龙氏正骨推拿手法课件
龙氏脊椎正骨
龙式脊椎正骨手法授课计划
• • • • • • • • • • • 一、学习正骨手法的几点要领 二、脊椎病基本病因、病理。 三、椎小关节错位常见的几种形式 四、颈椎X线照片 五、椎小关节错位的复位机理 六、三步定位诊断法 七、颈椎病正骨十法 八、胸、腰椎病正骨法 九、骶髂关节错位正骨法 十、颈椎病病因分型及主治辅治法 十一、水针疗法
第一节：学习正骨推拿法要领
一、要求做到：稳、准、轻、巧四个字手法柔中有刚。
稳：对病情要细心分析，排除治脊疗法禁忌症，触诊脊椎偏外
时，注意分析是生理性（畸形）或病理性（符合三步定位诊 断），避免误诊误治。有错位者要分清类型，尽可能以少而 准的正骨手法纠正错位，防止急于求成，判错方向又用暴力 复位，发生意外损伤加重病情。病情复杂者，分析清楚，先 易后难，逐步复位（多系统，多部位者）。
准：病因分型准确（主治法选准）
临床分型准确（辅治法选谁） 三步定位准确（治疗部位选准） 错位类型准确（正骨法用准）
轻：手法能轻勿重，先轻后重，老少弱者用缓慢复位法 巧：利用体位复位，利用杠杆力、对顶力、对拉力、牵引
力复位。
二、要求即要治好病人，又要保护好自己。
练功：站桩功（三园式、不意守、不闭目），保健功 （自体牵引法）。 练力：臂力、指力、腰力、腿力、耐受力（能站不坐、 能坐不卧、持之以恒）。 注意：工作姿势，不耸肩扭手，不弯腰驼背，不扭转身 体。治疗床、椅高度适宜、室温适宜，空气清新。
龙 氏 脊 椎 正 骨 专 科
国家中医药科研攻关项目
中西结合 无痛适宜 专治： 颈椎病 头痛头晕 顽固性失眠 肩周炎、腰腿痛 腰椎盘脱出症 胃十二指肠溃疡 心律失常 多汗症 假近视 过敏性鼻炎 突发性耳鸣耳聋
技术创新 疗效显著
(医学课件)龙氏颈椎正骨十法PPT幻灯片
11
前 后 滑 脱 式 错 位
12
13
前后滑脱式错位
14
侧弯侧摆式错位
15
侧弯侧摆式错位
16
左右旋转式错位
17
左右旋转式错位
18
倾位仰位式错位
19
倾位仰位式错位
20
小关节错位、复位机理
生理功能
病理变化（确证、X线片）
正骨手法
伸屈运动 前后滑脱式错位（C6：/T3 ↑ 4↓）
推正法
25
反向运动法
仰头摇正法
低头摇正法
牵引下正骨法 侧卧推正法
正骨十法
侧头摇正法 侧卧摇肩法
俯卧冲压法
挎角搬按法
侧向搬按法
26
正骨推拿手法要诀
• 关节错位需正骨，动中求正是要诀， • 肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。 • 定点动点选得准，椎间狭窄加牵引， • 关节开合要充分，轻巧闪动定成功。
27
1、仰头摇正法
反向运动法→对拉舒筋、对顶复位（冻结肩）
23
龙氏正骨推拿特点
1、以软组织损变、脊椎退变错位为基础 2、独特的诊断要点和三步定位诊断 3、明确的适应症和禁忌症 4、四步手法-筋骨并重 5、针对错位类型复位-稳准 6、生理运动正骨法-轻巧、安全
24
四步十法
1、 放松手法--使紧张的肌肉放松。 2 、正骨手法--正骨十法中选用。 3 、强壮手法--（分筋、理筋法）调和阴阳。 4、 痛区手法--镇静止痛法及兴奋调理气血法。
（侧位片：椎体后缘联线中断、成角、反张）
侧屈运动 侧弯侧摆式错位（C1346/T11、12）
颈椎病的正骨推拿治疗 ppt课件
ppt课件5Fra bibliotek第二步正骨手法
正骨推拿口诀：关节错位 需正骨，动中求正是要诀，肌 肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病 人。“定点”选的准，椎间狭 窄加牵引，关节开合要充分， 轻巧“闪动”定成功。
ppt课件
6
第二步正骨手法
正骨手法包括摇正法、搬正法、推正 法、拨伸法和反向运动法。按不同的错 位类型、部位、方向，选用其中一种或 多种正骨手法。一次能完全复正，以后 可不必再作正骨手法。如复位不完全， 或因脊椎失稳，复正后在错位，可每日 或隔日进行1次，10～20次为一个疗程。 急性期，正骨手法用卧位进行较易成功。 现将各段脊椎的正骨手法分述
而解除痉挛。手法：术者右手食、中指
按于右锁骨上窝的斜角肌紧张肌健处，
让患者转头向右，术者加力按压时嘱患
者用力将头转向左，重复2—3次即可。
又如正骨后仍有颈背牵拉痛者。患者坐
橙上头略仰，术者站其背后一手扶肩，
另手拇指或屈肘按于背部痛点上，加力
按压时嘱其用力屈颈低头，重复2—3次
，解除肌痉挛可即收效。亦用于复位手
仰位
←牵引下正骨法（1）
→+退变→混合式错位
软组织劳损：挛缩、痉挛、退变→松解、
反向运动法(1)
ppt课件
3
第一步放松手法
以掌揉法、拇指揉法交替进行。 一般范围以患椎为中心，包括其上、 下六个椎间以内的软组织，沿椎旁 以线或片进行揉捏法，对棘突、横 突附着的肌腱疼痛敏感区用按法或 震法，重点处亦可用掌根、掌缘或 前臂揉或滚法，手法要柔和、轻松。
有关节弹响，拇指可触到关节复位的弹跳感。 亦可用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧 头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加 大；对C6至T2侧摆式错位可将“动点”改为 推肩拉肩法。此法要求侧摆度大些才易成功。
龙氏正骨胸腰椎正骨手法
龙氏正骨胸腰椎正骨手法1 俯卧摇腿揉腰(背)法：俯卧摇腿揉腰(背)法：适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者．是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规于法。
尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正，和老年人的肥大性脊椎炎，是个有效而安全的手法。
此法用力柔和，胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。
患者俯卧治疗床上，一助手马步，双手分别抓住患者双足部，将患者双小腿抬起屈膝成150°一160°，膝关节以上平置床上，瞩其腰腿部放松，同时将其双足向左右方向成“8”字形往返摆动，使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆，此时术者站于患椎棘突偏歪方向的床边，以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧．另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”，与助手两人动作要协调，用力相一致。
如无助手时，用枕头将患者足踝部垫起，术者一手“定点”于横突或棘突部，另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。
每次约5～8分钟。
此法还可作为放松手法，常配合其他正骨法进行复位。
2 俯卧牵抖冲压法：俯卧牵抖冲压法：适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。
属正骨手法与牵引相结合的术式，对新创伤引起的椎间盘突出症，能促其还纳复位，对椎间盘退变、骨质增生，和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者．并发各类型椎间错位的复位治疗，较单人施术效佳。
实施时，术者根据病情，决定“定点”的方法。
患者俯卧于治疗床的软枕上，嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤，引发胸痛)，用手抓紧治疗床头边缘(因故不能双手抓床者，由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部)，对T3—10椎间复位者，术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1—2时吸气，口令3时呼气)，在纠正腰椎滑脱症者，指导他配合咳嗽(口令l一2时吸气，口令3时咳嗽)。
助手站其下方，检查患者双足长度，做好牵抖准备。
术者按复位主要病椎的棘突偏向，决定站其左侧或右侧，面向其对侧肩部站立．以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧，用右手冲压)，另手为辅助： (1)直接冲压法时，重叠在主冲手背上； (2)间接分压法时，按于病椎下方后隆的椎棘突上；(3)旋转分压法时，与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。
龙氏整脊
龙氏整脊治脊疗法-------正骨整脊手法要诀关节错位需正骨，动中求正是要诀，肌肉放松勿对抗，切忌粗暴伤病人。
定点动点选得准，椎间狭窄加牵引，关节开合要充分，轻巧闪动定成功。
1、仰头摇正法适用于枕环关节、环枢关节错位。
病人仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2~3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度时稍加有限度的闪动力，多可听到关节复位时的弹响声。
一般先向健侧，后向患侧摇正为好。
2、低头摇正法适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。
病人侧卧、平枕、低头位，（中段颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前屈大于30度），术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处之下方作为“定点”，另手托其面颊部作为“动点”，将头转动至最大角度时，托面颊的手稍用闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节复位。
3、侧头摇正法适用于2~6钩椎关节旋转式错位。
病人侧卧，低枕，颈前屈度如上述，术者一手托其头，另手拇指“定点”于病椎关节处，将头抬起（侧屈）进行转动摇正。
4、(1)侧卧摇肩法适用于第6颈椎至第2胸椎旋转式关节错位。
病人侧卧、平枕，术者一手拇食二指置于其颈椎横突隆起处的前后方作“定点”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的摇动，“定点”要配合用阻力，使关节在摇动中复正。
4、(2)侧卧摇肩法此法与低头摇正法原理及适应症相同，只是“动点”改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处，可避免上位颈椎受副损伤。
5、侧向搬按法适用于2~6颈椎侧弯侧摆式错位。
病人侧卧位，术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎横突后侧隆起处，另手托其下颌并用前臂贴其面颊部，两手合作将病者头托起作侧屈活动（先屈向健侧，后屈向患侧），当搬至最大角度时,拇指“定点”不放松，与“动点”的手同时作一搬按闪动力，可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感。
6、挎角搬按法适用于2~4颈椎后关节滑膜嵌顿并错位者病人坐位，术者立于其后，将其头偏向健侧前屈位，充分展开患病关节，轻按摩其下位颈部紧张之肌肉，使嵌顿之滑膜退出，揉捏颈肌放松后，术者一手拇指“定点”于病椎关节隆起之下方，另一手扶其头顶或额部，先搬向健侧前外侧45度方位，后斜向外侧45度方位，重复3~5次即可。
第四章四步十法
第四章龙氏治脊疗法治疗学第一节主治法——龙氏正骨“四步十法”（一）概述龙氏正骨推拿手法是中国传统医学中的伤科正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，进行革新形成的一套治疗脊柱关节错位、软组织损伤、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等病症的手法。
该套手法具有稳、准、轻、巧、安全有效的特点。
正骨推拿手法分四步：第一步放松手法，第二步正骨手法，第三步强壮手法，第四步痛区手法。
四步手法根据病情轻重缓急选择使用，不必四步手法全用。
无关节错位或关节错位已经复位者，不必行第二步手法；急性期以第一、二、四步手法为主；恢复期以第二、三步手法为主。
第一步放松手法：以患椎为中心，包括上下六个椎间以内的软组织，沿椎旁以线或片进行揉捏法，掌揉及拇指揉法交替，也可对棘突、横突附着的肌腱疼痛敏感区施以按法或震法，手法要柔和、轻巧。
第二步正骨手法：正骨手法包括摇正法、扳正法、推正法、拔伸法和反向运动法。
按不同的错位部位、类型、方向，选用一种或多种正骨手法。
正骨手法分为快速复位法和缓慢复位法。
快速复位法用于青壮年和健壮的老年患者；缓慢复位法用于儿童、体弱的老年患者、体质十分虚弱或急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者。
缓慢复位法采用正骨手法的动作，只是不应有“闪动力”，使“定点”与“动点”之间的关节以多次生理性运动形式在“动中求正”而复位。
正骨手法忌粗暴损伤病人，“闪动力”要轻巧，要选准“定点”与“动点”,关节开合要充分，于“动中求正”。
如一次手法能完全复位，以后可不必再做正骨手法。
如复位不完全或复位后再错位，可每日或隔日进行一次正骨手法。
第三步强壮手法：强壮手法包括拿捏法、弹拨法、拍打法和点穴法。
拿捏弹拨法主要作用于正骨后患椎旁仍存在的条索状、结节状软组织硬结。
拍打法作用于深部软组织，尤其是椎体前方的深肌及韧带筋膜等一般手法难以起作用的组织，且有一定的正骨作用。
可根据部位和作用深度，选用拳扣、掌扣、掌缘扣或指扣法，以深透、轻松为原则。
龙氏手法
1 颈椎病分期
早期——椎体轻度骨质增生
中期——椎体中度骨质增生（早、中期出现椎间失稳）
晚期——骨桥形成，椎间重新稳定。
2 颈椎病临床分型
目前临床上主要以临床症状为基础，将颈椎病分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、颈交感型、颈型及混合型六型
3 颈椎病病因分型
龙氏正脊疗法与颈椎病(7)——小关节错位、复位机理
颈椎正常的生理功能具有伸屈、侧屈、旋转运动。
伸屈运动时可引起前后滑脱式错位。X线侧位片呈：椎体后缘联线中断，成角、反张现象。正骨手法可选用推正法。
侧屈运动时可引起侧弯、侧摆式错位。X线正位片呈椎体、棘突、钩突排列侧弯、侧摆现象。正骨手法可选用搬正法。
骨关节损害型、关节功能紊乱型，软组织损害型及混合型四种
第三步：X线颈椎照片定位诊断：观察颈椎X线片各椎间关系的变化，脊柱轴线变异情况，椎体后缘联线变异情况。环椎错位时会出现的仰位、倾位、仰旋、倾旋和侧旋等改变。各椎间关节形态或位移都属颈椎关节错位的表现。观察各椎间盘变性、椎间关节骨质增生，各韧带钙化的部位、程度等。并与第一、二步定位诊断结合分析，作出最后定位诊断结果。
龙氏正脊疗法与颈椎病(5)——整脊疗法各配合疗法
1 对于严重的灼性神经痛者，急性期先作椎旁封闭。
2 有椎间盘病变或脊髓损害者，同时应用微波治疗。
3 椎间关节炎症水肿者，治后应用超声波（或磙疗）治疗。
4 椎间盘失稳者，每次治疗后水针作半环形注射，椎旁分层注射法，连续3-5次，起内固定作用。
（由于颈椎棘突多有分叉，且长短悬殊，触诊容易有误差，以检查横突关节突较好。）
2
棘突触诊法：用于下位颈椎及胸椎的检查。术者右手食、中二指并拢置于棘突两旁作上下滑动对比，遇棘突高低不平和偏歪者，亦按横突触诊法鉴别是否为病现性的还是先天性畸形。
龙氏治脊疗法之——颈椎正骨十法
龙氏治脊疗法之——颈椎正骨十法正骨推拿的核心在正骨，其它手法可以随症变通选用。
正骨手法的目的是纠正关节错位，消除骨性压迫或刺激。
一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。
揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。
病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。
颈椎病正骨十法1 仰头摇正法：适用于枕寰、寰枢关节旋转式错位。
患者仰卧，低枕，术者一手托其枕部，拇指贴在环椎横突侧方（贴上去不是顶上去，主要是感应力的传导），一手托其下颌。
复环枕和环枢要领不同！复环枕时，a 要仰头到生理极限；b 保持仰头状态转头；c 约转到30°时，停止转动，改为向怀里兜，闪动3-5下。
复环枢时，a 仰头到极限后，低头退回约10°；c 保持这个仰头角度，转头到生理运动极限；c 略带往怀里兜的力继续转头，到生理运动极限，闪动3-5下。
此法也可取坐位操作。
2 低头摇正法：适于颈椎2-6后关节旋转式错位。
患者侧卧、平枕、低头（中段颈椎错位者约屈20度，下段颈椎错位者前屈须大于30度）术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，其余四指并拢轻贴于后颈部（主要限制颈椎转动时发生后伸活动）；另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部（头始终不要离开枕头），当摇头至最大角度时，动点的手用腕力行有限的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，但是定点手不能主动推顶发力，只是限制定点处的横突不后旋，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。
缓慢复位法根据需要可重复2-3次。
3 侧头摇正法：适于颈椎2-6侧摆加旋转式错位、钩椎关节旋转式错位。
患者侧卧、低枕、头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突侧方，将头搬起使颈椎侧屈到生理极限，保持侧屈，作摇头活动，在由侧屈到摇头的动作转换时，定点手拇指由错位横突侧方顺势滑到横突后方定住，动点手也相应下滑到面颊部，转头到生理运动极限，闪动2-3下。
龙氏正骨推拿手法复位
“脊椎病因治疗学”是由我国著名骨科专家魏征、龙层花教授历经半个世纪基础及临床研究而创立的，是一门研究脊椎失稳和错位等造成脊椎、周围神经、血管、植物神经功能紊乱而引起一系列临床病症的新兴学科。
龙氏正骨推拿以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。
是国家卫生部、中医药管理局指定的“全国适宜推广技术项目”、“十年百项重点推广项目”。
魏征、龙层花教授等编著的《脊椎病因治疗学》是我国脊椎病因学的奠基之作，1987年由香港商务印书馆出版后，已再版了4次仍供不应求。
脊椎病因治疗学还被多家医学院校列入本科生课程，国际上，世界各地数万名医学同道在临床上广泛应用龙氏治脊疗法，对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切。
这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治，其特点为：稳准、轻巧、无痛、安全，疗效确切，现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果推广应用。
龙氏正骨特色特色一：三步定位诊断法：（第一步：神经定位诊断：第二步：触诊、检查诊断定位法：第三步：X线颈椎照片定位诊断：）特色二：颈椎正骨四步十法：（1 仰头摇正法2 低头摇正法：3 侧头摇正法：4 俯卧摇肩法：5 侧向搬正法：6 挎角搬按法：7 俯卧冲压法（旋转分压法）：8 侧卧推正法：9. 牵引下正骨法：10.反向运动法：）特色三：胸椎正骨法五法：（1 单向冲压法：2俯卧双向分压法：3 俯卧旋转分压法：4 肋骨平推法：5 俯卧定向捶正法：）特色四：腰椎正骨法10法：（1 双手重叠直接冲压法：2双手间接分压法：3 俯卧牵抖冲压法：4 俯卧牵引兜肚法：5 俯卧摇腿揉腰（背）法：6 坐式旋转摇扳法：7侧卧摇按法：8 俯卧按腰扳腿法：9 抱膝滚动法：10背晃法：）。
龙氏手法PPT课件
各种错位类型的触诊特点
• 前后滑脱式错位：触诊病椎左右侧的横突、关节突均后突 或前凹并压痛。体征为屈伸功能受限。
• 侧弯侧摆式错位：触诊单个脊椎错位，一侧横突隆突， 另侧凹陷；若多个发病则形成脊椎成C形或S形侧弯，病椎 旁有压痛。体征为侧屈受限。
一种新的分型法
• 临床分型：按照临床症状分为神经根型、椎动脉型、交感 神经型、脊髓型和混合型 。这种分型有助于临床用药， 却无法很好地提供对治脊疗法的选择。
• 由于脊椎病的主要问题，首先是用什么疗法消除骨关节对 脊髓、椎间血管、神经根的损害最为有效，这种疗法可以 是手术、物理治疗（牵引）或者手法治疗。根据主治法的 选用提出了病因分型法
各种错位类型的触诊特点
• 左右旋转式错位：触诊举例：出现C3左侧横突/ 关节突后移隆起，而C4或C5右侧横突/关节突后 移隆起，并有压痛，则成C3/C4或C3/C5椎间关 节旋转错位。体征为旋转活动障碍。
• 倾仰式错位：触诊与“滑脱式错位”类似，但重 点在棘突间隙。病椎上下棘突间隙距离改变，上 宽下窄者，为仰式错位，上窄下宽者为倾式错位 。体征为屈伸明显受限且常是暴力性损伤引起
5 2 C6 桡侧伸腕肌（伸腕肌） 5
5 3 C7 肱三头肌（伸肘肌） 5
5 4 C8 指深屈肌（中指屈指肌） 5
5 5 T1 小指外展肌
5
5 6 L2 髋腰肌（屈髋肌）
5
5 7 L3 股四头肌（伸膝肌） 5
5 8 L4 胫前肌（踝背伸肌） 5
5 9 L5 拇长伸肌（伸趾肌） 5
5 10 S1 腓肠肌（踝跖屈肌） 5
龙氏正骨培训课程(1)
各部椎骨特点
椎骨外形不规范 颈椎体小棘分叉 胸椎连肋有肋凹 腰椎承重体最大
抓住要点能分辨 横突有孔最明显 棘突叠瓦下斜尖 棘突后伸宽又扁
2．椎骨的连结 椎骨间的连结主要有椎间盘、韧带和关节等(图2-1)。 (1)椎间盘 1)位置：位于相邻椎体之间。
2)构成：由纤维环和髓核构成。 纤维环为环形的纤维软骨， 连于上下椎体之间，髓核为胶 冻状，位于中央。 3)临床意义：纤维环后 外侧较薄弱,用力过猛时可 致髓核脱出而压迫脊神经。
脊柱韧带及意义
脊柱韧带，三长两短 腰椎穿刺，棘上棘间 再透黄韧，进入椎管
3．脊柱的整体观 (1)前面观：椎体自上而下依次增大，骶尾部又逐渐缩小，与 承受体重压力密切相关。 (2)后面观：棘突上下排列成一条直线。各部棘突方向有所不 同，颈部棘突较短，胸部棘突向后下呈叠瓦状排列，腰部棘突 近水平后伸。 (3)侧面观：可见四个生理弯曲,即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。 主要起减缓震荡作用。其中，颈腰二曲凸向前，胸骶二曲凸向 后。
脊柱节段错位的定义
• ：外伤或劳损破坏了关节的稳定性，使两 关节面之间的解剖关系发生轻度的偏移、 旋转的错动移位，或是关节内结构的位置 发生微小的异常，这种关节的紊乱称为错 骨缝。
• 叶衍庆教授认为：“暴力加在任何关节上，既能使一
部分韧带受伤，亦可使关节移位。移位的关节可使一
椎间盘
椎体之间纤维环 胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出 压迫神经致痛瘫
(2)韧带 主要有五条，即三长两短。 1)三条长韧带： ①前纵韧带，连接于椎体之前。 ②后纵韧带，连接于椎体之后。 ③棘上韧带，连接于棘突之后。 2)两条短韧带： ①棘间韧带，连接于棘突之间。 ②黄韧带，连接于椎弓之间。 3)临床意义： 腰椎穿刺时由外向内依次经过的 韧带是棘上韧带、棘间韧带、黄 韧带。
龙氏正骨：背部肌肉松解手法Ⅰ
龙氏正骨：背部肌肉松解手法Ⅰ1. 松解胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌与竖脊肌解剖：胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌、竖脊肌。
胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌功能障碍：竖脊肌倾向于被拉向背部中线，因此，需要将其从内侧向外侧移动。
筋膜和韧带长期紧张会导致组织增厚，这是胸椎活动受限的常见原因之一。
体位治疗师体位：站立位，实施纵向手法时面向患者，身体与患者成45°;进行横向手法时身体正对患者，与其成90°。
患者体位：侧卧位。
揉抚手法揉抚手法包括了纵、横两个方向，在三条线上进行。
第一条线是沿着棘突;第二条线是沿着棘突外侧2.5-5厘米，大约是肋横突关节的位置;第三条线是沿着棘突外侧5-10厘米的肋骨上。
这些手法结合轻柔的P-A松动也可促进关节的再水化。
(1)对斜方肌、背阔肌、胸腰筋膜和竖脊肌实施肌肉能量技术(2)采用拇指支撑技术，进行一系列的揉抚手法操作，方向从下往上，每次手法长1英寸(约2.54厘米)，从T12开始一直到C7，分别在上述三条线上进行。
手法力度较轻时可松解胸腰筋膜、背阔肌和斜方肌，力度较重时可松解竖脊肌。
用拇指支撑技术从下往上推，以松解胸腰筋膜、背阔肌、斜方肌和竖脊肌(3)从内侧向外侧进行揉抚手法，每次手法长1英寸(约2.54厘米)，先从T12棘突外侧开始向外侧推，一节节逐步往上直到C7。
第二条线是从棘突外侧1英寸(约2.54厘米)处开始向外侧推同样是T12到C7节段。
第三条线是向外侧揉抚肋骨上的软组织，同样是T2到C7节段。
用拇指支撑技术从内侧往外侧推，以松解棘突旁的软组织2.横向松解菱形肌解剖：大菱形肌和小菱形肌。
大菱形肌和小菱形肌功能障碍：这些肌肉由于长期应力的作用倾向于缩短、变弱，导致肩胛骨过度前伸而远离脊柱。
在这个姿势下，肩胛骨的稳定性会下降而盂肱关节撞击的可能性增大，因为肩峰与肱骨头距离更近。
体位治疗师体位：站立位，面向患者，身体与患者成45°。
患者体位：侧卧位。
揉抚手法(1)对连接到肩胛骨的肌群实施肌肉能量技术中的CR技术。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
正骨十法 1.摇正法：仰头摇正主要针对C1、2关节错位；低头摇正及侧头 摇正主要针对C2-5关节错位；摇肩法主要针对C6-T2关节错位。 目的纠正左右旋转式错位。 2.推正法：侧（仰）卧推正法主要针对C1-6关节错位；俯卧（床 边悬吊）冲压法主要针对C7-T3关节错位。目的纠正前后滑脱式 错位。 3.搬正法：侧卧搬按法（拉肩法）主要针对C1-6（C6-T2）错位； 挎角搬按法主要针对C2，3关节错位。可纠正侧弯、侧摆式错位。 4.牵引下正骨法：主要针对椎间盘变性并错位、椎间盘突出、多 关节多型式错位者。 5.反向运动法：对拉舒筋及对顶复位（冻结肩），适用于松解肌 痉挛，肌性牵应用
2、低头摇正法 适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。 病人侧卧、平枕、低头位，（中段 颈椎，前屈约20度，下段颈椎，前 屈大于30度），术者一手轻拿后颈， 拇指按于错位横突隆起处之下方作 为“定点”，另手托其面颊部作为 “动点”，将头转动至最大角度时， 托面颊的手稍用闪动力，“定点” 的拇指同时加力按压，使关节复位。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
颈椎病是指颈椎间盘退 行性变及颈椎骨质增生， 刺激或压迫了邻近的脊 髓、神经根、血管及交 感神经，并由此产生颈、 肩、上肢一系列表现的 疾病。 西医将颈椎病分为5型： 颈型、神经根型、脊髓 型、椎动脉型和交感型。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
一、龙氏正骨手法介绍 龙氏正骨手法创始人龙层花教授，今 年83岁高龄，英德市横石水人。龙氏 正骨手法复位疗法是治疗颈椎病病因 分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。 它是以中国医学传统的伤科正骨、内 科推拿法为基础，与现代脊柱生理解 剖学、生物力学相结合，根据脊椎小 关节错位的病理变化，研究出的治疗 脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关 节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有 效方法。这种手法既治骨又治软组织、 具有准确、轻巧、无痛、安全及有效 的特点。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
三、正骨推拿手法分四步十法进行：第一步放 松手法；第二步正骨手法；第三步强壮手法； 第四步痛区手法。病情较轻或初次患病的人， 只作放松和正骨手法即可。手法重点是正骨， 放松手法保证正骨顺利而避免人为的损伤；强 壮手法是正骨后进行软组织治疗和点穴治疗， 对慢性久病的人十分有效；痛区按摩有良好的 安抚镇痛作用，是推拿的传统方法，但在正骨 推拿中只作为辅助治疗和结束手法。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
二、龙氏正骨注重三步定位。 第一，神经血管体征的定位。病人主诉哪里痛，就考虑哪个部位， 是什么神经支配，病根在哪里。 第二，触诊定位。根据西医的脊椎解剖理论为基础，对脊椎的触 诊有横突、棘突和后关节突。横突两边是对称的，棘突居中，后 关节突也是对称的。在检查的时候，用手触摸两边的横突是否对 称。从第1颈椎横突触摸到7颈椎横突，如两边不对称，一边凹进 去，一边凸出来，凸出来那边压下去有压痛感，就表明是病态的， 是错位。 第三，最后通过X光、MR、CT影像手段进行客观的诊断定位。 通过触诊判断错位的形式，结合神经血管体征定位，来综合分析 究竟是哪节脊椎出了问题，最后再结合放射影像诊断定位进行确 诊。 三步定位是用于诊断，诊断之后再进行治疗。如是疼痛是压迫神 经受压、中下方脊椎错位引起的，先通过神经定位是哪一节段脊 神经受压，然后再通过触诊进行判断，最后通过X光确诊，诊断 完成之后就要用对应的骨伤复位手法进行复位。
典型病例：患者蒋四菊，女，70岁，因 头晕、头痛、颈项僵硬、双上肢麻痹15 天于2010-5-28来我科就诊。之前曾在我 院住院7天好转出院，后去人医治疗经人 介绍来我科求治。颈椎X光示：颈椎骨质 增生。诊断为颈椎病（混合型），经手 法、针灸治疗4天，症状基本消失。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
张宗河，男，46岁，外来工，因颈项、肩背疼痛20天，口角 歪科3天于2010-2-17来我科门诊就诊。诊断：1、面瘫，2、 颈椎病。经手法、针灸、理疗等综合治疗7天，痊愈。曾玉珍， 女，30岁，因左颈肩背疼痛、眠差2年余于2010-5-8来我科门 诊就诊。在美国打工，长期固定用左肩担东西，多次在唐人街 按摩， 10天前在英德人医住院治疗，效果不显，后经人介绍 前来我科求治，经龙氏正骨推拿手法、火罐、针灸、理疗等综 合治疗10天，症状基本消失。陈祖苗，女，29岁，老师，失 眠、耳鸣、颈肩臂疼痛10天，经门诊手法、针灸治疗5天，痊 愈。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
四步： 1.放松手法：揉法、按法、拿法、滚法。 2.正骨手法：正骨十法中选用。 3.强壮手法：（分筋、理筋法）、调和阴阳：弹（拨） 法、拿（捏）法；推（擦）法、点（穴）法。 4.痛区手法：镇静止痛法及兴奋调理气血法，揉（捏） 法、抚（摩）法、搓（擦）法，点（穴）法，叩（打） 法、震（颤）法、运动法。 快速复位法：适用于青壮年（闪动力）。 缓慢复位法：适用于老年人，小孩，体弱者（生理运 动）。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
1、仰头摇正法 适用于枕环关节、环枢关节错位。 病人仰卧、低枕，术者一手托其下 颌，另一手托枕部，将其头上仰、 侧转，缓慢摇动2~3下，嘱病人放 松颈部后，将头转至较大幅度时稍 加有限度的闪动力，多可听到关节 复位时的弹响声。一般先向健侧， 后向患侧摇正为好。典型病例：患 者陈井娣，女，65岁，因突发头晕、 眼花、恶心呕吐7小时于2009-6-6 入住我科。颈椎CT示：环枢关节脱 位。张育和，男，34岁，因头晕7 天于2010-7-15来我科门诊就诊， 不能平卧，不能抬头、低头，诊断 为颈椎病（椎动脉型），经手法治 疗后，即能平卧，症状明显好好转， 三次治疗后，痊愈。
龙氏正骨推拿手法治疗颈椎病的临床应用
早在1959年，魏征、龙层花教授研究颈椎病后发现， 不少病人在脊椎病好转时，原有的内脏（器官）病症 状同时好转或痊愈，就开始立项专门研究脊椎病与内 脏病症的关系。经过大量的临床解剖及实验研究发现， 神经官能症、头痛、眩晕、高血压、原因不明的胸闷、 心悸、失眠、顽固性呃逆、冠心病、心律失常、胃十 二指肠溃疡、糖尿病、习惯性便秘、痛经等，特别是 许多病因不明、屡治不愈的70多种内脏疾病多与脊椎 疾患有关，提出了脊柱相关病因理论，在此理论基础 上创立了龙氏正骨手法。现已成为国家中医药管理局 重点科研课题和成果正在推广应用。