《临床医学》出血
《临床医学概要》练习题库(附答案)
《临床医学概要》练习题库（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A、急性蜂窝织炎B、急性淋巴管炎C、痈D、疖E、丹毒正确答案：C2、下列哪项表现不应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、短期内出现血性腹水B、呕吐物带血性C、排气排便D、腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛E、有血性黏液便正确答案：D3、下列关于治疗休克的叙述中,错误的是A、感染性休克应恢复有效循环血量B、失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段C、感染性休克时可应用大剂量氢化考的松D、感染性休克时,应首先使用升压药E、失血性休克的治疗是扩容正确答案：D4、治疗高渗性缺水理想的液体是A、平衡盐溶液;B、0.45%氯化钠液;C、10%葡萄糖液;D、5%碳酸氢钠液;E、0.9%氯化钠液;正确答案：B5、乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳晕下缘弧形切口B、乳房表面放射切口C、乳房下缘弧形切口 E 乳房侧斜切口D、乳厉衣面横切口正确答案：C6、血栓闭塞性脉管炎的病因A、营养不良B、深静脉瓣膜功能不全C、经常运动D、静脉壁薄弱E、长期大量吸烟正确答案：E7、最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是A、输新鲜冰冻血浆B、输浓缩红细胞C、输白蛋白制剂D、输新鲜血E、自体输血正确答案：E8、溶血反应的早期特征是A、腰背剧痛、心前区压迫感;B、局部潮红;C、寒战高热、呼吸困难;D、荨麻疹;E、恶心呕吐、头部胀痛;正确答案：A9、低渗性脱水主要指A、血钾低B、血镁低C、血钠低D、血磷低E、血钙低正确答案：C10、良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A、肿瘤组织的来源;B、肿瘤发生的部位;C、肿瘤的大小;D、肿瘤的病程;E、肿瘤出现继发性变化;正确答案：B11、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中,下列哪项是错误的A、有效循环血量锐减B、大量毒素吸收C、最终导致肠坏死,肠穿孔D、可出现严重的代谢性碱中毒E、水、电解质平衡失调正确答案：D12、提示阑尾炎的体格检查错误的是A、腰大肌试验阳性B、墨菲征阳性C、阑尾压痛D、麦氏点压痛E、结肠充气试验阳性正确答案：B13、输血后1-2小时,患者寒战,高热40℃,头痛,血压120/80mmHg应考虑A、发热反应B、溶血反应C、疟疾感染D、过敏反应E、体温中枢受损害正确答案：A14、原发性下肢静脉曲张的主要原因A、深静脉血栓形成B、盆腔肿块压迫C、静脉壁损坏D、静脉壁薄弱,内压增高E、妊娠子宫压迫正确答案：D15、下列哪项不是外科非特异性感染常见的病原体A、溶血型链球菌B、表皮葡萄球菌C、梭状芽胞杆菌D、变形杆菌E、大肠杆菌正确答案：C16、关于破伤风,正确的描述是A、可出现尿潴留B、神志不清C、不会发生骨折D、光线不能诱发全身肌肉抽搐E、颈部肌肉强烈收缩最早出现正确答案：A17、2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是A、嵌顿性斜疝B、先天性肠道闭锁或无肛C、先天性肠旋转不良D、急性肠套叠E、胎粪性腹膜炎正确答案：D18、血栓闭塞性脉管炎的病因及病理,下列哪项错误A、病变累及动脉,不累及静脉B、病人多有吸烟史C、寒冷和潮湿的生活环境可以治病D、动脉周围有广泛纤维组织形成E、病变呈节段性分布正确答案：A19、患者男性,42岁。
临床医学概要考试题与答案
临床医学概要考试题与答案1、迅速出血后出现休克症状。
表明至少已丢失全身总血量的A、 10%B、 15%C、 20%D、 25%E、 30%答案：C2、Charcot三联征表现是A、腹痛、畏寒发热、呕吐B、腹痛、黄疸、胆囊肿大C、腹痛、寒战高热、黄疸D、腹痛、寒战高热、低血压E、腹痛、黄疸、休克答案：C3、影响血栓闭塞性脉管炎发生最重要的因素是A、吸烟B、寒冷的工作环境C、前列腺素失调D、遗传基因异常E、自身免疫功能紊乱答案：A4、中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映A、右心功能不全或血容量相对过多B、胸腔内压增加C、右心功能不全或容量相对不足D、静脉回心血量增加E、容量血管过度收缩答案：E5、伤口或病灶近侧皮肤出现“红线”并有压痛的是A、静脉炎B、动脉炎C、丹毒D、淋巴结炎E、管状淋巴管炎答案：E6、高钾血症病人出现心律失常时,首先应给予A、5%NaHCO3溶液B、5%葡萄糖加胰岛素C、10%葡萄糖酸钙D、0.9%氯化钠E、透析治疗答案：C7、国际TNM分期法中的M是指A、原发肿瘤B、肿瘤部位C、远处转移D、区域淋巴结E、肿瘤的恶性程度答案：C8、男性,53岁。
汽车撞伤3小时急诊入院。
检查:骨盆骨折,左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。
入院后首先应密切观察的是哪一种并发症A、休克B、创伤性关节炎C、尿路感染及结石D、创口感染E、坠积性肺炎答案：A9、以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡答案：C10、关于胆囊结石描述,错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩部放射答案：A11、属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、直肠破裂伤E、骨折刺破皮肤答案：D12、患者,女性,42岁。
小腿处被利器划伤未及时处理,两天后伤口附近皮肤出现一条“红线”,硬而有压痛,患肢无明显肿胀,该患者最可能为A、网状淋巴管炎B、浅部静脉炎C、浅层淋巴管炎D、深层淋巴管炎E、急性蜂窝织炎答案：C13、女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+ 133mmol/L,血K+ 3mmol/L,HCO3- 8mmol/L, BP 80/60mmHg,治疗应首先采取A、纠正酸中毒B、纠正低血钾C、纠正低血钠D、急诊手术,解除肠梗阻E、纠正低血容量答案：E14、关于休克病人监测指标中叙述,不正确的是A、精神状态反映脑组织血液灌流情况B、皮肤色泽、温度是体表血管灌注情况的标志C、血压是反映休克程度及治疗效果最敏感的指标D、脉率的变化多出现在血压下降之前E、尿量是反映肾血液灌注情况的有用指标答案：C15、肠梗阻诊断明确后,极为重要的是了解:A、梗阻的原因B、梗阻的部位C、梗阻的程度D、梗阻的发生速度E、梗阻是否绞窄答案：E16、实施清创术的根本目的是A、减轻创口疼痛B、将污染性伤口变为清洁性伤口C、将大伤口变为小伤口D、减轻组织损伤E、以上都不是答案：B17、不属于开放性损伤的是A、擦伤B、刺伤C、扭伤D、割伤E、撕脱伤答案：C18、急性阑尾炎最重要的体征是A、右下腹固定性压痛B、右下腹肿块C、结肠充气试验阳性D、腹大肌试验阳性E、直肠指检答案：A19、关于治疗休克的叙述,错误的是A、失血性休克的治疗是扩容B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C、失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段D、感染性休克时,应首先使用升压药E、感染性休克应恢复有效循环血量答案：D20、纠正休克所并发的酸中毒关键在于A、补充碱性药物B、改善组织血液灌流C、提升血压D、改善肺功能E、治疗原发病答案：B21、下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现?A、剧烈腹痛B、恶心呕吐C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高答案：C22、休克最基本的病理生理改变为A、有效循环血容量锐减和组织灌注不足B、微循环障碍和代谢障碍C、有效循环血容量锐减和微循环障碍D、组织灌注不足和细胞受损E、微循环障碍和组织灌注不足答案：A23、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时,正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠答案：B24、胆道感染致感染性休克应()A、禁忌手术B、紧急手术C、需经抗休克血压回升后手术D、大量抗生素控制感染后手术E、抗休克同时进行解除胆道梗阻答案：E25、绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是A、出现腹膜刺激征B、持续剧痛无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失E、X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置答案：E26、下列哪个选项属于机械性肠梗阻A、由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻B、由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻C、先天性肠道闭锁引起的肠梗阻D、肠道功能紊乱引起的肠梗阻E、由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻答案：C27、下列因素中,有利于创伤修复和伤口愈合的是A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用糖皮质激素答案：D28、原发性腹膜炎常见致病菌应是A、大肠杆菌和变形杆菌B、溶血链球菌和肺炎双球菌C、厌氧菌和链球菌D、大肠杆菌和厌氧菌E、绿脓杆菌和葡萄球菌.答案：B29、一旦确诊为心跳呼吸骤停,应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A、3~4minB、4~6hC、6~8hD、4~6minE、6~8min答案：D30、来源于间叶组织的肿瘤是A、癌B、肉瘤C、母细胞瘤D、类癌E、临界肿瘤答案：B31、实施清创术的最佳时机应该是A、伤后2小时内进行B、伤后4小时内进行C、伤后6-8小时内进行D、伤后12小时内进行E、伤后24小时内进行答案：C32、原发性下肢静脉曲张的主要原因A、深静脉血栓形成B、静脉壁损坏C、妊娠子宫压迫D、静脉壁薄弱,内压增高E、盆腔肿块压迫答案：D33、血管闭塞性脉管炎营养障碍期表现为A、间歇性跛行B、患肢怕冷、发凉、麻木感C、浅静脉游走性静脉炎D、足趾可有坏死溃疡E、患肢持续性疼痛,夜间、卧床尤甚答案：E34、关于麻痹性肠梗阻的临床表现,下列哪项是错误的?A、肠蠕动往往亢进B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、x线检查显示大、小肠全部充气扩张答案：A35、可引起感染性休克的是A、骨盆骨折B、青霉素过敏C、张力性气胸D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂答案：D36、患者男性,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心肺复苏,判断心脏按压是否有效的主要方法是A、测血压B、呼喊患者看其是否清醒C、触及桡动脉搏动D、触及颈动脉搏动E、胸部起伏答案：D37、女.28岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,伴肛门停止排便排气5天,病后呕吐食物。
临床医学名词解释
临床医学名词解释Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#1、腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。
2、呕血：指由上消化道疾病（屈氏韧带以上的消化器官）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经胃从口腔呕出3、谵妄：以兴奋性增高为主。
意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，躁动不安，言语杂乱。
4、肺炎：终末气道、肺泡和肺间质等在内的肺实质炎症。
5、咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。
6、支气管哮喘：由多种细胞如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
7、心源性呼吸困难：心衰（尤其是左心衰竭）引起，夜间阵发性呼吸困难，卧位加重，坐位减轻，肺底有湿罗音，咳粉红色泡沫痰。
8、心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血能力受损而引起的一组综合征。
9、高血压：一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症。
原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴有或不伴有心血管危险因素的综合症。
10、水肿：细胞外间隙有过多的液体积聚使组织肿胀11、镜下血尿：红细胞大于3个/hp，尿液外观无血色者。
12、肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物13、血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核14、发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态15、湿罗音：由于吸气时气流通过呼吸道内稀薄分泌物，形成水泡破裂所产生的声音，呼吸音以外的附加音短暂而急促16、黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
17、被动体位：患者不能自己调整或改变身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者。
《临床医学》word版参考模板
❤主诉：是患者对最主要的症状或体征的叙述，主诉三要素：症状，部位，时间。
❤体格检查：指医生运用自己的感官或借助于传统、简便的工具（体温表、血压计、听诊器、手电筒、叩诊锤等）对患者身体状况进行检查的过程。
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
❤心肺脑复苏（CPR）：针对心跳骤停所采取的一切抢救措施。
1初期复苏A气道畅通 B人工呼吸 C人工循环2二期复苏D药物治疗 E心电监护 F心脏除颤3复苏后期处理G诊断 H 低温 I加强治疗。
❤脑缺血的诊断要点：1大多数发生在50岁以上高血压病患者2常在情绪激动或体力劳动时突然发病3病情进展迅速，只有典型的全脑症状或局限性神经体征4脑脊液压力增高，多数为血性5头颅CT扫描❤传染病的分类：1甲类2种 2乙类25种 3丙类10种❤各型肝炎的主要传播途径：甲型肝炎消化道传播和接触传播乙型肝炎体液传播和接触传播丙型肝炎体液传播丁型肝炎体液传播，与乙肝共存戊型肝炎消化道传播庚型肝炎体液传播❤大三阳：HBsAg HBeAg 抗-HBc三项组合阳性，提示乙肝病毒正在复制，很活跃，有显著的传染性❤小三阳：HBsAg 抗-HBe 抗-HBc三项组合阳性，一般提示乙肝病毒非活动状态，复制停止或低复制，没有或有低微传染性❤三抗阳：抗-HBc 抗-HBe 抗-HBs三项阳性，一般提示乙肝病毒感染已结束，或乙肝恢复期，无治疗价值❤SARS的传播途径：1近距离空气飞沫传播2接触传播3微生物气溶胶4消化道传播5血源传播6性传播7其他可能途径传播8医院内传播❤支气管哮喘：是由嗜酸性粒细胞，肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的慢性炎症❤颅内压：是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力❤慢性胃炎：系指不同病因引起的各种胃黏膜炎性病变❤贫血：是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度，红细胞记数和血细胞比容低于相同年龄，性别和地区的正常标准。
根据红细胞形态特点分类1大细胞性贫血2正常细胞性贫血3小细胞低色素性贫血，根据病因和发病机制分类1红细胞生成减少2红细胞破环过多3失血性❤心力衰竭的原因：基本病因1原发性心肌损害2心脏负荷过重诱因1感染2心律失常3血容量增加4过度体力劳累或情绪激动5治疗不当6原有心脏病加重或发生其他疾病❤高血压：是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合症，分原发性和继发性两大类❤原发性高血压：病因不明的高血压，即高血压病❤继发性高血压：高血压为某些疾病的一种表现，称为继发性高血压❤急性肾功能衰竭：是由于各种疾病导致肾功能急剧损伤，以至代谢产物积聚，睡，电解质和酸碱代谢紊乱等临床综合症。
临床医学外科学期末考试题及答案
临床医学外科学期末考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C2. 外科手术中常用的止血方法不包括以下哪项？A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 放血答案：D3. 以下哪项不是外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 休克答案：D4. 以下哪项是腹腔镜手术的特点？A. 创伤大B. 恢复慢C. 切口小D. 视野不清晰答案：C5. 外科手术中，以下哪项是预防感染的重要措施？A. 手术前不洗澡B. 术中不戴无菌手套C. 术中不进行无菌操作D. 术中使用抗生素答案：D6. 以下哪项不是外科手术的常见麻醉方式？A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉答案：D7. 以下哪项是外科手术中常见的切口类型？A. 纵向切口B. 横向切口C. 斜向切口D. 所有上述选项答案：D8. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料？A. 棉线B. 丝线C. 肠线D. 所有上述选项答案：D9. 以下哪项是外科手术中的无菌操作原则？A. 手术器械可以接触患者皮肤B. 手术人员可以触摸无菌区域C. 无菌物品一旦打开即失去无菌性D. 无菌手套可以多次使用答案：C10. 以下哪项是外科手术中常用的引流方式？A. 纱布引流B. 橡皮管引流C. 金属管引流D. 所有上述选项答案：D二、简答题（每题10分，共30分）1. 简述外科手术前的准备工作。
答案：外科手术前的准备工作主要包括患者的健康评估、手术部位的皮肤准备、禁食禁水、术前用药、签署知情同意书等。
2. 描述外科手术中常见的止血方法。
答案：外科手术中常见的止血方法包括压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。
3. 外科手术中如何预防感染？答案：预防感染的措施包括严格的无菌操作、手术人员的个人卫生、使用无菌器械和材料、术中使用抗生素等。
三、案例分析题（每题25分，共50分）1. 患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院，需要进行阑尾切除术。
国开电大《临床医学概论(本)》形考任务三答案
题目1：我国最常见的贫血类型为（）。
答案：缺铁性贫血题目2：铁的吸收主要在（）。
答案：十二指肠及空肠上段题目3：服用铁剂后可排出黑便的原因是（）。
答案：生成硫化铁题目4：叶酸缺乏的主要病因不包括（）。
答案：丢失过多题目5：维生素B12吸收障碍的原因不包括（）。
答案：动物性食物、蔬菜摄入不足题目6：慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选（）。
答案：雄激素题目7：对血液病患者最应警惕发生的情况是（）。
答案：颅内出血题目8：溶血性贫血的原因不包括（）。
答案：肝炎病毒题目9：临床上最常见的甲状腺功能亢进症是（）。
答案：毒性弥漫性甲状腺肿题目10：应及早用甲状腺激素治疗的疾病是（）。
答案：呆小病题目11：丙硫氧嘧啶最严重的不良反应是（）。
答案：粒细胞缺乏题目12：关于胰岛素的描述错误的是（）。
答案：多采用口服给药方式题目13：属于糖尿病急性并发症的是（）。
答案：糖尿病酮症酸中毒题目14：肥胖的2型糖尿病患者的首选药物是（）。
答案：二甲双胍题目15：主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素的药物是（）。
答案：磺脲类药物题目16：糖尿病酮症酸中毒应选用的药物是（）。
答案：胰岛素题目17：高尿酸血症和痛风，药物治疗的目的不包括( )。
答案：防止过胖题目18：脑血栓形成最常见的病因是（）。
答案：动脉粥样硬化题目19：短暂性脑缺血发作最多见的病因是（）。
答案：动脉粥样硬化题目20：脑血栓形成最重要的危险因素是（）。
答案：短暂性脑缺血发作题目21：最常见的出血性脑血管疾病是（）。
答案：脑出血题目22：脑血栓形成“超早期”溶栓治疗的时间是（）。
答案：发病6h内题目23：椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是（）。
答案：眩晕题目24：脑出血最常见的出血部位是（）。
答案：内囊题目25：脑出血最重要的治疗措施是（）。
答案：控制脑水肿。
《临床医学概要》试题含答案
《临床医学概要》试题含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、休克的本质是A、血压低B、酸中毒C、尿量少D、炎症介质释放E、组织细胞缺氧正确答案：E2、男,25岁,饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛,向背部放射,频繁呕吐,起病后12小时急诊入院。
体查:体温37.8℃,脉博120次/分,血压11/8kPa(86/60mmHg),脐左上方可扪及一局限性包块,局部肌肉稍紧张。
实验室检查:WBCl8.2×109/l, N 0.86,L 0.14.血清淀粉酶126索氏单位%。
腹部透视:可见突出孤立肠袢,大的气液平面。
其诊断最可能是:A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性小肠扭转D、溃疡病穿孔E、胆道蛔虫病正确答案：C3、提示阑尾炎的体格检查错误的是A、结肠充气试验阳性B、麦氏点压痛C、腰大肌试验阳性D、墨菲征阳性E、阑尾压痛正确答案：D4、休克病人中心静脉压为6cmH2O,血压80/65mmHg,处理原则为A、使用强心药物B、用扩血管药C、补液试验D、适当补液E、充分补液正确答案：C5、低钾性碱中毒常出现于A、挤压创伤B、胃肠减压C、尿毒症D、输血过量E、术后少尿正确答案：B6、静脉补钾注意事项中错误的是A、尿量40ml/h;B、补钾量6-8g/24h;C、早期补钾;D、浓度0.3%;E、速度80滴/分;正确答案：C7、男,20岁。
10000米长跑后晕倒,眼窝下陷,神志欠清。
急查血钾5.3mmol/L,血钠155mmol/L。
童患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是A、等渗性缺水B、低钠血症C、高渗性缺水D、高钾血症E、低渗性缺水正确答案：C8、急性阑尾炎时,最有诊断意义的体征是A、腰大肌试验阳性B、阑尾点固定性压痛C、闭孔肌试验阳性D、腹肌紧张E、结肠充气试验阳性正确答案：B9、腹膜炎引起的肠梗阻属于( )A、血运性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、机械性单纯性肠梗阻D、机械性绞窄性肠梗阻E、痉挛性肠梗阻正确答案：B10、破伤风发病时,最先出现的症状是A、颈项强直B、上肢屈曲,下肢挺直C、角弓反张D、苦笑面容E、牙关紧闭,开口困难正确答案：E11、男,70岁,上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节,中央部有灰黄色小脓栓形成,错误的处置是A、挤出脓栓,以利引流B、应用抗生素C、湿热敷D、休息E、外敷鱼石脂膏正确答案：A12、关于胸外按压,下列叙述正确的是A、抢救者双手掌根部相叠,两臂伸直B、按压病人胸骨中、下l/3交界处C、使胸骨下陷5-6cmD、按压频率为100次-120/分E、以上都正确正确答案：E13、男性,45岁,腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成A、低氯、高钾性酸中毒B、低氯、高钾性碱中毒C、低氯、低钾性碱中毒D、低氯、低钾性酸中毒E、低钾性酸中毒正确答案：C14、2岁以下儿童肠梗阻常见的病因是A、嵌顿性斜疝B、先天性肠道闭锁或无肛C、急性肠套叠D、胎粪性腹膜炎E、先天性肠旋转不良正确答案：C15、下列情况,需要紧急胆道减压的是A、伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿B、十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸C、胰头癌伴阻塞性黄疸D、肝内、肝外胆管结石E、结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎正确答案：E16、对于突然意识丧失、大动脉搏动消失的患者,应立即施行的抢救措施是A、人工呼吸;B、开放静脉;C、胸外按压;D、注射肾上激素;E、开放气道;正确答案：C17、健康人血白蛋白(白蛋白)主要用于A、自身免疫性疾病的治疗B、低丙种球蛋白血症的替代疗法C、低血容量性休克的扩容治疗D、增强机体抵抗力E、补充营养正确答案：C18、皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症是A、痈B、急性蜂窝织炎C、急性淋巴管炎D、丹毒E、疖正确答案：A19、关于输血注意事项,下列描述错误的是A、输血后仍要关注患者的病情变化;B、输血前务必仔细核对受血者与供血者信息;C、受血者与供血者应血型相符,交叉配血试验阴性;D、应认真检查血液质量;E、血液中能加入各种药物,但要仔细核对;正确答案：E20、与肝癌发生关系密切的是A、3,4-苯并芘;B、黄曲霉毒素;C、紫外线;D、石棉纤维;E、乙萘胺;正确答案：B21、临床上最常见的输血反应是A、反应B、细菌污染反应C、溶血反应D、非溶血性发热反应E、过敏反应正确答案：D22、下列哪个不是血栓闭塞性脉管炎病因A、吸烟B、高血压C、性激素D、气候寒冷潮湿E、免疫功能异常正确答案：B23、污染伤口是指A、伤口有细菌污染,但常未构成感染B、伤口有细菌存在,已发生感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、手术切口E、伤口分泌物较多,但炎症不明显正确答案：A24、仅用等渗盐水纠正等渗性脱水时,可导致A、高氯血症B、代谢性碱中毒C、低钙血症D、高钠血症E、水过多正确答案：A25、患者男性,42岁。
临床医学检验临床血液技术：血液病学
临床医学检验临床血液技术：血液病学1、单选ITP最常见的死因是（）A.脑出血B.心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性凝血障碍正确答案：A参考解析：ITP是常见的出血性疾病，主要因为血小板（江南博哥）减少而出血，所以脑出血是常见的死因，而胃肠道出血一般不会引起死亡，其余3项一般不常见于ITP。
2、单选?患者女性，25岁，分娩时大量出血，失血约1000ml，测血压90／60kPa，病情危重。
需紧急输血如输血1小时时，患者出现寒战，高热，测心率90次／分，血尿常规正常，则可能为（）A.急性输血相关性溶血B.输血后过敏反应C.输血后继发感染D.输血相关性移植物抗宿主病E.非溶血性发热正确答案：E3、单选以下实验室检查正确反映原发性骨髓纤维化特点的是（）A.贫血属正细胞低色素B.网织红细胞通常往0.05～0.1之间C.白细胞增多或正常，以早、中幼粒细胞增多为主D.成熟红细胞大小不一，常见涓滴彤红细胞E.都正确正确答案：D4、单选体内最重要的抗凝物质是（）A.蛋白C系统B.抗凝血酶（AT）C.组织因子途径抑制物D.肝素E.抗胰蛋白酶正确答案：B参考解析：在人体抗凝系统中，抗凝血酶（AT）是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％。
5、单选?女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散往出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。
血白细胞12.5×10<sup>9</sup>／L，血小板200×10<sup>9</sup>／L。
血红蛋白110g／L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP。
诊断可能是（）A.急性阑尾炎B.肠套叠C.风湿性关节炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎正确答案：D6、单选?患者：女性，28岁，发热、皮肤紫绀2周，胸骨无压痛、双下肢瘀斑，淋巴结及肝、脾未及，血红蛋白53g／L，白细胞2.2×10<sup>9</sup>／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板2.2×10<sup>9</sup>／L，网织红0.001，胸片显示右下肺炎。
《临床医学概论》试题B卷及答案
《临床医学概论》期末考试试题(B卷)答案一、名词解释(每小题3分，共15分)1.移动性浊音:腹腔内游离液体在1000ml以上,因体位不同而出现浊音区变动的现象,称为移动性浊音。
2.心脏杂音：在心音与额外心音之外出现的具有不同频率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。
3.咯血：喉部以下呼吸器官的出血，血液随咳嗽而咯出者。
4.主诉：病人感受到的最明显、最严重的症状及其性质与持续时间。
4. 主诉：病人感受到的最明显、最严重的症状及其性质与持续时间。
5.黄疸：由于胆红素代谢障碍，致使血液中胆红素浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象，称为黄疸。
二、填空题（每空1分，共25分）1．常见的意识障碍由轻到重可分为( 嗜睡 )、（意识模糊）、（昏睡）和（昏迷）。
2．正常匀称体型者心尖搏动位于（左侧第5肋间锁中线内0.5—1cm ），搏动范围（直径2.0—2.5cm ）。
3．四大生命体征包括（呼吸）、（脉搏）、（血压）、（体温）。
4．麦氏点位于（右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3处），若该处有压痛，反跳痛可提示（急性阑尾炎）病。
5．发热的病因有（感染性发热）和（非感染性发热）两类。
6．肺气肿的叩诊音是( 过清音 )。
7. 正常成人每分钟呼吸的频率为（16~20次），每分钟心跳的次数为（60~100次）。
8．体格检查的基本方法有（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）和嗅诊。
9．腹膜刺激症是指腹部压痛、( 反跳痛 )和（肌紧张）。
10. 常用的浅反射检查有（角膜）反射、（腹壁）反射、（提睾）反射。
三、单选题(每小题2分，共30分)：1．类风湿性关节炎可出现手指的变化为( B )A、爪形手B、梭状畸形C、杵状指D、匙状指2．昏迷男病人下腹部膨隆,可触及半圆形包块,叩诊浊音,可能是(E )A.急性胃扩张B.肠胀气C.乙状结肠D.腹水E.充盈膀胱3．瞳孔扩大见于（ B ）A．虹膜炎 B.阿托品药物反应 C.有机磷中毒 D.吗啡中毒4．关于腹痛，以下哪项不正确（A ）A．弥漫性腹膜炎腹痛位于脐部 B.急性胃炎腹痛位于上腹部C.急性阑尾炎腹痛位于右下腹 D．急性胆囊炎腹痛位于右上腹5．某中年女性，近日来乳头出现血性分泌物，检查右乳房外上象限局部皮肤呈“桔皮”外观，首先应考虑该妇女为下列哪种情况（ A ）A．右乳癌 B.乳房炎 C.乳腺小叶增生 D.乳腺纤维瘤6．引起气管向患侧移位的病变是（ D ）A．大叶性肺炎 B.气胸 C.胸腔积液 D.肺不张 E.肺气肿7．黑色便可见于（ D ）A．痢疾 B.霍乱 C.消化不良 D.上消化道出血 E.婴儿腹泻8．用腋测法测量体温，下列哪项正确：（ E ）A．正常值为36.5-37.5度 B．多用于小儿常用 C．多用于昏迷患者D．测量时间为5分钟 E．测量时间为10分钟9．中度脾肿大是指（ B ）A．脾下缘超过脐水平线 B．脾下缘在肋弓下2cm至脐水平线者C．脾下缘在肋缘下5cm以内 D．脾下缘在肋缘下2cm以内10．关于蜘蛛痣说法错误的是（ D ）A.多见于慢性肝病B.妇女妊娠期、青春期也可出现C.产生与体内雌激素增高有关 D．均属病理性11.骨骼系统的疾病应首选哪项检查：（ A ）A.X线检查B.CT检查C.B超检查D.心电图检查E.MRI检查12. Murphy征阳性见于（ C ）A．急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性肝炎13. 长期服用皮质激素的病人会出现哪种面容：（ B ）A．二尖瓣面容 B．满月面容 C．急性病容D．无欲貌 E．贫血面容14. QRS波群代表：（ A ）A.心室肌除极过程B.心房肌除极过程C.心室肌复极过程D.心房肌复极过程E.房室交界区的兴奋性15. 叩诊心脏呈烧瓶心常见于（ D ）A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎四、判断题（每小题1分，共10分）1．慢性腹泻是指病程超过半年者。
2023年医师定期考核《临床医学》考试历年真题摘选附带答案
2023年医师定期考核《临床医学》考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是A.疼痛、腹块、肾功能损害B.血尿、感染、结石C.疼痛、血尿、腹块D.疼痛、腹块、高血压E.疼痛、高血压、肾功能损害2.【单选题】婴儿腹泻伴等渗脱水，第1 天补液时应选用哪一种含钠液最恰当A.2：1 等张液B.1／2 张液C.1／3 张液D.2／3 张液E.1／5 张液3.【单选题】急性肾小球肾炎的临床表现是A.出现多尿B.起病急，伴有下肢水肿的“肾性面容”C.高烧、腰痛D.几乎全部患者均有蛋白尿，尿蛋白量为0．5～3．5g／dE.体内水潴留超过1000ml 时，可出现凹陷性水肿4.【单选题】背阔肌可使肩关节A.屈B.伸C.外展D.旋外E.环转5.【单选题】介导超急性排斥反应的免疫反应主要为A.体液免疫为主，细胞免疫为辅B.由细胞免疫介导C.由体液免疫介导D.细胞免疫为主，体液免疫为辅E.目前有关机制尚不清楚6.【单选题】对伤寒诊断有意义的肥达反应结果是A.O效价>1：80、H效价>1：160B.O效价>1：160、H效价>1：160C.O效价>1：80D.0 效价>1：160、H效价>1：80E.H效价>1：1607.【单选题】X线平片只能识别哪种正常关节结构A.关节软骨B.关节囊C.骨性关节面D.解剖关节间隙E.滑膜8.【单选题】腹腔间室综合征导致消化系统病理生理改变描述，何项正确A.肠黏膜血流减少B.肠道通透性增加，肠源性内毒素血症C.肝动脉、门静脉血流减少D.肝线粒体功能障碍，能量物质产生减少，乳酸清除率下降E.以上都是9.【单选题】属于记忆技巧法是A.首词记忆法B.兼容C.分解-联合法D.提示法E.背诵法10.【单选题】下列关于骨骼肌的说法错误的是A.它属于横纹肌，又称为随意肌B.具有一定的弹性，可减缓外力对人体的冲击，并有感受本身体位和状态的感受器，能维持身体的姿势和保障运动时的协调C.根据配布规律，分为原动肌、拮抗肌、固定肌和协同肌D.筋膜是肌肉的常见辅助装置之一，分为深、浅两种筋膜，其中，浅筋膜又称为固有筋膜E.筋膜除具有保护作用外，还能约束肌肉，保证肌群或单块肌的独立活动11.【单选题】脐带绕颈的原因有A.①脐带过长B.①脐带过长②胎动过频C.①脐带过长②胎动过频③脐带扭转D.①脐带过长②胎动过频③脐带扭转④脐带脱垂12.【单选题】下列哪种细菌性角膜溃疡发展最为迅速A.肺炎球菌性角膜溃疡B.铜绿假单胞菌性角膜溃疡C.表皮葡萄球菌性角膜溃疡D.金黄色葡萄球菌性角膜溃疡E.β-流血性链球菌性角膜溃疡13.【单选题】胆囊结石的手术治疗方法首选A.经皮胆镜取石术B.腹腔镜胆囊切除术C.开腹胆囊切除术D.小切口胆囊切开取石术E.胆囊切开取石，胆囊造瘘术14.【单选题】产生脑脊液的主要部位是A.脑表面静脉B.脑室脉络丛C.蛛网膜粒D.软脑膜上的小梁E.脑表面动脉15.【单选题】甲亢时最具有诊断意义的体征是A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压大E.心脏增大16.【单选题】X线摄影的目的是A.掌握X线机的性能B.正确使用摄影条件C.在允许的辐射剂量内，获得最有效的影像信息D.发挥增感屏一胶片体系的信息传递功能E.掌握显影加工技术17.【单选题】血栓形成是指A.血液有形成分析出形成固体质块的过程B.在活体组织内血液发生凝固形成固体质块的过程C.心血管腔内血液成分发生凝固形成固体质块的过程D.在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程E.红细胞发生凝固形成固体质块的过程18.【单选题】关于脑积水的诊断与治疗方法，错误的是A.根据临床表现和辅助检查确定诊断B.查找病因，对因治疗C.根据不同情况，治疗可采用不同分流手术D.以上都是E.以上都不是19.【单选题】关于肠套叠的临床特点，错误的是A.典型的临床表现为腹痛、血便和腹部肿块B.气钡灌肠X线检查可见钡剂影呈“杯口”状或“弹簧状”C.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一D.婴儿肠套叠多见于回肠末端套入结肠E.成人肠套叠多见于盲肠套入回肠20.【单选题】组织和细胞处于绝对不应期时，其兴奋性A.无限大B.为零C.不变D.低于正常水平E.高于正常时的阈强度第2卷一.全考点综合测验(共20题)1.【单选题】慢性肾炎肾功能不全病史已数年，因再次出现尿毒症酸中毒入院。
[临床医学]特殊情况临床输血
![[临床医学]特殊情况临床输血](https://img.taocdn.com/s3/m/22ec209229ea81c758f5f61fb7360b4c2e3f2ae1.png)
（II）自身免疫性溶血性贫血（AIHA） 尽量不输血
（1）Hb＜40g/L或Hct＜13％。在平静时有 缺氧症状。
（2）Hb＞40g/L，但伴有急性起病、发展快 或心功能不全、心绞痛。
（3）出现溶血危象。
输血前检查
（1）鉴定患者的ABO血型和Rh血型，避免自 身抗体干扰正确血型的鉴定。
因此，体外循环后异常出血血小板<60x109/l 时或其功能异常时，可输单采血小板2单位。
Ⅹ、器官移植
器官移植与输血关系密切 1.输血可补充血容量及血液成分以保证移植的
成功， 2.移植前或移植后的输血通过免疫机制而影响
移植的效果。
输血对器官移植的免疫学影响：
一、致敏反应
移植前接受多个不同献血者血液的患者，体内 HLA细胞毒抗体出现率明显增加。抗体一般在 输血一周后出现。
注意事项:
❖ 血型鉴定与血液交叉匹配试验需要时间。
❖ 恢复血容量，首选晶体液（500-1000ml）
❖ 后选胶体液，胶体液输注后可干扰配血，配 血前尽量在输胶体前。
❖ 因此救治病人时应先输晶体
❖ 确保红细胞携氧能力，输注红细胞悬液（血 细胞容积0.27-0.33）。第1h输血量至少 是失血量的40%。
伴出血。
（2）单采血小板1-2单位（多采血小板悬液至少 10-20单位）。
尿毒症晚期各腔道出血血中血小板并不低，但 血小板功能差，故需补充血小板改善血小板功能 对抗出血，1-2U单采可改善症状。
Ⅲ、肝硬化（失代偿期）
1．贫血：出血、营养不良、脾功能亢进。 伴有肝肾综合征、代谢性酸中毒和高血钾。输注
（2）抗凝血酶（AT）：由于DIC病理过程中 消耗了大量AT，需补充AT以发挥肝素的抗凝 作用。当AT活性＜70％（正常80％～120 ％），即需补充AT制剂。一般1u/kg的AT 制剂，使AT活性增加1％。DIC时，第一天 补充AT制剂1000u，以后每天补充300～ 500u，连用2～3天即可。
《临床医学概要》模拟练习题(含答案)
《临床医学概要》模拟练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,38岁反复上腹痛5年。
加重1个月,伴呕吐大量宿食5天,该患者最可能出现的电解质紊乱是A、低镁血症;B、高氯血症;C、低钾血症;D、高磷血症;E、低钙血症;正确答案：C2、阑尾切除术后患者,第1天应注意观察的并发症是A、肠粘连B、门静脉炎C、切口感染D、内出血E、盆腔脓肿正确答案：D3、女性,62岁,持续性右上腹胀痛6小时,伴寒战、高热,黄疸。
既往有类似发作历史。
查体:体温39.2℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,神志淡漠,巩膜和皮肤黄染,右上腹肌紧张,压痛阳性。
白细胞24×109/L,最大可能的诊断是A、急性胃穿孔B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、以上都不是正确答案：D4、继发性腹膜炎常见致病菌是A、绿脓杆菌和肠球菌B、溶血性链球菌C、大肠杆菌和厌氧菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎双球菌和厌氧菌正确答案：C5、乳腺后脓肿切开引流最好采A、乳房表面放射切口B、乳厉衣面横切口C、乳晕下缘弧形切口D、乳房下缘弧形切口 E 乳房侧斜切口正确答案：D6、关于外科感染,下列叙述哪项不正确A、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其周围组织的急性化脓性感;B、急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染;C、疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染;D、丹毒是皮下网状淋巴管的急性炎症;E、混有厌氧菌感染的蜂窝织炎可出现皮下捻发感;正确答案：A7、外科感染的局部治疗方法中错误的是A、患部适当活动,促进循环B、伴有严重中毒症状时切开减压C、散瘀消肿D、加强营养支持E、必要时切除发炎脏器正确答案：A8、结肠破裂修补术后5天,病人血钠136.0mmol/L,血钾6.8mmol/L,血pH 值7.3,近24小时尿量520ml,应诊断为A、低钾血症B、高钾血症C、低渗性脱水D、高渗性脱水E、低钾合并等渗性脱水正确答案：B9、各类休克的共同特点是A、血压下降B、脉压差增大C、尿量减少D、有效循环血量的急剧减少E、面色苍白、皮肤湿冷正确答案：D10、患者,D男性,20岁,面部“危险三角区”疖自行挤破,该患者可能出现的严重后果是A、沙眼B、中耳炎C、上颌骨骨髓炎D、海绵状静脉窦炎E、面部蜂窝织炎;正确答案：D11、B超检查胆囊前应常规禁食A、3小时B、4小时C、6小时D、8小时E、12小时正确答案：D12、休克抑制期微循环变化主要是A、毛细血管前括约肌收缩;B、毛细血管前括约肌舒张;C、出现弥散性血管内凝血;D、动静脉短路开放;E、毛细血管后静脉舒张;正确答案：B13、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是A、颜色B、气味C、血液细菌培养D、抗生素治疗观察E、穿刺细菌培养正确答案：E14、患者男性,40岁,因急性阑尾炎入院,入院后腹痛曾有短暂的缓解,以后又持续性疼痛加剧,应考虑( )A、化脓性阑尾炎B、阑尾周围脓肿C、穿孔性阑尾炎D、坏疽性阑尾炎E、单纯性阑尾炎正确答案：C15、下肢动脉硬化闭塞症主要病因是( )A、动脉栓塞B、动脉狭窄C、静脉闭塞D、静脉曲张E、动脉粥样硬化正确答案：E16、男,30岁,由高处坠落,引起骨盆骨折及股骨开放性骨折,伤口大量出血,现场急救治疗首先应进行A、下肢临时固定;B、骨折复位;C、抗休克;D、加压包扎止血;E、清创缝合;正确答案：D17、关于胆囊结石描述,错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后,导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩部放射正确答案：A18、低钾血症少见于A、碱中毒B、长期进食不足C、急性肾衰竭D、持续胃肠减压E、大量输入葡萄糖和胰岛素正确答案：C19、发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、胆总管结石B、胆总管肿瘤并梗阻C、胆总管炎症D、胆总管狭窄E、肿大胆囊压迫胆总管正确答案：A20、实施清创术的最佳时机应该是A、伤后2小时内进行B、伤后6-8小时内进行C、伤后4小时内进行D、伤后12小时内进行E、伤后24小时内进行正确答案：B21、急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A、急诊胆道减压手术B、输液、输血C、纠正酸中毒D、抗生素E、营养支持正确答案：A22、可引起感染性休克的是A、青霉素过敏B、张力性气胸C、骨盆骨折D、绞窄性肠梗阻E、脾破裂正确答案：D23、患者女性,70岁,护士巡视时发现其突然意识丧失伴抽搐,呼吸断续,瞳孔散大,在对其进行心肺复苏时,胸外按压与人工呼吸的比例应为A、15:1B、15:2C、30:4D、30:2E、30:1正确答案：D24、乙状结肠扭转的临床表现下列哪项不符合A、常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作,经排气排便后缓解病史B、起病常缓、发作时有腹痛C、腹胀明显D、频繁呕吐E、多见于男性老年人正确答案：D25、复苏药物使用途径应首选A、皮下注射B、气管内注射C、肌肉注射D、口服E、静脉注射正确答案：E26、甲胎蛋白(AFP)对何种肿瘤诊断特异性高:A、胃癌B、原发性肝癌C、前列腺癌D、骨肉瘤E、白血病正确答案：B27、破伤风病人典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上,发生陈发性肌肉强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是A、四肢肌;B、咀嚼肌;C、颈部肌群;D、面部表情肌;E、背部肌群;正确答案：B28、关于破伤风,正确的描述是A、神志不清B、颈部肌肉强烈收缩最早出现C、可出现尿潴留D、不会发生骨折E、光线不能诱发全身肌肉抽搐正确答案：C29、上腹部绞痛,寒战,高热,黄疸最常见于A、胆总管囊肿B、胆道蛔虫病C、胆总管结石并感染D、胆囊息肉E、先天性胆道闭锁正确答案：C30、各类型休克的根本变化是A、代谢性酸中毒B、低血压C、脉搏快D、组织灌注不足E、尿量少正确答案：D31、动脉硬化闭塞症好发于A、青壮年女性B、青壮年男性C、老年女性D、老年男性E、青少年正确答案：D32、肠套叠最佳的治疗方法是A、颠簸疗法B、手术切除套叠部分C、胃肠减压、解痉、镇痛D、口服植物油E、空气灌肠正确答案：E33、血栓闭塞性脉管炎好发于A、少年B、儿童C、老年D、青壮年E、中年正确答案：D34、治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、迅速补充血容量;B、应用血管活性药物;C、积极去除病因;D、改善微循环灌注;E、维持呼吸道通畅;正确答案：A35、血栓闭塞性脉管炎的处理原则,应除外A、防治局部感染等并发症B、早期截肢以防病变墓延C、促进肢体血液循环D、解除血管疫挛E、注意保暖不局部加热正确答案：B36、急性乳腺炎最常见于哪些人群?A、男性B、经产妇C、更年期女性D、青春期女性E、初产妇正确答案：E37、以下有关四肢动脉硬化性闭塞症的描述,不正确的是A、常伴有患侧半身麻木,行动不灵活B、中老年常见C、患肢出现疼痛、发冷、麻木,远端肢体营养障碍D、发生间歇性跛行E、多伴发高血压、冠心病、高血脂、糖尿病正确答案：A38、阑尾切除术最常见的并发症是A、粘连性肠梗阻B、切口感染C、出血D、粪瘘E、腹腔脓肿正确答案：B39、男,40岁。
中职《临床医学概要》---肿瘤
a. CT
b. B超
c. 胸部X线透视 d. 选择性血管造影
8. 乳癌常见的首发症状是---
a. 乳头凹陷
b. 乳房在经前胀痛
c. 无痛性单发肿块d.乳头溢出血性液体
9. 肺癌的临床表现不应有哪一种表现---
a. 血性胸水
b. 胸闷胸痛
c. 肺感染肺不张 d. 进行性吞咽困难
10. 食管癌的早期症状是---
用于指检不能确定的病变，还可活检病理
+ 影像学检查 大肠气钡灌肠造影，腔内B超，CT
+ 力争早期手术根治 + 酌情辅以化疗、放疗、生物治疗等 + 晚期病例为了解除肠梗阻，可行姑息性乙
状结肠造口
乳腺癌是女性最 常见的恶性肿瘤之 一，多见于40岁~60 岁妇女。发病率仅 次于子宫颈癌
+ 雌激素 + 某些家族多发性 + 脂肪摄取 + 放射线
+ 良性及早期恶性肿瘤，多无明显的 全身症状
+ 恶性肿瘤晚期可有乏力、纳差、消 瘦、贫血、低热等恶病质表现。
+ 实验室检查
一般化验：血、尿、便常规，肝肾功能 免疫学检查：AFP,CEA 血清学检查：碱性磷酸酶，乳酸脱氢酶
+ 影像学检查 + 内镜检查
X线透视、摄片，造影，CT，MRI， 超声波，放射性核素显像
+ 良性肿瘤发生在重要部位或有可能恶变时， 原则上应尽早完整切除，标本常规送病理 检查
+ 临界肿瘤必须彻底切除，否则极易复发或 恶性变
+ 恶性肿瘤应采取综合治疗，包括手术、放 射、化学、生物、中草药及心理治疗等
+ 手术疗法
根治手术 姑息手术
《临床医学概论》(专升本)题库与答案
《临床医学概论》题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、双侧眼睑闭合障碍见于（）A、甲亢B、沙眼C、青光眼D、结膜炎E、重症肌无力正确答案：A2、采集病史时问诊方法正确的是( ）A、您除咳嗽外，是否还有胸痛?B、您头痛时有过呕吐吗?C、您咳出的痰带血丝吗?D、您右上腹疼痛时往右肩部放射吗?E、您头痛时是否还有别的不舒服？正确答案：E3、引起心脏后负荷加重的心脏瓣膜病是（）A、三尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全正确答案：B4、可确定为阻塞性通气功能障碍的指标是（）A、FEV1/FVC<70%及FEV1<70%预计值B、FEV1<70%及FEV1/FVC<80%预计值C、FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值D、FEV1/FVC<80%及FEV1<70%预计值E、FEV1/FVC<70%预计值及FEV1<80%预计值正确答案：C5、呕血是指（）部位的出血。
A、结肠以上的消化器官B、十二指肠以上的消化器官C、幽门以上的器官D、小肠以上的消化器官E、屈氏韧带以上的消化器官正确答案：E6、帕金森病病人可见（）A、醉酒步态B、剪刀步态C、鸭行步态D、慌张步态E、蹒跚步态正确答案：D7、男，14岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流鼻涕、干咳。
查体：血压正常，端坐呼吸，额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分，律齐，无杂音。
你认为下列哪种诊断正确A、病毒性心肌炎B、急性支气管炎C、慢性支气管炎喘息型D、上呼吸道感染E、支气管哮喘正确答案：E8、慢支患者，近来咳嗽咳痰加重，今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧，查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧，右肺呼吸音明显减弱，该患者应考虑的并发症为（）A、干性胸膜炎B、急性肺栓塞C、细菌性肺炎D、心绞痛E、自发性气胸正确答案：E9、肝硬化病人吃干硬、粗糙的食物，易引起（）A、脾大B、肝性脑病C、呕血、黑便D、顽固性腹水E、脾功能亢进正确答案：C10、患者，女性，58岁，全身水肿、颈静脉怒张、肝大，考虑其水肿为（）A、肝源性水肿B、心源性水肿C、营养不良性水肿D、肾源性水肿E、内分泌代谢性水肿正确答案：B11、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。
2022-2023年医师定期考核《临床医学》证书考核易错、难点精编(带答案)试卷号：13
2022-2023年医师定期考核《临床医学》证书考核易错、难点精编（带答案）（图片大小可自由调整）一.全考点综合测验(共45题)1.【单选题】在非螺旋和单层螺旋扫描时，决定层厚的是A.准直器宽度B.X线硬度C.X线强度D.X线剂量E.X线的衰减正确答案：A2.【单选题】渗出液的特点中，下列哪项是错误的A.比重>1．106B.蛋白>25～30g／LC.细胞数>500／mm 3D.Rivalta 试验(-)E.胸水LDH／血清LDH>0．6正确答案：D3.【单选题】属于静脉肾盂造影禁忌证的是A.肾盂结石B.膀胱结石C.尿道狭窄D.肾动脉狭窄E.严重血尿正确答案：E4.【单选题】心绞痛的痛觉是由什么引起A.冠脉痉挛B.心肌缺血缺氧代谢产物刺激神经C.窦房结、房室结功能低下D.窦房结、房室结功能低下E.低钾血症正确答案：B5.【单选题】鼻旁窦轴位扫描起始线的叙述正确的是A.起始线从眶上缘开始向下扫B.起始线从上齿槽开始向下扫C.起始线从上齿槽开始向上扫D.起始线从下齿槽开始向上扫E.起始线从眶下缘开始向上扫正确答案：C6.【单选题】解剖学的基准线不包括A.垂直线B.水平线C.正中矢状线D.听鼻线E.冠状线正确答案：D7.【单选题】下列管型，哪种表示肾脏有长期严重病变A.透明管型B.颗粒管型C.蜡状管型D.脂肪管型E.细胞管型正确答案：C8.【单选题】凝集素在免疫细胞化学中的应用，以下正确的是A.直接法是将凝集素直接与切片反应B.间接法是将生物素化的凝集素与切片反应后，再与ABC复合物结合C.糖- 凝集素-糖法是用微量的凝集素与切片进行反应，然后与过氧化物酶标记的特异性糖基结合D.对照试验是将凝集素预先与相应的糖在室温孵育，再将此凝集素进行孵育，结果应为阳性E.凝集素法特异性差，但是灵敏度高正确答案：B9.【单选题】关于照射野的X线量分布叙述错误的是A.近阴极端量多B.近阳极端量少C.沿球管短轴方向对称D.关于球管长轴对称E.近阴极端有效焦点小正确答案：E10.【单选题】肢体静脉血栓分几种A.急性、慢性两种B.急性、亚急性、慢性三种C.超急性、急性、亚急性、慢性四种D.超急性、急性、亚急性、慢性、恢复期五种正确答案：B11.【单选题】X线机控制装置的类型不包括A.旋钮式B.按键式C.触摸开关式D.触摸屏式E.空气开关式正确答案：E12.【单选题】关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是A.是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症B.重者炎症可深达乳突骨质C.是一种临床常见的耳科疾病D.临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点E.以上都对正确答案：E13.【单选题】关于CT计算机设备的描述，错误的是A.CT计算机系统都属于通用小型计算机B.CT的计算机系统一般都具有运算速度快和存储量大这两个特点C.CT计算机的作用主要是接收数据采集系统的数字信号，并将接收到的数据处理，建成一幅横断面的图像D.CT的主计算机都具有协同处理的能力E.CT成像的处理方式有并行处理、分布式处理和管线样处理正确答案：A14.【单选题】以下不属于碘过敏试验方法的是A.静脉注射试验B.口服试验C.舌下试验D.皮外试验E.眼结膜试验正确答案：D15.【单选题】关于脑积水的诊断与治疗方法，错误的是A.根据临床表现和辅助检查确定诊断B.查找病因，对因治疗C.根据不同情况，治疗可采用不同分流手术D.以上都是E.以上都不是正确答案：E16.【单选题】继发性高血压不见于下列哪种疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质功能减退E.嗜铬细胞瘤正确答案：D17.【单选题】基波成像是指A.以低频发射的波B.凸阵探头发射的波C.线阵探头发射的波D.发射频率与接收频率相同的波正确答案：D18.【单选题】下列哪项不属于胃液的作用A.杀菌B.激活胃蛋白酶原C.使蛋白质变性D.对淀粉进行初步消化E.促进铁、钙的吸收正确答案：D19.【单选题】下列哪种药物是苯二氮类药物的拮抗药A.纳洛酮B.氟马西尼C.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.哌替啶正确答案：B20.【填空题】偏头痛的预防治疗药物是正确答案：苯噻啶21.【单选题】脑血管痉挛最常见于哪种原因引起的蛛网膜下腔出血A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.颅脑外伤D.高血压E.烟雾病正确答案：B22.【单选题】下列有关化脓性脑膜炎描述不正确的是A.婴儿脑膜刺激征多不典型B.2 岁以上儿童的症状和体征渐趋典型C.肺炎球菌脑膜炎各年龄组均较常见D.大肠杆菌脑膜炎多见于新生儿E.脑膜炎双球菌脑膜炎多流行于秋季正确答案：E23.【单选题】肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14 次/分，有时四肢抽搐。
《临床医学咯血》_2023年学习资料
口少量咯血：指24h咯血量不足100ml者。-口中量咯血：指24h咯血量在100一500ml。-口大咯血： 24h咯血量超过500ml,或一-次咯血量超过300ml。-病变的严重程度与咯血量并不完全一致
在咯血病人中，其死亡率与单-位时间内的咯血量有关：-<4h:-死亡率为71%-咯血量>600ml{■4一1 h:死亡率为45%-■16一48h:死亡率为5%
各种原因在咯血中所占的比重-口国外456例患者的病因分布：-1结核：44%201-2支气管、肺部炎症：43 -197-3肺癌：7%32-4其他：5%26-Michae;13 -443:-438
在大咯血病人中：-1.支扩：30%-2.肺癌：20%-3.肺结核：15一20%
肺部疾病：-肺结核b22ba6da842458fb770bf78a6529647d262834c2_--_ 临床医学咯血》PPT课件
肺炎-Bb22ba6da842458fb770bf78a6529647d262834c2_--_《临床医学 血》PPT课件
心血管疾病：-二尖瓣狭窄
血液病：-血小板减少性紫癜-白血病-petechiae-ecchymoses-血友病-再生障碍性贫血
病因与发病机制-支气管疾病：-支气管扩张症
支气管肺癌-Enlarged area-Branchiales-Smoolh-muscle-Microsc pic view af bronchialar epithelium-contraction-of bro chioles-Cell-AHtachmen!ond-penetration of virus-nto t e cell-Aochmentoc-Fusion with membrane-Penetration to cytoplasm
2021临床医学 内囊出血
试用生理解剖知识解释内囊出血为何引起偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍？
答案：
内囊位于豆状核、尾状核和丘脑之间，它是大脑皮层与脑干、脊髓的上、下行联系纤维集中通过的部位，大体可概括为内囊前部有运动性下行纤维通过，后部有感觉性上行纤维和视、听放射通过。
高血压和动脉硬化病人发生脑出血的部位大多在内囊，内囊出血损伤了锥体束。
由于皮层运动区是交叉支配躯体运动的，此交叉部位在延髓锥体处，而内囊出血时锥体束损伤是在交叉平面以上。
所以，躯干和肢体运动障碍发生在病损对侧，造成偏瘫因为损伤的是上运动神经元的功能，故出现的是中枢性瘫痪，即硬瘫或痉挛性瘫痪。
因舌下神经核及面神经核下半部受对侧锥体束支配，所以，内囊出血时会出现对侧下部面肌和舌肌瘫痪。
痛、温觉的上行通路在脊髓各段交叉后上行，内囊出血实际上中断了对侧半身皮肤痛、温觉的上传；本体感觉等深感觉通路虽说是在脊髓同侧上行到延髓处，在交叉后投射的，但交叉部位仍在内囊下部。
所以，内囊损伤同样中断了对侧身体的肌肉、肌腱和关节深感觉纤维传导。
总之，内囊出血产生对侧偏身深、浅感觉丧失。
一侧视束和视放射纤维是来自两眼同侧视网膜的纤维，内囊出血时，由于视放射受损，可引起两眼对侧偏盲。
如右侧内囊出血，引起左眼颞侧和右眼鼻侧视觉功能丧失，出现双眼左侧偏盲。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一次性（ml)
24小时(ml)
＜100
100~500
＞ 100 ＞500或窒息
支气管扩张症 肺脓肿 慢性纤维空洞型肺结核 肺癌（持续或间断痰中带血）
伴随症状
①伴发热 ②伴胸痛 ③伴脓痰 ④伴黄疸
⑤伴皮肤粘膜出血 ⑥伴杵状指（趾）
问诊要点
1. 确定是否为咯血 2. 病史 3. 发病情况 4. 伴随症状
答案
1. 呕血、黑便 2. 血液在胃内停留时间较长，血红蛋白在胃酸作
用下生成了酸化正铁血红蛋白； 3. 血红蛋白铁在胃酸和肠道内细菌作用下，与粪
便中的硫化氢作用→硫化铁，呈黑色；硫化铁 刺激肠壁，使黏膜分泌黏液增多，附在粪便表 面，外观油亮光泽如柏油状。
问题
1. 什么叫咯血？ 2. 咯血的常见病因有哪些？ 3. 咯血的程度分级标准？
病因
1.血管破裂 2.毛细血管通透性增高
局部原因：炎症、水肿 全身因素：
止血或凝血功能障碍 （血液病、传染病）
病例1
• 男，30岁,乏力伴全身酸痛1周，发热伴出血倾向3天来诊。
• 患者1周前无明显诱因开始乏力伴全身酸痛，给一般抗
感冒治疗无效，3天来皮发热肤达及3黏8℃膜左自右发，性轻出度血咳嗽，， 无痰，刷牙时牙龈出血或来微诊小，血病后管进遭食受减创少伤，后睡眠差。 既往体健，无过敏史。出血不止的现象。
3.下列哪种疾病导致的紫绀属于心性混合性紫绀： A.右心衰竭 B.法洛四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E. 静脉血栓
4.下列哪些疾病可出现中心性紫绀： （X型题） A.右心衰竭 B.Fallot四联征 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.重症肺炎
5.左心衰竭引起的发绀属于： A.混合性发绀 B.心性发绀 C.肺性发绀 D.缺血性周围性发绀 E.淤血性周围性发绀
• 查体：T38℃，P100次/分，R20次/分， BP100/70mmHg。神志清，贫血貌，左锁骨上淋巴 结未触及。心律齐，心率100次/分，两肺无异常。腹 平软，剑突下偏右方轻压痛，肝脾未触及，肠鸣音10 次/分。
问题
1. 该患者的主要是什么？ 2. 患者的呕吐物为何为咖啡色？ 3. 为什么排便为黑色且黑如柏油状？ 4. 有哪些疾病可以引起上述症状？
1. 出血点（瘀点）：d＜2mm 2. 紫癜：3-5mm 3. 瘀斑：＞5mm 4. 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起
皮疹-鉴别（p95） 血管扩张形成
1. 斑疹 丹 毒 2. 丘疹 药物疹 3. 斑丘疹
麻疹 湿 疹 风疹、猩红热
4. 玫瑰疹 胸腹部鲜红色圆形斑疹，2-3mm，（副）伤寒
5. 荨麻疹 局限性水肿，速发型变态反应
中老年人，长期吸烟史 突然出现痰中带血丝
问题
1. 患者咯血的临床特点是什么？ 2. 伴随症状有哪些？ 3. 咯血的最可能病因是什么？
答案
1. 40岁以上中年男性，持续痰中带血丝，有长期吸烟
史（＞20支/日×20年）
2. 胸痛。 3. 支气管肺癌。
病例3
• 患者，男，25岁。因“呕吐咖啡样胃内容物、黑便两 天”入院。患者近两天感上腹不适、恶心、呕吐3次， 呕吐物为咖啡色。大便每天2次，黑如柏油状，不成形。 同时觉乏力、心悸、头昏。2年前因类似发病，曾行内 镜检查，诊断“十二指肠溃疡”。
问题
1. 什么叫呕血？什么叫上消化道出血？ 2. 呕血的常见病因有哪些？ 3. 呕血的临床表现有哪些？ 4. 如何判断上消化道出血是否停止？
概念
• 呕血：上消化道疾病(指屈氏韧带以上
的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、 肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急 性上消化道出血，血液经口腔呕出。
• 便血：消化道出血，血液由肛门排出。
6.下列哪些疾病可引起周围性发绀（X型题） A.肺炎 B. 休克 C.气胸 D.右心衰 E.缩窄性心包炎
病例
• 患者，男，20岁。
• 15年前发现“心脏杂音” ，咳嗽、气促6天。
• 患者于15年前因感冒就诊发现心脏杂音，当时未予重视， 平常易感冒。6天前因感冒后咳嗽、咳痰，为黄色粘痰， 伴气促，活动后症状加重就诊入院。
蜘蛛痣
肝掌
蜘蛛痣与肝掌（p96）
1、蜘蛛痣 （1）定义： （2）出现部位： （3）检查方法： （4）临床意义： 2、肝掌： （1）定义： （2）临床意义：
病例2
• 患者，男，54岁 • 咳嗽、痰中主带诉血丝伴胸痛5天。 • 患者5天前无诱因出现咳嗽、持续痰中带血丝，
伴右上胸部隐痛。既往体健，无肺结核等传染 病病史。吸烟26年，每天1包。 • 体格检查:右上侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤 减弱，叩诊为浊音，听诊呼吸音降低。
• 体格检查：T37.5 BP95/75mmHg,体格瘦小，急性病 容，呼吸急促，面部及口唇、甲床发绀，颈静脉怒张， 双下肺闻及细湿罗音，心浊音界向左扩大，心前区呈抬 举性搏动，心率115次/分，闻及早搏8次/分。胸骨左 缘第二肋间有2/6级收缩期吹风样杂音，P2亢进伴固定 分裂。双下肢轻度凹陷性水肿。
病因
1.食管疾病 2.胃与十二指肠疾病
呕 3.肝、胆疾病 4.胰腺疾病
概念经的喉 ຫໍສະໝຸດ 呼部 嗽吸及 由器喉 口官以 排出下 出血
病因
1．支气管疾病 2．肺部疾病 3．心血管疾病 4．其他
反长 复期 咯咯 血血 ，， 一一 般般 情情 况况 较较 差好
临床表现
1.年龄与生活习惯： 2.咯血量： 3.全身情况：
青壮年: 40岁以上，大量吸烟
史： 生吃石蟹、喇蛄者：
咯血量 小量 中等量 大量
• 体格检查:T 38.5℃ P 92次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg,前胸和下肢皮肤有数个出血点，浅表 淋巴结不大，巩膜无黄染，咽充血，扁桃体不大，甲 状腺未触及，胸骨轻压痛，肺叩清，右下肺可闻及少 许湿性啰音，心率92次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下 未触及，双下肢不肿。
皮下出血（p95）
复习题
1.皮肤粘膜发绀时，其毛细血管血液中还原血红蛋白量超过： A.50g/L B.40 g/L C.30 g/L D.20 g/L E.10 g/L
2.紫绀出现急骤，氧疗无效，静脉血呈深棕色，亚甲蓝可 缓解，见于： A.高铁血红蛋白血症 B.硫化血红蛋白血症 C.肺性紫绀 D.心性紫绀 E.混合性紫绀