健康管理服务计划介绍

健康管理服务计划介绍

经总公司技术委员会和总裁室论证决定，首批健康管理服务以三款服务计划形式推出，即健康维护计划、慢性病诊疗监控和改善计划和全程健康管理计划。为指导各店正确理解健康管理服务的概念和内涵，特制定此文件，计划分述如下。

第一部分健康维护计划介绍

一、概念及意义

健康维护计划是以提高客户的健康生活品质、减少疾病发生可能为目标，根据个人或团体的健康状况，提供以健康档案管理为实施基础，以健康体检与健康评估为监测手段，以健康讲座和健康通讯资料为促进措施的服务计划，初步体现了健康管理服务的连续性与个性化。

二、服务对象

包括便于集中管理的企业团体客户和散在的个人客户。

三、所含服务项目

共包括以下6 个子项目：

即健康档案管理服务、健康体检管理服务、团体健康评估服务、个人健康评估服务、健康知识讲座服务、健康通讯

资料服务。

团/个体健康维护计划中所包含的服务子项目不同，具体

如下表所示：

四、服务内容及标准

（一）健康档案管理服务

健康档案管理服务，是指在客户有需要时为客户提供健康体检、诊疗安排、电话咨询等服务的过程中，利用健康管理IT系统中的客户健康档案管理功能及其它辅助工具，收集、整理客户的健康/诊疗相关信息，协助客户管理个人资料。

按健康档案内容的多少，健康档案管理服务共分为三个档次，健康维护计划中的健康档案管理服务属于“I档”。其

档案管理服务目的、档案收集信息内容以及档案管理方式如下。

1. 档案管理服务目的

健康档案将作为整项服务计划的基础信息支持，健管服务人员将通过客户健康档案，实施团体健康评估、个人健康评估等后续服务子项目。

2．档案收集信息内容

共包括四个方面，即核保/ 理赔中的个人健康诊疗信息、健康体检结果、健康评估问卷和健康评估结果。

（1）健康体检结果通过特约服务协议或其它方式经客户授权后，从合作体检机构处获取的客户健康体检报告原件（或备份件、电子文档等）。健管服务人员负责将体检结果录入或导入至健康管理IT 系统内。

（2）健康评估问卷在提供个人健康评估服务时，客户所填写的健康评估问卷。健管服务人员将文本或电子形式的健康评估问卷，录入或导入至健康评估系统内。待健康档案功能模块完善后再行导入至健康管理IT 系统内。

（3）健康评估结果在提供个人健康评估服务时，按统一模板形成的健康评估报告。个人健康评估报告将自动以健康评估系统中的数据库方式进行存储，待健康档案功能模块完善后再行导入至健康管理IT 系统内。

3.档案管理方式

针对上述档案收集信息内容，主要通过健康管理IT系统内的客户健康档案功能模块，和公司所提供的健康评估功能模块实现。具体如下。

（二）健康体检管理服务

健康体检管理服务，是指在签约体检机构范围内，为客户推荐体检机构、协商体检价格、呈递体检报告、管理体检结果等。同时，根据团体客户的健康状况，有针对性地设计团体健康体检计划，并进行团体健康体检服务的预约安排。

按体检服务次数、体检服务档次、推荐体检机构、设计体检计划、推荐体检机构、预约体检服务和呈递体检报告，分述如下。

1. 体检服务次数

在团体或个人客户健康维护计划中，均为1次/年,

2. 体检服务档次

针对团体健康维护计划，首先对团体健康状况进行调查，并按健

康水平不同，将团体内所有成员分为三个等级，分别给予经济

型、标准型和全面型的体检套餐（见附件）团体客户也可根据自

身需求，自行选择标准型或全面型体检套餐。体检套餐中的具体

项目，可根据团体客户的实际需求进行增减。

针对个体健康维护计划，公司将提供标准型和全面型体检套餐两个档次，供客户进行选择。体检套餐中的具体项目不能变更。

3．推荐体检机构

通过客户服务指引，为客户提供本地区签约体检机构的详细介绍，包括地址、联系电话、交通线路等资料。在签约体检机构范围内，根据客户对地理位置等方面的要求进行推荐。团/ 个体客户对体检机构的选择，需在购买健康维护计划时确定，且仅能选择1 家体检机构。

4．体检服务预约

仅限团体健康维护计划。依据客户提出的体检需求，健管服务人员参照已经与体检机构签订的合作协议，联系体检机构，进行服务预约，并经与客户协商后，确定体检时间、联系方式等具体事宜。体检服务预约完成后，客户可根据自身需求，提出变更预约时间或取消体检预约的申请。各分公司可根据体检机构的要求，规定预约变更申请的期限，并在客户服务指引中向客户明示。变更结果需与客户进行电话确认。

5．呈递体检报告体检结束后，健管服务人员依据已经签订的服务合作协议，联系体检机构，追踪体检报告。并按照客户的需求，及时将印刷品或电子文档形式的体检报告送达客户联系人处。此外，需与体检机构和客户进行协商，确保公司可以及时获取客户的体检资料，为健康评估服务的实施奠定数据基础。

。

（四）个人健康评估个人健康评估，是指在客户自愿原则下，根据客户填写的标准健康评估问卷和体检结果，利用统一的评估技术平台，进行个体健康状况评估。

按评估目的、评估内容、实施方式和评估次数，分述如下。

1．评估目的

（1）使客户更好的了解自身健康状况。

（2）作为慢病监控和改善计划的入选依据。

2．评估内容

包括以下六个方面：1）个人健康信息清单；2）个人健康危险因素重点提示，包括肥胖、高血压、血脂异常、血糖异常、腰围过大等因素；3）个人慢性疾病危险性重点提示，包括冠心病、中风、糖尿病；4）个人健康改善重点提示，包括体质指数（体质指数、腰围）、运动状况（运动水平、

锻炼频次）、生活习惯（吸烟、饮酒）、血压、血糖、血脂（总胆固醇、高密度脂蛋白）、精神压力、膳食（谷类、水果、蔬菜、油脂、肉食、食盐）、膳食烹调建议；5）个人疾病危险性评价，包括冠心病、糖尿病、中风、肺癌四种疾病；6）个人健康管理处方。

3．实施方式

个人健康评估的实施对象通过简易健康问卷确定。评估通过系统进行操作。评估所需数据来自于客户填写的标准健康问卷和体检结果。分公司健管服务人员须完成确定评估对象、呈递问卷、客户信息整理录入、评估报告打印和递送工作。评估报告内容由系统生成。

“个体健康评估报告示例”见《健康管理服务计划配套服务材料》。

3．评估次数