新农合规定承诺书

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新农合收缴承诺书

新农合收缴承诺书
致：[收缴单位名称]
本承诺书由[承诺人或单位名称]（以下简称“承诺人”）出具，承诺
人自愿参加新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）并遵守以下条款：
一、承诺人已充分了解新农合的相关政策、规定和程序，并同意按照
规定缴纳相应的费用。

二、承诺人保证按时足额缴纳新农合费用，确保不拖欠、不逃缴。

三、承诺人将按照新农合的规定，及时提交个人或家庭成员的相关信息，以便进行参保登记和信息更新。

四、承诺人在享受新农合待遇时，将遵守相关法律法规，不进行任何
欺诈、虚假报销等违法行为。

五、承诺人若因个人原因需要退出新农合，将按照规定程序办理退保
手续，并承担相应的责任。

六、承诺人理解并接受，新农合的待遇和报销标准可能会根据政策调
整而发生变化，承诺人将遵循最新的规定。

七、承诺人同意，若违反上述承诺，将承担由此产生的一切法律后果，并赔偿由此给收缴单位造成的损失。

八、本承诺书自承诺人签字盖章之日起生效，有效期至[具体日期]，
除非双方另有书面约定。

承诺人（签字或盖章）：__________ 日期：__________
[承诺人联系方式]
[收缴单位名称]（盖章）：__________ 日期：__________
[收缴单位联系方式]。

新农合承诺书

新农合承诺书新农合承诺书在当今社会生活中，承诺书与我们的生活息息相关，承诺书必须在要约的有效期作出。

那么一般承诺书是怎么写的呢？下面是小编收集整理的新农合承诺书，欢迎大家分享。

新农合承诺书1为切实搞好新型农村合作医疗工作，更好地为参合农民提供优质医疗服务，我院郑重承诺严格遵守新农合各项管理规定，认真履行新农合定点医疗机构的所有义务，积极做好各项医疗服务，具体承诺如下：一、严格按照新农合要求，认真贯彻执行国家新农合的有关规定和我省新型农村合作医疗管理办法及相关规定；二、及时向参合农民公布新型农村合作医疗的相关政策和规定，定期收集参合病人的意见和建议，认真落实整改事项；三、在对参合农民诊疗过程中，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量；四、坚持“以病人为中心”，热心为参合农民服务；五、积极为参合农民建立门诊及住院病历，并按有关规定妥善保管；六、严格按照住院标准，对不符合住院条件的参合农民决不作为参合农民收住入院，对符合住院条件的参合农民决不无故拒收；七、落实出院直补制度，及时为出院病人办理出院和报销手续，决不无故拖延时间；八、严格按照新农合要求的诊疗范围和《河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录》规定进行诊疗和报销；九、定期向市农合办汇报参合病人的救治、报销、转诊等工作；十、配合县农合办做好与农合有关的`其他工作。

新农合承诺书2省卫生厅：我院将严格按照《ｘｘ省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法(修订稿)》（赣卫农卫字〔20xx〕13号）要求，认真履行定点医疗机构职责，严格执行新农合政策规定，建立健全内部医疗质量与医疗费用控制制度，努力维护广大参合农民权益，为广大参合患者提供质优、价廉、便捷的医疗服务。

现就下年度（20xx年10月1日-20xx年9月30日）次均住院费用、目录外药品比例和直补作出如下郑重公开承诺：一、按年度累计计算，预计在本院住院参合患者的次均住院费用将控制在______元以内。

城乡医保责任承诺书

城乡医保责任承诺书一、基本概述城乡医保责任承诺书是指参保人在加入城乡居民基本医疗保险或新农合时，针对自身健康状况和家庭经济情况对保险的责任承诺。

承诺书具有约束力，保障参保人合法权益，也促进了医保管理的规范化。

二、城乡医保责任承诺书内容城乡医保责任承诺书包括以下内容：1.个人基本信息需要填写的个人信息有：姓名、性别、出生年月、身份证号码、户口所在地、联系方式等。

这些信息对于医保机构管理和理赔流程都非常重要。

2.家庭经济状况作为个人参加城乡医保的一项基本条件是符合政策规定的家庭经济状况，因此，在承诺书中需要填写自己的家庭经济状况。

主要包括以下因素：•家庭收入：包括工资、奖金、补贴等收入来源；•家庭成员数：包括本人、未成年子女、父母、配偶等经济和生活上的依赖人，需详细列出；•家庭财产：包括房产、车辆、存款、证券、投资等所有资产；•家庭负债：包括房贷、车贷、信用卡等所有债务。

3.健康状况在城乡医保责任承诺书中，需要提供自己的健康状况信息。

主要包括以下内容：•既往病史：包括重大疾病史、手术史、慢性病史等；•家族遗传病史：需要列出近亲属是否有遗传性疾病；•目前疾病情况：需要列出当前是否患有疾病。

4.保险责任在城乡医保责任承诺书中，需要明确自己的保险责任，包括缴费规定、报销范围和投保人义务等。

需要注明以下内容：•缴费规定：保险金缴纳方式及金额；•报销范围：明确保险责任范围，如门诊医疗、住院医疗、门急诊药品等；•投保人义务：投保人在保险期内需要履行的义务，如保持保险金缴纳、及时就医等。

三、城乡医保责任承诺书的签署城乡医保责任承诺书需由参保人真实填写并签署。

在签署之前，需要认真阅读各项条款，如有疑问可以咨询医保机构相关人员。

签署后，属于个人保密内容，医保机构严格保密。

四、城乡医保责任承诺书的重要性城乡医保责任承诺书具有法律效力，对于参保人享受医保服务有重要的保障作用。

同时，也对医保机构的管理和监管提出更高要求。

因此，参保人应该认真填写和签署城乡医保责任承诺书，并自觉遵守相关约定。

村民不买新农合承诺书模板

村民不买新农合承诺书模板新农合，即新型农村合作医疗制度，是中国政府为解决农村居民医疗问题而推出的一项社会医疗保险制度。

该制度旨在通过政府、集体和个人共同出资，为农村居民提供基本医疗保障。

然而，有时村民可能因为各种原因不愿意参加新农合，或者需要向相关机构说明不参加的原因。

在这种情况下，可以制作一份承诺书，明确表达村民的意愿和承诺。

以下是一份村民不参加新农合的承诺书模板，供参考：村民不参加新农合承诺书本人（姓名），身份证号码（身份证号），户籍所在地（户籍地址），现居住地址（现居住地址），自愿声明不参加本年度的新农合医疗保险。

一、不参加新农合的原因：1. 经过认真考虑，本人认为新农合医疗保险的保障范围和报销比例不符合本人的实际医疗需求。

2. 本人已经通过其他途径（如商业保险、个人储蓄等）获得了相应的医疗保障，因此不需要新农合的额外保障。

3. 其他原因（请具体说明）：_________________________二、承诺内容：1. 我已充分了解新农合医疗保险的相关政策和规定，并且自愿放弃参加本年度的新农合医疗保险。

2. 我将自行承担因不参加新农合医疗保险而可能产生的医疗费用，不向政府或集体提出任何医疗费用报销的请求。

3. 我承诺在不参加新农合医疗保险期间，将积极关注自身的健康状况，并采取必要的预防措施，减少因病产生的医疗费用。

4. 如在不参加新农合期间发生重大疾病，本人将自行解决医疗费用问题，不向政府或集体增加负担。

三、其他说明：1. 本承诺书一式两份，本人保留一份，另一份交由村委会或相关机构备案。

2. 本人承诺以上内容真实有效，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

四、签字盖章：承诺人（签字）：_______________________日期：____年__月__日村委会或相关机构（盖章）：_______________________日期：____年__月__日请注意，以上模板仅供参考，实际使用时需要根据具体情况进行相应的调整。

遵守新农合管理规定承诺书

遵守新农合管理规定承诺书尊敬的上级领导、同事们：大家好！我在此郑重声明，我将始终遵守新农合管理规定，并严格遵守本承诺书所列规定，为推进新农合工作的发展和实施做出积极贡献。

新农合作为我国农村医疗保障体系的重要组成部分，为农民朋友提供了重要的医疗保障和健康服务。

作为新农合参保人员，我深知作为一名职业人员的责任和义务，亦深知自身在新农合管理规定中的义务和要求。

为此，我郑重承诺：一、严格遵守新农合管理规定，不违反国家法律法规，在参保过程中绝对不从事任何违法违规行为。

在新农合管理规定中，规定了我们作为参保人员的权利和义务，包括及时足额缴纳保费、通过合法途径参与报销、不得故意操纵医疗费用等等。

我郑重承诺，绝不违反这些规定，严格遵守相关法律法规，并且将积极主动地向相关部门举报任何涉及违法违规的情况。

二、诚实守信，不虚报医疗费用，不骗取报销。

作为新农合参保人员，我们享受着国家提供的医疗保障和补贴，责任重大。

我将严格遵守新农合管理规定，不会虚报医疗费用，不会伪造医疗文件，不会骗取报销。

我将诚实守信，积极配合新农合工作人员的核查工作，确保新农合的良性运行，为农民朋友提供优质的医疗保障服务。

三、主动维护新农合的声誉和形象，不损害新农合的利益。

作为一名新农合参保人员，我将主动维护新农合的声誉和形象，不会进行任何有损新农合声誉的行为。

我将积极宣传新农合的好处和优势，帮助更多的人了解新农合，支持新农合的发展，共同推动新农合事业的健康发展。

最后，我再次郑重承诺，严格遵守新农合管理规定，积极配合新农合工作人员的工作，共同推动新农合工作的发展和实施，为实现农民朋友的健康幸福作出自己的努力和贡献！谢谢大家！承诺人：_________________。

新农合的承诺书_承诺书

新农合的承诺书_承诺书合同编号：_______甲方（承诺方）：________________乙方（受益方）：________________鉴于甲方为新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）的参与方，愿意就新农合相关事宜向乙方做出承诺，经双方协商一致，特订立本承诺书。

第一条基本信息说明1.1 甲方基本信息（具体信息填写）1.2 乙方基本信息（具体信息填写）第二条权利与义务2.1 甲方的权利与义务（1）甲方承诺按照国家及地方新农合相关政策规定，及时、足额缴纳新农合费用。

（2）甲方有权享受新农合政策范围内的医疗待遇，包括但不限于基本医疗、大病保险等。

（3）甲方应如实向乙方提供个人及家庭成员的就医信息，确保信息的真实性、准确性。

2.2 乙方的权利与义务（1）乙方负责甲方新农合费用的收缴、管理及报销事宜。

（2）乙方应按照国家及地方政策规定，及时为甲方提供医疗待遇。

（3）乙方有权对甲方提供的就医信息进行核实，如发现虚假信息，乙方有权拒绝报销相关费用。

第三条赔偿方式及免责条件3.1 赔偿方式如甲方因乙方原因未能享受新农合政策范围内的医疗待遇，乙方应承担相应的赔偿责任。

3.2 免责条件（1）因不可抗力导致甲方无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。

（2）甲方提供虚假就医信息，导致无法享受新农合待遇的，乙方不承担赔偿责任。

第四条违约责任4.1 甲乙双方应严格按照本承诺书约定履行各自的权利和义务。

如一方违约，应承担相应的违约责任。

4.2 甲方未按时足额缴纳新农合费用，导致无法享受医疗待遇的，由甲方自行承担相关责任。

4.3 乙方未按照约定为甲方提供医疗待遇的，应承担相应的违约责任。

第五条争议解决如甲乙双方在履行本承诺书过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第六条保密协议甲乙双方应对本承诺书内容保密，未经对方同意，不得向第三方泄露。

第七条不可抗力因不可抗力导致甲乙双方无法履行或部分履行本承诺书的，双方互不承担违约责任。

新农合第三方承诺书范文

新农合第三方承诺书范文尊敬的新农合管理部门：兹有我方（以下简称“承诺方”）就参与新农合（新型农村合作医疗）项目，向贵部门作出以下承诺：一、承诺方资质承诺方已充分了解新农合的相关政策和规定，具备参与新农合项目的资质和能力。

承诺方将严格按照国家和地方的法律法规，以及新农合的相关规定，开展工作。

二、信息真实性承诺方保证所提供的所有信息、材料真实、准确、完整，不存在任何虚假、误导或遗漏。

如有变更，承诺方将及时通知新农合管理部门，并提供更新后的信息。

三、服务承诺承诺方将提供符合新农合要求的医疗服务，确保服务质量，维护参保农民的合法权益。

承诺方将积极接受新农合管理部门的监督和指导，不断提高服务水平。

四、费用结算承诺方将严格按照新农合的结算规定，及时、准确地完成费用结算工作。

承诺方保证不擅自提高收费标准，不以任何形式套取新农合基金。

五、违规责任如承诺方违反上述承诺或新农合的相关规定，愿意承担由此产生的一切法律责任和经济责任，并接受新农合管理部门的相应处理。

六、保密义务承诺方将严格遵守保密规定，对参保农民的个人信息和医疗信息予以保密，不泄露给任何第三方。

七、持续改进承诺方将不断学习新农合的最新政策和要求，持续改进工作方法和服务流程，以适应新农合的发展需要。

八、其他事项承诺方将积极配合新农合管理部门开展的其他相关工作，确保新农合项目的顺利进行。

本承诺书自签署之日起生效，有效期至新农合项目结束之日止。

承诺方对本承诺书内容的真实性和有效性负责。

承诺方（盖章）：法定代表人（签字）：日期：注：本承诺书范文仅供参考，具体内容应根据实际情况和新农合管理部门的要求进行调整。

村卫生室新农合承诺书（四篇）

村卫生室新农合承诺书为树立以人为本的服务理念，千方百计地为病人提供方便、快捷、高质量、人性化服务，按照省、市等上级有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，我站公开社区卫生服务承诺如下：一、恪尽职守，敬业奉献。

认真履行《医务人员医德规范》与医院有关规定，爱岗敬业，廉洁自律，文明行医。

二、根据病情，合理检查、合理用药，不搭车检查、开药。

三、在医疗活动中，不以任何理由、方式接受或暗示、索要病员及家属的红包、礼品和宴请。

四、不以权谋私。

不私自购销药品或以开单费、统方费、处方费等形式损害病员利益，谋取不正当利益。

五、规范用药，合理用药，不开大处方，不做没必要的检查、努力减轻病人的医药费负担。

六、礼貌接诊、文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥病人、刁难病人。

七、执行业务公开制度，价格和收费公示制度，尊重病人的选择权、知情权和监督权。

八、认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准，不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费。

九、免费医疗保健咨询，测量血压，根据需要随时上门出诊，做到有问必答，帮助病人排忧解难。

十、严守承诺，优质服务。

承诺人：日期：___年___月___日村卫生室新农合承诺书（二）为了树立起“以人为本”的服务理念，为更多的病人提供快捷、优质、个性化的服务，按照省、市有关文件精神，转变服务观念，提高服务质量，现向各位领导做以下成诺：1.医务人员必须准时到岗到位，热情周到、耐心细致的为社区居民提供预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的服务。

2.针对老年人的健康状况，我们社区专门设立了老年人健康档案，及时了解老年人的身体情况，做到有案可依。

3.为保障老年人的身体健康，针对老年人常出现的一些病情，我们社区的医务人员定期为老人们进行检查，及时了解病情并进行处理，对孤寡老人，残疾行动不便及军烈属，我们进行送医送药上门服务，让他们过上幸福的晚年。

4.在慢性病管理方面，我社区强调“小变化取得大效果”，建立可持续发展机制和慢性病综合管理体系，同时定期组织医务人员进行健康教育、健康宣传活动。

新农合工作规范承诺书范文

新农合工作规范承诺书范文
尊敬的领导：
本人XXX，作为新农合工作人员，自愿在此向公司承诺遵守新农合工作规范，并保证严格按照规范规定的职责履行工作，为新农合事业的发展做出贡献。

首先，本人承诺将严格遵守新农合的各项规章制度，不私自变动工作流程，不擅自出台或改变政策规定，确保工作做到规范、有序、高效。

其次，本人承诺将以认真负责的态度对待每一位新农合参保人员，提供优质的服务。

不得对参保人员有任何歧视、漠视的行为，尊重每一位参保人员的权益，维护他们的合法权益。

再次，本人承诺将严守职业操守，保密工作中得知的涉及个人隐私或涉密信息。

绝不泄露、传播参保人员的个人信息，确保参保人员的隐私安全。

最后，本人承诺将积极学习相关法律法规和政策，不断提高专业技能和业务水平，为公司提供更好地服务。

我保证严格遵守以上承诺，本人若违反承诺，自愿接受公司任何形式的纪律处分，并愿意为自己的行为承担一切后果和责任。

衷心希望您能够监督考核我的工作，确保我能够按照承诺书的要求履行工作。

此致
礼敬！
XXX。

外伤承诺书

患者签字、手印：
年月日
六、医生意见：
主管医生签字：
年月日
备注：此表用于本县县级及乡镇医院使用，与外伤患者住院票据、给药清单等存档备查。
广南县中医医院
参合患者外伤住院新农合报销承诺书
姓名：
性别：年Βιβλιοθήκη ：医疗证号：联系电话：
详细地址：
就诊医疗机构：
科别：
诊断：
就诊时间：
一、受伤时间、地点：
二、受伤原因：
三、受伤部位及受伤的情况：
四、是否有第三方责任人承担医疗费用：
五、患者保证：
我此次受伤不是由于违法、犯罪、打架斗殴、酗酒、服毒、自杀、自残、交通肇事、医疗事故、工伤事故及刑事肇事等导致的，没有第三责任人承担医疗费用，没有欺骗医生的行为。若经查实，有欺骗医生的行为，我将如数退还补偿资金，并承担相应的法律责任。

新农合报销承诺书样板

新农合报销承诺书样板甲方（医疗机构）：_____________________乙方（患者或患者家属）：_____________________身份证号码：___________________________联系电话：_________________________鉴于乙方已在甲方医疗机构接受治疗，根据国家新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）政策，乙方有权享受相应的医疗费用报销。

为确保双方权益，甲乙双方经协商一致，特签订本承诺书。

一、甲方承诺：1. 甲方将按照国家及地方新农合政策规定，为乙方提供符合报销条件的医疗服务。

2. 甲方将确保乙方的医疗费用明细清晰、准确，无虚假、夸大或遗漏。

3. 甲方将协助乙方完成报销所需的各项手续，包括但不限于提供费用清单、诊断证明、住院记录等。

4. 甲方将保证在乙方提交完整报销材料后，按照规定时限内完成报销流程。

二、乙方承诺：1. 乙方保证所提供的身份信息、医疗费用等材料真实有效，如有虚假，愿意承担相应法律责任。

2. 乙方将按照甲方的指导，及时提交报销所需的全部材料，并保证材料的完整性和准确性。

3. 乙方将遵守新农合政策规定，不进行任何违反政策的行为，包括但不限于伪造、篡改医疗记录等。

4. 乙方在报销过程中，如遇政策变动或特殊情况，将积极配合甲方进行相应调整。

三、其他约定：1. 如因甲方原因导致乙方无法按时获得报销，甲方将负责协调解决，并承担由此产生的合理损失。

2. 如因乙方原因导致报销延误或失败，甲方不承担责任。

3. 本承诺书一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

本承诺书自双方签字盖章之日起生效。

甲方（盖章）：_____________________授权代表签字：_____________________日期：____年____月____日乙方签字：_____________________日期：____年____月____日。

新农合管理规定承诺书（3篇）

新农合管理规定承诺书尊敬的领导：我是某地新农合管理结算中心的工作人员，非常明白新农合管理的重要性和责任。

为了更好地保障农民参加新农合的权益，我特此向您提交我对新农合管理的承诺书，以确保我在工作中始终遵守管理规定并尽到我的职责。

一、明确管理原则作为新农合管理工作人员，我深知管理工作要遵守政策法规，保护农民权益，有效管理资金。

我将坚持公正、透明、廉洁的原则，自觉维护国家和农民的利益，严禁违法违规行为，不得从中谋取私利。

二、确保信息安全我承诺对农民的个人信息保密，并严格按照相关法律法规要求使用和管理农民的信息。

在接收、处理、存储农民信息过程中，我将确保信息的安全性，不泄露、不滥用农民的信息。

三、公正执行结算作为新农合管理工作人员，我将始终遵守政策法规，公正执行新农合结算工作。

严禁私自调整结算标准，安排农民朋友优先结算。

我将依法对农民的报销申请进行审核，并及时将结算结果通知农民。

四、依法办理参保手续作为新农合管理工作人员，我将依法及时办理农民的新农合参保手续。

我将认真核对农民的资料，确保资料的真实性和准确性，并在规定的时间内完成参保手续办理。

五、及时处理投诉和纠纷我将认真对待农民的投诉和纠纷，及时受理并进行调解处理。

我将秉持公正、客观的原则，妥善处理农民的诉求，维护农民的合法权益。

六、不收取违规费用我将严禁以任何方式收取违规费用，如活动经费、感谢费等。

我将坚决杜绝违规行为，不为个人私利而从中谋取利益。

七、加强自律和学习我将严格要求自己，加强学习和提高业务水平。

我将时刻关注新农合政策和管理规定的变化，并努力做到持续改进。

我将参加相关培训和学习活动，不断提升自己的专业能力。

八、诚信宣传新农合作为新农合管理工作人员，我将诚信宣传新农合的政策和制度。

我将积极传播和推广新农合，为农民朋友提供满意的服务。

尊敬的领导，我郑重承诺以上内容，将始终遵守新农合管理规定，恪尽职守，全心全意为农民服务。

如果有任何违反职业道德和管理规定的行为，我愿意接受党纪政务处分和法律制裁。

新农合承诺书

新农合承诺书
尊敬的新农合管理部门：
本人（姓名），身份证号码（身份证号），户籍所在地（户籍地址），现居住地（居住地址），自愿参加新型农村合作医疗（新农合），并
作出以下承诺：
1. 我将遵守新农合的相关规定和政策，按时足额缴纳个人应承担的医
疗费用。

2. 我保证提供的所有个人信息真实、准确，如有变更，将及时通知新
农合管理部门。

3. 我承诺在就医时，优先选择新农合定点医疗机构，并按照规定程序
就医。

4. 我将合理使用医疗资源，不滥用医疗保障待遇，不参与任何形式的
医疗保险欺诈行为。

5. 我承诺在享受新农合待遇的同时，积极配合新农合管理部门的监督
检查，如有疑问或问题，将及时沟通解决。

6. 我理解新农合的政策可能会根据国家法律法规和政策调整而发生变动，我将遵守最新的政策规定。

7. 如违反上述承诺，我愿意承担相应的法律责任，并接受新农合管理
部门的处理决定。

本承诺书自签署之日起生效，有效期至（承诺书有效期）。

承诺人签名：________________
日期：____年____月____日
（注：请在签名前仔细阅读承诺内容，并确保所有信息的真实性。

）。

新农合不愿参合承诺书（样本）

新农合不愿参合承诺书（样本）
承诺书
（样本）
乡（镇）合疗办（盖章）：
本人系乡村组农户，乡（镇）合管办已向本人告知新农合相关政策，但经本人慎重考虑，自愿放弃参加新型农村合作医疗保险，现作出如下承诺：
一、本人在A年自愿放弃参加新型农村合作医疗保险，在B年度所产生的任何医疗费用全部由本人承担，不享受新农合补偿政策；
二、B年度新农合各项优惠政策，包括门诊报销、住院报销、门诊慢性病报销、重大疾病报销、免费健康体检等本人均不享受；
三、本人作出本承诺书后，不在事后就新型农村合作医疗问题向你单位提出任何要求，也不会通过任何途径要求政府部门或司法机关解决。

四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿，自签订之日起，即时生效。

承诺户主签名：
年月日。

农村合作医疗协议精选3篇

农村合作医疗协议精选3篇篇一：农村合作医疗协议书范本日期：****年**月**日受助人姓名：________________身份证号码：________________住址：________________联系电话：________________合作医疗共助人员（以下简称共助人）：________________身份证号码：________________住址：________________联系电话：________________第一条合作目的本协议旨在对农村合作医疗（以下简称合作医疗）进行规范管理，保障受助人在医疗方面的权益，让共助人与受助人共同合作，互助共济。

第二条互助共济方式1. 共助人每月奉献一定金额，用于支付受助人的医疗费用。

2. 共助人每年进行一次健康体检，确保自身身体状况良好。

3. 受助人在需要医疗帮助时，必须提供真实有效的病历和医疗费用发票，并经共助人相关部门审核。

第三条互助范围1. 医疗费用：包括药品费、治疗费、手术费、住院费等与医疗相关的费用。

2. 疾病范围：根据合作医疗设置的范围，包括常见疾病和突发疾病。

3. 医疗机构：限定指定合作医院，如需就医其他医院需提前申报并获得共助人的许可。

第四条受助人义务1. 受助人应按时缴纳合作医疗费用，并确保缴费记录真实有效。

2. 受助人应主动配合共助人提供相关资料，并按要求提供病历和发票等医疗文件。

第五条共助人义务1. 共助人应按时收集受助人缴费，并确保缴费记录真实有效。

2. 共助人应定期审核受助人的医疗需求，确保每位有需求的受助人获得及时支援。

3. 共助人应确保合作医疗经费的合理使用，并进行公开公示。

第六条协议解除1. 受助人如因各种原因不符合合作医疗的规定，共助人有权解除本协议。

2. 共助人有权解除本协议的同时，应通知受助人，受助人需在收到通知后的7个工作日内办理与本协议有关的手续。

第七条争议解决凡因本协议引起的争议，双方应友好协商解决，协商不成的，提交有管辖权的人民法院进行解决。

村民不买新农合承诺书范文

村民不买新农合承诺书范文尊敬的村委会：本人作为本村的一名村民，经过深思熟虑，决定不参与本年度的新农合保险计划。

在此，我郑重向村委会提交本承诺书，并对本人的决定承担全部责任。

一、本人对新农合保险政策有充分了解。

新农合是一项旨在减轻农民因病致贫、因病返贫的社会医疗保险制度，其重要性不言而喻。

然而，基于个人实际情况和考虑，本人选择不参保。

二、本人承诺，若因未参加新农合保险而产生的任何医疗费用，将由本人自行承担，不向村委会或新农合基金提出任何形式的报销或补偿要求。

三、本人已充分认识到不参加新农合保险可能带来的风险，包括但不限于医疗费用的个人承担、因病致贫的风险等。

本人愿意接受这些风险，并保证不会因个人未参保而对村委会或新农合基金造成任何负担。

四、本人承诺，若未来改变主意，愿意按照村委会和新农合基金的规定，补缴相应的保险费用，并承担由此产生的一切后果。

五、本人理解并尊重村委会及新农合基金的工作，承诺在不参保期间，将遵守国家法律法规，维护自身合法权益，不参与任何违法活动。

六、本承诺书一式两份，一份由本人留存，另一份交由村委会备案。

本承诺书自签字之日起生效。

本人对以上承诺内容的真实性负责，并愿意接受村委会及有关部门的监督和检查。

承诺人（签字）：__________身份证号码：______________联系电话：______________家庭住址：______________日期：____年____月____日村委会（盖章）：__________村委会负责人（签字）：__________日期：____年____月____日请村委会审阅本承诺书，并在确认无误后盖章。

本人将严格遵守承诺书中的各项规定，以实际行动支持村委会的工作，共同维护本村的和谐稳定。

此致敬礼！[承诺人姓名]。

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