建设工程项目安全监督检查记录表
建设行业安全隐患排查整治用表
房屋和市政工程建设项目安全隐患排查整治记录表
（项目自查用表）
建设单位代表: 专职安全员: 检查日期:
项目经理: 项目总监:
房屋和市政工程建设项目安全隐患专项排查整治检查指引
（部门检查用表）
项目所在县（区）住建局:
检查人员（签名）：受检单位负责人（签名）：检查日期:
物业管理区域内安全隐患排查整治记录表
住房建设领域安全生产隐患排查整治工作台账（在建工地/物业）填报单位: 填报口期: 填报人: 联系方式:
县（区）住建局负责人签字（盖章）：。
水利工程安全检查表
水利在建工程安全监督检查表 工程名称： 检查时间：建设单位： 设计单位：监理单位： 施工单位：检查存在的问题：整改意见：监督检查人员（签字）：建设单位（签字或签章）： 设计单位 （签字）：监理单位 （签字）：施工单位 （签字）： 附表一： 项目法人安全生产检查表序号检查项目 检查内容要求与记录 检查意见1安全生产管理制度行文明确本单位适用的工程建设安全生产的规章、规范性文件、技术标准，制定本工程建设项目相关安全生产管理制度2安全生产管理机构按规定设置安全生产管理机构、配备专职或兼职安全管理人员3 安全生产责任制（1）相关人员职责和权力、义务明确（2）检查合同单位安全生产责任制（分解到各相关岗位和人员）4 安全生产例会 （1）按期召开例会（2）适时召开安全生产专题会议 （3）会议记录完整（4）会议要求落实5施工单位安全生（1）资格审查时已对安全生产许可证进行审查产许可证 2）对分包单位安全生产许可证进行审查（3）建设过程中安全生产许可证有效性审查6“三类人员”安全生产考核合格证 （1）进场时，核查 “三类人员”安全生产考核合格证（2）建设过程中新进人员安全生产考核合格证核查（3）建设过程中安全合格证的有效性核查7安全施工措施费用使用 （1）招标文件明确 （2）建设过程中落实8生产安全事故应急预案管理 （1）预案完整并具有可操作性（2）本单位预案与其它相关预案衔接合理 （3）按期演练（4）应急管理队伍完整（5）应急通讯录完整、更新及时（6）督促相关单位制定预案9保证安全生产的措施方案 （1）备案及时 （2）内容完整 （3）更新及时1隐患治理（1）定期排查、及时上报（2）隐患治理“五落实” 11事故报告（1）报告制度建立情况（2）生产安全事故及时报告情况 12杜绝使用国家公布淘汰的工艺、设备、材料（严重危及施工（1）工艺（2）设备被检查单位负责人（签字）：检查组组长（签字）：安全）（3）材料13影响施工现场及毗邻区域管线及工程安全的资料（1）招标时提供（2）完整、准确、真实（3）符合有关技术规范14拆除工程或爆破工程（1）施工单位资质（2）备案及时（3）备案资料完整15接受安全监督（1）监督手续完善（2）及时提供监督所需资料（3）监督意见及落实16度汛安全（1）编制度汛方案（2）报批手续完备（3）度汛措施落实17其它检查组成员（签字）：附表二： 勘察（测）、设计单位安全生产检查表被检查单位负责人（签字）：序号检查项目检查内容要求与记录检查意见1工程建设强制性标准（1）相关强制性标准要求识别完整（2）标准适用正确2 工程重点部位和环节防范生产安全事故指导意见（1）工程重点部位明确（2）工程建设关键环节明确（3）指导意见明确（4）指导及时、有效3“三新”（新结构、新材料、新工艺）及特殊结构防范生产安全事故措施建议（1）工程“三新”明确（2）特殊结构明确（3）措施建议及时有效4事故分析（1）无设计原因造成的事故（2）参与事故分析5 文件审签及标识（1）施工图纸单位证章（2）责任人签字（3）执业证章6 其它检查组组长（签字）：检查组成员（签字）：附表三： 建设监理单位安全生产检查表序检查项目 检查内容要求与记录检查意见1工程建设强制性标准（1）相关强制性标准要求识别完整（2）标准适用正确（3）发现不符合强制性标准时，有记录2审查施工组织设计的安全措施 （1）审查施工组织设计 （2）审查专项安全技术方案 （3）相关审查意见有效 （4）安全生产措施执行情况3 安全生产责任制（1）相关人员职责和权力、义务明确（2）检查施工单位安全生产责任制4安全生产事故隐患 （1）及时发现并报告 （2）及时要求整改 （3）复查整改验收5 监理例会制度 （1）按期召开例会 （2）会议记录完整 （3）会议要求检查落实6生产安全事故报告制度等执行情况 （1）报告制度（2）及时报告（3）处理措施检查监督被检查单位（签字）： 检查组组长（签字）： 检查组成员（签字）：附表四： 施工单位安全生产检查表7监理大纲、监理规划、监理细则中有关安全生产措施执行（1）措施完善 （2）执行情况 8 执业资格（1）执业资格符合规定（2）执业人员签字9 其它序检查项目检查内容要求与记录检查意见1 资质等级（1）本单位资质 （2）项目经理资质（3）分包单位资质 （4）分包项目经理资质 2 安全生产许可证（1）本单位许可证（2）分包单位许可证 3安全管理机构设立和人员配备（1）安全管理机构设立 （2）安全管理人员到位 4现场专职安全生产管理人员配备（1）人员数量满足需要 （2）人员跟班作业5 安全生产责任制（1）相关人员职责和权力、义务明确（2）单位与现场机构责任明确（3）检查分包单位安全生产责任制（包括总包与分包的安全生产协议）6 安全生产培训（1）制度明确、有效实施（2）培训经费落实（3）所有员工每年至少培训一次（4）进入新工地或换岗培训（5）使用“四新”（新技术、新材料、新设备、新工艺）培训（6）培训档案齐全7安全生产例会制度 （1）制度明确 （2）执行有效 （3）记录完整8定期安全生产检查制度 （1）制度明确 （2）执行有效 （3）整改验收情况 （4）记录完整9制定安全生产制度和安全生产操作规程（1）制度明确（2）制度齐全、执行有效1 0“三类人员”安全生产考核合格证（1）施工企业主要负责人（2）项目负责人（3）专职安全生产管理人员1 1特种作业人员资格证（1）所有特种作业人员资格证（2）资格证有效期12 安全施工措施费（1）措施费用使用计划（2）有效使用费用不低于报价（3）满足需要1 3生产安全事故应急预案管理（1）预案完整并与其它相关预案衔接合理（2）定期演练（3）应急设备器材14 隐患排查（1）定期排查、及时上报（2）隐患治理“五落实”15 事故报告（1）报告制度（2）及时报告16 接受安全监督（1）及时提供监督所需资料（2）监督意见及时落实17 分包合同管理（1）安全生产权利、义务明确（2）安全生产管理及时、有效18 专项施工方案（1）危险性较大的工程明确（2）制定专项施工方案（3）制定施工现场临时用电方案（4）审核手续完备（5）专家论证1 9施工前安全技术交底（1）项目技术人员向施工作业班组（2）施工作业班组向作业人员（3）签字手续完整20 专项防护措施（1）毗邻建筑物、地下管线（2）粉尘、废气、废水、固体废物、噪声、振动（3）施工照明2安全防护用具、（1）生产许可证1 机械设备、机具 （2）产品合格证（3）进场前查验（4）制度明确并有专人管理（5）定期检查、维修和保养（6）资料档案齐全（7）使用有效期22 特种设备（1）施工起重设备验收（2）整体提升脚手架验收（3）自升式模板验收（4）租赁设备使用前验收（5）特种设备使用有效期（6）验收合格证标志置放（7）特种设备合格证或安全检验合格标志（8）维修保养制度建立和维修、保养、定期检测落实情况23 危险作业人员（1）危险作业明确（2）办理意外伤害保险（3）保险有效期（4）保险费用支付24 工程度汛（1）度汛措施落实（2）组织防汛抢险演练被检查单位（签字）： 检查组组长（签字）： 检查组成员（签字）：附表五： 施工现场安全生产检查表序号检查项目 检查内容要求与记录检查意见1 文明施工（1）建筑材料、构件、料具按总平面布局堆放；料堆应挂名称、品种、规格等标牌；堆放整齐，做到工完场地（2）易燃易爆物品分类存放（3）施工现场应能够明确区分工人住宿区、材料堆放区、材料加工区和施工现场、材料堆放加工应整齐有序2施工管理措施（1）爆破、吊装等危险作业有专门人员进行现场安全管理（2）人、车分流，道路畅通，设置限速标志。
建筑工程质量安全检查记录表
建筑工程质量安全检查
记录表
Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
建筑工程质量安全检查记录表日期：年月日编号：
检查意见：
未发现质量安全问题（）。
发现存在质量安全问题：1.责任单位自行整改，监理(建设)单位检查（）；2.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站（）；3.下发整改通知，责任单位整改后，监理(建设)单位检查后书面报我站核查（）；4.建议依据有关法律规定对责任单位实施行政处罚（）。
建设单位负责人（签字）：
施工单位负责人（签字）：
监理单位负责人（签字）：
检查组成员（签字）：。
建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表
建设工程质量和施工安全监督执法检查记录表（一）受检工程概况表五方责任主体项目负责任人落实质量终身责任情况检查表（二）工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表工程所在地：市（州）工程名称：注：存在主要问题，可标明检查表序号附另页。
（三）工程建设标准执行情况检查表工程所在地:市（州）工程名称：（勘察部分）（设计部分）（施工部分）（四）在建项目安全生产工作检查表：市（县）填表人：检查日期：检查人（签字）：检查组组长（签字）：受检日期：表中检查项目共有13项，每项均按实际情况评价好、中、差。
分项评价结束后，统计表格中好、较好、中、差的数量。
好： 13项中“好”的个数≥11项；较好：13项中“好”的个数≥9项；中： 13项中“好”的个数≥7项；差：“好”、“较好”、和“中”条件以外的任何情况。
（五）在建项目监理工作质量检查表一、监理工作基本项目检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日二、工程质量监理工作检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日三、安全生产监理工作检查评分表检查次数：第____次检查日期：年月日下面是赠送的励志文档需要的朋友可以好好欣赏，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！不想穷，就好好读懂这些话！一言惊醒梦中人！1、成功的人，就是那种能用别人扔向他的石头来铺设路基的人。
2、批评你的人是你今天的敌人，明天的朋友；吹捧你的人是你今天的朋友，明天的敌人。
3、Nothing is impossible、只要选择了目标，不要再想太远，每天脚踏实地，风雨兼程。
生命不息，战斗不止。
4、你和你的朋友会一起在将来打造一个可能很辉煌的事业。
很好听是吗？记住，你们都要努力。
5、后悔是一种耗费精神的情绪，后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔。
6、别怕丢人，追求丢人是一种成功的尝试，至于为此笑话你的人，你可以把他们从你将来人生对手的名单中排除了，你也要为每一位上台唱歌的人鼓掌。
建设工程(每日)安全检查表【模板范本】
安全报监书编号：
重庆市建设工程
施工现场实体安全隐患每日检查表
项目名称：鸳鸯街道丹鹤社区综合文化广场工程
建设单位:重庆渝高科技产业（集团）股份有限公司
监理单位：重庆三峡涌鸿工程建设监理有限公司
施工单位：重庆市铭扬建筑工程有限公司
重庆市建设工程施工安全管理总站制
填表说明
一、施工现场实体安全隐患日检记录由项目专职安全管理员填写.具体填写要求如下：
1、“有无隐患”一项中，如检查中未发现安全隐患,在“无”一栏划√；如发现存在安全隐患，在“有”一栏划√，并在“隐患情况”一栏中写明具体情况;
2、对检查中发现并已消除的安全隐患，在“整改结果”中的“已排除"一栏划√；
3、对检查中发现但未消除的安全隐患，在“整改结果”中的“未排除”一栏划√，并在“备注”栏写明实际处置情况；
4、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部，按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，督办并确保销号。
二、每次安全检查所填写的记录必须真实准确，签字完善，不得随意涂改。
三、所填写的每日安全隐患检查表格，将作为直接责任人履行安全职责的原始凭据，应保存完整,随时备查。
项目名称：
项目名称：
项目名称:
施工现场实体安全隐患日检记录项目名称：
施工现场实体安全隐患日检记录项目名称：
施工现场实体安全隐患日检记录项目名称：
实体部分进行逐一检查，并将检查情况及整改结果如实填写在相应表格内。
凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报项目部按照“五定”原则落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号，。
公路工程安全生产检查记录表
附件1：公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表项目名称建设单位建设单位联系人联系电话施工单位监理单位检查类别序号检查类别检查项目序号检查项目检查意见好中差一安全生产保证体系1 建立健全安全生产责任制。
2建立符合项目工程特点的安全生产管理制度、操作规程。
3有健全的项目安全管理组织机构，配备符合需要的专职安全管理人员。
二人员考核与持证情况4项目负责人、专职安全员、特种作业人员做到持证上岗。
三安全管理活动 5制定安全管理目标、工作计划，并层层分解。
6有健全的施工安全日志、台帐、会议记录，安全管理资料完整。
7 按照国家法规和现场制定的各种安全管理制度开展日常安全检查，有整改、奖惩记录。
四安全技术管理8施工组织设计中有单独的安全保障措施。
危险性较大的分部分项工程编制专项保证方案，并经项目负责人、监理单位审批。
9对施工现场重大危险源进行分析，并根据工程进展情况进行有效监控和安全保障。
10认真进行层层安全技术交底，履行签字手续，并保存书面记录。
五安全培训教育11项目经理部能及时组织学习、贯彻国家、建设单位有关安全工作要求。
12对转岗、新进场、复工工人进行专业技能、安全培训。
六安全经费使用及保险办理13有符合生产需要的安全经费使用计划、使用记录。
14为现场从事危险作业人员办理人身意外伤害保险。
检查类别序号检查项目检查项目序号检查内容检查意见好中差七施工环境15安全宣传气氛浓厚，各种警示牌、指示牌、公告牌和各种禁止标志按要求设置。
16生活区、办公区、施工区分开设置，生活区食堂、宿舍、厕所按要求设置，环境整洁。
各类施工设备、器具和物品按要求堆放整齐。
17施工便道、便桥保证正常使用，施工通道、和应急救生通道保持畅通。
泥浆池、取土坑、基坑、挖孔桩孔洞等设置有效的防护措施。
休工、工序交叉及转换期间有可靠的安全措施。
八施工机具18场内机械均应有检测合格记录、标示。
起重机械、垂直升降机械、锅炉等压力容器必须经法定检验检测机构检验后方可使用，并将检验合格证明放置于明显位置。
建筑施工安全检查记录表
施工单位及时对上述情况进行整改，整改后以图文形势报建设、监理复查，限3日内完成回复。
建设单位
施工单位
监理单位
签字：
年月日
签字：
年月日
签字：
年月日
注：本表一式三份，建设、监理、施工各执一份留档。
1、个别配电箱日常检查记录未及时更新，配电箱内回路标识未完善；
2、总配电房消防器材缺失；
3、1#、2#塔机专业配电箱未设置完善；
4、1#、2#塔机立面和水平防护未搭设完善；
5、地下室顶板临边、洞口防护局部未完善；
6、施工现场灭火器具配置数量较少；
7、施工现场基坑周边材料堆放凌乱；
8、大门左侧公共区域围挡绿毯及公益广告未完善；
建筑施工检查记录表
（春节节后复工检查）
工程名称：****培训基地项目编号：202301029
检查单位
建设单位
****建设投资有限公司监理 Nhomakorabea位****工程管理咨询有限责任公司
施工单位
****建设集团有限责任公司
检查日期
2023年1月29日
检查记录：（周检）
由建设、监理、施工共同进行的每周检查，存在问题如下：
施工现场定期安全检查记录表
施工现场定期安全检查记录表检查类型:每周六定期检查
1
专项安全检查记录表1 表:每周六定期检查
2
.
专项安全检查记录表1 表:每周六定期检查
3
.
专项安全检查记录表1 表:每周六定期检查
4
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
5
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
6
.
专项安全检查记录表1 表:每周六定期检查
7
.
专项安全检查记录表1 表每周六定期检查
8 .
专项安全检查记录表1 表每周六定期检查
9
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
10
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
11
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
12
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周六定期检查
13 .
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
14
.
专项安全检查记录表
1 表检查类型:每周
15
.
16 .。
建设工程安全文明施工监督检查表(行为)
附件3
（行为）
㎡）及以上；集中线荷载15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撑体系。
“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；
2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸；
“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；并按要求办理锁定手续。
3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。
检查成员签字：检查日期：
附件3
建设工程安全文明施工监督检查表（实体）
检查成员签字：检查日期：。
房屋建筑工程质量、安全周检记录表(范本)
施工方的质量安全保证体系和责任制建立完善，基本按责任制落实。
二、各类管理人员质量安全工履职；
三、工程实体质量安全状况：
（1）质量方面
1）砖基础施工，局部砂浆不饱满；
（2）安全问题
1）个别工人未带安全帽；
（3）安全文明施工
1）现场材料未码放整齐；
四、质量安全控制资料的收集、整理情况：
工程技术资料基本与进度相符。
五、对整改要求的落实情况：
1）以上问题已现场整改完毕或下发通知要求限期整改；
2）已整改的后附整改前后照片。
日 期： 年 月 日
检查人
接收人
备注：
质量、安全周检记录表
编号：01
工程名称
XXX住宅楼工程(二期)
建设单位
XXX投资有限公司
监理单位
XXX工程监理咨询有限公司
施工单位
XXX建设工程有限公司
形象进度
45#46#48#49#砖基础及圈梁施工完成、47#50#楼砖基础及圈梁施工
检查日期
2024年11月6日
检查存在问题记录（检查内容安全、质量等）：
施工安全检查记录表
禁止违章操作：严禁带电作业， 必须断电进行维修和检查。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
接地保护：所有电气设备应接地， 并安装漏电保护装置。
警示标识：在危险区域和设备周 围设置明显的警示标识。
施工现场安全标准
施工现场应设置 安全标志和警示 牌，确保安全警 示到位。
施工现场的临时 用电应符合相关 规定，严禁乱接 乱拉电线。
施工用电安全
检查施工用电是否符合规范要求 检查电线是否老化、破损 检查开关箱是否完好、漏电保护器是否正常工作 检查电气设备是否符合安全要求
施工现场安全
检查施工现场的围挡、标识等安全设施是否完善 检查施工用电、消防设施等是否符合安全要求 检查施工人员的安全教育培训及持证上岗情况 检查施工机械设备的维护保养及安全操作情况
04
检查结果
检查发现问题
工人未佩戴安全帽
设备维护不当，存在故障
添加标题
添加标题
施工现场存在安全隐患
添加标题
添加标题
施工材料堆放不规范，存在倾倒 风险
整改措施及建议
针对检查出的问 题，制定具体的 整改措施和时间 表
对整改过程进行 监督和跟踪，确 保整改到位
对整改结果进行 验收，确保符合 安全要求
记录表应妥善保存，以便后续查阅和追溯。
表格更新与维护
定期更新记录表格，以适应施工安全检查的变化和需求 及时修复表格中的错误和缺陷，确保数据的准确性和完整性 定期对表格进行备份，防止数据丢失或损坏 培训相关人员，提高其表格操作和维护技能
06
检查记录表格应用
表格填写要求
填写内容必须真实准确
表格填写需按照规定格式进行
感谢观看
汇报人：XX
建设工程质量安全监督规范化记录用表填写示例- 附表一： 施工
XX省建设工程质量安全监督规X化记录用表填写示例附表一：施工项目部关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表（质量、安全监督）建设单位与工程名称：施工单位：分包单位：注：1、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据《XX 省建设工程施工项目部与现场监理部关键岗位人员配备标准与管理办法（试行）》的规定，对施工企业关键岗位人员任命文件的符合性与到岗履职情况进行抽查记录。
2、分包单位其他岗位人员按规定要求和实际配备情况进行抽查记录。
3、对人员配备不达标、擅自变更、不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。
附表二：现场监理部关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表（质量、安全监督）建设单位与工程名称： 监理单位：注：1、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据《XX省建设工程施工项目部与现场监理部关键岗位人员配备标准与管理办法（试行）》的规定，对监理单位关键岗位人员任命文件的符合性与到岗履职情况进行抽查记录。
2、专业监理工程师和监理员应注明所从事的具体专业工作岗位名称。
3、对人员配备不达标、擅自变更、不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。
附表三：项目安全防护文明施工措施费拨付与使用情况核查记录表（安全监督）建设单位与工程名称：施工单位：措施费专用账户：622090534321 协议编号：湘22222合同工期与开工时间：400天/ 2010年6月1日形象进度：主体三层拨付总额与分期：300 万元/ 2期首期拨付金额与时间：150万元/ 2010年5月20日注：1、监督机构应根据建设单位安全文明措施费的拨付和施工项目部实际投入情况分阶段进行现场核查，并对项目安全质量标准化达标情况作出适时评价。
2、对拨付不与时、不按规定使用或项目安全质量标准化不达标的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。
附表四：施工现场保证质量和安全生产基础条件抽查记录表（质量监督）建设单位与工程名称：施工单位：注：1、建筑材料与安全防护用品等进场检验应包括质量证明文件与实物进场验收和现场见证取样抽检。
建筑工地安全监理巡视检查记录表
建筑工地安全监理巡视检查记录表
工地基本信息
- 工地名称：
- 工地地址：
- 建设单位：
- 施工单位：
- 监理单位：
- 工地负责人：
检查情况
- 检查时间：
- 检查人员：
- 巡视范围：
- 发现问题及处理情况：
建筑物结构检查
- 结构是否牢固：
- 楼层间隔是否规范：
- 地下室通风情况是否良好：
- 烟道设置是否符合规范：
- 防火墙设置是否符合规范：
电气设备检查
- 导线及电缆敷设是否符合规范：
- 电气线路保护措施是否完善：
- 电气设备接地是否符合标准：
- 施工电源及临时配电箱是否设置规范：
安全管理检查
- 安全通道及紧急疏散是否符合规范：- 施工现场是否设置警示标志：
- 劳动防护用品是否到位：
- 施工生产场地是否干净整洁：
结束语
- 对工地安全生产的意见及建议：
- 检查人员签名：
以上为建筑工地安全监理巡视检查记录表的内容。
检查记录表的使用可以帮助监理人员及时发现工地安全生产的问题，并及时处理，确保工地的安全生产及劳动保护。
检查人员应认真填写检查记录表，并及时上报问题，确保工地负责人及时采取措施进行处理。
建筑施工安全检查记录表
建筑施工安全资料安全检查记录湖南瑞和建筑工程有限公司安全检查记录表检查类型：基础开挖安全检查安全检查记录表安6-1 检查类型：安全监督站基础开挖安全检查编号：002填表人：刘丽安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：007填表人：刘丽安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：安全抽查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：012安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表检查类型：安全抽查安全检查记录表检查类型：安全抽查安全检查记录表安6-1 检查类型：中秋、国庆节前安全检查编号：015填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：中秋、国庆后检查编号：016填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：017安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：018填表人：×××安全检查记录表检查类型：定期安全检查安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：020填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：021填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：节前安全检查编号：022填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：定期安全检查编号：023填表人：×××安全检查记录表安6-1 检查类型：春节前安全检查编号：024填表人：×××以上表格一星期做一次高处作业安全监控记录施工现场名称：湖科大教师住宅小区工程施工单位：湖南省第三工程有限公司监控日期：2012年3 月27日时～3月30日时以上表格一星期做一次。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
建设工程项目安全监督检查记录表
（基础施工阶段）
工程名称登记编号
施工单位
监理单位
建设单位
监督检查人员检查时间
序号检查类别检查内容
施工单
位自查
监理单
位检查
检查情况
1
基
础
工
程人
工
成
孔
桩
人工成孔灌注桩施工是否符合方案要求
2 吊索吊具是否符合要求
3 是否有防中毒、窒息、淹溺的措施
4 机
械
成
孔
桩机械成孔灌注桩施工是否符合方案要求
5 施工机械安全装置是否齐全有效
6 安装后是否经过验收手续，并建立验收档案
7
基
坑
工
程坑槽开挖设置的边坡、边坡支护是否符合设计方案
8 基坑周边是否设置符合规范要求的防护栏杆
9 基坑内上下爬梯是否规范要求
10 堆置土方距基坑边不少于1.2弃土堆置高度不超过1.5米
11 其它
12
施
工
用
电如有外电是否采取防护措施
13 是否形成TN—S系统
14 是否采用三级配电系统，是否采用二级漏电保护系统
15 漏电保护器的型号是否符合规范要求
16 开关箱是否形成一机一闸一漏一箱
17 现场照明是否符合规范要求
18 是否组织验收和有验收记录
19 其它
20
模
板
工
程高大模板支撑体系是否进行专家论证（删除）
21 是否按方案实施，支撑杆件是否符合规范要求
22 是否组织验收和有验收记录
23 是否留有未拆除的悬空模板
24 其它
25
三
宝
四
口是否正确使用安全帽、安全带
26 临边防护是否按规范进行防护
27 预留洞口是否按规范进行防护
28 进料口、通道口是否按规范搭设防护棚
29 钢筋作业区是否按规范搭设防护棚
30 距建筑物周边较近达不到安全距离的设施是否采取有效
防护措施
31 其它
32
起重
机械
设备
（塔吊）起重机械是否取得设备备案和使用登记标志、并悬挂在设备醒目位置
33 建筑起重机械司机、建筑起重信号司索工是否持证上岗
34 基础是否积水
35 附着支撑是否按规范和方案设置
36 设备限位保险装置是否齐全有效
37 多塔作业的是否有防碰撞措施
38 其它
39
施工机具是否使用国家明令禁止或者淘汰的施工机具
40 安全装置是否有效
41 安装后是否验收合格，并建立安装验收档案
42 其它
43
文
明
施
工现场是否实行封闭施工
44 是否在尚未竣工建筑物内设置民工集体宿舍
45 材料堆放是否符合规范
46 施工现场是否采取硬化措施
47 现场是否合理配置消防器材
48 审查施工单位购买安全防护用具（品）、周转材料等产品
的质量证明文件、检查实物质量
49 其它
50
监理单位定期巡视检查危险性较大的工程和实施旁站监理情况
51 督促、参与分部分项工程检查验收情况
52 在实施监理过程中，发现存在安全事故隐患的，是否下达整改；情况严重的，是否要求施工单位暂时停止施工，并及时报告建设单位；施工单位拒不整改或者不停止施工的，是否向有关主管部门报告
53 其它
54 处理意见现场存在隐患，施工单位整改后监理单位复查□现场存在较大隐患，下发整改通知□
现场存在严重隐患，下发停工通知□
建设单位签字：监理单位签字：
施工单位签字：年月日
注：1、该表主要用于基础施工过程中的现场检查；
2、在施工单位自查和监理单位检查栏中，只填写检查情况。
若未检查则填写“未检查”；若检查不符合要求则填写“不符合”，符合要求则填写“符合”、
3、检查类别按照监督计划和现场实际情况据实填写，未抽查项不填写，并划“∕”。