胃镜操作规范及常见病诊治
胃镜标准化操作规范
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程■适应症1 ) 有上消化道症状，需做检查以确诊者；2 ) 不明原因上消化道出血者；3 ) 疑似上消化道肿瘤患者；4 ) 需随诊得病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；5 ) 需内镜治疗者；■禁忌症1 ) 严重心脏病者；2 ) 上消化道大出血生命体征不稳者；3 ) 严重肺部疾病者；4 ) 精神不正常不能配合检查者；5、) 咽部急性炎症者；6 ) 明显主动脉瘤；7 ) 腐蚀性食管炎急性期；8 ) 疑有胃肠穿孔者；9 ) 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。
■使用前准备1 ) 仪器设备准备(1) 用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。
检查插入端表面就是否光滑，弯曲部外皮就是否有破损，管道系统就是否通通畅，胃镜角度控制旋钮就是否正常，光源、监视器工作就是否正常；(2) 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶应装有1/2~2/3得蒸馏水或冷开水(3) 对电子胃镜进行白平衡调节。
打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带得白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；(4) 检查胃镜注气、注水、吸引等功能就是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；(5) 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；(6) 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
2 ) 病人准备(1) 操作前首先要了解病史、检查目得、其她检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目得、必要性及配合检查须注意得事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0、5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。
胃镜操作规程
胃镜操作规程
《胃镜操作规程》
一、准备工作
1. 患者需要提前六小时禁食，以保证胃镜操作的安全性。
2. 进行患者的登记和核对，确认患者身份和手术部位。
二、操作流程
1. 患者在室内换上手术服，并接受术前检查。
2. 患者取坐或侧卧位，暴露手术部位。
3. 使用麻醉药物对患者进行麻醉。
4. 医务人员戴好手套和口罩，进行术前消毒。
5. 医生将胃镜插入患者的口腔，逐渐通过食道进入胃内。
6. 在胃镜的监视下，医生检查胃部的内部结构，进行必要的诊断和治疗。
三、术后处理
1. 患者术后在特定时间内禁食，以免影响手术部位的愈合。
2. 对于有不适和并发症的患者，医生应提供相应的护理和治疗。
四、注意事项
1. 医生应熟悉患者的病史和术前检查结果，以便进行有针对性的胃镜操作。
2. 在操作过程中，医生应根据患者的病情和术中情况进行及时调整和处理。
3. 对于患者的相关信息和术后效果，应及时进行记录和通报。
通过严格遵循《胃镜操作规程》，可有效提高胃镜手术的安全性和准确性，保护患者的生命健康。
胃镜标准操作规程
胃镜标准操作规程胃镜是一种用于检查消化道的常见医疗设备，能够检查食管、胃以及十二指肠等消化道内部病变。
由于胃镜检查对患者有一定的创伤和风险，所以标准操作规程对于保障患者安全和检查效果具有至关重要的作用。
本文围绕胃镜标准操作规程展开，从胃镜检查前、中、后三个阶段进行分析。
一、胃镜检查前1. 患者评估：在进行胃镜检查前，医务人员需要对患者的基本情况和身体状况进行评估。
包括患者的年龄、体重、过往病史、过敏史等信息，并对患者进行身体检查，确定患者是否适合进行胃镜检查。
2. 患者准备：患者需要在进行胃镜检查前快八小时空腹，并在医生的指导下进行肠道准备。
这包括清晰饮食、泻药和灌肠等措施，以保证胃镜检查的可行性和准确性。
3. 同意书签署：在确认患者的身体状况和准备工作完成后，医务人员需要向患者进行简要说明，并征得其同意。
在征得患者同意后，医务人员应当给予患者一份胃镜检查的知情同意书，并向患者解释常见的检查风险、并发症等问题，确保患者了解胃镜检查的具体情况和意义。
二、胃镜检查中1. 消毒准备：在进行胃镜检查前，医务人员需要对胃镜等医疗设备进行严格消毒。
消毒应按照标准操作流程进行，以避免可能的交叉感染和疾病传播。
2. 患者舒适：在进行胃镜检查过程中，医务人员需要确保患者的体位舒适。
患者应当位于姿势正确并具有最佳视野的位置，同时需要给予适当的麻醉和鎮静药物，以缓解痛苦和不适。
3. 医生技术：医生在进行胃镜检查时，需要严格按照标准流程操作。
在插入胃镜时，应当缓慢且轻柔地将胃镜插入到患者体内，避免损伤及出血等不良反应。
同时，在检查过程中，医生需要根据需要适当加压，以展开组织和观察内部病情。
检查完毕后，医生需要做好记录和拍照，为后续分析和治疗提供参考。
三、胃镜检查后1. 患者恢复：在胃镜检查结束后，患者需要进行适当的观察和休息。
医务人员需要在患者醒来后及时提供一些简单的口服和饮食建议，以保障患者的恢复和食欲。
2. 安全诊断：胃镜检查后，医生需要对检查结果及时进行评估。
急诊胃镜检查和急诊治疗操作规范
急诊胃镜检查和急诊治疗操作规范胃镜检杏的适应症对凡是怀疑有食管炎症（包括化学性和反流性）、食管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者；怀疑有胃粘膜炎症（包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肿瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。
因此对下列病人可行内镜检查：1．上腹不适，疑是上消化道病变，临床不能确诊者；2．失血原因不明，特别是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查；3．对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者；4．需要随诊的病变如溃疡、萎缩性胃炎、胃癌前病变；5．需内镜治疗者；6．体检胃镜检查的禁忌症在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。
而以下情况是内镜检查的绝对禁忌症。
1．严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
2．严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
3．精神失常不能合作者。
4．食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。
5．急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
6．腐蚀性食管损伤的急性期。
大肠镜检查适应症1、便血。
2、慢性腹泻。
3、便秘。
4、大便习惯改变。
5、不明原因贫血。
6、原因不明之腹痛。
7、疑为肠道肿瘤。
1胃肠镜检查注意事项1．看病时由医生根据患者病情开胃肠镜检查申请单；内镜室预约具体检查时间。
2．大于60岁及可能有心肺疾病者需血压及心电图检查。
3．行内镜下治疗的患者，最好住院作术前准备，在检查前签手术同意书。
4．胃镜检查前8-12小时禁食、禁饮、禁烟。
在候检处按单排队，咽部喷洒麻药1-2次后行胃镜检查。
若你对麻醉药韧过敏，应在检查前告诉医生，以防意外。
检查前应脱去假牙，解开领扣，松开领带，去掉眼镜，按次序进入检查室。
检查完1小时在局部麻药作用消失后，患者才能喝水和进食。
5．肠镜检查需肠镜室预约，由医生开好泻剂，做好肠道清洁才能检查。
糖尿病患者及做息肉治疗者原则上不用甘露醇清洁肠道。
肠镜检查准备6.如上午检查，当日早上禁食，早上5时开始喝甘露醇2瓶共500ml，接着喝10%葡萄糖500ml，再喝开水1200ml以上，上述液体在1小时内饮完；如下午检查，当日早餐可进牛奶或稀粥，早上9时开始喝甘露醇等上述液体，以大便排出清水样为止，女性患者月经期不宜检查，如有事不能前来或需咨询，请打电话。
胃镜检查操作配合操作技术规范
胃镜检查操作配合操作技术规范【目的】1．诊断食管、胃、十二指肠疾病。
2．取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。
【用物准备】1．物品准备内镜、冷光源、吸引器、内镜台车、治疗车、基础治疗盘、注射器、弯盘、牙垫、手套、纱布、纸巾、垫巾，、管道清洁刷、活检钳、标本固定瓶、黏膜染色剂、喷洒导管、小毛巾、含酶洗涤剂、消毒液。
2．药品准备镇静药、解痉药、祛泡剂、咽喉麻醉药、生理盐水。
【操作方法及配合】1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，以取得合作。
2．术前准备(1)仪器设备准备①把内镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，瓶内应装有1/3～1/2生理盐水。
②用擦拭镜纸将物镜、目镜擦拭干净。
③检查内镜角度控制旋钮、注水、注气、吸引等功能及光源系统是否正常。
④电子镜应做对白平衡调节。
(2)病人准备①检查前需禁食、禁水、禁药6h。
②检查前去掉活动义齿、眼镜，解开衣领、腰带。
③询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史，如宥以上情况应与检查医师取得联系。
④于检查前10min进行咽喉麻醉。
⑤病人取左侧卧位，腿屈曲躺于诊断床上，在病人颌下放一弯盘。
⑥嘱病人张口咬住牙垫。
3．术中配合(1)检查过程中注意密切观察病人反应，发现异常情况及时向医生报告，并遵医嘱做处理。
(2)如术中取活检及治疗，按《内科临床技术操作规范》予以配合。
(3)检查结束时，应用纱布将镜身外黏液擦掉，并嘱病人将口腔内容物吐出，给病人纸巾擦拭。
4．术后处理(1)每位病人检查结束后，均要对内镜进行严格的清洗及消毒。
(2)内镜清洗消毒步骤见《消毒技术规范》（国家卫生部，2002年版）【注意事项】1．胃镜检查结束2h后，嘱病人先饮水，若无呛咳及异物感再进半流食，勿进过热食物，对取活检或咽喉部及上腹部不适者，2h后尝试进食，避免过热及刺激性食物，宜进清淡半流或冷流食。
2．胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑便，发现异常及时通知医生。
胃镜标准化操作规范方案
奥林巴斯电子胃镜标准操作规程■适应症1 〔有上消化道症状,需做检查以确诊者；2 〔不明原因上消化道出血者；3 〔疑似上消化道肿瘤患者；4 〔需随诊的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等；5 〔需内镜治疗者；■禁忌症1 〔严重心脏病者；2 〔上消化道大出血生命体征不稳者；3 〔严重肺部疾病者；4 〔精神不正常不能配合检查者；5.〔咽部急性炎症者；6 〔明显主动脉瘤；7 〔腐蚀性食管炎急性期；8 〔疑有胃肠穿孔者；9 〔传染性疾病属相对禁忌症,必须检查者,可用专用胃镜,并严格消毒.■使用前准备1 〔仪器设备准备〕1〔用拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净.检查插入端表面是否光滑,弯曲部外皮是否有破损,管道系统是否通通畅,胃镜角度控制旋钮是否正常,光源、监视器工作是否正常；〕2〔把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好,注水瓶应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水〕3〔对电子胃镜进行白平衡调节.打开光源开关,见到光从胃镜头端传出后,将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟,电子胃镜会自动进行白色平衡；〕4〔检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常,将内镜角度旋钮置于自由位；〕5〔将胃镜消毒一遍,弯曲部涂上润滑霜,镜子就可以使用了；〕6〔治疗台车上备好几只20ml注射器,抽好生理盐水备用,注射器应配钝针头,以备检查术中冲洗,清洁视野.2 〔病人准备〕1〔操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况,有无内镜禁忌症,有无药物过敏史及急慢性传染病；〕2〔向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项,签写《内窥镜检查知情同意书》；〕3〔检查前至少6~8小时,已作钡餐检查者,最好3天后再做该项检查,幽门梗阻者则应禁食2~3天,必要时需洗胃,术前排空大小便；〕4〔镇静剂及解痉剂不必常规应用,对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；〕5〔咽部麻醉：于检查前10分钟进行,方法有两种：<a>咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因,嘱病人张嘴,对准咽部喷射1~2下,间隔3~5分钟,再喷一次；<b>麻醉霜<含丁卡因>吞服法：予麻醉霜一勺,约5~10ml,嘱病人自己多次一点点吞服.■使用操作要求1 〔患者取左侧卧位躺于诊疗床上,在病人头下放一次性垫子一个,病人头微曲,两腿屈曲；2 〔取下患者活动性假牙,松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫.3 〔插镜方法〕1〔单手法：操作者面向患者,左手持操纵部,右手在距镜端20cm处持镜,将镜面对准患者舌跟部,将镜端自口垫中插至咽后壁,左手边调节角钮方向,使之顺利到达咽后部,嘱患者作吞咽动作,顺势轻柔地插入食管.切忌暴力硬插.〕2〔插入后,在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜,依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠.在退镜时依反方向全面观察,观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等.发现病变应确定其性状、范围、及部位,并详细记录.必要时可进行摄影、活检及细胞学取材.〕3〔当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时,可少量注气,切忌注气过多.需抽气或吸引液体时,应远离黏膜,间断吸引.当接物镜被沾污时,可少量注水,清洗镜面.〕4〔摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行.拍摄时应视野清楚,注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托.〕5〔活体组织检查<a>由助手按操作者吩咐协助操纵活检钳瓣的开启；<b>操作者右手将钳头自活检阀门孔缓慢送入.当钳头进入视野后,嘱张开钳瓣,操纵内镜,使活检钳命中选定的活检点,稍加压,令关闭活检钳,抽出钳子,即完成一次取材.将取得的标本粘贴于小滤纸片上,置入10%福尔马林溶液内固定,送病理学检查取活检的组织原则,应在病变四周于正常组织交界处的不同部位取材4~6块,隆起性病变,还应在中央取材.取材的次序,应先在低点逐步向高处.活检部位要描记清楚,最好绘图作出标记.〕6〔细胞学取材：应用于活检后,检查结束前进行.移取活检钳阀门,换上刷子阀门.经刷子阀门插细胞刷,通过活检管道将刷子头部插入试管或胃肠腔内,在病变及其周围轻轻拭刷.刷后应将刷退至活检孔出口处,然后随内镜一同拔出.先做2-4张涂片后,再将细胞刷退出内镜.涂片立即放在95%乙醇中送检.■使用后处理1 〔检查后1~2小时,待麻醉作用消失后,才能进食.<丁卡因表面喷雾,术后半小时即可小时.>2 〔拔镜后如有咽部疼痛不适或声嘶,给予药物含着.3 〔检查后一般休息一天.4 〔检查后患者若有剧烈腹痛、黑便、呕吐,嘱即来就诊.■日常的清洗、消毒与保养1 〔清洗：每例胃镜检查完毕后,立即用湿纱布擦去外表污物,并反复交替注气、注水至少10秒,取下胃镜并装好防水盖,置合适的容器中送清洗消毒室.将胃镜和附件放入清洗槽内,用流动水清洗镜身、活检橡皮盖、吸引按钮、送气送水按钮及管道30秒以上,同时用毛刷刷洗管腔3次以上.用小刷刷洗钳瓣内面和关节处.将水洗完后的胃镜和附件擦干后再置于酶洗槽内,用上诉方法再彻底清洗,附件还需在超声清洗器内清洗5~10分钟.酶洗后的胃镜用水枪或注射器彻底冲洗外表面和各管道,再排出管道内的水分.2 〔消毒：将清洗完的胃镜放入自动清洗消毒机里,严格按照使用说明进行消毒.附件放入2%碱性戊二醛中浸泡10小时以上,再用无菌水清洗干净.每日诊疗工作结束后,必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽及工作台面,仪器表面用500mg/L的含氯消毒剂进行消毒,再清洗干净.3 〔保养〕1〔每日诊疗工作结束后,用75%的乙醇对消毒后的胃镜各管道进行冲洗、干燥,用拭镜纸轻轻擦拭物镜、导光窗,再蘸硅蜡轻轻擦拭镜头表面.把胃镜储存于专用洁净柜或镜房内.镜体应悬挂,将光源接头部承起,弯角固定钮应置于自由位.不要用搬运箱保管胃镜,保管场所要清洁、干燥、通风好、温度适宜,要避开阳光直射、高温、潮湿和X线照射的地方. 〕2〔送气、送水按钮、吸引按钮、活检钳瓣在清洗、消毒、干燥后,涂上硅油.〕3〔附件要尽量采用开放保管<悬挂或平放>,盘曲直径不要少于20cm.〕4〔胃镜需要送维修中心修理时,要使用原有的搬运箱,建立胃镜使用登记卡档案,及时记录使用、损坏及维修情况.4 〔消毒及清洗液的配备〕1〔消毒液：3000ml水+1份氧氯磷消毒剂〕2〔酶洗液：1000ml水+4ml酶奥林巴斯电子胃镜简易操作规程1.接通电源,依次打开图像处理器,监视器电源开关,以及用于图像存储、处理和编写检查报告的计算机电源开关.2.操作前全面检查镜子送气、送水、吸引以及导光束、角度旋钮等运转情况.3.将操作镜分别与主机、负压吸引器连接好,在湿化瓶中装上蒸馏水以备用,操作时要仔细、小心,尽量减少有损镜子的动作.4.每个病人检查完后,均要对胃镜进行严格的清洗消毒.5.每日操作结束后必须使用测漏器对镜子进行细致的测漏试验,要吹干送水,并吸走管道中的水分.6.储存镜子时要保持柜子干燥,以防镜子霉变.7.每周末需对镜子进行全面保养.8.使用中出现故障时及时通知工程师维修或送厂家维修.纤维胆道镜/支气管镜操作规程■使用操作步骤1.接上电源线；2.连接胆道镜/支气管镜：1)保证导光插头部干燥,如果有水气,先用软布擦干；将导光插头部插入光源,听见"咔"声响；2)连接摄像头适配器,镜子目镜上黄点与适配器上黄点对齐,按下旋紧；3.打开主机,光源,监视器电源开关；4.将镜子尖端对准一块干净的白纱布,按下主机的WHITE BALANCE键做白平衡<按住5秒>,注意不要让外界的光线影响白平衡,同时要调整距离使纱布充满整个屏幕；5.可以调整摄像头上的"FOCUS"调节焦距,选择最佳图像；6.检查结束后,依次将光源, 主机和监视器电源开关关掉；7.把镜子跟摄像头适配器拆开,从光源上拔出镜子；8.内镜拔出来后立即用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部<擦拭时不可用力过大>,用吸引按钮来回吸引空气和洗涤剂30秒3次；9.用专用的测漏器测漏,将镜身上的ETO帽打开,将测漏器的端口接在ETO接口处,挤压测漏器的气囊,静止后气压表值没有变化表示内镜完好；10.将内镜浸入洗涤液,擦拭外表面,用管道刷擦拭全管道,用注射器注入洗涤液冲洗所有管道；11把整支内镜移至清水中擦拭外表面,用注射器注入清水清除残余在管道内的洗涤液；■日常的维护保养1、光源, 摄像主机的保养；1)将主机关掉并将电源线拔下,让电器冷却到室温,用软布清除灰尘和污物.用湿布清除难以除去的污物；2)电器消毒时,使用浸有1-4%的戊二醛或70%醇的水溶液的软布擦拭；当使用70%的醇类时,要确保电器已经完全冷却到室温,以避免燃烧或爆炸危险；2、存放1)干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方；2)请勿存放在有X射线和强电磁场辐射的地方；■清洗消毒须知<保养流程>：1.内镜从病人体内取出,立即用蘸有洗涤剂的纱布擦试内镜表面2.把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮3.拔下按钮放入洗涤剂中4.在流动的水中清洗内镜表面5.在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口6.用全灌流器灌洗全管道7.把内镜放入清水中,冲洗干净8.用全灌流器打入空气,排出清水9.内镜干燥以后,将内镜浸入消毒液中,使用全灌流器在管道内注入消毒液10.消毒液浸泡时间请遵循消毒液厂家的规定11.从消毒液取出内镜放入清水中冲洗,用全灌流器灌流全管道12.使用无菌水/75%酒精注入全管道13.吹干内镜,保存在镜房CYF、CHF、CYF、CHF、BF系列内镜清洗消毒注意事项CYF、CHF、BF系列内镜（包含电子镜或者纤维镜）奥林巴斯公司都有配套的清洗消毒工具如下：清洗消毒注意事项（保养流程）：1.内镜从病人体内取出,立即用蘸有洗涤剂的纱布擦试内镜表面2.把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮3.拔下按钮放入洗涤剂中4.在流动的水中清洗内镜表面5.在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口6.用全灌流器灌洗全管道7.把内镜放入清水中，冲洗干净8.用全灌流器打入空气，排出清水9.内镜干燥以后，将内镜浸入消毒液中，使用全灌流器在管道内注入消毒液10.消毒液浸泡时间请遵循消毒液厂家的规定11.从消毒液取出内镜放入清水中冲洗，用全灌流器灌流全管道12.使用无菌水/75%酒精注入全管道13.吹干内镜，保存在镜房详细操作过程请参考本产品清洗消毒手册BF系列内镜清洗消毒须知CYF、CHF、BF系列内镜<包含电子镜或者纤维镜>奥林巴斯公司都有配套的清洗消毒工14.内镜从病人体内取出,立即用蘸有洗涤剂的纱布擦试内镜表面15.把插入部放入清水中,反复按动吸引按钮16.拔下按钮放入洗涤剂中17.在流动的水中清洗内镜表面18.在洗涤剂溶液中用管道刷刷洗吸引管道,用管道口清洗刷刷洗吸引管道口19.用全灌流器灌洗全管道20.把内镜放入清水中,冲洗干净21.用全灌流器打入空气,排出清水22.内镜干燥以后,将内镜浸入消毒液中,使用全灌流器在管道内注入消毒液23.消毒液浸泡时间请遵循消毒液厂家的规定24.从消毒液取出内镜放入清水中冲洗,用全灌流器灌流全管道25.使用无菌水/75%酒精注入全管道26.吹干内镜,保存在镜房详细操作过程请参考本产品清洗消毒手册。
最新胃镜标准操作规程
电子胃镜标准操作规程1适应症1.1 有上消化道症状，需做检查以确诊者；1.2不明原因上消化道出血者；1.3 疑上消化道肿瘤者；1.4 需随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎、息肉病等1.5 需内镜治疗者。
2禁忌症2.1 严重心脏病者；2.2 上消化道大出血生命体征不稳者；2.3 严重肺部疾病者；2.4精神不正常不能配合检查者；2.5 咽部急性炎症者；2.6明显主动脉瘤；2.7 腐蚀性食管炎急性期；2.8疑有胃肠穿孔者；2.9 传染性疾病属相对禁忌症，必须检查者，可用专用胃镜，并严格消毒。
3术前准备3.1 仪器设备准备3.1.1 拭镜纸沾少许硅蜡将物镜擦拭干净。
检查插入表面是否光滑，弯曲部的外皮是否有破损，管道系统是否通通畅，胃镜角度控制旋钮是否正常，光源、监视器工作是否正常；3.1.2 把电子胃镜与光源、吸引器、注水瓶连接好，注水瓶内应装有1/2~2/3的蒸馏水或冷开水；3.1.3 对电子胃镜进行白平衡调节。
打开光源开关，见到光从胃镜头端传出后，将胃镜头端对准内镜台车上附带的白色塑料帽2~3分钟，电子胃镜会自动进行白色平衡；3.1.4 检查胃镜注气、注水、吸引等功能是否正常，将内镜角度旋钮置于自由位；3.1.5 将胃镜消毒一遍，弯曲部涂上润滑霜，镜子就可以使用了；3.1.6 治疗台车上备好几只20ml注射器，抽好生理盐水备用，注射器应配钝针头，以备检查术中冲洗，清洁视野。
3.2 病人准备3.2.1 术前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病。
3.2.2 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；3.2.3 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要是需洗胃，术前排空大小便；3.2.4镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在术前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg 。
胃镜使用说明书
胃镜使用说明书胃镜是一种用于检查胃部及食管、十二指肠等消化道腔内情况的医疗设备。
使用胃镜需要专业的医务人员进行操作，确保操作的安全性和准确性。
以下是胃镜使用的详细说明和操作指南：一、胃镜的类型和特点1. 软镜型胃镜：采用柔软的材质，能够适应不同患者的体表条件，并提供较高的穿透性和可视性。
2. 刚性镜型胃镜：采用金属材质，适用于一些特殊情况，如出血较多的患者或存在肿块病变等。
二、胃镜使用前的准备工作1. 患者应保持禁食至少6小时，以保证胃肠道为空，减少操作的困难和风险。
2. 医务人员需对患者进行评估，了解患者的病史，以及是否存在禁用胃镜检查的特殊情况。
3. 准备胃镜设备和相关辅助设备，并确保设备处于良好的工作状态。
三、胃镜操作步骤1. 患者舒适安置：患者应平躺在检查床上，面部朝上，身体舒适。
2. 局部麻醉：使用适当的麻醉剂，以减少患者的不适感和疼痛。
3. 口腔腔内准备：医务人员应向患者解释操作过程，并进行口腔内消毒和适当的防护措施。
4. 导管插入：医务人员将胃镜导管缓慢插入患者口腔，通过食道进入胃部。
在插入过程中，需要特别注意呼吸和心率等生命指征的监测。
5. 腔内检查：医务人员沿着胃镜导管对患者胃部进行全面检查，观察粘膜状况、病变情况等，并进行必要的病理标本采集。
6. 操作结束和护理：完成检查后，医务人员将胃镜导管缓慢取出，确保操作过程中不发生任何意外。
同时，为患者提供必要的护理和关怀。
四、胃镜使用的注意事项1. 操作应由专业人员进行，确保操作的安全性和准确性。
2. 医务人员需仔细评估患者的病史和体征，确保患者适合进行胃镜操作。
3. 医务人员应对设备进行检查和维护，确保其正常工作。
4. 在操作过程中，医务人员需密切监测患者的生命指征，并及时处理可能的并发症和意外情况。
5. 患者需要按照医生的指导进行术前准备，并配合医务人员的操作，保持身体的舒适和稳定。
总结：胃镜是一种重要的检查工具，能够帮助医务人员及时发现和诊断消化道疾病。
胃镜常见临床诊疗指南和技术规范
胃镜常见临床诊疗指南和技术规范下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胃镜检查临床诊疗指南与技术规范详解胃镜检查是一种常见的消化系统疾病诊断工具，它允许医生直接观察食管、胃和十二指肠的内部情况，从而进行精确的病变检测和治疗。
胃镜检查操作规程
胃镜检查操作规程一、前言为规范胃镜检查的操作流程、确保检查质量和患者安全，本规程订立并执行。
全部相关人员应严格遵守本规程，确保胃镜检查工作的顺利进行。
二、胃镜检查的定义和目的2.1 胃镜检查的定义胃镜检查是一种通过内窥镜检查胃黏膜、食管和十二指肠等消化道器官的方法。
2.2 胃镜检查的目的1.早期发现消化道疾病，如胃溃疡、食管炎等；2.评估胃黏膜病变的程度和严重程度；3.手记组织标本，进行病理学检查。
三、胃镜检查操作规程3.1 胃镜检查前准备1.医护人员应事先了解患者的病史、过敏史等情况，并告知患者检查的目的和风险；2.患者应进行必需的准备，包含空腹至少8小时、停用相关药物等。
3.2 检查器材准备1.确保胃镜及相关器材的完好和消毒状态；2.申请合适的麻醉药物，如需要。
3.3 检查操作流程1.请患者进入准备室并做好相关准备工作；2.进行麻醉操作（如适用）；3.患者侧卧位或仰卧位，保持舒适，并采取必需的防护措施，如固定舌体；4.医生进行内窥镜插入，并渐渐推动到检查区域，通过察看和记录病变情况；5.如有必需，取样进行病理学检查；6.完成检查后，将胃镜取出，对患者进行相关察看和护理。
3.4 检查报告和后续处理1.医生依据检查结果撰写检查报告，并及时供应给患者；2.如发现病变或病理学结果异常，及时通知患者并订立相应治疗方案；3.对于检查过程中显现的并发症或其他异常情况，需要采取必需措施进行处理和记录。
四、医护人员培训和风险管理4.1 医护人员培训1.全部参加胃镜检查工作的医护人员应具备相关的胃镜技能和专业知识；2.医护人员应定期接受相关培训和考核，以提高技术水平和工作质量。
4.2 风险管理1.医院应建立完善的胃镜检查质量管理体系，包含设备维护、质控流程等；2.坚持规范操作流程，减少医疗事故和并发症的发生；3.对医护人员违反规程的行为进行处理，并及时改进和矫正。
五、法律责任和信息保密5.1 法律责任1.医护人员应依照医疗法、相关法规和规章制度的要求开展工作，严守职业道德；2.对于因违规操作造成的医疗事故或患者损害，承当相应的法律责任。
内镜室操作规范
太康县人民医院内镜室技术操作规范目录1、胃镜检查2、肠镜检查3、胃肠息肉摘除术4、上消化道异物取出术5、内镜黏膜下剥离术6、内镜下食管狭窄扩张术一、胃镜检查【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
胃镜检查操作技术规范
胃镜检查操作技术规范 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】胃镜检查操作技术规范适应证1.有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。
5.高危人群的普查。
6.须做内镜治疗者禁忌证1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
术前准备1.术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。
2.了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。
3.向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。
4.术前禁食6~8小时。
5.咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。
有麻醉药过敏史者不用麻醉。
6.不必常规应用镇静剂、解痉剂。
对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。
操作方法1.患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。
2.术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。
3.胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。
退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。
应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。
4.摄影应在观察完毕，活检前进行。
5.活检应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。
多处病灶活检粘膜应分别固定。
胃镜检查操作技术规范百度文库
胃镜检查操作技术规范百度文库篇一：胃镜检查操作技术规范胃镜检查操作技术规范适应证1. 有上消化道症状者，如上腹不适、胀痛、烧心及反酸、吞咽不适及梗阻、嗳气、呃逆、不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2. 上消化道钡餐检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3. 原因不明的急慢性上消化道出血或须做内镜止血者。
4. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变。
5. 高危人群的普查。
6. 须做内镜治疗者禁忌证1. 食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2. 严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3. 精神病及意识明显障碍不能合。
术前准备1. 术前常规检查各种器械是否齐备完好，急救药品是否齐备。
2. 了解病史、检查目的、特殊要求、其它检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急慢性传染病。
3. 向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。
4. 术前禁食6~8小时。
5. 咽部麻醉，含服麻醉祛泡剂。
有麻醉药过敏史者不用麻醉。
6. 不必常规应用镇静剂、解痉剂。
对个别精神紧张者可行清醒镇静麻醉。
操作方法1. 患者取左侧卧位，有活动假牙要取出，松解领口和裤带，轻咬牙垫。
2. 术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm 处持镜插入内镜，到达咽喉部嘱患者做吞咽动作，顺势轻柔插入内镜到食管，切忌用暴力硬插。
3. 胃镜检查次序插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠。
退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角（低位翻转）、胃体、胃底贲门（高位翻转）、食管退出。
应用旋转镜身，屈曲镜端等方法，观察全消化道，包括粘膜色泽、光滑度、黏液、蠕动及内腔形态等，发现病变应确定其性质、部位及范围，并详细记录，进行摄影、活检。
4. 摄影应在观察完毕，活检前进行。
5. 活检应取4块以上的粘膜，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。
多处病灶活检粘膜应分别固定。
6. 检查结束前应抽吸胃内气体，同时退镜。
消化内科胃镜检查操作规范
消化内科胃镜检查操作规范【适应症】(1)凡是可疑上消化道疾病，临床又不能确诊者均可做胃镜检查。
(2)不明原因的上消化道出血可行急诊内镜检查。
(3)对X线钡餐检查不能确诊者或可疑有病变者可行内镜检查。
(4)需要随诊的病变，如溃疡、萎缩性胃炎。
(5)需要内镜进行治疗者，如息肉切除、激光止血等。
(6)辅助诊断肝、胆、胰腺疾患或阻塞性黄疸。
(7)胃镜下可行息肉摘除，小的肿瘤切除，止血等治疗。
【禁忌症】(1)严重心脏病：如严重心律失常、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭。
(2)严重肺部疾患：如呼吸衰竭不能平卧，哮喘发作期。
(3)精神失常不能合作。
(4)食管、胃、十二指肠穿孔急性期。
(5)急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者。
(6)腐蚀性食管损伤的急性期。
【操作步骤】术前准备：空腹6-8小时。
1.胃镜插入前准备：检查送气送水，大小扭，病人左侧卧位位，头适度后仰。
2.胃镜的插入：送镜，轻轻下压大扭，看到梨状窝后（多取左侧），再上推大扭，并有略微内旋的动作，右手轻轻送镜子。
即可看到食道在视野正中。
3.食道胃接合部：进入食道入口后，送气，一边观察憩室、狭窄、肿瘤和静脉曲张等病变是否存在，一边慢慢送镜，保持镜头于食管正中。
4.胃窦部：进入胃内后，尽量减少送气，通过胃体到达胃窦。
通过胃体时，左手为水平位，到达胃角附近时，左手竖起变为垂直位，同耐下压大扭，继续进镜。
15.十二指肠球部：面对幽门，左手仍垂直位，调上下和左手腕轻轻内旋外旋调节即可，看到幽门开放后进入。
进入十二指肠后，进入球部稍微送点气使其伸展，观察十二指肠球部。
6.十二指肠降部：左手用力下压大钮，同时左手内旋，甚至上身也顺时针方向转动，右手送镜至降部。
此时多数是按以上手法盲插，所以在球部有溃疡或变形时，要十分注意。
7.胃窦：慢慢退镜到幽门前庭部时，调节大小扭，稍稍往前送镜，观察胃窦。
8.胃角：大幅度下压大扭，镜身继续后退，看到胃角。
左手外旋观察胃角前壁侧，内旋观察胃角后壁侧。
医院上消化道内镜检查诊疗指南及操作规范
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院上消化道内镜检查诊疗指南编制科室：知丁日期：年月日上消化道内镜检查诊疗指南上消化道内镜能清晰地观察食管、胃、十二指肠壶腹至降段的粘膜形态及病变，如有病变可作活体组织病理学和细胞学检查以确定诊断。
【适应证】1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等。
2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。
3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。
4.须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变等。
5.高危人群(食管癌、胃癌高发区)的普查。
6.须做内镜治疗者。
【禁忌证】1.食管、胃、十二指肠急性穿孔。
2.严重心、肺、肾、脑功能不全及多脏器功能衰竭者。
3.精神病及意识明显障碍不能合作者。
【术前准备】1.器材内镜、光源主机、活检钳、细胞刷、必要的各种治疗器械、表面麻醉剂、各种急救药品(备用)以及内镜消毒设备。
2.技术准备(1)了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
(2)向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。
(3)术前禁食6～8h。
已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。
幽门梗阻患者应禁食２～3d，必要时术前洗胃。
最好排空大小便。
(4)咽部麻醉：检查前15min用含2%～4%利多卡因的胶浆（内有祛泡剂）或普鲁卡因喷雾或口含，有麻醉药过敏史者可不用麻醉。
(5)不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15rnin肌内注射阿托品。
患者条件许可时可行无痛胃镜检查。
(6)术前常规检查各项器材是否齐备。
【操作方法及程序】1.患者体位(1)患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
(2)如患者有活动假牙宜取出，松解领口和裤带，轻轻咬住牙垫。
2.插镜目前均使用单手法：术者面向患者，左手持内镜操纵部，右手在距离镜端20cm处持镜，使镜面对准患者舌根部，将镜端自牙垫中插至咽后壁，左手调节旋钮方向，使之顺利到达咽喉部。
胃镜的检查流程及注意事项
胃镜的检查流程及注意事项胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察胃部病变、进行病理组织活检，并辅助治疗操作。
本文将介绍胃镜检查的详细流程以及在检查前后需要注意的事项。
一、胃镜检查流程1. 检查准备在进行胃镜检查前，需要进行一定的准备工作。
首先，患者应按照医生的要求提前进行空腹，通常为8-12小时内禁食。
这是为了避免食物残渣的干扰，确保检查的准确性。
其次，患者需告知医生是否有特殊病史或过敏史，以免产生不必要的风险。
2. 麻醉与镇痛胃镜检查通常需要进行局部麻醉或镇痛。
医生会在检查前给患者嘴腔内喷洒麻醉药物，或者通过静脉注射镇静剂。
这样可以减少患者的不适感，提高检查的舒适度。
3. 穿戴器械在检查开始前，医生会要求患者脱掉上身服装，戴上防护眼镜和口罩。
随后，医生会在患者口腔内固定一个口架，以便插入胃镜。
4. 插入胃镜医生会将经过消毒处理的胃镜插入患者口腔中，并逐渐推进到胃部。
在插入过程中，医生会要求患者进行吞咽动作，以便顺利通过食道。
虽然有些患者会感到不适，但整个插入过程并不会持续很长时间。
5. 观察与记录当胃镜进入到胃部后，医生会逐步调整镜头位置，观察胃黏膜的情况。
同时，医生会使用特殊的荧光染料或者钳夹进行局部病变的检测与活检。
在观察与操作的过程中，医生会详细记录胃部病变的特点、位置和采取的治疗措施。
6. 拔出胃镜胃镜检查结束后，医生会缓慢拔出胃镜。
患者在这个过程中需要保持放松，以免造成不适。
在检查结束后，医生会根据患者情况进行进一步的诊断和治疗方案制定。
二、胃镜检查注意事项1. 空腹检查为了保证检查的准确性，患者通常需要在检查前8-12小时内禁食。
这样可以避免食物残渣的干扰，确保医生能够更清楚地观察胃部病变。
2. 服用药物在进行胃镜检查前，患者应告知医生正在使用的药物，特别是抗凝药物、抗血小板药物或非甾体类抗炎药物。
医生会根据药物的性质和病情，决定是否需要停药或调整用药时间。
3. 遵循医生建议患者在进行胃镜检查前需要与医生沟通，并听从医生的建议。
胃镜检查诊疗常规
胃镜检查诊疗常规一、胃镜检查目的及用物准备1、目的：①通过胃镜直视胃部疾患，以确定病变的部位及性质。
取活体组织检查，协助诊断胃部恶性肿瘤、慢性胃、十二指肠疾病及原因不明的上消化道出血、幽门梗阻等疾病。
②对已经确认的胃、十二指肠疾患者的随访或观察疗效。
③钳取异物、电凝切息肉以及其它窥镜下治疗。
2、用物准备：①常规消毒治疗盘1套。
②胃镜及其附属装置。
③其它用物。
无菌手套。
弯盘、阿托品0.5mg、8%利多卡因喷雾液、喉头喷雾器、牙垫、标本缸、载玻片、标本瓶、摄像机、清洁用水。
二、操作与护理及注意事项1、操作与护理①术前准备：A、向患者解释检查的目的及检查的注意事项，消除病人的顾虑，取得病人的密切配合。
B、术前12小时禁食、禁饮、禁吸烟。
对幽门梗阻的患者，在检查前1天晚8时须彻底清洗胃内容物，直到冲洗回流液完全清晰为止。
C、术前3天口服维生素K 8mg，每日3次。
D、查肝功能、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、心电图、胸部及食管胃钡餐透视等。
E、有假牙者应先取出。
②器械准备：A、将消毒好的纤维胃镜平放在无菌操作台上，将纤维胃镜连接部插入冷光源的镜座上，并旋转卡紧。
B、按先后将稳压器胃镜的电源分别连接好，送水槽内装入2/3的蒸溜水，接好给水管并插入送水孔上，并将吸引橡皮管接于吸引孔上。
C、检查胃镜各部有无故障，如目镜、物镜、送气送水钮、活检插入口，活检钳开闭控制钮、角度固定钮等。
D、备齐活体组织检查用品，如活检钳、标本瓶、滤纸片。
E、备大量蒸溜水、洗必泰液等。
③胃镜检查过程中的配合：A、患者必须在检查前45分钟至1小时到达检查地点，须有家属陪同，住院病人须有护士接送。
术前排空尿液。
B、检查前15分钟肌肉注射阿托品0.5mg，如患者精神紧张可肌肉注射安定10mg。
C、口服去泡剂2-3mlD、咽部麻醉。
将8%利多卡因药液行喉头喷雾2-3ml，嘱咐患者头向后仰达到充分麻醉的效果。
有麻醉剂过敏史的患者应慎用，需备肾上腺素。
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胃镜检查体会
• 视野受粘液和腔内容物影响 • 插入困难 • 蠕动过快 • 部位显示困难 • 未能显示病灶整体 • 拍照不规范 • .....
患者胃镜前准备
• 检查前患者应禁食≥6 h，禁水>2h，有梗阻或者不全梗阻症状的患者 应延长禁食、水时间，必要时应洗胃
如何识别早期胃癌
如何识别早期胃癌
如何识别早期胃癌
如何识别早期胃癌
如何识别早期胃癌
放大内镜识别早癌的简化流程 MESDA-G：边界（DL）、不规 则微血管结构（IMVP）、不规则微表面结构（IMSP）
MESDA-G 判定流程
MESDA-G 判定流程是基于Yao等推出的适用于浅表病变（0-IIc）的经典 VS 分型系统之上，该系统主要对 MV 和 MS 进行解读 MV 指微血管表型，包括上皮毛细血管网（SECN）、集合小静脉（CV）乃 至病理性微血管 MS 指微表面表型，包括隐窝边缘上皮（MCE）、隐窝开口（CO）、腺体 之间的中间区域（IP）
• 检查前应向患者做好解释工作，消除患者的恐惧感，嘱其平静呼吸、 不要吞咽口水，避免不必要的恶心反应
• 检查前10 min给予患者黏液祛除剂（如链霉蛋白酶）及祛泡剂（如西 甲硅油）口服，以清除胃内黏液与气泡，可以改善胃部视野，提高微 小病变的检出率
患者胃镜前准备
• 检查前5 min给予1%盐酸达克罗宁胶浆或1%利多卡因胶浆5-10 ml含服， 或咽部喷雾麻醉。有条件的单位可在麻醉师配合下使用静脉镇静或麻 醉，可提高受检者内镜检查的接受度。无痛苦胃镜是否可提高早期胃 癌检出率目前尚无明确证据，但是无痛苦内镜能够明显的提高受检者 内镜检查的接受度。
规范的食管诊断操作流程
• 白光发现病变后充分冲洗，拍摄病变关键信息的图片 • 病灶全景，局部特征（口侧、病灶中央、肛侧），充 气吸气相 • 注意结节样隆起、凹陷的细节
• 1%复方碘溶液，使用喷洒管染色 • 染色完毕应再冲洗染色区
• 染色观察最佳时间1-2分钟。 • 染色后应注意的征象：
–浅染色、不染色 –粉红色征（白光） –银白色征（NBI） –榻榻米征（草席征） • 注意多发病变
DL 指病变与非病变区因 MV 和 MS 出现中断性改变而形成 边界线。MV 和 MS 分型通常包括三种分类：规则、不规则
和缺失
黄色箭头指示病变 DL。A 胃底腺正常的 MV：每个胃小凹周围环绕着封闭的多角形上皮下毛细血管环（SEC），这些环相 互连接形成蜂窝状 SECN，并汇入管径稍粗 CV；B 幽门腺不规则 MV：规则的 MV 消失，可见扩张、扭曲微血管增生，形 态不一，呈袢状、分支状或圆环状；C 缺失 MV：因白色不透明物质（WOS）覆盖，MV 不可见；D 幽门腺规则 MS：规则管 状腺管开口结构；E 不规则 MS：MCE 为不规则椭圆形，长度和宽度不一致，排列不规则，分布不对称；F MS 缺失：看不 到任何黏膜表面微结构形态特征，如 MCE、WOS（白色不透光物质）或 LBC（亮蓝嵴）
患者胃镜前准备
患者胃镜前准备
检查过程
• 患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲 • 经口插镜后，内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次观察食管、
贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠球部及十二指肠降部 • 退镜时依次从十二指肠、胃窦、胃角、胃体、胃底贲门、食管退出。
依次全面观察、应用旋转镜身、屈曲镜端及倒转镜身等方法观察上消 化道全部，尤其是胃壁的大弯、小弯、前壁及后壁，观察黏膜色泽、 光滑度、黏液、蠕动及内腔的形状等 • 如发现病变则需确定病变的具体部位及范围，并详细在记录表上记录。 检查过程中，如有黏液和气泡应用清水或去泡剂和去黏液剂及时冲洗， 再继续观察
病例2
A 胃体下大弯可见发红、凹陷病变，色泽与边缘不规则，恶性病变不排除；BME+BLI 观 察：DL(+)，边界内 MV 和 MS 构造尚规则。IMVP 与 IMSP 均（-），此病变为非癌病变（0-IIc）；B 靛胭脂溶液喷洒后，病变显露，边缘不规 则，疑似为癌；BME+BLI:DL(+),IMVP(+),IMSP(+)；D 病理示：黏膜层高-低分化腺癌，箭头所 示为癌组织的水平范围
避免盲点
1.通过注气扩张胃壁 2.使用水和消泡剂对胃黏膜的泡沫和粘液冲洗 3.对全部胃黏膜进行精查
少量注气，镜下表现正常
注入足量空气，发现早癌
保证内镜留图数量和质量
为保证完全观察整个胃腔，既往有日本学者推荐拍摄40张图片。也有推 荐留图22张： 直视下，胃窦、胃体下部和胃体中上部，分别按前壁、后壁、大弯、小 弯各留1张图；翻转视角下，胃底贲门部留图4张，胃体中上部和胃角各 留图3张。如果发现病灶，另需额外留图。同时，需保证每张图片的清晰 度。 国内专家较为推荐的是40张。
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）
标 准 胃 镜 检 查 流 程
规范的内镜摄影
规范内镜操作
规范内镜操作
规范内镜操作
规范内镜操作
规范内镜操作
规范内镜操作
关于观察的几个特殊部位
关于“三个三”的问题
三个不容易观察到的部位：食管入口、贲门、球降交界； 三个容易被挡住的部位：大弯皱襞间、粘液湖下面、贲门小弯镜身后 三个容易漏诊的部位：十二指肠降段内侧壁、底体交界后壁、胃体后壁
早期胃癌ESD术
胃间质瘤ESD术
胃异位胰腺ESD术
直肠神经内分泌瘤ESD术
结肠腺瘤ESD术
谢谢！
病例4
A 白光镜下胃窦小弯可见轻度发红糜烂；B 靛胭脂染色后，边界不清，癌特征不明显； BME+BLI:DL(+),IMSP(+)，WOS 覆盖黏膜表面,MV 不可见，IMVP(-)；D 病理提示：黏膜 层高分化腺癌
病例5
A 白光镜下胃窦可见局灶黏膜苍白区；B 靛胭脂染色后，未发现癌症迹象；BME+BLI示： MS 消失，IMSP(-)，MV 不规则，IMVP(+)；D 病理提示：黏膜层中 - 高分化腺癌
碘染不着色≠肿瘤性病变 粉红色征的鉴别意义
“粉红色征”出现的时机
NBI银色征
榻榻米征（草席征）
胃早癌的形态分类（巴黎分型）
如何识别早期胃癌 EGC内镜下粘膜特征
发红 苍白 糜烂、出血、颗粒、结节 血管走形紊乱、消失 异常肿瘤血管形成 腺管开口紊乱
如何识别早期胃癌
Yao k，et al.Clin Gastroentero hepatol，2005
癌/非癌的诊断标准：
1）不规则的MV分型与边界清晰； 2）不规则的MS分型与边界清晰。 若看到的分型是（1）或（2），则诊断为癌
病例1
白光镜下：胃窦后壁见一红色、凹陷之糜烂，其色泽、形态与背景黏膜尚一致， 非癌病变可能大；BME+BLI：未见病变边界，根据诊断流程，为非癌病变
活检病理检查
• 如内镜观察和染色等特殊内镜技术观察后未发现可疑病灶，可不取活 检
• 如发现可疑病灶，应取活检，取活检块数视病灶大小而定 • 可以按照以下标准进行：
病变>1 cm，取标本数≥2块； 病变>2 cm，取标本数≥3块； 病变>3 cm，取标本数≥4块 标本应足够大，深度应达黏膜肌层
中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见（2014年，长沙）