剖宫产术后护理常规-(1)

➢ 将传呼器放在病人手边，有异常情况随时呼叫。
焦虑
目标：孕妇焦虑症状减轻。 ➢ 理解、同情孕妇的感受，耐心倾听孕妇的诉说。 ➢ 创造安静、舒适的环境，避免与其他具有焦虑情
绪的病人和亲属接触。 ➢ 介绍与孕妇有关的医务人员，介绍环境和同室病
友，减轻陌生感。
术后尿潴留的可能
拔出尿管前可先关闭镇痛泵，以防麻醉作用影响 排尿。 ➢ 1.拔除尿管前要Q3H开放尿管，锻炼膀胱功能。 ➢ 2.拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性，尽早 排尿，缓解紧张情绪。 ➢ 3.如果不能顺利排尿，可采取诱导排尿等方法： 如听流水声，还可使用促肌肉收缩药物：如新斯
置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关； ➢ 舒适的改变：腹胀——与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。
剖宫产术后翻身、活动减少有关。 ➢ 尿潴留的可能——与术后心里紧张害怕疼痛有关； ➢ 母乳喂养无效——与母亲疲劳、疼痛。缺乏母乳喂养的信息
和知识、婴儿含接姿势不正确，或母亲乳头凹陷、扁平等， 未实现有效的吸吮。早产儿，母亲营养、水分摄取不足，哺 乳受干扰（母亲/婴儿生病）； ➢ 焦虑——与将行剖宫产手术有关，担心手术。
早吸允护理
➢ 告知患者及家属母乳喂养好处。 ➢ 及时早接触，早哺乳，早开奶，早接触，剖腹产
回病房后进行母婴皮肤接触，早吸允30分钟，按 需哺乳，不能用肥皂和酒精擦洗乳头，以防止乳 头破裂。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助她 吸出乳汁，以防乳腺炎的发生。
伤口护理
➢ 咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线 断裂。
➢ 会阴冲洗时不要让脏水进入阴道，术后2周内应避 免腹部切口沾湿， 全身清洁宜采用擦洗，在此之 后可以淋浴，恶露未排尽前禁止盆浴，如果伤口 发生红肿，热痛，不可随意挤压敷贴，及时就医。

护理诊断及相关因素件
➢ 术后大出血的可能——与术后子宫收缩不良有关； ➢ 疼痛——与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关； ➢ 自理能力活动缺陷——与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留
术后评估
➢ 了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 ➢ 观察意识状态，生命体征及病情变化，观察伤口
敷料有无渗血，导尿管类型，位置，是否通畅， 观察尿液量，颜色，性质，皮肤受压情况等。 ➢ 观察有无疼痛、发热，恶心呕吐、腹胀，尿潴留 等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理，做好记 录。
术后护理
➢ 产妇没有回病房前，备好麻醉床，心电监护仪， 腹带，氧气装置。
➢ 术后观察伤口有无渗液、渗血，敷料湿透时应及 时告知医生更换，保持伤口清洁、干燥。
饮食护理
➢剖腹产术后6小时内禁饮禁食，6小时后可 进食些温开水、小米汁流质。
➢在排气前可食用粥、鲫鱼汤，鸡汤、全汤 等流质，但忌食奶类、甜食。
➢排气后可食用面条、混沌等半流食。 ➢通便后普食。
早活动
➢ 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术手6 小时就可翻身活动。这可促进血液流动，防止血 栓形成；促进肠段活动，可防肠粘连。
➢ 剖宫产术后患者我们通常测血压、脉搏Q2H测6小 时，平稳后可改为Q4H，每次测血压时应该观察 产妇臀下（护理垫）出血情况，如出血多或出血 不多但血压下降，我们应该警惕术后阴道出血或 有宫腔内积血，应该即可按压宫底排出宫腔内积 血，并及时通知医生，配合积极处理并做好记录。
术后生命体征的观察护理
➢每天测体温二次。一般手术后，患者的体 温可在37～38度之间，并于24小时左右恢 复正常，对术后1～2日体温稍高,不超过 38℃者,做好解释，告知为正常,如继续高温 应通知医生做以处理
护理诊断及护理措施：
目标：未发生大出血
➢ 全面交接产妇术中情况及密切观察生命特别是BP 与P，BP低、P快速、脉压差小，有内出血的危险； 应正确的按压子宫，了解子宫高度，软硬；伤口 有无渗血，阴道流血情况。
➢ 遵医嘱使用促进子宫收缩药物，腹部压沙袋2小时。
➢ 巡视病房，检查尿道，镇痛泵，静脉输液管通畅 情况，记录尿量。
剖宫产术后护理常规
讲解人：赵乐
目录
➢定义 ➢术后评估 ➢术后护理 ➢护理诊断及相关因素
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎 儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采 取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属 物的过程。由于该手术伤口大,创面广,很容 易产生术后并发症,所以,做好术后护理是产 妇顺利康复的关键。
➢评估出血方法：称重法、失血量ml=敷料重 量g-干净敷料重量g*1.05
宫底高度及切口观察护理
➢ 剖宫产术后产妇宫底高度通常在平齐或脐下一指， 产妇回来接待时应一定按压宫底，如发现产妇腹 部有一个硬包块，轮廓明显，说明子宫收缩好， 一般术后出血几率很小，若腹部摸不着硬包块， 软软的，或腹部轮廓不清，说明子宫收缩不佳， 我们应该高度重视，立即按摩子宫，告知医生。
➢ 回病区后护士应于麻醉巡回护士做好床头交接， 了解患者术中输液，宫缩，出血情况，皮肤，带 回液体，尿管，镇痛泵管道是否通畅固定，腰部 麻醉穿刺部位是否渗血。
➢ 输液卡药物名称、剂量、滴速是否相符，导尿管
是否通畅，尿颜色是否正常。
术后护理体位
去枕平卧六小时，呕吐时头偏向一侧， 麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作 ，术后4小时可翻身，术手6小时就可睡枕 头。这可促进血液流动，防止血栓形成； 促进肠段活动，可防肠粘连。
➢ 术后24h拔出尿管后可协助患者下床活动。当患者 第一次下床时，嘱其在床边坐10分钟，再扶其站 立、活动，体位应由卧位——坐——站位慢慢的 改变，防止体位性低血压的发生。
术后心理护理
➢护理人员要特别细致,了解产妇心理，耐心 地做好解释工作,理解家属的心情,向她们 解释生男生女的道理,不要盲目的指责和冷 漠产妇,影响产妇的心情,给产妇压力,影响 子宫收缩。得到家属支持，共同做好护理。
皮肤观察护理
➢ 手术时间长患者，观察臀部、骶尾部等局部受压 情况，如发现异常应及时处理。
➢ 术后镇痛泵的应用，患者感到舒适或怕疼痛而长 时间不翻身，也容易导致臀部，骶尾部发生红肿。
➢ 护士应指导患者早，勤翻身，擦洗，更换清洁衣 服及护理垫，避免局部长时间受压而发生压疮。
术后生命体征的观察护理
➢ 生命体征最重要的就是血压、脉搏的变化，术后 若是有出血，首先是脉搏加快，变细弱，患者呼 吸相应变急，之后血压下降，打哈欠，表示脑缺 氧等相应症状。