚，纤维化影成梗阻性的肺动脉高压，此时右心室压力高于左心室，导致双向分流，乃至右向左分流，出现永久性青紫(即艾森曼格综合征)。
室间隔缺损可单独存在，亦可与其他畸形共存。
二、临床表现和并发症
小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3～4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。
2007-4-075.所谓Roger病是指C
A.原发孔房间隔缺损
B.继发孔房间隔缺损
C.小型室间隔缺损
D.中型室间隔缺损
E.大型室间隔缺损
答案：56、Roger：小室缺(确定)
大型缺损出现体循环供血不足的表现，如生长发育落后、呼吸急促，多汗，吃奶费劲常要间歇，消瘦、苍白、乏力，易患呼吸道感染甚至心力衰竭。
有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经)，当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时，可出现暂时性青紫。
体检;心前区隆起，心界增大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ-V 级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。
肺血流量大于体循环一倍以上时，在心尖区听到舒张期杂音(系二尖瓣相对狭窄所致)、肺动脉第二音亢进。
缺损很大且伴有明显肺动脉高压者，右心室压力亦显著升高，此时左向右分流减少，甚至出现右向左分流，而出现青紫。
形成永久性肺动脉高压时，患儿呈现持续青紫，即称艾森曼格综合征。
并发症与房间隔缺损相同。
室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是(2001)
A第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音
B第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音
C第2肋间II级柔和的舒张期杂音
D第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音
E第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音
188岁患儿，胸骨左缘第3，4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为(2004)
A室间隔缺损
B主动脉瓣狭窄
C二尖瓣关闭不全
D动脉导管未闭
E肺动脉瓣狭窄
答案：A(2004)
三、诊断
(一)根据病史、体检资料。
(二)x线检查小型缺损时、心肺无明显改变，中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。
左、右心室增大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，主动脉结影缩小，肺动脉段扩张，肺野充血。
23.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是(2005)
A.动脉导管未闭
B.法洛四联症
C.肺动脉狭窄
D.房间隔缺损
E.室间隔缺损
答案：E(2005)
4岁，胸骨左缘3~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。
应诊断为(2003)
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D肺动脉狭窄
E法洛四联症
答案：A(2003)
2006-4-0100.女，3岁。
自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。
剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音，x线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”，最可能的诊断是 B
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
【助理】21女孩，8岁，近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第3～4级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是(1999)
A室间隔缺损
B房间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
2007-4-072和【助理】10和【执业2002-4-018】26.有关室间隔缺损正确的说法是
A.X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大
B.X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大
C.X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈
D.肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂
E.胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音
答案：A
(三)心电图缺损大者左心室及有心室肥厚的改变，心衰者多伴心机劳损改变。
(四)超声心动图左心房及左心室内径增宽，左心室内径也可增宽，主动脉内径缩小，室间隔活动正常。
缺损大者，扇形连续扫描可直接探到缺损的大小。
多普勒彩色血流显像可见分流的部位、方向、估测分流量大小及缺损的位置。
(五)心导管检查右心导管可发现右心室血氧含量高于上下腔静脉及右心房。
右心室及肺动脉有不同程度压力增高。
导管从右心室可通过缺损进入左心室上行至主动脉。
晚期发生右向左分流时，动脉血氧饱和度降低，肺动脉阻力显著增高。
四、治疗原则
(一)内科治疗主要是并发症的处理，如肺炎、心力衰竭及细菌性心内膜炎等。
(二)外科治疗宜于学龄前在体外循环心内直视下作修补手术，如缺损大症状重者可于婴幼儿期手术。
(三)介人性治疗尚在研究阶段。
(15~16题共用题干) (2003)
患儿3岁，近1年多，哭甚时出现青紫，查体，心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出
15此患儿最可能的诊断是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C肺动脉狭窄
D动脉导管未闭
E法洛四联症
答案：B(2003)
16此患儿如出现永久性青紫，说明
A动脉系统淤血
B形成艾森曼格综合征
C合并肺水肿
D静脉系统淤血
E合并心力衰竭
答案：B(2003)
题干解析：出现永久性青紫说明肺动脉高压显著，产生持续
的右向左分流，即艾森曼格综合征。
①M型超声心动图
用以估计心脏解剖上的异常及严重程度
②二维超声心动图
它能显示心脏内大面积的实时活动图像
③三维超声心动图
对心血管疾病的诊断有重要价值;
④多普勒彩色血流显像：
能直观循环的血流，故称为“无创伤性的心血管造影术”。
正确答案分析：由以上分析，此患儿如决定手术必须做的检查是超声心动图。
备选答案分析：其余选项不符合题干要求。
其余选项临床表现不符合题干案例的表述。
其余选项不符合题干要求都是正确的表述，须注意有可能在以后的考试中作为考点出现。
心导管检查是先心病明确诊断和决定手术前重要的检查方法之一。
此项检查可了解心腔及大血管不同部位的血氧含量、压力变化,明确有无分流及分流的部位，导管如进入异常通道更可提供重要的诊断资料。
心电图可反映心脏的位置、房室有无增厚及心脏传导系统情况。
磁共振成像用于心脏检查的非侵入性新技术
今后可能代替心导管检查，主要用于测定心内分流、定性、
定量及瓣膜反流等，计算心室容积和射血分数等。
思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：是历年考试的重点。
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