表面肌电图操作步骤
肌电图操作流程及注意事项
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表面肌电图PPT课件
阻抗
电极和皮肤间界面阻抗过高 两个电极间的阻抗过于失衡
可造成放大器的共模抑制失效 放大过程就会受到来自房间内 频率为60Hz的干扰
阻抗
欲降低皮肤阻抗以获得有价值、有意义 的肌电信号，需依赖sEMG仪的放大器 放大器的特征之一是输入阻抗 输入阻抗——
放大器为吸收抵达电极-皮肤表面的 肌电信号微电流而需要的阻抗，目的是 放大这一微弱信号的
一、sEMG的发展简史
1969年，首次应用sEMG生物反馈技术 进行放松训练，并应用于心理治疗 此后，更为广泛地应用于康复医学评定 和治疗，并应用于神经学和泌尿学 近年来，应用途径更为广泛（如作为神 经肌肉疾患的再训练、偏瘫患者功能康 复的辅助手段等）
二、sEMG的解剖、生理基础
肌肉的显微结构 肌电位的形成过程 运动单位和神经肌肉的连接 肌纤维的分类
sEMG与针电极EMG的区别
sEMG与针电极EMG的区别
电极置于皮肤表面
仅能有效地应用于浅 表肌肉
测试较大范围内的肌 肉EMG信号 来自于多个运动单位
使用方便
反映运动过程中的肌 肉生理、生化等改变
将电极插入肌肉内
重复检查时难保持一 致Байду номын сангаас定位 测试的范围较小 很少被交调失真影响 重测信度较sEMG低 研究深层肌肉的运动 学和神经生理学活动
肌肉收缩是多个运动 单位共同参加活动的 结果
神经肌肉的连接
由神经轴突末梢(突 触前膜)，运动终板 (肌纤维膜，突触后) 及两者间的突触间隙 构成
每一根肌纤维仅受一 个运动终板支配，该 运动终板一般位于肌 纤维的中点
肌纤维的分类
Ⅰ型纤维： 慢肌纤维，红肌 力量产生较慢 氧化代谢产生ATP 工作时间较长 作用主要为保持耐力
表面肌电图-qf
实验目的 实验原理 实验步骤 实验分析
surface electromyography,sEMG
• 是从肌肉表面通过电极引导、记录下来的 神经肌肉系统活动时的生物电信号。它与 肌肉的活动状态和功能状态之间存在着不 同程度的关联性，因而能在一定程度上反 映神经肌肉的活动。
• 表面肌电图（sEMG）是一种简单、无创、 容易被受试者接受的肌电活动，可用于测 试较大范围内的肌电图（EMG）信号，并 有助于反映运动过程中肌肉生理、生化等 方面的改变；不仅可在静止状态测定肌肉 活动，而且可在各种运动过程中持续观察 肌肉活动的变化
• BL-420S生物信号处理系统 • 换能线（2个双头，1个三头） • 哑铃 • 肌电电极片（每块肌肉两个，共六个） • 酒精棉球
实验步骤
一、实验前准备 1.确定测试肌肉：
肱桡肌、 肱二头肌、 肱三头肌
肱桡肌
肱桡肌：
位于前臂前面的桡侧， 为长行梭状肌，用力 屈肘时可显现此肌外 形。 起点：肱骨外上髁上
注意：肱三头肌有大片的腱膜，贴电极时要贴在肌腹上。
2.贴电极： 选择要测定肌肉的肌腹，用酒精棉球
去体表油脂，将电极沿肌纤维的走行方向 平行放置，两电极间隔1-2厘米，进行双极 引导。无关电极固定在旁侧。
3.连接仪器： 连接好仪器，打源自BL-420S生物信号处理仪开关，1通道接肱三头肌，2通道接肱 二头肌，3通道接肱桡肌；
屈肘 伸肘
实验结果
肌肉放电顺序
积分肌电（IEMG）
肱桡肌 肱二头肌 肱三头肌
肱二头肌、（肱 132.18 179.63
23.85
桡肌、肱三头肌）
肱二头肌、（肱 45.46 134.04
20.95
针级肌电图操作流程
针级肌电图操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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第十六章 表面肌电图
第十六章表面肌电图康复医学实践常常要求评定特定目的行为或治疗方法中的肌肉功能，而这种日趋增高的要求并非仅仅是以往单一运动单位电位的检查，取而代之、并更为关注的是观察肌肉反应的模式、肌肉活动开始和停止情况、与治疗效果相关的肌肉反应水平、肌肉收缩形式及肌肉活动的姿势等。
这些对肌肉活动客观评定的需求极大地促进了表面肌电图在康复医学领域的应用。
例如，应用表面肌电图可以评定运动疗法促进或抑制特定肌肉活动的能力，以此判定治疗目的是否实现。
因此，表面肌电图在康复医学实践中的应用具有极广泛的前景。
第一节概述表面肌电图（Surface EMG，sEMG），也称动态肌电图（Dynamic EMG），或运动肌电图（Kinesiologic EMG）。
表面肌电图在电生理概念上虽然与针电极肌电图相同，但表面肌电图的研究目的、所使用的设备以及数据分析技术是有很大区别的。
相对于针电极肌电图而言，其拣拾电极为表面电极。
它将电极置于皮肤表面，其使用方便，可用于测试较大范围内的EMG信号，并很好地反映运动过程中肌肉生理、生化等方面的改变。
同时，它提供了一安全、简便、无创的客观量化方法，不须刺入皮肤就可获得肌肉活动有意义的信息，在测试时也无疼痛产生。
另外，它不仅可在静止状态测定肌肉活动，而且也可在运动过程中持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动功能有意义的诊断方法，而且也是一种较好的生物反馈治疗技术。
一、sEMG的发展简史有关肌电信号的历史可追溯到17世纪。
在17世纪中叶，Francesco Redi发现电鳍刺鱼的能量来源于一十分特殊的肌肉。
此后人们不断发现肌肉收缩与电活动之间的关系。
1849年，DuBois Reymond首次发现了人类肌肉自主收缩时的电活动。
20世纪20年代，Gasser和Newcomer用一新发现的阴极射线示波管显示了来自于肌肉活动的电信号，并由此于1944年荣获诺贝尔奖。
20世纪30~50年代，伴随着sEMG仪不断地改进，研究者们开始更广泛地应用此项技术进行正常和异常肌肉功能的研究。
表面肌电图
阻抗
其他： 电极的尺寸和制作材料的不同会产生 不同的阻抗 电极、放大器之间的导线容易折断， 尤其是头端折断，可导致极大的阻抗
差分放大器和共模抑制
肌肉活动电位通过电极-皮肤界面后， 进入差分放大器和共模抑制过程 差分放大器和共模抑制使sEMG仪从 铜网屏蔽后解放出来
差分放大器和共模抑制
工作原理： 肌肉收缩时的能量可随肌纤维从运
差分放大器和共模抑制
可用共模抑制比（CMRR）表达差 分放大器的共模抑制程度 CMRR说明信号与共模的电位之间 差分放大的有效程度 CMRR越高，则性能越好 一般为90～140dB
肌电信号的滤波
（1）60Hz的记数刻痕滤波器 可以是本身具有的硬件（模拟滤波器） 也可以应用软件实现（数字滤波器）
为波段抑制滤波器，滤波的范围极窄 （59～61Hz），有极高的斜率 目的是消除记录环境中共模抑制所不能 去除的60Hz电磁噪音
拾取电极、传输导线、 放大器、滤波器
电脑与分析软件
二、sEMG仪的工作原理
表面电极下肌电信号的传导 阻抗 差分放大器和共模抑制 肌电信号的滤波 频率谱分析、疲劳和波段通过滤波 sEMG的视觉显示类型 sEMG信号的量化 sEMG的听觉显示
表面电极下肌电信号的传导
在记录电极之前肌电信号所需穿越的组 织距离越远，其所受的阻抗就越大 组织倾向于吸收肌电信号的高频成分， 而低频部分则很容易通过 组织可视为肌电信号的低频通过滤波器
定义及特点
拣拾电极为表面电极 电极置于皮肤表面 使用方便 可测试较大范围内的EMG信号 很好地反映运动过程中肌肉生理、生化 等方面的改变
特点
安全、简便、无 创的客观量化方 法，不须刺入皮 肤就可获得肌肉 活动有意义的信 息，在测试时无 疼痛
肌电图检查规范(标准版)
肌电图检查规范【目的】将肌纤维在各种功能状态下的生物电加以拾取、放大显示和记录，然后对单个肌电位或整体图形作分析，以诊断疾病或评定神经、肌肉功能，预测神经损伤后的恢复情况。
【方法】（一）检查前向被检者说明方法和注意事项，以取得充分合作。
（二）取合适的体位，使肌肉便于支持和稳定，既能自然放松，又能作各种运动。
一般检查下肢、躯干肌肉时取卧位，检查上肢取坐位，二臂平放在桌上。
（三）用碘酒和酒精消毒皮肤，采取快速无痛进针法。
针电极插到肌腹表层，根据检查目的决定针数、位置。
如测定运动单位平均时限时用三根针，在肌腹上中下三段插针；测定电位同步现象时用两根针，沿肌腹横轴排列，针距应在1.5cm以上。
（四）观察内容。
1、插入状态：将肌电放大器灵敏度调节钮置于10μV/mm，提插针电极时观察有无肌电位及数量、时限、特点。
2、放松状态：肌肉完全放松时观察有无自发放电及数量、频率、分布范围、特点。
3、肌肉轻收缩：将肌电放大器灵敏调节钮置于30μV/mm，记录纸扫描速度调在1～2ms/mm，观察肌肉轻收缩时运动单位电位的各种参数，如时限，电压，波形、电位同步等。
4、肌肉重收缩：灵敏度调节钮置于50～100μV/mm，记录扫描速度20sm/mm。
在被检者用最大力量行肌肉收缩时，观测运动单位、重叠综合的程度、随意控制程度，以及肌肉收缩力量与运动单位电位密度的不对称性。
（五）肌肉选择。
应根据疾病性质及萎缩肌肉分布，代表性地选择严重萎缩肌肉、中等萎缩肌肉、肥大肌肉、正常肌肉进行检查。
脊髓前角细胞、神经根受压征，应按节段选择前支、后支肌肉；神经吻合术后判定神经再生时，应根据分支距离的远近，先近后远的选择检查。
（一）结果分析。
1、插入时电活动：正常：在提插针时出现小于0.3秒的不规则电位，起始相为负相，波幅50～200μV。
异常：插入电位消失或延长数秒、数十秒以上。
2、放松时电活动；正常：呈现一条直线的电静息，有时针电级插入不当，出现终板噪音或神经电位，调整后消失。
肌电图操作规范
9． 肋间神经
运动检测方法：运动传导检测时，可在 近端部位刺激（紧靠棘旁肌外侧），也 可在远侧刺激（同一肋间隙水平肋缘后 6cm处）。于腹直肌记录。T7：剑突或其 上1cm处，T8：剑突下1-3cm，T9：肚脐上 2-5cm，T10：肚脐下3cm，T11：肚脐与耻 骨联合之间的中部。
肋 间 神 经
（三）刺激强度和时限
输出冲动可提供不同时限的方波。时限为 0.1ms，强度为 5-40mA的刺激是足以充分激 活正常神经的，在检测兴奋性减低的或有病的 神经时，可能需要更大的输出，上述强度范围 不会有特别危险，但安装心脏起搏器者，应特 别注意，在安装有心导管或直接插入心脏测量 中内静脉压者，应为神经传导检测的禁忌症。
2． 神经传导速度测定的方法
当电刺激神经时，冲动沿运动、感觉或 混合神经传播。评价神经传导特征取决 于波幅、潜伏期、波幅面积的分析。对 于运动纤维是测定电刺激神经时获得的 肌肉动作电位；而对于感觉纤维，是测 定电刺激神经末梢或神经干时所获得的 神经电位，在不同神经上，由于解剖各 异，测定技术有所不同，但总的原则都 是相同的。
隐神经
用针电极或表面电极在桡神经支配的肌肉记录。 在检测前数小时内应用抗碱酯酶药物，可使获得递减反应的可能性降低。 （2）易患反复性、系统性感染者。 波型：明显波缺失有提示病灶的定位意义 运动检测法：可在多个部位刺激。 二、波形和波潜伏期：正常人一组三相复合波，以N1、N2、P100表示，以一个大正波为主要检查指标，即P100波，潜伏期为92. 4．对于某些诊断不明的视觉损害者，有助于寻找病损部位。 安静，必要时加用隔声设备如隔声板、重门、双 B：鱼际肌：在腕部刺激正中神经，G1置于拇短展肌肌腹，G2置于远侧2CM处。 潜伏期：P14 14. 单纤维肌电图这一技术，对于我们理解肌肉生理学和病理学有重要作用。 这表明诱发F波的冲动，不是先到达刺激远侧的记录电极，而是先朝脊髓方向传播，然后再转回兴奋远端肌肉。 上肢刺激腕部正中N，下肢刺激踝部胫N 单纤维肌电图这一技术，对于我们理解肌肉生理学和病理学有重要作用。
针级肌电图操作流程
针级肌电图操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肌电图基本操作
• 1 秒 EMG 信号
• 同心或单极针
• 同一肌肉不同点 • 20 次分析.不同用力
• 反转次数 • 平均反转波幅
T2
A = 波幅
S = 节段
S1 A2
A1 A3 A4
S2
T4
S3
S4
T3
T1 T5
方向改变 = 转折节段波幅 > 100 µV
肌病 神经病
多发性肌炎 胫前肌
波幅 反转
脊髓灰质炎（晚期） 胫前肌
若电极的阻抗偏高，会减小传导速度、波幅 记录和参考电极的位置相反- 会造成潜伏期计算错误 将刺激电极的极性反置，会造成潜伏期延长 容易发刺生激容易电发极生的的问正题负极阻抗相差太大，造成很大的伪迹 刺激电量偏小－无效刺激 刺激电量太大并引起疼痛－造成病人移动伪迹 外源性干扰－病人变成了接受干扰的天线 错误的参数设置－滤波、扫描速度等
运动细胞
肌电图
运动单位
横纹肌
1 2
同芯针 单极针
募集肌电(大力收缩) 运动单元电位 (1) 和(2)
100 ms 20 ms
5 ms
1
2
肌肉收缩
运动神经
周围神经
运动单位
横纹肌
运动单位电位(MUAP)
0 MUP
非收缩
1 MUP
间断收缩
3 MUPs
中等收缩
++ MUPs
大力收缩
横纹肌
相同肌肉，相同力量, 不同的病理表现
病例“No Signal” 源于: – 严重的 CTS或轴索缺失 – 传导阻滞 – 操作错误
微移电位技术 逆向
刺激混合神经
Palm
Rec.
Stim.
表面肌电图
三、临床应用目的
• • • • • • 1、间接评价肌力 2、评价肌张力 3、观察肌肉的运动模式 4、疗效评价 5、评价肌肉的疲劳度 6、用于生物反馈治疗
第二节 数据采集与分析
• 一、数据采集 • （一）肌肉的选择 • 选择代表性肌肉或主动肌 • 如果是运动学分析，往往需要多通道同时 记录多个肌肉电活动或主动肌和拮抗剂以 及辅助肌。 • （二）皮肤的处理
小结
• sEMG为临床提供了一种安全、简单、无创、 有关肌肉功能状况的检查手段，它可以对 所有肌肉的工作情况、工作效率进行量化、 并指导患者进行神经、肌肉功能训练。其 重要性和实用性已被越来越多的康复医生 接受并应用于临床及科研工作，但仍需注深入康复医学工作。
表面肌电图
第一节 概述
• 表面肌电图（surface electromyography， sEMG），又称动态肌电图，是从肌肉表面通过 电极引导、记录下来的神经肌肉系统活动时的 生物电信号。 sEMG是一种简单、无创、容易 被受试者接受的肌电活动，可用于测试较大范 围内的E M G 信号，并有助于反映运动过程中 肌肉生理、生化等方面的改变；不仅可在静止 状态测定肌肉活动，而且可在各种运动过程中 持续观察肌肉活动的变化；不仅是一种对运动 功能有意义的诊断评价方法，而且也是一种较 好的生物反馈治疗技术。
三、常用参数
• • • • • • • • （一）波幅分析 1、最大振幅 2、平均EMG 3、积分EMG 4、均方根 (二)频率分析 1、功率谱密度 反应不同频率段的肌肉放电强度
三、常用参数
• 2、中位频率
• 用于观察在维持等长收缩过程中疲劳的程 度 • 3、平均频率 • 也作为肌肉疲劳的肌电指标。但不同的研 究者结果显示上述参数对疲劳敏感度的结 论存在差异，临床中应酌情应用。
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
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本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==肌电图步骤篇一：肌电图操作流程肌电图机操作流程1．打开稳压器电源,待电压稳定至220伏时再打开肌电图仪，5-10分钟后再操作。
2．操作者要了解病人病情及肌电图检查目的，以便选择所要检查的肌肉及检查项目。
要对病人祥细说明检查方法及意义。
针电极肌电图检查有一定痛苦，要向病人说明以取得病人合作。
3．要排除肌电图检查的禁忌症如局部皮肤感染等，操作前要选择好所要检查的肌肉神经，了解其生理功能。
同时要求操作者技术熟练，熟知机器性能，以免造成病人肌纤维损害及不必要的痛苦。
4．针电极使用前要经过高压消毒，对病人实行针肌电图检查前要对局部皮肤用碘酒酒精消毒，按操作顺序先将针刺入皮肤插入所检查的肌肉内部，观察插入电位和自发电位，接着记录肌肉轻用力收缩时的运动单位电位，最后观察重用力收缩时的募集电位。
检查结束后拔出电极，用棉球局部按压止血。
5．操作结速后先关好肌电图机，再关稳压器电源。
篇二：肌电图预约流程肌电图预约流程1、开单：凡本科检查的患者均需要临床医生填写肌电图或诱发电位检查申请单。
2、收费：肌电图检查患者不需要先行收费，而由检查医师在检查完成后根据实际检查项目再行收费。
3、登记、预约：检查患者请先到本科登记，预约检查日期及告知检查前有关注意事项。
4、检查：登记后，患者请在预约时间至我科候检处等候检查。
5、呼叫检查：通过医生呼叫患者进入肌电图室检查。
肌电图检查前注意事项1、来肌电图室检查前患者需带齐自己的个人病历相关资料、既往肌电图检查报告单及预约申请单、门诊卡。
2、做好被检查部位的清洁。
3、对于肢体易冰冷的患者最好于检查前注意温暖四肢以利于检查的准备性并节约时间。
4、对于要做视觉诱发电位的患者，如有近视或远视，请佩戴相关眼镜前来检查。
5、重症患者需有家属陪同前来。
6、如小儿需行听觉诱发电位检查，请在检查前半小时先使用镇静药物（如水合氯醛灌肠）。
表面肌电图-又称为动态肌电图,是一种客观的无创性的肌肉功能状况的检测仪器
表面肌电图-又称为动态肌电图，是一种客观的无创性的肌肉功能状况的检测仪器表面肌电图-又称为动态肌电图，是一种客观的无创性的肌肉功能状况的检测仪器，具有无创伤，可在功能肌群运动时检测等特点，广泛应用于脑外伤、脑卒中、截瘫、脑瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎、骨折后、关节置换手术后、肌腱及韧带外伤及手术后、骨质疏松症、脊柱脊髓损伤等疾病。
学术术语来源——颈肩痛患者颈肩部肌肉的表面肌电图特征文章亮点：实验特点在于应用表面肌电图对32例单侧颈肩疼痛的办公室工作人员在站立下，进行低头、头后伸、双手上举时颈竖脊肌、斜方肌上支的表面肌电测试，证实其疼痛侧的颈肩肌肉的活动能力下降，因此建议长期坐位作业的办公室人员要定时进行颈肩部肌肉锻炼。
关键词：组织构建；组织工程；颈肩疼痛患者；颈肩部肌肉；目测类比评分；表面肌电图；肌电活动；肌电图特征；肌电原始信号；肌电振幅；肌电频率斜率主题词：疼痛；颈痛；疼痛测定；电生理学摘要背景：颈肩痛是由颈肩部软组织(主要是肌肉)的慢性劳损所引起的常见临床症状。
表面肌电图是一种新型、无创的肌肉活动检查手段，能测量肌肉的活动和功能。
目的：评价颈肩疼痛患者颈肩部肌肉功能，为表面肌电图的应用和颈肩疼痛患者合理防治与康复提供理论依据。
方法：应用表面肌电图对32例单侧颈肩疼痛的办公室工作人员在站立下，进行低头、头后伸、双手上举时颈竖脊肌、斜方肌上支的表面肌电测试。
在测试前，对患者的颈肩疼痛进行目测类比评分。
然后根据收集的数据，比较受试者颈肩部疼痛侧与非疼痛侧测试肌肉的肌电活动。
结果与结论：测试前，受试者颈肩疼痛目测类比评分(平均分)为5.03分；受试者在低头、头后伸、双手上举过程中，其疼痛侧的颈竖脊肌、斜方肌上支的肌电原始信号较非疼痛侧的颈竖脊肌、斜方肌上支的肌电原始信号弱；疼痛侧颈竖脊肌、斜方肌上支肌电的平均振幅值与非疼痛侧相比差异有显著性意义(P< 0.05)；疼痛侧颈竖脊肌、斜方肌上支肌电的平均频率斜率值与非疼痛侧相比差异无显著性意义(P> 0.05)。