授权委托书(监狱会见用)

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授权委托书

委托人姓名:

受委托人姓名:性别:

工作单位:

住址:电话:

受委托人姓名:性别:

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住址:电话:

现委托作为

一案中的委托代理人,代理参加该案行政复议(诉讼、仲裁)活动。委托权限如下:

1、到服刑监狱会见,确认代为委托行为有效;

2、代理参加行政复议(行政诉讼、民事诉讼、刑事诉讼、仲裁)活动。

委托人:

年月日

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