2013年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中文版
糖尿病诊断标准 ada
糖尿病诊断标准 ada糖尿病诊断标准 ADA。
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，严重威胁着全球范围内的人类健康。
根据世界卫生组织的数据显示，全球糖尿病患者已经超过4亿人，而且这一数字还在不断增加。
因此，糖尿病的诊断标准显得尤为重要。
美国糖尿病协会（ADA）发布的糖尿病诊断标准是目前国际上公认的权威标准之一，本文将对ADA发布的糖尿病诊断标准进行详细介绍。
首先，根据ADA发布的标准，糖尿病的诊断可以依据以下几种情况进行确认，1. 血糖值随机检测≥11.1mmol/L，伴有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重减轻）；2. 空腹血糖≥7.0mmol/L；3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/L。
这些标准为临床医生提供了明确的诊断依据，有助于及时发现患者的糖尿病病情。
其次，ADA还对糖尿病前期（糖尿病前期是指血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断标准的阶段）的诊断标准进行了详细规定。
根据ADA的标准，糖尿病前期的诊断可以依据以下情况进行确认，1. 空腹血糖水平在6.1mmol/L至6.9mmol/L之间；2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平在7.8mmol/L至11.0mmol/L之间。
这些标准的制定，有助于提醒人们关注自身血糖水平的变化，及早采取措施预防糖尿病的发生。
除了对糖尿病和糖尿病前期的诊断标准进行规定外，ADA还对妊娠期糖尿病的诊断标准进行了详细说明。
根据ADA的标准，妊娠期糖尿病的诊断可以依据以下情况进行确认，1. 空腹血糖水平≥5.1mmol/L；2. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1小时血糖水平≥10.0mmol/L；3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖水平≥8.5mmol/L。
这些标准的制定，有助于及时发现并干预妊娠期糖尿病，保护孕妇和胎儿的健康。
总之，ADA发布的糖尿病诊断标准为临床医生提供了明确的诊断依据，有助于及时发现糖尿病患者，提高疾病的早期诊断率。
2023ada糖尿病诊疗标准中文全文
2023ADA糖尿病诊疗标准中文全文在医学领域，糖尿病一直是一个备受关注的疾病。
作为一种慢性疾病，糖尿病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响。
各国的医学界都在不断研究和更新糖尿病的诊疗标准，以提高患者的生活质量和健康状况。
在这方面，美国糖尿病协会（ADA）一直在糖尿病的研究和诊疗方面处于领先地位，其发布的糖尿病诊疗标准备受到全球医学界的高度关注。
在2023年，ADA发布了最新版的糖尿病诊疗标准，主要是为了更好地满足不同类型糖尿病患者的需求，并根据最新的研究成果做出相应的调整。
这一份标准文献的发布，不仅对临床医生和患者具有重要意义，对全球医学界也有着重要的指导意义。
该标准从糖尿病诊断、治疗目标、药物治疗、生活方式干预等多个方面做出了详细的规定，帮助医生更好地诊断和治疗糖尿病患者。
在研究此份标准文献时，我们首先需要了解糖尿病的基本概念和诊断标准。
糖尿病是一种慢性疾病，主要特征是由于胰岛素分泌不足或胰岛素功能障碍，导致血糖升高的一组代谢性疾病。
而在2023年版的ADA标准中，对于糖尿病的诊断标准做出了一些新的调整，包括对糖化血红蛋白（HbA1c）的诊断值作出了新的规定，以及对于妊娠期糖尿病和糖尿病前期的诊断标准做出了新的解释。
除了诊断标准的调整之外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的治疗目标做出了明确规定。
根据患者的芳龄、疾病严重程度等个体差异，对于血糖、血压、血脂等指标都做出了详细的治疗目标规定，这有助于医生更加科学地制定治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
在药物治疗方面，2023年版的ADA标准也对糖尿病的药物治疗做出了详细的规定。
针对不同类型的糖尿病患者，以及患者的合并症和疾病特点，对口服药物、胰岛素治疗等方面做出了详细的指导，以提高治疗的针对性和个体化程度。
另外，2023年版的ADA标准还对糖尿病的生活方式干预做出了详细的规定。
包括饮食控制、体育锻炼、戒烟限酒等方面都有了具体的要求，这对于帮助患者树立正确的生活方式观念，积极调整生活习惯，提高自我管理能力具有重要意义。
ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照
2011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要美国糖尿病协会王新军于文译滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科，滨州，256610目前糖尿病的诊断标准●A1C≥6.5%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National GlycohemoglobinStandardization Program，NGSP）认证的方法进行。
并与（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化●空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或●OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷●有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L●如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。
Current criteria for the diagnosis ofdiabetes●A1C6.5%. The test should be per-formed in a laboratory using a methodthatisNationalGlycohemoglobinStan-dardization Program (NGSP)-certifiedand standardized to the Diabetes Con-trol and Complications Trial (DCCT)assay●fasting plasma glucose (FPG)126mg/dl (7.0 mmol/l). Fasting is definedas no caloric intake for at least 8 h, or●2-h plasma glucose200 mg/dl (11.1mmol/l) during an oral glucose toler-ance test (OGTT). The test should beperformed as described by the WorldHealth Organization, using a glucoseload containing the equivalent of 75 ganhydrous glucose dissolved in water●in a patient with classic symptoms ofhyperglycemiaorhyperglycemiccrisis,a random plasma glucose200 mg/dl(11.1 mmol/l)●intheabsenceofunequivocalhypergly-cemia, result should be confirmed byrepeat testing.在无症状患者中进行糖尿病筛查●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2011年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
2023ada糖尿病诊疗标准中文全文
我很高兴能为您撰写一篇关于糖尿病诊疗标准的文章。
这个主题非常重要，尤其是对于需要深入了解糖尿病诊疗标准的人群来说。
在这篇文章中，我将会对这一主题进行全面评估，并按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨，以便您能更深入地理解。
我会简要介绍什么是2023年ADA糖尿病诊疗标准，包括其背景、目的和重要性，以便让您对这一主题有一个清晰的认识。
我将会深入分析2023年ADA糖尿病诊疗标准的主要内容和改动，以及对糖尿病患者的影响。
在这一部分，我会列举一些具体的例子，以便让您更好地理解这些改动对患者生活的影响。
随后，我将会对2023年ADA糖尿病诊疗标准进行比较分析，与之前的标准进行对比，以便让您了解这一标准的创新之处以及对糖尿病治疗的重要性。
接下来，我会探讨这一标准在临床实践中的应用，并共享一些实际案例，让您更加深入地了解它的实际意义。
在文章的结尾部分，我将对全文内容进行总结和回顾，重点强调2023年ADA糖尿病诊疗标准对糖尿病患者和医生的重要性，并共享一些个人观点和理解。
我会再次强调这一标准的重要性，并鼓励读者关注和深入了解这一主题。
我将会用普通文本格式撰写这篇文章，并在内容中多次提及2023年ADA糖尿病诊疗标准这一关键词。
文章总字数将会超过3000字，以确保本文对这一主题有一个全面、深刻和灵活的介绍。
我希望通过这篇文章，您能对2023年ADA糖尿病诊疗标准有一个更加深入的理解，并增加对糖尿病治疗的认识。
让我们一起开始写作吧！2023年ADA糖尿病诊疗标准的发布，标志着糖尿病诊疗领域的一个重大进步。
该标准由美国糖尿病协会（ADA）制定，旨在为医生和糖尿病患者提供最新、最全面的诊疗指南，以确保患者能够得到最佳的治疗和管理。
2023年ADA糖尿病诊疗标准的主要改动包括但不限于以下几个方面：一、个性化治疗：该标准鼓励医生和病人进行更加个性化的治疗计划。
这意味着治疗方案将更加基于患者的具体情况和需求制定，而非采用一刀切的方式。
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版
2023 ada糖尿病诊疗标准中文版今天我想和大家探讨的话题是2023 ada糖尿病诊疗标准中文版。
作为糖尿病的一种治疗方法，研究性的糖尿病诊疗标准的发布对于大家来说都是一个好消息。
糖尿病的防治关乎我们每个人的健康和长寿，因此对于这个话题我们都应该引起足够的重视。
在2023年，美国糖尿病协会（American Diabetes Association，简称ADA）发布了最新的糖尿病诊疗标准，这一标准对于改善糖尿病患者的治疗效果和提高生活质量将会有很大的帮助。
我们在文章中将会对该标准进行深入浅出的探讨，帮助大家更好地理解这一标准并为自身健康或临床治疗提供参考。
一、2023 ada糖尿病诊疗标准的主要内容1. 血糖控制在2023 ada糖尿病诊疗标准中，血糖控制被认为是非常重要的。
标准强调了个体化的血糖目标，根据患者的芳龄、病史、并发症风险以及预期寿命进行评估，以确保最适合患者的治疗目标。
2. 药物治疗标准对口服药物、胰岛素治疗以及新型药物进行了详细的规范和推荐，以期在选择治疗药物时能够更好地满足不同患者的需求。
3. 营养和运动诊疗标准中还包括了对饮食和运动的建议，包括饮食结构、饮食热量、饮食纤维摄入、运动频率和强度等内容，这些都是糖尿病患者日常管理的重要组成部分。
4. 并发症预防标准也对糖尿病可能导致的各种并发症进行了预防和治疗的建议，包括心血管病、肾病、眼病等。
二、我对2023 ada糖尿病诊疗标准的看法在我个人看来，2023 ada糖尿病诊疗标准的发布对于患者和临床治疗都是一个积极的信号。
标准更加强调了个体化治疗，这有助于患者和医生更好地根据患者的具体情况制定治疗方案，提高治疗的针对性和效果。
另外，标准也对新型药物的运用进行了推荐，这为那些已经使用过传统治疗方法但效果不佳的患者提供了新的治疗选择。
2023 ada糖尿病诊疗标准的发布为糖尿病患者和医疗工作者提供了更科学、更全面的治疗指南，有助于提高糖尿病治疗的效果，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)中国2型糖尿病防治指南(2013年版)引言：2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病病例数量不断增加，中国尤其严重。
根据中国糖尿病调查结果，中国2型糖尿病患者数量已经超过1亿人，而且预计在未来几年会继续增长。
为了更好地预防和控制这一疾病，中国医学会内分泌学分会于2013年制定了《中国2型糖尿病防治指南》。
一、概述：《中国2型糖尿病防治指南》旨在提供全面的、实用的指导方针，以便医生和患者能够更好地理解、预防和控制2型糖尿病。
本指南将2型糖尿病治疗分为非药物治疗和药物治疗两个阶段，并提供了相关的治疗建议。
二、预防：预防2型糖尿病是最为重要的措施之一。
《中国2型糖尿病防治指南》指出，以下预防措施对于减少糖尿病风险至关重要：1.保持健康体重：控制体重是预防糖尿病的首要措施之一。
通过合理的饮食和适当的运动，保持正常体重有助于预防糖尿病的发生。
2.饮食控制：减少高糖、高脂肪、高胆固醇的食物摄入，增加蔬果和全谷物的摄入，有助于减少糖尿病风险。
3.规律锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等，有助于改善胰岛素敏感性和控制血糖水平。
4.限制饮酒：过量饮酒会导致肥胖和糖尿病，因此需限制饮酒量。
5.避免吸烟：吸烟会增加糖尿病风险，因此戒烟非常重要。
三、治疗：对于确诊为2型糖尿病的患者，及时采取相应的治疗措施非常重要。
《中国2型糖尿病防治指南》提供了以下治疗建议：1.非药物治疗：（1）饮食：建议患者采用低脂、低糖、高纤维的饮食，避免高糖、高脂肪的食物。
合理控制饮食量和进餐频次。
（2）运动：规律锻炼有助于改善胰岛素敏感性和血糖控制。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
（3）体重管理：减轻体重可以明显改善糖尿病症状和血糖控制。
建议通过饮食控制和运动来管理体重。
2.药物治疗：对于无法通过非药物治疗有效控制血糖的患者，可以考虑采用药物治疗。
2013版中国2型糖尿病防治指南
提出中国糖尿病风险评分表
• 由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应 采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病 风险程度进行针对性筛查。2013年版指南 首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25 分者应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 筛查。
暂不推荐HbA1c作为糖尿病诊断切 点
• 美国糖尿病学会（ADA）和世界卫生组织 （WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平 ≥6.5%作为诊断切点，但是在我国，HbA1c 作为糖尿病诊断切点的资料相对不足，且 HbA1c测定的标准化程度不够，因此暂不 推荐在我国将HbA1c作为糖尿病诊断切点。
• • • • • • • • • • •
2010《指南》更新点 中国糖尿病患病率高达9.7% 中国暂未将HbA1c列入糖尿病诊断标准 糖尿病控制目标：HbA1c<7.0% 高血压控制目标： ＜130/80mmHg 新型降糖药物在中国上市： GLP-1 受体激动剂， DPP-4 抑制剂 治疗路径 胰岛素起始治疗方案的推荐 手术治疗2型糖尿病合并肥胖 特殊人群的血糖控制 下肢血管病变
2010《指南》治疗路径： HbA1c>7.0%作为T2DM启动或调整治疗方案的重要标准
•
Thanks
代谢综合征诊断标准
• 2010年版要求具备4项（BMI、高血糖、高 血压、血脂紊乱）标准中的≥3项。2013年 版改为具备腹型肥胖（男性腰围≥90 cm， 女性≥85 cm）、高血糖、高血压、高空腹 甘油三酯、低空腹HDL-C这5项中的≥3项， 其中高血压标准为≥130/85 mmHg（2010 年版为≥140/90 mmHg），空腹HDL-C标准 为＜1.04 mmol/L（2010年版为男性＜0.9 mmol/L和女性＜1.0 mmol/L）。
中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)
2024 ada糖尿病诊疗标准中文
2024 ada糖尿病诊疗标准中文2024年ADA（美国糖尿病协会）糖尿病诊疗标准是根据临床研究和专家意见制定的，以指导医生在诊断和治疗糖尿病患者时的决策。
这一标准有助于确保患者获得最佳的健康结果。
以下是2024年ADA糖尿病诊疗标准的主要内容：1.诊断标准：根据血糖测定结果，诊断糖尿病的标准为空腹血糖水平≥7.0 mmol/L（126 mg/dL）或餐后2小时血糖水平≥11.1 mmol/L（200 mg/dL）。
对于糖尿病风险较低的个体，建议进行血糖筛查。
2.血糖控制目标：糖尿病患者在治疗过程中，目标是实现血糖水平的良好控制，减少并发症的风险。
对于大多数患者而言，空腹血糖水平应维持在4.4-7.2 mmol/L（80-130 mg/dL），餐后2小时血糖水平应低于10.0 mmol/L（180 mg/dL）。
3.食谱和体重管理：糖尿病患者需要采用健康均衡的饮食，包括高纤维、低脂肪和低盐食物。
医生还应根据患者的体重情况制定个体化的体重管理计划，包括营养咨询和运动指导。
4.药物治疗：糖尿病患者的药物治疗可以包括口服药物和胰岛素注射。
选择合适的药物应根据患者的血糖控制目标、年龄、个体差异和合并症等多个因素进行评估。
5.胰岛素治疗：对于糖尿病患者，在需要胰岛素治疗时，应根据个体情况选择合适的胰岛素类型，并根据血糖监测结果进行剂量调整。
6.并发症管理：糖尿病患者需要定期接受眼科、肾脏、神经学和足部评估，以便及早发现和处理潜在的并发症。
此外，心血管疾病风险评估和管理也非常重要。
7.糖尿病自我管理教育：医生应向患者提供糖尿病自我管理教育，帮助他们理解疾病的本质、血糖监测、药物治疗、饮食控制和运动计划等重要内容。
此外，2024年ADA糖尿病诊疗标准还针对儿童和青少年糖尿病患者、孕妇糖尿病患者和老年糖尿病患者提供了特殊的管理指导。
总结起来，2024年ADA糖尿病诊疗标准在诊断、治疗和管理糖尿病患者方面提供了详细的指导。
ADA：糖尿病诊治实用标准纲要—2013
ADA：糖尿病诊治实用标准纲要—2013编者按：美国糖尿病学会（ADA）制订的“糖尿病临床实用指南”的学术权威性已为各国糖尿病学界认可和应用。
我刊于2003年经ADA同意将“ADA Clinical Practice Recommendations 2003”全书译为中文内部出版，深受读者欢迎。
自2005年始，ADA每年主要发布修订后的糖尿病诊疗标准和有选择的重要立场声明（Position Statements）。
为因应广大读者需要，我刊自2007年起继续将每年有关修订的重要内容摘译供读者参考。
为此，本刊编辑部特编译2013年ADA糖尿病医学诊治实用标准纲要，以供读者参考。
[编译自ADA:Clinical Practice Recommendations. Diabetes care，2013,36（Suppl）:S4-S10.]一、目前糖尿病的诊断标准1. 糖化血红蛋白（A1C）≥6.5%。
执行该项检测应该有国家糖化血红蛋白检测标准程序（NGSP）合格证，并按照糖尿病控制和并发症试验（DCCT）的标准进行; 或2. 空腹血糖（FPG ≥126mg/dl（7.0mmol/L）。
或3. 口服葡萄糖耐量试验（OFTT）2 h血浆葡萄糖≥200mg/dl（11.1mmol/L）。
或4. 在有典型高血糖或高血糖危象症状的患者中，随机血浆葡萄糖≥200mg/dl （11.1mmol/L）;5. 在缺乏明确的高血糖的情况下，应重复检测以核实结果。
附：循证医学的A、B、C、E的定义A：证据清晰充分;B：证据来自前瞻研究或meta分析。
C：证据的对照欠可靠或缺对照;E：专家共识或临床经验;二、无症状患者糖尿病筛查1. 在无症状的患者中任何年龄存在超重或肥胖（BMI≥25kg/m2），而且存在1个或1个以上糖尿病其他风险因素者应该检测有无2型糖尿病和糖尿病前期。
否则，应该从45岁开始检测。
（B）2. 如果上述检测结果正常，以后应该至少每3年重复检测一次。
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)
中国2型糖尿病防治指南（2013年版）中华医学会糖尿病学分会序千百年来医学不断探索，寻找治疗人类疾病的良方，探索的脚步从未停息。
提高人们的生活质量，延长生命一直是医者的神圣使命。
随着经济高速发展和工业化进程的加速，生活方式的改变和老龄化进程的加速，使我国糖尿病的患病率正呈快速上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。
据世界卫生组织估计，2005到2015年间中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达5577亿美元。
而近年的多项调查表明：无论是欧美发达国家还是发展中国家如中国，糖尿病控制状况均不容乐观。
我国党和政府十分重视以糖尿病为代表的慢性非传染性疾病的防治工作，糖尿病和高血压患者的管理自2009年开始作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的3年实施方案。
为遏制糖尿病病魔肆虐，长期以来，中华医学会糖尿病学分会与世界各国的同仁一起为防治糖尿病做着孜孜不倦的努力，开展了大量糖尿病宣传教育、流行病学调查、预防与治疗研究和临床工作。
临床工作的规范化是糖尿病及其并发症防治取得成功的重要保证，指南是临床工作规范化的学术文件和依据。
自2003年开始，中华医学会糖尿病学分会组织全国专家编写了《中国2型糖尿病防治指南》，此后又于2007年和2010年予以更新。
指南不同于教科书，指南是重视指导性和可操作性的学术文件；指南也不是一成不变的“圣经”，而是与时俱进、不断更新的指导性文件。
近年来，我国糖尿病领域研究进展十分迅速，取得了一批成果，这些研究已对临床工作产生了较大影响。
有鉴于此，中华医学会糖尿病学分会第七届委员会再一次组织全国专家修订了《中国2型糖尿病防治指南》，以适应当今日新月异的糖尿病防治工作需要。
2013年修订版是在2010年的基础上，根据我国糖尿病流行趋势和循证医学研究的进展，以循证医学为理论基础，既参考了国内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践和研究数据，广泛征求各方意见，由近百位专家集体讨论和编写，历时两年完成的。
XXXX年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要中英文对照
２011年ADA糖尿病诊疗标准执行纲要美国糖尿病协会王新军于文译滨州医学院附属滨州市人民医院内分泌科,滨州,256６10目前糖尿病的诊断标准●A1C≥６.５%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织(Naｔｉonａl GｌｙcohｅｍoglobｉｎSｔandarｄizatioｎProgｒａm，NGSP）认证的方法进行。
并与（DｉabeteｓContｒoｌand ComplicationｓTriaｌ,DCCT)的检测进行标化●空腹血糖（FPG)≥7．0 ｍmol／L。
空腹的定义是至少８小时未摄入热量，或●ＯGTＴ2h血糖≥11.1 ｍｍol／L。
试验应按照世界卫生组织（WHO)的标准进行，用75ｇ无水葡萄糖溶于水作为糖负荷●有高血糖的典型症状或高血糖危象,随机血糖≥11．１ｍｍoｌ/L●如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。
Cｕｒrent ｃｒiteriａfor the diaｇnosis ｏｆdiabeteｓ●A1C６．5%.Ｔhe teｓtｓhould bｅｐer-formed in a lａｂorａtory usiｎｇａmethｏdthatisNatiｏｎalＧｌyｃoheｍoｇlｏbinStan-dardizatiｏｎPｒoｇram (NＧSP)-ceｒtｉfｉｅｄand standardｉｚed tｏtheＤiａbetes Coｎ-tｒol anｄComplｉcatioｎs Tｒiaｌ(DCCT)assａy●faｓtiｎg ｐlasma gluｃosｅ(ＦPG）126mg/dl （7.０mmｏｌ/l）. Faｓting is definedａsｎoｃaloric ｉntａｋeｆoｒaｔleaｓt 8 h,or●2－h ｐｌasma glｕｃosｅ200 mg/dｌ(１１.１ｍmol/l）duriｎｇan oral ｇlucose toleｒ-anｃe test(OGＴT)．Tｈe test shｏuｌｄbeperforｍed as described by ｔhe ＷorｌｄHeａlth Ｏｒgａnizatｉｏn, using ａglucoseｌｏａd containｉng ｔｈe equivａlent oｆ７5 ganhydrous ｇｌｕcoｓe dissolved iｎwａter●ｉｎaｐatieｎtｗiｔｈcｌaｓsｉc symptoｍs ofhypｅrglycemｉaｏrhypeｒglycemiccrｉｓis，a randｏm pｌａｓma gluｃose20０mg/dl(１1.1 mmol/l)●iｎｔheａbsenｃｅofuneｑｕivocalhypergly-cemｉa,ｒesult should beｃonfirmed bｙrepｅaｔtｅstｉｎg．在无症状患者中进行糖尿病筛查●在无症状的成人,如超重或肥胖（BMI≥２５kｇ/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“２0１1年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
《ada糖尿病诊疗标准》
《ada糖尿病诊疗标准》《ADA糖尿病诊疗标准》一套用于指导糖尿病的诊断和治疗的标准。
这个标准在全球范围内被广泛采用，并且每年都会进行更新和修订，以反映最新的研究进展和临床实践。
本文将详细介绍ADA糖尿病诊疗标准的主要内容和其在临床实践中的应用。
ADA糖尿病诊疗标准包括糖尿病的分类、诊断标准、治疗目标和治疗策略等方面的内容。
其中，糖尿病的分类主要包括类型1糖尿病、类型2糖尿病和妊娠糖尿病。
根据这个分类，不同类型的糖尿病需要采取不同的治疗策略。
诊断标准是糖尿病管理的基础，也是判断一个人是否患有糖尿病的重要标准。
根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病的诊断需要满足以下条件：1）空腹血糖水平大于或等于7.0 mmol/L（126 mg/dL）；2）餐后2小时血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200 mg/dL）；3）随机血糖水平大于或等于11.1 mmol/L（200mg/dL），伴有典型的糖尿病症状。
此外，还包括糖耐量异常和糖尿病前期等概念，用来描述那些血糖水平异常但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。
治疗目标是糖尿病管理的关键，它能够指导医生和患者在治疗过程中的决策和行动。
根据ADA糖尿病诊疗标准，糖尿病治疗的目标包括：1）控制血糖水平，使空腹血糖水平保持在4.4-7.0 mmol/L（80-130 mg/dL）之间，餐后血糖水平小于10.0 mmol/L（180 mg/dL）；2）控制血压，使血压保持在小于或等于130/80 mmHg的水平；3）控制血脂水平，使LDL-胆固醇水平小于2.6 mmol/L（100mg/dL），甘油三酯水平小于1.7 mmol/L（150 mg/dL），HDL-胆固醇水平大于0.9 mmol/L（35 mg/dL）（男性）或大于1.0 mmol/L（40 mg/dL）（女性）；4）预防并治疗糖尿病相关的并发症，包括心血管疾病、肾病、视网膜病变、神经病变等。
治疗策略是指具体的治疗方法和措施，它包括体育锻炼、饮食控制、药物治疗和胰岛素治疗等。
中国2型糖尿病防治指南(2013年)解读
中国2型糖尿病防治指南(2013年版)解读作者：陆菊明来源：中国糖尿病杂志日期：2014-12-26 近日，由中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》(下称“新版指南”)正式发布。
该指南是继2010年版指南之后的新版指南，其内容强调需符合我国国情和疾病变迁特征，反映了我国糖尿病相关研究和防治策略的进展。
新版指南在汇集国内证据和参考国外证据的基础上编撰而成，并对前一版指南的内容进行了丰富，更加关注T2DM防治的临床和应用。
本文着重从T2DM的更新要点进行解读，并与国外指南及循证证据进行对比。
近日，由中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》(下称“新版指南”)正式发布。
新版指南是继2010年版指南之后，其内容强调需符合我国国情和疾病变迁特征，反映了我国糖尿病相关研究和防治策略的进展。
新版指南在汇集国内证据和参考国外证据的基础上编撰而成，并对前一版指南的内容进行了丰富，更加关注T2DM的防治和应用。
本文着重从T2DM的更新要点进行解读，并与国外指南及循证证据进行对比。
一、流行病学与诊断糖尿病是以慢性高血糖为特征的一组代谢性疾病。
全球糖尿病的整体发病情况呈快速上升趋势。
2013年，IDF发布数据心。
表明，全球有3．82亿人患有糖尿病，且在未来25年内患病人数将超过5.92亿。
目前，80％的糖尿病患者生活在中低收入国家，我国糖尿病患者人数居于全球首位，而西方国，如美国则列于第三位。
与西方国家相比，我国糖尿病流行形势更加严峻。
1980年，我国糖尿病的患病率(全人群)仅为0.67％；2007～2008年，中华医学会糖尿病学分会在全国14个省市采用我国现行的糖尿病诊断标准所开展的糖尿病的流行病学调查结果显示，我国20岁以上的人群糖尿病患病率为9.7％。
2010年，在全国范围内开展的另外一项采用ADA诊断标准，即对血糖和HbAl c进行糖尿病联合诊断标准的流行病学调查结果显示，我国18岁以上成人中糖尿患病率为11.6％。
ADA糖尿病医学诊治标准
ADA糖尿病医学诊治标准一､目前糖尿病的诊断标准①A1C≥6.5%:这项化验应该在采用以下测试方法的实验室中进行,即有国家糖化血红蛋白标准程序(NGSP)合格证书并且按照糖尿病控制与并发症试验（DCCT）标准化化的测试方法｡②FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L):空腹的定义为至少8h没有热量摄入｡③口服糖耐量试验(0GTT)2h血浆血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L):该试验应该按照WHo所描述的方法进行,使用的葡萄糖负荷相当于溶解于水中的75g无水葡萄糖｡④在有经典的高血糖症状或高血糖危象的患者中:随机血浆血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)｡二､无症状患者中测试有无糖尿病①在无症状人群中测试有无糖尿病并评估未来发生糖尿病的风险应在以下人群进行:有超重或肥胖(BMI≥25kg/m2)和有一个或者更多糖尿病患用病危险因素的任何年龄的成年人｡在没有这些危险在45岁开始测试｡②如果测试结果正常,以后应该最少每3年重他危险因素复测试一次③为测试有无糖尿痛或评估未来糖尿病的风险,A1C､FPG､2hPG(75g0GTT)都是合适的｡④在那些发现未来罹患糖尿病风险增加的患者中,应该评估并且在合适的情况下治疗其他的心血管疾病(CVD)危险因素｡三､妊娠耱尿病的筛查与诊断①使用危险因素分析和OGTT来筛查妊娠糖尿病(GDM)｡②GDM的妇女应该在产后6～12周筛查糖尿并且应该随访筛查是否有糖尿病或糖尿病前期发生｡四､预防2型糖尿病①IGT､IFG､或A1C5.7%～6.4%的患者应该参与一个有效的持续进行的计划使体重减轻5%～10%,并且增加体力活动至少每周150min中等强度活动(如走路)｡②随访咨询显示出对获得成功很重要｡由于糖尿病预防可能可以节约花费,这样的咨询费应该由第三方付款人支付｡③除了生活方式咨询外,在发生糖尿病的极高危患者(包括同时具有IFG和IGT加其他危险因素如AIC>6%､高血压､低HDL胆固醇､甘油三酯升高､一级亲属有耱尿病史的人群)牵60岁以下肥胖人群中应考虑使用二甲双胍｡④在糖尿病前期患者中监测糖尿病的发生的工作应该每年进行五､血糖监测①使用多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者,每天应进行自我血糖监测(SMBG)3次或以上②对于胰岛素注射次数每天少于3次,非胰岛素治疗或医学营养治疗(MNT)的患者,SMBG可能对指导治疗成功有所帮助｡③为了达到餐后血糖控制达标,餐后SMBG也是适宜的④当患者采用SMBG时,应该确保其接受了对SMBG技术培训和使用SMBG数据来调整治疗的初步指导,并且进行常规随访评估｡⑤对于某些成年1型糖尿病患者(年龄>25岁),持续血糖监测(CGM)结合胰岛素强化治疗方有助于降低A1C水平｡⑥尽管对于儿童､青少年和年轻的成年人,CGM能降低A1C的证据没有在25岁以上的成年人中强,但是CGM对该人群仍可能是有益的｡成功与否取决于是否连续使用这一设备｡⑦在无症状低血糖和/或频发低血糖患者中,CGM可以作为SMBG的一种补充｡六､A1C。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2013年ADA糖尿病诊疗标准美国糖尿病协会王新军王转锁译海南医学院附属医院内分泌科，海口，570102目前糖尿病的诊断标准●A1C≥6.5%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National GlycohemoglobinStandardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。
或●空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹的定义是至少8小时未摄入热量。
或●口服糖耐量试验（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或●在有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。
●如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。
在无症状患者中筛查糖尿病●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查2型糖尿病和糖尿病前期。
对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。
（B）●如果检查结果正常，至少每3年复查一次。
（E）●为筛查糖尿病或糖尿病前期，A1C、FPG或75g 2h OGTT均可使用。
（B）●对于糖尿病前期的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）在儿童中筛查2型糖尿病●在超重并有2项或2项以上其他糖尿病危险因素（见“2013年糖尿病诊疗标准”中的表5）的儿童和青少年，应考虑筛查2型糖尿病。
（E）筛查1型糖尿病考虑将1型糖尿病的相关亲属转诊到临床研究机构检测抗体以行风险评估。
（E）妊娠期糖尿病的筛查和诊断●在有危险因素的个体，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。
（B）●在无糖尿病史的孕妇，妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2013年糖尿病诊疗标准”表6。
（B）●妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用OGTT及非妊娠标准筛查永久性糖尿病。
（E）●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（B）●如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A）预防/延缓2型糖尿病●对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C 在5.7～6.4%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。
●定期随访咨询非常重要。
（B）●基于糖尿病预防的花费效益比，这种咨询的费用应由第三方支付。
（B）●对于IGT（A）、IFG（E）或A1C 在5.7～6.4%之间（E），特别是那些BMI＞35kg/m2，年龄<60岁和以前有GDM的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗预防2型糖尿病。
（A）●建议糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。
（E）●筛查并治疗相关CVD危险因素。
（B）血糖监测●采用每日多次胰岛素注射（MDI）或胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖（SMBG），至少在每餐前均检测，偶尔在餐后、睡前、锻炼前、怀疑低血糖、低血糖治疗后直到血糖正常、在关键任务如驾驶操作前检测。
（B）●对于胰岛素注射次数少、非胰岛素治疗的患者，处方SMBG作为教育内容的一部分或许有助指导治疗和/或患者自我管理。
（E）●处方SMBG后，应确保患者获得SMBG持续技术支持并定期评估其SMBG技术和SMBG结果以及他们用SMBG数据调整治疗的能力。
（E）●对于部分年龄25岁以上的1型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素强化治疗，是降低A1C的有效方法。
（A）●虽然CGM在儿童、青少年和青年患者中降低A1C的证据不强，但CGM或许有对该人群有所帮助。
是否成功与这种仪器持续使用的依从性具有相关性。
（C）●在无症状低血糖和／或频发低血糖的患者，CGM可作为SMBG的一种辅助工具。
（E）A1C●对于治疗达标（血糖控制稳定）的患者，每年应该至少检测两次A1C。
（E）●对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每年进行四次A1C检测。
（E）●应用即时A1C检测有助更及时更改治疗方案。
（E）成人的血糖目标●已有证据显示降低A1C到7%左右或以下可减少糖尿病微血管并发症，如果在诊断糖尿病后立即良好控制血糖，可以减少远期大血管疾病。
所以，在许多非妊娠成人合理的A1C 控制目标是<7%。
（B）●如果某些患者无明显的低血糖或其他治疗副作用，建议更严格的A1C目标（如<6.5%）或许也是合理的。
这些患者或许包括那些糖尿病病程较短、预期寿命较长和无明显心血管并发症者。
（C）●对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病并发症、有较多的伴发病及糖尿病病程较长的患者，尽管实施了糖尿病自我管理教育、合理的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物，而血糖仍难达标者，较宽松的A1C目标（如<8%）或许是合理的。
（B）药物和整体治疗方案1型糖尿病的胰岛素治疗●大多数1型糖尿病患者应该用MDI注射（每天注射3到4次基础和餐时胰岛素）或连续皮下胰岛素输注（CSII）方案治疗。
（A）●应该教育大多数1型糖尿病患者如何根据碳水化合物摄入量、餐前血糖和运动调整餐前胰岛素剂量。
（E）●大多数1型糖尿病患者应该使用胰岛素类似物以减少低血糖风险。
（A）●1型糖尿病患者考虑筛查其他自身免疫性疾病（甲状腺、维生素B12缺乏、乳糜症）。
（B）2型糖尿病的降糖药物治疗●糖尿病一经诊断，起始首选生活方式干预和二甲双胍（如果可以耐受）治疗，除非有二甲双胍的禁忌症（A）。
●在新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和/或血糖及A1C水平明显升高，一开始即考虑胰岛素治疗，加或不加其他药物。
（E）●如果最大耐受剂量的非胰岛素单药治疗在3~6个月内不能达到或维持A1C目标，加第二种口服药物、胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂或胰岛素。
（E）●药物的选择应该用以患者为中心的方案指导。
考虑的因素包括有效性、花费、潜在的副作用、对体重的影响、伴发病、低血糖风险和患者的喜好。
（E）●由于2型糖尿病是一种进行性疾病，大多数2型糖尿病患者最终需要胰岛素治疗。
（B）医学营养治疗整体建议●糖尿病前期及糖尿病患者需要依据治疗目标接受个体化的医学营养治疗（MNT），优先考虑由熟悉糖尿病MNT的注册营养师指导。
（A）●因为可以节省花费并可改善预后（B），MNT应该被保险公司及其他支付所充分覆盖。
（E）能量平衡、超重和肥胖●建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病风险的个体减轻体重。
（A）●为减轻体重，低碳水化合物饮食、低脂卡路里限制饮食或地中海饮食在短期内（至少2年）或许有效。
（A）●对于低碳水化合物饮食的患者，监测其血脂、肾功能和蛋白质摄入（有肾病患者）情况，并及时调整降糖治疗方案。
（E）●体力活动和行为矫正是控制体重方案的重要组成部分，同时最有助于保持减轻的体重。
（B）糖尿病的一级预防建议●在有2型糖尿病风险的个体，预防措施重点强调生活方式的改变，包括适度减轻体重（体重的7%）和规律的体力活动（每周150分钟），饮食控制如减少热量摄入、低脂饮食能够减少发生2型糖尿病的风险。
（A）●有2型糖尿病风险的个体，应该鼓励食用美国农业部（USDA）推荐的纤维摄入量（14g纤维/1000千卡）及全谷食物（谷物中的一半）。
（B）●应该鼓励有2型糖尿病风险的个体限制含糖饮料的摄入。
（B）糖尿病的治疗建议糖尿病治疗中的宏量营养素●可以调整碳水化合物、蛋白质和脂肪的最佳比例，以满足糖尿病患者的代谢目标和个人喜好。
（C）●采用计算、食物交换份或经验估算来监测碳水化合物的摄入量，仍是血糖控制达标的关键。
（B）●饱和脂肪摄入量应少于总热量的7%。
（B）●减少反式脂肪摄入能降低LDL胆固醇，增加HDL胆固醇（A），所以应尽量减少反式脂肪的摄入。
（E）其他营养建议●成年糖尿病患者如果想饮酒，每日饮酒量应适度（成年女性每天≤1份，成年男性≤2份），并应格外注意预防低血糖。
（E）●不建议常规补充抗氧化剂如维生素E、C和胡萝卜素，因为缺乏有效性和长期安全性的证据。
（A）●个体化的饮食方案应包括优化食物选择，使所有微量元素符合推荐膳食许可量（RDA）/膳食参考摄入量（DRI）。
（E）糖尿病自我管理教育和支持●糖尿病诊断确定后应根据需要按国家糖尿病自我管理教育和支持标准接受DSME和糖尿病自我管理支持（DSMS）。
（B）●自我管理的效果和生活质量是DSME的主要指标，应该作为治疗的一部分进行评估和监测。
（C）●DSME和DSMS应该包括心理咨询，因为良好的情绪与糖尿病预后相关。
（C）●糖尿病前期人群参加DSME和DSMS系统接受教育和支持以改善和保持良好的习惯是合适的，因为这可预防或延缓糖尿病的发病。
（C）●因DSME可以节省花费并能改善预后（B），所以DSME和DSMS的费用应该由第三方支付者足额报销。
（E）体力活动●糖尿病患者应该每周至少进行150 分钟中等强度有氧运动（最大心率的50％～70％），每周活动至少3天，不能连续超过2天不运动。
（A）●鼓励无禁忌证的2型糖尿病患者每周进行至少2次耐力锻炼。
（A）心理评估与治疗●心理学和社会状态的评估应是糖尿病治疗不可或缺的一部分。
（E）●心理筛查和随访应包括但不限于：对疾病的态度、对治疗和预后的期望值、情感/情绪状态、一般及与糖尿病相关的生活质量、资源（经济、社会和情感方面）以及精神病史。
（E）●当自我管理较差时，应筛查心理问题，如抑郁和糖尿病相关的压抑、焦虑、饮食障碍以及认知障碍等。
（C）低血糖●有低血糖风险的患者在每次就诊时应该询问症状性和无症状性低血糖。
（C）●无意识障碍的低血糖患者治疗首选治疗是葡萄糖（15～20g），也可选用其他含有葡萄糖的碳水化合物。
如果15分钟后SMBG依然为低血糖，应该重复上述措施。
SMBG血糖正常后，患者应该继续追加一次饮食或小吃，以预防低血糖复发。
（E）●所有具有明显严重低血糖风险的患者、照护者或家人均应给予胰高血糖素，并教会如何用药。
胰高血糖素不要求由专业人员治疗。
（E）●对于无症状低血糖或出现过一次或多次严重低血糖的糖尿病患者，应该重新评估其治疗方案。
（E）●用胰岛素治疗的患者如有未感知低血糖或严重低血糖发作，应该放宽血糖控制目标，严格避免近几周内再次发生低血糖，以降低无症状性低血糖并减少发生低血糖的风险。
（A）●低血糖风险增加的患者如发现认知功能较低或/和认知功能下降应由临床医生、患者和看护者持续评估其认知功能。