体育保健学课件(第六章 体格检查)

体格检查
• 概念：
是运用眼、手、耳、鼻等感官或借助简 便器械对人体进行身体检查的基本方法。
• 目的：
1、了解人体的体质状况和健康水平 2、建立人体的健康档案 3、及时发现和预防疾病 4、为合理组织体育活动提供依据
主要内容
• 体格检查的方法 • 体格检查的内容 • 体格检查的形式 • 几个问题的医学分析
听诊
• 听诊是根 据身体各部位 发出的声音,用 听觉来判断是 否正常的一种 诊断方法. 主 要用于诊断心 肺疾病。
• 一般史：询问预防接种和患病史、工作性质、有无
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• • 形态测量：身高、体重、胸围和呼吸差、颈围、腰
围、四肢围、四肢长、足弓、腿形、肩宽、骨盆宽等
烟酒等嗜好。 运动史：是否经常参加运动、运动项目、年限及有 无过渡训练及其他运动伤病史。 体表检查：皮肤黏膜是否苍白，黄染、出血点、蜘 蛛痣、皮肤病、皮下脂肪厚度、脊柱、胸廓、上下肢 形态等。 物理检查：心血管、呼吸、消化、神经及感觉系统
• （三）腿型和足型
• 腿型：正常腿重）、弓形足
脊柱形状检查
• 4个生理性弯曲：即颈曲、胸 曲、腰曲及骶曲，呈轻度的S 型弯曲。 • 颈曲的正常范围为3～4 cm， 腰曲为2～3.5 cm，通过脊柱 前后弯曲测量仪测定。 • 脊柱畸形可分前后凸及侧弯 ，儿童青少年脊柱发育畸形 多为侧弯。
• （一）间接叩诊
叩诊
检查者左手中指第二指节紧贴于叩诊部 位，其他手指稍微抬起，不与体表接触， 右手自然弯曲，以中指指端叩击左手中指 第二指骨的前端，叩击方向与体表垂直。 一个叩诊部位每次连续叩击2－3下，力量 均匀。
• （二）直接叩诊
• 检查者右手中间的3指掌面或指端直接拍 击或叩击被检查者的部位。主要用于胸、 腹病变面积广泛的患者。
作 业
• 1、体格检查的形式和基本方法有哪 些？ • 2、腿型有几种？如何判定？ • 3、体格指数（BMI）如何计算？WHO 的分级标准是什么？
四、自主神经系统功能检查
• （一）卧倒－直立试验
• 受试者卧床休息3分钟后测1分钟心率，然后站起 ，再测1分钟心率。 • 评定：正常体位改变心率增加12－18次／分，增 加6次以下，则说明交感神经兴奋性减弱。
• （二）直立－卧倒试验
• 先测受试者安静时心率，然后缓慢躺下，隔15秒 后测心率1分钟。 • 评定：正常时心率减少6－10次／分钟。若心率 减少超过以上范围，说明迷走神经兴奋性增强。
• （一）浅触诊
触诊
①体表：一手轻放于被检查者的体表，利用
掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔的进 行滑动触摸。 ②腹部：右手手指并拢，掌或指腹放在腹壁 上，轻柔的进行滑动触摸，每检查一个部 位手应提起并离开腹壁。
• （二）深触诊
被检者平卧、屈膝、平静张口呼吸； 检查者两手重叠，由浅入深，逐渐加压以 达深部。
• 鸡胸：横径与前后径之比小于1 • 桶装胸：横径与前后径之比约为1 • 扁平胸：横径与前后径之比>1.5 • 漏斗胸：胸部中央呈明显的凹陷状态
★O型腿和X型腿
• 人体在直立的状态下，两足跟靠拢，如果两膝关 节不能靠拢，相距３厘米以下为轻度“Ｏ”形畸 形；３～６厘米的间距为中度“Ｏ”形畸形；两 膝间距大于６厘米，为重度“Ｏ”形畸形。 • 两膝关节可靠拢，而踝关节之间相距３厘米以下 为轻度“Ｘ”形畸形；３～６厘米的间距为中度 “Ｘ”形畸形；大于６厘米为重度“Ｘ”形畸形 。
• 功能检查：①运动系统：肌力、关节活动度或
柔韧性②心血管系统：定量负荷试验③呼吸系统 ：最大摄氧量、弊气试验等 • 化验检查：血、尿常规等 • 身体素质测试：50m跑、立定跳远、男生引体 向上、女生俯卧撑、大学男生1500m、中学男生 1000m；女生800m,记录安静、准备活动结束及跑 后即刻和跑后1、2、3、5、7、9min心率 • 特殊检查：X线、心电图、肌电图、脑电图等
•初查 •复查 •补充检查
初查
• 时间：新生入学时或运动员即将入队参
加系统训练时
• 目的：①了解身体发育、体质状况、各
器官系统的功能水平。②判断是否能够 按教学大纲要求进行活动或适宜参加那 些体育活动。③为制定训练计划和选择 训练方案提供依据。
复查
• 时间：参加一段时期的学习、工作或训
练以后进行检测。学生或职工每年检查 一次，运动员每年检查2－4次。
足的形状检查
足弓
足弓的形态是生来的，但 是在生长发育过程中，如果不 注意保护，再好的足弓也会塌 陷，变得平坦，甚至消失，这 就是人们所说的“平脚板”。 • 平足的人不宜参加耐力性项目 活动，如中长跑、超长跑、竞 走等运动，也不能参加野外负 重行军等训练。
一、形态测量
• （四）体重
• 1、标准体重（kg）＝身高（cm）-100(105 或110) • 注：165cm以下减100；166－176cm减105； 176cm以上减110 • 标准体重±10％ 为正常，超过10％－19％ 为超重，超过20％为肥胖。 • ★2、体格指数（BMI）＝实际体重（kg） ／身高㎡
联合机能试验
• ①正常反应：负荷后脉搏和收缩压适当增加，舒张压
轻度下降或不变。脉搏和血压恢复较快。 • ②紧张性增高反应：负荷后收缩压升高很多＞24kPa （180mmHg），舒张压上升值＞2.67kPa（20mmHg），同 时脉搏明显加快。 • ③梯形反应：负荷后收缩压不是在第一分钟达到最高 ，而是第二或第三分钟达到最高，成为阶梯形上升，之 后才逐渐下降。同时脉搏明显增高，舒张压上升或不变 ，恢复时间延长。 ④紧张不全性反应：其特点为负荷后舒张压很低， 常常出现舒张压为零。 ⑤无力性反应：负荷后脉搏明显加快，收缩压升高不 明显或不升高，舒张压升高或不变，脉压减少。
脊柱形状检查
• 自然站立，两足跟靠拢。用手指沿棘突从 上往下扪，并在每个棘突皮肤标记，测量 正常的棘突直线与手扪标记的棘突联线之 间的距离。 • 轻度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离小 于2cm • 中度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离2～ 5cm • 重度侧弯：侧弯最突出点与垂直线距离大 于5cm
异常胸廓
• 目的：①了解学生或运动员的身体发育
、健康状况和各器官系统功能状况的变 化，为评定体育教学和训练效果或制定 新的教学训练计划提供依据。②及时发 现人体某些形态、机能方面的异常状况 。
补充检查
• 时间：伤病康复后或参加重大比赛活动之前 • 如实填写健康卡片：
1、心脏：有无杂音及性质 2、肝、脾有无肿大及肝炎的性质 3、肺：有无呼吸异常及结核，结合胸透， 4、精神衰弱：注明（＋）或（－） 5、胃、肠：有无硬块、炎症、结核等 6、牙齿：有无龋齿、炎症 7、沙眼：注明（＋）或（－） 8、鼻：有无鼻炎 9、扁桃体：有无肥大 10、有无地方病或癌症等
评 定
三、肺功能检查
• （一）肺活量测定
• 运动前（间隔15秒）、后（间隔1分钟）分别 测5次肺活量。 • 评定：数值不变或运动后增加为良好，运动 后下降，第5分钟仍未恢复，则功能不良。
• （二）最大吸氧量的间接测定
• 1973年FOX提出在自行车测功仪上以150W功率 骑5分钟获得亚极量心率来推算VO2max，其回 归方程为： • VO2max（升／分）＝6300－19.26×亚极 量心率（次／分）。
• 一、形态测量 • 二、心血管系统检查 • 三、肺功能检查 • 四、自主神经系统功能检查
一、形态测量
• （一）脊柱形状
• 偏离距离不得大于0.5cm，常见类型有“C”和“S”型 侧弯
• （二）胸廓形状
• 横径／前后径＝4／3，常见类型有：正常胸、扁平胸 （>4/3）、桶状胸(1/1)、鸡胸、漏斗胸和不对称胸
二、心血管系统检查
• （二）联合机能试验
• • • • 测安静时脉搏、血压。 令在30秒钟内匀速蹲起20次，休息3分钟 原地疾跑15秒钟，休息4分钟。 原地高抬腿慢跑3分钟（女子和少年跑2 分钟）。要求步频为180次／分。休息5分 钟。 • 在上述所有休息期间的每分钟内，前10秒 测脉搏，后50秒测血压。
•视诊 •触诊 •叩诊 •听诊
•概念：以视觉观察被体检者全身或局部
表现的诊断方法。
视 诊
• 视诊范围：
• 1、全身状态视诊：发育、营养、体型、 意识、表情、体位、姿势、步态 • 2、局部视诊：皮肤、舌苔、胸廓、头颅 、腹部、四肢、肌肉、骨骼、关节外形 • 3、特殊部位视诊：鼓膜、眼底、胃肠黏 膜等
• （四）体重 • ★评价标准：
分级 正常范围 BMI（kg/㎡） 18.5－22.9 伴发病的危险 性 平均水平
超重
Ⅰ Ⅱ
23.0－24.9
25.0－29.9 ≥30.0
上升
中等 严重
Ⅲ
极为严重
二、心血管系统检查
• （一）台阶试验
• • • • • • 台阶高度：50.8cm（男）， 42cm （女） 上下频率：30次／分 运动时间：5分钟 测定：运动后第2、3、5min的前30秒脉搏数 代入公式： 哈佛指数＝［运动时间（秒）×100］／2 ×3次30秒脉 搏数之和 • 评定标准： • 哈佛指数﹤55为差；55－64为中下；65－79为中上；80 －90为良；﹥90为优