安全生产文明施工现场查勘表最新版本
安全生产文明施工现场查勘表
安全生产文明施工现场
查勘表
公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
办理建设工程项目施工许可证安全生产文明施工现场查勘表
项目名称：
监督登记号：
安监站（盖章）：
广东省建设工程质量安全监督检测总站编制
说明
一、本表依据《建设工程安全生产管理条例》编制。
二、监督机构在受理建设单位开工安全生产条件审查时，按本表内容进行现场查勘。
建设单位应组织有关单位做好施工安全前提条件工作，按表内所列内容接受检查，备查资料存放施工现场；表中“一、二、三”项内容由建设单位负责组织填写和盖章。
三、所提供核查的资料在监督站报送建设行政主管部门后，如有较大的内容改变，建设单位应及时报告发放施工许可证的建设行政主管部门和工程施工安全监督站。
四、本表一式两份，一份由工程安全监督机构报送上级建设行政主管部门，一份由监督部门存档。
施工现场安全文明施工检查表
考核办法是否落实
是否制订安全管理计划
施工组织设 计
施工组织设计中是否有安全措施
施工组织设计是否审批
专业性较强项目，是否单独编制专项安全施组 安全措施是否全面
安全措施是否有针对性 安全措施是否落实
部（项）工程 安全技术交
底
是否有书面安全技术交底 交底是否有针对性 交底是否全面
文明 施工
现场围挡
在市区主要路段工地周围是否设置高于2.5m围挡
一般路段工地周围是否设置高于1.8m围挡
围挡材料是否坚固、是否稳定、是否整洁、是否美 观
围挡是否沿工地四周连续设置
封闭管理
施工现场进出口是否有大门 是否有门卫、门卫制度 进入施工现场是否佩戴工作卡 门头是否设置企业标志
施工场地
工地地面是否做硬化处理
灭火器材配置是否合理
是否有消防水源（高层建筑）或是否能满足消防要求 是否有动火审批手续和动火监护
施工现场标
rF.rrt牌
大门口处挂五牌一图重大危险源控制牌内容是否全 标牌是否规范、是否整齐
是否有宜传栏、读报栏、黑板报
是否有安全标语
基坑 支护
施工方案
基础施工是否有支护方案
施工方案是否有针对性、是否能指导施工
每10延长米立杆、大横杆、小横杆间距是否超过规 定要求
是否按规定设置剪刀撑
剪刀撑是否沿架高度连续设置或角度是否符合要求
交底与验收
脚手架搭设前是否有交底
脚手架搭设完毕是否办理验收手续
施工何载
模板上施工荷载是否超过规定
模板上堆料是否均匀
模板存放
大模板存放是否有防倾倒措施
各种模板存放是否整齐、过高等是否符合安全要求
安全文明现场查勘表
编号：穗建安监查建设工程工程申办施工许可证安全文明施工现场查勘表工程名称：监督站（公章）：查勘日期：广州市建设工程安全监督站制表（第三版）现场查勘表说明一、制表依据及查勘内容㈠本表依据《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》及市建委“穗建筑[2004]139号”《关于调整建设工程施工许可证申办资料地通知》而编制.㈡查勘内容主要包括工程简况、施工安全管理组织、安全管理制度、当前阶段地安全专项措施（方案）等方面，同时进行工地现场安全生产条件地检查.查勘可与安全监督交底等工作内容结合一起进行（各区站、专业站可灵活掌握）.㈢现场查勘应与现场核发施工许可证地工作结合起来，操作地前后时间不能相隔太长（不宜超过10个工作日），否则应重新查勘.㈣本版地现场查勘表从2006年10月16日开始使用，以前地版本同时停止使用.二、填表须知㈠本表使用蓝黑或黑色墨水地钢笔或签字笔填写，字体端正，不得涂改，若需修改，可采用划改方式并在旁签名.㈡由建设方负责填写“工程简况栏”和“各责任主体施工安全管理组织架构” 栏，其他部分由查勘人员填写.㈢有关单位对所提供查勘资料地真实性负责，资料经报验后如有重大改变应及时报告.㈣建设方负责组织有关单位按规定在施工现场接受检查，查勘后，各单位工程负责人需在本表签字确认.㈤本表地编号由8位阿拉伯数字组成（查勘人员填写），1、2位为年份，3、 4位为月份，5、6位为日子，7、8位为当天查勘工地地次序.例如：“穗建安监查 05081502 ”，表示2005年8月15日市安监站当天查勘地第二个工地.㈥本表一式两份，由安全监督站领导审批后，2个工作日内报送所属建设行政主管部门一份（如属国家相关部门批准开工、不办施工许可证地工程，贝U报送工程建设单位），安监站存档一份.三、表中栏目内容释义或检查方法凡表中栏内有附注“见栏目说明”地均在本表附后编写了有关栏目说明，请对照编号查阅.（见栏目说明：1.1）可证号专职安 全员续一：各责任主体单位施工安全管理架构单位名称安全监理员⑴及电话并手机法人代表 及电话并手机※企业资质证书号 工程总监及电话并手 机 总监代表 及电话并手 机※监理工程师资格证书号※监理工程师岗位证书号监理工程师资格证书号监理工程师岗位证书号2.4安全监理员⑵及电话并手机总承包单位（有 无） 分包单位（有 无） 三、安全生产管理制度 序 编制 单位 制度名称 核查情况 备注探31 监理 单位 监理工作程序 有 无探32 安全生产监理实施细则 有 无探33 重大安全隐患报告制度 有 无 探3.4 施工 单位安全生产责任制度（含考核办法） 有 无 探3.5 安全生产教育、培训、交底制度 有 无 探36 安全检查、验收制度有 无 探37设备运行、维修、保养管理制度 有 无 探38 安全生产操作规程 有 无 探39 班前安全活动制度有 无 探310消防管理制度（含临时动火管理） 有 无 探311治安保卫（含门卫）制度 有 无 探312 工地生活区管理制度有无四、规划许可和安全专项措施（当前阶段）序 方案名称核查情况备注4.1 建设工程规划许可证 有无特种作业人员列表 （见栏目说明：2.5）具体内容:安全管理目标4.11 （见栏目说明：序4.11）* 5.12 临边防护□符合□基本符合□不符合5.13 材料堆放□符合□基本符合□不符合* 5.14 临时用电设施（见栏目说明：序5.14）季人基本不暂无□符合□符合□符合□此项续五：现场安全条件检查序标志、设施、状态核查情况备注* 5.15 消防设施（见栏目说明：序 5.15）□符合□基本符合□不符合5.16考核管理、作业人员对安全生产管理制度及安全操作规程地认识和掌握程度（见栏目说明：序 5.16）□符合□基本符合□不符合5.17 无证施工情况（见栏目说明：序 5.17）无有形象进度：5.18确定“工程建设公告牌”地安装数量、位置及现场联系人（见栏目说明：序5.18）安装数量（块）建设单位现场联系人现场联系人电话六、查勘结论（见栏目说明： 6.1〜6.6）□符合要求□基本符合要求安全监督站负责人（签名）：安监站查勘人员签名各单位工程负责人签名（见栏目说明：6.6）建设单位施工单位监理单位查勘表中地栏目说明一、工程简况1.1安全监督登记号是工程工程办理安全监督申报手续后，由安监站给予地一个编号（属市站监督地工程其安全监督登记号可能不同于质量监督登记号）.二、各责任主体施工安全管理架构2.1《安全生产许可证》是由省级以上建设行政主管部门核发给建筑施工企业地.施工企业未取得安全生产许可证地，不得从事建筑施工生产活动.2.2《安全生产考核合格证》是指施工企业为申领《安全生产许可证》，企业地三类人员（企业主要负责人、工程负责人、专职安全生产管理人员）接受省级建设主管部门或其指定地有关部门培训后考核合格而取得地证件，此证不同于“安全主任证”.2.3现场专职安全员地配备数量按建设部地规定.建筑工程按建筑面积配备：1万平方M及以下地工程至少1人；1万〜5万平方M地工程至少2人；5万平方M以上地工程至少3人，应当设置安全主管，按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员 .土木工程、线路管道、设备按照安装总造价配备：5000万元以下地工程至少1人；5000万-1亿元地工程至少2人；1亿以上地工程至少3人，应当设置安全主管，按土建、机电设备等专业设置专职安全生产管理人员 .2.4工程总监及总监代表地相关证书.⑴ 监理工程师资格证书：经监理工程师资格全国统一考试合格者，由监理工程师注册机关核发地证书.⑵监理工程师岗位证书：已取得《监理工程师资格证》，由聘用持证人地工程建设监理单位向本地区或本部门地监理工程师注册机关提出注册申请，经注册而取得地岗位证书.2.5施工现场应当配备适应当前阶段施工需要地持证上岗地各类特种作业人员，并编制特种作业人员名册表，列表内容应包括：姓名、工种、进场日期、证号、发证机关、有效期、并附特种作业证复印件.三、安全生产管理制度3.1在施工准备阶段，施工现场必须建立和完善安全生产管理制度，其中“序3.1〜序3.3 ”是监理单位地管理制度，“序3.4〜序3.12 ”是施工单位地管理制度.四、规划许可和安全专项措施4.1核查施工专项方案.重点对其审批程序和针对性及可操作性地检查，并在备注栏中作简要说明.临时安全专项措施不再使用，或不再需要发挥作用地，则不核查相关专项资料，并在备注栏中注明：“已结束”（例如：“基坑已结束”，指土0.00以下地地下室已完成且基坑地土方已回填）.序4.2消防方案中，必须明确说明消防器材地种类和数量及配备位置，属高层建筑还应有独立地临时消防（供水）系统.序4.4 桩基础采用人工挖孔桩工法，其设计方案必须由有资质地施工图文件审查单位进行施工图审查.省建设厅《关于限制使用人工挖孔灌注桩地通知》（粤建管字[2003]49 号）规定，挖孔开挖工作面以下，有下列情况之一者，不得使用挖孔桩：⑴地基土中分布有厚度超过2m地流塑状泥或厚度超过4m地软塑状土；⑵地下水位以下有层厚超过 2m地松散、稍密地砂层或层厚超过 3m地中密、密实砂层；⑶溶岩地区；⑷有涌水地地质断裂带；⑸地下水丰富，采取措施后仍无法避免边抽水边作业；⑹高压缩性人工杂填土厚度超过5m ；⑺工作面3m以下土层中有腐植质有机物、煤层等可能存在有毒气体地土层；⑻孔深超过25m或桩径小于1.2m ；⑼没有可靠地安全措施，可能对周围建（构）筑物、道路、管线等造成危害•序4.5 深基坑支护设计方案必须通过市建委科技委办地评审序4.6 深基坑支护结构施工及土方开挖施工前应按照设计方案地要求，由施工单位编制施工专项安全技术方案，确保施工过程地人员安全、结构安全、施工设备安全、工地周边房屋和市政设施安全 .序4.7 地下管线或架空高压线地防护，应判别是否存在此种情况，如不存在则作“无此项”处理.序4.8 开工前必须对毗邻工地地建、构筑物和周边环境进行安全鉴定由建设、施工、监理方以及物业地业主共同进行检查评价，签定检查内容记录，（如建、构筑物地外观、裂缝、周围环境等情况.）并拍照存档.必要时对处于危房状态地建、构筑物可通过房管局作房屋安全鉴定 .序4.11 安全管理目标应符合“安全第一、预防为主”地方针，当年地可测量指标应包括：1.安全管理达标地水平；2.文明施工管理达标地水平；3•重大伤亡事故地控制指标、轻伤频率地控制指标 .序4.12 “广州建设工程施工中标通知书”中应有列明安全措施费用总额地内容.序4.13 甲、乙双方签定地“施工合同”中，应有由甲方向乙方支付安全措施费用地具体内容，并有约定支付条件、方式等内容地合同条款序4.14 施工企业（包括总承包及分包单位）应按政府地现行规定，在开工前为工程工程地管理人员和作业人员投保施工活动过程地“意外伤害保险”五、现场安全条件检查序5.1如新建地工程工程是在前期完成地建、构筑物上进行地续建工程，进场地施工单位必须对前期工程（如存在基坑地包含基坑支护结构）、安全防护设施、施工设施和施工设备等进行安全检查，并与建设单位或相关单位办理验收交接等手续.序5.7 施工环境地重大危险源公示.重大危险源来自危险性较大工程，主要指：基坑支护工程、土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、拆除、爆破工程以及建筑幕墙地安装、隧道工程、桥梁工程、特种设备施工等工程.序5.10 施工、办公及生活区地划分与管理，要求“三区”有明显地功能划分及具备有效可靠地安全防护、隔离设施，禁止可能诱发重大安全事故地“三合一”、“二合一（施工区与办公或生活区混合）”现象.序5.14当工地已使用了 380V电压（含自发电）地配电线路，其用电设施应该按施工临时用电方案地设计要求进行检查.若现场查勘时工地仍处于初期地施工准备阶段，暂时只有单相照明用电，则以“暂无此项”处理 .序5.16 查勘人员可根据安全管理情况，抽查考问工程管理人员、特种作业人员以及其他作业人员对安全管理制度及安全操作规程地认识和掌握地程度.序5.17 存在无证施工情况，必须在“无证施工情况”栏中明确其违法施工地形象进度.序5.18 由查勘人员在施工现场平面图上标注需要安装公示牌地数量和位置，并签名确认，现场平面图作为本表附件.六、查勘结论现场查勘结论分为“符合要求”、“基本符合要求”及“不符合要求”三类，确定原则如下：6.1“符合要求”应具备地条件：各责任主体资质和人员从业资格符合要求；安全管理和专项方案资料完整、有效；安全管理组织机构健全，工地现场安全管理状态符合要求.6.2“基本符合要求”应具备地条件：基本落实安全生产责任制；基本具备适应于施工安全管理地资料；工地现场无安全隐患6.3存在以下情况之一者，为“不符合要求”（着重点是本表带“※”号地检查工程不符合）：6.3.1参建责任主体资质和主要人员从业资格不符合.6.3.2安全生产管理制度不落实；施工安全专项方案编审程序不完善；方案缺乏针对性和可操作性差.6.3.3工地现场文明施工状态差或存在严重安全隐患.6.4确定为“基本符合要求”和“不符合要求”地工程，必须在结论备注栏中作简要说明，并下发整改通知书，明确整改完成期限.6.5确定为“不符合要求”地工程工程，不填写“查勘结论”，但要责令相关单位整改后由建设单位重新申报办理查勘手续，并在查勘结论备注栏中注明（注：该次地查勘表不送建设行政主管部门.）6.6各单位工程负责人所签地名字，必须由该工程工程参与招投标和申领施工许可证时所确定地负责人亲笔签名.。
现场施工现场安全文明现场施工检查表格模板
卷扬机是否有操作棚
操作棚是否符合要求
避雷
防雷保护范围以外是否有避雷装置
避雷装置是否符合要求
外用电梯
安全装置
吊笼安全装置是否经试验或是否灵敏
门连锁装置是否起作用
安全防护
地面吊笼出入口是否有防护棚
防护棚材质搭设是否符合要求
是否进行安全责任目标解
是否有责任目标考核规定
考核办法是否落实
是否制订安全管理计划
施工组织设计
施工组织设计中是否有安全措施
施工组织设计是否审批
专业性较强项目,是否单独编制专项安全施组
安全措施是否全面
安全措施是否有针对性
安全措施是否落实
部(项)工程安全技术交底
是否有书面安全技术交底
交底是否有针对性
交底是否全面
施工层脚手架内立杆与建筑物之间是否进行封闭
脚手架材质
木杆直径、材质是否合要求
钢管是否有弯曲、锈蚀严重的情况
通道
架体是否设上下通道
通道设置是否符合要求
卸料平台
卸料平台是否经设计计算
卸料平台搭设是否符合设计要求
卸料平台支撑系统是否与脚手架连结
卸料平台是否有限定荷载标牌
三宝四口安全防护
安全帽
现场工人是否全部戴安全帽
门型脚手架
施工方案
脚手架是否有施工方案-；施工方案是否符合规范要求
脚手架高度超过规范规定、是否有设计计算书或是否经上级审批
架体基础
脚手架基础是否平实、是否有垫木
脚手架底部是否设置扫地杆
交底与验收
脚手架搭设是否有交底
是否办理分段验收手续
是否有交底记录
杆件、锁件
是否按说明书规定组装-有漏装杆件和锁件
现场安全及文明施工排查表
使用登记
办理起重机械登记手续，并取得登记证书。
6
持证上岗
施工电梯操作人员持证上岗，有相应特种证且未过期。
7
电气安全
电箱及配电装置符合要求。
8
基础
（1）基础无积水；
（2）特殊情况基础应有相关方案。
9
限速器
每年标定一次，并有检查标定日期和结果的报告。
10
附墙连接
（1）附墙连接满足说明书要求；
（2）施工电梯有垂直度测试记录。
6
通道口防护
（1）通道口应搭设防护棚；
（2）用竹笆作防护棚材料时应采用双层防护棚。
7
阳台、楼板、屋面
等防护
阳台、楼板、屋面无防护设施或设施咼度低于80cm时应设防护栏杆，防护
栏杆上杆高度为1.0~1.2m，下杆高度民为0.5~0.6m，横杆长度大于2m时 应设栏杆柱。
（3）宿舍内床铺及各种生活用品放置整齐，室内限定人数；
（4）有宿舍管理制度和卫生值日制度并上墙；
（5）室内高度低于2.4m时，采用36V安全电压；
（6）室内用电无私拉乱接现象。
6
现场防火
（1）有消防管理制度和动火审批制度；
（2）有义务消防组织；
（3）有施工现场消防平面布置图，并按图配置消防灭火器材；
6
模板存放
（1）模板存放高度民及与墙面距离满足要求；
（2）大模板有防倾倒的措施。
8
作业环境
（1）作业面及孔洞有临边防护措施；
（2）垂直交叉作业有防护隔离措施。
（施工机具）
序号
排查内容
排查要求
1
圆盘锯
（1）有安装验收合格手续；
（2）有安全防护装置；
现场施工现场安全文明现场施工检查表格模板
照明专用回路是否有漏电保护
灯具金属外壳是否作接零保护
室内线路及灯具安装高度低于.m是否使用安全电压供电
潮湿作业是否使用36V以下安全电压
使用36V安全电压照明线路混乱和接头处是否用绝缘布包扎
手持照明灯是否使用36V及以下电源供电
配电线路
电线老化、破皮是否包扎
线路过道是否有保护
电杆、横担是否符合要求
易燃易爆物品是否类存放
现场住宿
在建工程兼作住宿，板房各种证件是否齐全。
施工作业区与办公、生活区是否能明显划分
宿舍是否有保暖和防煤气中毒措施
宿舍是否有消暑和防蚊虫叮咬措施
宿舍内是否私拉乱接电线插座、使用电炉子碘钨灯等高耗电器
使用木制通铺、生活用品放置是否整齐
宿舍周围环境是否卫生、安全
现场防火
是否有消防措施、制度或是否有灭火器材
门型脚手架
施工方案
脚手架是否有施工方案-；施工方案是否符合规范要求
脚手架高度超过规范规定、是否有设计计算书或是否经上级审批
架体基础
脚手架基础是否平实、是否有垫木
脚手架底部是否设置扫地杆
交底与验收
脚手架搭设是否有交底
是否办理分段验收手续
是否有交底记录
杆件、锁件
是否按说明书规定组装-有漏装杆件和锁件
脚手架组装是否牢、紧固是否合要求
是否进行安全责任目标解
是否有责任目标考核规定
考核办法是否落实
是否制订安全管理计划
施工组织设计
施工组织设计中是否有安全措施
施工组织设计是否审批
专业性较强项目,是否单独编制专项安全施组
安全措施是否全面
安全措施是否有针对性
安全措施是否落实
最新施工现场安全文明施工检查表
现场未按安全标志总平面图设置安全标志的，扣5分
10
小计
40
检查项目合计
100
文明施工检查评分表 表3.0.3
序号
检查项目
扣 分 标 准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保证项目
现场围档
市区主要路段的工地周围未设置高于2.5m高围挡扣10分
一般路段的工地未设置高于1.8m高的围挡，扣10分
无消防水源（高层建筑）或不能满足消防要求的扣8分
10
小 计
60
7
一般项目
治安综合治理
生活区未给工人设置学习和娱乐场所的扣4分
未建立治安保卫制度、责任未分解到人的扣3—5分
治安防范措施不利，常发生失盗事件的扣3—5分
8
8
施工现场标牌
大门口处设置的五牌一图，内容不齐全，少一项扣2分
标牌不规范、不整齐的，扣3分；无安全标语的，扣5分
施工现场安全文明施工检查表
序
号
检查项目
扣 分 标 准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
安全生产
责任制
未建立安全责任制的扣10分
各级各部门未执行责任制的扣4~6分
经济承包中无安全生产指标的扣10分
未制定各工种安全技术操作规程的扣10分
未按规定配备专（兼）职安全员的扣10分
管理人员责任制考核不合格的扣5分
每10延长米无排水措施的扣3分
10
3
架体与
建筑结
构拉结
脚手架高度在7m以上，架体与建筑结构拉结，按规定要求每少一处
工程施工现场安全生产及文明工程施工检查表格模板
欢送阅读施工现场安全生产检查表工程名称：检查日期：序号查核项查核标准备注塔吊 / 施工电梯是塔吊、施工电梯安装、拆卸编制有专项方案，否有专项安拆方并经安装单位技术负责人审批案塔吊 / 施工电梯进场有制造允许证、产品合格证、制造监察查考证明，安装使用说明书以及设备运行简历书等；塔吊 / 施工电梯的合格证等原始资安装单位应具备相应资质等级，有安装单位料能否齐备，安装营业执照、安全生产允许证等有关证件〔复单位资质能否满印件一定该安装单位公章〕足要求起重设备特别工种人员要拥有有效证件上设备管岗。
1理状况及安全建筑起重机械一定拥有有效查验合格报告或资料复检合格报告，查验周期为每年 1 次，超出查验报告有效期在未获得复检合格报告时期不得使用；塔吊 / 施工电梯是否按期查验、运成立运行记录制度，作业前一定依据规定进行、养护行例行检查并填写检查记录，推行多班作业的须按规定填写交接记录；成立养护记录制度，实时填写保护养护记录。
起重设备安装、拆除、使用前能否进行技术交底安拆前须由安装单位进行安全施工技术交底并署名确认，有交底记录并须盖安装单位公章。
欢送阅读现场安2全状况使用前须经特检所检测合格，获得合格报告起重设备使用前经查收并署名盖印前面可使用；查收合格后能否完美相应手续30 日内须向建设行政主管部门存案并办理准用证，超出一年从头完美相应手续。
能否有安全生产编制?安全生产应急方案? ，方案内容要有五大损害、应急机构、就近医院等，现场事故应急方案有应急器械；能否有组织应急操练。
施工人员入场能否进行三级安全教育培训和查核；安全教育变换工种或采纳新技术、新工艺、新设备、新资料施工时能否进行安全教育；特种作业人员证凡在施工现场进行特种作业的人员一定持证件上岗。
外脚手架使用密目式安全网全关闭；保证外立面无显然接头；安全网无损坏。
能否按规定进行安全网搭接采纳塑料扣或绳子缝合；安全网密封、搭接每三层不超出 10m 采纳兜网或其余举措封闭。
建筑施工现场安全文明检查表
2
民工培训
（5分）
按要求设立民工夜校
未设立民工夜校扣3分，未按规定要求进行培训学习的扣2分
5
3
“三宝”、“四口”、及临边防护
（15分）
正确使用安全帽、安全带
每发现一人未正确使用的扣0.5分
2
安全网规格、材质符合要求
未使用安全网封闭或不符合要求每处扣1分
2
“四口”、“临边”应设置防护，且防护严密
每发现一处不符合要求扣0.5分，防护栏杆、踢脚板等色标不清楚，不符合要求扣1分
2
消防器材配置合理，符合消防要求
建筑物每层未配备灭火器等消防设施，发现一处扣0.3分高层建筑随层无消防水源管道扣1分，灭火器位置放置不正确或过面贴砖，地面硬化设置机械排风措施
炊事员无健康合格证或穿戴、操作不文明扣1分，墙面未贴砖扣0.5分，地面未硬化扣1分，无排风措施扣0.5分，食堂生熟食未分开，无防蝇措施扣1分。
5
用电管理责任落实
工作巡查记录、配电箱检查记录不齐全扣1分。
1
照明符合安全要求
建筑物内照明未采用安全电压扣1分。
1
漏电保护装置参数按规定配置
漏电保护器开关失灵，配置不合理扣1分。
1
6
脚手架与平台
（10分）
脚手架搭设形式满足施工要求，材质符合质量要求。
脚手架钢管、扣件等材质不符合要求每项扣1分
2
脚手架搭设质量达到规范规定要求。
2
转料平台符合规范要求
转料平台与外架体连接扣1分，平台无限载标识、超载堆放或吊运不及时、卡环木楔固定不牢固每项扣0.5分
2
施工层脚手板铺设符合要求，脚手架内立杆与建筑物之间进行封闭
脚手板绑扎不牢固每发现一处扣0.5分，作业层脚手板未满铺扣1分，作业层内立杆与建筑物之间未封闭每发现一处扣1分
安全文明施工现场勘察表
编号：穗建安监查建设工程项目申办施工许可证安全文明施工现场查勘表工程名称：监督站（公章）：查勘日期：广州市建设工程安全监督站制表(第三版)现场查勘表说明一、制表依据及查勘内容㈠本表依据《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》及市建委“穗建筑[2004]139号”《关于调整建设工程施工许可证申办资料的通知》而编制。
㈡查勘内容主要包括工程概况、施工安全管理组织、安全管理制度、当前阶段的安全专项措施（方案）等方面，同时进行工地现场安全生产条件的检查。
查勘可与安全监督交底等工作内容结合一起进行(各区站、专业站可灵活掌握)。
㈢现场查勘应与现场核发施工许可证的工作结合起来，操作的前后时间不能相隔太长（不宜超过10个工作日）,否则应重新查勘。
㈣本版的现场查勘表从2006年10月16日开始使用，以前的版本同时停止使用。
二、填表须知㈠本表使用蓝黑或黑色墨水的钢笔或签字笔填写，字体端正，不得涂改，若需修改，可采用划改方式并在旁签名。
㈡由建设方负责填写“工程概况栏”和“各责任主体施工安全管理组织架构”栏，其他部分由查勘人员填写。
㈢有关单位对所提供查勘资料的真实性负责，资料经报验后如有重大改变应及时报告。
㈣建设方负责组织有关单位按规定在施工现场接受检查，查勘后，各单位项目负责人需在本表签字确认。
㈤本表的编号由8位阿拉伯数字组成（查勘人员填写），1、2位为年份，3、4位为月份，5、6位为日子，7、8位为当天查勘工地的次序。
例如：“穗建安监查05081502”，表示2005年8月15日市安监站当天查勘的第二个工地。
㈥本表一式两份，由安全监督站领导审批后，2个工作日内报送所属建设行政主管部门一份（如属国家相关部门批准开工、不办施工许可证的项目，则报送项目建设单位），安监站存档一份。
三、表中栏目内容释义或检查方法凡表中栏内有附注“见栏目说明”的均在本表附后编写了有关栏目说明，请对照编号查阅。
安全监督登记号：（见栏目说明：1.1）一、 工 程 概 况工程地点工程造价（万元）房建工程结构： 栋/ 层； 建筑面积： （m 2）； 基坑深度： （m ）市政工程道路（桥梁、隧道）长度： （km ）； 基坑深度： （m ）；建筑面积：（m 2）二、 各责任主体施工安全管理架构单 位 名 称（项目管理或代建单位名称）建设项目负责人及电话并手机项目安全生产负责人及电话并手机勘察单位名 称项目负责人及电话并手机勘察设计设计单位名 称项目负责人及电话并手机单位名称企业安全生产直接责任人及电话并手机※企业资质证书号※安全生产许可证号(见栏目说明：2.1)项目经理及电话并手机项目安技负责人及电话并手机类别姓名证号类别姓名证号企业负责人总承包※安全生产考核合格证(见栏目说明：2.2)项目经理专职安全员(见栏目说明：2.3）单位名称项目负责人及电话并手机类别姓名证 号※企业资质证书号企业负责人项目负责人专业分包(1)※安全生产许可证号※安全生产考核合格证专职安全员单位名称项目负责人及电话并手机类别姓名证 号※企业资质证书号企业负责人专业分包(2)※安全生产许可证号※安全生产考核合格证项目负责人专职安全员续二：各责任主体单位施工安全管理架构单位名称※企业资质证 书 号法人代表及电话并手机※监理工程师资格证书号项目总监及电话并手机※监理工程师岗位证书号监理工程师资格证书号总监代表及电话并手机监理工程师岗位证书号见栏目说明2.4监理安全监理员⑴及电话并手机安全监理员⑵及电话并手机特种作业人员列表（见栏目说明：2.5）总承包单位 （ 有 无）分包单位 （ 有 无）三、 安 全 生 产 管 理 制 度序编制单位制 度 名 称核 查 情 况备注※3.1监理工作程序 有 无※3.2安全生产监理实施细则 有 无※3.3监理单位重大安全隐患报告制度 有 无※3.4安全生产责任制度（含考核办法）有 无※3.5安全生产教育、培训、交底制度 有 无※3.6安全检查、验收制度有 无※3.7设备运行、维修、保养管理制度 有 无※3.8安全生产操作规程 有 无※3.9班前安全活动制度 有 无※3.10消防管理制度（含临时动火管理）有 无※3.11治安保卫（含门卫）制度有 无※3.12施工单位工地生活区管理制度有 无四、 规 划 许 可 和 安 全 专 项 措 施（当前阶段）序方案名称核查情况备注4.1建设工程规划许可证有无※4.2消防方案（见栏目说明：序4.2）有方案无方案※4.3施工临时用电方案有方案无方案续四：规划许可和安全专项措施（当前阶段）序方案名称核查情况备注※4.4人工挖孔桩专项方案（见栏目说明：序4.4）有方案 无方案施工图文件审查（ 通过 无通过）有否存在不得使用挖孔桩的情况( 有 无)无采用人工挖孔桩工法※4.5基坑支护专项设计方案（见栏目说明：序4.5）深基坑支护设计方案评审（ 通过 无通过）整改落实评审意见情况（ 有落实 无落实）无基坑工程※4.6基坑支护施工及土方开挖施工专项方案（见栏目说明：序4.6）经审批的专项施工方案（ 有 无）经审批的基坑第三方监测方案（ 有 无）已开挖的基坑支护的验收手续（ 有 无）基坑开挖超过一年的安全评估（ 通过 无通过）无基坑工程※4.7地下管线或架空高压线专项防护措施（见栏目说明：序4.7）有 无 无此项※4.8毗邻建筑物安全鉴定(检查评价)资料（见栏目说明：序4.8）有 无 无此项4.9施工组织设计中计划安装建筑起重机械的列表有列表 塔吊台、无列表 施工电梯台、无此项 钢井架台、龙门吊台、已投入使用的起重机械未经检测或检测不合格（ 有 无）4.10事故应急救援预案 有方案 无方案有演练记录 无演练记录4.11安全管理目标（见栏目说明：序4.11）具体内容：续四：规 划 许 可 和 安 全 专 项 措 施（当前阶段）序方案名称核查情况备注※4.12注明安全措施费用的施工中标通知书（见栏目说明：序4.12）有无※4.13约定安全措施费用条款的施工合同（费用使用计划）（见栏目说明：序4.13） 有 无总承包单位： 有无※4.14办理意外伤害保险（见栏目说明：序4.14）分包单位： 有 无五、 现 场 安 全 条 件 检 查序标志、设施、状态核查情况备注※5.1续建工程对前期工程的安全验收情况（见栏目说明：序5.1） 无此项 有验收 无验收 ※5.2工地围蔽（围墙、围档板）□符合 □基本符合 □不符合5.3工地大门与施工企业标志□符合 □基本符合 □不符合5.4大门口洗车槽及高压水枪□符合 □基本符合 □不符合5.5五牌一图的设置□符合 □基本符合 □不符合5.6现场安全警示牌的设置□符合 □基本符合 □不符合※5.7施工环境的重大危险源公示（见栏目说明：序5.7）□符合 □不符合※5.8管理组织架构图上墙□符合 □基本符合 □不符合5.9主要场地和道路的平整与硬化处理□符合 □基本符合 □不符合※5.10施工、办公及生活区的划分与管理（见栏目说明：序5.10）□符合 □基本符合 □不符合※5.11安全通道□符合 □基本符合 □不符合※5.12 临边防护□符合 □基本符合 □不符合5.13材料堆放□符合 □基本符合 □不符合基本不暂无※5.14临时用电设施（见栏目说明：序5.14）□符合□符合□符合□此项安全监督站负责人（签名）：查勘表中的栏目说明一、工程概况1.1安全监督登记号是工程项目办理安全监督申报手续后，由安监站给予的一个编号(属市站监督的工程其安全监督登记号可能不同于质量监督登记号)。
施工现场安全文明施工检查表
10
9
脚手架
材 质
杆件直径、型钢规格及材质不符合要求扣7~10分
10
小计
40
检查项目合计
100
序
号
检查项目
扣 分 标 准
应得
分数
扣减
分数
实得
分数
1
保
证
项
目
施工方案
脚手架无施工方案，扣10分
施工方案不符合规范要求，扣5分
脚手架高度超过规范规定、无设计计算书或未经上报审批，扣10分
10
2
围挡材料不坚固、不稳定、不整洁、不美观扣5—7分
围挡没有沿工地四周连续设置的扣3—5分
10
2
封闭管理
施工现场进出口无大门扣3分；门头未设企业标志扣3分
未制定门卫制度、未设门卫的扣3分
进入施工现场的人员不统一佩戴工作卡的扣3分
10
3
施工场地
工地地面未做硬化处理的扣5分；道路不畅通的扣5分
无排水设施、排水不畅通的扣4分；温暖季节无绿化布置的扣4分
吊篮组装不合设计要求扣7~10分
电动（手板）葫芦使用非合格产品，扣10分
吊篮使用前未经荷载试验，扣10分
10
3
安全装置
升降葫芦无保险卡或失效的扣20分
升降吊篮无保险绳或失效的扣20分
无吊钩保险的扣8分
作业人员未系安全带或安全带挂在吊篮升降用的钢丝绳上扣17~
20分
20
4
脚手板
脚手板铺设不满、不牢，扣5分
安全措施不全面，扣2~4分
安全措施无针对性，扣6~8分
安全措施未落实，扣8分
10
4
分部（分项）
安全文明施工现场勘察表
编号：穗建安监查建设工程项目申办施工许可证安全文明施工现场查勘表工程名称：监督站（公章）：查勘日期：广州市建设工程安全监督站制表(第三版)现场查勘表说明一、制表依据及查勘内容㈠本表依据《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》及市建委“穗建筑[2004]139号”《关于调整建设工程施工许可证申办资料的通知》而编制。
㈡查勘内容主要包括工程概况、施工安全管理组织、安全管理制度、当前阶段的安全专项措施（方案）等方面，同时进行工地现场安全生产条件的检查。
查勘可与安全监督交底等工作内容结合一起进行(各区站、专业站可灵活掌握)。
㈢现场查勘应与现场核发施工许可证的工作结合起来，操作的前后时间不能相隔太长（不宜超过10个工作日）,否则应重新查勘。
㈣本版的现场查勘表从2006年10月16日开始使用，以前的版本同时停止使用。
二、填表须知㈠本表使用蓝黑或黑色墨水的钢笔或签字笔填写，字体端正，不得涂改，若需修改，可采用划改方式并在旁签名。
㈡由建设方负责填写“工程概况栏”和“各责任主体施工安全管理组织架构”栏，其他部分由查勘人员填写。
㈢有关单位对所提供查勘资料的真实性负责，资料经报验后如有重大改变应及时报告。
㈣建设方负责组织有关单位按规定在施工现场接受检查，查勘后，各单位项目负责人需在本表签字确认。
㈤本表的编号由8位阿拉伯数字组成（查勘人员填写），1、2位为年份，3、4位为月份，5、6位为日子，7、8位为当天查勘工地的次序。
例如：“穗建安监查05081502”，表示2005年8月15日市安监站当天查勘的第二个工地。
㈥本表一式两份，由安全监督站领导审批后，2个工作日内报送所属建设行政主管部门一份（如属国家相关部门批准开工、不办施工许可证的项目，则报送项目建设单位），安监站存档一份。
三、表中栏目内容释义或检查方法凡表中栏内有附注“见栏目说明”的均在本表附后编写了有关栏目说明，请对照编号查阅。
安全监督登记号：（见栏目说明：1.1）安全监督站负责人（签名）：查勘表中的栏目说明一、工程概况1.1安全监督登记号是工程项目办理安全监督申报手续后，由安监站给予的一个编号(属市站监督的工程其安全监督登记号可能不同于质量监督登记号)。
安全生产及文明施工检查表
工程名称：
检查项目
检查内容
评分
备注
符合
不符合
（一）安全管理
1
安全生产责任制建立及落实情况
2
安全检查制度的制定及落实情况
3
现场ห้องสมุดไป่ตู้类人员及特种作业人员是否持证上岗
4
施工组织设计中安全技术措施制定是否符合要求
5
是否按要求对作业人员进行三级安全教育及技术交底
6
对分包单位安全管理是否符合要求
13
办公、住宿用房设置及卫生状况是否符合要求，有无违规用电、用火
14
现场食堂设置及卫生状况是否符合要求，操作人员有无健康证
15
是否按规定设置各类质量安全管理信息标牌
16
视频监控系统的设置及运行情况
（三）脚手架
17
专项施工方案的编制、审批是否符合要求，超过规定规模的是否组织专家论证
18
构配件材质是否符合要求
7
现场各类安全标志设置是否符合要求
8
应急救援预案及相关器材、设备的配置
（二）文明施工
9
大门、围挡及外脚手架密目网设置是否符合要求
10
场地、道路是否按规定硬化，裸露土方是否按规定覆盖，建筑垃圾是否及时清运，进出场车辆冲洗设施及运行情况
11
现场防火安全管理是否符合规范要求
12
材料、设备存放是否整齐有序并有防雨防潮措施
（九）施工机具
42
需现场安装后使用的各种施工机具是否履行验收程序
43
各种电动工具的防漏电保护措施是否到位
结果统计
应查43项，实查项，
符合项，不符合项，符合率。
32
卸料平台设置
施工现场安全文明施工检查表
吊篮
吊篮是否有安全门
安全门是否形成定型化、工具化
高架提升机是否使用吊笼
是否有人员违章乘坐吊篮上下
吊蓝提升使用单根钢丝绳
安装与验收
是否有验收手续和责任人签字
验收单是否有量化验收内容
架体
架体安装拆除是否有施工方案
架体基础是否符合要求
架体垂直偏差超过规定
架体与吊篮间隙超过规定
支护设计及方案是否经上级审批
临边防护
深度超过2m基坑施工是否有临边防护措施
临边及其它防护是否符合要求
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡是否符合安全要求
特殊支护作法是否符合设计方案
支护设施已产生局部变形又是否采取措施调整
排水措施
基坑施工是否设置有效排水措施
深基础施工降水—是否有防止临近建筑危险沉降措施
坑边荷载
专职安全员是否按规定进行年度培训考核或考核是否合格
班前安全活动
是否建立班前安全活动制度
班前安全活动是否有记录
特种作业持证上岗
是否经培训从事特种作业
是否持操作证上岗
工伤事故处理
工伤事故是否按规定报告
工作事故是否按事故调查析规定处理
是否建立工伤事故档案
安全标志
是否有现场安全标志布置总平面图
现场是否按安全标志总平面图设置安全标志
危险作业现场是否设置安全
文明施工
现场围挡
在市区主要路段工地周围是否设置高于2．5m围挡
一般路段工地周围是否设置高于1。8m围挡
围挡材料是否坚固、是否稳定、是否整洁、是否美观
围挡是否沿工地四周连续设置
封闭管理
施工现场进出口是否有大门
是否有门卫、门卫制度
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办理建设工程项目施工许可证安全生产文明施工现场查勘表
项目名称：
监督登记号：
安监站（盖章）：
广东省建设工程质量安全监督检测总站编制
说明
一、本表依据《建设工程安全生产管理条例》编制。
二、监督机构在受理建设单位开工安全生产条件审查时，按本表内容进行现场查勘。
建设单位应组织有关单位做好施工安全前提条件工作，按表内所列内容接受检查，备查资料存放施工现场；表中“一、二、三”项内容由建设单位负责组织填写和盖章。
三、所提供核查的资料在监督站报送建设行政主管部门后，如有较大的内容改变，建设单位应及时报告发放施工许可证的建设行政主管部门和工程施工安全监督站。
四、本表一式两份，一份由工程安全监督机构报送上级建设行政主管部门，一份由监督部门存档。
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