寄生虫感染和临床课件

2/22/2021
寄生虫感染和临床
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一、寄生虫感染与发热
• 1、感染性急性发热
1）疟疾 2）急性血吸虫病（见于初次感染和严重重复感 染者） 3）丝虫病 4）阿米巴肝脓肿
5）旋毛虫病 6）蠕虫蚴移行症
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2、有伴随症状的发热 1）伴有腹泻的急性发热 （阿米巴病 ） 2）伴有肝肿大的发热 （黑热病 ，华支睾吸 虫病 ）
2 ） 华支睾吸虫,肝片形吸虫,猫后睾吸虫,姜片虫等：寄生于 肝胆管内，虫卵、死亡的虫体及其碎片、脱落的胆管组织 可成为结石的核心而导致胆结石的形成。
3 ）血吸虫：晚期血吸虫病患者常易并发胆管狭窄和增生性 胆囊炎。这类患者均可导致胆石症的形成。
4）贾第虫：偶尔可在胆道内出现，并可形成胆道结石。
5 ）包虫：包虫在人体寄生引起棘球蚴病,合并结石的病例常 有囊肿向胆管内穿破。包虫碎屑长期刺激形成胆结石的核 心。
3）伴有昏迷的发热 （急性脑型血吸虫病， 脑型疟疾）
4）伴有肺部病象的急性发热 （肺吸虫病 ）
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二、寄生虫感染与腹泻
• 1 原虫：溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴、 波列基内阿米巴、利什曼原虫、贾第虫、恶 性疟原虫、人肠滴虫、弓形虫、贝氏等孢球 虫、隐孢子虫、人芽囊原虫、微孢子虫及结 肠小袋纤毛虫等
人们对先天性畸形、肿瘤、艾滋病等疾病 是熟悉的，但对寄生虫感染所导致先天性畸 形，可能引发某些肿瘤和使艾滋病人发生机 会性感染而死亡等情况。则知之甚少。
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寄生虫病与各科均有密切关系
寄生虫病的特点：
一种寄生虫感染可引发多种疾病（蛔 虫病和并发症）
同一种疾病可能与多种寄生虫感染有关。 寄生虫病常被漏诊或误诊 对某些寄生虫病的诊疗，缺乏经验，用 药不够妥切
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七、寄生虫感染与侏儒
• 1 日本血吸虫 • 2 华支睾吸虫 • 3 钩虫、疟原虫、姜片虫、黑热病原虫、盘
尾线虫等
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八、寄生虫感染与肝胆疾患
• 1 原虫:溶组织内阿米巴、杜氏利什曼原虫、弓形 虫、疟原虫和蓝氏贾第鞭毛虫等。
• 2 吸虫:日本血吸虫、华支睾吸虫、猫后睾吸虫、 麝猫后睾吸虫、肝片形吸虫、姜片虫、异形吸虫、 横川后殖吸虫、卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫、 双腔吸虫、胰阔盘吸虫。
3）肾膨结线虫：本虫是较大的寄生线虫之一，通常寄生于 犬、狼的肾脏及腹腔内，偶尔感染猪、马、牛及人等。
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六、寄生虫感染与肿瘤
1) 日本血吸虫病与大肠癌 ，肝细胞性肝癌 ，胃癌，乳腺癌 2 )埃及血吸虫病与膀胱癌，宫颈癌 3 )曼氏血吸虫病与脾滤泡性淋巴瘤 4 )华支睾吸虫感染与胆管癌 5 )后睾吸虫病与胆管癌 6 )粪类圆线虫病与淋巴瘤 7 )旋毛虫病与喉癌 8) 丝虫病与淋巴瘤 9 )阿米巴病与大肠癌 10 )疟疾与淋巴瘤
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贫血机制
1 造血物质缺乏所致贫血
1) 铁代谢失常所致贫血 ：钩虫 , 肝片吸虫（每条肝片 吸虫每日可使宿主丧失血液0．2~0．5ml ）, 鞭虫， 血吸虫,猪巨吻棘头虫,水蛭,弓形虫、溶组织内阿米 巴、人毛滴虫、粪类圆线虫、东方毛圆线虫、罗阿 丝虫、双腔吸虫、阔盘吸虫、华支睾吸由、棘口吸 虫、猪带绦虫、牛带绦虫等
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2 泌尿系统寄生虫感染与尿石症
1 ） 埃及血吸虫：寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛，可导致 埃及血吸虫病，又称尿路血吸虫病。慢性期因纤维瘫痕形 成、泌尿道增厚可有息肉形成，在赘生物中当有虫卵及虫 体时。磷酸盐常以虫卵及虫体，特别是虫卵为核心形成结 石．
2 ） 包虫：肾包虫病的发病率国内0.4％— 4％。包虫碎屑 长期刺激并易形成尿结石的核心，如并发细菌感染则更易 形成尿石症。
2 )维生素B12缺乏所致贫血:阔节裂头绦虫,贾第鞭毛 虫
2 红细胞过度破坏所致贫血:
锥虫,疟原虫,黑热病原虫。
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四、寄生虫感染与黄疸
黄疸类型 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
寄生虫种
锥虫,疟原虫,黑热病原虫
溶组织内阿米巴、疟原虫、弓形虫、杜氏利什 曼原虫、日本血吸虫、华支睾吸虫、旋毛虫
蓝氏贾第鞭毛虫、肝片吸虫、华支睾吸虫、猫 后睾吸虫、 麝猫后睾吸虫、姜片虫、细粒棘 球蚴、泡球蚴、蛔虫
溶血性黄疸:由于溶血、单核—吞噬细胞系统将大量破坏红细胞的血红蛋白制成大 量的游离胆红素所致。
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五、寄生虫感染与结石
1 胆道寄生虫病与胆石症
1 ） 蛔虫：胆道蛔虫是我国胆石症的主要原因，蛔虫进入胆 道后，其残骸、角皮、虫卵及带入的细菌及胆道感染后坏 死脱落的粘膜，可成为结石的核心。
4）猪巨吻棘头虫
• 3 昆虫（多种蝇类、粉螨及蒲螨）
• 4 值得重视的寄生虫性腹泻 （贾第虫 ，隐 孢子虫 ，粪类圆线虫 ，旋毛虫 ，粉螨）
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三、寄生虫感染与贫血
原虫有：黑热病原虫、疟原虫、弓形虫、锥 虫、溶组织内阿米巴、人毛滴虫、蓝氏贾 第鞭毛虫等。
蠕虫有：钩虫、鞭虫、粪类圆线虫、罗阿丝 虫、猪巨吻棘头虫、日本血吸虫、肝片吸 虫、华支睾吸虫、棘口吸虫、双腔吸虫、 阔盘吸虫、阔节裂头绦虫、猪带绦虫、牛 带绦虫等。
寄生虫种类繁多，分布广泛，感染率 高。全国人体寄生虫分布调查（1994）， 共查出56种寄生虫，寄生虫总感染率为 62.63%。
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面临的严峻问题
全球范围内长期存在的寄生虫病尚无法 控制，旅游、商贸、移民、水利建设和畜 牧业发展都可能以促使寄生虫病的扩散和 传播，是面临的严峻问题。
• 2 蠕虫 ： • 1）线虫:粪类圆线虫、钩虫、蛔虫、班氏丝
虫、鞭虫、麦地那龙线虫、旋毛虫、毛细线 虫等
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2 ）吸虫：华支睾吸虫、猫后睾吸虫、异 形吸虫、横川后殖吸虫、双腔吸虫、卫氏 并殖吸虫、肝片形吸虫、布氏姜片虫、日 本血吸虫及棘口吸虫等
3） 绦虫：牛带绦虫、猪带绦虫、微小膜 壳绦虫及缩小膜壳绦虫等