临床流行病学
临床流行病学
临床流行病学临床流行病学是研究人群中某些病症或健康状态在特定时间后发生的频率、分布和相关因素的一门学科，是公共卫生领域的重要分支。
近年来，全球卫生挑战的不断出现，如流行性疾病爆发、环境和社会因素引发的疾病负担和老龄化人口的增加等，让临床流行病学越来越重要，而且对于社会公共卫生和医疗保健的未来也有着至关重要的影响。
1.临床流行病学的定义和意义：临床流行病学是指在衡量和研究人类健康状态及相关因素的中间干预和预后方面发挥重要作用的一门学科。
其主要目的是研究不同人群中某些病症或健康状态在特定时间内发生的频率、分布和相关因素。
临床流行病学的研究可为医疗保健提供参考信息，帮助医生发现和处理疾病，促进临床实践的发展和进步，同时可以进一步为公共卫生政策和实践提供有力的支持。
2.临床流行病学的目标和应用：临床流行病学的主要目标是研究不同人群中某些病症或健康状态在特定时间内发生的频率、分布和相关因素，进而探讨病因、预后和治疗效果等问题。
临床流行病学应用广泛，可涵盖疫情控制、药物安全、临床决策、健康科学研究等领域，还可为医疗保健提供参考信息，帮助医生发现和处理疾病，促进治疗效果的提高。
3.临床流行病学的基本方法：临床流行病学主要采用统计学和流行病学研究设计的方法来进行研究，并结合临床科学知识，探讨不同人群中某些病症或健康状态在特定时间内发生的频率、分布和相关因素。
统计学方法用于描述人群数据，在进行各种比较和检验中，分析危险因素、病因、预后和治疗效果；流行病学研究设计的方法用于研究疾病的流行病学特征，如交叉研究、病例对照研究、队列研究和随机化对照试验等。
4.临床流行病学的展望：随着科技的发展和公众健康意识的提高，临床流行病学研究将继续发展，结合大数据、人工智能、基因组学、环境科学等领域来进行更深入的研究和探索。
同时也需要注意加强国际合作，通过互联网等渠道共享研究成果，加速知识发展和应用，探索新的疾病监测、预防和治疗方法，提高临床流行病学的科学性和应用性，推动人类健康事业的发展。
临床流行病学绪论
（二）国际临床流行病学网络的建立与发展
• 1982年在美国洛氏基金会卫生科学部前主
任Kerr White和Scott Halstead等的发起 和支持下，建立了国际临床流行病学网络 （International Clinical Epidemiology Network,INCLEN）。
放血疗法曾作为灵丹妙药用了几百年
乳房切除用于孕妇子痫所致的惊厥
Beta胡萝卜素用于预防心脏病
维他命E用于预防肺癌
怎样解决？？？
怎样进行科学的疗效评价－临床试验 病人随机分组进行对比 对比条件相同
盲法比较
随机临床试验
治疗组 随访
源 人 群
合 格 者
对照组
随访
不 合 格 者
愿意参 随机分配 加者 不愿意 参加者
临床流行病学的研究内容
（一）疾病诊断
为什么评价医学诊断很重要？
– 新的检查和化验方法与技术不断出现
– 对检查、化验的依赖性明显增加 – 无临床指征的检查项目增加
临床流行病学的研究内容
（一）疾病诊断
要求：
• 临床医师建立诊断概率的观念
•
•
合理选择诊断试验或试验的组合
各个检查对诊断的贡献
• • • • • • •
2临床流行病学是一个以临床医生为主体的科 学实践过程 临床医生在自己的临床诊治实践中，不断
发现问题、提出问题、解决问题、同时又将所得的研究结 果用于指导临床实践的过程。
3临床流行病学的研究对象是患者和患者群体 4临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠 性 强调在临床实践中使用科学的设计、严格的测量来排
临床流行病学与临床医学的关系
临床流行病学与临床医学的关系
摘要：
1.临床流行病学与临床医学的定义及关系
2.临床流行病学的重要性
3.临床流行病学在临床医学中的应用
4.结论
正文：
一、临床流行病学与临床医学的定义及关系
临床流行病学是一门研究疾病在人群中的分布、影响因素、预防和控制的科学。
它以群体为研究对象，关注疾病的宏观规律。
临床医学则主要关注个体患者的诊断、治疗和康复。
两者的关系在于，临床流行病学为临床医学提供疾病预防和控制的理论和方法，而临床医学为临床流行病学提供研究对象和实践场所。
二、临床流行病学的重要性
临床流行病学在预防医学中具有重要地位。
它通过对疾病人群分布的研究，可以发现疾病的规律和影响因素，从而为制订预防策略和措施提供科学依据。
此外，临床流行病学在疾病监测、健康教育和健康促进等方面也发挥着重要作用。
三、临床流行病学在临床医学中的应用
临床流行病学在临床医学中的应用主要体现在以下几个方面：
1.疾病诊断：通过研究疾病在人群中的分布规律，临床医生可以更好地了解疾病的发病特点，从而提高诊断的准确性。
2.疾病预防：临床流行病学可以为临床医学提供疾病预防和控制的策略和措施，如疫苗接种、健康教育等。
3.疾病治疗：临床流行病学可以帮助临床医生了解疾病的治疗效果和预后，为临床治疗提供参考。
4.疾病监测：临床流行病学可以对疾病的发病率、死亡率等进行长期监测，为临床医学提供疾病动态信息。
四、结论
临床流行病学与临床医学密切相关，临床流行病学为临床医学提供疾病预防和控制的理论和方法，而临床医学为临床流行病学提供研究对象和实践场所。
临床流行病学的特点
临床流行病学的特点
临床流行病学是一个很有意义的研究领域，其特点如下：
1. 与临床医学密切相关。
临床流行病学是研究人群中疾病分布和流行趋势的一门学科，与临床医学密切相关。
通过对疾病发生的规律和特点的研究，能够对疾病的流行状况进行预测和预防，从而利用有限的资源采取更有效的干预措施，达到控制疾病疫情、减轻疾病负担的目的。
2. 研究的对象是人群而非个体。
临床流行病学与临床医学的不同之处在于其研究的对象是人群而非个体。
因此，临床流行病学的研究方法和手段与临床医学也有很大的不同，需要采用统计学方法和调查方法等来收集和分析大量的人群数据。
3. 多学科交叉的综合性学科。
临床流行病学是一门多学科交叉的综合性学科，需要跨越医学、统计学、流行病学、社会学等多个领域，涉及的问题也十分广泛，如疾病的病因、流行趋势、预防和控制等。
4. 研究的是群体的患病状况。
临床流行病学主要研究的是人群中疾病的发生和流行状况，研究重点在于发现疾病的高发现象和危险因素，探究疾病的传播途径和流行方式，从而制定防控措施，保障公众的身体健康。
5. 是预防和控制疾病的基础性学科。
临床流行病学是预防和控制疾病的基础性学科，其研究成果对疾病的预防和控制有重要的指导意义。
通过临床流行病学的研究，可以及时发现和预防疾病危机，有效地治愈患者，并且降低病死率，达到预防和控制疾病的目的。
综上所述，临床流行病学是一门十分重要的研究领域，其特点在于其与临床医学密切相关、研究的对象是人群而非个体、是一门多学科交叉的综合性学科、研究的是群体的患病状况、是预防和控制疾病的基础性学科。
《临床流行病学》复习资料
《临床流行病学》复习资料natural history of disease ），通过周密设计、准确的测量，对临床的诊断方法、治疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。
Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations.，rate ratio）。
比值＞1表示危险效应（因素），比0～attributable risk percent，AR%。
是患者渴望取悦于他们的医师，使医师感到其治疗活动是成功的，是患者的一种心理、生理效应，对治疗效果将会产生正向效应（positive effect）。
当然，有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生效果的负向效应（negative5%的人，即使不治疗，经过一而是由研究设计者来安排和控制全部试验，这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响，这是此法的优点。
缺点实施、分析和解释的各个阶段由于设计的不合理，使研究的结果与事物的真实结果之间产生差异，出现的系统误（发病、死亡）比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。
risk factor）或），而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素），所以暴露既可以是致病因素也可是保护因素。
临床流行病学
第一章绪论一，临床流行病学：在临床医学研究中，以病人群体为研究对象，应用流行病学等原理和方法，观察，分析和解释临床医学中的诊断，筛检，治疗，预后以及病因等研究中所遇到的问题，并为临床决策提供科学依据的一门科学，其核心内容是临床科研的设计，测量和评价。
二，临床流行病学的特征（选择）：1，群体性特征2，对比性特征3统计学特征4，整合性特征5，社会性特征6，发展性特征三，临床流行病学的研究对象是病人及其群体四，临床流行病学对临床医学的作用和价值：1，为临床科研提供科学的方法学；2，促进临床循证医学实践，提高医疗水平；3，服务于医学教育，培养高质量的人才第二章疾病负担与临床研究重点的确定一，疾病负担：是指疾病（或伤害），早死对患者，家庭，社会和国家所造成对健康和（或）经济，资源方面的损害。
二，疾病负担的特点：1，健康是一个复杂而又抽象的生物学现象，其结局是多维的；2，不同时期研究疾病负担的思路和使用的方法，指标有所不同；3，不同年龄组的人群疾病谱不同，所以疾病负担也有较大的差异三，研究疾病负担的意义：1，从社会宏观角度研究疾病负担，可帮助我们了解不同人群和不同疾病给社会带来的负担，是确定卫生工作重点的基础。
同时可以帮助我们针对受损害的目标人群，进行社区诊断，确定包括医疗和预防在内的卫生服务重点；2，疾病负担这一研究方法的应用，在医疗实践和卫生管理工作中发挥着巨大的积极作用；3，对疾病负担的研究，可帮助我们了解疾病对人群的危害程度和规律，借此用于评价器危害性；4，可为卫生干预，卫生规划，卫生部门病假及卫生计划，提供一个可比较的科学测量标准四，疾病负担测量的指标：1，发病指标发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
分子是一定期间内某一人群中的新发病人数，分母是指可能会发生该病的同一人群的总人口数，实际工作中分母多用该集团该时间内的平均人口。
罹患率：多指在某一局限范围，短时间内的发病率。
患病率：也称现患率，是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例，可分为期间患病率和时点患病率。
流行病学研究中的临床流行病学
流行病学研究中的临床流行病学流行病学是一门研究疾病在人群中分布、发生和传播的科学。
它提供了对疾病的预防和控制策略的有力支持，为公共卫生政策的制定提供了重要依据。
而临床流行病学则是一门应用流行病学原理和方法来研究疾病在临床实践中的特点和规律的学科。
本文将探讨流行病学研究中的临床流行病学的重要性和应用。
一、临床流行病学的定义和目的临床流行病学是将流行病学原理和方法应用于临床实践的学科。
它的目的是研究疾病在特定临床人群中的发生率、传播特点、危险因素以及预防和治疗策略的有效性。
通过分析临床数据，临床流行病学可以揭示疾病的病因学、病程学和流行病学特征。
二、临床流行病学的应用领域1. 疾病预防和控制：临床流行病学可以帮助医生和公共卫生专家预测和控制疾病的传播。
通过研究病例的分布规律和危险因素，可以制定相应的预防和控制策略，减少疾病的发生和传播。
2. 临床决策支持：临床流行病学为医生提供了疾病诊断和治疗的重要依据。
通过分析大量的临床数据，可以比较不同治疗方案的效果，为医生提供科学的决策支持，提高患者的治疗效果。
3. 健康政策制定：临床流行病学为公共卫生政策的制定提供了重要依据。
通过研究疾病在不同人群中的流行病学特征和危险因素，可以制定针对性的健康政策，提高人群的健康水平。
三、临床流行病学的研究方法1. 纵向研究：纵向研究是最常用的临床流行病学研究方法之一。
它通过追踪一组人群的发展变化，研究疾病的发病率和相关因素之间的关系。
纵向研究可以获取长期数据，揭示疾病的病程学特征和危险因素。
2. 横断面研究：横断面研究是另一种常用的临床流行病学研究方法。
它通过一次性的调查，研究人群在某一时间点上的疾病发生率和相关因素之间的关系。
横断面研究可以快速获取大量数据，但不能得到疾病的动态变化信息。
3. 病例对照研究：病例对照研究是一种常用的疾病相关因素研究方法。
它通过比较患病个体和非患病个体之间各种暴露因素的分布差异，研究这些暴露因素与疾病之间的相关性。
临床医学临床流行病学
2023临床医学临床流行病学ppt•临床流行病学简介•临床流行病学研究方法•临床流行病学的应用目录•临床流行病学的前景•结论01临床流行病学简介临床流行病学是一种研究方法学，主要运用流行病学的原理和方法，结合医学实践，研究临床疾病在人群中的分布、影响因素、预防控制和健康促进等问题。
临床流行病学具有多学科交叉性、研究对象的复杂性和研究方法的综合性等特点。
临床流行病学的定义与特点临床流行病学的发展历程01临床流行病学起源于20世纪中叶，当时由于抗生素和疫苗等医疗技术的快速发展，人们需要更加准确和科学的方法来评估这些技术的效果。
02临床流行病学在20世纪70年代得到了快速发展，这一时期的研究重点放在了疾病的预防和控制方面。
03近年来，随着生物医学技术的不断发展，临床流行病学的研究领域已经拓展到分子生物学、遗传学和环境医学等多个领域。
1临床流行病学与其他学科的区别与联系23与临床医学不同，临床流行病学主要关注疾病在人群中的分布和影响因素，而临床医学主要关注个体患者的诊断和治疗。
与流行病学不同，临床流行病学更加注重医学实践中的应用，而流行病学则更加注重病因和疾病传播机制的研究。
与卫生统计学不同，临床流行病学更加注重临床实践中的问题，而卫生统计学更加注重方法学的研究和数据的统计分析。
02临床流行病学研究方法1 2 3收集疾病在特定时间点的资料，了解疾病在人群中的分布情况。
横断面调查以病例和对照为研究对象，通过回顾性调查，研究疾病与危险因素之间的关系。
病例对照研究以队列为研究对象，根据是否暴露于某因素分组，前瞻性地观察疾病的发生和结局。
队列研究03实验性研究通过随机分组和干预措施，评价干预措施的效果。
01描述性研究描述疾病在人群中的分布情况和特征。
02分析性研究探讨疾病与危险因素之间的关系。
临床流行病学的统计分析方法通过比较不同组别的率，评估因素对疾病的影响。
率的比较相关性分析回归分析风险评估和预测通过计算相关系数等指标，评估因素与疾病之间的相关性。
临床流行病学名词解释
临床流行病学名词解释临床流行病学是研究人群中疾病发生、传播和控制的科学领域。
它是流行病学的分支之一，主要关注于疾病在临床设置下的流行病学特征和因素。
1. 发病率（Incidence）：指在一定人群中，在一定时间内新发生某种疾病的人数，通常表示为每10万人年。
发病率可以帮助人们评估疾病的流行水平和趋势，为疾病预防和控制提供依据。
2. 患病率（Prevalence）：指在一定时间内某种疾病患者在总人口中所占的比例，通常用百分比表示。
患病率可以反映人群中患病状态的普遍程度，对于疾病预防和制定医疗政策有重要意义。
3. 总生存率（Overall Survival Rate）：指在一定时间范围内，患者存活下来的比例。
总生存率可以用来评估治疗方法的有效性和预后。
4. 生存期（Survival Time）：指患者从确诊到死亡或失访的时间间隔。
生存期可以用来评估疾病的预后，并且对临床医生制定治疗方案、提供患者关键信息非常重要。
5. 风险（Risk）：指在某种特定情况下，个体患上某种疾病的可能性。
风险可以分为绝对风险和相对风险，用于评估因素对疾病发生的影响。
6. 阈值（Threshold）：指在一定因素存在的情况下，疾病发生的最低水平。
阈值可以帮助确定何时采取干预措施，以预防疾病的发生。
7. 显性扩散（Overt Outbreak）：指疾病在人群中迅速传播并造成疫情的情况。
显性扩散可能需要采取紧急措施进行控制和预防。
8. 隐性传播（Subclinical Transmission）：指患者没有明显症状但能够传播病原体给他人的情况。
隐性传播可能导致疾病在人群中的迅速传播，因此及早发现和控制非常重要。
9. 敏感性（Sensitivity）：指诊断试验正确识别真实患者的能力。
敏感性可以帮助评估诊断试验的准确性，并确定其在临床中的应用价值。
10. 特异性（Specificity）：指诊断试验正确识别健康人群的能力。
特异性可以帮助评估诊断试验的准确性，并确定其在临床中的应用价值。
临床流行病学的临床特点和流行病学特点
临床流行病学的临床特点和流行病学特点一、临床流行病学的概念及意义临床流行病学是流行病学和临床医学相结合的一门学科，旨在研究和分析疾病在人群中的分布、发生率以及与环境、遗传等因素的关系，从而为临床诊断和治疗提供科学依据。
与传统的流行病学相比，临床流行病学更加关注疾病在个体水平上的发展和表现，强调临床医学实践中的流行病学应用，是流行病学与临床医学的有机结合。
二、临床流行病学的临床特点1. 个体化研究临床流行病学侧重于对个体病例和临床数据的深度分析，注重研究对象的个体差异性，包括生物学特征、生活方式、遗传因素等。
通过个体化研究，可以更好地理解疾病的发生和发展规律，为临床诊断和治疗提供精准化的参考依据。
2. 疾病谱和临床表现在临床流行病学研究中，不仅要对疾病的发生率和分布进行分析，还需深入了解疾病的临床表现、症状特点和并发症情况。
通过深入研究疾病谱和临床表现，可以更好地指导临床医生进行疾病诊断和治疗，提高医疗效率和治疗效果。
3. 临床实践的指导作用临床流行病学的研究成果能够为临床实践提供科学依据，促进临床诊断和治疗的个性化和精准化。
通过临床流行病学的分析，可以更好地了解疾病的发展趋势、预后情况以及干预效果，为临床决策提供科学依据。
三、临床流行病学的流行病学特点1. 疫情监测和防控临床流行病学强调对疾病的时空分布规律进行深入研究，能够及时监测疫情的发展趋势，预测疫情的爆发规模和范围，为疾病的防控提供科学依据。
通过流行病学特点的研究，可以更好地调动社会资源，采取有效的干预措施，减少疾病传播和暴发风险。
2. 危险因素评估通过流行病学特点的研究，可以深入评估疾病的危险因素和相关因素，揭示疾病的暴露来源和传播途径，为预防和控制疾病提供科学依据。
通过对危险因素的评估，可以有针对性地采取相应的预防措施，减少疾病的风险和危害。
3. 健康政策制定流行病学特点的研究成果能够为健康政策的制定提供科学依据，促进卫生系统的规划和资源配置。
临床流行病学名词解释
名词解释1.临床流行病学是在临床医学的领域内，引入了现代流行病学及统计学等有关理论，创新了临床科研的严格设计、测量和评价的临床科研方法学，用宏观的群体观点及相关的定量化指标，从患者的个体诊治并扩大到相应特定患病群体的研究，探讨疾病的病因、诊断、治疗和预后的整体性规律，力求排除或防止偏倚因素的干扰，确保研究结果的真实性，使获得的研究结论有充分的科学依据，并对防病治病的循证实践能有重要实用价值。
2.循证医学是临床医生在对病人的诊治决策中要谨慎、确切和明智地应用最近最佳的证据，并且必须与自己的临床专业知识相结合，同时要充分权衡这种决策对病人的利弊关系，要以病人的利益第一。
当然这种决策的付诸执行，还必备五个前提：（1）、要有高素质的临床医生；（2）、要有最佳的研究证据（成果）；（3）、要懂些临床流行病学的基本知识与方法学；（4）、要把病人的利益放在医疗决策的首位；（5）、要有良好的医疗环境。
3.疾病负担（burden of disease）是指疾病(或伤害)、早死对患者、家庭、社会和国家所造成的任何健康和/或经济、资源方面的的损失或压力与产生的生物、心理和社会的危害程度，以及所带来的对疾病结局如死亡、失能和康复等的后果和影响。
疾病负担不仅包括对患病个体疾病不同转归、寿命和健康程度造成损失，同时还对家庭和社会造成压力。
4.国际疾病分类（international classification of diseases ICD）是按照既定的统一标准将疾病、损伤和死因纳入相应的一定类目的一种系统分类。
ICD 可用于对记载在多种类型的健康和生命纪录上的疾病和其他健康问题进行分类。
ICD的目的是允许对不同国家或地区及在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统的记录、分析、解释和比较。
易于对数据进行储存、检索和分析，并可提供相应的其他健康状况信息。
它适用于对各人群组一般健康状况的分析、对疾病发病和患病的监测以及与其他变量有关的健康问题。
临床医学临床流行病学
研究方法的科学性和严谨性问题
研究设计问题
01
临床流行病学研究的设计可能存在缺陷，如样本量不足、对照不当等，影Fra bibliotek研究结果的可靠性。
数据采集问题
02
数据采集的方式和过程可能存在偏差，如问卷调查、实验室检
测等，影响研究结果的科学性。
分析方法问题
03
数据分析的方法可能存在不当之处，如变量选择、模型拟合等
，影响研究结果的严谨性。
不同研究对象的基线特征和病情进展可能存在 差异，影响研究结果的普遍性和可解释性。
研究对象的代表性及偏倚问题
选择偏倚
临床流行病学研究中，研究对象的选取可能存在选 择偏倚，导致研究结果难以代表总体人群。
信息偏倚
由于研究对象的信息收集不完全或存在误差，可能 导致研究结果的偏倚。
失访偏倚
在长期随访的研究中，失访可能导致研究结果偏离 真实情况。
应用和推广。
感谢您的观看
THANKS
06
未来临床流行病学的发展 趋势和展望
加强临床医生和科研人员的培训和教育
临床医生应接受临床流行病学 培训，以掌握该领域的基本理 论和方法学。
培训内容应包括流行病学原理 、研究设计、数据分析方法等 。
通过学术会议、研讨会和讲座 等形式，推广临床流行病学的 应用和研究成果。
开展多学科交叉和合作研究
03
临床流行病学的研究设计
观察性研究设计
描述性研究
观察并描述特定时间、地点和人群中的疾 病分布情况。
分析性研究
分析两个或多个变量之间的关系，探讨疾 病的影响因素。
横断面研究
在特定时间点对某一人群进行调查，了解 疾病或健康状况与特定因素之间的关系。
临床流行病学与临床医学的关系
临床流行病学与临床医学的关系摘要：一、临床流行病学与临床医学的定义与特点二、临床流行病学与临床医学的关系三、临床流行病学在临床医学中的应用四、临床流行病学与临床医学的合作与未来发展趋势正文：临床流行病学与临床医学的关系临床流行病学与临床医学是两个不同的学科，但它们之间存在着密切的联系。
临床流行病学是一门研究人群中疾病发生、发展、诊断、防治及预后的学科，它主要通过收集、分析、解释疾病在人群中的分布及其影响因素，为疾病防治提供科学依据。
而临床医学则是一门直接面对患者的学科，主要负责诊断和治疗疾病。
本文将从临床流行病学与临床医学的定义与特点、它们之间的关系、临床流行病学在临床医学中的应用以及临床流行病学与临床医学的合作与未来发展趋势等方面进行阐述。
一、临床流行病学与临床医学的定义与特点临床流行病学是一门研究人群中疾病发生、发展、诊断、防治及预后的学科，它的研究对象是人群，重点是从疾病中发现规律，发现致病因素，从而有效预防疾病的发生发展。
临床流行病学具有以下特点：1.群体观点：临床流行病学从群体的角度出发，研究疾病的发生、发展和防治。
2.对比分析：临床流行病学通过对比分析不同人群、不同地区、不同时间的疾病发生情况，寻找疾病的规律。
3.实用性：临床流行病学的研究成果可以直接应用于疾病的预防和控制，具有很强的实用性。
临床医学则是一门直接面对患者的学科，主要负责诊断和治疗疾病。
它的特点如下：1.个体化：临床医学以患者为中心，针对每个患者的具体情况制定诊断和治疗方案。
2.实践性：临床医学的工作重点在于诊断和治疗疾病，具有很强的实践性。
3.系统性：临床医学涵盖了预防、诊断、治疗等多个环节，是一个完整的疾病防治体系。
二、临床流行病学与临床医学的关系临床流行病学与临床医学虽然研究的对象和重点不同，但它们之间存在着密切的联系。
临床流行病学的研究成果可以为临床医学提供病因学、病理学、流行病学等方面的科学依据，帮助医生更好地诊断和治疗疾病。
临床流行病学概述
重要特征： 研究对象是病人群体，而不是动物， 分析临床事件是以一个完整的人体作为 统计单位，而不是人群中神经传递介质、 细胞膜……
Feinstein AR 临床流行病学为临床研 究的“建筑学”
1982年建立国际临床流行病学网 Internaional Clinical Epidemiology Network (INCLEN) 建立5个培训中心CERTC，22所 CEU(中国有2所) 培训目的： （1）增强临床医师解释医学文献中容易 混淆和互相矛盾结论的能力 （2）为临床医师提供确定诊断、治疗和 预后决策的依据 （3）指导临床医师对临床措施的评价 （4）提供临床研究病因的方法
（二）国内 1989年成立3个国家级DME培训中心， 13所学校成立DME组织 1989年成立CHINACLEN 1993年成立中华医学会临床流行病学分 会 1996年2所CEU成为R-CERTC 1997年又有4所医学院成为CEU
二、概念与特色
（一）概念 临床流行病学是在临床医学基础上 建立起来的一门关于临床科研的设计、 测量和评价的方法学，从患者的个体诊 断扩大到相应患病群体的研究。它的目 的和任务是解决各种临床问题，包括疾 病的诊断和治疗、疾病预后的评价和预 后因素的研究、疾病病因和危险因素的 研究以及疾病分布规律的研究等。
预后研究（prognosis）
——队列研究（cohort study） ——病例对照研究（case-control study） ——描述性研究（descriptive study）
*含横断面调查（cross-sectional study）
（二）测量
1.指标及其分类
1) 疾病发生的频率：发病率、患病率 2) 疾病的后果：死亡率、病死率、致 残率 3) 症状和体征 4) 生活质量 5) 预后估计 6) 各种实验室检查数据 7) 卫生经济学指标
临床流行病学和循证医学
循证医学的研究方法
文献综述
通过系统回顾和分析现有研究文献，为临床决 策提供最佳证据。
随机对照试验
通过随机分配患者到试验组和对照组，比较不 同治疗方案的效果，以评估疗效和安全性。
证据等级和推荐等级系统
根据研究设计和结果的质量，对证据进行分级，并根据证据级别提出相应的推 荐意见。
循证医学在医疗实践中的应用
通过对比不同治疗方案的 效果，为医生选择最佳治 疗方案提供参考。
02
循证医学
循证医学的定义和重要性
定义
循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM）是一种以证据为基础的医学实践 方法，强调利用最新、最可靠的研究证据来指导临床决策。
重要性
循证医学有助于提高医疗质量和安全性，减少不必要的医疗开支，为个体化治疗 提供依据。
《临床流行病学和循证医学 》
2023-10-28
目录
• 临床流行病学 • 循证医学 • 临床流行病学与循证医学的联系
与区别 • 临床流行病学和循证医学在ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ来
的发展趋势和挑战 • 结论
01
临床流行病学
临床流行病学的定义和重要性
临床流行病学的定义
临床流行病学是一种以病人为中心，以实证为基础，研究和解决临床问题的 医学方法学。
证据质量与偏倚控 制
临床研究证据的质量直接关系到 医疗决策的科学性和安全性，因 此对研究中的偏倚控制提出了更 高的要求。
跨学科合作与交流 的障碍
由于临床流行病学和循证医学涉 及多个学科领域，跨学科合作与 交流可能会面临语言、文化、方 法学等方面的障碍。
缺乏高级统计和分 析方法的研发与…
对于复杂的多因素分析、交互作 用分析等高级统计和分析方法的 需求日益增加，但目前尚缺乏足 够的研发和应用。
临床流行病学总复习(人卫第3版)
第一章绪论第二节临床流行病学的学科特点一、临床流行病学的概念：是一门新兴的临床医学基础学科，在临床医学的领域内，引入现代流行病学及统计学等有关理论，创新了临床科研的严格设计、测量和评价的临床科研方法学。
二、研究核心：应用其理论知识与临床研究的方法学，指导临床医学研究和循证医学实践，目的在于提高临床医学水平。
三、临床流行病学的特点：1.必须是以临床医学为主体的多学科合作。
2.研究对象是病人及其群体。
3.力求研究结果的真实性和可靠性。
四、临床流行病学的任务：1.研究危害人民健康的最重要的疾病。
2.培训高质量的医学人才。
3.促进循证医学发展，提高临床医疗质量。
第三节流行病学与临床流行病学的关系一、临床流行病学与流行病学的研究对象不同：第四节临床流行病学与循证医学一、临床流行病学与循证医学：第五节临床流行病学研究的方法学第六节临床流行病学对临床医学的作用与价值第二章疾病负担与临床研究重点的确定第一节疾病负担的概念一、疾病负担：指疾病（或伤害）、早死对患者、家庭、社会和国家所造成对健康和（或）经济、资源方面的损失程度。
第二节疾病负担测量的指标与意义一、发病指标（一）发病率1．定义：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。
2．计算：发病率=（一定期间内某人群中某病新发病例数/ 同时期暴露人口数）×k 3．应用：描述疾病的分布，反映疾病发生的比率，它的变化意味着病因因素的变化；帮助确定可能的病因，提出病因假设。
（二）患病率1.定义：指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例。
2.计算：（1）时点患病率=（某一时点一定人群中现患某病新旧病例数/ 该时点人口数（被观察人口数））×k（2）期间患病率=（某观察期间一定人群中现患某病的新旧病例数/ 该时点人口数（被观察人口数））×k（3）患病率=发病率×病程，即P=ID3.应用：（1）横断面研究的常用指标。
（2）为医疗设施规划，估计医院的床位调转，卫生设施及人力的需要提供科学依据。
临床流行病学名词解释
1.临床流行病学 :应用现代流行病学和生物统计学的原理和方法，从患病群体探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后和临床决策的规律，通过严格的设计、定量的测量及客观的评价，为疾病防治提供科学依据.2.暴露因素：指接触过某种因素或具有某种特征或处于某种状态。
这些因素、特征或状态称为暴露因素或研究变量。
暴露因素可以是生物的、物理的、化学和机体的,是与疾病或某些医学现象发生有关的因素。
3.真实性：也称效度或准确度，指测量值与实际值的符合程度，即测量值与真值的接近程度。
在试验的评价中，真实性是指待评价试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。
4.RCT:随机对照试验临床随机对照试验是在病人中进行的,通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究. 临床随机对照试验是选定患有某种疾病的病人，将他们随机分为两组，试验组和对照组，对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后，随访并观察一段时间, 比较两组病人的发病结局，从而判断干预措施的预防或治疗效果.5.盲法: 为了避免试验的执行者与受试者甚至资料分析者一方或多方主观偏性的影响，使其不知道研究对象的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施，这种试验方法称为盲法(blinding）。
6。
普查：是为了了解某病的患病率或健康状况，在特定时间内，对特定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。
特定时间应该很短，甚至是某一时点。
一般为 1～ 2 天、1~ 2 周或 1~ 2 个月，最长不宜超过 2～ 3 个月。
特定范围是指某一地区或具有某一特征的人群。
7. RR （relative risk)：即相对危险度,是表示暴露与疾病等生物学事件关联强度大小最重要的指标，又称作率比或危险比，是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。
8。
双盲,执行医疗措施的医护人员和受试者均不知道受试者的分组情况，接受的是试验措施还是对照措施。
临床流行病学与临床医学的关系
临床流行病学与临床医学的关系引言临床流行病学和临床医学是医学领域两个重要的分支。
临床流行病学研究疾病在人群中的分布和影响因素，而临床医学则关注个体的诊断、治疗和预防。
两者密切相关，相互促进，为改善人群健康提供了重要的理论和实践基础。
临床流行病学的定义和作用临床流行病学是流行病学的一个分支，研究疾病在人群中的分布、发生和影响因素。
它通过对疾病的调查研究，揭示疾病的病因、发病机制和流行规律，为制定预防措施和改进临床实践提供科学依据。
临床流行病学的主要任务包括： 1. 确定疾病的发生率和流行趋势，评估疾病的负担和风险因素。
2. 研究疾病的病因和发病机制，揭示疾病的遗传和环境因素。
3. 评估预防和治疗干预措施的效果和安全性。
4. 提供决策支持和政策建议，改善公共卫生和临床实践。
临床医学的定义和作用临床医学是医学领域的核心学科，关注个体的诊断、治疗和预防。
它基于临床实践，通过对患者的观察、询问、体格检查和实验室检查，确定疾病的诊断和治疗方案，提供个体化的医疗服务。
临床医学的主要任务包括： 1. 诊断疾病，确定病情和预后，制定治疗方案。
2. 提供个体化的医疗服务，包括药物治疗、手术和康复等。
3. 监测治疗效果，评估疗效和安全性。
4. 预防疾病的发生和复发，推广健康生活方式。
临床流行病学与临床医学的关系临床流行病学和临床医学是相辅相成的，两者之间存在着密切的关系。
首先，临床流行病学为临床医学提供了重要的科学依据。
通过研究疾病的流行规律和影响因素，临床流行病学揭示了疾病的病因和发病机制，为临床医生提供了诊断和治疗的参考。
例如，临床流行病学研究发现吸烟是肺癌的主要危险因素，这为临床医生提供了预防和治疗肺癌的重要策略。
其次，临床医学为临床流行病学提供了实践基础。
临床医生通过对患者的观察和治疗，积累了大量的临床数据和经验，这些数据和经验对于临床流行病学的研究具有重要的价值。
临床医学还为临床流行病学提供了大量的病例和样本，为疾病的调查和研究提供了重要的资源。
临床流行病学
临床流⾏病学第⼀章绪论⼀. 临床流⾏病学得定义临床流⾏病学就是20世纪70年代后期在临床医学领域⾥发展起来得新兴学科,就是采⽤近代流⾏病学、⽣物统计学、临床经济学及医学社会学得原理与⽅法,研究临床医学问题(病因、诊断、治疗、预后等)得⼀门⽅法学。
⼆。
临床流⾏病学得学科发展与现状1. 国际临床流⾏病学⽹络得建⽴与发展193８年美国耶鲁⼤学Ｊｏhn Paul教授临床流⾏病学7０年代末－８0年代初现代临床流⾏病学１982年国际临床流⾏病学⽹络( inteｒnatｉonａl clｉnｉcal eｐidemiｏloｇy nｅｔwｏｒk, INＣＬEN) –培养⾼级临床流⾏病学⼈才IＮCLEN得第⼀期项⽬:在美国、加拿⼤与澳⼤利亚建⽴了5个国际临床流⾏病学资源与培训中⼼(clinical ｅpideｍｉolｏgｙres ｏurcｅaｎｄtrａining cｅｎter, CERTＣ); 在２2个国家建⽴了临床流⾏病学单位(ｃlinｉcal epidemiologｙunｉｔ,CUＴ);出版发⾏<<临床流⾏病学杂志>〉;每年召开⼀次国际学术会议、INCLEＮ得第⼆期项⽬:(90年代初⾄今)宗旨: 在最可靠得临床依据与有效使⽤卫⽣资源得基础上, 促进临床医学实践, 从⽽改善⼈民健康。
2、我国临床流⾏病学得建⽴与发展198０年, 在Rocｋefelｌer基⾦会资助下,有４位专家在英国接受了临床流⾏病学培训;1983年, 1３所部属院校接受世界银⾏贷款项⽬,即临床研究得设计、测量与评价(Desｉgn,Measuｒｅmｅn ｔａｎd evaｌuａtion on cｌiｎicａl ｒesｅaｒch, ＤME)培训项⽬在上海医科⼤学、华西医科⼤学与⼴州中医学院建⽴了3个国家级ＤME培训中⼼198９年,⾸届临床流⾏病学/DME学术会议,中国临床流⾏病学⽹(Chinａcliｎiｃａl epidｅmiｏｌogｙnetwｏrk, CHIＮAＣLEN) 1993年,中华医学会临床流⾏病学学会成⽴１997年,协与医科⼤学、湖南医科⼤学、第四军医⼤学与浙江医科⼤学成为ＩNCＬEN phａsｅII得CE Ｕ20０6年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2００8年６⽉, 第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2010年7⽉,第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年1１⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2006年6⽉, 第九次全国临床流⾏病学学术会议(上海)2008年6⽉,第⼗次全国临床流⾏病学学术会议(北京)2０１０年7⽉, 第⼗⼀次全国临床流⾏病学学术会议(烟台)2012年11⽉, 第⼗⼆次全国临床流⾏病学学术会议(北京)三、临床流⾏病学得特点1.多学科相结合得特点2、研究对象群体得特点3。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一章绪论一. 临床流行病学的定义临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。
二. 临床流行病学的学科发展和现状1. 国际临床流行病学网络的建立和发展1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学70年代末－80年代初现代临床流行病学1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议.INCLEN的第二期项目：(90年代初至今)宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康.2. 我国临床流行病学的建立和发展1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训;1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN)1993年，中华医学会临床流行病学学会成立1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海）2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京）2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台）2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京）三. 临床流行病学的特点1. 多学科相结合的特点2. 研究对象群体的特点3. 方法学的特点流行病学与临床医学、基础医学的关系临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学四. 临床流行病学的研究内容•探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.五. 临床流行病学的核心内容设计、测量与评价（DME）（一）设计（Design）包括的内容：确定科研目的和假设; 确定研究设计方案; 确定研究因素;确定研究对象; 确定效应指标; 确定资料分析方法;研究预期结果;经费预算; 质量控制.（二）测量（Measurement ）用定量的方法来衡量和比较各种临床现象包括:•测量指标的选择测量方法的选择测量数据的质量控制（三）评价(Evaluation) 评价内容包括：1有效性研究结果的真实性（validity)、可靠性(reliability)、实用性(applicability)2经济学效率（economic efficiency）评价方法：不同的研究内容按照不同的评价标准进行六. 临床流行病学的研究方法1观察法:(1)描述流行病学现况调查; 监测; 生态学研究(2)分析流行病学病例对照研究; 队列研究2实验法实验流行病学现场试验; 临床试验3数理法理论流行病学数学模型; 方法论七. 临床流行病学的任务•研究危害人民健康的重要的疾病•培训高质量的医学人才•促进循证医学发展，提高临床医疗质量第二章临床流行病学研究设计第一节临床科研选题与立题的原则和方法一. 如何确定临床研究的重点1. 明确研究目的，成立研究重点设定的专家小组临床科研是以临床病人为研究对象的医学科学研究, 其目的是为了提高诊断水平和治疗效果, 改善预后和探讨疾病病因的宏观研究.国家863 / 973计划, “十五”攻关，“十一五科技支撑”课题2. 分析健康状况•疾病别死因分析•疾病负担分析•对卫生服务系统的分析•对医学研究系统状况的分析3. 确定重点研究领域二. 选择与确定临床科研课题1. 选择科研课题前要清楚回答的问题:•研究什么?•为什么要进行这项研究?•前人做的如何?•有什么成果或问题? (国内外)•你打算怎样进行研究?•创新性与可行性?•能否达到预期假设的目的?•研究结果的价值有多大?•成果推广的范围和程度?2. 选题和立题的步骤:第一步: 对拟研究的重点疾病的有关病因与发病因素是否清楚?第二步: 对拟研究的疾病有关早期的正确诊断是否满意?第三步: 是否有有效的预防和治疗措施?第四步: 预后及其影响因素是否清楚?三. 立题研究的重要条件1. 充分地掌握研究课题的最新、最佳信息2. 研究的问题要明确具体3. 研究的设计方案和方法要科学可行4. 干预措施应有科学性和创新性5. 要考虑研究对象的来源和数量要求6. 研究的可行性报告7. 要预测研究的效果和效益8. 伦理问题9. 经济支持四. 立题研究的评价标准1. 研究的课题是否属于国家或地区确定的影响人群健康的重要问题?2. 研究课题要解决的重点问题是否确切?3. 是否掌握了研究课题所涉及的最新研究信息?4. 研究课题是否具有创新性?5. 研究课题执行时的可行性如何?6. 预期效果的估价7. 医德如何?课题的来源:1. 国家级课题•国家医学科技攻关项目•高科技研究发展计划•国家自然科学基金•国家教委博士点基金2. 部、省级科研课题基金•卫生部医学科研基金•青年科学基金•省科委、卫生厅科研课题基金3. 委托课题4. 自选课题第二节临床科研设计的原则和方法•随机化原则对照原则盲法原则重复原则一、随机化原则随机化(randomization )是临床科研的重要方法和基本原则之一, 能最有效地控制误差.1. 随机化的形式: 随机抽样(random sampling);随机分组(random allocation)2. 随机化方法: 简单随机、系统随机、分层随机、整群随机二. 对照原则1. 设立对照组的意义:•通过对照去鉴别处理因素与非处理因素的差异•消除或减少实验误差•科学地评价药物疗效或措施效果•确定治疗的毒副反应的正确方法2. 对照的类型(1)按照对照的选择方法分:同期随机对照(concurrent randomized control)非随机同期对照( non-randomized concurrent control)(2) 按照对照的性质分:•有效对照(标准对照) (standard control)•安慰剂对照(placebo control)•空白对照(blank control)(3) 按照研究设计类型分:•自身对照(self control)•历史性对照(historical control)•交叉设计对照(cross-over design control)三. 盲法原则研究对象、试验执行者和资料分析者中的一个、两个或三个都不知晓实验分组和接受处理措施情况。
单盲(single blind)双盲(double blind)三盲(triple blind)四. 重复原则重复(replication)是指在相同实验条件下进行多次研究或多次观察,提高试验的可靠性广义的重复包括:•整个试验的重复•用多个试验单位进行重复•同一试验单位的重复观察第三节医学科研中的伦理道德规范一. 医学伦理道德的基本原则•行善原则(beneficence) 尊重原则(respect) 医生应尊重患者的自主权(autonomy), 知情同意权(informed consent) 保密和隐私原则(confidentiality and privacy) 公正原则(justice) 团结互助原则(solidarity)二. 医学科研伦理道德的基本原则•自愿参加原则对参加者无害的原则匿名和保密原则普遍性道德行为准则特殊道德行为准则三、几个重要的伦理管理文件• 赫尔辛基宣言• 人类遗传资源管理暂行办法• 药物临床试验质量管理规范• 涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）<<卫生部涉及人体的生物医学研究伦理审查办法>>(1998年) 共10篇30款. 其中有4项与伦理道德有关的禁止项目:•禁止与人体无性繁殖有关的实验研究•禁止利用人胚胎及流产胎儿的研究•禁止与国外交换流产胎儿及其脏器•禁止买卖人体细胞第三章临床流行病学测量指标一. 测量指标的类型：主观指标客观指标定量指标定性指标二. 描述测量指标的术语：定量指标：均数、中位数、标准差、变异系数等定性指标：率、构成比、相对比三. 常用的几个测量指标1. 发病率（incidence rate）指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。
某病发病率＝某年(期)某人群中发生某病新病例数/ 同年(期)暴露人口数**计算发病率应注意：观察时间、发病时间、暴露人口数、单位暴露人口必须符合两个条件：①必须是观察时间内观察地区内的人群；②必须有患所要观察的疾病的可能。
正在患病或因曾经患病或接受了预防接种而在观察期内肯定不会再患该病的人不能算作暴露人口。
在研究女性疾病时，暴露人口只限于女性。
若可能患某病的人群不易明确界定（如高血压等），则以全人群作为暴露人群。
发病密度（incidence density, ID）ID＝观察期间内新发病例数/ 该期间观察人年数人年数：1人观察1年＝1人×1年＝1人年2. 患病率（prevalence rate）指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。
患病率＝某时间内某病新旧病例数/ 该人群同期平均人口数3. 死亡率（mortality rate）死亡率＝某人群某年总死亡人数/ 该人群同年平均人口数是测量人群死亡危险最常用的指标，也是国际间比较常用的指标。
4. 病死率(fatality rate)病死率＝一定时间内因某病死亡人/ 同期确诊的某病病例数反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊断能力5. 生存率(survival rate) 指观察开始至少到某时点仍处于存活状态的概率生存率＝随访满n年尚存活的病例数/ 随访满n年的病例数常用1年和5年生存率来反映疾病严重性和预后指标6. 罹患率(attack rate)罹患率与发病率一样是测量新发病例频率的指标，与发病率比较，其区别在于罹患率常用来衡量人群中在较短时间内新发病例的频率。