输卵管妊娠的结局有几种
不同方法治疗输卵管妊娠后生育结局的临床分析
者经手术治疗 和药物保守治疗后 的生育状态 ，比较手术治疗 பைடு நூலகம்药物治疗 、输卵管保守手术 与根 治性 手术 、腹腔
宫 内妊娠率 在手术组为 ５ ．％，在药物治疗组 为 ５ ．％，两 组重复异位 ９６ ２８
妊娠率分别为 １．％和 １ ． ４４ ３ ％，两组不孕率分别为 ２ ． ９ ６０ ％和 ３ ．％，较差异无统计 学意义 （ ．５ ；宫 内妊娠 ３ ３ Ｐ＞０ ） ０
Ａｎａ ｙ ｉ ｆＲｅ ｏ ｌ ｓ ｓ ｏ ｐｒ ｄｕｃ ｉ ｅ Ｏｕｔ ｏ ｅ ａ ｔ ｒ Ｄｉｆ ｒ ｎ ｔｖ ｃ ｍ ｆ ｅ ｆｅ ｅ ｔ
Ｍ ａ ｇ ｍ ｅ ｔ Ｓｔ ａ ｅ ｉ ｓ ｆ ｒＴｕｂａ ｅ ｎａ ｙ ｎａ ｅ ｎ ｒ ｔ ｇ ｅ ｏ ｌ Ｐｒ ｇ ｎｃ
ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ Ａ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅｓ ｄ ｓｃ ｒｉｄｏ ｔｏａ ａｙ ｅｔｅｒｐ ｏ ｕ ｔ ｅｏ ｔｏ ｆ１ ６ｃ ｓ ｓ ｆｅ ｒｇ ａ ｃ ． ｔ ｏ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｔ ｙｗａ ａｒ ｕ ｎ ｌｓ ｅ ｒｄ ｃｉ ｕｃ ｍｅｏ ７ ａ ｅ ｔｒ ｖ ｕ ｅ ｔ ｈ ｖ ａ
第七章 异常妊娠孕妇的护理 考试题
第九章异常妊娠孕妇的护理一、考试重点1. 流产：妊娠不满28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
主要症状是阴道流血和腹痛。
可分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、习惯性流产。
不同流产类型的临床特点及处理原则不同。
先兆流产给予保胎治疗；难免流产、不全流产立即清宫；稽留流产尽快清宫。
2.输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，且以壶腹部最多。
主要原因是慢性输卵管炎，常见的病理结局有输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂，主要症状是停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克。
当发生输卵管妊娠流产和输卵管妊娠破裂时，阴道后穹隆穿刺可协助确诊。
护理包括手术治疗的护理和保守治疗的护理。
3. 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。
分为完全性、部分性、边缘性前置胎盘。
主要原因是子宫内膜病变。
主要症状是无痛性阴道流血。
B超检查可以确诊前置胎盘并明确类型，严禁肛查和灌肠。
剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。
妊娠37周以前，阴道流血少，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。
护理重点是期待疗法的护理。
4. 胎盘早剥：妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部与子宫壁剥离，称为胎盘早剥。
病理变化是底蜕膜出血。
分为显性出血、隐性出血和混合性出血。
重型胎盘早剥多见于重度妊高征，胎盘剥离面常超过胎盘的1/3，以内出血为主，主要症状是突然发生的持续性腹痛。
可并发DIC、产后出血、急性肾衰及胎儿宫内死亡。
5.妊娠高血压综合征发生于妊娠20周以后，主要特征是高血压、蛋白尿和水肿。
最基本的病理变化是全身小动脉痉挛。
根据临床表现分为三类，治疗原则：解痉降压合理扩容利尿，主要是解痉，首选药物为硫酸镁。
硫酸镁的给药量、速度、毒性反应和注意事项及子痫病人的抢救措施在护理上极为重要。
6.双胎妊娠易发生贫血、妊高征、羊水过多、前置胎盘、胎膜早破、早产、胎位异常、胎盘早剥、产后出血、产后休克及产褥感染等。
输卵管妊娠生育结局 ppt课件
结论
治疗效果：Leabharlann MTX单剂量与多剂量治疗成功率无显著性差异（RCT） MTX多剂量治疗与腹腔镜卵管造口术成功率无显著性
差异（RCT） 回顾性分析除期待治疗成功率较低外，手术与药物无
显著差异（回顾） 我院数据除药物治疗成功率较低外，手术与期待无显
著差异（回顾） 在病例选择得当的情况下手术、药物、期待的治疗都
腹腔镜途径的持续异位妊娠率要明显高于开腹 妊娠率(OR 0.47, 95% 0.15 to 1.5)没有显
途径。( OR 3.5, 95% CI 1.1 to 11)
著性差异。
MTX多剂量肌注与腹腔镜卵管开窗相比治疗成 功率没有显著差异。 (1 RCT, n = 100, OR 1.8,
95% CI 0.73 to 4.6)
Alleyassin A, Khademi A, Aghahosseini M, et al. Comparison of success rates in the medical management of ectopic pregnancy with single-dose and multiple-dose administration of methotrexate: a prospective, randomized clinical trial. Fertil Steril 2006;85(6):1661–6.
MTX治疗的副作用
影响治疗后宫内妊娠率的因素
北京协和医院 王萌、孙大为 输卵管妊娠的治疗及治疗后生育结局的分析：
Logistic 回归多因素分析表示，与输卵管妊娠后发生宫内妊娠有显著相关的因素只包 括：有无异位妊娠病史（OR 0.254[0.096-0.669]），有无不孕史(OR 0.102[0.0280.366])，对侧卵管状况(OR 2.141[1.026-4.470])以及年龄(OR0.34[0.123-0.913])。
《妇产科学》各章节试题及答案(第五至第九章)
《妇产科学》各章节试题及答案（第五至第九章）第五章产前检查一、名词解释（每题3分）1、髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，测面髂前上棘外侧间的距离.正常值23～26Cm.2、髂嵴间径：体位同上，测两髂嵴外缘间最宽距离.正常值25～28Cm.3、骶耻外径：孕妇左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离.正常值18～20Cm.4、坐骨结节间径：孕妇仰抱膝，测两坐骨结节内侧缘间的距离.正常值8.5～9.5Cm.5、出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度.正常值为8～9Cm.二、选择（每题1分）A型题1、推算预产期的依据，以下哪项最不可靠？EA.末次月经B.妊娠反应C.初觉胎动D.早孕期妇科检查E.基础体温记录2、首次产前检查下列哪个时间最合适？E.A.妊娠6周B. 妊娠12周C.妊娠14周D.妊娠20周E.确诊早孕时3、尿妊娠试验对下列哪项无诊断价值？BA.早期妊娠B.过期流产C.异位妊娠D.先兆流产E.葡萄胎4、关于骨盆径线下列哪项错误？CA.髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B.髂耻外径小于18厘米时，有可能骨盆入口狭窄C.坐骨结节间径小于8厘米表示骨盆出口狭窄D.对角径长度减去1.5—2厘米即为骨盆入口前后径长度E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度三、简答（每题5分）1、试述产前系列检查的时间？答：产前检查从确诊为早孕时开始，应于妊娠20周起进行产前系列检查，于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共作产前检查9次。
若属高危孕妇，应酌情增加产前系列检查次数。
2、试述推算预产期的方法？答：问清末次月经第一日，月份加9或减3，日数加7，即为预产期。
例如：末次月经为阳历1997年5月8日，月份减3为2，日数加7为15，预产期应为1998年2月15日。
3、产科检查通常包括哪些内容？答：产科检查通常包括腹部检查（视诊、四步触诊法、听胎心率）、骨盆测量、阴道检查或肛门检查及绘制妊娠图。
输卵管妊娠
输卵管妊娠【概述】卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育，发生输卵管妊娠。
以壶腹部妊娠为最多，占50～70％；其次为峡部，占30～40％；伞部、间质部最少见，占1～2％。
【诊断】典型病例具有急性腹痛，短期闭经及不规则点滴阴道流血，且多有原发或继发不孕史；检查时患侧输卵管胀大压痛；内出血多时，则出现失血性休克。
对诊断仍可疑者，可采用辅助检查方法进行诊断。
【治疗措施】对输卵管妊娠的治疗，历来主要方法是手术，近十余年来由于高敏感度放免测定β-hCG及高分辨B超和腹腔镜的开展，异位妊娠早期诊断显著提高，因此保守手术及药物治疗更多的应于临床。
一、手术疗法（一）输卵管切除术：无论是流产型或破裂型输卵管妊娠，输卵管切除可及时止血，挽救生命，在已有子女不再准备生育的妇女，可同时行对侧输卵管结扎。
在需要保留生育能力的妇女，如果输卵管病灶太大，破口太长，损及输卵管系膜及血管和/或生命指征处于严重状态时亦应作输卵管切除。
在行保守性手术中输卵管出血，无法控制应当立即切除输卵管。
手术可在针麻或局麻下进行，剖腹后应首先止血，用钳子钳住出血点，使出血停止。
休克时快速输血，待休克好转后，再按步骤进行病侧输卵管切除。
如同侧卵巢正常者应保留。
如对侧输卵管正常，患者要求绝育者应施行结扎。
对侧卵管有病损，则根据病人情况、要求及病变情况处理，原则上应尽量缩短手术时间，不应在急性失血期或有炎症情况下，考虑输卵造口术。
腹腔游离血液无明显感染者，可作自家输血，尤其在血源缺少的情况下，自家输血为抢救失血性休克极为有效的措施。
这时血液不凝，无粘稠状，无臭味，显微镜下红细胞破坏不超过30%。
每100ml血液中加3.8%枸橼酸钠10ml，自家输血500ml以上应给10%葡萄糖酸钙10～20ml，以免枸橼酸中毒。
自体输血无需配血能及时补充血容量，对内出血多严重休克病人是非常必要的，可节约库血，减少经济负担，且自家血红细胞新鲜，携氧能力强，还可避免血清性肝炎等传染病。
输卵管妊娠治疗后的生殖状态
输卵管妊娠治疗后的生殖状态输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，也是妇产科常见急腹症。
其发病率近年来有逐渐上升的趋势。
传统的开腹行妊娠侧输卵管切除术是有效的抢救生命的治疗手段。
1953年，Stromme[1]首次报道了保留妊娠侧输卵管治疗异位妊娠的方法。
近20年来，随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟，异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展[2]。
除了开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗外，全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗及期待疗法也有大量的应用和报道[3、4]。
异位妊娠治疗后的生殖状态如何，逐渐得到越来越多的关注。
评价输卵管妊娠的治疗效果，主要是观察其生殖状态和并发症。
反应生殖状态的指标有宫内妊娠率和足月活产率；并发症包括持续异位妊娠和再次异位妊娠等。
现将近年来有关输卵管妊娠各种治疗的安全性、效果及其治疗后的生殖状态综述如下。
1不同术式治疗输卵管妊娠后生殖状态的比较1.1开腹手术和腹腔镜手术后生殖状态的比较腹腔镜手术因其创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快已广泛应用于妇产科领域。
在输卵管异位妊娠的治疗上，尽管有少数应用于低血容量性休克的报道，但目前仍主张用于生命体征稳定的非休克状态的病人。
早期报道腹腔镜术后的持续异位妊娠率为8.3%，高于开腹手术的3.9%，可能是因为腹腔镜手术技术不成熟所致。
近年的大量研究表明，开腹或腹腔镜手术对异位妊娠的生殖状态没有影响。
回顾了1514例行保守手术的输卵管异位妊娠病例，开腹手术（n=811）后的宫内妊娠率和再次异位妊娠率分别为61.4%和15.4%，腹腔镜（n=703）术后为61%和15.5%。
同样，切除输卵管术后宫内妊娠率和再次异位妊娠率也相似，与开腹或腹腔镜手术途径无关。
1.2输卵管切除与输卵管保留手术后生殖状态的比较输卵管妊娠的保守手术（包括线形切开，造口/开窗术，妊娠物挤除术等）存在着持续异位妊娠的问题，发生率为5%～10%，范围可在3%～20%。
妇产科学异位妊娠练习题
妇产科学-异位妊娠练习题————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期:ﻩ（一）选择题ﻫ[A1型题]ﻫ1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是:ﻫA．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C.胚胎可发育至3个月以上ﻫＤ．易继发盆腔感染ﻫE. 最易继发腹腔妊娠ﻫ2．急性宫外孕的最主要症状是：ﻫA.短期停经史ﻫB.早孕反应ﻫC．突然腹痛D．阴道不规则流血E.出现晕厥ﻫ3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是:A. 用升压药物ﻫB．输血ﻫC. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E．边抗休克,边开腹手术4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的？ﻫA. 必然有停经史B．妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠ﻫD．迟早一定发生内出血,均陷入休克ﻫＥ. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5. 输卵管妊娠最常见的原因是:ﻫA. 输卵管发育异常B. 子宫内膜异位症ﻫC. 慢性输卵管炎ﻫD. 输卵管结扎手术后Ｅ．宫内节育器放置后6．异位妊娠常见的着床部位是:ﻫＡ. 卵巢B. 输卵管ﻫC．子宫颈ﻫD．子宫角Ｅ．腹腔ﻫ７．输卵管妊娠的发病部位最多见于Ａ. 输卵管峡部ﻫB．输卵管壶腹部ﻫC. 输卵管伞部ﻫＤ. 输卵管间质部Ｅ. 输卵管峡部、壶腹部之间ﻫ8．关于输卵管妊娠，下列哪项正确?A. 与间质部妊娠最常见ﻫB. 一般子宫增大情况与停经天数相符ﻫC．子宫内膜的形态变化与孕卵存活及绒毛的活力有关ﻫD. 阴道流血量多,异易致失血性休克ﻫＥ．后穹窿穿刺阴性可否定输卵管妊娠的可能ﻫ9. 输卵管妊娠时判断胚胎死亡的可靠依据是Ａ．早孕反应减轻ﻫB．阴道少量流血C．下腹痛减轻ﻫＤ. 阴道排出蜕膜管型ﻫE. 尿妊娠试验阴性1０．关于输卵管妊娠的临床表现,下列哪项正确？ﻫA．根据临床表现,易与卵巢黄体破裂相鉴别B. 壶腹部妊娠的发生率低于峡部妊娠Ｃ. 阴道后穹窿穿刺抽出的血液滴在纱布上可见红晕D. 有时可见类似过度分泌型的子宫内膜ﻫE. 腹肌紧张程度较急性阑尾炎明显ﻫ1１．输卵管妊娠和阑尾炎的主要鉴别点是ﻫA. 右下腹疼痛ﻫB. 下腹反跳痛明显ﻫC. 停经ﻫD．白细胞增多ﻫE. 停经阴道少量流血伴休克ﻫ１2．鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂，下列哪个项目比较可靠？A. 有无停经史B. 后穹窿穿刺Ｃ．B型超声检查Ｄ. 血妊娠试验（β-ＨCG检查）E. 有无阴道流血1３. 诊断异位妊娠，下列哪项指标最可靠?A. 病史,腹部检查及阴道检查ﻫＢ．后穹窿穿刺ﻫC. 尿妊娠试验D. A型超声检查ﻫE. 诊断性刮宫１4．输卵管妊娠破裂的原因是：A.输卵管管壁薄,缺乏蜕膜及粘膜下组织,孕卵植入受限ﻫＢ．孕卵绒毛侵蚀,穿透管壁ﻫC.孕卵死亡机化，与周围组织粘连D．胎盘绒毛种植于腹腔脏器Ｅ.子宫内膜蜕膜样变，无绒毛15. 早期诊断输卵管妊娠很有价值的方法是:ﻫA．B型超声ﻫB．妊娠试验Ｃ.后穹隆穿刺D．腹腔穿刺E.腹腔镜[A2型题］16．女，30岁，因停经42天，少量阴道流血2天，行吸宫术，吸出少量组织，病检报告为“蜕膜组织”，首先应考虑何种疾病？A. 子宫性闭经ﻫB．月经期子宫内膜Ｃ．先兆流产D．月经失常ﻫE. 输卵管妊娠ﻫ１７．者30岁,停经４6天后，下腹部隐痛半月余,其后阴道少量出血3天多,右侧附件触及鸡蛋大韧性包块,考虑为A．卵巢囊肿B. 子宫肌瘤ﻫC. 子宫内膜异位症ﻫD. 陈旧性宫外孕ﻫＥ．妊娠黄体18．24岁,１0天前因停经4１天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术,今晨突然晕倒在地,体温3７．5℃,血压75/52.5mｍＨg，脉搏100次/min，下腹压痛及反跳痛明显，阴道少量流血,宫颈举痛明显，宫口闭,子宫稍大、稍软，右侧似有一包块边缘不清，有压痛。
妇产科习题填空带答案
妇产科习题填空带答案1、骨盆由_______、________及_________组成。
2、卵巢癌的治疗原则是以为主，辅以和。
3、输卵管妊娠的结局有、、、。
4、新生儿评分的五项体征是、、、、。
5、滴虫性阴道炎的典型白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。
念球菌性阴道炎典型的白带呈，用药前选用性溶液冲洗阴道。
6、影响分娩的因素_________、____________、___________及_________。
7、恶露分为_________、_______________、________________。
8、接受化疗后最常见的毒性反应是_________、_________、_________。
9、宫颈Ca的早期症状主要表现为和，确诊的检查方法是。
黄体功能不全患者表现为月经周期，经期，基础体温测定为。
10、11、末次月经为1996年1月27日，其预产期为年月日。
12、妇科检查最常用的内诊方法是，对未婚患者应选用。
答案:1、骶骨尾骨两块髋骨2、手术化疗放疗3、流产破裂继发腹腔妊娠陈旧性宫外孕4、心率呼吸肌张力刺激放射皮肤颜色5、稀薄泡沫状酸性凝乳或豆腐渣样碱性6、产力、产道、胎儿及心理因素7、血性恶露、浆液恶露、白色恶露 8、消化道反应骨髓抑制脱发 9、接触性出血血性白带10、缩短正常双相 11、1996年11月4日 12、双合诊肛腹诊二、填空题(每空0.5分，共10分) 1(生殖器官的邻近器官包括。
2(影响分娩的四因素。
3(滴虫性阴道炎的主要临床表现异位妊娠的主要病因 4(5(葡萄胎的组织学特点6(产后出血的原因。
7(正常胎心次数答案:1( 尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾 2( 产力，产道，胎儿，精神心理因素3( 阴道分泌物增多，外阴瘙痒4( 输卵管炎症 5( 滋养细胞增生，绒毛间质水肿，间质内胎源性血管消失6( 子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤，凝血功能障碍 7( 120~160次/分三、填空题(每空0.5分，共10分) 1(女性内生殖器包括。
输卵管妊娠会出现哪些结局
输卵管妊娠会出现哪些结局何晓涛（华蓥市人民医院四川广安638600）输卵管妊娠可以称之为异位妊娠，属于妇产科的危急症状，在发达国家的发病率能够达到2%，并且呈上升趋势，输卵管妊娠在发生流产时或者输卵管壁发生破裂时，会导致腹腔内部大量的出血，如果没有进行及时的诊治，那么极有可能威胁到孕妇的生命。
异位妊娠经会出现在输卵管部位，其出现的概率大概约为95%。
随着医学技术的进步和不断的发展，针对女性的输卵管妊娠病症给出了更加具有权威性的治疗体系，在最大程度生保护女性的身体。
那么究竟什么是输卵管妊娠呢？而输卵管妊娠又会出现哪些结局呢？基于此，本文针对这两个问题开了以下的分析和研究。
一、什么是输卵管妊娠？大多数的女性对于输卵管的妊娠都不是非常的了解，但是很多人却知道宫外孕。
归根结底，输卵管的妊娠也是宫外孕的其中一种形式，但是输卵管妊娠却属于很危险的一种宫外孕，那么，输卵管妊娠到底是如何形成的呢？其实输卵管的妊娠具体是指异位妊娠，二者相通，输卵管妊娠也就是大家熟知的宫外孕，具体的形成就是受精卵因为一些原因而不能够通过输卵管到达子宫腔内部，在输卵管壁上进行发育成长，就会导致输卵管妊娠。
输卵管都是十分狭窄的，承受不住日益增长的受精卵，所以容易出现流产的情况，严重的情况甚至会导致输卵管发生破裂，导致大出血，所以遇到类似的问题，一定要及时就医。
输卵管妊娠通常发生在管处的峡部，通常发病时间为妊娠6周左右。
假如受精卵着于输卵管的皱壁之上还在逐渐的成长，那么就会使肉毛侵蚀内壁，直到侵蚀到基层和浆膜，最后受精卵穿破浆膜，导致输卵管发生破裂。
因为输卵管壁的血管比较丰富，所以发生妊娠破裂的现象，就引起大量的出血。
这种方式的出血要比输卵管流产的出血量还要大，另外，在短时间之内极有可能因腹腔内部大量出血而引起休克。
输卵管的间质位置出现妊娠的可能性较小，但是一旦出现后果不堪设想。
因为输卵管的间质位置是通往子宫角肌肉内壁的通道，官腔周围的肌肉比较厚实，所以在这里发生妊娠的情况，通常被发现的时间相对较晚。
腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠后的生育结局分析
组宫 内再次 妊娠 例数 明显高 于对照组 ； 两 组对 比差异显著 ， 具 有
统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
２ ． ３ 观察异位妊娠６ 例， 对照组异位妊娠发生 １ 例， 观 察组异位 妊
娠发生 明显高 于对照组 ；两组对 比差异显著 ，具有统计学Байду номын сангаас 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
异位妊娠发生明显 高于对照组 ； 两组对比差异显著 ， 具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ｏ 结论 腹腔镜 下保 守治疗 ， 患者 宫内妊娠 率有所提 高 ， 生 育结局较好 ， 同时 ， 也增加 了异位妊娠发 生率 ， 所以 ， 临床治疗选择术式一定要慎 重， 尽 量不选择保 守治疗 。 【 关键词 】腹腔镜 ； 输 卵管妊娠 ； 腹腔镜保 守手术 ； 持 续性异位妊娠
１ ． ３ ． １ 对 照组
腹腔镜手术可 以及早 、 准确 的对患者病情做 出诊断 ， 选择最 佳治疗方法 。 据统计 ， 妇女异位 妊娠９ ５ ％以上均发生于输卵管 ， 输 卵管发生粘连 ， 使通 畅度受到影响就会 出现异位妊娠。 所 以， 不同 病因导致输卵管妊娠 ， 病变会又会影响不 良生育。未 生育 患者在 治疗病症 同时 ， 尽量保 留生育能力。 大量研究表明 ， 保留 输 卵管术 后 患者宫 内妊娠率并不 比输卵管切 除术低 ， 但是 ， 也增加 了异位
妊娠行腹腔镜手术治疗要求保留生育能力 患者 临床 资料作 为研 究对 象， 腹腔镜 下不 同术 式把２ ０ ６ 例患者均分 为对 照组 与观察组 ， 对照 组给予腹腔镜下榆卵管大部分切 除术治疗， 观察组给予腹 腔镜保 守手术治疗， 对比两组 患者的 临床 治疗效果。结果 观察组宫 内再 次妊 娠３ ２ 例， 对照组宫 内再 次妊娠 ２ ９ 例， 两组对比无明显差异 ， 无统计学意义（ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） 。 观察 异位妊娠６ 例， 对照组异位妊娠发 生１ 例， 观察组
2020年妇产科主治医师试题及答案(卷六)
2020年妇产科主治医师试题及答案（卷六）一、A11、早期自然流产最常见的原因为A、子宫畸形B、子宫肌瘤C、胎儿染色体异常D、母体内分泌失调E、胎盘功能减退2、人工流产综合反应的发生原因主要为A、长时间仰卧截石位B、精神过度紧张C、迷走神经虚脱D、疼痛刺激E、吸宫时负压过大3、多胎妊娠对母儿影响不正确的叙述是A、羊水过少B、宫缩乏力C、妊娠期肝内胆汁淤积症D、胎位异常E、产褥感染4、胎盘早剥的并发症不包括A、DICB、产后出血C、慢性肾功能衰竭D、羊水栓塞E、死胎5、属于输卵管妊娠的项目，正确的是A、流产型多在孕6～8周B、破裂型多在孕10周左右C、破裂型多发生在壶腹部D、间质部妊娠多在孕5个月时破裂E、间质部妊娠破裂出血较多6、异位妊娠，受精卵最常见的着床部位为A、输卵管间质部B、输卵管壶腹部C、卵巢D、输卵管峡部E、宫颈管内7、关于妊娠剧吐不正确的表述是A、多认为与血中hCG水平升高有关B、病因尚不明确C、发病率不一定与hCG水平成正比D、无个体差异E、可能与精神及社会因素有关8、妊娠剧吐多见于A、双胎B、单胎C、合并妊高症D、雌激素水平较高的患者E、再次妊娠者9、妊娠剧吐与下列哪项水平关系密切A、雌激素B、hCG水平C、孕激素D、雄激素E、前列腺素10、关于妊娠期肝内胆汁淤积症不正确的叙述是A、雌激素影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻B、雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成C、雌激素可影响胆汁回流增加D、雌激素是ICP致病的惟一因素E、肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性11、不属于妊娠期高血压疾病高危因素的项目为A、经产妇B、孕妇年龄大于40岁。
病理学理论指导：输卵管妊娠结局的种类
输卵管妊娠结局的种类有如下几种：
（1）输卵管妊娠流产：多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。
由于囊胚向管腔内突出生长。
出血时导致囊胚与管壁分离；若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多；如囊胚剥离不完整，部分组织滞留管腔，继续侵蚀输卵管壁而引起反复出血，形成输卵管妊娠不全流产。
反复出血可形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液积聚在直肠子宫陷凹而形成盆腔积血，甚至流向腹腔。
（2）输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。
输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。
而间质部妊娠时，由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
输卵管妊娠破裂可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血，患者出现肛门坠胀、剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
（3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。
偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。
（4）持续性异位妊娠。
输卵管妊娠
输卵管妊娠导读：爸爸妈妈精心培育的胚胎宝宝去哪里了？是不是调皮玩耍不肯回家，还是迷路找不到家了呢？殊不知，妈妈的子宫在焦急地等着他/她，输卵管伸着两只长长的手臂，召唤着、引导着和盼望着胚胎宝宝回家。
输卵管妊娠江苏省人民医院生殖中心：张燕宫外孕也称异位妊娠，是指受精卵在子宫腔外的地方着床发育，是妇科常见急症之一。
在怀孕中的发生率约1%，而且呈现逐年升高趋势。
依据着床部位不同，分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠等，其中输卵管妊娠最常见，约占90%～95%。
患者通常表现为停经（月经推迟不来）、腹痛（从隐痛到剧烈疼痛）、阴道流血（少于月经量的出血）等临床症状，输卵管异位妊娠有两个结局，一是自然流产或退化，有时就像生化妊娠，一是有可能因输卵管内的孕囊破裂，导致腹腔内大出血，甚至休克死亡。
一、输卵管妊娠发生的病因引起宫外孕的原因是很多的，虽然列出下面的多个原因，但其实对宫外孕的精确预测是不可能的。
（1）最常见的原因就是炎症了，阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、和盆腔炎等生殖系统炎症，可能造成胚胎不能按时被输卵管运送到宫腔内；（2）胚胎不喜欢宫腔的环境也可能是一个因素，人工流产和盆腔炎症，使子宫内膜不适宜胚胎着床，胚胎就跑到相对好一点的输卵管里去了；（3）因为排卵障碍，周期性的激素规律不存在，输卵管蠕动力减弱，或者异常，胚胎的运输也不顺利，很容易就被“懒惰”的输卵管给耽误了。
（4）另外过去有过宫外孕史、人工助孕环境、或胚胎自身缺陷等，也可能是宫外孕发生的影响因素。
这些原因虽然说得头头是道，但并不是能肯定和预测的，要等确保不发生宫外孕才敢怀孕，恐怕没有这一天呢，即使试管婴儿助孕，也无法完全避免。
好在宫外孕发生的概率通常只在5%以下，只好奋力一搏了。
二、输卵管妊娠的诊断最早在孕5.5～6周（末次月经的第38天以后）时，阴道B超检查可观察到宫腔内孕囊；或当血hCG达到1500～2500IU/L，阴道B 超检查可发现宫腔内孕囊。
输卵管妊娠治疗后的生育结局
疗 老年股 骨颈骨折 的疗效 比较．中 国骨与关节损 伤杂志 ，２００８， ２３（２）：１４２—１４３．
（收 稿 日期 ：２０１０—０３—１１）
输 卵管妊娠 治疗后 的生育结局
李 艳
输 卵 管 妊 娠 是 最 常 见 的异 位 妊 娠 ，也 是 一 种 常 见 的妇 科 急 症 。 随着 诊 断 技 术 的提 高 ，输 卵 管 妊 娠得 以早 期 诊 断 ．出 现 了期待治疗 、药物保守治疗 、手术 保守治疗 、腹 腔镜手术治疗 等治疗方法 。本文 回顾性分析 了在太原市妇幼保健 医院 ２００７ 年 １月至 ２０１０年 ４月妇科 行异位妊娠治疗后 的患者妊娠结 局并进 一步随访 治疗 后的生育状态 ．希望 能够总结出各种治 疗 方案后的生育情况。 １ 资料 与方 法 １ １ 一般 资 料 ：对 ２００７年 １月 至 ２０１０年 ４月 在 我 院 接 受 治 疗 的 ６０２例异位 妊娠患者进行随访 ，在 ６０２例研究对象 中 ，
综上所述 ，人工髋关节置换 治疗高龄髋部骨折 能够早期 重建髋关节功能 ，术 后早期活动 ，有效减 少并 发症的发生 ，是 治疗 高龄髋部骨折 、改善患者生活质 量的较好选择 。围手术 期处 理 是 决 定 其 成 败 及 疗 效 的 关 键 因 素 。
参 考 文 献 ｌ 吕厚山．人工关节外科学．北京 ：科学出版社 ，１９９８． ２ 林朋 ，李子荣 ，杨连发 ．老年重度 移位股骨 颈骨折 的人工关节
对 于 选 择 全 髋 还 是 半 髋 置 换 ．取 决 于 多 种 因 素 ，目前 大 多观点认 为 ：对 年龄＞７５岁 ，伤 前活动量 小及有较严 重 内科 基 础病 者 ，应 选 双极 人 工 股 骨 头 置 换 术 ｌ ２ｌ。林 吉 良等 ＿３＿分别 用 双极头人工股骨头置换术 （ＢＦＨＲ）和全髋 关节置换（ＴＨＲ）治疗 １０９例 老年 股 骨 颈 患 者 ，术 后 随 访 ６个 月 至 ５年 ，ＢＦＨＲ组 术 后早 期并 发症 明显 小 于 ＴＨＲ组 （Ｐ＜０．０５），两 组 术 后 Ｈａｒｒｉｓ功 能评 分 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞Ｏ．０５）。且 ＢＦＨＲ创 伤 小 ，操 作简单 ，出血少等特点 ，置换后可早期 活动 ，能够 在有限 的时 问 内迅速完 成手术操作 ，减 少麻醉 时间 ，从 而减轻对 患者循 环及 呼 吸 的干 扰 ．有 利 于患 者 术 后 尽 快 恢 复 至 术 前 状 态 。本 组 观 察 到 其 优 良率 可 达 到 ８６％，是一 种 较 理 想 的治 疗 方 法 。
输卵管妊娠的并发症了解可能出现的并发症及其处理方法
立即停止手术， 保持呼吸道通 畅
快速补充血容 量，纠正低血 压
应用血管活性 药物，提高血 压
监测生命体征， 及时调整治疗 方案
01
0 2
抗生素治疗：根据细菌培 养结果选择合适的抗生素
手术治疗：对于严重感染 或抗生素治疗无效的患者，
可能需要进行手术治疗
支持治疗：包括补液、输 血等，以维持患者的生命
THANK YOU
汇报人：
体征
预防感染：加强个人卫生， 避免接触感染源，定期进
行体检和筛查
粘连处理方法
药物治疗：使用抗炎药、 止痛药等药物缓解症状
手术治疗：通过手术切 除粘连组织，恢复输卵
管通畅
物理治疗：使用超声波、 微波等物理方法促进粘
连组织松解
饮食调理：多吃富含维 生素和蛋白质的食物，
增强身体抵抗力
心理调适：保持心情舒 畅，避免焦虑、紧张等 不良情绪影响治疗效果
症状：头晕、心悸、 呼吸困难、面色苍 白等
治疗：及时输血、 输液，补充血容量 ，维持血压稳定
预防：早期发现并 治疗输卵管妊娠， 避免大量出血
感染
感染原因：输卵管 妊娠破裂、手术操
作不当等
感染治疗：抗生素 治疗、手术治疗等
感染症状：发热、 腹痛、阴道分泌物
增多等
感染预防：保持个 人卫生、避免性传
播疾病等
粘连
输卵管粘连：输卵 管与周围组织粘连，
影响输卵管功能
卵巢粘连：卵巢与 周围组织粘连，影
响卵巢功能
子宫粘连：子宫与 周围组织粘连，影
响子宫功能
盆腔粘连：盆腔与 周围组织粘连，影
响盆腔功能
并发症处理方法
破裂出血处理方法
立即停止妊娠
输卵管妊娠的疾病症状
输卵管妊娠的疾病症状
1、停经：输卵管妊娠往往有闭经。
闭经时间有长有短，大多与输卵管
妊娠部位有关，一般停经时间为6-8周。
2、腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，是主要症状。
输卵管妊娠发生
流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现
为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管流产或破裂时，患者突感
一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心，呕吐。
若血液局限于病变区，
主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷窝处时，出现肛门
坠胀感，随血液由下腹部流向全腹，疼痛可出由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起部肩胛放射性疼痛。
3、阴道不规则出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类
似月经。
阴道流血可胖有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，系子宫蜕膜剥离
所致。
一般常在病灶去除后停止。
4、晕厥与休克：由于腹腔急性内出血及剧烈腹疼，轻者出现晕厥，严
重出现失血性休克。
出血量越多，越快，症状出现也越迅速，严重，
但与阴道出血量不成正比。
5、腹部包块：当输卵管妊娠流产或破裂后，所形成的血肿的时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官发生粘连形成包块，包块较大或位
置较高者可与腹部扪及。
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输卵管妊娠的结局有几种
怀孕其实不是一件容易的事情，相信当了妈妈的人就知道，这是一个比较困难的过程，有些人不能通过自然的方法生育，这个时候只能依靠手术或者科技，那么不能生育怎么办呢？和小编一起来看看下文关于输卵管妊娠的结局有几种，欢迎借鉴！
输卵管妊娠的结局有几种
1、输卵管妊娠流产
多发生在妊娠8～12周内的输卵管壶腹部妊娠。
由于囊胚向管腔内突出生长。
出血时导致囊胚与管壁分离；若囊胚完全掉入管腔，刺激输卵管逆蠕动而挤入腹腔，为输卵管妊娠完全流产，出血一般不多；如囊胚剥离不完整，部分组织滞留管腔，继续侵蚀输卵管壁而引起反复出血，形成输卵管妊娠不全流产。
反复出血可形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液积聚在直肠子宫陷凹而形成盆腔积血，甚至流向腹腔。
2、输卵管妊娠破裂
指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹腔，也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。
输卵管峡部妊娠多在妊娠6周左右破裂。
而间质部妊娠时，由于间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往持续到3～4个月才发生破裂。
输卵管妊娠破裂可致短期内大量出血，形成盆腔或腹腔积血，患者出现肛门坠胀、剧烈腹痛、休克、晕厥等临床症状。
3、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。
偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏器而继续生长，形成继发性腹腔妊娠。
输卵管妊娠流产的后果
输卵管妊娠流产(Tubalabortion)：多见于妊娠8一12周输卵管壶腹部妊娠。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内后，由于蜕膜形成不完整，发育中的囊胚常向管腔突出，最终突破包膜而出血，囊胚与管壁分离。
若整个囊胚剥离落人管腔刺激输卵管逆蠕动经伞端排出到腹腔，形成输卵管妊娠完全流产，出血一般不多。
若囊胚剥离不完整，妊娠产物部分排出到腹腔，部分尚附着于输卵管壁，形成输卵管妊娠不全流产，滋养细胞继续侵蚀输卵管壁，导致反复出血，形成输卵管血肿或输卵管周围血肿，血液不断流出并积聚在直肠子宫陷窝形成盆腔血肿，量多时甚至流人腹腔。
输卵管妊娠发生在输卵管壶腹部。
其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。
由于接近伞端易被挤入腹腔。
如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。
有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。
胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。
看了上文我们可以知道了输卵管妊娠的结局有几种的内容，这些内容需要我们在怀孕前就要先了解好，免得在怀孕的过程中一直遇到麻烦，不能解决，影响的怀孕的进程，以上就是小编整理好的内容，希望大家喜欢！。