温馨提示在防范护理差错中的作用

估形式:正式评估和日常管理中的及时评估。病区之所以要进行绩效评估,首先是希望通过对护理人员的考核,判断她们是否称职,从而切实保证她们的工作角色、报酬、培训等工作的科学性;其次是希望通过绩效评估,帮助护理人员找出绩效差的真正原因,激发她们的潜能。与绩效评估紧密相关的工作就是支付报酬,作为病区所有护理人员绩效认可形式,首先在设计上应该表现出“对内具有公平性,对外具有竞争力”的特点。无论是奖金或非奖金报酬,其目的在于激发她们的创造力和团队合作精神。当一位护理人员受到病人及家属的表扬时我们需要通过绩效评估给予奖励,对她的行为给予肯定和表彰,并与年终考核评优挂钩,这样一来,钞票就会变得具有感情色彩,令人激动,催人奋进。

3　体会

箍水桶反映以人为本的管理哲学,作为护士长首先认识到护理工作是协作劳动的产物,是一个连续的活动,要想提高护理质量、提升满意度,实现管理零缺陷、资源零浪费、环境零障碍、员工零抱怨、服务零距离、病人零遗憾,不仅要把护理人员管理好,还要努力把整个队伍激活,集合众人的心思,采纳有利于工作的建议,提高每一位护理人员的业务技术能力,善于创新,不断获取新知识,掌握国内外护理发展趋向,用先进的知识及管理经验,全面提高护理质量,做一个效益高的箍桶匠。

参考文献:

1　张爱玲,逄冰洁,孙丽波.在整体护理工作中充分发挥三级护理管理体系的作用J.中华护理杂志,2002,37(9):679-681.

2　宋玉莹,黄成凤,周丹,等.木桶原理在糖尿病病人健康教育中的应用研究J.护理研究,2004,18(1A):61.

3　左月燃.护理管理学M.北京:人民卫生出版社,1999:19-139.作者简介:吴怀英(1969—),女,山东省聊城人,护士长,主管护师,本科,工作单位:252000,山东省聊城市第三人民医院;田秀芹、邱月华工作单位:252000,山东省聊城市第三人民医院。

(收稿日期:2005-02-01)

(本文编辑范秋霞)

温馨提示在防范护理差错中的作用Eff ect of gentle s ugges tion on p recau2 tion of nursing mis t akes

陈员娥

Chen Yuan’e(Affiliated Second Hospital of Wenzhou Medical College,Zhejiang325000China)

中图分类号:R197.323 文献标识码:C

文章编号:1009-6493(2005)9B-1860-02

随着病人维权意识的增强,护理差错也随之增多。所谓差错即为凡在护理工作中因责任心不强、粗心大意、不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者。有文献报道,护理差错与工龄有关,而与职称、学历等无关1。我院自2002年以来,在各个病区采取了温馨提示,收到了较好效果。1　温馨提示

在治疗室墙面、治疗台、推车、办公室、病房、更衣室等适宜之处设有“你三查七对了吗”“二人查对了吗?”“来也查查、去也查查”“你带情绪上岗了吗?”“相信自己是最棒的”“接触病人,你洗手了吗?”等提示。

2　效果

由研究者设计问卷,对我院从事临床护理工作的护士400名,其中工龄5年以上(高年资)的250名,5年以下(低年资)的150名护士进行调查,问卷内容包括被研究对象的工龄、3年来是否发生过护理差错、温馨提示对防范护理差错有无必要、是否有在即将发生差错时看到温馨提示后而未发生的经历、是否已经发生过差错,看到温馨提示后及时予以纠正的经历、温馨提示对调节你的情绪是否有帮助。并要求描述与上述内容有关的具体经过,以不记名方式进行问卷,由被调查者独自完成,发出问卷400份,收回400份。见表1。

表1　温馨提示效果人(%)不同年资护士发生差错温馨提示有必要温馨提示杜绝了差错温馨提示纠正了已发差错温馨提示可调节情绪

高年资护士160(64.0)246(98.4)123(49.2)100(40.0)95(38.0)

低年资护士88(58.7)147(98.0)105(70.0)62(41.3)92(61.3)

3　讨论

临床上由于人员紧缺、工作繁忙、外界的干扰(如上班接听电话等)等情景因素即外归因2,护士工作责任心不强、注意力不集中、查对制度不严格、业务知识掌握不全等自我因素即内归因2是发生护理差错常见的原因。在适当的位置设置温馨提示等标语,可提醒护士按规定操作,以防范护理差错和医疗纠纷的发生。调查中49.2%的高年资和70.0%的低年资护士在中午人员少,往往会忘记查对,离开病房时看到“来也查查、去也查查”等温馨提示标语而返回重新予以查对,防止了差错的发生。调查中40.0%的高年资和41.3%的低年资护士有过在分发口服药或静脉输液时没有查对而发错了药或接错了液体,后在推车、治疗室看到“你三查七对了吗?”的温馨提示,及时给予查对处理,防止了差错对病人造成的影响,并减少了医疗纠纷。

定势心理也是导致护理差错不容忽视的一个因素3。调查中发现,42%的护士在工作中有过定势心理。其中高年资护士思维定势比较牢固,是发生护理差错的主要原因4。有位护士在配置药物时本来准备取维生素B6,取出后也看了一下,没发现有误,配置好后与另外1名护士再次核对时才发现是外形相似的DXM针剂。两种外形相似的药物放置位置一旦改变,如果操作者受到定势心理的影响,形成固定的思维模式,按经验取药而不进行查对,或者即使查对也发现不了错误,即呆板状态3。受这种定势心理控制就很容易发生护理差错,甚至事故。

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・CHIN ESE NURSIN G RESEARCH　September,2005Vol.19No.9B

在治疗室、病房等处设立温馨提示,可以使护理人员在受定势心理影响时借助外界的因素,如复查、二人查对等可避免差错的发生。

在工作中护士的不良情绪也易引发医疗纠纷,尤其是低年资护士心理承受能力差,遇到事情更多的表现是冲动,缺乏自信。而在更衣室,如镜子上贴有“你带情绪上岗了吗?相信自己是最棒的”等温馨提示可以使护士避免带情绪上岗或减少上班前的忧虑和紧张感。调查结果显示,有46.8%的护士认为温馨提示很有帮助。

温馨提示体现了人性化的关怀,在护理工作中起到了事半功倍的效果,越来越受到广大护士的欢迎和肯定。

参考文献:1　田春梅.护理差错86例调查J.中国误诊学杂志,2005,5(1):183-184.

2　王丽娟.护理差错原因分析与防范措施的研究进展J.现代护理, 2004,10(3):258-259.

3　刘燕玲.定势心理与护理差错J.中华护理杂志,1994,29(10): 631-632.

4　孙兰芝.CT室护理差错原因及防范J.中国误诊学杂志,2003,3

(4):624.

作者简介:陈员娥(1973—),女,江西省临川人,护士长,护师,本科,从事内科护理工作,工作单位:325000,温州医学院附属二院。

(收稿日期:2005-06-21)

(本文编辑范秋霞)

全程护理服务模式的建立与实施

S et ting up and carrying out of w hole range nursing s er vice m ode

于　水,高凤香,毕淑翠,于东冬

Yu Shui,G ao Fengxiang,Bi Shucui,et al(First Hospi2 tal of Jilin Universtiy,Jilin130021China)

中图分类号:R197.323 文献标识码:C

文章编号:1009-6493(2005)9B-1861-02

无论是青年人还是老年人,一旦患病,就要承担身体上的痛苦及心理上的压力,这些压力有来自病人自身的,也有来自病人家属的,甚至是社会的。在病人的诊疗过程中,与其接触最多最密切的是护士,护士的服务态度、服务意识、服务行为直接影响病人的诊疗效果。为了使病人在就医的全过程中享受到身心两方面的优质护理,自2002年启动了体现人性化理念的全程护理模式,现将这一模式的建立与实施报告如下。

1　人性化全程护理服务模式的建立

1.1　就医病人需求的调查　为了找出传统护理方式的欠缺所在,了解病人对病区护理现状及制度的认可程度,于2002年4月对60例就医病人进行了问卷调查。调查结果包括门诊和病房6个方面。①作息时间:希望门诊接诊护士能够提前30min 就位,有利于帮助病人有秩序地进入就医状态,更快捷地接受检查。住院病人希望护士07:00进病房做晨间护理,以免影响休息。②医院环境与设施:希望门诊增加娱乐设施,增加电视、报刊、杂志及宣传资料等,有利于病人缓解就医等候时的紧张、焦虑心理;希望病房设施及服务给予温馨提示;希望医院能够提供良好的绿化环境,有利于病人形成良好的心境。③护理服务:希望能享受到温馨、舒适、平等的服务。④护理技术:希望护士操作过程中注重关爱病人,避免给病人造成不必要的痛苦。⑤知情权:要求及时了解病情、检查结果,迫切希望得到系统的健康教育和出院后的服务。⑥其他:目前我院病区面积较大,从门诊到病房较远,希望有人在办理各项手续时提供帮助。

1.2　针对病人的需求提出人性化全程护理服务模式　即病人由门诊到病房,从入院到出院为病人提供连续性、全程优质服务。1.3　提高全体护理人员的认识,转变观念　利用护士业务学习时间,加强人文理论知识的学习,更深入地了解人性化护理服务内涵;引导护士在护理服务过程中以人为本,关爱生命与健康,提倡换位思考,“如果我是病人,我最大的感受是什么”,转变“以自我为中心”的惯性思维模式,将“以病人为中心”作为我们的护理理念,改变以往的护理工作程序,“细微之处见真情”,从身边每件事情做起,做到“病人无小事”,把人性化护理融入护理的全过程。

2　人性化全程护理服务模式的实施

2.1　入院前门诊护士亲切接待　门诊护士亲切接待前来就诊的病人,向病人介绍门诊医生的专长,了解病人的困难,尽力帮助病人解决困难。根据病人病情决定住院时门诊护士应电话通知病房做好接诊准备,明确责任护士,使病人能够得到及时的诊疗。

2.2　入院时实行首接负责制　病房接诊护士就是该病人的责任护士,实行首接负责制。责任护士到门诊后,向病人及家属做自我介绍,协助病人办理入院手续,然后陪同病人前往病区,沿途向病人介绍住院环境,使病人能够迅速熟悉医院的环境,最大限度地减少“人地两疏”的感觉。接诊护士负责把病人带到病区安顿好床位后,向病人介绍病区环境、住院须知、作息时间等,对病人进行生命体征的初次评估,并告之病人住院期间有什么需要,有什么问题,在何时何地可以找到负责的医务人员,从而缓解病人的紧张心理。

2.3　住院期间人性化的护理服务

2.3.1　提供良好的“软环境”　护工帮助输液病人在输液前用热毛巾敷手;就餐时,护工帮助由于各种原因行动不便的病人打饭,并确保病人在做完治疗时可以吃上热乎的饭菜;就寝前查房时,护士一句温馨的话语,关怀的问候,足以使病人忘却病痛,进入甜美的梦乡;操作时动作轻柔、耐心解释、操作后致谢、操作失误时道歉,操作时注意保护隐私,使病人切身体会到护士对他们的尊重和关怀;在病房设置各种温馨的提示牌:“小心地滑”“今日天气预报”“列车时刻表、航班时刻表”等;规范服务用语和护理行为,重新调整和设置护理工作流程,避免晨间给病人扫床和整理床铺时与病人吃早餐的时间发生冲突,调整测量体温时间,保证病人早晨、午间的休息。

2.3.2　创建温馨、舒适的“硬环境”　在病区建立健康教育宣传

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护理研究2005年9月第19卷第9期中旬版(总第154期)