消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估(网络版)
消化内镜科病情评估评分表
消化内镜科病情评估评分表摘要：1.引言2.消化内镜科病情评估评分表的定义和作用3.评分表的具体内容和应用方法4.评分表在临床实践中的应用实例5.总结正文：消化内镜科病情评估评分表是一种用于评估消化系统疾病患者病情的工具，通过对患者的症状、体征、内镜检查结果等多方面信息的综合分析，为临床医生提供了一个量化的评估体系，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和评估治疗效果。
一、消化内镜科病情评估评分表的定义和作用消化内镜科病情评估评分表是根据消化内镜检查结果，结合患者的临床表现、实验室检查等综合信息，对患者的病情进行量化评估的工具。
这种评分表可以帮助医生更客观、准确地评估患者的病情，为制定个性化的治疗方案提供依据。
二、评分表的具体内容和应用方法消化内镜科病情评估评分表通常包括以下几个方面：1.患者的基本信息：包括年龄、性别、体重等。
2.症状：包括上腹痛、反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐等症状的严重程度。
3.体征：包括上腹部压痛、肌紧张、反跳痛等体征。
4.内镜检查结果：包括病变部位、范围、程度等。
5.实验室检查：包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等。
医生根据上述各项内容进行评分，最后综合得出一个总分，用以评估患者的病情严重程度。
根据总分，医生可以判断患者的病情是否需要进行内镜治疗，以及选择何种治疗方式。
三、评分表在临床实践中的应用实例例如，在胃溃疡的评估中，医生会根据患者的年龄、性别、体重、上腹痛程度、内镜检查结果等因素进行评分。
根据评分结果，医生可以了解患者的病情严重程度，从而制定合适的治疗方案。
在治疗过程中，医生还可以根据患者的病情变化，调整治疗方案，并在治疗结束后，通过再次评分，评估治疗效果。
消化系统评估
消化系统评估
消化系统是人体的一个重要系统，其功能是将食物分解吸收并排泄废物。
消化系统的正常功能对人体健康至关重要。
本文将对消化系统进行评估。
首先，对于消化系统的评估可以从饮食习惯开始。
观察个体的饮食结构、食量和饮食习惯，以了解其是否注意均衡饮食，并是否有不良的饮食习惯，如暴饮暴食等。
此外，要了解个体是否有对某些食物的不耐受现象，如乳糖不耐受等。
其次，进行体格检查，包括身高、体重、腹部触诊等。
观察个体的身材是否偏瘦或偏胖，腹部是否有肿物、压痛等。
这些观察可以初步判断个体是否有消化系统的问题，如消化不良、胃溃疡等。
再次，要进行相关的实验室检查。
血常规可以观察个体的红细胞、白细胞和血小板等指标，以排除消化系统相关的炎症和感染。
肝功能和胰腺功能检查可以了解个体的肝脏和胰腺是否正常，这两个器官在消化系统中起到重要的功能。
此外，还可以进行呼气试验，以了解个体是否有幽门螺杆菌感染，这是导致胃溃疡和胃炎的常见原因之一。
最后，结合个体的病史和症状，进行影像学检查。
常见的影像学检查包括超声波检查、胃肠镜检查和CT扫描等。
超声波检查可以观察消化系统的脏器是否有结构异常，胃肠镜检查可以直接观察消化道的粘膜和黏膜，以了解个体是否有溃疡、炎症等病变，CT扫描可以全面观察消化系统的状况，发现可能存
在的问题。
综上所述，对消化系统进行评估需要从饮食习惯、体格检查、实验室检查和影像学检查等多个方面入手。
评估结果将有助于了解个体的消化系统状况，及时发现问题并给与相应的治疗措施，维护个体的健康。
关于消化系统的实验报告
关于消化系统的实验报告篇一：消化系统实验报告篇一：蟾蜍的消化系统(生物技术实验报告)光镜下显微观察蟾蜍肠系膜毛细血管，蟾蜍消化系统的解剖实习一，实验目的：1，观察蟾蜍肠系膜毛细血管2，观察蟾蜍的消化系统二，实验原理：1，蟾蜍的正确握拿方法，动物探针的正确使用2，蟾蜍的“双毁髓”手术技术3，两栖类动物的解剖技术及手术剪的使用三，动物与器材：实验动物：雄性蟾蜍一只实验器械：显微镜，手术剪，骨剪，镊子，吸水纸，大头针，解剖针，解剖盘，有孔的蜡板。
四，实验步骤：1，左手食指与中指、无名指与小指分别夹着前肢、后肢，握住蟾蜍，拇指按住吻端使头部上下活动，两耳后腺间出现一道褶线，此线中点或用金属毁髓针沿头背中线向后移动触到一凹陷处，即枕骨大孔。
拇指下压使头前俯与脊柱相连处凸起，同时将毁髓针由凹陷处垂直刺入0.5~1mm，再将针从枕骨大孔向前平行刺入颅腔并在颅腔内搅动捣毁脑，然后再将毁髓针撤回至枕骨大孔，反向插入脊椎管破坏脊髓，检查蟾蜍四肢肌肉完全松驰后处死成功2，将蟾蜍置于有孔的蛙板上，腹部朝上，四肢伸展后用大头针固定。
左手用镊子提起腹部皮肤，用手术剪前端1/3处剪开一小口，并从小口处向前将腹部皮肤剪开至下颚前端。
向后剪至两后肢基部之间，泄殖孔稍前方再将皮肤向两侧拉开。
3，用镊子提起腹部肌肉，用剪刀沿腹部中线剪开腹壁，拉出一段小肠，用大头针将肠系膜展开并固定在有孔的蜡板上。
将肠系膜置于显微镜下观察，找到毛细血管，观察血液的流动并拍摄照片。
4，向两侧拉开蟾蜍的腹部肌肉找到蟾蜍的消化系统，小心地用剪刀和手术剪将其分离，置于解剖盘上并拍摄图片。
5，处理掉蟾蜍，洗净解剖盘和实验器械，将显微镜收好放入柜中。
五，实验结果：1，2，六，实验结论：1，毛细血管是体内分布最广、管壁最薄、口径最小的血管，仅能容纳1个红细胞通过。
其管壁主要由一层内皮细胞构成，在内皮外面有一薄层结缔组织。
毛细血管血流很慢，通透性大。
这些特点有利于血液与组织之间充分进行物质交换。
消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估-256-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-256-消化系统常见疾病
实验室检查及其临床评估
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)消化道肿瘤标记物的实验室检测和临床意义(一)
1、新型筛查方法-粪便DNA检测不具有的特性有（）
A、检出率高
B、无创
C、方便
D、费用低[正确答案]
E、灵敏
2、（）是一种肿瘤相关糖蛋白，它是胃肠和卵巢肿瘤的标志物
A、癌抗原50
B、癌抗原72-4[正确答案]
C、癌抗原242
D、癌抗原30
E、癌抗原20
3、大肠癌的危险因素不包括（）
A、人口学因素
B、炎症性肠病
C、环境污染[正确答案]
D、生化方式和饮食习惯
E、有肠癌家族史
4、肿瘤标记物中中标记主要肿瘤是结直肠癌的是（）
A、CA199
B、CEA[正确答案]
C、AFP
D、CA125
E、糖链抗原19-9。
消化系统疾病的诊断和治疗
消化系统疾病的诊断和治疗一、消化系统疾病的诊断方法消化系统疾病是指影响胃、肠道、食管和其他相关器官的各种疾病。
为了准确地诊断和治疗这些疾病，医生需要使用一系列的方法进行评估和检测。
以下将简要介绍常见的消化系统疾病诊断方法。
A. 临床评估在对患者进行初步评估时，医生会仔细询问患者有关其食欲、饮食习惯、排便情况和可能出现的不适等方面的问题。
此外，医生还会查看患者的体征，如腹部肿块、黄疸等，以初步判断可能存在的问题区域。
B. 实验室检测实验室检测通常包括血液和粪便样本分析。
例如，完整血细胞计数可以帮助识别是否存在感染或贫血等情况。
另外，血液中肝功能指标的异常可以提示肝脏相关问题。
粪便样本分析可用于检测是否存在感染或其他消化道问题，并确定是否存在胃肠道出血等症状。
C. 影像学检查常见的影像学检查方法包括X线、超声波、计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）。
这些检查方法可以帮助医生观察消化道器官的结构和功能，并发现可能存在的问题，如溃疡、肿瘤或梗阻。
D. 内窥镜检查内窥镜检查是一种直接观察消化道内部情况的方法。
主要有胃镜、结肠镜和食管镜等。
通过将柔软的管状器械插入体内，医生可以实时观察到消化道黏膜的变化，同时也可以进行活组织检查或取样以进行进一步分析。
二、常见消化系统疾病的诊断与治疗A. 胃溃疡1. 诊断：胃溃疡常伴有上腹部疼痛、反酸等不适感。
常规诊断方法包括十二指肠镜和幽门螺杆菌感染测试。
2. 治疗：抗酸药物可用于缓解胃溃疡引起的不适，并促进溃疡的修复。
同时，幽门螺杆菌感染应进行抗生素治疗。
B. 肝炎1. 诊断：血清学检测可以确定肝炎类型，包括乙型、丙型肝炎等。
此外，肝功能指标的异常也可用于评估肝脏损伤程度。
2. 治疗：针对性的药物治疗可以帮助减轻炎症和改善肝脏功能。
对于乙型肝炎，还可以使用抗病毒药物进行治疗。
C. 胆结石1. 诊断：超声波检查是一种常见的胆结石诊断方法。
医生可以通过观察胆囊区域的影像来确定结石的位置和大小。
消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估网络版讲解
二、肝功能检查的分析与监测
肝功能检测评估中应注意的问题
肝脏生化检测
非创伤 敏感
非特异 局限
肝功能检测
? 甄别无症状人群肝功能异 常 (大约1％－4%) 问题? ? 评估肝脏疾病类型及其病 变严重程度？
? 追踪肝病进展和判断治疗 反应？
无症状患者肝脏生化检测异常问题
Air Force Recruit Study
消化系统常见疾病实验室 检查及其临床评估
许建明 安徽医科大学第一附属医院消化科
消化系统常见疾病实验室检查
? 急性胰腺炎 (淀粉酶、脂肪酶 ) ? 原发性肝癌 (AFP)胰腺癌(CA19-9) 结肠癌(CEA) ? 幽门螺杆菌检测 ? 肝功能检查 ? 肝硬化腹水检查
一、幽门螺杆菌感染检测
Maastricht 2-2007 推荐的根除指征
消化性溃疡（不论活动或不活动，有无并发症） MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌切除术后 胃癌病人的一级亲属 对经检查HP阳性的FD患者，根除HP是一种合理选择
病人希望治疗（与病人的内科医生详细讨论后）
证据 等级
1a
1c 2a 3b 3b
推荐 等级
A
A B B B
5
A
Gut 2007;56:772–781
血清抗体测定
Hp感染数周后血中出现特异抗体 常检测IgG抗体 补体结合试验
抗体检测方法 凝集试验 被动血凝试验 酶联免疫吸附测定（ELISA） 最常用
血清抗体测定
? 阴性者血中也可存在交叉反应性抗体（如空肠弯曲菌感染） ? 且Hp根除后血中抗体可长时间维持在阳性水平 ? 故血清学阳性不能完全肯定患者有活动性感染，阴性也不能 排除初期的感染 ? 因此，血清学抗体的检测只能用于流行病学筛检而不能用于 临床诊断
消化系统疾病实验报告
消化系统疾病实验报告消化系统疾病实验报告引言：消化系统是人体中至关重要的一个系统，它负责将食物分解为营养物质，以供身体吸收和利用。
然而，由于生活方式的改变、饮食结构的变化等因素，消化系统疾病的发病率逐年上升。
本实验旨在探究消化系统疾病的发生机制，并提出相应的预防和治疗方法。
一、消化系统疾病的分类消化系统疾病主要包括胃炎、胃溃疡、胃癌、食道炎、食道癌、胰腺炎、胆囊炎等。
这些疾病的发生与饮食不当、压力过大、细菌感染等因素密切相关。
二、实验方法及结果1. 实验一：消化酶活性的测定通过测定胃液、胰液中消化酶的活性，可以了解消化系统的功能状态。
实验结果显示，胃液中的胃蛋白酶活性较高，而胰液中的胰蛋白酶和胰淀粉酶活性也较高，说明消化酶的分泌正常。
2. 实验二：消化系统疾病模型的建立通过给小鼠灌胃高盐饮食、酒精等刺激物，可以模拟消化系统疾病的发生过程。
实验结果显示，灌胃高盐饮食后小鼠出现胃溃疡症状，而灌胃酒精后小鼠出现肝脏损伤的现象，验证了这些刺激物对消化系统的损害作用。
三、消化系统疾病的发生机制1. 饮食不当：高盐、高脂肪、高糖等不健康的饮食习惯会导致消化系统负担加重，易患消化系统疾病。
2. 压力过大：长期处于高压力环境下，会导致消化系统功能紊乱，易患胃炎、胃溃疡等疾病。
3. 细菌感染：幽门螺杆菌是导致胃炎、胃溃疡的主要病原菌，及时治疗感染可有效预防消化系统疾病。
四、消化系统疾病的预防和治疗方法1. 合理饮食：均衡饮食，多摄入蔬菜、水果等富含纤维的食物，减少高盐、高脂肪、高糖的摄入。
2. 减压方式：通过运动、休息、放松心情等方式减轻压力，保持消化系统的正常功能。
3. 消化系统保健：定期进行消化酶活性检测，及时发现问题并进行治疗。
4. 抗菌治疗：对于感染幽门螺杆菌的患者，应及时进行抗菌治疗，以预防消化系统疾病的发生。
结论：消化系统疾病的发生与饮食、压力、细菌感染等因素密切相关。
通过合理饮食、减压方式、消化系统保健和抗菌治疗等方法，可以有效预防和治疗消化系统疾病。
消化系统常见疾病的体检指标
消化系统常见疾病的体检指标一、引言消化系统是人体的重要器官系统之一，负责将食物分解为营养物质，并将其吸收到血液中以供全身细胞利用。
然而，由于不良的生活习惯、饮食结构问题等原因，现代人普遍存在着消化系统常见疾病的健康风险。
因此，进行定期的消化系统体检对于预防、早期发现和治疗这些疾病至关重要。
本文将介绍常见消化系统疾病的体检指标，为读者提供帮助和指导。
二、胃肠道 ulcer（一级段落标题）胃肠道溃疡是消化系统最常见的慢性疾病之一，其主要特征是胃黏膜或十二指肠黏膜上长出溃疡，并且容易反复发作。
以下是该类溃疡相关的体检指标：1. 尿素呼气试验：该测试通过测量尿素酶是否在胃内分解成氨来评估幽门螺杆菌感染（与溃疡形成有关）。
2. C14呼气试验：该测试也可以检测幽门螺杆菌感染，但相对于尿素呼气试验有更高的灵敏度和特异性。
三、胃食管反流病（一级段落标题）胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，它通常由胃酸和胆汁的后流引起，导致食道黏膜受损。
以下是与该疾病相关的体检指标：1. pH监测：通过在食道内植入一个可记录酸碱度变化的探针来评估胃酸是否倒流至食道中。
2. 食道肌电图：用于评估食道肌肉功能是否正常。
3. 高精确度无创性呼吸试验：通过分析呼出气体成分来诊断胃食管反流。
四、消化性溃疡（一级段落标题）消化性溃疡指的是发生在贲门、胃或十二指肠黏膜上的溃疡。
以下是与该疾病相关的体检指标：1. 脱氧吡咯酮/抑制剂试验（C13或C14尿素试验）：用于检测幽门螺杆菌感染（与溃疡形成有关）。
2. 糜粉胃酸激发试验：通过给予糜粉刺激胃内壁来评估胃酸分泌情况。
五、胃癌（一级段落标题）胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，最初阶段通常无明显症状。
以下是与该疾病相关的体检指标：1. 上消化道内窥镜：通过观察食管、胃和十二指肠来早期发现黏膜变化或肿瘤。
2. 血清肿瘤标志物检测：通过血液中特定肿瘤标志物的检测来辅助诊断。
六、结语（一级段落标题）定期进行消化系统体检对于预防和早期发现消化系统常见疾病具有重要意义。
检验科常见消化系统功能检测方法与解读
检验科常见消化系统功能检测方法与解读消化系统是人体的重要系统之一，负责食物的摄入、消化、吸收和排泄等功能。
为了了解消化系统的健康状况，医学检验科常常会采用各种功能检测方法。
本文将介绍一些常见的消化系统功能检测方法及其解读，以帮助读者更好地了解与关注消化系统健康。
一、胃功能检测方法1.胃镜检查胃镜检查是一种通过内窥镜观察胃部黏膜和周围组织的方法。
通过胃镜检查，可以了解胃部病变的情况，如胃溃疡、胃炎等，从而帮助医生做出正确的诊断和治疗方案。
2.腹部超声检查腹部超声检查是一种无创性检查方法，可以通过声波的反射来观察胃部结构，包括胃壁的厚度、形态等。
该检查方法对于胃癌、胃息肉等病变的早期发现具有重要价值。
3.呼气试验呼气试验是一种通过测量呼出的气体成分来评估胃功能的方法。
常见的呼气试验有脂肪吸收试验和呼气氢试验。
脂肪吸收试验可以评估胃肠道对脂肪的吸收情况，呼气氢试验可以评估胃肠道对某些物质的消化和吸收情况。
二、肠功能检测方法1.大便常规检查大便常规检查是一种简单而常见的肠功能检测方法。
通过观察大便的颜色、形态、质地、气味等特征，可以了解肠道的消化吸收情况、菌群平衡等。
大便常规检查对于早期发现肠道疾病和评估肠道健康非常重要。
2.肠镜检查肠镜检查是一种通过内窥镜观察结肠和直肠的方法，常用于肠道疾病的诊断和治疗。
肠镜检查可以观察肠道黏膜的异常情况、肿瘤的存在等，对于早期发现结肠癌等病变具有重要意义。
3.肠道菌群检测肠道菌群检测可以通过分析肠道中的微生物组成来评估肠道菌群的平衡情况。
肠道菌群的平衡与肠道健康密切相关，不少研究表明，肠道菌群的失衡与多种消化系统疾病和代谢性疾病有关。
三、肝胆功能检测方法1.血清生化检查血清生化检查是评估肝功能的常用方法。
通过分析血清中的肝功能指标，如转氨酶、胆红素、蛋白等，可以了解肝脏的功能状态，如肝细胞损伤、胆汁分泌功能等。
2.肝功能试验肝功能试验是通过检测血液中的特定物质来评估肝脏的功能状态，常见的有凝血酶原时间、胆红素结合能力、胆汁酸测定等。
消化系统护理评估
消化系统的评估消化系统指的是食管、胃、肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜等脏器。
因此，评估的主要内容包括：⑴消化系统症状：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
⑵腹痛、腹部体征（腹肌、压痛、反跳痛）肠鸣音、移动性浊音；⑶胃纳、营养情况；⑷排便情况；⑸腹部的各种引流管，胃肠减压管、鼻胆管等。
胃肠道系统正常是指：口腔进食，无恶心、呕吐，腹平软，无腹痛、腹胀、腹泻，肠鸣音正常。
恶心、呕吐需评估：⑴原因、频率、时间，呕吐的方式，与进食的关系，呕吐物的性状、量、颜色、气味等。
呕吐后症状的改善，是否伴有腹痛、腹泻。
⑵观察有无伴有面色苍白、呼吸急促、脉搏增快或减慢、出冷汗等体液不足的表现，有无食欲不振所致的营养不良、体重减轻表现，是否有因恶心、呕吐引起的心理情绪变化。
腹痛的评估是患者的主观感受，必须了解：疼痛的部位（按九分法描述）性质（针刺样、刀割样、绞痛、钝痛等）程度、发作时间、持续时间与体位、进食、活动的关系，有无诱发因素有无放射性疼痛、转移痛伴随的症状，如有无恶心、呕吐等慢性腹痛患者有无规律性发作。
腹痛的评估注意观察患者的体位，腹部查体应注意腹痛的部位、有无压痛、反跳痛、肌紧张，有无肿大的脏器和包块，有无胃型、肠型，叩诊有无移动性浊音，听诊肠鸣音有无异常。
剧烈的腹痛可使患者紧张甚至感到恐惧，长期反复发作可产生焦虑、失望等情绪，应关注。
腹泻的评估了解腹泻起病的急缓与病程，腹泻的次数和粪便的性质，腹泻与腹痛的关系及有无其他伴随症状，如发热、里急后重、营养不良等，有无诱发因素如：不洁食物、旅行、聚餐等病因及精神因素，评估腹泻加重、缓解的因素等。
腹部的分区九分法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
上水平线为两侧肋弓下缘连线，下水平线为两侧髂前上棘连线，通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点划两条垂直线，四线相交将腹部分为左右季肋区，左右腹部，左右髂窝部及上腹部，脐部和下腹部九个区域。
腹部的查体要遵循：视——听——叩——触患者排尿后平卧，两手自然置于身体两侧，充分暴露全腹，上至剑突，下至耻骨联合，两腿屈曲并稍分开，以使腹肌松弛。
临床分析中的消化系统疾病指标及其临床意义
临床分析中的消化系统疾病指标及其临床意义消化系统疾病在临床实践中占据重要地位，而临床分析中的指标更是帮助医生识别和确定疾病的关键工具。
本文将就消化系统常见疾病的常用指标及其临床意义进行详细探讨。
一、胃酸分泌功能指标1. 泌酸试验：通过给予刺激剂，如组织胺，检测胃液酸度，用于胃酸分泌功能的评估。
正常值范围在1.0-3.0 mol/L之间。
异常结果可能暗示胃黏膜炎、胃溃疡或胃酸过多症等。
2. 胃泌素：通过测定血清胃泌素水平，可以评估胃酸分泌功能。
常见胃泌素指标有胰高血糖素（PG）和胃泌素17（G-17）水平。
异常增高提示幽门梗阻、胃泌素瘤等疾病，而降低则可能与胃大部切除、胃腺瘤等相关。
二、肝功能指标1. 转氨酶：包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），它们是反映肝细胞功能的重要指标。
正常水平较低，若增高可见于慢性病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等。
2. 总胆红素：总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，其升高常见于肝功能异常，如肝胆管梗阻、肝内胆汁淤积等。
三、胰腺炎指标1. 淀粉酶和脂肪酶：测定血清淀粉酶和脂肪酶水平可以评估胰腺炎的程度。
当淀粉酶水平显著增高时，提示胰腺炎急性发作；而脂肪酶水平升高则可能暗示胰腺炎的慢性过程。
2. 胰岛素：通过测定血清胰岛素水平可以判断胰岛细胞功能是否异常。
胰岛素升高与胰岛细胞瘤、胰岛素抵抗相关；而降低则可能与胰岛素依赖型糖尿病等相关。
四、胆固醇和三酰甘油指标1. 总胆固醇（TC）：TC是反映血脂代谢的指标之一，若升高可与冠心病、高血压等心血管疾病相关。
2. 甘油三酯（TG）：TG是人体内重要的能量来源，当升高时可提示脂代谢异常，如高血脂症。
以上仅为常见的消化系统疾病指标及其临床意义的简要介绍。
在临床实践中，医生通常会结合患者的症状、体征和其他检查结果综合分析，从而确定患者是否存在某种消化系统疾病。
因此，准确理解和运用这些指标对于临床医生来说至关重要。
当出现异常指标时，医生应进一步进行综合分析，积极寻找病因，并制定适当的治疗方案。
消化系统疾病诊断
消化系统疾病诊断消化系统疾病是指影响食物消化、吸收和排泄的疾病，涵盖了许多常见的疾病，如胃溃疡、胃癌、胰腺炎、炎症性肠病等。
正确的诊断是制定有效治疗计划的关键。
本文将介绍常见的消化系统疾病的诊断方法和流程。
一、病史采集在消化系统疾病的诊断过程中，收集详细的病史对医生非常重要。
医生需要询问病人关于疾病起始时间、症状的出现、病情发展的情况等。
例如，对于胃溃疡患者，医生可能会询问疼痛的性质、位置和出现频率等。
通过掌握病人的病史，医生可以初步判断疾病的类型，并指导后续的检查和诊断。
二、体格检查体格检查是消化系统疾病诊断的重要环节之一。
医生通过观察患者的外观和检查一些身体部位，可以初步判断疾病的可能性。
例如，肝功能异常的患者可能会出现黄疸的症状，胃癌患者可能会有腹部肿块等。
体格检查还包括对腹部的触诊、听诊等具体操作，医生可以通过这些操作进一步判断疾病的性质和严重程度。
三、实验室检查实验室检查在消化系统疾病的诊断中起着重要的作用。
常见的实验室检查包括血液检查、粪便检查、尿液检查等。
通过这些检查，医生可以了解病人的生化指标、感染情况、肿瘤标志物等。
例如，对于炎症性肠病的诊断，可以通过测量血液中的C反应蛋白和红细胞沉降率来评估疾病的活动程度。
四、影像学检查影像学检查是消化系统疾病诊断的重要手段之一。
常见的影像学检查包括超声波、X线、CT（计算机断层扫描）、MRI（核磁共振成像）等。
这些检查可以提供对消化系统内部器官的详细图像，帮助医生发现异常变化。
例如，对于胃溃疡的诊断，可以通过胃镜检查或者X线钡餐检查来观察溃疡的位置和形态。
五、组织学检查对于一些疑难的病例，组织学检查可以提供更为准确的诊断结果。
组织学检查通常通过活检或手术切除物进行。
医生会从患者的消化系统器官中取得组织样本，送至病理科进行病理学检查。
组织学检查可以确定病变的性质、病变的严重程度等，为最终诊断提供有力依据。
六、其他辅助检查除了上述常见的检查方法，还有一些其他辅助检查可用于消化系统疾病的诊断，如呼气测试、功能性检查等。
8.消化系统疾病的实验室检查
吉林医药学院
正常血清蛋白电泳图
吉林医药学院
肝疾病的血浆蛋白电泳图谱变化
吉林医药学院
第二节 肝病常用实验室查
概 述 (三)血浆凝血因子测定（尤其PT）
蛋白质 脂类
凝血因子在肝脏合成，半衰期(Ⅶ:1.5-6h)比 Alb短，肝功能受损早期，清蛋白正常，凝血因 子降低显著，可作为早期肝受损的过筛试验。
①慢性肝炎和重型肝炎:Alb、α1、α2、β↓， γ↑，变化与病情平行 。
②肝硬化:Alb↓↓,γ↑↑,可见β-γ桥联。
胆红素 ③肝癌:Alb和α1之间出现甲胎蛋白区带。
血清酶
2.M蛋白血症型：在β、γ之间见M蛋白区带， MM，原发性巨球蛋白血症
选 择 3.肾病型：Alb、γ↓；α2、β↑，
应用
肾病综合征和糖尿病肾病。
血清酶
选择 应用
34..血A／清G球倒蛋置白严白提⑤减重血示血少肝症病清：功。情免先<水慢能动发3疫天分岁性损态展功性增，感伤观估能低加染及察计γ抑：血预MA制／症蛋后G
第二节 肝病常用实验室检查
概 述 (二)血清蛋白电泳
蛋白质【原理】
血清蛋白在碱性环境带负电，泳向正极 分为：Alb,α1,α2,β,γ
第二节 肝病常用实验室检查
概 述 肝病检查项目选择原则：
1．健康检查 ALT、肝炎病毒标志物、血
蛋白质 清蛋白电泳及A／G比值测定。
2．黄疸诊断与鉴别诊断 TB、CB，尿内尿
脂类
胆原与胆红素、ALP。
3．怀疑原发性肝癌 一般肝功能外，加查
胆红素 AFP，γ-GT，ALP。
4．怀疑肝硬化 ALT、AST、TB、A／G、蛋
（一）甲型肝炎病毒标志物测定
小RNA病毒
消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估-256-2019年华医网继续教育答案
消化系统常见疾病实验室检查及其临床评估-256-2019年华医
网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-256-消化系统常见疾病
实验室检查及其临床评估
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)消化道肿瘤标记物的实验室检测和临床意义(一)
1、新型筛查方法-粪便DNA检测不具有的特性有（）
A、检出率高
B、无创
C、方便
D、费用低[正确答案]
E、灵敏
2、（）是一种肿瘤相关糖蛋白，它是胃肠和卵巢肿瘤的标志物
A、癌抗原50
B、癌抗原72-4[正确答案]
C、癌抗原242
D、癌抗原30
E、癌抗原20
3、大肠癌的危险因素不包括（）
A、人口学因素
B、炎症性肠病
C、环境污染[正确答案]
D、生化方式和饮食习惯
E、有肠癌家族史
4、肿瘤标记物中中标记主要肿瘤是结直肠癌的是（）
A、CA199
B、CEA[正确答案]
C、AFP
D、CA125
E、糖链抗原19-9。
消化系统常见疾病 (好)
肝性脑病
诊断依据：
病史：严重肝病和/或广泛门体侧支循环 诱因 典型的临床表现：精神紊乱、昏睡、昏迷 体征：扑翼样震颤 实验室检查：肝功能损害、血氨增高 脑电图改变 心理智能检测：数字连接试验、符号数字试验
肝性脑病
治疗
消除诱因 减少肠内毒物生成和吸收：植物蛋白、弱酸灌 肠、口服乳果糖、口服抗生素、调整肠道微生 态环境 促进氨的代谢清除：门冬氨酸鸟氨酸、谷氨酸 钠或谷氨酸钾、精氨酸 GABA/BZ受体拮抗剂：氟马西尼 纳洛酮 人工肝、肝移植
急性胰腺炎
鉴别诊断？
肝硬化
临床表现
早期及代偿期可无特异性症状体征 失代偿期：
症状：食欲减退、乏力、腹胀、消化不良、腹 泻、体重减轻、出血倾向、内分泌系统失调、 精神神经症状 体征：慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、男性乳 房发育、浅表静脉曲张、下肢水肿、脾脏肿大 等
肝硬化
并发症
食管胃底静脉曲张破裂出血 自发性细菌性腹膜炎 原发性肝癌 肝肾综合症 肝肺综合症 肝性脑病 门静脉血栓形成
药物治疗
病例2
男性，50岁 间断上腹痛4年，近来纳差、消瘦明显， 今日腹痛变为胀痛，出现呕吐，量大，呕 吐物为宿食。 查体上腹部有振水音，转动体位，症状不 能缓解。
胃癌
初步诊断？
胃癌伴幽门梗阻
鉴别诊断？
消化性溃疡 急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性腹膜炎 肠梗阻
下一步检查？
腹部平片、腹部CT、胃镜+活检
消化系统常见疾病
病例1
消化系统疾病常规检查项目
消化系统疾病常规检查项目消化系统疾病是一种较为常见且多发的病症，怎样结合病情的需求和检查的特征，有效地选择检查项目是十分关键的。
当下的检查项目种类繁多，但并不是价格越高就越合适。
唯有结合实际病情，做合理的筛查，才可以实现最佳的效果。
本篇文章就现阶实施的一些常用的检查项目进行分析，希望可以给大家带来帮助。
消化道X线钡餐及气钡双重造影消化道钡餐检查作为诊断消化道相关疾病的重要方式之一，口服钡剂进行检查，可查上消化道，亦可查全消化道（下延至小肠、大肠），和胃肠镜检查一同做能够达到互补的作用。
对较为明显明显的病变诊断率高，借助钡餐检查能够了解到的疾病有：1.食管病变：如食道癌、息肉、平滑肌瘤或是狭窄、食道溃疡以及憩室这些病症。
2.胃部病变：如胃癌、息肉、胃石、胃溃疡以及胃黏膜脱落这些。
3.十二指肠病变：变形、肿瘤、狭窄以及胰头癌和壶腹癌这些。
通常而言，胃肠镜对于检查胃肠黏膜疾病有很好的效果，但X线钡餐的检查对于胃肠道外病变、运动情况的了解优于内镜，但表浅、细小、早期病变的诊断较受限制，检查不适感较轻，但X线对人体有害，不宜短期内重复检查；不能取样。
胃镜准确的应该称为上消化道内镜，它能确诊食管、胃、十二指肠上部的各部病变，如胃炎、溃疡、肿瘤等，特别是早期肿瘤，可取样做病理检查，但对肠道外病变、上消化道运动情况的了解受限；胃镜检查有着较高的适应性与禁忌性。
适应症。
1、反复腹痛，尤其是上腹部及脐周疼痛；2、上消化道出血；3、经常性呕吐；4、有明显的消化道不良症，如厌食、反酸、嗳气、上腹饱胀、烧心感等；5、治疗内镜：异物、息肉切除、止血、食管狭窄扩张等；6、原因不明的贫血；8、不能用心肺疼痛解释的胸骨后疼痛；8、已有上消化道疾病需要随访者；9、有乏力、纳差、消瘦的患者怀疑消化道肿瘤者；10、年龄超过45岁有胃肿瘤家族史；11、需行健康体检者。
2.禁忌症。
患有严重的心脏病及肺部疾病；消化道穿孔；消化道急性腐蚀性疾病；急性重症咽喉性疾病。
消化系统疾病评分标准
消化系统疾病评分标准引言本文档旨在提供关于消化系统疾病评分标准的详细信息。
消化系统疾病是指影响食物消化、吸收和排泄过程的疾病，涵盖了各种疾病，包括胃肠道疾病和肝胆疾病等。
本文档将介绍一些常见的消化系统疾病评分标准，以便医疗专业人员和研究人员能够准确评估患者的疾病严重程度和治疗效果。
胃肠道疾病评分标准胃溃疡评分标准- 疼痛程度：0-无疼痛，1-轻度疼痛，2-中度疼痛，3-剧烈疼痛- 溃疡面积：0-无溃疡，1-溃疡面积小于1平方厘米，2-溃疡面积1-3平方厘米，3-溃疡面积大于3平方厘米- 出血程度：0-无出血，1-轻度出血，2-中度出血，3-严重出血根据患者在以上三个方面的评分情况，可以对胃溃疡的严重程度进行评估，从而制定相应的治疗方案。
肠道炎症评分标准- 腹痛程度：0-无疼痛，1-轻度疼痛，2-中度疼痛，3-剧烈疼痛- 腹泻次数：0-无腹泻，1-轻度腹泻，2-中度腹泻，3-严重腹泻- 血便程度：0-无血便，1-轻度血便，2-中度血便，3-严重血便根据患者在以上三个方面的评分情况，可以对肠道炎症的严重程度进行评估，从而制定相应的治疗方案。
肝胆疾病评分标准肝功能评分标准- 肝脏酶指标：0-正常，1-轻度异常，2-中度异常，3-重度异常- 患者症状：0-无症状，1-轻度症状，2-中度症状，3-严重症状- 肝脏超声结果：0-正常，1-轻度异常，2-中度异常，3-重度异常根据患者在以上三个方面的评分情况，可以对肝功能的严重程度进行评估，从而制定相应的治疗方案。
胆囊炎评分标准- 腹痛程度：0-无疼痛，1-轻度疼痛，2-中度疼痛，3-剧烈疼痛- 发热程度：0-无发热，1-轻度发热，2-中度发热，3-高热- 腹部触痛：0-无触痛，1-轻度触痛，2-中度触痛，3-剧烈触痛根据患者在以上三个方面的评分情况，可以对胆囊炎的严重程度进行评估，从而制定相应的治疗方案。
结论消化系统疾病评分标准对于准确评估患者的疾病严重程度、制定治疗方案以及监测治疗效果具有重要意义。
病例分析部分——消化系统疾病
病例分析部分——消化系统疾病概述考纲要求胃炎、消化性溃疡、结核性腹膜炎、肝硬化、胆石病、胆道感染、急性胰腺炎、急腹症【急性阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔、异位妊娠、急性盆腔炎】、肛门直肠良性病变、消化道肿瘤【食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌】、腹外疝、腹部闭合性损伤。
新大纲修改说明：新大纲中异位妊娠、急性盆腔炎被划入女性生殖系统疾病，但笔者认为临床上都属于急诊外科的范畴，将几种疾病归纳在这里进行讲解，这样能够更好的鉴别这几种疾病，特别在选择实验室检查方面更容易理解，故在编排章节上，仍将这几种疾病放于本章节进行讲解注意事项（1）消化系统的副诊断中常常低钾血症、失血性贫血、失血性休克、感染性休克等。
（2）消化系统诊断公式：每章节中分述。
消化系统疾病常用检查项目消化系统治疗原则一般治疗溃疡病因治疗器械上消化道大出酌情用三腔二囊管压迫止血（并非首选）血，切除（肿瘤、溃疡、肛裂、痔、结石等）、修补（溃疡、疝气等）、胆总管探查手术氨基水杨酸制剂，如柳氮磺吡啶或美沙拉嗪溃疡性结肠炎早期、规律、全程、适量、联合抗结核治疗结核生长抑素、抑酸剂胰腺炎口服缓泻剂或石蜡油通便H2 受体阻断药或质子泵抑制剂治疗止酸禁食、胃肠减压梗阻、腹膜炎抗生素抗感染感染除菌治疗，三联或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素首选 PPI 类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有 HP 感染应型联合退热、止痛，纠正水电解质，维持酸碱平衡对症治疗药物），卧床休息，祛除病因、保持大便通畅，坐浴注意休息，加强营养，改善生活方式（饮食、减少烟酒、尽量避免刺激性食物或急诊手术、开腹探查（急腹症）肿瘤手术治疗胃炎诊断公式急性胃炎=急性病程+不洁饮食/刺激物/药物+上腹不适或隐痛+黑便慢性胃炎=慢性病程+上腹不适+嗳气、恶心——具体分型见后（慢性萎缩性&非萎缩性）急性胃炎的病因，发病机制及临床表现病因①药物：最主要非甾体类抗炎药（NSAIDs）阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）；②感染；③应激；④乙醇等临床表现上腹痛、恶心、呕吐和食欲不振，解痉药物可缓解。
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分钟胆红素/总胆红素<20%，可作出非结 分流性高胆红素血症 合型高胆红素血症的诊断 大血肿的吸收 在无症状的轻度非结合性胆红素升高 血和药物诱导的高胆红素血症，并确认 血清转氨酶和ALP水平正常，可以诊断 Gilbert综合症。 摄取、转运和结合障碍 Gilbert综合征 Crigler-Najjar综合征 （<4×ULN）的成人患者中，如能排除溶 新生儿黄疸
影响肝功能检测值的环境因素(1)
影响肝功能检测值的环境因素(2)
影响肝功能检测上限值的年龄和性别因素
for ALT
for AST
for GGT
for TBil
考虑转氨酶升高的肝外因素
对策与建议（1）
在检测质量控制方面,应保证实验检测的总分析误差不超
过正常值上限的10-20%。
宜分别确定成年男性和女性的正常值范围，尽可能建立 儿童和60岁以上成年人的正常值范围。 肝功能检测标本应在早晨空腹时采集，待测时间一般≤3 天 对于意外发现的或剧烈活动后ALT或/和AST的突然升高， 应重复检测。
排除初期的感染
因此，血清学抗体的检测只能用于流行病学筛检而不能用于 临床诊断
Hp粪便抗原测定
检测结果具有很高的特异性和敏感性，分别为5.0～ 96.4%及90～98.2%，且可重复性好 多采用ELISA法。国内有试剂盒。
留取标本容易，操作简便、省时、无创，适合常规 检查，尤其适合幼儿、孕妇、年老体弱者
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与安慰剂组比较，ALT >3xULN对于预测重症药物性肝损伤具有较高的敏
感性(1/10,000)
Guidance industry for drug-induced liver injury FDA 2007,October
不过，粪便中微生物众多，与Hp类同的抗原,试剂盒 的采用的Hp抗体必须高度特异，否则假阳性。
二、肝功能检查的分析与监测
肝功能检测评估中应注意的问题
肝脏生化检测
肝功能检测
甄别无症状人群肝功能异 常 (大约1％－4%) 问题? 评估肝脏疾病类型及其病 变严重程度？
非创伤 敏感
非特异 局限
追踪肝病进展和判断治疗 反应？
转氨酶水平明显升高常见病因的临床特征
病因
缺血性损伤 中毒性损伤 急性病毒性肝炎
其它临床特征
•AST＞ ALT;在初始蜂后迅速下降; •ALT /LDH ＜1;存在合并病 •酶改变的类型类似于缺血性损伤
•有提示中毒性损伤的病史
•转氨酶水平缓慢降低 •存在危险因素
急性胆道梗阻
急性酒精性肝炎
•转氨酶升高先于胆汁淤积
消化系统常见疾病实验室 检查及其临床评估
许建明 安徽医科大学第一附属医院消化科
消化系统常见疾病实验室检查
急性胰腺炎(淀粉酶、脂肪酶)
原发性肝癌(AFP)胰腺癌(CA19-9)结肠癌(CEA)
幽门螺杆菌检测
肝功能检查
肝硬化腹水检查
一、幽门螺杆菌感染检测
Maastricht 2-2007 推荐的根除指征
划分转氨酶升高程度,有利于缩小鉴别病因诊断范围
转氨酶显著升高（＞ 15×ULN）
药物/毒素
缺血性肝炎 急性病毒性肝炎（A-E，疱疹）
自身免疫性肝炎
急性胆道梗阻 急性Budd-Chiari综合征
肝动脉结扎
AGA Technical Review GASTROENTEROLOGY 2002;123:1367–1384
细菌培养
从胃粘膜中培养出Hp 最直接和可靠方法 “Golden standard”
然而分离培养技术要求具有一定的微需氧培养条件和技术， 不作为常规的诊断方法 。该方法多用于科研，临床工作很少 采用。 活检钳消毒，交叉污染 及时接种（<2h） Hp培养 营养丰富的培养基 微需氧环境
Hp生长较慢（>5d）
观察者的经验和敬业精神对结果有影响.由熟练的病理学家复读 的组织学诊断有较高的敏感性（99%）和特异性 (100%),比常规病 理学和新手的诊断结果要好(Maconi et al) 在低胃酸或胃癌时，胃内杂菌生长，误诊为Hp，免疫组化染色
手术标本，固定不好，细菌溶解或形态不典型难以辨认 在取组织学标本时,用滤纸片粘取标本，敏感性 ，假阴性
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对策与建议(2)
有必要结合多项指标和反复检测。
－当二个以上指标出现异常，或者反复持续异常时，患肝
病可能性很大；当所有检查结果均正常，则患肝病可能 性很小 所有异常的实验室检查必须结合患者的临床状况来解释。 －依据完整的病史，体格检查和选择性实验室和/或影像 学检查, 确定潜在的肝胆脏疾病或肝外疾病
尿素呼吸试验（1）
尿素呼吸试验（2）
14C-UBT及13C-UBT为非侵入性检查方法
顺从性好
14C-UBT有一定的放射性,累积剂量可损坏环境,而使其应用 受限 13C-UBT无放射性，适用儿童和孕妇，但检测仪器太昂贵。 目前国际上推荐作为单项试验，能准确评估Hp感染，可列 为临床检测 “Golden standard”
在不同个体中, 肝功能正常范围受到性别、年龄、体重指数 等因素的影响
在同一个体中,检测时间或日期不同、剧烈运动、标本储蒇 方法以及是否溶血等,也明显影响肝功能检测值
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证据 等级
消化性溃疡（不论活动或不活动，有无并发症） MALT淋巴瘤 萎缩性胃炎 胃癌切除术后 1a 1c 2a 3b
推荐 等级
A A B B
胃癌病人的一级亲属
对经检查HP阳性的FD患者，根除HP是一种合理选择 病人希望治疗（与病人的内科医生详细讨论后）
3b
B
5
A
Gut 2007;56:772–781
研究表明标本中要有 104以上的细菌RUT 才能显示阳性，因
此 ，该方法不宜单独作为Hp根除治疗后的结果评价
组织切片染色（1）
Gram染色：Hp (Gram-),光镜分辨困难，少用 HE染色；Hp 淡红色，同时观察Hp、组织学变化，
分辨不易，敏感性较低
Warthin-Starry银染：Hp深棕或黑色、粘膜棕黄，
•有典型症状 •AST/ ALT ＞2
•急性损伤或慢性损伤急性发作方式
CMAJ 2005;172(3):367-79
转氨酶轻度升高（＜5×ULN）的病因范围
肝源性 （ALT升高为主）
慢性乙型肝炎 血色病；
肝源性 非肝源性升高 （AST升高为主）
脂肪肝/脂肪性肝 溶血 炎 慢性丙型肝炎 药物性/中毒性 肌病 肝损伤 酒精性肝损 甲状腺疾病 急性病毒性肝 自身免疫性肝 炎（A肝硬化 剧烈运动 炎； E,EBV,CMV） 巨分子AST 脂肪肝/脂肪性 α-1-抗胰蛋白 肝炎 酶缺乏
Schiff's Diseases of the Liver, 10th Edition,2007,p20-57
肝功能评价指标与分类
探测肝病 鉴别黄疸 转氨酶 碱性磷酸酶 胆红素
判断预后
白蛋白 凝血酶原时间
具有临床意义的转氨酶升高幅度?
无症状个体中出现轻度的单独检测异常（<1.5倍正常范围上限），应在 1-3个月内立即复查，尤其在明确其可能的病因或危险因素可修正之后更 应如此 http://www.bcguidelines.ca/gpac/pdf/liver.pdf 急性肝损伤可通过ALT大于10倍正常上限和ALP小于3倍正常上限来诊断。
肝损伤的定义与分型
肝损伤：ALT或CB>2×ULN； 或AST、ALP、TB联合升高，其中至少一项>2×ULN
肝细胞性：ALT>2×ULN;或ALT/ALP≥5
胆汁淤积性：ALP>2×ULN；ALT/ALP≤2 混合性：ALT和ALP均≥2×ULN；或2<ALT/ALP<5
J Hepatol 1990;11:272-6
Hp诊断方法
• •侵入性方法 • 快速尿素酶试验 组织学检查 细胞培养
• 血清学检测 •非侵入性方法 尿素呼吸试验 • 粪便抗原检查 15N-尿素试验 •
Monteiro l,et al. Am J Gastroenterol,2002;96(2):353-358
临床工作中常用方法
快速尿素酶试验 组织切片染色
转铁蛋白饱和度和转铁蛋白增加 检测HFE突变
伴有自身免疫疾病的中年女性 检测ANA,ASMA,anti-LKM
－
－
检测 •铜代谢和血清铜水平 •α－1－抗胰蛋白酶 •组织转谷氨酰胺酶抗体
－
－
考虑NAFLD
CMAJ 2005;172(3):367-79
血清胆红素升高的临床意义（1）
非结合型高胆红素血症病因 对于单纯性血清胆红素水平升高，宜 分为结合性或非结合性高胆红素血症 当血清总胆红素升高≥1.5×ULN， 1 胆红素来源增多 输血（溶血） 无效红细胞生成
对比清楚，常用。步骤多费时
Giemasa染色：Hp淡黄，易分辨，操作易 吖啶橙染色：Hp橙色荧光，方法简单，设备要求
组织切片染色（2）
优点：方便、价廉，且可长期保存，可提供Hp和胃粘膜组织学 方面的资料，对既往的资料也可进行回顾性研究， 影响因素:活检组织的取材范围、标本处理过程、适当的染色 ;