毛中特调查报告

医务人员遭受暴力事件的调查与分析

近段时间，医务人员屡遭暴力伤害，从同仁医院耳鼻喉科女医生被刺到北大人民医院耳鼻喉科两人被刺，再到伤害新华医院多名医生被刺，到今年震惊全国的哈尔滨暴力伤医事件，有的为此失去生命，有的因此丧失劳动能力，有的决定放弃自己的医疗职业，对医护人员的身心造成了严重创伤。于此同时，对医院等相关场所的公共秩序造成了严重扰乱，对广大人民的正常就医和卫生保健造成恶劣影响。而且，据调查，此类事件在全国发生相当普遍，为此，有必要对在公共卫生场所干扰医护人员正常工作和暴力、非暴力袭医的当前状况做一下调查与分析。

医务人员遭受暴力事件的发生率是相当高。根据2002年5月10日世界卫生组织在题为<新的研究表明工作场所暴力威胁卫生服务>的公报中关于工作场所暴力的定义，采用统计学方法对资料进行处理。调查的4062名医院工作人员中1年内有2619人遭受过工作场所暴力,暴力的发生率为64.48%,其中心理暴力为49.12%,身体暴力为15.36%。另外在广州的一项调查中，758名护理人员接受了调查,有457人曾遭受暴力,暴力的发生率60.3%，同样验证了此结论。

同时，调查结果显示：辱骂、威胁、躯体攻击和性骚扰的发生率分别是68.5％、52.6％、17.9％和15.2％；护士工作场所暴力事件的特点为58.9％的工作场所暴力发生在白班，36.4％发生在病房，63.6％的施暴者是患者家属；施暴者中男性的比例高达74.6％，54.5％的施暴者为中年；施暴者实施暴力行为时最常见的前三种情况分别是“素质低”、“不合理要求被拒绝”，“认为医疗费用贵”。

从调查中我们不难看出医疗行业中医务人员面临着极大的压力和负担以及威胁这一状况如不及时得到改善，将会极大制约我国医疗卫生事业的改革与发展，同时使得医疗工作者无法安心工作，全身心的投入卫生服务当中去。对于调查结果我们做出以下分析：

一、暴力事件的发生有其依赖性。从调查中我们了解到事件发生的时间多为白天；护士受到的暴力要高于其他类别；实施暴力的多为30～44岁之间，其次为30岁以下，44岁以上为最少；不同文化程度比较，大专及以上文化程度组发生率最高，其次为高中及中专文化程度组，初中及以下文化程度组发生率最低；不同婚姻状况比较，其他婚姻组发生率最高，其次为已婚组，未婚组发生率最低；不同岗位比较，发生率按由高到低的排列顺序为：急诊科护士、精神科护士、急诊科医生、外科护士、精神科医生、外科医生、其他科医生、其他科护士、医技人员、行政后勤人员。

二、其发生有其特殊原因。首先，我们不得不承认某些医务人员在执业过程中确实存在着态度不端正，不够耐心的问题。因此引起了患者及其家属的不满；其次，医务人员与患者和家属之间存在过多的误解是发生居高不下的重要原因，比如有时因医药费太贵，对治疗结果不满意，自认为做太多不必要的检查等而引起的不在少数，不得不承认目前我国的公共卫生服务及医疗水平和一些发达国家存在着不小差距，这些其实都是社会体制和医学本身的特点决定的，并非医生等医务人员所能左右；再者，某些社会媒体对于事件的报道存在失实和不均衡的问题，因为卫生工作专业性极高的工作，因此，媒体对某些医疗举措屡屡发生错误报道，严重损毁了医院在人们心目中的形象，由此引发人们对医院对医务工作者的不信任，从而导致医患关系愈发紧张。第四，社会体制存在某些不足，如医疗保险覆盖和力度不够，是患者存在极大心里负担，加之疾患带来的身体创伤，使其医患矛盾容易被激化，酿成惨祸；其次，改革开放以来，我国全面

实施了市场经济政策，医院也不例外，本是公益的代言者，却成了发财之地，医院为了维持生计，不得不想办法从中获取利益，以药养医、以药养院的模式随此展开，由此患者和医院的关系也发生了微妙的变化，医患矛盾由于医疗费用的发生随此突长；最后，从基层和省市调查对比来看，具有不同的特点，基层主要是小型的伤害程度不是太大的伤害，以抱怨、辱骂，而很少有人身伤害，而省市大型医疗场所进行身体接触型的攻击的较多。

三、应该采取必要措施保护医疗工作人员安全。医院是还人们安全和健康的地方，如今却快成了最不安全的地方值得我们每个人去思考、反思。而据当前情况，政府和医院也有必要采取更多有效措施确保医务人员人身安全。虽然已经采取了一些措施，取得一定效果但没有从根本上解决问题。解决医患矛盾任重而道远，需要社会中的每个人参与进去，根据调查分析，我们认为应从下面几个方面采取措施。1、应该积极稳定推进医疗改革，减轻百姓看病负担，这将极大地减少因费用问题而产生的医患纠纷；2、应加大对我国医学事业的投资力度，加快提升医疗水平，从根本上改善我国的就业环境；3、建立健全医疗保险制度，降低患者和医院所承担的风险；4、设立第三方评价机制，对于因治疗效果、治疗措施引起的纠纷等相关医学专业性问题作出公平、公正、公开评定，减少因这些方面而产生的患者投诉无门的弱势群体状态，使医患纠纷有正规渠道解决；5、加强平民的医疗教育，提高他们对医疗的认识程度，减少因误解造成的纠纷；

6、加强对医务工作者的教育，重新树立医疗行业的形象，加强对于正面形象的宣传，改善大众对医护人员的偏颇印象，改善他们的执业水平和服务水平，加强医患沟通，将矛盾解决在萌芽之中；

7、采取相应措施，保障医护人员人身安全，依法严厉惩处暴力袭医者，提升医务工作者的社会地位，建立医务人员维护自己合法权益的渠道，切实保障他们安全有序的工作环境，保障人们正常的就医环境不受干扰，保障医院等公共卫生场所的正常秩序；

8、改变医院运营模式，让医院彻底回归到公益中来；

9、从调查中基层与省市医院的差别来看，基层的医疗资源更为稀少，在患者就医过程中，选择性就要少，因而他们的抱怨就相对少很少，同时由于基层医患关系的良好，矛盾就很少，而在大型医院或大中城市，市民的选择就相对多很多，因此患者容易激动而对医护产生不满，而选择其他医疗场所。从中不得不引起我们的思考，平均受教育水平越高伤医事件发生的越多越严重，这与教育不无关系，因此，低质量教育对此同样富有责任。10、国内关于医患关系成因、表现形式和对策的研究己涉及社会学、医疗技术、医疗信息、医疗法律制度、医疗卫生体制、舆论监督等多个方面。从医技、医价、医药、医风和医疗制度等方面全面、系统地认识、研究医患关系,是构建和谐医患关系的关键，因此要加强对医患关系的监督，密切注意医患关系的发展趋势，加大对医患关系的深入研究

影响医患关系和导致暴力事件发生的因素方方面面，我们仅对此提出以上思考分析，目前医患关系不尽人意，需要医疗服务参与者、政府和社会共同努力改变这一状况，绝不是某一部分人某一个行业或某一方面人的责任。改善医疗状况，人人有责！