中医院等级评审实施方案
中医院医院等级复评实施方案
中医院医院等级复评实施方案一、背景介绍近年来，我国中医药事业取得了长足的发展，中医院在传承和发扬中医药文化、提供优质医疗服务等方面发挥了积极作用。
为了进一步提高中医院的服务质量和医疗水平，加强对中医院的评级管理，上级部门决定对中医院等级进行复评，以激励中医院不断提升自身的综合实力和发展水平。
二、目标和任务1. 目标：通过中医院等级复评，推动中医院加强内部管理，提高医疗服务品质，发挥中医疗效果，确保医疗安全。
2. 任务：(1) 制定并完善中医院等级复评指标体系，评估中医院综合实力。
(2) 组织专家团队对中医院进行实地调研和评估，采集医院各项数据。
(3) 根据评估结果，给予中医院相应等级复评评定。
(4) 针对等级复评结果，制定相应的激励和奖励政策，推动中医院不断提升。
三、实施步骤1. 制定指标体系：成立由专家组成的评估标准工作组，制定中医院等级复评指标体系。
该指标体系应包括医疗技术水平、医院管理能力、医疗设备设施、医疗服务质量以及科研与教育能力等方面的评估指标。
2. 组织评估工作：根据指标体系，组织专家团队对中医院进行实地调研和评估，包括医院的硬件和软件条件、医务人员的技术水平和服务态度等方面进行评估，并采集医院各项数据。
3. 评估结果公示：根据评估结果，将评估结果进行汇总统计，对中医院进行等级复评评定，并将评定结果向社会公示，接受社会监督。
4. 激励和奖励政策：针对评定结果，制定相应的激励和奖励政策，对评定为优秀等级的中医院给予经费资助、人员培训和学术交流等方面的支持，以鼓励中医院不断提升自身的水平。
5. 定期复评：以每三年为周期进行一次中医院等级复评，根据复评结果对中医院的等级进行调整，确保评级与实际水平相符。
四、评估标准和指标1. 医疗技术水平：包括中医院医务人员的专业水平、中医药治疗效果、医疗技术创新能力等。
2. 医院管理能力：包括医院的管理制度建设、管理人员的素质和能力、医院的内部管理规范等。
等级医院评审实施具体方案
等级医院评审实施具体方案一、评审目的和意义二、评审标准和指标体系1.评审标准2.指标体系（1）医疗质量指标：包括手术并发症率、住院感染率、病死率等指标。
（2）服务质量指标：包括患者满意度、门诊候诊时间、就诊便利性等指标。
（3）管理水平指标：包括医院管理制度、人员配置、医院环境等指标。
（4）医疗技术指标：包括医院的医疗设备、技术设施、医生的技术水平等指标。
（5）教学科研指标：包括医院的教学水平、科研成果等指标。
三、评审程序和方法1.评审程序（1）申请评审：医院向评审机构申请评审，并提交相关材料。
（2）现场评审：评审机构对医院进行实地考察，并进行数据采集和访谈。
（3）初步评审：评审机构根据收集的数据和材料对医院进行初步评审。
（4）评审结果反馈：评审机构将评审结果及意见反馈给医院，并提出改进意见。
（5）评审结果公示：评审机构将评审结果公示，供社会公众参考。
2.评审方法（1）数据采集：医院提供相关数据和材料，并配合评审机构进行数据采集。
（2）现场考察：评审机构对医院的管理制度、设施设备、科研成果等方面进行实地考察，了解医院的实际情况。
（3）访谈调查：评审机构与医院管理层、医生、护士、患者等进行面对面的访谈，收集各方面的意见和建议。
四、评审结果和管理措施1.评审结果评审机构将根据评审指标体系对医院进行综合评价，给出相应的评级结果。
2.管理措施（1）肯定和奖励：对于评级为优秀、良好的医院，可以给予一定的肯定和奖励，鼓励其继续保持和提高医疗质量和服务水平。
（2）改进和辅导：对于评级较低的医院，评审机构将提出具体的改进意见，并提供辅导建议，帮助医院改善问题。
（3）处罚和淘汰：对于严重存在医疗安全事故、管理漏洞等问题的医院，评审机构可以进行相应的处罚，并决定取消医院的等级认证。
综上所述，等级医院评审的实施方案需要包括评审目的和意义、评审标准和指标体系、评审程序和方法、评审结果和管理措施等内容。
通过科学、公正、客观的评审，推动医院提升服务质量和医疗水平，促进医院的可持续发展。
医院等级评审实施方案范本(3篇)
医院等级评审实施方案范本一、指导思想以___理论和“___”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真按照___省乡镇卫生院等级评审标准工作要求，切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全、诊疗效果、技术水平和社会效益有明显提升；持续推进学科建设，构建和谐医院。
通过等级评审，进一步完善医院科学管理长效机制，提高医院整体实力和医院服务质量，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、___保障1.成立以院长为组长的医院等级评审领导小组，各分管负责人主抓，职能部门及各科室按工作职能各负其责。
领导小组全面负责等级评审工作的领导、___及督查工作，做好与政府、卫生行政主管部门及各相关单位__请示协调运作工作。
2.建立医院等级评审工作办公室，负责等级评审的具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促、指导、检查、考核等级评审工作，、汇总分析各类资料信息，做好上下反馈，完成评审达标所需的各种相关资料。
3.全院分为管理、医疗及药事、门诊及护理、院感、医技等方面，由院领导牵头负责，按照《___省乡镇卫生院等级评审标准（试行）（___年版）》和近三年开展的医院管理年及医疗质量万里行活动的要求及专家组督导意见，做好___实施、自查整改、评审迎检工作。
4.各职能部门、各科室要根据医院创建实施方案中各阶段的工作安排和要求，及时进行部署、落实，加大督促指导、检查考核力度，做好资料、建册归档、宣传动员与联络协调工作。
5.全院各临床、医技科室在医院的统一部署下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
三、目标任务1.顺利通过市县卫生局对我院等级评定的达标。
2.通过评审达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，规范医院管理，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，促进医院全面、协调、可持续发展。
四、工作步骤与要求㈠宣传动员、学习实施方案和落实《___省乡镇卫生院等级评审标准（试行）（___年版）》阶段（___年1-___月）医院等级评审实施方案范本（2）实施方案1. 引言医院等级评审是评估医院综合实力和服务质量的重要手段，对提升医院的整体形象和服务水平具有重要意义。
2024年医院等级评审实施方案范文(二篇)
2024年医院等级评审实施方案范文一、背景医院等级评审旨在提升医院的服务质量和管理水平，为患者提供更加安全、高效、权威的医疗服务。
为了贯彻落实国家卫生健康委员会的相关政策和要求，进一步推动医院等级评审工作，特制定本实施方案。
二、评审目标评审目标是根据医院的综合能力和服务水平，评定医院的等级评审等级，并提供具体的改进意见和建议。
评审结果将用于医院管理、医保支付、医保定点、医联体评定等方面，对医院及其医务人员绩效考核以及患者选择提供重要参考。
三、评审内容1. 医院基础条件评审：包括医院规模、设施设备、人员素质等方面，主要考察医院的基本硬件条件。
2. 医院服务能力评审：包括科室设置、医疗技术、医疗质量控制等方面，主要考察医院的医疗服务水平和治疗能力。
3. 医院管理水平评审：包括医院管理制度、人事管理、财务管理等方面，主要考察医院的管理水平和运营能力。
四、评审程序1. 开展前准备工作：确定评审委员会组成，编制评审指南和评审表，明确评审的具体要求和标准。
2. 评审申请阶段：医院提出评审申请，填写申请表，并提交相关材料。
3. 评审准备阶段：评审委员会组织专家进行评审准备工作，研究医院的申请材料，明确评审的重点和重要事项。
4. 现场评审阶段：评审委员会组织专家进行现场评审，对医院的基础条件、服务能力和管理水平进行实地查看和评估。
5. 评审结果公示阶段：评审委员会根据评审结果，对医院进行评审等级的确认，并向医院颁发评审证书。
6. 结果反馈及改进建议阶段：评审委员会向医院反馈评审结果，并提出改进建议和意见。
五、评审标准和等级划分1. 医院基础条件评审标准：根据医院的规模、设施设备、人员素质等方面的实际情况，评估医院的基础条件是否达到要求。
2. 医院服务能力评审标准：根据医院的科室设置、医疗技术水平、医疗质量控制等方面的实际情况，评估医院的服务能力是否达到要求。
3. 医院管理水平评审标准：根据医院的管理制度、人事管理、财务管理等方面的实际情况，评估医院的管理水平是否达到要求。
2024年三级医院等级评审实施方案模板(二篇)
2024年三级医院等级评审实施方案模板【实施方案】一、背景与目的近年来，我国医疗服务水平不断提升，医院各项指标也得到了有效的监管和管理。
为了进一步推动医院发展，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医院等级评审与管理办法》和省级卫生健康委员会的具体要求，制定本方案，明确____年三级医院等级评审的具体实施方案。
二、评审标准1.内部评审：医院自评的基础上，进行医疗质量绩效、人员结构与医疗设备配置等的综合评估，并报送省级卫生健康委员会进行初步评审。
2.外部评审：由专家组对医院内部评审进行评估和核查，主要评审内容包括医疗质量与安全、科室设置与专科医师配备、医学教育与科研能力、服务质量与患者满意度等。
三、评审流程1.内部评审：医院按照国家卫生健康委员会要求进行自评，主要包括填报申请表、提供相关材料、组织内部评估等。
评估结果由医院达到申请省级卫生健康委员会评审的要求后，方可申请外部评审。
2.外部评审：分为申请评审、评审准备、现场评审三个阶段。
（1）申请评审：医院将本次评审的资料和申请表报送省级卫生健康委员会进行初步审核。
（2）评审准备：医院将按照评审部门要求，准备评审报告、相关材料和会议所需的设备。
评审组成员按照省级、市级要求组成，评审组负责评审准备工作。
（3）现场评审：评审组前往医院进行现场评审，包括查阅相关文件、检查医疗设备、走访科室、听取医务人员和患者代表的意见等。
评审组将根据评审标准，对医院进行评价和打分。
3.评审结果：评审结果由省级卫生健康委员会根据评审组提供的评价报告和评审意见进行综合评定，并向医院反馈评审结果。
四、评审内容1.医疗质量与安全：评估医院的医疗质量管理体系、医疗质量指标、医疗安全管理等。
2.科室设置与专科医师配备：评估医院各科室专门设置情况、专科医师数量和配置比例等。
3.医学教育与科研能力：评估医院医学教育培训工作、科研项目数量和水平等。
4.服务质量与患者满意度：评估医院门诊、住院和急诊服务质量，以及患者满意度调查结果等。
中医院二甲评审整改实施方案
中医院二甲评审整改实施方案一、前言中医医院等级评审是对医院综合实力和管理水平的重要检验，二甲评审作为中医医院发展的重要里程碑，对于提升医院核心竞争力、促进中医事业发展具有重要意义。
我医院在历经二甲评审后，虽取得一定的成绩，但仍存在诸多不足之处。
为了全面提高医院综合服务水平，确保二甲评审顺利通过，医院决定开展二甲评审整改工作，特制定本实施方案。
二、整改目标1. 全面提高医疗质量，确保医疗安全。
2. 提升医院管理水平，优化服务流程。
3. 提高医务人员业务素质，强化团队协作。
4. 完善基础设施，改善就医环境。
5. 强化中医特色，发挥中医优势。
6. 提高患者满意度，树立医院品牌形象。
三、整改措施1. 加强组织管理（1）成立二甲评审整改领导小组，全面负责整改工作的组织实施。
（2）设立整改工作办公室，具体负责整改工作的日常协调与监督。
（3）各部门、科室要明确责任，协同配合，确保整改工作落到实处。
2. 提高医疗质量（1）完善医疗质量管理体系，加强医疗质量监控。
（2）严格执行诊疗规范，提高诊疗水平。
（3）加强病历管理，提高病历质量。
（4）加强临床路径管理，提高患者满意度。
3. 提升服务水平（1）优化服务流程，提高服务效率。
（2）加强医患沟通，提高医疗服务质量。
（3）加强护理工作，提升护理水平。
（4）开展优质服务活动，提升患者满意度。
4. 加强人才队伍建设（1）加大人才引进力度，优化人才结构。
（2）加强医务人员培训，提高业务素质。
（3）建立激励机制，促进人才成长。
5. 完善基础设施（1）优化医院布局，提高就医环境。
（2）加强设备采购与维护，提高医疗设备使用率。
（3）加强信息化建设，提高医疗服务效率。
6. 强化中医特色（1）加强中医学科建设，发挥中医优势。
（2）推广中医药疗法，提高中医药治疗率。
（3）加强中医药人才培养，传承中医文化。
7. 加强财务管理（1）完善财务管理制度，确保资金安全。
（2）加强成本控制，提高运营效益。
2024年医院等级评审实施方案(3篇)
2024年医院等级评审实施方案一、背景分析近年来，国家医疗事业不断发展，医疗水平得到提升，人民对医疗卫生服务的要求也逐渐提高。
为了进一步推动医院服务质量的提升和医院管理的规范化，我国将建立健全符合国情、行业特点和患者需求的医院等级评审制度。
在2024年，将按照国家医院等级评审制度的要求，开展医院等级评审工作，以促进医疗卫生事业的可持续发展。
二、工作目标1.制定完善的医院等级评审标准和评审方案，确保评审工作的科学性和公正性。
2.开展医院等级评审，评估医院的服务质量、管理水平和科研能力。
3.推动医院改进工作，提高医院的综合竞争力和发展水平。
三、评审标准和评审方案的制定1.参考国家相关政策和法规，以及国际上医院等级评审的经验和标准，制定适应我国国情和实际情况的医院等级评审标准。
2.结合各级医疗机构的特点和需求，制定不同级别医院的评审方案，确保评审的全面性和针对性。
3.建立权威的评审机构，组织专家对医院进行评审，并确保评审过程的公开透明和公正公平。
四、评审内容和方法1.评审内容包括医院服务质量、医疗技术水平、医院设备设施、医院管理水平、科研能力等多个方面。
2.评审方法采用定性和定量相结合的方式，包括专家评审、现场检查和数据分析等多种方法，确保评审结果的客观性和准确性。
五、评审结果和考核奖惩1.医院按照评审结果划定的等级，享受相应的政策和待遇。
2.评审结果将向社会公布，提高医院的知名度和公信力。
3.对评审结果不合格或存在严重问题的医院，将采取相应的考核奖惩措施，推动医院改进工作。
六、评审周期和工作流程1.评审周期设定为3年一次，对每一批次参评的医院，进行一次全面的评审。
2.评审工作流程包括申请报名、评审准备、评审实施、评审报告和成果反馈等阶段，确保评审工作的有序进行。
七、保障机制1.建立健全医院等级评审的人员培训和考核制度，提高评审工作人员的业务水平和专业素养。
2.加强对医院等级评审的监督和管理，确保评审工作的规范性和公正性。
2023年医院等级评审实施方案范文
2023年医院等级评审实施方案范文一、背景为了提高医疗机构的服务质量，保障人民群众的健康权益，根据国家卫生健康委员会的要求，我市决定自2023年起，对医院等级进行评审。
通过评审，对医院的管理水平、设施设备、医疗质量、服务水平等方面进行综合评定，提高医院服务能力和水平，推动医疗卫生事业的发展。
二、评审目标本次医院等级评审的目标是，通过评审激励医院提高服务质量和医疗水平，确保医疗机构的合法合规运营，提供高质量的医疗服务。
评审结果将作为医院的荣誉称号和宣传资料，对外展示医院的实力和信誉。
三、评审标准1.管理水平：医院的组织架构、人事管理、财务管理、信息化建设等方面的管理水平被认为是医院等级评审的基本要求。
医院需要建立健全的管理制度，明确职责分工，提高管理效能。
2.设施设备：医院的硬件设施是评审的重要内容，包括医院的建筑、装修、设备设施的先进性和完备性。
医院需要具备先进的医疗设备和仪器，以及舒适的办公、住院环境。
3.医疗质量：医院的医疗质量是医院等级评审的核心内容。
评审将重点考察医生的临床技术水平、医疗操作规范、医疗质量管理、不良事件报告与处理等方面。
医院需要建立科学规范的医疗程序和质量监控体系，确保医疗质量的可控性和持续改进。
4.服务水平：医院的服务质量是医院等级评审的另一重要内容。
医院需要提供周到、热情、高效的医疗服务，满足患者的需求。
评审将考察医院的门诊服务、住院服务、急诊服务、预约挂号服务等方面。
四、评审程序1.申请阶段：医院需向卫生健康委员会递交评审申请书，并提供评审要求的相关材料。
2.初审阶段：卫生健康委员会根据申请材料的真实性、完整性进行初步审查，确定符合评审要求的医院进入正式评审阶段。
3.专家评审阶段：卫生健康委员会组织医院评审专家组进行评审，专家将对医院进行实地考察、文件审核和相关数据分析，形成评审意见。
4.复审阶段：评审专家组根据初审意见和医院的整改措施，对医院进行复审，最终确定医院的等级评审结果。
医院等级评审实施方案范本（二篇）
医院等级评审实施方案范本第一章总则第一条目的和依据为了进一步提高医疗机构的服务水平和综合能力，根据国家卫生健康委员会相关要求，制定本方案。
第二条评审目标本方案的评审目标是根据医疗机构的管理体制、人员配备、设备设施、医疗质量控制、医疗安全管理、医疗服务、科研与教学等方面的情况，对医疗机构进行评审，确定医院等级。
第三条评审依据1.《医疗机构分类及评审标准管理办法》；2.国家卫生健康委员会有关文件和规定；3.相关法律、法规及政策。
第二章评审组织和职责第四条评审组织1.医疗机构等级评审委员会负责医院等级的评审工作；2.医疗机构等级评审专家委员会为评审委员会的咨询机构；3.医疗机构等级评审办公室为评审工作的具体执行部门。
第五条评审委员会职责1.负责编制医院等级评审方案；2.负责制定评审标准，并对评审过程及结果进行监督；3.对医疗机构等级评审工作进行评估和总结，提出改进意见。
第六条专家委员会职责1.对医院等级评审申请提出专业意见；2.对评审过程和结果进行专业评估和反馈。
第七条评审办公室职责1.组织医院等级评审的具体实施工作；2.收集、整理评审所需的材料和信息；3.协助评审委员会和专家委员会开展评审工作；4.编制评审报告和意见，并及时提交相关部门。
第三章评审流程第八条申请与准备阶段1.医疗机构向评审委员会提交申请，提供申请表格和相关材料；2.评审办公室对申请材料进行审查和初步筛选；3.评审委员会根据审查结果决定是否受理申请；4.评审办公室将受理的申请通知医疗机构，并要求补充申请材料。
第九条评审准备阶段1.医疗机构按要求补充并提交申请材料；2.评审办公室对申请材料进行审核，确定评审的具体时间和评审范围；3.评审办公室邀请专业委员会成员组成评审组，并制定评审计划。
第十条评审实施阶段1.评审组对医疗机构进行现场评审，了解医疗机构的各项情况；2.评审组对医疗机构的管理体制、人员配备、设备设施、医疗质量控制、医疗安全管理、医疗服务、科研与教学等方面进行综合评估；3.评审组与医疗机构相关部门和人员进行座谈，了解医院运行情况和存在的问题。
2023年医院等级评审实施方案
2023年医院等级评审实施方案一、背景介绍中国医院等级评审是对医院综合实力和服务质量的评估和认定，是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分。
为进一步提升医院发展水平，完善医疗服务体系，根据国家卫生健康委员会的要求，制定了2023年医院等级评审实施方案。
二、评审标准1.基本评审标准（1）医院管理规范与制度建设：医院应建立健全管理制度，完善各项管理工作，并有明确的发展战略和规划。
（2）医院服务质量与安全管理：医院应积极推进医疗质量与安全管理，加强医疗事故报告和处理工作。
（3）医院专业技术标准与服务水平：医院要有一定的专科特色，并拥有一支高水平的医疗团队。
（4）医院科学研究与学术影响力：医院要重视科学研究和学术交流，提高医院的学术影响力。
（5）医院设备与环境建设：医院要有完善的诊疗设备和环境建设，为患者提供舒适的就医环境。
2.特色评审标准（1）医院特色与优势：医院要有明确的特色与优势，如某个学科、技术、诊疗项目等。
（2）医院科研创新能力：医院要鼓励科研创新，并取得一定的研究成果。
（3）医院新技术新项目：医院要积极引进新技术、新项目，并提供相应的培训和服务。
3.绩效评审标准（1）医院经营状况：医院要具备一定的经济实力，财务状况良好。
（2）医院服务满意度：医院要关注患者的意见和需求，并持续改进服务质量。
（3）医院创收能力：医院要具备一定的创收能力，提高医疗服务的经济效益。
三、评审流程及具体内容1.申报与初审（1）医院在规定时间内提交申报材料，包括医院基本情况、管理制度、服务质量和安全管理、专业技术水平、科研成果等。
（2）评审委员会进行初审，对申报材料进行评估，初步筛选出符合评审标准的医院。
2.现场评审（1）评审委员会组织专家对初审通过的医院进行现场评审，对医院设备、环境、管理制度、服务质量和安全管理等进行细致的检查和评估。
（2）评审专家按照评审标准进行评分，对医院的各项指标进行考察和评估。
3.综合评审（1）评审委员会根据评审专家的评价结果进行综合评审，对医院进行综合得分，按照一定比例确定医院的等级。
等级医院评审实施方案
等级医院评审实施方案一、前言等级医院评审是提高医院管理水平、提升医疗服务质量、保障患者安全的重要手段。
为了全面推动医院等级评审工作，确保医院各项工作达到评审标准，特制定本实施方案。
二、实施方案目标1. 确保医院在规定时间内达到相应等级医院评审标准。
2. 提高医疗服务质量，保障患者安全。
3. 优化医院内部管理，提升员工素质。
4. 增强医院综合实力，提升医院品牌形象。
三、实施方案内容（一）组织管理与领导1. 成立等级医院评审工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关职能部门负责人为成员。
领导小组负责制定评审工作计划、协调各方资源、解决评审过程中遇到的问题。
2. 设立等级医院评审办公室，挂靠在质量管理科，负责评审工作的组织实施、资料收集、整理、归档等工作。
3. 明确各部门职责，确保评审工作的顺利进行。
各部门负责人要高度重视评审工作，将评审任务分解到各部门，确保各项工作落实到位。
（二）评审标准与要求1. 严格按照《等级医院评审标准》进行评审，确保各项工作达到相应等级医院要求。
2. 强化内涵建设，注重医疗服务质量、患者安全、员工素质、设备设施等方面的提升。
3. 注重医院文化建设，树立良好的医院形象。
（三）具体实施步骤1. 自评阶段（1）组织全体员工学习《等级医院评审标准》，了解评审要求。
（2）各部门对照评审标准，开展自评工作，找出存在问题，制定整改措施。
（3）组织内部评审，对各部门自评情况进行检查、指导。
2. 整改阶段（1）根据自评结果，对存在问题进行整改，确保各项工作达到评审要求。
（2）加强培训，提高员工业务素质，确保医疗服务质量。
（3）优化医院内部管理，提高工作效率。
3. 预评审阶段（1）组织专家对医院进行预评审，了解医院存在的问题和不足。
（2）针对预评审反馈意见，进行整改，确保各项工作达到评审要求。
4. 正式评审阶段（1）组织专家对医院进行正式评审。
（2）根据评审结果，对存在问题进行整改，确保医院各项工作持续改进。
2024年二级甲等综合医院评审工作实施方案(二篇)
2024年二级甲等综合医院评审工作实施方案一、背景综合医院是国家医疗服务体系的重要基础和基石, 对保障人民健康具有重要意义。
为了提高综合医院的服务质量和管理水平, 推动医疗体制改革和医院发展, 评审工作成为必不可少的环节。
本实施方案旨在规范和指导2024年二级甲等综合医院的评审工作, 确保评审结果客观公正、科学合理, 为综合医院建设和发展提供有力支持。
二、评审目标评审目标是评估二级甲等综合医院在各项指标、业务能力及管理水平方面的达标情况, 确定其等级评价、质量和发展水平, 为下一阶段的医院改革和建设提供指导和参考。
三、评审范围评审范围包括但不限于以下几个方面:1.医院设施和设备情况2.人员配置和队伍建设情况3.医疗技术和医疗质量管理情况4.经济管理和财务状况5.学科专科建设和科研创新情况6.管理制度和规范运行情况四、评审程序评审程序分为以下几个步骤:1.审慎筹备和准备工作2.评审组成员的确定和组织工作3.评审材料的准备和审核4.现场调研和实地考察5.评审意见的编制和评审报告的撰写6.评审报告的复核和最终审定7.评审结果的通报和反馈8.评审结果的实施监督和跟踪五、评审指标和标准评审指标和标准根据国家医疗服务体系建设的要求和综合医院的实际情况确定, 采用定量和定性相结合的方法进行评估。
具体指标和标准将在评审工作前经过细致讨论和明确确定, 并纳入评审指南中。
六、评审组织和人员为了保证评审工作的客观性和公正性, 评审组织和人员将通过公开招募和专业培训的方式确定。
评审组织和人员应具备医疗管理和相关领域的专业知识和经验, 独立性和公正性得到充分保障。
七、评审工作时间和安排评审工作将于2024年年初启动, 按照以下时间安排进行:1.评审准备和组织工作: 1月份2.评审材料准备和审核: 2月份3.现场调研和实地考察: 3-4月份4.评审意见编制和评审报告撰写: 5月份5.评审报告复核和最终审定: 6月份6.评审结果通报和反馈: 7月份7.评审结果的实施监督和跟踪：8月份至年底八、评审结果的应用和推广评审结果将在医院内部进行公示和使用, 并按照评审指南的要求进行相关整改和改进。
医院等级评审工作实施方案
医院等级评审工作实施方案一、引言医院等级评审是衡量医院综合实力和医疗服务质量的重要手段，对于提升医院管理水平、优化服务流程、保障患者安全具有重要意义。
本实施方案旨在明确医院等级评审工作的目标、任务、步骤和方法，确保评审工作顺利进行。
二、工作目标1. 提升医院整体管理水平，达到国家规定的医院等级评审标准。
2. 优化医疗服务流程，提高医疗服务质量。
3. 增强医院核心竞争力，提升患者满意度。
三、组织架构1. 成立医院等级评审工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长、相关职能部门负责人为成员。
2. 设立评审办公室，负责评审工作的具体实施。
3. 成立各专业评审小组，负责对各部门进行现场评审。
四、工作任务及措施（一）工作任务1. 组织学习国家医院等级评审标准，明确评审指标和要求。
2. 开展自评工作，全面了解医院现状，找出存在的问题和不足。
3. 制定整改措施，对照评审标准进行整改。
4. 组织现场评审，接受专家组的检查和指导。
5. 根据评审结果，持续改进医院各项工作。
（二）具体措施1. 组织学习（1）组织全体员工学习国家医院等级评审标准，了解评审指标和内涵。
（2）邀请专家进行讲解和辅导，提高员工对评审标准的理解和掌握。
（3）定期举办培训班，提高员工业务素质和评审能力。
2. 自评工作（1）成立自评小组，明确自评任务和分工。
（2）对照评审标准，逐项进行自评，查找存在的问题和不足。
（3）分析问题原因，制定整改措施，并落实整改。
（4）定期汇总自评情况，及时调整工作重点。
3. 整改措施（1）对照评审标准，查找医院在硬件设施、医疗服务、管理等方面的不足。
（2）制定整改计划，明确整改任务、责任人和时间节点。
（3）加强硬件设施建设，提高医疗服务水平。
（4）强化内部管理，优化服务流程。
4. 现场评审（1）制定现场评审方案，明确评审流程和时间安排。
（2）邀请外部专家组成评审组，进行现场评审。
（3）接受专家组的检查和指导，及时整改发现的问题。
等级医院评审工作实施方案
等级医院评审工作实施方案等级医院评审工作实施方案一、背景介绍为了提高医疗服务质量，推动医疗卫生事业发展，落实健康中国战略，国家卫生健康委员会制定了等级医院评审标准和工作流程。
等级医院评审是对医疗机构管理水平、医疗技术水平、医疗人员素质、服务质量等多方面进行审核评估的工作，旨在促进医疗机构的全面提升。
二、评审标准等级医院评审分为三个等级：三级甲等医院、三级乙等医院和二级医院。
其中，三级甲等医院要求医院规模大、设施齐全、技术水平高、医疗质量好、医院管理规范严密。
三级乙等医院基本达到甲等医院的要求，但规模、设施、医疗技术上略有不足。
二级医院则是规模适中，综合技术较强，医疗质量良好。
评审标准主要包括以下方面：1. 医院设施的规模、数量和设备现代化程度；2. 医院管理的规范性和行政效益；3. 医疗技术的水平和医护人员的素质；4. 医院服务的质量和患者满意度。
三、评审流程1. 准备工作（1）选择评审机构和评审专家，确定评审时间和评审地点；（2）向评审机构提交医院基本情况和评审所需要的材料；（3）评审机构对医院提交的材料进行初审，初审通过的医院进入正式评审阶段。
2. 正式评审正式评审一般需要3-5天。
评审专家对医院进行多角度的评估，包括与医院工作人员的交流、查阅医院文件、检查医院设施、观察医院的日常运作等。
3. 评审结果反馈和处理评审结果一般分为两种情况：初次评审通过或者未通过。
对于通过初次评审的医院，评审机构将颁发相应的等级证书，并将医院官网信息更新；对于初次评审未通过的医院，评审机构将提出具体不合格项，并给予整改建议。
四、实施要求1.医院需认真备好需要提交的材料，确保符合评审标准；2.医院需做好接待评审专家和提供必要便利的准备工作，积极配合评审机构的工作；3.医院需结合评审意见和整改建议，加强管理和服务质量，全面提升医疗水平。
五、总结等级医院评审是一项重要的审核工作，对医疗机构的管理和服务水平进行督促和促进，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院等级评审实施方案(3篇)
医院等级评审实施方案___医院等级医院评审实施方案为全面深化医药卫生体制改革，促进医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，提高医院整体服务水平和服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，___部于___年___月开始了新一轮医院评审的有关工作，按照卫计委《医院评审暂行方法》（卫医管发〔___〕___号）、《三级综合医院评审标准实施细则（___版）》及《___省医院评审工作实施办法》（___卫生计生通〔___〕___号）要求，根据___省卫计委新一轮医院评审工作部署，为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作，确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想推进医药卫生体制改革和公立医院改革，坚持医院公益性，坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。
通过迎评与达标过程，促进医院持续发展，满足人民群众多层次的医疗服务需求。
二、目标任务（一）以三甲医院评审作为医院当前工作的抓手和主线，全院上下进行广泛动员和培训，把pdca循环等先进管理工具贯穿于日常工作始终。
通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程，抓好医院软件、硬件建设，实现对医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进，确保我院各项指标达到三甲医院标准，并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。
（二）通过三甲医院评审，进一步完善我院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。
三、___机构成立三级甲等医院评审领导小组组长：___副组长：___领导小组下设执行小组：组长：___副组长：___成员：___办公室设在评审办，办公室主任___，办公室副主任___医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组___科室主任、及每科室至少有一名内审员（在主任领导下负责本科室的评审工作）四、工作职责（一）三级甲等医院评审领导小组1、全面负责评审三甲医院的工作指导及___；2、做好评审过程中的协调运作工作；3、___动员学习评审标准和实施细则；4、___制定迎接三甲医院评审的工作任务分解方案；5、指导各专业根据评审要求和评分标准开展自查和整改。
等级医院评审实施方案
四、评审流程
1.自查阶段：各部门对照评审标准进行全面自查，查找存在的问题，制定整改措施。
2.内部评审阶段：组织内部评审小组，对各部门进行评审，提出改进意见和建议。
3.整改阶段：各部门针对评审中发现的问题进行整改，完善相关制度。
4.外部评审阶段：迎接评审专家组进行现场评审。
八、总结
本实施方案旨在确保我院等级医院评审工作的顺利进行，全面提升医疗服务质量。全院职工应高度重视，积极参与，以评审为契机，推动医院各项工作持续改进，为患者提供更加优质、安全的医疗服务。
-信息化建设：评估信息化系统建设及运行情况。
3.医疗设备与资源配置
-设备配置：检查医疗设备配置是否满足临床需求。
-使用率：分析医疗设备使用情况，提高设备使用效率。
-维护保养：确保医疗设备维护保养制度的落实。
4.患者满意度
-医疗服务：评估医疗服务质量，关注患者就医体验。
-就诊流程：优化就诊流程，提高就诊效率。
4.强化培训，提高全院职工的业务能力和服务水平。
5.加强与上级部门沟通，确保评审工作顺利进行。
八、总结
本方案旨在确保我院等级医院评审工作有序、高效进行。全院职工应高度重视，积极参与，共同努力，以评审为契机，推动医院各项工作再上新台阶。
第2篇
等级医院评审实施方案
一、前言
为全面提升我院医疗服务质量，确保等级医院评审工作的顺利进行，根据国家卫生健康委员会《医疗机构评审办法》及《等级医院评审标准》，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
等级医院评审实施方案
第1篇
等级医院评审实施方案
一、项目背景
为持续提高我国医疗机构的服务质量和管理水平，确保医疗安全，依据《医疗机构管理条例》及相关规定，我院拟开展等级医院评审工作。本方案旨在明确评审目标、流程、任务分工及时间节点，确保评审工作有序、高效进行。
2024年三级医院等级评审实施方案范文(3篇)
2024年三级医院等级评审实施方案范文一、背景介绍自改革开放以来, 我国医疗卫生事业取得了显著成就, 医疗服务水平不断提升。
为了更好地促进医院发展和提高医疗服务质量, 我国于____年开始实施了三级医院等级评审制度, 并不断完善和调整。
为适应新时期的医疗环境变化, 进一步提高评审工作质量和效益, 特制定本实施方案。
二、总体目标本次三级医院等级评审的总体目标是: 全面建设质量上乘、服务优质、安全可靠、管理科学、技术先进的现代化医院, 实现优质医疗资源的充分利用, 提高医疗服务的规范化、精细化水平, 满足人民群众日益增长的医疗服务需求, 推动医院信息化建设和创新发展。
三、评审方案1.评审内容（1）医疗质量管理医疗质量管理是医院评审的核心内容, 包括医疗技术及服务质量, 医疗质量管理体系建设, 医疗安全及不良事件管理等。
（2）设备设施与技术水平包括医疗设备设施的齐全性、先进性和有效性, 以及医疗技术人员的专业素质和技术水平。
（3）人员管理包括医院组织架构合理性、人员编制与配置、医生、护士、技师等专业人员的继续教育培训、绩效考核等。
（4）医院管理制度包括医院规章制度的健全性和科学性, 医院管理过程的规范化和效率化, 医院管理创新及科研发展等。
2.评审流程（1）准备阶段评审准备阶段由评审机构牵头负责, 主要包括评审方案制定、评审组组建、评审标准制定等工作。
（2）评审准备评审准备阶段由被评审医院配合完成, 主要包括筹备评审资料, 按照评审标准自查, 组织内部整改等工作。
（3）实地评审评审组组织成员进行实地评审, 对医院的各项内容进行核查、考察和访谈, 重点关注医疗质量管理、设备设施与技术水平、人员管理以及医院管理制度等方面。
（4）评审报告评审组根据实地评审情况编写评审报告, 客观、准确地反映被评审医院的实际情况, 提出发展建议和改进措施。
（5）评审结果公示和反馈评审结果公示期间, 被评审医院可以提出异议和答辩, 并可以对评审结果进行合理的解释和反馈。
医院等级评核工作方案
医院等级评核工作方案我们要明确这次评核的目的。
医院等级评核是对医院整体水平的一种评价，它涉及到医疗质量、服务态度、硬件设施、科研教学等多个方面。
那么，我们的工作重点就是确保评核过程的公平、公正和公开。
一、工作准备1.组建评核团队：我们需要一支专业的评核团队，成员包括医疗、护理、管理、财务等各个领域的专家。
这支团队要有丰富的工作经验，熟悉医院运营的各个环节。
2.制定评核标准：根据我国卫生部门的相关规定，结合医院的实际情况，制定一套科学、合理的评核标准。
这些标准要涵盖医疗质量、服务态度、硬件设施、科研教学等各个方面。
3.准备评核材料：收集医院的各项数据，包括医疗质量、患者满意度、硬件设施、科研教学等。
这些数据要真实、准确，为评核提供依据。
二、评核过程1.预评阶段：评核团队对医院进行初步了解，收集相关资料，对医院的整体情况进行评估。
2.现场评核阶段：评核团队深入到医院各个部门，对医疗质量、服务态度、硬件设施、科研教学等方面进行实地考察。
3.评核汇总阶段：评核团队对所收集到的数据进行整理、分析，形成评核报告。
4.评核反馈阶段：将评核报告反馈给医院，对存在的问题提出整改建议。
三、整改落实1.整改方案：医院根据评核报告，制定整改方案，明确整改目标、措施、时间表等。
2.整改实施：医院各部门按照整改方案，认真落实整改措施。
3.整改跟踪：评核团队对医院的整改情况进行跟踪，确保整改效果。
四、成果评价1.整改成效：评价医院整改后的成效，包括医疗质量、服务态度、硬件设施、科研教学等方面的改善。
2.患者满意度：通过调查问卷、访谈等方式，了解患者对医院整改后的满意度。
3.社会效益：评价医院整改后对社会的影响，包括医疗水平、服务质量、科研教学等方面的提升。
2.完善制度：根据评核结果，完善医院的各项管理制度，提高医院整体水平。
3.推广应用：将评核成果推广到其他医院，提高我国医疗行业的整体水平。
随着键盘的敲击声，我的思绪渐渐回到现实。
医院等级评审工作实施方案
医院等级评审工作实施方案一、前言医院等级评审是加强我国医院内涵建设，推进医院科学化、规范化、标准化管理的重要举措。
为了全面提升我院医疗服务质量，提高患者满意度，确保医疗安全，根据《医院等级评审标准》和《医院等级评审办法》，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
二、工作目标1. 通过等级评审，使我院医疗服务质量得到全面提升，达到二级甲等医院标准。
2. 建立健全医院管理制度，提高医疗服务水平，确保患者安全。
3. 提高我院在区域内的影响力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
三、组织架构1. 成立医院等级评审工作领导小组，负责组织、协调、指导全院等级评审工作。
2. 设立医院等级评审办公室，具体负责日常工作，组织实施等级评审各项任务。
3. 成立各专业组，负责本科室的等级评审工作。
四、工作内容（一）组织动员阶段1. 召开全院等级评审工作动员大会，传达上级文件精神，明确等级评审工作的重要性。
2. 制定等级评审工作计划，明确各阶段工作重点。
3. 开展等级评审知识培训，提高全院职工对等级评审的认识。
（二）自评阶段1. 对照《医院等级评审标准》，逐项进行自评，查找存在的问题和不足。
2. 制定整改措施，对存在的问题进行整改。
3. 开展内部模拟评审，提高自评质量。
（三）整改提高阶段1. 根据自评结果，对存在的问题进行分类，制定整改方案。
2. 整改方案要明确责任部门、责任人、整改措施、整改期限等。
3. 加强对整改工作的督查，确保整改措施落到实处。
（四）迎评阶段1. 成立迎评工作小组，制定迎评方案。
2. 开展迎评培训，提高全院职工的迎评能力。
3. 做好迎评资料准备，确保评审顺利进行。
五、工作措施1. 加强组织领导，明确责任分工。
医院等级评审工作领导小组要切实履行职责，加强对全院等级评审工作的领导。
各科室要明确责任人，确保各项工作落到实处。
2. 强化培训，提高全院职工的认识。
通过多种形式开展等级评审知识培训，提高全院职工对等级评审的认识，增强参与等级评审的积极性和主动性。
2024年三级医院等级评审实施方案(二篇)
2024年三级医院等级评审实施方案一、背景介绍我国医疗卫生事业发展迅速，医疗服务能力得到显著提升。
为了全面提高医疗服务质量，规范医院管理，加强医院等级评审工作，制定本方案。
二、目标与原则1. 目标：加强对三级医院的管理，提高医疗服务质量和患者满意度，推动医院向现代化、综合化方向发展。
2. 原则：（1）公平公正：评审过程公开、公正，遵循科学合理的评审标准，确保评审结果公正。
（2）高标准要求：严格控制医院等级评审标准，提高评审门槛，推动医院提升服务质量和管理水平。
（3）分类评审：根据不同医疗机构的特点和服务对象的需求，分别制定评审标准，分类评审。
三、评审标准和程序1.评审标准（1）医疗设施：拥有先进的医疗设备和设施，能够满足患者的医疗需求。
（2）医疗技术：具备一定数量和水平的医疗专业人员，能够提供高水平的医疗技术服务。
（3）医疗质量管理：建立健全的医疗质量管理体系，保障医疗安全和质量。
（4）患者满意度：定期开展患者满意度调查，并根据结果采取相应措施改善服务质量。
（5）医院管理：科学有效的管理制度和流程，保障医院正常运转和持续发展。
2.评审程序（1）评审申请：医院根据评审工作计划，向相关评审机构提交申请材料。
（2）资料核查：评审机构对医院申请资料进行核查和初步审查。
（3）现场评审：评审机构组织专家对医院进行实地评审，对各项目标准进行评判。
（4）评审报告：评审机构根据评审结果，编制评审报告，并向医院反馈评审结果。
（5）结果公示：评审机构将评审结果在官方网站上公示，接受社会监督。
（6）异议处理：医院如对评审结果有异议，可以提出复议申请，并提供相关证据。
四、支持措施1.财政支持：加大财政投入，增加医疗设备的购置，并提供资金支持，提高医院的服务质量。
2.人才支持：加强医疗人才培养和引进工作，提供优厚的待遇和发展机会，吸引更多的专业人才加入医疗行业。
3.信息化建设：推进医院信息化建设，提高医疗服务效率和质量，为患者提供更便捷的医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
县中医医院2013年医院等级评审工作实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。
2011年5月卫生部出台了《医院评审暂行办法》，正式启动了新一轮医院评审工作。
2013年我省将进行二级中医院评审工作，为顺利通过此轮医院等级评审，争创二甲中医院，医院要求全院职工积极行动起来，围绕“创二甲”这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“坚持中西医结合，充分发挥中医药特色优势，突出专科特色，增强综合实力”的办院宗旨，发扬“诚信、敬业、求精、务实”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
根据《二级中医医院评审标准实施细则》，结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。
严格按照卫生部《二级中医医院评审标准实施细则（2013年版）》和省中医药管理局的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到二级甲等中医医院目标。
二、工作目的全面推进医药卫生体制改革，提高医疗质量，确保公立医院的公益性，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高我院整体服务水平和服务能力；充分发挥中医药优势，强化以中医为主的发展方向，注重突出中医药特色；以病人为中心，为人民群众提供更加优质的中医药服务。
实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。
争取2013年底通过二级甲等中医院评审。
三、领导机构与工作体系为更好地组织、领导和指挥医院等级评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“二级中医医院等级评审”领导机构与工作体系：（一）、成立“县中医医院等级评审”工作领导小组。
组长：副组长：成员：（二）、成立“县中医医院等级评审”工作办公室。
设立医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。
主任：副主任：成员：秘书：（三）、评审办职责（1）、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《二级中医医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作；（2）、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作；（3）、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行；（4）、负责组织迎评工作全院性的学习、培训和考试工作；（5）、组织召开迎评领导工作小组会议；（6）、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义；（7）、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实；（8）、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论；（9）、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作；（10）、完成迎评领导小组交办的有关工作；（11）、负责专家评审工作的陪检人员安排。
四、实施步骤根据验收时限和医院工作具体情况，整个迎评工作分六个阶段完成。
第一阶段：制定方案、动员部署（2013年4月1日—4月30日）1、制定方案，成立“医院等级评审领导小组”，设立“医院等级评审办公室”。
2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创二级甲等中医院工作重要性，对二级甲等中医院等级评审工作进行全面部署，营造良好工作氛围。
3、学习掌握标准，对照本工作实施方案和中医管理局下发的《二级中医医院评审标准实施细则》，各科室要组织全体职工认真学习，并按要求研究如何开展工作。
第二阶段：组织实施（2013年5月1日—6月30日）本阶段在医院等级评审办公室的指导下，各科室根据下发的任务和责任目标，按要求开展工作，临床科室尽量完成《二级中医医院评审标准实施细则》中要求的技术项目，尤其重点科室要创造条件开展未开展的项目。
其他科室要认真对照评审细则，按医院统一标准准备相关材料。
缺少的小型设备及物品及时向医院等级评审办公室汇报，医院等级评审办公室及时报告医院等级评审领导小组予以研究解决。
深入探讨《细则》，考究细节，针对重点、难点问题加强梳理，狠抓落实。
第三阶段：自查自纠（2013年7月1日—8月31日）医院等级评审办公室组织院内专家对全院各科室迎审工作进行逐项检查初评，检查时任何科室不得以任何理由和借口推脱和应付。
同时将评定结果如实反馈全院，为下一步“整改提高”奠定基石。
第四阶段：整改提高（9月1日—11月31日）主要任务是全面查缺补漏，整章建制，进一步完善及落实整改措施，在整改中进步，进一步巩固成绩。
院内验收组查出的问题要在规定的时限内进行整改，确保按时迎接省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查验收。
第五阶段：迎接省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查验收（时间待定）。
第六阶段：总结表彰（时间待定）医院等级评审办公室将按省中医管理局二级中医医院等级评审专家组检查结果及整个迎评工作过程中的考核情况进行总结，对在迎评工作中表现突出的科室和个人进行奖励，对影响评审成绩和在平时工作中拖沓应付的科室和个人进行全院通报批评，并予以相应处罚。
对影响等级评审工作的科室负责人实行一票否决制。
五、工作方法1.全面自查：各职能部门及科室，根据本部门、科室的工作情况，按照评审标准的要求，逐条对照检查，对没有做到位的工作及时完善，对自己确实难以完成、需要医院支持的以书面形式报评审办，由评审办与医院领导协调解决。
各职能部门及科室工作要衔接，各种资料要相互对应。
2. 医院评审督查专家组检查：评审办定期组织医院评审督查专家组进行检查，对存在的普遍问题、薄弱环节，重点突破。
3.邀请菏泽市专家督查：邀请市卫生局中医科领导以及市中医院专家进行指导和督查。
4.持续改进：各科室部门要根据每次检查、督查的结果提出具体的整改措施，并认真落实整改。
5.所有评审过程的自查、检查、整改都要保留原始记录。
六、具体措施（一）针对薄弱环节重点突破。
以学习、创建、建立、实践、完善、提高为主线，以质量、安全、服务为主题。
1、学习和掌握二级中医医院评审标准：自学和组织集中学习两种方式，医院和科室或部门两个层次，管理人员和非管理人员两种要求。
2、学习管理知识：全院职工统一思想，把握评审标准的主题和内涵，以管理人员为主体，结合自身岗位，刻苦钻研和学习管理知识。
3、学习业务知识：加强医务人员基本理论、基本知识、基本技能的培训、学习和考核，夯实医务人员自身素质，以高于二级甲等中医医院要求的业务能力迎接等级医院的评审。
4、建立院科两级的质量安全管理体系：各科室及部门，总结和组织学习本专业或部门的标准及管理规范，建立各专业或部门的质量安全管理规范，按照本专业或部门的标准和要求建立院科两级管理组织，通过实践、督查、改正即“PDCA”循环，不断丰富和完善质量安全管理体系。
5、分析和总结普遍性、薄弱性、重点性、关键性问题（如临床技能、病历书写等），成立机构或指派专人按时间和要求完成任务。
（二）实行责任追究制度，严格有关评审工作组织、管理、实施奖惩办法。
1、每次督察出来的问题凡是在以前的规章制度中规定了的，均按规章制度处理；2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降当月该科绩效工资10个百分点；3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能提职、调资、评优、评先；4、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。
七、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。
二级甲等中医医院等级评审工作，是医院管理年活动的深化，是建立医院管理评价制度的长效机制，具有很强的现实指导意义。
各科室要高度重视，加强组织领导，明确责任分工；要继续发扬在“医院管理年”活动中的优良传统，以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，推动医院综合实力上一个新的台阶，确保二级甲等中医医院评审顺利通过。
（二）合理分工、明确责任根据中医管理局二级甲等中医院评审标准及实施细则要求，结合医院实际情况成立相关工作组，各组负责完成细则中要求的各项任务。
各科室要将工作任务落实到具体责任人，做好本科室二级甲等中医医院评审活动的组织、实施、检查和评价工作。
各科主任为本科室二级甲等中医医院评审活动的第一责任人，要亲自抓本科室该项活动的组织实施，切实负起责任。
（三）广泛宣传，及时交流总结。
医院将运用互联网、院报、宣传栏等宣传形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚创评氛围，使广大职工充分认识评审工作的重要意义。
及时报道迎评工作的进展、取得的成绩，提炼好的工作思路和做法，加强经验交流，保证创建工作科学有序地进行。
（四）督促检查，巩固自评成果。
要围绕各项重点工作和要求，切实抓好各阶段工作的落实，对工作实施的每一阶段都要认真进行部署和总结，及时发现问题，加以改进。
要加强环节管理和全过程管理，确保评审工作顺利进行。
定期组织专家对二甲迎检工作进行督查，及时掌握工作进展情况，指导帮助各科室研究解决迎评工作中出现的问题。
巩固医院评审工作成果，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制。
县中医医院2013-3-30。