放射科质量检查标准
放射科图像质量评价标准
放射科图像质量评价标准（2016 年修订）一、一般要求1、X 线照片满足影像诊断要求。
2、X 线照片标识，左右标志正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年龄、图像放大比例或比例尺等信息完整。
3、图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。
同一部位不同时间摄片放大比例一致。
4、整体画面布局美观，影像无失真变形。
二、优质图像标准1、密度合适2、层次分明3、摄影体位标准：4、照射野大小合适: 被检部位影像全部在照片上显示,但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应至少包括 1 个邻近关节；肋骨应包括第 1 或第12 肋骨。
5、无体外伪影。
6、无运动伪影。
7、特殊检查体位应标注。
8、胶片无污片、划片、粘片、指纹。
放射科图像质量评价内容及方法项目评价内容和方法扣分图像对比看电脑图片或胶片图像，对比欠佳 5 图像层次看电脑图片或胶片，层次欠分明 5 投照野控制投照野过大或包括不全 5 伪影不影响诊断的伪影，如内衣扣、金属线有可能误认为病变的伪影50 伪影范围较大，掩盖诊断区。
50 呼吸伪影或运动伪影5~10 抽查胶片，有污片、划片、粘片5图像标识不完整5图像重要标识如左右、姓名、性别错误50摄影体位不标准15~20特殊体位无标注，如腹部立位位，水平侧位10摄影部位错误对照申请单和摄影部位是否一致50图像放大比例抽查胶片，图像放大比例是否一致 5 用片统一，尺寸合理抽查胶片5质量等级评价方法：结合DR 影像质量要求，每份图像为100 分，扣完为止。
优：》90分良：80〜89分合格：70〜79分不合格：V 70分（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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放射科放射诊断质量控制与评价标准
一、放射学科组建的基本要求二、放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法三、放射质控中心投照质量控制标准及评价办法四、正位胸片常规摄片质量控制标准五、上消化道钡餐造影常规摄片质量控制标准一、放射学科组建的基本要求1 、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训 (1 年以上) ，且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训 (1 年以上) 如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或者大专以上学历的医学专业人员。
CT 诊断医生和技术员必须有相应的CT 上岗证；MRI 诊断医生和技术员必须有相应的MRI 上岗证。
二级及二级以上医院开展CT 检查必须开展增强检查，并要求有相应的抢救设备及抢救程序。
CT 或者MRI 开诊时相应的医生及技术员必须在上级或者同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。
2 、仪器设备及场地要求：二级医院：①全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；②胃肠道造影、泌尿系造影、支气管造影设备，应备有胃肠造影专用X 线机；③透视设备：应备有X 线透视机。
机房及机房要求：根据放射防护要求：100mA 及100mA 下X 线机机房面积应大于25m2 ，100mA 以上X 线机房应大于36m2，双机头X 线机房应以两台X 线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积，机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X 线防护应大于0.5mPb 当量，控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb 当量。
3 、完善的科室管理制度①各级岗位责任制度(主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士)，有考勤薄；②透视工作制度；③诊断报告书写制度；④X 线机操作及保养制度；⑤差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；⑥储片室工作制度，借片、还片制度；⑦财产保管及经济核算制度；⑧科室会议和学习制度；⑨交接班制度及质量控制制度等等。
放射科影像质量评价方法
放射科影像质量评价方法为了进一步提高放射科的影像质量，每月由质量与安全管理小组在电脑上随机分别抽取DR、CT、MR图片，以以《放射科诊疗规范》为基础，实事求是，严格把关，力求影像科图像和报告质量不断提高。
一、图片质量评价标准：1、X线影像质量要求：（1）一般要求：1）X线照片满足影像诊断要求；2）X线照片标识，左右标志明确、检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别及年龄等信息完整；3）照射野大小控制适当；4）图像放大比例一致：正位片与侧位片或斜位片放大比例一致。
同一部位不同时间摄片放大比例一致。
成人胸片放大比例不小于65%；4）整体画面布局美观，影像无失真变形。
2、除上述一般要求外，优质图像标准：1）密度合适，照片中诊断密度范围控制在0.25～2.0之间；2）层次分明；3）摄影体位标准，组织影像应符合正常的解剖投影，无失真；4）照射野大小合适：被检部位影像全部在照片上显示，但不应过多包含非检查部位，尤其是内分泌腺；重点组织界限清楚；脊柱应包含相邻椎体；四肢长骨应至少包括一个临近关节；肋骨应包括第1或第12肋骨；5）无体外伪影；6）无运动伪影；7）胶片无污迹、划片、粘片、指纹。
DR影像评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述DR影像质量，每份图像100分，扣完为止优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分CT影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述CT影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分MR影像质量评价内容及方法质量等级评价方法：结合上述MRI影像质量，每份图像100分，扣完为止：优：≥90分良：80～89分差：70～79分不合格:≤70分二、报告质量评价标准：影像诊断报告是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
一份规范化的诊断报告书要求文字简洁，语句通顺，表达准确。
内容包括以下部分：一、一般项目：病人姓名、性别、年龄；检查号、门诊号或住院号；病室和床位号；检查设备、检查方法、对比剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚。
放射科质量控制指标
放射科质量控制指标一、引言放射科是医院中重要的临床科室之一，负责进行各种放射学检查和治疗。
为了确保放射科的工作质量和安全性，制定一套科学合理的质量控制指标是必要的。
本文将详细介绍放射科质量控制的指标体系及其具体内容。
二、质量控制指标体系1. 设备质量控制指标1.1 设备校准：确保放射设备的准确性和稳定性，包括X射线机、CT机、核磁共振设备等。
1.2 设备维护：定期进行设备的保养和维修，确保设备的正常运行。
1.3 辐射剂量监测：监测设备辐射剂量水平，确保辐射剂量在安全范围内。
2. 人员质量控制指标2.1 人员培训：对放射科医师、技师进行规范的培训，提高其专业水平和操作技能。
2.2 工作流程：制定科室工作流程，明确各岗位职责，确保工作的高效性和准确性。
2.3 质量评估：定期对放射科人员进行质量评估，发现问题及时纠正和改进。
3. 图像质量控制指标3.1 图像清晰度：评估图像的清晰度，确保影像结果的准确性和可靠性。
3.2 对比度：评估图像的对比度，确保影像结果的细节显示和诊断价值。
3.3 噪声水平：评估图像的噪声水平，确保影像结果的质量和可视化效果。
4. 辐射安全控制指标4.1 辐射防护：确保放射科工作人员和患者的辐射安全，包括佩戴防护用品、合理使用辐射剂量等。
4.2 辐射事故应急预案：制定科室辐射事故应急预案，确保在意外情况下能够及时有效地处理。
三、具体内容和数据1. 设备质量控制指标1.1 设备校准：每年对放射设备进行一次全面校准，包括X射线机的电压、电流、曝光时间等参数的校准，CT机的切片厚度、剂量等参数的校准，核磁共振设备的磁场强度、空间分辨率等参数的校准。
1.2 设备维护：每月对放射设备进行一次例行维护，包括设备的清洁、润滑和零部件的更换。
1.3 辐射剂量监测：每周对放射设备的辐射剂量进行监测，确保辐射剂量在国家安全标准范围内。
2. 人员质量控制指标2.1 人员培训：每年组织放射科医师、技师参加专业培训课程，提高其专业知识和技能水平。
放射科质量指标内容
放射科质量指标内容1.影像质量：影像质量是评价放射科诊断效果的重要指标之一、在此指标下，需要考虑以下几个方面：-分辨率：影像应具有足够高的分辨率，以使医生能够清晰地观察细微的解剖结构或病变。
-对比度：影像中应有足够的对比度，以使医生能够区分不同密度或组织特点。
-噪声水平：影像上的噪声应足够低，并且不至于影响医生的诊断判断。
-几何失真：影像中的几何形状应保持原始结构的准确性，以便正确诊断。
-平均剂量：影像的辐射剂量应尽量低，以降低患者的辐射风险。
2.诊断效果：放射科的核心目标是准确地诊断疾病，并为患者提供有效的治疗方案。
因此，诊断效果是衡量放射科质量的重要指标之一、具体指标包括：-正确诊断率：也称为敏感性，表示医生正确诊断的病例在所有阳性病例中的比例。
-错误诊断率：也称为特异性，表示医生错误诊断的病例在所有阴性病例中的比例。
-诊断准确性：通过对比放射科报告和临床结果，评估医生的诊断准确性。
-诊断时间：影响放射科效率的指标之一，需要考虑医生进行诊断所需的时间。
3.服务质量：作为医疗服务的一部分，放射科也应关注与服务相关的质量指标。
这包括以下几个方面：-受检者满意度：评估患者对放射科服务的满意程度，包括安排预约、等待时间、技术人员的态度等。
-报告时间：指医生完成放射科报告所需的时间，并通知临床医生和患者。
-协作与沟通：评估放射科医生与其他医生之间的协作与沟通程度，以促进病例管理和治疗计划的制定。
4.安全性：放射科涉及放射线的使用，因此安全性也是一个重要的质量指标。
这包括以下几个方面：-辐射剂量：通过监测辐射剂量，确保放射线使用符合国家和国际的安全标准。
-辐射防护：评估医院的辐射防护设施是否符合相关法规，并确保医护人员的辐射防护操作正确有效。
-辐射事故：对设备故障、操作差错等可能导致辐射事故的因素进行风险评估和预防措施。
在评估放射科质量时，上述指标应结合实际情况加以综合考虑，并根据相关医院、国家或国际的规范进行评估和改进。
放射科质量检查标准
10
12、医疗设备完好率
10
评价标准（100分）
评分标准 得分
查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。
查记录，得分=实际值/标准值×分值
查资料，每处缺陷扣除一分。
查资料，每处缺陷扣除一分
查资料，发生1次扣2分。
实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医 疗质量考核不得分。
查设备维护情况
放射科质量检查评价ห้องสมุดไป่ตู้准（100分）
项目 内 容 分值
1、科室各项管理制度齐全，能积极开展质控工作并有 记录，各种记录本齐全并及时记录工作情况。 管理质量10分
6
2、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管 部门的各项工作
4
1、交接班合格率100%
5
2、疑难病例讨论率100% 3、医疗行为执行时间达标率100%
5
5 4、病情告知制度执行率100%。 5 5、X光摄片甲片率＞40% 7
6、X光放射诊断与出院诊断符合率≥80%
8
医疗质量90分
7、大型X光机检查阳性率＞70%
5
8、报告单书写及时、准确、规范，合格率>95%，签 名率100%
10
9、技术操作规范，缺陷发生率 0
10
10、有效投诉发生率0
10
11、医疗差错事故发生率0
放射科医疗质量评价体系与考核标准
内容项目一、科室管理.(50 分)评价指标1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.评价要点1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分。
有一位执业的医师或者护士未注册的，当月质控考评为零分。
3 执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或者护士超范围执业的当月质控考评为零分。
4 、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8 项规章制度和各类员工岗位职责。
重点包括诊断报酌情扣分。
核心制度缺失的不得分,岗位职责。
告书写制度；X 线机操作及保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危（wei）险品及废弃物管理制度,教育培训制度,信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
少一条扣一分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》.每月随机抽查医护人员1 —2 名，不 4熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严1、医务人员在临床的检验活动中能遵发现医护人员在诊疗过程中未能遵7 格遵守医疗卫循与其执业活动相关的主要法律、法循医疗卫生管理法律法规及规章酌生管理法律、法规、规章、诊疗规、规章、规范和常规. 情扣分。
护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急1、制定本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分. 6分值二、患者服务与患者安全。
医学影像科(放射科、CT室、核磁室)质量控制考核标准
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
放射科质量控制标准
放射科质量控制标准一、引言放射科是医学影像信息的重要来源，其质量直接关系到医生的诊断和治疗。
因此，建立并实施放射科质量控制标准是至关重要的。
本文将详细介绍这些标准，以确保放射科的操作过程和输出结果都是高质量和可靠的。
二、放射科质量控制标准1、设备与技术：放射科应使用符合行业标准的影像设备，并确保设备维护和更新的及时性。
技术人员应接受适当的培训，以掌握最新的影像技术和诊断方法。
2、图像采集：图像采集是质量控制的重要环节。
技术人员应遵循一定的采集规范，包括正确的体位、曝光条件等，以确保获取的图像清晰、准确。
3、图像处理：图像处理是提高诊断准确性的关键步骤。
技术人员应熟练掌握图像处理技术，如对比度、亮度调整，窗宽窗位调整等，以增强图像的可视性。
4、诊断准确性：放射科应通过不断提高技术人员的诊断技能，确保诊断结果的准确性。
同时，应定期进行内部审核和外部质量检查，以便及时发现问题并采取纠正措施。
5、患者安全：放射科应确保患者在检查过程中的安全。
这包括正确的辐射防护措施，减少不必要的辐射暴露，以及为患者提供安全、舒适的检查环境。
6、记录与报告：放射科应建立完善的记录和报告制度。
这包括患者的详细信息，检查日期，检查设备，检查过程，诊断结果等。
这些记录应妥善保存，并确保其完整性和可追溯性。
三、实施放射科质量控制标准的建议1、培训和教育：对技术人员进行定期的培训和教育，以提高他们的技能水平和对最新技术的了解。
同时，加强医德医风教育，提高工作责任心。
2、制定严格的规章制度：制定严格的规章制度和操作流程，确保每个步骤都符合规范。
并对违反规章制度的行为进行严肃处理。
3、质量审核：定期进行内部和外部的质量审核，以发现并纠正存在的问题。
同时，鼓励患者参与监督，提高服务质量。
4、技术更新：行业最新的技术动态，及时引进新技术，提高诊断准确性和工作效率。
5、与其他科室的合作：加强与其他科室的合作和沟通，以便更好地为患者提供全面的医疗服务。
医技科室诊疗质量检查规范标准
4、技术操作符合规范
有技术操作规范，严格操作
100
无规范不得分
5、报告及时、准确、规范，有审核制度
诊断报告书写规范，叙述清楚，项目齐全
100
抽查诊断报告：一份达不到要求扣5分
对疑难病例、特殊的阳性发现有上级医师的会诊、复核制度、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度
100
一项做不到扣5分
6、管理制度执行，病例讨论制度，交接班制度
（1）重点病例随时请上级医师或主任讨论出报告
（2）疑难、误诊病例读片分析讨论记录，每月至少一次。
（3）应有交接班登记
100
一项做不到扣5分
7、室内质控
诊断质量
（1）机器设备有专人负责和维修保养。有记录
（2）报告书写完整、规范、主治医师或以上签名，主治医师以下双签名，结论确切，疑难病例讨论后出结果
50
1项达不到要求扣1分
8、检验报告实行归口管理
1实验室所有检验项目,报告时间应有明确规定
25
无规定不得分
2建立检验报告审核制度和检验报告签发制度，按规定时间出具报告。有专人、专门途径发出
25
1项达不到要求扣1分
9、检测方法、仪器操作
须有SOP，专业人员均知晓并执行
25
无SOP不得分
10、标本收集、确定、处理、安全转送以及销毁工作
遵循一定的程序进行标本收集、确定、处理、安全转送以及销毁工作，重点做好标本查对制度落实。
50
查程序文件及记录，无文件及记录不得分，未执行程序或未记录扣1分。
11、实验室设备
①设备要常规检查、保养和校准，仪器校准、保养应有操作规程和记录
放射科放射诊断质量控制与评价标准
放射科放射诊断质量控制与评价标准一、放射学科组建的基本要求二、放射质控中心诊断质量控制标准及评价办法三、放射质控中心投照质量控制标准及评价办法四、正位胸片常规摄片质量控制标准五、上消化道钡餐造影常规摄片质量控制标准一、放射学科组建的基本要求1、从事放射诊断及投照人员素质要求：放射诊断医师必须为本专业或者临床专业大中专毕业，经过临床及本专业培训（1 年以上）,且要求有医师执照及执业注册证书方可从事放射诊断医师工作，技术投照人员原则上要求为本专业毕业人员，特殊情况医学相关专业人员经过专业培训(1 年以上）如能胜任工作可适当放宽；三级医院必须有副主任及副主任以上职称的诊断医师和主管技师及主管技师以上的技术人员；二级医院必须有主治医师及主治医师以上的诊断医师和技师及技师以上技术人员；一级医院至少有一位中专或大专以上学历的医学专业人员。
CT 诊断医生和技术员必须有相应的CT 上岗证；MRI 诊断医生和技术员必须有相应的MRI 上岗证。
二级及二级以上医院开展CT检查必须开展增强检查,并要求有相应的抢救设备及抢救程序。
CT或MRI 开诊时相应的医生及技术员必须在上级或同级医院进修学习半年以上，并有进修合格证。
2、仪器设备及场地要求:二级医院：①全身各部位摄影：应备有多台普通拍片机；②胃肠道造影、泌尿系造影、支气管造影设备，应备有胃肠造影专用X 线机;③透视设备：应备有X 线透视机。
机房及机房要求：根据放射防护要求:100mA 及100mA 下X 线机机房面积应大于25m2，100mA 以上X 线机房应大于36m2,双机头X 线机房应以两台X 线机作要求，机头距墙体距离应大于2m，带有多功能床及其他附属设备，如快速换片机，高压注射器等，应适当扩大机房面积,机房内不应有非相关家具及器物，机房四周X 线防护应大于0.5mPb 当量,控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求，周边防护应大于1mmPb 当量.3、完善的科室管理制度①各级岗位责任制度（主任、副主任、主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士、主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士），有考勤薄；②透视工作制度；③诊断报告书写制度;④X 线机操作及保养制度；⑤差错事故登记及分析制度，有登记分析薄；⑥储片室工作制度，借片、还片制度;⑦财产保管及经济核算制度；⑧科室会议和学习制度；⑨交接班制度及质量控制制度等等。
放射科质量考核标准
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应)。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0。5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案.
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分,处理不到位每次事件扣0。5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分,设备与药品无专人管理扣0。5分,发生紧急事件无记录扣0。5分。
10
有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。
检查执行技术操作规程情况科室无技术操作规范不得分熟悉侵权责任法医疗事故处理条例内容要求及相关卫生法律法规认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
2
加强医患沟通,落实知情同意制度,保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查Leabharlann 须知等一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分,不完整扣1分。
3
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
放射科质量控制标准
放射科质量控制标准一、引言放射科作为医院重要的临床科室之一，承担着医学影像诊断的重要任务。
为了确保放射科的工作质量和安全性，制定一套科学合理的质量控制标准是必要的。
本文旨在制定放射科质量控制标准，以确保放射科的工作达到高质量的要求。
二、设备质量控制标准1. 设备校准放射科设备应定期进行校准，确保其输出的剂量和图象质量符合规定要求。
校准应由专业技术人员进行，并记录校准结果。
2. 设备维护放射科设备应定期进行维护保养，包括清洁、检查和更换部件等。
维护记录应详细记录设备的维护情况，以便及时发现和解决问题。
3. 设备故障处理放射科设备浮现故障时，应及时进行处理和修复，以确保设备的正常运行。
故障处理记录应详细记录故障的原因、处理过程和结果。
三、图象质量控制标准1. 图象质量评价放射科应定期对图象质量进行评价，包括分辨力、对照度、噪声等指标的评估。
评价结果应记录，并根据需要进行调整和改进。
2. 重复率控制放射科应定期评估图象重复率，并采取措施降低重复率。
重复率评估结果应记录，并分析造成重复率过高的原因，以便进行改进。
3. 辐射剂量控制放射科应定期评估患者接受的辐射剂量，并确保剂量在合理范围内。
评估结果应记录，并根据需要采取措施降低辐射剂量。
四、操作质量控制标准1. 操作规范放射科工作人员应按照像关操作规范进行工作，包括设备操作、患者准备、图象采集等。
操作规范应明确、详细，并定期进行培训和复习。
2. 患者安全控制放射科应采取措施确保患者的安全，包括辐射防护、患者定位、设备安全等。
安全控制措施应明确、有效，并定期进行检查和评估。
3. 质量记录和报告放射科应记录各项质量控制指标的结果，并形成质量报告。
报告应包括质量评价结果、问题分析和改进措施等内容，并定期进行审核和汇报。
五、质量控制监督与评估1. 监督机制放射科质量控制工作应建立监督机制，包括定期内部审核、外部评估和专家咨询等。
监督机制应确保质量控制工作的有效性和可持续性。
放射科技术质量控制指标
质量控制项目
质量控制指标
人员资格管理
依法执业率
100%
持证上岗率
100%
大型设备阳性率
X线设备
≥50%
CT
≥60%
预约与报告时间
急诊绿色通道
24小时×7天。立即检查，30分钟内出具诊断报告
X线检查
24小时×7天。立即检查，2小时内出具诊断报告
CT检查
24小时×7天，24小时内出具诊断报告
80%
安全质量
核查制度执行率
100%
急救药品、物品完好率
100%
危急值报告率
100%
设备质量
设备完好率
≥95%
感染管理控制
手卫生依从性
100%
紫外线消毒
100%
医疗废物处理
100%
器械、物品消毒管理
100%
操作台面消毒、擦拭
100%
继续教育
三基考核合格率
100%
继教培训覆盖率
100%
继教学分达标率
95%（25分/年/人）
特殊检查
预约＜2天，24小时内出具%、DR≥90%、CT≥90%
乙片率
普放≥50%、DR≥8%、CT≥8%
丙片率
普放≤5%、DR≥2%、CT≥2%
废片率
普放≥3%、DR≥2%、CT≥2%
诊断质量
诊断报告书写合格率
≥90%
诊断报告与手术后符合率
≥90%
误诊率
≤2%
疑难病例分析与读片会参加人员覆盖率
放射科质量控制标准
放射科质量控制目标?一、诊断报告书写质量控制1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写，“一般资料”要齐全，包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号，X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断。
2、“3、“4、“56、诊断报告发出时间普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告，急诊报告注明检查时间（时、分）和报告时间。
②门诊2小时内出报告，遇有特殊情况，应向患者说明原因，③特殊检查24小时内取报告。
CT、MRI诊断报告：①门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；②一般病人24小时内出诊断报告；疑难病例24小时内通知患者取报告的时间。
?二、CT检查质量控制1.CT检查是放射诊断的一种方法，其管理组织体系应统一归属影像（放射）科管理范围。
CT质量保证、控制和管理的第一责任者是影像（放射）科主任。
2.检查前口服2%3.??（1??（2??（3??（4??（5??（6??（7?4.CT??（1）扫描室、控制室的温度、湿度应符合CT机的规定要求，一般温度控制在22℃±4℃，相对湿度65%以下。
??（2）应装备稳压电源和不间断电源（UPS），接地良好。
??（3）扫描室、控制室保持清洁，换鞋入内，严禁在室内存放无关的物品。
室内注意通风、定期消毒和净化空气。
?5.CT机维护保养管理??（1）CT机的操作人员应具有上岗的技能和条件。
??（2）CT机的维护保养应由机修人员或经培训合格的技术人员进行。
??（3）每周校正CT值的准确性，定期作稳定性检测，必要时作状态检测，检测项目见表。
1、优质X（1）.Dmax（2）.（3）.重叠影，即使有重叠，但也能清晰地分辨出其轮廓。
所见结构影像没有严重失真。
（4）.无技术操作缺陷：X线、日期号码排列成线；左右标号明确；号码不与被摄体重叠。
无遮线器边影和体外伪影；无划片、污片、粘片、指纹、漏光、屏斑等阴影。
凡具备以上四条，方可评价为优质X线影像。
放射科质量月自查
放射科质量月自查一、背景介绍放射科作为医院中重要的临床科室之一，承担着放射影像检查、诊断和治疗的重要任务。
为了保证放射科的工作质量和安全性，每一个月都需要进行自查工作，及时发现问题并进行整改。
本文将详细介绍放射科质量月自查的标准格式文本。
二、自查内容1. 设备运行情况检查1.1 确认放射设备的运行是否正常，包括X射线机、CT机、核磁共振设备等；1.2 检查设备的安全性能是否符合相关标准，如辐射防护、电气安全等；1.3 检查设备的日常维护情况，如设备清洁、灯光、显示屏等是否正常。
2. 影像质量检查2.1 检查影像的清晰度，确保图象细节清晰可见；2.2 检查影像的对照度，确保图象的黑白对照度适宜；2.3 检查影像的几何失真情况，如图象变形、伸缩等；2.4 检查影像的噪声水平，确保图象的噪声控制在合理范围内。
3. 检查报告质量3.1 检查报告的书写规范性，包括字迹清晰、符号使用准确等；3.2 检查报告的内容完整性，确保关键信息未遗漏；3.3 检查报告的语言表达准确性，确保表达清晰、易懂；3.4 检查报告的格式规范性，包括标题、结构、段落等。
4. 安全操作规范检查4.1 检查放射科工作人员的着装是否符合相关规定，如穿戴防护服、戴手套等；4.2 检查放射科工作人员的操作规范性，如洗手、无菌操作等；4.3 检查放射科工作人员的辐射防护措施是否到位，如佩戴防护器具、设置辐射防护屏等。
5. 质量管理体系检查5.1 检查放射科是否建立了质量管理体系，并进行有效运行；5.2 检查质量管理体系的文件及记录是否完整、规范；5.3 检查质量管理体系的内部审核和改进措施是否得到落实。
三、自查流程1. 制定自查计划：根据放射科的工作情况，制定每月的自查计划，明确自查内容和时间安排。
2. 自查准备：准备自查所需的表格、工具和相关文件，确保自查的顺利进行。
3. 自查实施：按照自查计划进行自查，逐项检查各项内容，记录自查结果。
4. 自查总结：根据自查结果，总结问题和不足，并制定整改措施和时间表。
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按要求参加医院举办的各种业务学习培训、继续教育 培训，继续教育达标率≥95%。
1
医疗 质量 85分
1、交接班合格率100% 2、疑难病例讨论率100% 3、医疗行为执行时间达标率100% 4、病情告知制度执行率100%。 5、X光摄片甲片率＞40% 6、X光放射诊断与出院诊断符合率≥80% 7、大型X光机检查阳性率＞70% 10、报告单书写及时、准确、规范，合格率>95%， 双签名率100% 9、技术操作规范，缺陷发生率 0 10、有效投诉发生率0 11、医疗差错事故发生率0
12、医疗仪器设备完好率 > 95% 各科每月至少组织一次科内业务讲座或技能培训并考 核合格 “三基考核”合格率100% 圆满完成所有的教学任务，杜绝教学差错、事故。 所有住院医师按照住院医师规范化培养制度进行培养
10
科教
1
部分 5分
1 1 1
每季考核，各率得分=实际值/标准值×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 以医教部签到本为据，有缺陷扣除该项分值 。 继续教育达标率为年度考核项目。
放射科医疗质量检查评价标准（100分）
项目评分标准
10分
1、有健全的科室质控网络、质控流程及目标，各项管 理制度齐全，能积极开展质控工作并有记录，各种记 录本齐全并及时记录工作情况。 2、责任落实到个人，有内部奖惩制度并严格落实。 3、及时传达贯彻上级的各项会议精神，配合业务主管 部门的各项工作 4、依法执业（资格证、执业证、上岗证）
查资料，每处缺陷扣一分。扣完为止。 2 2 2 5 5 5 5 7 8 5 10 10 5 10 查资料，每处缺陷扣除一分。 查资料，每处缺陷扣除一分 查资料，发生1次扣2分。 实行一票否决制，即有医疗差错事故当月医 疗质量考核不得分。 查设备维护情况，各率得分=实际值/标准值 ×分值 查资料，有缺陷扣除该项分值 查记录，得分=实际值/标准值×分值 只要本科室有未变更注册的人员（试用期已 过、在规定的期限内仍未办理注册手续 者），依法执业一项将不得分。