妊娠案例分析 ppt课件

异位妊娠
患者27岁，继发不孕3年，月经规则3-5天 /28-30天，末次月经2010年6月5日。于2010 年7月15日突感右下腹剧痛，下腹有压痛、 反跳痛，移动性浊音，血压80/60/mmHg.脉 搏110次/分，妇查宫颈举痛，子宫稍大，软， 后穹窿饱满。
问题：
1 该患者可能存在的问题？ 2 还需要进一步做什么检查以帮助诊断。护
问题：最可能的诊断是什么？还需要进一 步做什么检查以帮助诊断？护士应如何处 理？
早产
孕妇张三,孕30周,孕2产1,因晨起感到腹痛,腹 胀,有少许阴道流血入院,入院时查血压 120/70mmHg,胎心130次/分，宫缩间隔3-4 分钟，持续30秒，宫口开大1cm，未破水， 患者主诉第1胎在孕33周时出现宫缩，经保 胎治疗，于34周娩出一活早产儿。
士应如何处理？
前置胎盘
患者李某，已婚，28岁，因停经34周，无痛 性阴道流血4小时入院，出血量比月经量少， 入院一般检查：血压120/80mmHg，脉搏89 次/分，未破水，胎心率140次/分。患者一 般情况良好。
问题：患者最可能的诊断是什么？ 还需要进一步做什么检查以帮助诊断。
胎盘早剥
患者张三，孕32周，在上班途中不慎摔倒， 腹部受撞击。引起持续性腹部，急诊入院。 入院时查：血压100/60mmHg，下腹部压痛 明显，子宫硬如板状，胎位触不清，胎心 音听不到。
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早期妊娠
李某，女性，26岁，已婚未产，平素体健，月 经规律，采用安全期避孕。现停经7周，3天前 出现恶心呕吐，晨起时尤甚，并有食欲缺乏， 厌油腻食物。来医院妇产科就诊，检查：子宫 变软增大，阴道粘膜及子宫颈充血，呈紫蓝色。 尿妊娠试验阳性。李某在某公司任职秘书工作， 平时工作繁忙，结婚刚两个月，对怀孕没有思 想准备。检查结果让其感到意外。
问题：该患者最可能的问题是什么？
wk.baidu.com士该如何处理？
妊娠合并心脏病患者的护理
王女士，27岁，已婚，妊娠28周，有先天性心 脏病病史，从事体力劳动后感到胸闷、气短、呼 吸困难，休息时无明显不适。从未进行产前检查。 检查：血压99/68mmHg，心率98次/分，呼吸22次 /分，心尖区听到2级收缩期杂音，性质粗糙，肺 部无罗音，无发绀。实验室检查无明显异常。
问题：1、该妇女可能的诊断是什么？2、还 需进一步做 什么检查以帮助诊断？2、护士应 如何处理？
正常产褥
产妇张某，26岁，产检一切正常，孕1产1， 顺产娩出1健康男婴。护士于产后24小时查 房发现，宫底平脐略偏右侧，血性恶露， 每2小时更换一次卫生巾。问题：该 患者是 否存在什么问题？（正常）
问题：该患者心功能分级属几级。该如何进行 健康教育。
妊娠合并糖尿病患者的护理
张女士，37岁，以往体健，结婚1年，现 妊娠16周。停经8周时产前检查一次，现在 是第二次来医院产前检查。身体检查：身 高：150cm，体重60kg，血压100/70mmHg , 心率98次/分，呼吸22次/分。实验室检查： 空腹血糖5.9mmol/L,其它无明显异常。张女 士否认既往糖尿病病史。其母亲患有2型糖 尿病，需要胰岛素治疗。
问题：
1报该患者最可能的诊断是什么？ 2 需要进一步做 什么检查以帮助诊断。护
士应如何护理？
妊娠高血压合并胎盘早剥
李某，36岁，妊娠36周G1P0，未做任何产前检 查，因停经9个月，头痛、头晕半个月、双目 失明1天入住乡卫生院。入院时血压 160/110mmHg,宫高32cm，腹围93cm，胎心140 次/分，胎位LOA，无宫缩，入院后舌下含服 硝酸甘油2片、硝苯地平2片，血压降至 130/80mmHg，孕妇很快出现持续性腹痛及较 多的阴道出血，在输注葡萄糖500ml的同时， 历时1小时转入县医院。
护理？
晚期产后出血
陈某，女性，25岁，于 私人诊所顺产10天后，发 现阴道流出大量鲜红色血液，伴血块，感到非常 担心，立即由 家人陪伴到正规医院就诊。体温 37.8度，脉搏106次/分，呼吸20次/分，血压 86/56mmHg。患者面色苍白，心肺听诊无异常， 腹部触诊尚未发现异常。妇科 检查发现外阴见大 量血污，有来自宫腔活动性出血，宫底平脐，质 软，按压宫底有较多血液及血块流出。
入院时血压90/50mmHg,心率120次/分，胎 心消失，腹部检查子宫张力大，板样硬， 阴道出血量多，在抢救休克的同时剖宫产 娩出一女死婴，子宫呈紫蓝色，收缩差， 持续出血不止，行子宫切除术，术后7天痊 愈出院。
问题：
1 该患者的诊断及诊断依据是什么？ 2 为明确诊断应马上进行哪些检查？ 3 妊娠高血压有哪些并发症？应如何预防及
护士该如何处理？
流产
王某，30岁。孕12周，下腹阵发性疼痛，阴 道排出一小块肉样组织，伴阴道大量出血， 呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织 物堵塞宫口，子宫较孕周小。
问题： 1 患者可能的诊断是什么？ 2 应如何处理?
不全流产。
护士应立即配合医生行钳刮术，清除宫 内残留组织，并立即建立静脉通道，输血、 输液，防休克，遵医嘱使用抗生素。
问题：1、该患者可能存在什么问题？2、还需要 进一步做 什么检查以 帮助诊断？
产褥期抑郁患者
李某，女性，27岁，第一胎剖宫产下一健康 男婴， 2周后出现心情烦闷，紧张，坐立不安，入睡困难， 食欲下降，有时 独自哭泣，自觉生活没意义，有 轻生的想法，计划采用服用安眠药的方式自杀， 家人陪同下来医院就诊。患者为独生子女，由 婆 婆及月嫂照顾，由于丈夫在家中也是独子，家人 对婴儿极重视，致使产妇感到受忽略。体格检查 及实验室检查未 发现明显异常。否认既往 精神病 史，其母亲患有抑郁症，一年前自杀身亡。问题： 1、该患者可能存在什么问题？还需要进一步做 什么检查以 帮助诊断？护士应如何护理？