医院家庭病床服务规范细则
社区卫生服务中心家庭病床工作制度
社区卫生服务中心家庭病床工作制度
1. 为适合在家庭条件下进行检查、护理、治疗的病人建立家庭病床。
2. 家庭病床收治的病种范围应结合机构的医疗条件和技术水平确定。
3. 家庭病床的医护人员应由医疗护理技术骨干担任，经培训后上岗，严格执行诊治、护理常规和各项操作规程，不断提高工作水平、工作效率。
4. 建立家庭病床病历和家庭护理病历，定期查房，并对家庭病床病人进行诊断、治疗、提供康复指导，必要时安排会诊、转诊。
5. 为医护人员配备适用于家庭病床开展工作的诊断、检查、治疗和抢救设备及必要的交通工具。
6. 家庭病床的收费应执行国家统一医疗收费标准。
家庭病床业务工作规范
家庭病床业务工作规范一、为了加强社区家庭病床管理，保证医疗质量，特制定本规范。
二、提供家庭病床医疗服务的医护人员，应具备5年以上的临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制度，在本院（站）家庭病床组的统一计划、安排和调配下进行。
三、家庭病床的建床建议，可由本院（站）有权开展家庭病床的医师，在患者门诊病历或者出院小结中提出，或由上级医院在患者的出院小结中提出。
四、社区家庭病床组对有关家庭病床的建床建议进行审核，符合建床条件和要求的，方可同意建床并向患者出具《家庭病床建议通知。
参加医保的患者出具《医疗保健专用凭证》后，为患者建立家庭病床，指派本院（站）医师负责患者的治疗。
五、社区家庭病床组应对本院（站）的家庭病床建立和撤销情况进行登记。
建床登记应由家庭病床组指派的家庭病床治疗医师进行，撤床登记应由指派医师在写好撤床小结，患者结清全部医疗费用后，方可向家庭病床组申报。
六、家庭病床实行床位医师负责制。
其任务有以下几项。
1、接到患者在24小时内，完成首次上门医疗服务，并确定今后每诊周上门诊治的时间o2、在规定时间内，按家庭病床有关要求完成本市统一印制的“家庭病床病历”的填写。
3、按照约定的时间，定期上门完成查床和医疗服务。
4、按时完成病程记录。
5、开展健康心理、咨询等其他能为患者服务的工作。
6、向患者或家属解释病情和治疗方案，进行康复保健宣传教育。
7、结清医疗费用。
8、对患者病情按时作阶段性小结，在撤床时做好撤床记录。
9、家庭病床主治医师负责审核，指导床位医师，任务有两项： (1)新患者建床3日内，上门核查病史、体征，审阅和修正床位医师所写的病历及治疗方案，提出指导意见，并在病历中详细记录。
(2)根据病情安排上门复查。
．10、由本院（站）领导负责“行政查床”，其任务有两项：(1)了解医师查床质量(医德医风、治疗效果)，审检建床、撤床是否符合规定。
(2)在《家庭病床行政查床记录簿》上详细记录查床情况。
医院家庭病床服务规范细则
医保政策宣传与解读
医院应积极开展医保政策宣传工作，让患者及家属充分了解医保政策对家 庭病床服务的覆盖范围和报销标准。
针对患者及家属对医保政策的疑问，医院应设立专门的咨询窗口或咨询电 话，提供详细的政策解读和咨询服务。
医院应定期更新医保政策宣传资料，确保患者及家属能够及时获取最新的 政策信息。
费用结算与报销流程
持续改进方向与目标
A
完善服务流程
进一步优化家庭病床服务的流程，缩短患者等 待时间，提高服务效率。
提升医护人员素质
加强对医护人员的培训和管理，提高医护 人员的专业素质和服务意识。
B
C
加强患者安全教育
加强对患者的安全教育和管理，提高患者的 安全意识和自我保护能力。
推动政策与法规完善
积极参与相关政策和法规的制定和完善，为 家庭病床服务的可持续发展提供有力保障。
患者及家属宣传与教育
01
疾病知识宣传
向患者及家属普及相关疾病知识 ，帮助他们了解病情、治疗方案 及注意事项。
02
家庭护理指导
03
心理支持与教育
指导患者家属掌握基本的家庭护 理技能，如日常照护、饮食调整 、康复训练等。
关注患者及家属的心理状态，提 供必要的心理支持和教育，帮助 他们积极应对疾病带来的压力。
07 总结与展望
家庭病床服务成果回顾
服务规模扩大
家庭病床服务在过去几年中得到了广泛的推广和应用，服务规模不 断扩大，为更多需要医疗照护的患者提供了便利。
服务质量提升
通过不断完善服务流程和提高医护人员素质，家庭病床服务的质量 得到了显著提升，患者满意度不断提高。
多学科协作模式建立
家庭病床服务促进了多学科之间的协作，医生、护士、康复师等多 个专业团队共同参与，为患者提供全面的医疗照护。
家庭病床工作制度
家庭病床工作制度一、家庭病床建床对象1、凡属本社区居民行动不便，就医困难，适合在家庭病床治疗的老年病、常见病、多发病或慢性病患者。
（>80岁）2、经上级医院治疗病情稳定，但仍需继续治疗及康复对象。
3、离休干部和老、弱、残者到医院连续就诊困难者。
4、晚期肿瘤病人需家庭病床治疗者。
5、需住院治疗，但因某种原因不能住院，适合家庭病床治疗。
二、凡属建床对象，由经治医师上门诊治，建立病史，并做好建床登记工作，建立家庭病床一览表。
三、建床后，应及时向上级主治医师联系、汇报病史，3到7天内完成上级医师查房。
四、凡经过治疗后，疾病痊愈或病情稳定或需住院治疗，可同意病人撤床并做好撤床记录。
五、经过治疗，病情尚未稳定需继续诊治，但病人或其家属主动要求撤床者，经解释但无效者，同意作自动撤床。
撤床记录中应说明其撤床原因。
六、撤床应在48小时内完成，撤床小结由组长审核签名，交内勤登记归档。
家庭病床工作规范及实施细则1、为了加强家庭病床的管理，保证医疗质量，特制订本规范。
2、开展家庭病床医疗服务，应当遵循统一管理、方便群众的原则。
3、开展家庭病床服务是承担社区（街道）卫生服务的医院有组织的医疗行为，医院要加强领导，规范行为，培养人才，提高质量，便民利民。
4、医院提供氛庭病床医疗服务的医护人员，应具备师以上的临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守有关规章制，在本院家庭病床组的统一计划、安排和调配下进行。
5、家庭病床的建床撤床，在病人门诊病历或者出院小结中提出，或由上级医院在病人的出院小结中提出。
6、医院家庭病床组应对有关家庭病床的建床建议进行审核，符合建床条件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。
在参加医保的病人出具《医疗保险专用凭证》后，为病人建立家庭病床，指派本院医生负责病人的治疗。
7、医院家庭病床组应对本院的家庭病床建、撤情况进行登记。
建床登记应由家庭病床组指派的家庭病床治疗医生进行；撤床登记应由指派医生在写好撤床小结、病人结清全部医疗费用后向家匿病床组申报。
家庭病床与居家护理管理制度
家庭病床与居家护理管理制度第一章总则第一条为了规范家庭病床与居家护理服务，提高服务质量，保障患者的安全和权益，本制度订立。
第二条本制度适用于本医院全部家庭病床与居家护理服务的管理工作，涵盖全部相关人员的行为规范。
第三条本制度内容包含家庭病床和居家护理服务的管理要求、操作规范、职责分工、质量监控、投诉处理等方面内容。
第二章家庭病床管理第四条家庭病床的设置必需符合以下条件： 1. 患者的病情需实现居家病床服务标准，经医疗团队评估确认； 2. 家庭环境符合卫生和安全要求，保证患者的生活和护理需求； 3. 家属或患者签署相关协议，明确责任和义务。
第五条家庭病床的安装和使用必需符合以下要求： 1. 家庭病床的安装必需由专业团队进行，确保设备的正常运行； 2. 家庭病床的使用必需依照操作手册进行，家属必需经过培训并掌握相关技能； 3. 家庭病床的维护保养由设备供应商负责，定期进行检查和维护和修理。
第六条医院将订立家庭病床管理台账，对已安装的家庭病床进行全面登记和管理，包含设备信息、使用情况、维护记录等。
第七条家庭病床的退还必需符合以下规定： 1. 家庭病床使用期满或患者病愈出院，家属应及时通知医院，布置家庭病床的退还； 2. 家庭病床退还时必需经过检查确认无损坏和遗失； 3. 家庭病床的退还由医院负责，退还后进行相应的记录更新。
第三章居家护理服务管理第八条居家护理服务的范围包含日常护理、体检监测、药物管理等，具体服务内容依据患者的实际需求而定。
第九条居家护理服务的执行必需符合以下原则： 1. 严格遵从医嘱和护理计划，确保服务的安全有效； 2. 定期进行护理记录和评估，及时调整护理方案； 3. 监测患者的生命体征和病情变动，及时报告医护人员。
第十条居家护理服务的人员要求： 1. 居家护理人员必需持有相关资质证书，并参加医院组织的培训； 2. 居家护理人员必需具备责任心和良好的职业道德，保护患者的隐私和安全； 3. 医院将对居家护理人员进行定期考核和绩效评价，以保证服务质量。
《家庭病床服务规范》
《家庭病床服务规范》一、服务准备1.学习患者健康状况：提前了解患者病情、病史、治疗方案、医嘱等，确保对患者的需求有深入的了解。
2.环境准备：确保家庭病床周围的环境整洁、安全，以便给予患者一个舒适的住所。
二、基础护理1.个人护理：包括患者口腔护理、洗澡、更换衣物和床上用品等，保持患者整洁舒适。
2.皮肤护理：定期更换体位、按摩，预防和处理患者的压疮，尤其是高风险部位。
3.卫生护理：确保病床、床铺、卫生间等环境的清洁卫生，以防感染传播。
4.营养护理：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，并提供相应的营养补充品，确保患者获得充分的营养。
三、康复训练1.功能康复：根据患者的身体状况，进行相应的功能训练，包括床上训练、肌肉锻炼、关节活动恢复等，帮助患者恢复日常生活能力。
2.呼吸康复：为需要呼吸功能康复的患者提供相应的训练，如呼吸操、肺活量训练等，以增强呼吸系统功能。
3.感觉康复：通过物理疗法、按摩和理疗等手段，促进患者感觉的恢复和增强。
四、医疗管理1.药物管理：按照医嘱准确给予患者药物，记录药物种类、剂量和服用时间，避免用药错误和漏服。
2.医疗观察：定期观察患者体温、血压、心率等生命体征，及时记录和汇报异常情况，确保患者的生命安全。
3.医学教育：向患者及家属提供相应的医学知识和护理技能，指导他们正确使用家庭病床设备，学习护理知识，提高日常护理水平。
五、心理支持1.沟通交流：与患者进行有效的交流，关心他们的情绪变化，提供心理支持。
3.家庭关怀：与患者的家属进行沟通，关心他们的心理状况，提供相应的心理支持，以减轻他们的负担。
六、服务记录1.日常记录：及时记录患者的生活、康复、医疗情况等，包括用药情况和生命体征等，为医生提供参考依据。
2.异常记录：详细记录患者的异常情况，包括体温升高、意识改变等，以及相应的处理措施和结果，及时报告医生。
总结：《家庭病床服务规范》的实施，可以有效提高家庭病床服务的质量和效果。
通过规范和科学的护理流程，能够提供更加全面、专业和有效的护理服务，帮助患者早日康复。
家庭病床科室管理制度
家庭病床科室管理制度第一章总则第一条为规范家庭病床科室管理工作，提高服务质量，健全科室管理制度，依据有关法律法规，制定家庭病床科室管理制度。
第二条本制度适用于本单位的家庭病床科室管理工作。
第三条家庭病床科室管理应本着公平、公正、合理、科学的原则，确保服务质量。
第四条家庭病床科室管理应遵循卫生部门有关规定，确保病人的生命安全和身体健康。
第五条科室管理应根据病人需求和医疗服务的特点，制定相应的管理制度，保障病人的合法权益。
第六条科室管理人员应具备相应的专业技术水平和管理能力，提升服务水平。
第七条家庭病床科室管理人员应遵守职业道德规范，履行职责，维护科室正常秩序。
第八条家庭病床科室管理制度的制订、修改和解释由科室负责人负责，经科室会议通过后执行。
第二章科室组织与管理第九条家庭病床科室的组织架构由科室主任、副主任和科室人员组成，具体设置人数根据科室规模而定。
第十条科室主任是科室的主要负责人，全面负责科室的工作。
第十一条科室副主任协助主任处理科室事务，分工明确，合作顺畅。
第十二条科室人员按照医疗服务需要进行分工，各司其职，协作配合。
第十三条科室人员要求业务能力强，并定期进行业务培训，提升服务水平。
第十四条科室人员要遵守工作纪律，服从领导安排，保守病人信息。
第十五条科室主任、副主任和工作人员每月进行一次例会，总结前一段时间的工作，制定下一步工作计划。
第十六条科室主任负责制定科室绩效考核方案，按照考核结果奖惩有方。
第三章病床管理第十七条家庭病床科室的病床管理应遵循卫生部门有关规定，保证病房整洁、卫生。
第十八条家庭病床科室的病床要分类管理，按照科室规定进行分配使用。
第十九条家庭病床科室要做好病床的消毒、清洁、定期更换被单等工作，确保病人的医疗环境安全。
第二十条家庭病床科室要定期对病床进行保养维修，确保床榻的牢固和使用寿命。
第二十一条家庭病床科室要保证病床设施的正常使用，确保病人的舒适度。
第二十二条家庭病床科室要配备完善的医疗设备和器材，确保医疗服务的顺畅进行。
家庭病床护理规范
家庭病床护理规范一、家庭护士的服务范围及内容1、家庭健康护理(1)家庭健康护理的内涵:家庭健康护理一种是社会保证服务系统的延伸，即由医院为家庭提供上门护理保健服务和家庭护士所进行的护理服务。
另一种是由专业人员指导下所进行的家庭自我护理。
(2)家庭健康护理具体内容:指导家庭成员互相帮助、督促、沟通、理解指导养成良好的生活习惯宣传常见病、多发病的防治要点普及卫生科学知识指导家庭配备常用的药物及医疗器械重点指导家庭成员掌握止血、催吐等急救技术。
2、家庭病床护理(1)家庭病床护理的内涵:是以患者家庭为病房而建立的病床服务，是家庭护理的重要工作内容。
(2)家庭病床护理的具体内容:①为患者提供知识和技术咨询指导②对不同病情运用有针对性的护理方案并适时修正护理方案③对患者或家属进行护理操作技术培训，使其协助做好护理工作④加强病人的心理护理，减轻心理负担⑤宣传普及卫生保健知识，增强人群自我保健能力⑥为慢性病患者提供良好的康复护理。
二、家庭护理的工作内容1、执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度。
有娴熟的护理操作技术，做到稳、准、轻、快、敏捷。
操作时不能强迫、恐吓，帮助病人消除恐惧感，保持愉快的情绪，要用言语关心病人，使病人积极配合治疗，以便收到良好的治疗效果。
2、协助医生做好对病人及其家属的咨询、辅导、接诊和治疗工作。
对病人要有高度的同情心，体贴爱护、主动热情，表情亲切，说话温和，工作耐心细致，有问必答，绝不与病人争吵。
3、执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本;注意巡视、观察病情及输液情况，发现异常及时报告医生;协助新入、急、危重病人的处理，护送危重病人外出检查。
4、经常性地深入和病人交流，以获得有关病人病情的信息，了解病人的疑虑，及时解决病人存在的问题，向家属和病人解释病症的原因、治疗原则、注意事项并进行饮食生活指导、健康教育指导。
5、加强基础和业务知识的学习，重点学习相关知识，比如，常见病的发病原因、病理、生理机制，治疗、预防护理，多看本科室每个病人的病历、治疗经过、疗效及各项化验指标，对每个病人的病情用药治疗了如指掌，在进行治疗护理查对时，做到心中有数。
家庭病床安全管理制度
一、目的为了保障家庭病床患者的生命安全和身体健康，提高家庭病床服务质量，规范家庭病床管理工作，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我单位开展家庭病床服务的所有医护人员、管理人员及家属。
三、组织机构1.成立家庭病床安全管理领导小组，负责家庭病床安全管理的全面工作。
2.设立家庭病床安全管理办公室，负责日常安全管理工作的组织实施。
四、管理制度1.人员管理（1）医护人员应具备相应的执业资格，熟悉家庭病床诊疗护理技术，掌握家庭病床安全管理知识。
（2）医护人员应定期参加家庭病床安全管理培训，提高安全管理意识和能力。
（3）家属应积极配合医护人员进行家庭病床安全管理，确保患者安全。
2.设施设备管理（1）家庭病床设施设备应定期检查、维护，确保安全、可靠、适用。
（2）设施设备使用前应进行试运行，确保无安全隐患。
（3）设施设备出现故障时，应及时维修或更换。
3.药品管理（1）药品应按照国家规定进行储存、保管，确保药品质量。
（2）药品使用前应核对患者信息，确保准确无误。
（3）药品使用过程中，应严格按照医嘱执行，防止药物滥用。
4.诊疗护理管理（1）医护人员应按照诊疗护理规范进行操作，确保诊疗护理质量。
（2）对患者进行评估，制定个体化诊疗护理方案。
（3）加强病情观察，及时发现并处理病情变化。
5.环境卫生管理（1）家庭病床环境应保持整洁、舒适，符合卫生要求。
（2）定期进行消毒、杀虫、除霉工作，防止交叉感染。
（3）患者排泄物、分泌物等应及时处理，防止环境污染。
6.应急预案（1）制定家庭病床突发事件应急预案，明确应急处理流程。
（2）定期组织应急演练，提高应急处置能力。
（3）发生突发事件时，立即启动应急预案，确保患者安全。
五、监督检查1.家庭病床安全管理领导小组定期对家庭病床安全管理工作进行检查，发现问题及时整改。
2.医护人员应自觉遵守家庭病床安全管理制度，接受监督检查。
3.家属有权对家庭病床安全管理工作提出意见和建议。
六、奖惩1.对在家庭病床安全管理工作中表现突出的个人和集体，给予表彰和奖励。
医院家庭病床服务规范细则
家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。具体包括：
— 诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师确认病情稳定适合家庭病床治疗者。
— 经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。
— 其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。 — 处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。
主题内容与适用范围： 规定了一次性使用医疗用品灭菌、消毒前、后的卫生标准。对一次性使用医疗用品生产企业中生产过程的质量控制。
引用标准：一次性使用输液器、输血器 、医院污水排放标准等；
、术语： 灭菌、消毒及灭菌和使用医疗用品卫生标准
灭菌与消毒标准： 一次性使用医疗用品必须经卫生部审查合格的方法进行灭菌和消毒，必须有产品合格证和卫生许可证。规定了灭菌与消毒的微生物指标、 效果评价标准、质量控制要求等；
01
生产卫生要求：厂区、生产车间、生产人员卫生要求及监督检测管理等；
02
生产企业必须具备的检测仪器与计量器具、质量控制室、自行检测等要求；
03
【GB 15980】 一次性使用医疗用品卫生标准 7、产品包装标志，每套产品用塑料袋密封包装；
小包装要有下列标志：制造厂名称、地址和商标、产品名称和型号、卫生许可证号、使用说明、灭菌方法和有效期、生产日期。
换药有很多内容，要看具体情况，应是能适合在家庭做的。
要注意避免出现意外，如导尿的出血，针灸的晕针等。
项目举例为经常开展的、最基本的医疗服务。一般是无创伤的，只有一根针的伤口。
6 服务项目
6 服务项目
《家庭病床服务规范》
家庭病床服务规范家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式，是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法，是基层医疗机构（包括社区卫生服务中心、民营医疗机构）医护人员走入社区，走进家庭，不断满足辖区居民、特别是老年人医疗服务需求的重要举措。
为进一步规范家庭病床服务和管理，提高基层医疗服务质量，根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定，结合天津市及我区家庭病床现状，我局组织拟订了《家庭病床服务规范》，旨在规范家庭病床服务流程及项目，为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。
2014年7月20日附件：《家庭病床服务规范》《家庭病床服务规范》1范围本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。
2定义家庭病床服务是指对需要连续治疗，又需依靠医护人员上门服务的患者，在其家中设立病床，由指定医护人员定期查床、治疗、护理，并在特定病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。
家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求，且符合家庭病床收治范围的患者。
3收治范围家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。
具体包括：诊断明确，需连续治疗的慢性病患者，因行动不便，到医疗机构就诊确有困难，并经医师，确认病情稳定适合家庭病床治疗者。
经住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。
其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者，需连续观察和治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗者。
处于疾病终末期需姑息治疗，并经医师确认适合家庭病床治疗的患者。
4服务机构与人员4.1原则上由社区卫生服务机构和具备开设家庭病床资质的民营医疗机构开展家庭病床服务。
4.2从事家庭病床工作的医生、护士，应具有注册执业医师和注册护士资质，并具有2年以上临床工作经历，能独立工作。
4.3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应，以保证家庭病床服务质量。
家庭病床管理规范方案
家庭病床管理规范方案家庭病床管理是指对家庭中需要长期照护和康复的患者进行病情观察、护理和康复指导的工作。
由于家庭病床管理的特殊性和复杂性，为了保证患者的安全和康复，有效的管理方案非常重要。
下面将提出一份家庭病床管理规范方案，以保障患者的康复和安全。
一、病床的布置1.床位的选择：选择安静、通风、光线明亮的房间作为病床的布置场所，并保持室温适宜。
2.床位的摆放：床位摆放应保持整齐、卫生，并保证患者方便接受护理和康复。
3.床位的安装：床位的安装应符合安全标准，避免患者在使用过程中出现安全问题。
床位的高度要适中，避免患者下床时发生意外事件。
二、病床的护理1.床位的清洁：床位应定期清洁，保持整洁干净，避免污染和传染。
2.床单的更换：床单的更换应定期进行，特别是在出现污染和异味的情况下，要及时更换。
3.床位的舒适度：床位的舒适度要得到重视，可以根据患者的需要调整床位的高度和角度，以减轻患者的不适感和压力。
三、病床的使用1.床位的安全：床位的使用应遵循安全操作规范，包括使用床护栏、调整床位高度、避免滚落和跌倒等。
2. 病患的转位：患者长时间卧床会增加患者发生翻身困难和床sores的风险，为了避免这些问题的发生，定期翻身是必要的。
3.床位的使用说明：病床的使用说明书必须明确到位，必要时可以进行培训，确保患者和照料者掌握正确的使用方法和注意事项。
四、病患的护理1.个人卫生：患者的个人卫生要得到重视，包括定期洗澡、更换衣物和床单、口腔护理等。
2.饮食护理：根据患者的特殊情况，制定合理的饮食计划，并进行必要的饮食指导和监控。
3.活动护理：患者需要进行适当的体位调整和康复锻炼，以避免身体僵硬和肌肉萎缩。
五、病患的康复1.康复计划：根据患者的疾病和康复需求，制定个性化的康复计划，并按计划进行康复训练。
2.康复措施：采用多种康复手段，包括物理疗法、运动疗法、言语疗法等，以提高患者的身体功能和生活能力。
3.康复评估：定期评估患者的康复效果，根据评估结果调整康复计划，以便更好地实现康复目标。
家庭病床管理规范
家庭病床管理规范一、家庭病床的分类(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。
(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
二、服务内容及收治对象(一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
(二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。
2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。
3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。
4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。
三、管理规范(一)建床条件1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。
2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。
3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。
《家庭病床服务规范》
家庭病床服务规范家庭病床服务是基层医疗卫生服务重要形式,是适应我区经济社会发展和人口老龄化形势要求、方便社区患者获得连续性医疗卫生服务、提高基本医疗卫生服务可及性的有效方法,是基层医疗机构(包括社区卫生服务中心、民营医疗机构)医护人员走入社区,走进家庭,不断满足辖区居民、特别是老年人医疗服务需求的重要举措。
为进一步规范家庭病床服务和管理,提高基层医疗服务质量,根据卫生部《家庭病床暂行工作条例》有关规定,结合天津市及我区家庭病床现状,我局组织拟订了《家庭病床服务规范》,旨在规范家庭病床服务流程及项目,为社区患者提供安全、规范、连续、便捷的家庭病床服务。
2014年7月20日附件:《家庭病床服务规范》《家庭病床服务规范》1范围本标准规定了家庭病床服务的定义、服务对象、服务内容和管理要求等。
2定义家庭病床服务是指对需要连续治疗,又需依靠医护人员上门服务的患者,在其家中设立病床,由指定医护人员定期查床、治疗、护理,并在特定病历上记录服务过程的一种基层医疗服务形式。
家庭病床服务对象是居住在辖区内提出建床需求,且符合家庭病床收治范围的患者。
3收治范围家庭病床的收治对象应是诊断明确、病情稳定、适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的患者。
具体包括:诊断明确,需连续治疗的慢性病患者,因行动不便,到医疗机构就诊确有困难,并经医师,确认病情稳定适合家庭病床治疗者。
经住院治疗病情已趋稳定,出院后仍需继续观察和治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。
其他诊断明确、病情稳定的非危、重症患者,需连续观察和治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗者。
处于疾病终末期需姑息治疗,并经医师确认适合家庭病床治疗的患者。
4服务机构与人员4.1原则上由社区卫生服务机构和具备开设家庭病床资质的民营医疗机构开展家庭病床服务。
4.2从事家庭病床工作的医生、护士,应具有注册执业医师和注册护士资质,并具有2年以上临床工作经历,能独立工作。
4.3 社区卫生服务机构建床数量应与其配备的医师、护士数和管理、服务能力相适应,以保证家庭病床服务质量。
家庭病床管理规范
家庭病床管理规范一、家庭病床的分类(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。
(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
二、服务内容及收治对象(一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B 超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
(二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。
2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。
3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。
4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。
三、管理规范(一)建床条件1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。
2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求,并填写申请表。
3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。
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年份 建床总数 年份 建床总数 年份 建床总数
（张）
（张）
（张）
1982 4855
1996 35445
2003 52291
1983 9662
1997 36895
2004 58632
1984 21327
1998 48091
2005 59783
1985 31812
1999 58864
1986 33286
>80岁 53.44万 占3.8%
期望寿命 81.28岁
2009 315.7万占 22.5%
81.73岁
2010 331万 占23.4%
82.13岁
2011
接近60万 82.51岁
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全国最高
社区卫生服务的发展
社区卫生服务模式转变
近年来上海市从社区卫生服务中心开展家 庭病床服务，转向由社区卫生服务站点， 采用全科团队、六位一体形式，拓展服务 内容；
ห้องสมุดไป่ตู้
2007 约6.3万
1991 41136
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2010 6.66万
制定地方标准 《家庭病床服务规范》的背景
一、上海老年人口不断增多，特别是高龄老 年人多，需要上门诊疗服务。应解决看病 难、住院难的问题继续存在。
二、上海社区卫生服务的发展。 三、医疗保险出台后，家庭病床需规范管理。 四、近年来许多相关新医疗卫生文件发布，
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上海家庭病床发展面临新形势
原有的家庭病床工作条例、实施办法和规 定等已执行10～20余年，已不能满足当前 社区卫生服务工作需要。
社会继续需要家庭病床的服务。
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《家庭病床服务规范》
前言 正文 附录
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前
言
家庭病床服务是社区卫生服 务重要形式，是适应上海经济社会发 展和人口老龄化形势要求、方便社区 患者获得连续性医疗卫生服务、提高 基本医疗卫生服务可及性的有效方法， 是社区卫生服务中心医护人员走入社 区，走进家庭，不断满足社区居民医 疗服务需求的重要举措。(定位）
20世纪90年代中期后，上海家庭病床 纳入医疗保险范围，家庭病床医疗形式进一步发 展。 1997年上海市卫生局发布《家庭病床管理的 暂行规定》、《家庭病床业务工作规范》。
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上海家庭病床的发展
1997年5月，第一批纳入医疗保险，家庭病床从 1996年建床3.54万张，增加至1998年的4.81万张， 增加了1.27万张，上升36%。
家庭病床工作需理顺。
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上海市高龄老年人口多
户籍人口期望寿命82.51岁，全国最高水平。 80岁及以上老年人口接近60万； 有失智失能半失能老人78万。
经预测，进入“十二五”，本市老年人口将 快速增加。2015年本市户籍老年人口将超 过430万，接近30%。
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全市老年服务机构简况
布后，家庭病床工作在全国迅速发展。 1985年全国家庭病床建床达到91.3万张。
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上海家庭病床的发展
20世纪80年代初期，上海市为了解决当 时存在的“看病难，住院难”的矛盾，在一级医 院开展了把病床开在家中的工作，这项便民措施 在开展以后深受病人的欢迎。1987年，上海市卫 生局发布《上海市家庭病床实施办法》。
2004年，上海市卫生局为民办实事，增加建立家 庭病床1万张，共建床5.86万张；
2007年，市政府将为卧床老人、病重老人提供家 庭病床服务列为2007年重点工作之一，共建床约 6.3万张。
2010年，共建床6.66万张，其中为60岁及以上老 年人开设的家庭病床4.08万张；
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上海市家庭病床建床情况
养老机构631家，床位11万张； 约占80岁及以上老年人口18.3%
老年医疗机构69所，核定床位8582张， 实际开放床位11458张， 占80岁及以上老人不到2%。
住院难，老年护理床位一床难 求
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上海老年人口不断增多（户籍）
>60岁 >70岁
2008 300.6万 160.65万 占21.6% 占11.5%
服务形式大致是把整个街道（镇）分为若 干个块，在适当位置建立一个社区卫生服 务站，以“条块结合，以块为主”方式具 体落实本块中的社区卫生服务工作。
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社区卫生服务的发展
团队式服务
2002年起，上海市总结出“社区卫生服务 平台＋全科团队” 社区卫生服务模式，
临床全科医师、社区护士、公共卫生医师 等组成 “全科服务团队”，
2001年大连、扬州、沈阳、南昌市等 2002年青岛市等 2004年厦门市等 2006年天津市、成都市等 2007年，北京市卫生局发布《家庭病床管理
办法》，提出了建床类型及收治范围，还 提出了家庭病床具体建床标准。
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新的相关医疗卫生文件发布
1998年《中华人民共和国执业医师法》 2002年卫生部《医疗机构病历管理规定》 2002年国务院《医疗事故处理条例》 2003年国务院 《医疗废物管理条例》 2007年《上海市医疗废物卫生管理规范》 2008年国务院 《护士条例》 2008年卫生部《护士执业注册管理办法》 2010年卫生部《病历书写基本规范》
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前
言
以1－2万社区居民为服务对象，居住地管 理形式。
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社区卫生服务的发展 “六位一体”卫生综合服务
以建立家庭健康档案为抓手，提供预防、 保健、康复、健康教育、计划生育技术服 务“六位一体”的卫生综合服务，逐步引 导常见病、多发病和诊断明确的慢性病门 诊下沉社区。
开展家庭病床、户籍制保健、简易门诊、 社区护理、手机（BP机）呼叫服务、热线 电话咨询、健康教育、康复指导等服务。
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社区卫生服务的发展
家庭医生责任制
家庭病床与全科医疗具有形式上的一致性， 是全科医疗功能的充分体现。
近一、二年来，社区又开始家庭医生责任 制的探索，家庭病床是家庭医生责任制中 的一项服务内容；
开展家庭病床服务的医疗主体和人员、服 务内容、服务流程均有变化。
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家庭病床纳入医保 各地制定相关的管理办法
家庭病床服务规范
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我国家庭病床的发展
起源于20世纪50年代的天津 1958年6月卫生部在天津召开家庭病床现场会议 1984年上半年全国23省、自治区、直辖市已建家
庭病床20余万张。 1984年9月，卫生部在天津召开全国家庭病床工作
经验交流会， 1984年12月卫生部《家庭病床暂行工作条例》发