改良锁定钢板微创置入技术治疗胫骨骨折

合集下载

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折

１资料与方法
制了髓内固定系统的应用，传统的手术方法对骨膜及周围软组织损伤大，骨折延迟愈合、骨不连或感染的发生率较高。近年来，胫骨远端骨折随着锁定加压钢板（ＬＣＰ）的出现，微创经皮钢板固定技术（ＭＩＰＰＯ）得到广泛应用，减少ｒ对骨折部位软组织及血供的破坏，ＬＣＰ以桥接固定方式获得骨折 Ⅱ期愈合，临床应用取得了良好的效果，本院２００７
注：与Ｂ组比较，Ｐ＜０．０５；１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ
院６０例患者分别采用静脉复合吸入全身麻醉与腰硬膜外联合麻醉的效果显示，静脉复合吸入全身麻醉患者ＨＲ与ＭＡＰ在麻醉前、中、后基本维持在较稳定的水平，而腰硬膜外联合麻醉患者麻醉开始后ＭＡＰ明显降低，与麻醉前及Ａ组比较差异有统计学意义，提示静脉吸人
（收稿日期：２０对于高龄高危患者相对于其他麻醉来说具有较高的安全性，从两组患者
（本文编辑：崔长征）
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折
张小刚张建国郭岩凤
【摘要】目的探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法选择２００７年１０
月至２０１０年８月微创经皮锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者２７例，按ＡＯ分类标准：Ａ型７例，Ｂ型１３例，ｃ型７例。结果２７例获得随访，平均随访１２个月（８—１８个月）。Ｘ线显示骨折全部Ｉ期愈合，平均愈合时间为１４周（１２—１６周），均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Ｍａｚｕｒ踝关节功能评分：优２０例，良５例，

微创锁定钢板治疗老年胫腓骨骨折38例的疗效

·177·
位，一般手法复位即可达到要求，如确实复位不满意，可在骨折处切小口协助复位。对干骺端粉碎骨折，应避免采用拼积木式复位，利用干骺端韧带复位的原理进行复位，使用囊外复位技术，尽量避免切开关节囊。如条件允许，可先行腓骨骨折复位及内固定。若关节面塌陷可以人工骨填塞空隙或取相应的小块髂骨置于缺损处。多数情况下不需要钢板塑形，手术中不要求完全贴附，塑形时应优先照顾内踝处的贴附程度。骨折手法复位后可先行应用克氏针固定，尤其是涉及关节面塌陷需撬拨复位时。放置钢板后应先用普通螺钉固定上下骨折段，临时稳定骨折，C 臂透视位置良好后再安置锁定螺钉。必要时应用普通螺钉加压固定。针对老年骨质疏松骨折患者要求螺钉必须穿透足够骨皮质以弥补螺钉把持力不足的缺点〔4〕。
第一作者：范立军（ 1974-），男，主治医师，主要从事骨折创伤及老年骨质疏松的研究。
位置适宜，骨折固定牢靠。改良微创置入锁定钢板组随访 1 年，术后 36 ～ 52 d 即可见骨折断端骨痂形成，骨折愈合平均 12 w，9 ～ 11 个月临床愈合，未出现感染和骨不连等并发症。按 Mazur 评分标准：优 3 例，良 6 例，可 2 例，差 0 例，优良率 78. 9% 。
胫腓骨骨折以中下 1 /3 多见，且由于营养血管损伤，软组织覆盖少，血运较差，加上以往手术切开皮肤、骨膜进一步破坏血运而使骨折不愈合、延迟愈合的发生率较高〔1〕。微创经皮钢板内固定（ MIPPO）治疗胫腓骨骨折被视为符合生物学内固定（ BO）理念的理想操作，具有固定牢固、血运破坏少等特点，为胫腓骨骨折的治疗提供了新的途径〔2〕。但 MIPPO 技术实现所依靠的体外导向装置费用昂贵，导致基层医院应用该技术十分困难。为实现胫腓骨骨折的微创治疗，缩短骨折愈合时间， 2009 年 5 月至பைடு நூலகம்2011 年 4 月，我科采用改良锁定钢板微创置入技术治疗老年胫腓骨骨折，取得了良好的效果。

微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果

微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果摘要】目的：评价微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的应用价值。

方法：研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。

随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。

汇总患者的治疗情况，并予以比较。

结果：实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。

结论：应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，出血量少，且患者术后恢复快，值得推荐。

【关键词】微创；经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0187-02在临床上，胫骨骨折是临床骨科的一种骨折类型，发生率较高，主要因轴向压应力、强烈暴力作用所致。

患者如果得不到及时处理，膝关节功能会受到影响。

对于胫骨骨折的治疗，临床上主要以钢板内固定治疗为主，其固定性好，可靠且适合多数人。

然而该术式的切口较大，创伤性大，术后出血量较大，因此临床应用受到影响。

随着骨折治疗理念的不断更新，微创治疗开始得到应用。

笔者医院针对微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的治疗效果展开研究。

详细报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。

男性患者有47例，女性患者有33例。

年龄范围为24～72（45.3±1.2）岁。

其中交通事故致伤患者有33例，摔伤患者有24例，重物砸伤有23例。

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效观察【摘要】目的：探讨锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。

方法：对符合诊断的46例胫骨平台骨折患者予锁定钢板内固定治疗。

结果：所有患者获得骨性愈合，未出现胫骨平台再次塌陷，无对线不良、钢板断裂、内固定失败等现象发生。

根据评分结果，其中优32例，良11例，可2例，差1例，优良率93.5%。

结论：锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效佳，可尽早进行功能锻炼，缩短骨折愈合时间，术后并发症少，最大限度的恢复膝关节功能。

【关键词】锁定钢板；内固定；胫骨平台骨折中图分类号 r683.4 文献标识码 b 文章编号1674-6805（2012）30-0111-01胫骨平台骨折作为一种常见高能量损伤的关节内骨折，常伴有关节面不同程度的压缩和移位，治疗成功与否对膝关节的功能影响较大，治疗不当常会引起膝关节疼痛、僵硬、不稳定等不良后果，遗留关节僵硬、创伤性关节炎等后遗症，对患者生活质量产生不良影响。

笔者所在医院以锁定钢板治疗胫骨平台骨折患者46例，收效甚好，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2006年2月-2011年12月笔者所在医院收治胫骨平台骨折患者46例，所有患者均符合《坎贝尔骨科手术学》中胫骨平台骨折的诊断标准[1]。

其中男26例，女20例。

闭合性损伤31例，开放性损伤15例。

合并伤：半月板损伤8例，侧副韧带损伤12例，交叉韧带损伤13例。

受伤原因：交通所致34例，高空坠落所致8例，压砸所致4例。

术前所有病例均摄膝关节正侧位x线片、ct平扫并三维重建。

1.2 手术方法在腰硬联合麻醉或全麻下行手术治疗，取膝前外侧联合内侧切口，向近端抬起半月板，显露胫骨平台关节面。

如有关节平台塌陷者行撬拔复位后，克氏针临时固定，将胫骨近端锁定钢板置于胫骨外侧，先打入1枚普通螺钉。

将钢板靠近胫骨表面，然后在近端打入4～5枚锁定钉，远端打3枚锁定钉，同时加后内侧或后外侧普通钢板内固定。

对于交叉韧带撕脱骨，使用可吸收线抽出固定或带线锚钉固定，对半月板撕裂伤，使用可吸收缝线垂直褥式修补或半月板修整术。

使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折

本组３１例病例术后均骨性愈合，由于早板与胫骨贴合良好。Ｃ型臂透视证实骨折及钢板位置良好各种并发症发生。期活动，术后患肢功能恢复良好，无深静脉血栓发生。后，在骨折远、近端各锁入３枚以上锁定螺钉。１．３术后治疗本组病例术后均抬高患肢，行脱水、预防深传统的钢板固定的应力遮挡作用使骨的正常生理应力
安装锁钉套筒，手持锁钉套筒将锁定钢板于内踝处伤口向近合。由于忽视了生物学的重要性，手术中骨膜剥离范围广
进一步造成了骨折断端血运障碍，导致骨折愈合延迟或端插入。在钢板近端安装锁定套筒，手持２端端锁定套筒调泛，甚至出现内固定去除后再骨折的情况… 。随着整钢板位置。同时助手对骨折断端进行复位，如果透视满骨不连发生，
使用锁定钢板经皮微创治疗胫骨下段骨折
杨小辉，王琼，辛晓峰，陈建卓
（陕西省凤翔县医院骨科，陕西凤翔７２１４００）
摘要：目的讨论使用锁定钢板经皮微创（ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ＭＩＰＰＯ）治疗胫骨下段骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析了３１例胫骨下段骨折患者采用锁定钢板经皮微创内固定治疗情况。男１６例，女１３例，其中有２例为双侧胫骨骨折，均为男性；年龄１９～６５岁，平均年龄４７岁。结果本组３ｌ例均获随访，随访时间９—２１个月，平均１６个月。３１例骨折全部愈合，平均愈合时间１１．７个月。术后无皮肤坏死、骨筋膜室综合征发生。按照Ｍａｚｕｒ方法进行踝关节功能评分，优１４例，良１３例，可４例。结论选择性使用锁定钢板经皮微创

锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折

骨折，用切开复位锁定钢板内固定，自体髂骨植骨。结果３患者均获得随访，采加２例随访时间６— ４个２月，平均１月。按照ＨＳ分标准，１６个Ｓ评优５例，１良３例，良率达８．％。结论合理选择切口切开复优７５
镜，颈细胞学及病理学检查随诊，别是有生育要求，有宫特且条件随访的，对病变进行准确诊断的同时，对宫颈疾病做在又
［］张爱平，２高频电切术治疗宫颈病变的临床疗效观察．中华现代妇
产科杂志，０５，（）１６２０２９：０．
３张雪玉．ｅｐ联合ａ干扰素治疗宫颈病变的临床观察．］１ｅ一实用妇产
科杂志，０２１（）３７．２０，８６：７４
锁定钢板固定并植骨治疗胫骨平台骨折
赵宇雷
【摘要】目的探讨锁定钢板加自体髂骨植骨治疗胫骨平台骨折的疗效。方法对３２例胫骨平台
板的设计无需顾及螺钉扭矩和钢板与骨接触面的摩擦力，显著减少为了内固定植入所需的软组织剥离，少破坏骨折端减
２结果
１１一般资料．
本组３２例，２男２例，１女０例；年龄２２—６３
本组３２例患者随访时间６～４个月，２平均１月。按照６个
ＨＳ评分标准，１Ｓ优５例，１良３例，良率达８．％。无断钉、优７５钢板松动、折断并发症。伤口术后均一期愈合，没有伤口急性

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

胫骨远端骨折为临近踝关节或波及踝关节的骨折，胫骨远端骨折约占胫骨骨折的７多合并腓骨下段骨折，％１，Ｉ稳定性差，治疗较为棘手。胫骨远端软组织溥弱，骨折部的皮肤及软组织
受伤后２～３ｄ开放性骨折（ｕｔｏＩ或 Ⅱ Ａ）时间均在受；Ｇｓｌｉ，伤后的８～１，期闭合伤口；组织条件较差或者肿胀较０ｈＩ软
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｌｏｓａｄｃｒｔｅｅｅｔｆｉａｔｉａｔｒｙｏｅａｉｎＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｅｔｔｈｅｈｄｎｕａｉｆｃｏｄｓｌｉａｆｃｕｅｈｐｒｌ．Ｍｅｈｄ０ｐｔｎｓｇｖｔｂｌｒｏｔｏｓ３ａｉｔｅ
折，具有手术创伤小，愈合快，骨折术后并发症少，肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内同定术是治疗胫腓骨远
端骨折的一种理想内同定方法。【关键词］胫骨远端骨折；锁定钢板；微创；内同定【中图分类号】６７３Ｒ８．［文献标识码】Ｂ【文章编号］０５０１２１）９３ — ２２９ — ６６（０１１— ６０
ｄｓａｉｉｌｒｃｕｅｗｉｈｔｅｒｇｔｐｒｔｏｉ．ｉｔｌｂａａｔｒｔｉｈｅａｉｎｔｍｅｔｆｈｏ
【ｙｗｏｄ】ｉａｔｉｌｒｃｌｅＬｃｉｇｌｔ；ＰＯＩｔｒａｆａｉｎＫｅｒｓＤｓｌｉａｆｌｒ；０ｋｎａｅＭｌＰ；ｅｎｌｉｔｔｈａｌｐｎｘｏ

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨粉碎性骨折

骨折２例，合并腓骨骨折５例。伤至手的基础是骨折理想的复位及坚强有效的受术时间为５１ — ０天。
应用原则及注意事项『］国际骨科学Ｊ．
内固定。并尽可能地恢复下肢的力线和
杂志，０７２（）１８１９２０，８３：３ — ３．［］ＪｈｅＷｒｈＣａｓｃｔｎｏｂａ２ｏｎｒＲ，ｕｓ０．ｌｓｉａｉｆｔｉｉｆｏｉ
ｓｈｓａｅｒｉｉｔｒａｆａｉ［］ｕｔｆｒｉｄｎｅｎｌｉｔｎＪ．ｔｇｘｏ
Ｃｉｒｏｅｔｅ１８ｌＯｔｐＲｌｓ，９３，１（）７ｎｈａＲ７８：—
２．５
［］姚庚华．ｉ钢板治疗复杂性胫骨骨折３Ｌｓｓ的体会［］当代医学，０７，１（）Ｊ．２０１８６：
ｓａｔｆａｔｒｓａｄｏｒｌｔｏｗｉｅｈｆｒｃｕｅｎｃｒｅａｉｎｔｒ— ｈ
１．手术方法：人人院后给石膏托外保留骨折部位的血远【最常见的固定方２病引。
固定，放骨折予以伤口清创缝合．胀式有普通钢板固定．髓内钉固定或外固开肿减退后，用腰硬联合麻醉，Ｃ形臂Ｘ定支架固定，随着治疗理念和固定技术采在线机透视下复位．折对位对线满意后，的发展．最近有许多学者提倡运用微创骨采用内侧人路．远离骨折中心小切口．接骨板内固定技术１同时由于对骨折做．骨膜外分离，由皮下骨膜外隧道插入损伤及其修复机制认识的不断深入，用ＬＰ钢板，同样的钢板作体外标识．Ｃ用在于骨干粉碎性骨折的桥接接骨技术应运

经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折

钉，放置的钢板尽量长，不必强求钢板完全帖附。术
后患肢抬高，麻醉消失后在床上作膝踝关节的主动非负重屈、伸功能锻炼。肢体肿胀消退后扶拐下地非负重行走。约６～８周有明显外骨痂生成后，开始逐渐负重行走。８ — １４周骨折线模糊后逐渐弃拐
中国中西医结合外科杂志２０１３年８月第ｌ９卷第４期
经皮锁定钢板结合微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折
贾兆松，徐金武，王红涛
摘要目的：探讨经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：选择新鲜胫骨远端骨折患者２３例，
均牙取闭合复位，小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。结果：２３例平均随访ｌ３．５个月，骨折均获愈合。按Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈｓ评分法，功能优ｌ９例，良３例，中１例，优良率９５％。结论：经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨
远端骨折，创伤小，不良反应少，固定牢固，骨折愈合率高，符合生物学固定原则。
关键词：胫骨远端骨折；锁定钢板；复位；内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００７ — ６９４８（２０１３）０４ — ０４４６ — ０２
２治疗方法
本组２３例均得到随访，时间３～２４个月，平均
１３．５个月。全部骨性愈合，临床平均愈合时间１４周，无内固定物断裂现象。１８例闭合性骨折没有出现骨折部位感染；５例开放性骨折，４例伤口一期愈合，ｌ例伤口出现皮缘坏死，经换药愈合。Ｊｏｈ —

锁定钢板治疗胫骨骨折临床分析

组织推荐）Ｍ］第３版．［．北京：民卫生出人
版社，９８：０１９１６—１９０．
２卢世璧，芳，王继王岩，坎贝尔骨科手术等．学［．１版．Ｍ］第０济南：山东科学技术出版
社，０１２４２４．２０：６４— ６５
资料与方法
一
均ｌ５个月，果按照Ｊｈｎｒ结ｏｎｅ —Ｗｒｈ评ｕ
定标准，３，ｌ，２例，良率优８例良２例差优９％，６２例患者为开放性骨折，缺损较多，骨
折延迟愈合。本组无骨筋膜室高压综合症、无感染及骨不连情况，无断板情况。
固定架的内固定器，因而最大程度上保留了骨折端的血运，而短缩从
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
２Ｏ６．０１
—
Ｊ
锁定钢板治疗胫骨骨折临床分析
足趾背伸跖屈功能锻炼，促进消肿及静脉
李占明杜静
于骨折端距膝关节及踝关节至少＞ｃ５ｍ的骨折。而锁定钢板治疗胫骨骨折较为广泛使用用各种胫骨骨折。锁定钢板的优点：２纪９从０世０年代初开始，ａａ等提出生物学固定（ｏ）ＰｌｒｍＢ的新概念，强调骨折治疗时近量不破坏骨生长发育的正常生理环境，宗旨在于保其护骨的血运。９０年代晚期Ｋｅｅｒｔｋ等提出ｔ
合，膝踝关节活动超过正常的５％，０对抗力量明显受限，跛行步态，中度疼痛，胫骨

锁定钢板在微创治疗胫腓骨复杂性骨折中的应用

性胫腓骨干骨折患者１５例，７０男６例，２女９例；龄２７年１— ５岁，均３平５岁。致伤原因：通事故伤５交９例，筑工地伤３建２例，他ｌ其４例。８４例为闭合骨折，１例为开放骨折。开放性２骨折急诊行清创闭合伤口后，脉抗感染，骨牵引５～７ｄ静跟
临床骨科中治疗中的难题之一。以往手术治疗中，折固定骨
的方法主要为普通加压单钢板或多钢板、锁髓内钉、固定交外支架等。① 普通加压钢板、剖型钢板及双侧加压钢板等，解对胫骨骨折行解剖复位、强固定，理了许多骨折，其需要坚处但对骨折部位软组织和骨膜的广泛剥离，成骨折端过多的血造
３讨论
由于胫骨特殊的解剖位置结构及高能量损伤的发生率增
高，胫腓骨严重多段骨折在骨科的发病率日益增高，复杂的胫
骨干骨折由于血供薄弱，学不稳定，治疗对于骨科医生来力其
说比较棘手。锁定钢板用于治疗复杂胫腓骨干骨折有其独特
本组患者手术时间２５—１０ｍｎ平均４ｉ。１５例伤口全部Ｉ期愈合，部病例随访３—１０ｉ，５ｒｎ０ａ全８个月，均９个月，平按Ｊｈｅ．ｕｓ法评价膝踝关节功能，８ｏｎｒＷｒｈ方优７例，１良８例。蛄论利用锁定钢板治疗胫腓骨多段复杂性骨折创伤小，并

胫骨骨折内侧钢板微创手术记录

胫骨骨折内侧钢板微创手术记录1. 背景嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个既常见又让人抓狂的话题——胫骨骨折。

说到骨折，估计很多人都经历过，摔跤、打球、甚至在家里绊倒，哎，人生就是这么多姿多彩！那天我就遇上了一个小伙子，刚刚经历了一场与地面的亲密接触，结果，胫骨骨折了。

别说，这小子真是个勇士，疼得跟个小猫一样叫唤，却依旧顽强地想继续玩。

1.1 术前准备在手术之前，医生给他详细讲解了手术过程。

哎，虽然我听得云里雾里，但大概意思就是：咱要给你的腿装上个“新零件”。

一听这话，小伙子眼睛都亮了，仿佛瞬间从病人变成了“超人”。

他还开玩笑说：“这下我可以走路的时候发出金属声，帅呆了！”手术前，医生给他做了些检查，确保一切都在正轨上。

就像买车之前要看看车况一样，咱不能马虎。

1.2 手术过程说到手术，真是个考验，医生像个魔术师一样，把小伙子的腿弄得服服帖帖的。

手术室里可是高科技装备满满，有各种闪闪发光的仪器，看得我直瞪眼。

然后，手术开始了。

医生轻巧地在小伙子的膝盖上打了个麻药，嘿，瞬间小伙子就没事了，仿佛进入了梦乡。

医生用内侧钢板把骨头固定住，手法之精细，简直可以去参加“手术奥林匹克”了。

手术过程中，护士姐姐也不忘跟小伙子聊聊天，缓解紧张的气氛。

她笑着说：“你这小子，今后可得当心，别再跟地面亲密接触了！”小伙子一听，忍不住笑了，感觉这手术居然也有点搞笑。

2. 术后恢复手术结束后，小伙子醒来了，腿上多了一个金属“英雄”，看上去是个超级装备。

他一瘸一拐地走出手术室，简直像个小企鹅，逗得我们哈哈大笑。

医生叮嘱他要好好休息，按时复查，别偷懒。

小伙子点头如捣蒜，嘴里不停说：“我一定会乖乖听话，不给你添麻烦！”听得我心里乐开了花，真希望他能记住这句话。

2.1 复查与康复几周后，他又来医院复查，医生检查得很仔细，还特意给他拍了X光片。

小伙子看着那张片子，兴奋得像个孩子：“这就是我的新腿吗？太酷了！”医生微微一笑：“对啊，这可比之前的腿结实多了，以后要好好锻炼！”小伙子迫不及待地想要试试，生怕自己错过了“超人”时刻。

经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折

７０
Байду номын сангаас内蒙古中医药
ｕＲｅｃｏｉｌ２０６１５９— ５３则有利于菌丝的形成，而发生疾病。过改善生活习惯，从通从而有ＡｎｎｖＭｉｒｂｏ，０７，：２５．效的预防了念珠菌复发。【ＬＪＫｈｒＲ，ｉｏｅｊｏＢｅａＮｎ＇ｍｎｏｓＣａｉｎ３ｏＨ，ｏｌＤＤｍｎ，ｔ１ｏｆａｅｔ．ｂａｓ】ｅＪｃ．ｄｕｌｃ参考文献ｍｔｔａｅｖｕｎＪＣｌ１９，０５：３ — ４．ｕｎｌａｉｌｔ］ｅ９７９（９９９９ａｓｒｅ［．ｌ）【乐杰．产科Ｍ．版．：民卫生出版社．０．９２１ｌ】妇】６北京人２５５ —６．０２【刘泽虎，４］吕雪莲，李筱芳，ｐ等．Ｈ及氧气对白色念珠茵茵丝形成【ｗｉｗｙＭ，ａｂｗｃ．ｒｈｇｎｓａｄｄｌｉｎ【．的影响叨．２ｈｅａＢｃｅｊｃｐｏｅｅｓｉＣｎｉａａｃｓ］】ｔｈＭｏｊｎｂａＪ中国真菌学杂志，０９４）０ —０．２０，（：３２６４２
经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折
范雪芥
摘要：目的：价及比较经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。法：两组各２例胫骨骨折患者，评方取８一组采用微创经皮锁定钢板内固定术式，采用普通术式，一组患者年龄、别、折分型无明显差异。皮微创锁定钢板固定手术于胫骨内建立皮下隧性骨经侧

关节镜辅助下锁定钢板固定治疗胫骨平台骨折

准确分型者，拍摄三维ＣＴ成像，怀疑合并其他关节
内结构损伤者，拍摄ＭＲＩ明确诊断。根据Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型，Ｉ型为外侧髁劈裂骨折，２例； Ⅱ型为外侧劈
裂、塌陷骨折，１２例；１１Ｉ型为外侧髁关节面塌陷骨折，２例。合并内侧副韧带损伤３例，半月板损伤３
严重骨质疏松和关节腔狭小，无血管神经损伤和骨
例。
佩戴可调节活动范围的膝关节铰链型支具固定，扶双拐保护下，患肢不负重下床锻炼度，去除支具外固定；３个月
后逐步进行患肢负重。
２结果
病例选择标准：关节面错位程度３ｍｍ以上，无
逐步抬起，从而间接复位。对劈裂的骨折块进行推顶、挤压复位，用尖头复位钳和克氏针临时固定，使胫骨平台关节面恢复平整，直至关节镜监视下复位
满意为止。可选用松质骨拉力螺钉１～２枚固定，通过骨窗进行自体或同种异体骨打压植骨。通过手术切口由近端向远端皮下骨膜外软组织隧道置人胫骨近端锁定支撑接骨板，远端做一约２ｅｍ的切口，近端３枚、远端２枚锁定螺钉固定。术后对患肢进行弹力绷带包扎，冰袋冷敷，术后２４ｈ视膝关节肿胀情况行关节穿刺，抽出关节内积血。在加压包扎解除后即可采用连续被动运动

锁定钢板治疗胫骨远端骨折

好可例缝合，并行跟骨牵引。所有患者肢体抬优５例，６例，１。无深部感染发生，未出现内固定断裂、也螺钉异常。２高，同时给予甘露醇、一叶皂苷钠等药Ｂ七
换ＡＯ３型）Ａ．物促进肿胀消退；开放骨折者常规使用例发生切口皮肤浅表感染，药后愈合。图１胫骨远端骨折（分型Ｃ末次随访时未发现骨折再移位。也未出，前Ｘ线片；．前Ｃ术Ｂ术Ｔ显示关节面破坏明抗生素预防感染。常规摄患侧胫骨远端
负重。
形成；２例开放性骨折软组织肿胀明显，２结果但无张力水疱形成。受伤至切开复位内本组均获随访，间１时１～２４个月。固定时间为５～１。４ｄ
２ｖｒｅａｔ１２术前准备闭合骨折者局麻下行骨折愈合时间８～０周。参照Ｔｏｎｔ．ｅａ踝关节功能评分系统进行评分：ｔｌ跟骨牵引；放骨折者伤口急诊清创后开
显；．折固定后术后Ｘ线片Ｃ骨和踝关节正、位ｘ线片，碎性骨折现明显的创伤性关节炎改变。典型病例侧粉
者行ＣＴ检查。
１３手术方法．全麻或蛛网膜下腔麻
见图１。
影响骨愈合。我们采用透视下牵引复位
常本组１２例，９例，男女等药物促进肿胀消退；规使用抗生素预防感染。术后即开始足趾主动活动，１３例，龄２５年５～３岁。开放骨折２例，闭周后开始踝关节主动屈伸活动，２个月合骨折ｌ例。骨折Ａ分型：ＡＯＯ２型２

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果分析

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果分析【摘要】锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染是一种常见并且容易导致并发症的临床问题。

本研究旨在通过对临床病例的分析，深入探讨感染的病原学特点以及治疗方法的优劣。

结果表明，对于此类感染，及时的外科清创和合理的抗感染治疗是至关重要的。

在治疗效果评估中，锁定钢板外置治疗显示出了良好的临床效果，并且并发症的发生率较低。

结论部分总结了锁定钢板外置治疗的临床效果，并提出了相应的临床经验和启示。

展望未来研究方向则着重于进一步探讨有效的预防和治疗策略，以提高患者的治疗效果和生活质量。

本研究为临床实践提供了重要的参考，有助于指导锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床工作。

【关键词】锁定钢板、外置治疗、胫骨骨折、术后感染、临床效果分析、临床病例、感染病原学、治疗方法、治疗效果评估、并发症处理、临床经验、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍胫骨骨折是一种常见的临床骨折类型，常见于事故伤害、运动损伤等情况下。

胫骨骨折治疗的关键之一是手术干预，在手术治疗过程中，由于手术创伤和操作技术等多种因素的影响，患者术后感染的风险也随之增加。

术后感染是胫骨骨折治疗过程中常见且严重的并发症，不仅会延长患者的康复时间，还可能导致骨折不愈合、二次手术等严重后果。

如何有效预防和治疗胫骨骨折术后感染成为临床工作中的重要课题。

锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染由于其操作简单、疗效确切等优点，近年来逐渐得到临床医生的重视和应用。

对于该治疗方法的临床效果及安全性尚需进一步的研究和探讨。

本研究旨在通过临床观察和分析，探讨锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果，为临床医生提供参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对锁定钢板外置治疗胫骨骨折术后感染的临床效果进行分析，探讨该治疗方法对术后感染的有效性和安全性，为临床医生提供科学依据和指导。

具体来说，我们的研究目的包括：1.分析锁定钢板外置治疗在胫骨骨折术后感染中的应用现状和临床效果。

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

ｏｃｉｉａｈｅｌｎｇｆｌｎｃｌａｉｗａ１ｗｅｋｓＴｈｒｗｅｅｏｅａｅｕｉｎ，ｎｆｃｉｎｒｌｅｒａｇＡｃｏｄｎｇｏｏｎｒｓ６ｅ．ｅｅｒｎｄｌｙｄｎｏｓｉｅｔｏｏｐａｔｂｅｋａｅ．ｃｒｉｔＪｈｅ－ＷｒｈＳｏｅｕｓｃｒｓａｄｒ３２ａｅｇｔｘｅｌｎｅｕｔｎ１ｇｔｏｄ．ｎｕｉｎＭＩＯｉａａｅｎｅｆｃｉｅｈｎｑｅｎｈｔｅｔｎｔｆｔｎａｄ，ｃｓｓｏｅｃｌｅｔｒｓｌｓａｄ６ｏｇｏＣｏｃｌｓｏＰＰｓｓｆａｄｆｅｔｖｅｔｃｉｕｉｔｅｒａｍｅｏ
ｌＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
于健俞立新吴群峰冯炜郭松华
（浙江省湖州解放军第九八医院浙江湖州３００１０）３
【摘要ｌ目的探讨经皮微创钢板内固定（ＩＰ）疗胫骨干远端骨折的临床效果。ＭＰＯ治方法应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，采闭合性骨折３例；性骨折１例。其临床疗效进行分析。６开放２对结果随
ｄｓａｔｂａｆａｔｒｉｔｌｉｉｌｒｃｕｅ．
Ｉｅｏｄｌｉｉｌｆａｔｒ；ｎｍｌｎａｉｅｌｃｉｇｃｍｐｅｓｏｌｔｓｅｓｎｈｓｓＦａｔｒｉａｉｎＫｙＷｒｓｂａｒｃｕｅＭｉｉａｌｉｖｓｖｏｋｎｏｒｓｉｎｐａｅｏｔｏｙｔｅｉ；ｒｃｕｅｆｘｔＴｙｏ

微创锁定钢板治疗胫骨下段骨折68例

良率８．。９７
综上所述，微创锁定钢板治疗胫骨骨折考虑了骨折愈合的必要条件：微动、血供、应力，是临床上
取得良好效果的原因之一，是治疗胫骨骨折的有效方法。
［参考文献］
Ｅ３Ｊｈｅ１ｏｎｒＲ，Ｗｒｓｓ０．Ｃａｓｉａｉｎｏｉｉｌｈｆｆａｔｒｓｎｏｒｌｉｎｗｉｅｕｔａｔｒｉｉ —ｅｎｌｉａｉｎ［］．ｌｔｏｕｈｌｓｉｃｔｆｂａｓａｔｒｃｕｅｄｃｒｅａｏｔｒｓｌｆｇｄｉｔｒａｆｔｆｏｔａｔｈｓｅｒｎｘｏＪＣｉＯｒｈｐｎ
拐下地进行无负重练习，６～８周开始患肢拄拐部分负重练习，１￣２２０周完全负重。
２结
果
所有病例切口均愈合良好，经过６１（均９～２平）个月随访，骨折全部愈合，骨折愈合时间为８～
１（均１）周，患者术后无继发骨折及内固定失效。采用Ｊｈｅ— ｕｓ分标准：优５４平０ｏｎｒＷｒｈ评２例，良
１５１１４ —５．
பைடு நூலகம்
［辑］一编
凡
李五洲，骆华松，刘克斌（长江大学临床医学院荆州市第一人民医院骨科２湖北荆州４４０）区，３００
［要］目的：探讨微创锁定钢板治疗胫骨骨折的临床疗效。方法：回顾性分析经ｒ接复位、建立皮下隧摘．－Ｊ道、微创锁定加压钢板内固定治疗的胫骨骨折患者６８例临床资料。结果：６８例均获随访，随访时间６～