捐献少量可再生的造血干细胞即能救人一命

捐献少许可复制的造血干细胞即能救人一命

一、前言

当一个象征生命的火焰因为“缺油”而即将熄灭，此时，如果您给他添上“油”，他生命的火焰就能继续照亮征程。栖息于红骨髓中的造血干细胞具有强大的自我复制和再生能力，健康适龄者为亟待进行造血干细胞移植延续生命的患者，捐献少量的骨髓血或外周血造血干细胞，就象给因为“缺油”而即将熄灭的油灯添加了油，使其生命的火焰继续放射光芒。

1957年，美国华盛顿大学的多纳尔·托玛斯医生，将经过抗凝和过滤的正常人骨髓血通过造血功能出现障碍患者的静脉输注到其体内，从而开辟了骨髓移植的成功之路。随后的研究和实验，证明了通过静脉输注骨髓血或造血干细胞混悬液的骨髓移植是可以治疗造血功能障碍等多种疾病的。

骨髓移植技术的广泛应用给世界各地千百万患有白血病、再生障碍贫血、地中海贫血、急性放射病、重症免疫缺陷病和某些恶性实体瘤等被视为不治之症的患者,重新燃起了生的希望。据不完全统计，目前，干细胞移植技术已经应用于对70多种疾病的治疗。因此,多纳尔·托玛斯医生于1990年获得了诺贝尔医学奖。

我国的骨髓移植技术及相关药物研究和应用始于20世纪60年代。 1964年1月27日，陆道培医生为北京平谷一位重症再生障碍性贫血护士张秋兰成功地施行了同基因骨髓移植。创下了全

球第二例，亚洲第一例；第一次安全地应用孕妇作供者；第一次应用最低的供者细胞数（有核细胞只有0.35×108/kg ，而CMDP 要求6×108/kg，1/17）获得成功等若干个记录……。当年接受骨髓的22岁张秋兰护士，已当了奶奶；正身怀六甲并为其捐献骨髓的孪生妹妹提供的骨髓血，母子平安。供受双方仍然健在。移植44年后的2008年，再次接受采访的张秋兰已经66岁，当了奶奶。当年陆道培院士年仅33岁，可谓青年才俊。

随着骨髓移植技术的成熟和广泛应用,为配合骨髓移植技术的推广,造福于民众,1992年经国家卫生部批准中国红十字会总会在北京建立了“中国非血缘关系骨髓移植供者资料检索库”(亦称“中华骨髓库”,英文缩写CMDP)。由于没有专职工作人员和持续的经费支持，一度处于停滞状态。

2001年12月，中央编办发文成立中国造血干细胞捐献者资料库管理中心,设置机构,配备人员编制和经费等;统一管理和规范开展捐献造血干细胞的宣传、组织、动员、HLA检测及采集等工作（业内称为重新启动）。如今中华骨髓库的分库已经遍布全国31个省、自治区和直辖市，许多地方还设立了工作站。配套性的组织体系、管理制度、运作模式相继形成和完善。如今，中华骨髓库已经成为世界上最大的华人骨髓库和全球华裔白血病病人的希望之库。

二、造血干细胞志愿捐献者的基本条件

18-45周岁，身心健康、本人自愿、符合《献血者健康检查要求》。最好在献血过程中填写《造血干细胞志愿捐献登记表》并留样或申请登记并留样者或有合格的献血经历。

捐献时，应符合《献血者健康检查要求》规定。

三、栖息于红骨髓中的造血干细胞有强大的造血功能

骨髓是充填于骨髓腔内的海绵状物质，称间充质组织。骨髓可分为红骨髓和黄骨髓两种。通常医学上讲的骨髓多指红骨髓，这可能与功能有关；而饮食中讲的骨髓，多指黄骨髓，黄骨髓含油量较高，所以吃起来很香。如吃大骨肉，吸骨髓。

1.红骨髓是成年人体内生成红细胞、血小板和大部分白细胞的场所。因此说，红骨髓是人离开母体后的主要造血器官。成年人的红骨髓主要分布于长骨的两端和短骨、扁骨、不规则骨的蜂窝状骨松质内。红骨髓内的骨髓血中含有大量的造血干细胞,具有强大的自我复制、更新、再生和造血功能；当人体对血液细胞的需求量增加时（如失血、妊娠等）红骨髓的造血功能可达到正常情况下的九倍。

妊娠中后期的胎儿和婴幼儿全身的骨髓都是红骨髓, 随着年龄增长, 造血需求逐渐平稳, 红骨髓逐渐减少,象征着黄骨髓的脂肪组织逐渐增多。

2.黄骨髓主要分布于成年人长骨的骨干（骨腔）内，主要是脂肪组织，基本上没有造血功能，是纯粹的填充组织,基本上不具

备造血功能。

胎儿和婴幼儿期，基本上没有黄骨髓，一般5-7岁时开始出现黄骨髓,随着人体发育成熟，机体生理代谢平稳,造血功能稳定，黄骨髓的比例会逐渐增高,人成年后，红骨髓和黄骨髓二者的量约各占骨髓总量的一半。特殊情况下, 黄骨髓会转化为红骨髓参与造血。

当临床怀疑某个人的造血功能有问题时,通常需要通过骨穿抽取其少量的骨髓血进行细胞学检查确诊。

四、造血干细胞具有不断自我复制和再生的能力

目前认为，造血干细胞是生成绝大部分血细胞的一群原始多能干细胞，是各种血细胞的始祖细胞。

造血干细胞有两个重要特征：一是具有高度的自我复制和再生能力；二是可分化成所有类型的血细胞。造血干细胞采用不对称的分裂方式：由一个干细胞分裂为两个，甚至多个造血干细胞，以保持骨髓池内造血干细胞数量的恒定，维持机体稳定的造血功能。

当一个造血干细胞复制和分裂成两个造血干细胞时，其中一个干细胞仍然保持造血干细胞的一切生物特性，从而保持身体内造血干细胞数量相对恒定；而另一个造血干细胞，则进一步分化为前体细胞和各类成熟的血液细胞，并将成熟的血液细胞释放到外周血中，去执行各自的任务，直至衰老死亡。这一过程是周而

复始，不停地进行的。

造血干细胞的特点：高度自我复制、分裂、分化、发育和再生能力。

五、捐献少量可自我复制的造血干细胞不会影响健康

谈起捐献造血干细胞，人们最关心的是捐献造血干细胞会不会影响健康？会不会留下不良后遗症？世界一百多万个捐献者的实践告诉我们,捐献骨髓血和造血干细胞既不会影响健康,也不会留下不良后遗症。因为，正常人体内的各种细胞,每天都在不停的生成、衰老、死亡,这样周而复始的新陈代谢；造血干细胞是一种具有很强的自我复制和再生能力的多能干细胞,正常情况下，造血干细胞可分化为各种成熟的血细胞，包括具有抗感染和报警功能的白细胞;具有运输氧气到全身各器官和组织，并带走代谢废物功能的红细胞；有止血作用的血小板等。另外，造血干细胞还可以分化成各种其他细胞，如，神经元、少突胶质细胞、星形细胞、骨骼肌细胞、心肌细胞和肝细胞等。

新生儿的脐带血和胎儿的肝脏中也含有大量的造血干细胞。虽然正常情况下，成年人的造血干细胞栖息于红骨髓，但也有零星的造血干细胞会经血流流窜到外周（周边）循环的血液中，所以人们在外周血中有时也可以见到造血干细胞的身影。外周血中造血干细胞的数量受外界因素影响较大，有的药物可使外周血中的造血干细胞暂时性迅速增加。