中国胰腺癌多学科综合治疗模式专家共识(2020版) 中国医师协会肿瘤医师分会

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中国胰腺癌多学科综合治疗模式专家共识（２０２０版）

中国医师协会肿瘤医师分会，中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病专家委员会，

中国医药教育协会腹部肿瘤专家委员会

摘要：胰腺癌的病因尚未完全明确，预防便尤为困难。辅助检测手段的灵敏度和特异度低，早诊是世界性难题，现有的治疗手段疗效不满意，且短期内难以突破，总的５年生存率仅７．２％。面对胰腺癌的现状，要加强基础研究、探究其病因和发病机制，去除

病因、切断发生发展路径。研发高灵敏度、高特异度的外周血和尿液等检测技术以及影像诊断技术以提高早期诊断率和疗效，然而基础和早期诊断技术的研究时间长、费用高，短期内难以见效。因此，急需解决的问题是通过规范的ＭＤＴ、优化组合现有的诊疗方法，制订个性化的治疗方案，达到改善疗效的目的。本共识是在第１版的基础上，基于胰腺癌的诊治现状且短期内难以突破的窘境，参照国际、国内成功的诊治经验、结合中国国情、由国内业界众多知名专家参与，经反复推敲、讨论、几易其稿成文。本共识就ＭＤＴ的意义和宗旨、主要任务、开展的必要客观条件、工作流程、注意事项、相关临床和基础研究、多中心ＭＤＴ模式探索、ｅＭＤＴ模式探索等方面进行了详细论述，希望能为推动我国胰腺癌ＭＤＴ的规范化开展、改善胰腺癌的疗效、总结成功经验、促进国际交流、加强人才培养和梯队建设有所脾益；为国家制订相关政策、推动全国ＭＤＴ的开展有所帮助。本共识是中国制定的ＭＤＴ模式的专家共

识，不仅仅适用于胰腺癌，也可供其他肿瘤借鉴。

关键词：胰腺肿瘤；多学科综合治疗；共识

中图分类号：Ｒ７３５．９ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００１－５２５６（２０２０）０９－１９４７－０５

ＥｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅＭＤＴｍｏｄｅｌｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ（２０２０ｖｅｒｓｉｏｎ）

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Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｓｔｈａｔｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙｉｓｎｏｔｃｌｅａｒａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｉｓｉｍｐｏｓｓｉｂｌｅ．Ｔｈｅｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉ ｆｉｃｉｔｙｏｆｔｈｅａｕｘｉｌｉａｒｙｄｅｔｅｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｌｏｗ，ａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓａｗｏｒｌｄｗｉｄｅｐｒｏｂｌｅｍ．Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｘｉｓｔｉｎｇｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｉｓｎｏｔｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ，ａｎｄｉｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｉｎａｓｈｏｒｔｔｉｍｅ．Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌ５－ｙｅａｒｓｕｒｖｉｖａｌｒａｔｅｉｓｏｎｌｙ７．２％．Ｉｎｔｈｅｆａｃｅｏｆｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕ ａｔｉｏｎｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅｓｏｌｕｔｉｏｎｔｏｔｈｅｋｅｙｐｒｏｂｌｅｍｓｉｓｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈ，ｅｘｐｌｏｒｅｉｔｓｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｒｅｍｏｖｅｔｈｅｃａｕｓｅ，ｃｕｔｏｆｆｔｈｅｐａｔｈｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｏｎｌｙｃｏｒｒｅｃｔｗａｙｔｏｏｖｅｒｃｏｍｅｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ．Ｉｔｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｗａｙｔｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｂｙｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄ，ｕｒｉｎｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｗｉｔｈｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，ｉｍａｇｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｒａｔｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｂａｓｉｃａｎｄｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｔａｋｅｓａｌｏｎｇｔｉｍｅａｎｄｃｏｓｔｓａｌｏｔ，ｗｈｉｃｈｍａｋｅｓｉｔｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏａｃｈｉｅｖｅｒｅｓｕｌｔｓｉｎａｓｈｏｒｔｔｉｍｅ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｐｒｏｂｌｅｍｔｏｂｅｓｏｌｖｅｄｕｒｇｅｎｔｌｙｉｓｔｏｄｅｖｅｌｏｐａｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｌａｎｔｈｒｏｕｇｈｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄＭＤＴ，ｏｐｔｉｍｉｚｅｄｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｏｆｅｘｉｓｔｉｎｇｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓ，ｓｏａｓｔｏａｃｈｉｅｖｅｔｈｅｐｕｒｐｏｓｅｏｆｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｔｈｉｓｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｉｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｆｒｏｍｔｈｅｆｉｒｓｔｅｄｉｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔ ｍｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｔｈｅｄｉｌｅｍｍａｔｈａｔｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｉｎａｓｈｏｒｔｔｉｍｅ，ｗｉｔｈｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ，ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｏｆｏｕｒｃｏｕｎｔｒｙ，ａｆｔｅｒｒｅｐｅａｔｅｄｄｅｌｉｂｅｒａｔｉｏｎ，ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎａｎｄｒｅｖｉｓｏｎｂｙｍａｎｙｗｅｌｌ－ｋｎｏｗｎｅｘｐｅｒｔｓｉｎｔｈｅｄｏｍｅｓｔｉｃｉｎｄｕｓｔｒｙ．Ｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｄｉｓｃｕｓｓｅｓｔｈｅｍｅａｎｉｎｇａｎｄｐｕｒｐｏｓｅ，ｔｈｅｍａｉｎｔａｓｋｓ，ｔｈｅｎｅｃｅｓｓａｒｙｏｂｊｅｃｔｉｖｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｆｏｒｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔ，ｗｏｒｋｆｌｏｗｓ，ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ，ｒｅｌｅｖａｎｔｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｂａｓｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｏｆＭＤＴ，ｍｕｌｔｉ－ｃｅｎｔｅｒＭＤＴａｎｄｅＭＤＴｍｏｄｅｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｔａｉｌ．Ｔｈｒｏｕｇｈｔｈｅｆｏｒｍｕｌａｔｉｏｎａｎｄｐｕｂｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓ，ｗｅｈｏｐｅｔｈａｔｉｔｃａｎｈｅｌｐｔｏｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｓｔａｎｄ ａｒｄｉｚｅｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒＭＤＴａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒｉｎＣｈｉｎａ，ｔｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｅｘｃｈａｎｇｅｓ，ｔｏｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｐｅｒｓｏｎｎｅｌｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｅｃｈｅｌｏｎｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｔｏｆｏｒｍｕｌａｔｅｒｅｌｅｖａｎｔｐｏｌｉｃｉｅｓａｎｄｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆＭＤＴｉｎｔｈｅｗｈｏｌｅｃｏｕｎｔｒｙ．ＴｈｉｓｃｏｎｓｅｎｓｕｓｉｓｅｘｐｅｒｔｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅＭＤＴｍｏｄｅｌｄｅｖｅｌｏｐｅｄｉｎＣｈｉｎａ，ｗｈｉｃｈｉｓｎｏｔｏｎｌｙａｐｐｌｉｃａｂｌｅｔｏｐａｎｃｒｅａｔｉｃｃａｎｃｅｒ，ｂｕｔａｌｓｏｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｏｔｈｅｒｔｕｍｏｒｓ．

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｎｅｏｐｌａｓｍｓ；ｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２０．０９．００７

收稿日期：２０２０－０７－２０；修回日期：２０２０－０７－２０

基金项目：中国医学科学院医学健康科技创新工程（２０１６－Ｉ２Ｍ－１－００１），国家自然科学基金项目（８１９７２３１４）

通信作者：王成锋，电子信箱：ｗａｎｇｃｈｅｎｇｆｅｎｇ６２＠１６３．ｃｏｍ

［本文首次发表于中华肿瘤杂志，２０２０，４２（７）：５３１－５３６］ 胰腺癌被称为癌中之王，全球总体发病率和死亡率逐年上升，预计在２０３０年将成为恶性肿瘤的第二大杀手［１］。胰腺癌

具有高发病率、高复发转移率、高死亡率、低早期诊断率、低切除率、低药物有效率和低生存率三高四低的特点［２］。胰腺癌防治效果差的主要原因包括病因不清、无法预防，早期诊断困难，

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