大学生自愿放弃学校医保承诺书
本人，学号：系XXXX大学在读研究生。本人已熟知“XXXX市大学生参加居民合作医疗保险”的相关政策。本人自愿放弃购买大学生医保。现承诺在读期间产生的医疗费用由本人自行承担，由此产生的后果自行负责。
学生签名：
导师签名：
年月日
