核磁共振室管理制度

核磁共振室管理制度

一、磁共振室工作制度

（一）各项检查，须由临床医师详细填写申请单；急诊病人预约后优先检查；各种特殊检查（如造影检查），应事先预约。

（二）重要检查，由医师和技术员共同确定检查技术。特检和危重症检查，待观察检查合格后方嘱病人离开。

（三）重危或特殊造影病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查。

（四）诊断要密切结合临床，诊断报告经双人核查后发出（急诊报告除外），进修或实习医师书写的诊断报告，须经上级医师签名。

（五）对医疗、教学、科研等有价值病例，全部资料均由当班人员登记、归档、统一标记。非本科室人员拷贝影像资料，须由科主任同意并签名负责。院外会诊须经医务科批准，并履行相关手续。

（六）每天集体阅片，经常研究诊断和检查技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

（七）严格遵守操作规程，严防差错事故。设备指定专人保养，定期进行检修。

二、磁共振室工作流程

（一）检查登记

患者持申请单、交费后到登记室登记（三无病人等特殊情况按医院有关规定执行），然后到磁共振室接诊处候诊。

（二）磁共振检查

1、磁共振室接诊人员向患者或家属说明注意事项和要求，签署知情同意书。

2、按登记顺序检查，急、危、重症病人优先，特殊情况向患者及家属说明，取得理解。

3、检查操作人员认真阅读申请单，按要求检查，重点突出，有疑问及时和临床医师联系。检查完毕，初步阅片无误结束检查或行增强检查，必要时请诊断医师阅片或与临床医师协商。

（三）集体阅片、诊断报告审核制度及会诊制度

每天上午进行病例集体阅片、讨论；实行诊断报告审核签字，即有影像执业医师证书的医师两人签字，一人书写报告/ 签字，上级医师审核报告/ 签字。疑难病例及

时组织本科会诊或提请有关临床医师会诊，个别可请示医务科，联系上级医院会诊。

（四）诊断报告核对发放制度

登记人员核对胶片和报告无误。门诊患者上午10时前、下午4 时前检查完毕，凭登记条码最迟2小时取报告；上午10 时后检查者，下午上班后取报告；下午4时后检查者，次日上午上班后取报告。患者较少时，应尽快即时发放报告，力争当日检查，当日报告。疑难病需特殊检查、会诊时，应向患者及家属说明。住院患者报告及胶片全部由登记人员送达病房，上、下午上班后及下班前各送一次，由所在病房值班护士或医生签字。为方便患者及治疗，避免资料丢失，不允许患者及亲属取结果。个别患者，值班医/ 技师及时与病房医师沟通检查结果。

（五）对门诊急诊、重症患者，应即时出具临时报告和胶片。

（六）实行24 小时值班、交接班制度。

（七）科室严格按医院规章制度办事，执行请示报告制度。

（八）实行科主任负责制，副主任辅助科主任工作。为贯彻院科两级工作制度及

任务，切实提高工作质量和效率，厉行节约，科室应经常召开科务会讨论协商工作，重要议题交全科人员讨论。鼓励团结、协作、积极、上进，同时注重对外宣传与交流。

（九）实行病例随访制度，加强与临床的密切联系。

（十）严格执行业务学习制度，科室每周一次集体业务学习，每周至少一次转

科、实习医师讲座，内容有记录、参学人须签名。

（十一）实行岗位责任制和考核制度。

三、磁共振室质量控制制度

（一）硬件设备质控：每月、每季度的定期分级检测，保养磁共振设备的中心频

率，常用线圈的信噪比、射频校正值等；及时监测系统的漂移，如：中心频率、磁场均匀性等，以便在明显影响图像质量之前能发现问题，从而及时予以纠正。

（二）软件应用的质量控制：建立针对不同部位、扫描器官的规范化程序，根据诊

断需要选择恰当的脉冲序列。采用最优化的参数，进行精确定位，达到克服伪影、提高图像质量、满足准确诊断的目的。

（三）图像显示的质量控制：包括相机的良好调试及与主屏图像之间最佳的调整，确保相机最终的图像输出不失真，保持图像良好的对比度；每周对激光打印机质量进行检测和跟踪调整；对软拷贝图像显示屏进行质量检测和衰减校正，确保PACS影像传输的保真和稳定性。

（四）影像诊断的质量控制：影像诊断的质量控制包括图像阅读的规范化训练、正确诊断思维的建立和培养、病史和其他检查信息资料的补充参考、影像诊断和鉴别诊断的确立、临床治疗结果和手术病理的反馈等。

（五）登记和护理环节的质量控制：在受检者预约登记时，磁共振质量保证就已经开始。登记人员要仔细询问受检者是否有磁共振检查禁忌，如：体内植入物、弹片、血管夹等；要仔细叮嘱受检者根据检查部位进行准备，如：是否禁食禁水等。将要进行增强扫描时，护士还需仔细询问是否有无肾功能不全，以免引起Ga- DTPA造影剂增强扫描导致肾源性纤维化硬皮病的发生。在注射造影剂时，需要注意注射位置及恰当的流速、流量，保证增强达到预期效果，满足诊断需要（专人监督登记员实施）。

（六）室内质控与室间质控：实行标准化管理，室内质控系指科室内部按医院规定要求所作的自我检查和自我评估，以达到发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。室间质控评价活动，可推动全面质控工作的开展，室间质控评价活动，

是科间进行的成像及诊断质量的评比和交流，也是全面推动医院MR科质控工作

质量不断提高的重要环节。