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个人当场缴纳罚款申请书

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当场缴纳罚款申请书

××质量技术监督局：

由于本人居于边远地区、交通不便，到贵局指定的银行交款确有困难，本人现申请当场向贵局缴纳罚款，由贵局执法人员当场收缴后代为缴纳至指定银行。

申请人：

年月日

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