急性蜂窝织炎

进一步了解组织感染情况。
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处理原则
1．局部治疗：50％硫酸镁溶液--适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶 液加温水袋热敷，48小时外冷敷。外敷的时间每次15分钟左右，由于硫酸镁具 有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。
2、脓肿引流：脓肿形成应尽早实施多处切开减压、 引流并清除坏死组织。尤其是颌下，以防喉头水 肿，压迫气管。
• 香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是 处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了， 可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢 的的蜂窝组织炎。
• 拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些 牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接 触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝 组织炎。
5、嘱病人注意休息，加强营养，多食含丰富蛋白 质、能量、维生素的饮食，增强抵抗力，促进伤 口愈合。
6、防止窒息：若有呼吸费力，发绀者应及时报告 医生，做好插管准备。
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临床表现
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3、颌下Co急nt性en蜂t de窝si组gn,织10炎years ex可pe发rien生ce喉头水肿和压迫气 管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。
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临床表现 4.新生儿皮下坏
急性蜂窝织炎
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急性蜂窝织炎
一.定义、特点 二.分型：临床表现 三.易患人群 四.处理原则 五、护理措施
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定义
急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间 隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化 脓性感染。中医属于“痈疽”范畴，俗称
“无名肿毒”、“手发背”、“足发背”。
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特点
1、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化
• 免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较 差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者， 都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能 性都会因此而提高。
•
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辅助检查
实验室检查 脓肿穿刺或脓液涂片 药物敏感试验
血常规 白细胞增加； 明确病菌； 疑有脓毒血症或菌血症。
影像学检查
脓性感染灶直接扩散功能经淋巴、血流传播而发生。 3、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明 质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。 4、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，又比较容易局限为脓肿。
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临床诊断
一、好发于下肢、足、胸部、外阴及肛周等。
二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水 疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓， 亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽，中医称“蛇头 疔”。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。 三、常伴发热、寒战等全身症状。
疽 多见于新生 welcome to use these PowerPoint templates, New 儿背、臀部等经 Content design, 10 years experience 常受压的部位。
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易引起蜂窝组织炎或高危险群者
• 外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因， 必须谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时， 就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只 要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内 部细菌被测底瓦解。
四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓 肿、败血症。
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右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿
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皮下蜂窝组织炎
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足部坏死性筋膜炎
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蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢
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分型：临床表现
常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。临床常见有以下几种 类型：
1、一w般el性co皮me下to蜂us窝e t组he织se炎PowerP其o表int现te为m局pl部at皮es肤, N组e织w肿胀疼痛，
表皮发热C发on红te，n红t d肿es边ig线n不, 1清0 ，ye中ar央s部ex位pe呈ri暗en红c色e ，边缘稍浅。病变位于较
疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不明显 ，但有局部组织的肿 胀和深压痛 ，全身症状明显。
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临床表现
2、产气we性lco皮m下e to蜂u窝se组the织se炎PowerP主oi要nt 致tem病pl菌ate是s, 厌Ne氧w 菌， 常发生C与on大ten小t d便es污ign染, 1的0 y会ea阴rs部ex或pe下rien腹ce部伤口处。早期 为皮下蜂窝组织炎，随着病情加重表现为进行性的皮 肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发 音，全身状况迅速恶化。
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易引起蜂窝组织炎或高危险群者
• 糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不 全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏 死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。
• 痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸 结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧， 所以要特别小心。
• 肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤 口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以 容易产生水泡及坏疽。
3、全身治疗：抗感染，加强病情观察，做好急救 准备。
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护理措施
1.全身治疗：卧床休息、止痛、患肢抬高并制动，选用有效 抗生素(第三代头孢抗菌素)。
2、对厌氧菌感染者，给予3﹪过氧化氢冲洗创面 和湿敷。
3、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换敷 料。
4、监测生命体征，重视体温与呼吸变化。高热者物 理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。