申请非营利性医疗机构承诺书

申请医疗机构承诺书(共8篇)

申请医疗机构承诺书（共8篇）申请医疗机构承诺书（共8篇）第1篇：医疗机构申请承诺书医疗机构申请承诺书行政许可告知事项(社会医疗机构的设置)一、为降低申请人申请设置社会医疗机构的风险，减少申请人不必要的损失，社会医疗机构设置的行政许可事项实行告知承诺制。

二、申请人申请设置社会医疗机构必须符合行政许可条件。

申请人应保证所提交的文件、证件等材料的真实性、有效性和合法性。

如经查实，申请人提供虚假材料或者隐瞒有关情况的，行政许可实施机关有权不予受理或不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。

三、医疗机构选址必须符合医疗机构设置规划，其场所必须为合法建筑或规划医疗用地，并应提供相关的合法证明。

四、申请人必须与行政许可实施机关签订申请设置医疗机构告知承诺书，并履行承诺书中确定的义务。

申请人如不兑现承诺，行政许可决定机关有权依法不予行政许可或撤销已作出的行政许可决定。

五、申请人在兑现承诺并取得行政许可决定机关核发的设置医疗机构筹建批准书后，方可开展医疗机构的筹建。

未取得设置医疗机构筹建批准书，不得从事医疗机构的筹建活动（包括医疗用房的装修、医疗设备的购买、医务人员的聘用及非法开展医疗活动等）。

六、如要变更设置医疗机构筹建批准书中核准的医疗机构的主要负责人、类别、规模、选址和诊疗科目等，必须重新申请设置社会医疗机构。

七、对未取得设置医疗机构筹建批准书擅自开展筹建活动的申请人，行政许可决定机关有权根据有关法律法规及申请人的承诺对申请人予以查处。

卫生局申请人承诺书(社会医疗机构的设置)卫生局：鉴于本申请人(承诺人,以下简称申请人)在申请设置社会医疗机构的行政许可时，尚不完全具备取得该项行政许可的条件，谨在此作出以下承诺：一、关于医疗机构的选址本申请人承诺严格按照医疗机构设置规划的要求进行选址，其场所为合法建筑或规划医疗用地，并能提供场所使用权的证明文件。

（具体承诺附页填写）二、关于医疗机构的科室设置、人员聘用、医疗设备配备本申请人承诺严格按照中华人民共和国执业医师法、医疗机构基本标准和深圳市医疗机构设置规范的要求进行医疗机构的筹建（具体承诺附页填写）。

非盈利医院承诺书

非盈利医院承诺书
为了保障广大患者的利益，本医院郑重承诺以下事项：
1. 营利目的
本医院是一家非盈利性质的医疗机构，不设置营利项目，所有收益均用于医院
的发展建设和医疗服务的提升，不以任何形式向医院内部人员分配，同时也不向任何企业或个人提供利益输送。

2. 诊疗价格
本院的医疗服务价格均遵循国家和地方政府制定的价格标准，不以任何形式强
制患者购买医生自行开具的检查和治疗项目，不鼓励患者进行无必要的检查和药物使用。

本院会根据患者的不同情况，合理施行“医保减免、退费和代销等措施”，保
障患者的合法权益。

3. 医疗质量
本院会始终坚持“以病人为中心”的理念，尽一切可能为患者提供先进、合理、
科学、安全、有效的医疗服务，加强医务人员培训和专题学习，促进医护人员的专业素质和医德医风的提升，并纪实和公布医院的质量状况和评估结果。

4. 反腐倡廉
本院鼓励“科学、规范、诚信、勤勉、奉献”的工作作风，坚持反腐倡廉的原则，规范行为，拒绝任何形式的腐败行为和权力寻租，同时开展内部监教制度和举报制度等方式，加强自身修养和教育，为广大人民群众提供高品质的医疗保障。

5. 治安和环保
本院积极落实治安管理和环保措施，不组织和参与不正常的聚众活动，保持医
院的安静和秩序，营造和谐的医患关系。

同时，本院会严格按照国家和地方政府的要求，加强医院环境和资源的保护，减少环境污染和能源消耗，为了后人的可持续发展尽一份力量。

结语
本院承诺以上5项举措，旨在为广大患者提供优质、高效、公正、免费的医疗
服务，保障安全和健康，促进社会和谐和文明发展。

本院诚邀社会各界及广大患者监督和支持我们的承诺，共同推进医疗和卫生事业的发展。

医疗机构申请执业登记承诺书范文

医疗机构申请执业登记承诺书范文第一篇：医疗机构申请执业登记承诺书范文医疗机构申请执业登记承诺书本人（或单位）谨作出以下承诺：一、在办理此次业务中所提交的医疗机构执业登记申请材料和内容均真实、合法，如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

二、依据《深圳经济特区医疗条例》第三十条规定，医疗机构执业场所依法需要办理规划国土、环境保护、消防等行政许可的，在取得相应许可后方可进行施工和开展执业活动。

三、依据《深圳市医疗机构执业登记办法（试行）》第十二条规定，医疗机构取得《医疗机构执业许可证》后，及时办理医师、护士的执业注册或者备案。

医师、护士经执业注册或者备案后，医疗机构方可开展相应执业活动。

四、本人（或单位）如不履行承诺或者履行承诺的行为不符合有关规定的，行政许可决定机关依法不予受理、不予行政许可或者撤销已核发的《医疗机构执业许可证》，并依法予以行政处罚。

本人（或单位）在规定年限内不得再次申请该行政许可。

五、本人（或单位）在未获得《医疗机构执业许可证》的情况下擅自开展执业活动的，卫生计生行政部门依法予以查处。

本承诺书一式３份，行政许可受理机关、行政许可决定机关和本人（或单位）各一份。

承诺人（单位加盖公章）：年月日第二篇：医疗机构申请执业登记承诺书(样式)[模版]医疗机构申请执业登记承诺书深圳市卫生和计划生育委员会：鉴于本人（或单位）(承诺人,以下简称本人)在申请医疗机构执业登记的行政许可事项时，尚不完全具备开展医疗执业活动的条件，谨在此作出以下承诺：一、关于医疗机构的选址本人（或单位）承诺严格按照《医疗机构设置规划》的要求进行选址，其场所为合法建筑且可作为医疗用地，事先自行在显眼处贴出公示，取得相关权益人同意在拟选址开展医疗服务，若相关权益人不同意的，自行承担相关责任。

二、关于医疗废物和污水的处理本人（或单位）承诺医疗废物和污水处理符合《医疗废物管理条例》和环保部门的要求。

开业前，取得环保部门出具的《建设项目环境影响审查批复》；开业后，取得《污染物排放许可证》和签订医疗废物处理协议。

申办医疗机构承诺书

申办医疗机构承诺书申办医疗机构承诺书砀山县卫生局:陈青，男，现年44岁，身份证号:342221************，安徽省砀山县官庄坝镇岳庄坝行政村吴庄村村民，大学本科文化，临床执业医师。

拟担任岳庄坝村刘庄卫生室法人，本人承诺:1.无精神及传染性疾病，能独立承担民事责任。

2.遵纪守法，无违法犯罪不良记录，从未参加过非法组织。

3.非医疗机构在职或停薪留职人员。

4.未发生过医疗事故。

5.没有违反有关法律、法规和规章被吊销执业证书的不良记录。

6.历次担任法定代表人或主要负责人期间，未被吊销过《医疗机构执业许可证》。

承诺人: 陈青2015年12月24日 7.不属于被开除公职或擅自离职人员。

医疗机构承诺书尊敬的领导：我本人作为磐石市*******的法人做出以下承诺，在日常的经营管理中严格遵照《医疗机构管理条例》，《医疗机构管理条例实施细则》的规定，守法执业，不超范围执业，不雇佣非专业技术人员从事医疗服务。

严格执行《处方管理办法》《《消毒管理办法》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》的规定，认真、详实、准确的填写各项记录，保障各项法律文书真实有效。

请上级领导监督指导。

磐石市**门诊部法人：***2015年11月12日医疗机构承诺书渭南市临渭区妇幼保健院（机构名称）承诺：我单位本次医师资格考试报名人员共8人，其中助理医师5人，执业医师3人，均为本单位正式在职职工和签订合同一年以上的聘用人员，出具的《医师资格考试试用期考核证明》真实有效，并对考生报名资格严格审查，无不符合报名条件的考生。

我单位承诺：本次考试无不符合条件人员和挂靠人员，如违诺，我单位愿承担由此引起的全部责任，并按《医师资格考试违纪违规处理规定》（国家卫生和计划生育委员会令第4号）规定，接受取消我单位当年医师资格考试资格的处罚。

院长签字：单位盖章：2015年3月 30日南阳市直直管医疗机构依法执业承诺书为加强行业自律，严格依法执业，为人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗服务，本医疗机构自愿承诺在医疗执业活动中做到以下几点，并请监督：1、严格遵守《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《医疗广告管理办法》、《医疗废物管理条例》等国家卫生法律、法规和医疗技术规范，依法执业。

申请盈利性医疗机构承诺书

申请盈利性医疗机构承诺书尊敬的贵公司：感谢贵公司对我方申请成立盈利性医疗机构的关注和支持。

为了明确双方的责任和义务，我方特向贵公司提出以下承诺：第一条：合法合规承诺1.1 我方保证成立的医疗机构符合相关国家法律、法规和政策的要求，并按照规定取得了相应的执业许可。

1.2 我方承诺严格遵守国家有关医疗机构的管理规定，如《医疗机构管理条例》等，并按照要求定期进行合规自查和整改。

1.3 我方保证医疗机构的经营活动不会侵害患者的合法权益，并接受监督和检查。

1.4 我方承诺医疗机构的财务管理透明合规，不从事非法盈利活动。

第二条：优质服务承诺2.1 我方承诺医疗机构将提供高质量、安全、规范的医疗服务，确保医疗过程中患者的安全和利益。

2.2 我方将建立和完善患者投诉和意见反馈机制，积极解决患者的问题和不满。

2.3 我方将依法保护患者的隐私和个人信息安全，不泄露患者的相关信息。

2.4 我方将根据患者的实际需要和要求，合理安排医疗资源，提供优质的医疗服务。

第三条：设备设施承诺3.1 我方保证医疗机构将采购符合国家标准的医疗设备和器材，并定期进行维护和更新，确保设备的正常运行。

3.2 我方承诺医疗机构的设施和环境将符合卫生安全要求，为患者提供安全舒适的就诊环境。

3.3 我方将落实医疗废物的分类、处置和回收，保护环境和公共卫生。

第四条：医务人员承诺4.1 我方承诺医疗机构将配备经过专业培训、持有合格证书的医务人员，确保医疗服务的专业性和安全性。

4.2 我方将通过继续教育和培训，提升医务人员的专业水平和医疗技术。

4.3 我方保证医务人员遵守职业道德和行为规范，不从事违法活动和虚假宣传。

4.4 我方将建立和完善医务人员的绩效考核和奖惩制度，促进医疗技术的提高和质量的稳定。

第五条：合作约束承诺5.1 我方承诺与贵公司开展合作时，将严格按照合同约定履行双方的权利和义务，保持真诚和友好的合作态度。

5.2 我方将保护贵公司的商业和商业秘密，不泄露给第三方。

民营医院承诺书

民营医院承诺书背景近年来，中国医疗卫生事业取得了巨大进步，但仍存在一些问题。

其中，公立医院的过度挤兑和院内医疗资源的不足，导致患者看病难、看病贵等问题越来越普遍。

为解决这些问题，民营医院逐渐兴起，成为了医疗市场的一股新力量。

但是，一些不良的民营医院也在其中存在，私自涨价、过度医疗、随意开药等问题也广受诟病。

因此，为保障患者权益，确保民营医院良性竞争，需要制定一份民营医院承诺书。

承诺内容我们，作为一家合法注册、经过审批的民营医院，在给予患者优质服务的同时，郑重承诺：1. 服务承诺我们承诺为患者提供全面、优质的卫生服务，并为患者的权益负责。

•我们会为每位患者提供独立的医疗档案，并妥善保管。

•我们会严格遵守医疗规范和操作规程，确保医疗质量。

•我们会在患者知情、理解、同意的基础上，进行诊疗工作，不会进行过度检测、过度治疗等不必要的操作。

•我们会按照国家规定，并与患者充分沟通协商后，执行医疗价格管理政策。

2. 隐私保护承诺我们承诺严格保护患者的个人隐私信息，不泄露、不外传。

•我们会为每位患者建立个人信息库，并妥善保管，采取多种措施保护患者的个人隐私信息。

•我们会依法采取措施保障患者的个人隐私信息安全，防止被外部泄露或违规使用。

•我们会遵守有关个人信息保护的法律法规和规章制度，不向第三方泄露患者的个人隐私信息。

3. 投诉处理承诺我们承诺优先处理患者投诉，及时解决问题，并对投诉情况进行公开，接受社会监督。

•我们会设立投诉处理部门，及时受理患者的投诉、意见和建议。

•我们会为每位患者提供便利的投诉渠道和方式，鼓励患者及时反映问题，主动参与监督。

•我们会认真调查每笔投诉，并在规定的时间内做出回应，及时解决问题。

•我们会及时公开投诉处理情况，接受社会监督。

结语我们郑重承诺，本医院将严格遵守承诺书内容，与患者共同推动医疗行业良性竞争，使更多的患者能够得到高效、优质、安全的医疗服务。

申请设置医疗机构承诺书

申请设置医疗机构承诺书尊敬的审批机关：本人/本单位（以下简称“申请人”）在充分了解国家关于医疗机构设置的相关法律法规的基础上，现向贵机关提出设置医疗机构的申请，并作出以下承诺：1. 合法性承诺：申请人保证所提交的所有申请材料真实、准确、完整，不存在任何虚假陈述或隐瞒重要事实的情况。

2. 资质承诺：申请人具备设置医疗机构所需的资质条件，包括但不限于医疗专业技术人员、设备设施、资金保障等。

3. 合规性承诺：申请人将严格遵守国家有关医疗行业的法律法规，包括但不限于《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等，确保医疗机构的合法合规运营。

4. 质量承诺：申请人承诺所设立的医疗机构将提供符合国家标准的医疗服务，确保医疗安全和服务质量。

5. 责任承诺：申请人承诺对医疗机构的运营承担全部法律责任，包括但不限于医疗事故责任、患者权益保护等。

6. 信息公开承诺：申请人承诺按照规定向社会公开医疗机构的基本信息、服务项目、收费标准等，接受社会监督。

7. 持续改进承诺：申请人承诺持续改进医疗机构的管理与服务，不断提升医疗服务水平，满足患者需求。

8. 诚信经营承诺：申请人承诺遵守商业道德，诚实守信，不进行任何形式的虚假宣传和不正当竞争。

9. 环境保护承诺：申请人承诺在医疗机构的运营过程中，严格遵守环境保护法规，采取有效措施减少对环境的影响。

10. 应急响应承诺：申请人承诺建立健全应急响应机制，确保在突发事件中能够迅速、有效地响应和处理。

本承诺书一式两份，申请人保留一份，另一份提交审批机关备案。

申请人（签字/盖章）：日期：请注意，以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况和当地法律法规的要求进行调整和完善。

申请设置医疗机构承诺书

申请设置医疗机构承诺书尊敬的审批机关：本人/本单位（申请人名称），根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，现向贵机关提出设置医疗机构的申请，并作出如下承诺：1. 合法性承诺：本人/本单位将严格遵守国家法律法规，确保医疗机构的设立、运营和管理均符合国家相关法律法规的要求。

2. 资质承诺：本人/本单位已具备或将按要求取得医疗机构设置所需的各项资质和许可，包括但不限于医疗机构执业许可证、医师执业证书等。

3. 设施设备承诺：医疗机构将配备符合国家规定的医疗设施和设备，确保医疗服务的质量和安全。

4. 人员配置承诺：医疗机构将按照国家规定配备足够的医疗技术人员，包括医生、护士及其他医疗辅助人员，并确保所有人员具备相应的专业资格。

5. 医疗服务承诺：医疗机构将提供符合国家医疗标准和伦理要求的医疗服务，确保患者权益。

6. 信息公开承诺：医疗机构将按照规定公开医疗服务信息、收费标准等，接受社会监督。

7. 质量控制承诺：医疗机构将建立严格的医疗质量管理和控制体系，持续提升医疗服务质量。

8. 应急处理承诺：医疗机构将制定并实施有效的应急预案，确保在紧急情况下能够迅速、有效地响应。

9. 环境保护承诺：医疗机构将遵守环境保护法律法规，采取有效措施减少医疗活动对环境的影响。

10. 诚信经营承诺：医疗机构将坚持诚信经营，不参与任何形式的非法医疗活动，不进行虚假宣传。

11. 持续改进承诺：医疗机构将不断学习先进的医疗技术和管理经验，持续改进医疗服务。

12. 遵守审批机关规定承诺：本人/本单位将严格遵守审批机关的相关规定和要求，积极配合审批机关的监督检查。

本人/本单位对上述承诺承担全部责任，并愿意接受审批机关的监督和指导。

如有违反上述承诺的行为，本人/本单位愿意承担相应的法律责任。

此致敬礼！申请人（签字或盖章）：申请人身份证明或单位法人证明：日期：[填写日期]。

申办诊所告知承诺书模板

申办诊所告知承诺书模板
尊敬的卫生行政部门：
兹有我方（申请人名称），拟在（具体地址）设立一家诊所，特此向
贵部门提交申办诊所的告知承诺书。

一、基本信息
1. 申请人名称：（申请人全称）
2. 申请人地址：（申请人详细地址）
3. 法定代表人：（法定代表人姓名）
4. 联系电话：（申请人联系电话）
二、申办诊所的基本情况
1. 诊所名称：（拟设立诊所的名称）
2. 诊所地址：（拟设立诊所的具体地址）
3. 诊所性质：（如公立、私立、合伙等）
4. 诊疗科目：（拟开展的诊疗科目）
5. 预计开业时间：（预计开业的具体时间）
三、承诺事项
1. 本诊所将严格遵守国家有关医疗卫生法律法规和政策规定，依法开
展诊疗活动。

2. 本诊所将按照国家和地方卫生行政部门的要求，建立健全医疗质量
管理体系，确保医疗安全。

3. 本诊所将配备合格的医务人员，保证医疗服务的专业性和安全性。

4. 本诊所将严格执行医疗废物处理规定，防止环境污染。

5. 本诊所将定期接受卫生行政部门的监督检查，并积极配合相关工作。

四、其他事项
1. 本告知承诺书一式两份，一份提交卫生行政部门备案，一份由申请人留存。

2. 本告知承诺书自提交之日起生效。

申请人（盖章）：
法定代表人（签字）：
日期：____年__月__日
注：本模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。

申请医保企业承诺书模板

申请医保企业承诺书模板尊敬的医保管理部门：本公司作为一家合法注册的企业，郑重承诺在申请医保业务过程中遵守相关法规和规定，以诚信经营，维护医保制度的稳定和良好运行。

一、本公司承诺在申请医保业务过程中，严格遵守国家相关法律法规，不从事违法活动，诚信履行医保业务义务。

二、本公司承诺不故意提供虚假资料或隐瞒重要信息，确保申请材料的真实性和完整性。

三、本公司承诺严格按照医保部门的要求开展业务，不进行违规操作，确保医保资金的合理使用和安全管理。

四、本公司将严格遵守医保相关政策和规定，确保医保资金的合理使用和管理，不挪用、挤占医保资金。

五、本公司承诺配合医保管理部门的监督检查工作，积极配合完成审计、核查等工作，并主动接受相关部门的监督和指导。

六、本公司郑重承诺，如有违反上述承诺，将接受医保管理部门的处罚，并按照相关法律法规承担相应的法律责任。

我们将以最严谨的态度对待医保业务，尊重医保制度，严格遵守相关规定，为医保事业的良性发展贡献我们的力量。

衷心感谢医保管理部门对本公司的信任和支持！特此承诺。

申请单位（盖章）：__________法定代表人（签字）：__________日期：__________在此，我们再次重申对医保制度的维护和尊重，我们将以诚信为本，积极履行企业的社会责任，促进医保事业的健康发展。

我们将继续与医保管理部门保持密切的沟通与合作，确保医保资金的合理管理和使用，共同推动医保事业的蓬勃发展。

我们深知医保事业的重要性和敏感性，公司全体员工将接受相关的法律法规培训，增强法治意识和诚信意识，严守纪律，杜绝违反医保规定的行为。

对于医保相关政策的更新和变动，我们会及时了解并调整公司的运营模式，确保符合相关规定。

我们将建立健全的内部管理体系，加强医保资金的监督和审计，保证医保资金的安全和合理使用。

同时，我们也将不断加强企业文化建设，将诚实守信的理念融入到企业的发展中，树立正确的价值观念，使全体员工都认识到维护医保制度是一项重要的社会责任。

民营医疗机构承诺书

民营医疗机构承诺书为了规范民营医疗机构的行为和保障患者的权益，以下是民营医疗机构的承诺：一、合法经营作为民营医疗机构，我们承诺依法合规经营，遵守国家有关医疗卫生法律法规、规章和政策，不从事非法医疗、虚假宣传等活动。

二、专业医疗我们承诺为患者提供专业的医疗服务，具备相应的开业许可证和医疗机构执业许可证，医疗人员具备相应的执业资质，不雇佣无资质、无证医生和药师从事医疗活动。

三、保障患者隐私我们将严格保护患者个人信息的隐私，不泄露、不外传患者个人信息，不侵犯患者隐私权利。

四、公开明示收费标准我们承诺在医疗服务前向患者告知收费标准和收费项目，不偷梁换柱、虚报收费；对已收费的项目，凭有效发票结算，不有偿或无偿提供虚假发票。

五、提供优质服务我们致力于提供优质的医疗服务，为患者提供贴心的服务，满足患者的医疗需求，提高满意度。

六、保障工作安全我们将切实保护医务人员安全、维护医疗秩序，避免医患冲突和各类人身伤害事故发生。

七、加强内部管理我们将加强内部管理，树立敬业精神，贯彻医德医风，保持医德医风的良好形象，加强与监管部门的配合，接受监管部门的监督和检查。

八、依法解决纠纷我们承诺在医疗服务中途和术后发现患者出现不良后果或意外事故，应依法及时告知、解释诊断、治疗、用药等情况，并在规定期间内向患者或其合法代理人赔偿。

九、诚信守法经营我们将秉承诚信守法经营的原则，不从事不道德、违法的行为，强化用药安全、疫苗免疫、医疗器械使用的管理等方面的工作，为受检查的都市居民提供工作质量上档的服务。

上述承诺，是民营医疗机构应当遵守的基本规范，我们承诺在工作中认真履行，为患者谋取最大利益，实现共赢。

卫生行政审批承诺书

卫生行政审批承诺书尊敬的有关部门：您好！我们是某某卫生服务中心，自愿向贵部门提交卫生行政审批承诺书，特此向贵部门作出以下承诺：一、企业基本情况1. 企业名称：某某卫生服务中心2. 经济性质：非营利性机构3. 注册资金：XXX万元4. 经营范围：开展基本医疗服务、医学检验、医学影像等卫生服务5. 企业地址：XXX市XXX区XXX街XXX号二、承诺事项1. 我们将严格按照《卫生行政审批相关法律法规》进行办理，确保审批程序合法合规。

2. 在办理过程中，我们将积极配合贵部门的工作，提供准确、完整的申请材料，并按时配合各项审批要求。

3. 我们将认真贯彻执行审批结果，严格按照批准的条件和规定，履行与审批结果相关的各项义务。

4. 我们将进行文明规范的运作，依法经营，严禁从事违法违规的行为。

5. 我们将建立健全企业管理制度和风险防控机制，确保企业经营安全、卫生安全和人员安全。

6. 我们将按照规定，在规定时间内完成审批手续并办理相关手续，确保行政审批程序的及时性、便捷性和高效性。

7. 若在办理过程中遇到任何问题或发现自身的违规行为，我们将及时向贵部门报告并积极采取补救措施。

8. 在经营过程中，我们将严格遵守相关法规，保障卫生安全，提供优质、安全、可靠的卫生服务。

三、保证1. 我们郑重承诺上述提交的企业基本情况和承诺事项真实、准确、完整。

2. 若发现虚假信息或违反承诺的情况，我们愿意承担相应的法律、行政责任。

3. 在未获得审批结果前，我们不会肆意扩大、变更经营范围，并承诺不擅自开展未经批准的相关业务。

4. 在经营过程中，如有违法违规行为，我们愿意接受贵部门的监督及相关处罚。

四、附件1. 卫生行政审批申请材料清单。

2. 其他相关材料。

请贵部门审核并签署本承诺书，一旦获得贵部门的批准，我们将按照承诺履行相关义务，并及时向贵部门报告和提交相关材料。

特此承诺。

某某卫生服务中心（盖章）日期：_________ 承诺人：___________[备注：本承诺书一式两份，贵部门批准并签署后，一份存留贵部门，一份由我方保留。

民办非营利机构承诺书

民办非营利机构承诺书尊敬的相关管理部门：本机构，[机构全称]，作为一家依法设立的民办非营利机构，根据《中华人民共和国民办非企业单位登记管理暂行条例》及其他相关法律法规，特此向贵部门作出以下承诺：一、本机构将严格遵守国家法律法规，坚持非营利性质，不从事任何形式的营利活动，确保所有收入和资产用于机构宗旨和业务范围所规定的非营利性活动。

二、本机构将建立健全财务管理制度，确保资金的合理使用和有效监管，定期进行财务审计，并向相关管理部门报告财务状况。

三、本机构将遵循公开、透明的原则，及时向社会公众公开机构的基本信息、财务报告、项目进展等信息，接受社会监督。

四、本机构将加强内部管理，确保机构运作规范，提高服务质量，积极履行社会责任，为社会公益事业做出贡献。

五、本机构将尊重捐赠人意愿，确保捐赠资金和物资的合理使用，不挪用、侵占捐赠财产，不进行任何形式的非法交易。

六、本机构将积极配合政府部门的监管工作，接受监督检查，并及时整改存在的问题。

七、本机构承诺在任何情况下不从事任何可能损害国家利益、社会公共利益和他人合法权益的活动。

八、本机构承诺在遇到重大事项或变更时，将及时向相关管理部门报告，并依法办理相关手续。

九、本机构承诺在任何情况下，不参与任何形式的政治活动，不利用机构进行任何形式的政治宣传。

十、本机构承诺在违反上述承诺时，愿意承担相应的法律责任，并接受相应的处罚。

本承诺书自签发之日起生效，有效期至[承诺书有效期]。

本机构将以此承诺书为准则，严格自律，确保机构的健康发展。

承诺机构（盖章）：[机构名称]法定代表人（签字）：[法定代表人姓名]日期：[签发日期][注：以上内容为模板，具体信息需根据实际情况填写。

]。

私人医疗机构承诺书模板

私人医疗机构承诺书模板
尊敬的患者及家属：
本医疗机构（以下简称“本机构”）致力于提供专业、安全、高效的
医疗服务。

为确保患者权益，我们郑重作出以下承诺：
一、遵守法律法规
本机构严格遵守国家医疗卫生法律法规，确保所有医疗服务活动合法、合规。

二、专业资质
本机构所有医护人员均持有相应资质证书，并定期接受专业培训，以
确保医疗服务的专业性和先进性。

三、医疗安全
我们承诺严格执行医疗操作规程，确保医疗安全，预防和减少医疗事
故的发生。

四、信息透明
本机构将向患者提供全面、准确的医疗信息，包括诊断、治疗方案、
费用明细等，确保患者知情权。

五、尊重隐私
我们尊重并保护患者的个人隐私，未经患者同意，不向第三方透露任
何患者的个人信息和医疗记录。

六、合理收费
本机构承诺按照国家规定的标准收费，公开透明，不收取任何未经明
示的费用。

七、持续改进
我们将持续改进医疗服务质量，接受患者及家属的合理建议和意见，不断优化服务流程。

八、紧急响应
本机构设有紧急响应机制，确保在紧急情况下能够迅速有效地提供医疗救助。

九、投诉处理
我们设立投诉渠道，对患者的投诉和建议给予高度重视，并及时、公正地处理。

十、患者权益保障
本机构承诺维护患者的合法权益，对患者提出的合理要求给予积极响应和妥善解决。

我们深知医疗服务的重要性和责任，将以患者为中心，不断提升服务质量，努力为患者提供更加安全、舒适、满意的医疗环境。

承诺单位：[医疗机构名称]
法定代表人（签字）：
日期：[填写日期]
（本承诺书一式两份，医疗机构和患者各执一份）。

非营利组织设立(变更)备案申报承诺书

非营利组织设立(变更)备案申报承诺书
本人（申请者姓名）申请设立（或变更）非营利组织，郑重承诺如下：
1. 本人自愿申请设立（或变更）非营利组织，并保证所提交的材料真实、准确、完整。

2. 本人将严格遵守国家相关法律法规和政策，履行组织的宗旨和任务，不从事与宗旨不符的活动。

3. 本人将以公开、公正、透明的原则开展组织的各项活动，确保资金使用的合法合规。

4. 本人将维护组织的独立性、非营利性和公益性，不为个人或其他组织谋取利益。

5. 本人将积极履行组织的义务和责任，认真组织和推动各项工作，确保组织的健康发展。

6. 本人将及时向相关部门报告组织的重大事项和变动情况，并
按规定定期进行备案更新。

7. 本人将严守保密义务，不泄露组织的机密信息和成员的个人
信息。

8. 本人将接受监督和检查，如有违法违规行为，愿意承担相应
的法律责任和组织纪律处分。

本人郑重承诺以上内容真实有效，并自愿承担相应的法律责任。

日期：（年）月（日）
签名：（申请者签名）。

申请非营利性医疗机构承诺书

申请非营利性医疗机构承诺书
（受理卫生健康行政部门）：
现申请转换分类性质为非营利性医院，并承诺如下：
一、坚持公益性办院方向，不以营利为目的。

医院经营所得利润仅用于自身发展，如改善医疗条件、引进技术和人才、开展新的医疗服务项目等，不用于投资者回报、分红、转移投资等用途。

二、严格执行河南省发改委、卫生健康委制定的医疗机构服务价格收费项目标准；执行国家财政部、卫生健康委制定的《医院财务制度》、《医院会计制度》等有关规定。

三、执行国家基本药物政策和合理用药管理规定。

四、按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等有关规定，在规定的诊疗科目内依法执业，并承担社会公益性和公共卫生服务，认真完成政府下达的指令性任务。

五、自觉接受各级卫生行政部门及相关部门的监督管理。

恪守职业道德，文明行医，廉洁行医，杜绝非法行医、非法广告等行为。

申请人：申请日期：年月日。

[非营利性医疗机构]医疗机构保证书范本

[非营利性医疗机构]医疗机构保证书范本医疗机构保证书范本篇一：为保障医疗安全,改善医患关系,强化行业自律,确保医疗行为安全、有效、经济。

本医疗机构在执业期间郑重承诺如下：一、严格遵守有关法律、法规和医疗技术规范，依法执业;主动接受卫生部门的监督检查，及时办理执业登记、变更登记、注销登记、校验及有效期延续等;二、将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和医务人员基本情况公示板悬挂在明显处。

按照物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据;三、保证本医疗机构的科室设置、人员、设备以及业务用房等条件符合法定许可条件;四、不开展超出登记的诊疗科目范围的诊疗活动;五、不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作(包括不使用卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动;不使用未取得医师执业资格证书、护士执业证书以及未经卫生行政主管部门注册的人员;不私自带徒从事诊疗活动;执业助理医师不单独执业);六、按照《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定》、《病历历书写基本规定》等要求印制、书写、使用、保管病历、处方、门诊日志和各项检查单等医学文书;七、遵守《医疗广告管理办法》等有关管理规定，不刊登、播发、张贴非法医疗广告;八、按照《传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》的规定做好传染病的预防、控制和疫情报告，实施医院感染管理工作。

按照《医疗废物管理条例》相关规定做好医疗废物的分类收集送缴。

九、诚信执业。

严格落实医疗质量管理相关规定，严禁过度检查、过度治疗、过度宣传等损害患者合法权益的行为。

我们将严格遵守本承诺，如有违反，愿意承担相应的法律责任并接受处罚。

承诺单位(盖章) 法定代表人(签字)：医疗机构保证书范本篇二：为进一步贯彻落实《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗器械监督管理条例》等相关法律法规，加强药械质量管理，保证药械质量，确保人民群众用药安全有效，本医疗机构自愿承诺：一、医疗机构负责人是保证药械质量的第一责任人。

非盈利医疗中心申请书

非盈利医疗中心申请书尊敬的相关部门领导：您好！我们怀着无比诚挚和迫切的心情，向您提交这份非盈利医疗中心申请书，旨在为社会大众提供优质、可及且平价的医疗服务，为改善当地的医疗状况贡献一份力量。

一、背景与初衷随着社会的发展和进步，人们对于医疗服务的需求日益增长。

然而，在我们所在的地区，医疗资源的分布不均、医疗费用的高昂以及部分弱势群体难以获得必要的医疗照顾等问题依然存在。

这些问题深深触动着我们的心，促使我们决心成立一家非盈利医疗中心，以填补这些医疗服务的空缺。

我们的初衷是为那些经济困难、缺乏医疗保障以及身处偏远地区的人们提供必要的医疗救助和关怀。

我们坚信，每个人都有权获得基本的医疗服务，无论其社会地位、经济状况如何。

二、医疗中心的基本信息1、名称：＿____非盈利医疗中心2、地址：＿____3、服务范围：涵盖常见疾病的诊断与治疗、预防保健、健康教育、康复服务等。

三、团队与专业能力我们拥有一支由经验丰富的医生、护士、药剂师、医疗技术人员以及管理人员组成的专业团队。

他们不仅具备扎实的专业知识和技能，更怀着对医疗事业的热爱和为患者服务的热情。

医生团队中，有来自不同医学领域的专家，如内科、外科、妇产科、儿科等，能够为患者提供全面而精准的诊断和治疗方案。

护士团队则经过严格的专业培训，具备优质的护理服务能力，能够给予患者悉心的照顾和关怀。

药剂师负责确保药品的合理使用和管理，医疗技术人员能够熟练操作各类医疗设备，为诊断和治疗提供有力支持。

管理人员具备丰富的医疗管理经验，能够确保医疗中心的日常运营高效、有序。

四、设施与设备为了能够提供高质量的医疗服务，我们计划配备先进的医疗设施和设备。

包括但不限于：1、先进的诊断设备，如 X 光机、CT 扫描仪、超声诊断仪等，以便准确诊断各种疾病。

2、完善的实验室设备，能够进行各类常规和特殊的医学检验。

3、舒适的病房和病床，为患者提供良好的住院环境。

4、现代化的手术室，配备齐全的手术器械和设备，保障手术的安全和成功。

非营利组织承诺书【模板】

非营利组织承诺书
太原市行政审批服务管理局：
我单位申请办理非营利组织免征企业所得税资格认定，根据《财政部税务总局关于非营利组织免税资格认定管理有关问题的通知》(财税〔2018〕13号)的有关规定，现承诺如下：
1、取得的收入除用于与该组织有关的、合理的支出外，全部用于登记核定或者章程规定的公益性或者非营利性事业；
2、财产及其孳息不用于分配（不包括合理的工资薪金支出）；
3、投入人对投入单位的财产不保留或者享有任何财产权利，本款所称投入人是指除各级人民政府及其部门外的法人、自然人和其他组织；
4、工作人员工资福利开支控制在规定的比例内，不变相分配单位的财产，其中：工作人员平均工资薪金水平不超过税务登记所在地的地市级（含地市级）以上地区的同行业同组织平均工资水平的两倍，工作人员福利按照国家有关规定执行；
5、对取得的应纳税收入及其有关的成本、费用、损失与免税收入及其有关的成本、费用、损失分别核算。

以上承诺真实有效，如有虚假，我单位愿承担一切后果及相应的法律责任。

法定代表人签字：
单位名称（盖章）：
年月日。