11个发达国家医疗体系比优劣
11 个发达国家医疗体系比优劣
由于各国的社会与经济制度不同，政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异，其医疗保障制度也并不相同，各有短长
由美国联邦基金( The Commonwealth Fund )开展的名为“镜子镜子快显灵” (Mirror Mirror on the Wall )的调查，将美国与经合组织 (OECD )成员国家中排名前十的国家―― 澳大利亚、法国、德国、挪威、瑞典、荷兰、瑞士、加拿大、英国和新西兰――进行医疗体系优劣排名。由于各国的社会与经济制度不同，政府作用各不相同和医疗保障观念等方面存在差异，其医疗保障制度也并不相同，各有短长。
这份于2014 年发布的报告是目前最新版本，从中可以一窥发达国家医疗体系优劣，需理性借鉴。
加拿大医生非常短缺加拿大医疗体系能确保全民获得免费医疗，这是优点，弊端是等待时间过长。许多经不起等待的病人被迫到海外求医，或在家里无奈等待。
医生告急存在多年，因此也饱受诟病。2014 年，在11 个发达国家的医疗体系优劣排名中，加拿大名列倒数第二。
加拿大医生短缺原因很多，其中一个重要原因是在加拿大获得行医执照比较困难。正规医学院学生一般需要经过7 年大
学和3到5 年的住院实习后，才能拿到家庭医生或专科医生行医执照。另一个原因是加拿大老龄化严重，老人看病频率高，大幅增加医生和医疗设备的负担，让医疗体系和财政部门都不堪重负。
瑞典也曾看病难、看病贵作为世界上最先进的医疗体系之一，瑞典也曾经历过看病难看病贵的阶段，也曾经历过医疗资源分配不均的情况，这些恰恰正是当前我国所面临的问题。上世纪八九十年代以来，瑞典卫生系统也经历了一系列变革。其中比较重要的一个措施便是加强基层医疗：一方面将医疗资源逐渐转移到基层，另一方面加大对基层医院的技术改进，同时加强对医护工作者的教育培训。缩短病人住院时间，增加日间治疗。
在瑞典先进的医疗经验中，信息化的经验可能尤其值得学习。数据显示，目前在瑞典已经做到健康记录百分之百的电子化，94%的处方都是电子处方。所有的检测、诊断的报告都可以上网查到，方便医患双方沟通。
美国医疗高投入、低产出美国拥有世界上最先进的医疗技术，病人在选择医疗服务方面拥有很大自由。但美国医疗体制的缺陷也十分明显，素以高投入、低产出而闻名于世。
美国的医疗机构分为公立医院和私立医院（包括私立诊
所）。在美国城市里大约2/3 医院是公立医院，也就是非营利机构，这些公立医院大多数是由大学的医学院开办和管
理，由地方、州和联邦政府资助，接受资金数额巨大，病人
包括低收入者、老人和残疾人等，都可以得到“免费”治
疗。
美国私立医院则更多接纳有医疗保险、中等收入以上的病人。这些人负担费用较多，不过私立医院收费要接受保险公司和联邦医疗保险审核，这种第三方监督机制使得医院不可能只收钱不负责。
英国NHS 福利制度特色工程
英国全民公费医疗体系（NHS）是1945 年由工党提出并于1948 年正式建立的现已成为英国福利制度中的一项特色工程。和很多西方国家一样，英国实行医药分离制，除牙科收取少量治疗费外，NHS 医院门诊基本上不收费，约85% 处方药免费。儿童、孕妇、60 岁以上的老人、低收入者和欠发达农村地区人群一律享受免费医疗。
同时，英国医院也面临病人看病等待时间太长的问题。尤其是外科手术，一般情况下，病人从预约到手术时间要等6至12个月，不少患者为及时得到治疗选择私立医院，近13%的公民购买个人医疗保险。
德国世界医疗费用最高国家之一德国现行医疗保险体制由两大系统组成，法定医疗保险
为主，私人医疗保险为辅。居民在一定收入之下须在法定医疗保险机构中选择一家参加保险，而当收入超过这一标准之后则可以自主选择加入法定或者私人医疗保险。在德国几乎所有居民都被纳入医疗保险体系中，其中90% 左右居民由全民健康保险覆
盖，8% 左右居民由私立健康保险覆盖，2%人群（如军人和警察等）享受免费医疗。
由于医疗技术不断进步，人口老龄化等因素，导致各大医疗保险基金会组织每年可以取得的医疗保险费增长速度明显低于医疗保险费用支出的增长速度，法定医疗保险体系已逐渐入不敷出。德国已成为世界上医疗费用支出最高的国家之一。
挪威预期寿命最高国家之一挪威医疗保健制度是公费医疗制度，包括三部分：初级卫生保健、医院保健、老年保健。初级卫生保健和老年保健是市镇的责任，所有的公民都享受公费医疗，以税收为基础，不管你交税不交税都享受公费医疗，不是本国国民也可以。专业化卫生保健是公费的，大多数服务是公共部门提供，有些私人机构也在提供，但主要是初级卫生医疗保健，大病都是公费医疗。
挪威这种医疗制度是一种欧洲式的医疗制度，不仅仅是北欧或者挪威的。挪威预期寿命81 岁，是预期寿命最高的国家之一，在国际上排名很靠前。有80% 的人自称健康状况良好，这可以说是挪威医疗卫生制度一个整体的结果。
澳大利亚全国健康保险制度澳大利亚联邦政府通过卫生与家庭服务部制定国家卫生政策，并向州和地区政府的医疗机构及私立医院提供医疗补助。澳大利亚从1984 年起开始实行全国健康保险制度，即医疗保健。国家以税收形式从人们的收入中提取1.5%作为医疗基金。这种医疗保健制度两个主要功能是负责支付看医生费用以及公立医院医疗费。
在医疗保健制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费治疗，医生由医院指派。州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务，还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。在澳大利亚，私人健康保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗，或在私立医院进行治疗。在私立医院，患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。
第十八章国际经济学
第十八章国际经济学 一．选择题 1.劳动力资源比较富裕，资本资源比较贫乏的国家通过什么途径可从对外贸易中得到 收益 A.生产资本密集型的商品； B.生产劳动密集型的商品； C.征收高额的进口税； D.采用生产成本随唱片增加而上升的生产方式。 2.通过对外贸易,一国 A.可以达到超过生产可能性边界的实际消费 B.只能达到生产可能性边界的消费水平 C.不能改变原来的生产方式 D.更局限于生产可能性边界内的消费 3.比较优势说认为通过国际贸易可以获利 A.如果一国专门生产更有效率的产品 B.只有在规模经济条件下才可能 C.如果两国的机会成本是相同的 D.只有两国都存在比较优势和绝对优势的情况下 4.假定等量的资源在X国能生产两个电视机和四个照相机,在Y国能生产一个电视机和两个照相机,那么 A.X国应向Y国出口电视机进口照相机 B.X过应向Y国出口照相机进口电视机 C.不管汇率如何,X国能在Y国低价出售这两种产品 D.两国对这两种产品的交易无利可图 5.如果收益来自毛衣,比较优势说的必要假设是 A.一国在生产两种产品时无绝对优势 B.一国必须比另一国大得多 C.生产要素在这两国间必须自由流动 D.一国在生产其中某一产品时更有效率 6.假定某国的农业生产在世界上效率最高，那么 A.该国就不会进口食物 B.该国将出口食物 C.根据此假设仍不能决定该国将出口或进口食物 D.该国因生产自给而不能从贸易中获利 7.若劳动和资本量不变,X国可生产20吨钢或20吨煤,Y国可生产10吨钢或16吨煤,成本不变情况下Y国应向X国 A.进口煤出口钢 B.进口煤和钢 C.出口煤和进口钢 D.出口煤和钢 8.成本不断上升情况下,生产相同产品的两个国家
OECD 中国的医疗卫生：近期趋势与政策挑战
第七章 中国的医疗卫生：近期趋势与政策挑战 导言 由于认识到国民健康对长远经济发展与福祉的重要性，中国政府已推出一系列目标远大的改革行动，通过全面覆盖的医疗保险来改善人民健康。政府已采取措施对医保制度与补助水平实施了改革，以提高各地医保服务的获得。中国政府也制定了相关政策，提供人民负担能力之内的基本药物，并将供应商支付激励与医疗体系的总体目标结合起来。之前的改革已经大幅降低传染病流行率，这些改革将在此基础上，进一步提升中国人民的健康水平。 本章将回顾中国近年的改革并展望未来面临的挑战。展望未来，与许多经合组织国家和新兴国家一样，中国必须面对非传染性疾病增加的问题。慢性疾病负担持续增长，必须通过新的方法来处理高风险因素，并确保建立一套基本医疗体系，以更好地发现与治疗此等疾病。医疗保险已经出现了显著增长，但在协调各种不同的计划上，未来仍将面临挑战。 医院部门在发展中出现了众多的组织与融资问题。目前，医院极度仰赖药品出售所得收入，而现行按服务付费的制度导致了医院服务无法得到有效利用。最后，使人民能以可负担价格获得基本药物也是一大挑战。 过去10年间，中国医疗支出一直伴随着经济发展而不断增长。目前医疗支出总额已占国内生产总值的5%强，以中国国民收入而言已符合国际标准。现在大多数人口已纳入医疗保险覆盖范围，非公医疗支出（包括自付费用）所占份额已见下滑。然而，参加医疗保险的家庭在需要支付重大医疗支出时（重大医疗支出指自负费用占家庭非生存性收入40%或以上的医疗支出），却并非永远都能获得保障，且许多家庭因医疗保健支出而陷入贫困。
图7.1 2009年人均医疗支出总额与人均国内生产总值 资料来源：OECD（2011）。 在发展初期，中国便在改善人民健康方面取得可观进展，到1980年，中国的国民预期寿命已达67岁。自此之后，健康水平持续改善，但速度减缓，到2009年，国民预期寿命已达73岁以上。因此，尽管按照其收入水平而言，中国的预期寿命一度达到相对较高的水平，但目前已回落到预期水平（如图7.2所示）。相对于经合组织中最贫穷的会员国以及一些中等收入国家，中国的发展步骤较缓。此外，尽管中国经济始终维持高速发展，且医疗保健支出不断增长，但中国的预期寿命并未向经合组织的主要国家一样出现趋同现象。
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济
社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这
国际经济学作业答案-第十章
国际经济学作业答案-第十章
Chapter 10Trade in Developing Countries Multiple Choice Questions 1. The infant industry argument was an important theoretical basis for (a) Neo-colonialist theory of international exploitation. (b) Import-substituting industrialization. (c) Historiography of the industrial revolution in Western Europe. (d) East-Asian miracle. (e) None of the above. Answer: B 2. Sophisticated theoretical arguments supporting import-substitution policies include (a) Terms of trade effects. (b) Scale economy arguments. (c) Learning curve considerations. (d) The problem of appropriability. (e) None of the above. Answer: D 3. General equilibrium considerations lead to the realization that import-substituting policies have an effect of (a) Discouraging exports. (b) Encouraging exports. (c) Encouraging an efficient use of a country’s resources. (d) Generating large tariff revenues for the government (e) None of the above. Answer: A 4. Historically those few developing countries which have succeeded in significantly raising their per-capita income levels (a) Did not accomplish this with import-substituting industrialization. (b) Did accomplish this with import-substituting industrialization. (c) Tended to provide heavy protection to domestic industrial sectors. (d) Favored industrial to agricultural or service sectors. (e) None of the above. Answer: A
构建现代化的医疗卫生体系
构建现代化的医疗卫生体系 2007年06月25日16:13 来源：人民网 人民网6月25日电（记者傅立波、周雷刚）北京安贞医院副院长周生来作客人民网，以“我国医疗卫生体制改革的核心应是政府解决公平、市场解决效率”为主题与网友进行了在线视频交流。 如何构建现代化的医疗卫生体系，现代化医疗卫生体系的核心观念是什么？我本人经过系统的学习和思考认为，它的关键点就在于健康管理的理念，这是我2001年9月份回国以后首先提出的健康管理的理念。经过6年的磨砺，这个理念已经被业内的人士所广泛认同，但是我们还需要把健康管理这个理念上升到总体国家医疗卫生体制改革的层面去认识，使其成为现代化医疗卫生体系的核心观念。 具体来讲，健康管理的新理念包括三个层面：即“道、法、术”，就是我们上、中、下三个层面。 首先，要使健康管理成为治国之道，因为伟大领袖毛泽东主席领导中国人民站起来了，改革开放的“总设计师”――邓小平同志领导我们中国人民富起来了，现在站起来、富起来的中国人民要强起来。一个强大的民族，首先应当是一个强健的民族。健康是一个民族强盛的基础，因此，我们应当把健康管理等同于当年的计划生育中的“只生一个好”和现在的“创新发展”一样提升到基本国策的高度，使中华民族全面走上“强盛之路”。 当然时下我们富裕起来的中国人民并没有强健起来，中国的老百姓正在饱受心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂以生活方式为主因的疾病的折磨，这不仅消耗了大量的医疗费用，而且也严重降低了中华民族的生产力和老百姓的幸福指数。所以非典血的经验教训，使我们这个民族成熟起来，“没有健康就没有小康”的道理已经深入人心了。我们国家各级领导，比以往都更加关注医疗卫生问题。老百姓也更加关注健康问题。医疗卫生一时成了社会的热点，所以我们要紧紧抓住这个时机，使健康管理成为民族强盛之本。 其次，我们再从“法”的层面来看看健康管理。我们要把健康管理的规则，渗透到整个的医疗卫生体系当中的各个层面和各个机构去。把健康当作最重要，也是最为稀缺资源进行统一的管理与经营，改变中国医疗卫生体系“重疾病、轻服务”的服务模式。大家知道，我们现在对比中国的医疗卫生体系和世界先进国家的医疗卫生体系，我们差在哪儿？我们不差在疾病末端的重病治疗上，我们差在前端的健康维护与促进已经慢慢控制，我们中国缺少一批高水平的全科医生，我们不缺高水平的专科专家。可是，在中国致残、致死，并且花费巨额医疗费用往往都是源自于这些个以生活方式为主的青年，咱们知道最近我们国家有很多演艺界的人们相继去世，前两天的侯耀文先生，也是突发心脏病，我们听了以后也是非常伤心，侯耀文这样的疾病其实完全可以避免的。59岁太可惜了，还是生活方式不当，还是对健康重视程度不够。 现代人类社会已经对冠心病的问题有了非常成熟的解决技术和方法，完全可以让诸多老百姓免受冠心病的困扰，达到延年益寿，提高生活质量。所以从这个角度来看，我们如何把健康的管理理念，渗透到我们整个医疗卫生体系当中的各个层面、各个角落，使我们的医疗卫生行业转变观念，构造起从生到死无缝隙的健康呵护的医疗观念。 所以医疗卫生机构不能解决疑难杂症，比如说前端都没人管，好大夫、好医生都沉浸在末端，那是不对的。 接下来我们看看从术的方面怎么理解健康管理。从“术”来讲，我们要把人类社会最高、最新的科学技术成果迅速转化成贴近老百姓的医疗健康服务产品，改变目前只将优质资源集中在生命的中末期，只重视疑难杂症，忽视慢性病的控制与健康维护与促进的现象，那么高科技与优质的医疗资源用于生命末期，只是会起到事倍功半的结果。因为按照我们安贞医院老先生曾经说过的一句话，在疾病的末期是十个医护人员解决一个人的问题，而用于前期，慢性病的控制，
国际经济学第三章答案
Chapter 3 1．Home has 1200 units of labor available. It can produce two goods, apples and bananas. The unit labor requirement in apple production is 3, while in banana production it is 2. a ． b ．What is the opportunity cost of apples in terms of bananas? 5.1=Lb La a a c ．In the absence of trade, what would the price of apples in terms of bananas be? In the absence of trade, since labor is the only factor of production and supply decisions are determined by the attempts of individuals to maximize their earnings in a competitive economy, only when Lb La b a /a a /P P =will both goods be produced. So 1.5 /P P b a = 2．Home is as described in problem 1. There is now also another country, Foreign, with a labor force of 800. Foreign’s unit labor requirement in apple production is 5, while in banana production it is 1. a ． b ．
关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的实施意见
关于进一步加强基层医疗卫生服务体系 建设的实施意见 为进一步深化医药卫生体制改革，认真贯彻国家和省市级深化医药卫生体制改革精神，逐步健全基层医疗卫生服务体系，不断优化医疗卫生资源配置，健全三级医疗卫生服务网络，有效缓解了城乡居民“看病难、看病贵”的问题。根据XXXX等文件精神，经XX同意，现就进一步加强基层医疗卫生服务体系建设提出如下实施意见。 一、总体目标 从2017年起，用3年时间集中解决基层医疗卫生机构业务用房和基本医疗设备配备问题，改善基层医疗卫生服务条件，优化服务环境，加强人才队伍建设，完善服务功能和运行新机制。到2020年，建立健全覆盖城乡的基本医疗卫生服务网络，提升基层医疗卫生机构的服务能力，构建家庭医生签约服务与分级诊疗有效运行机制，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 二、主要措施 （一）优化基层医疗机构布局 1. 明确功能定位。基层医疗卫生机构在分级诊疗运行机制中，主要承担一般常见病、多发病诊疗和疑难病转诊，以及诊断明确、病情稳定的慢性病延续服务（康复、护理服务）。 镇（中心）卫生院以维护当地农村居民健康为中心，综合
提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担XX卫计局委托的卫生管理职能。其中中心卫生院是辐射一定XX域范围的医疗卫生服务中心，并承担对周边XX域内一般卫生院的技术指导工作。 卫生室以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展基本公共卫生服务、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。 乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师）主要负责向当地农村居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，并承担XX卫计局委托的其他医疗卫生服务相关工作。（XX 卫计局、XX人力资源和社会保障局、XX发展改革和财政局等负责。列第一位的为牵头单位，下同） 2、落实镇级医疗卫生机构规划设置。按照新的行政XX划设置和《国家卫生计生委关于印发医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）的通知》（国卫医发〔2016〕38号）、《XX省卫生计生委基层卫生处关于做好乡级医疗卫生机构调整设置工作的通知》（湘卫基层发〔2016〕2号），《XX市基层医疗机构设置规划》要求，以XX域内居民医疗卫生服务需求为导向，结合基层医疗卫生机构与基层计划生育服务机构资源整合的相关规定，合理配置基层医疗卫生资源，科学设置了镇卫生院（中心）和社XX卫生服务机构，提高资源利用效益。（XX卫计局、XX 编办、XX人力资源和社会保障局、XX发展改革和财政局、XX 建设交通环保局等负责）
第十一章 国际劳动流动及其经济效应
第十一章国际劳动流动及其经济效应 国际间劳动力的流动是十分复杂的问题。美国著名经济学家巴格瓦蒂（J. N. Bhagwati）认为，在商品、资本和劳动力三者的国际流动中，劳动力的国际流动是最困难的，特别是大规模的劳动力流动，如移民。总的来说，劳动力的国际流动是多种因素作用的结果，但是主要还是经济因素。因而，我们这里主要从经济角度分析国际间劳动力流动的原因和效果。 第一节国际劳动流动的一般分析模型 给出如下条件： （1）假定劳动力的跨国移动没有非经济因素的限制，仅仅是由收入所决定的； （2）在封闭条件下，各个国家的劳动力收入由本国劳动供给和劳动需求决定；于是，不同的国家内部将存在不同的工资水平； （3）开放以后，为追求较高的收入水平，劳动力将由收入较低的地区流向收入较高的地区； （4）在其他条件保持不变的情况下，这种移民的流动将一直持续下去，直到各个国家的工资水平达到趋同。 （5）从福利角度讲，劳动移入国将获得较廉价的劳动，从而扩大其生产规模；劳动移出国则获得移民的工资汇款；对于移民来说，他们将获得更高的工资水平。 则根据上述这些条件，我们假定：世界上只有两个国家：一是劳动输出国(B 国)，一是劳动输入国(A国)。劳动力从输出国进入输入国会引起两国劳动市场上劳动供求均衡发生变化，从而劳动力的价格或工资也随之发生变化并导致一种新的劳动供求均衡的形成。我们可用下图对此加以描述。 W W W m W0 W 102 （a）（b）
上图给出了两国劳动力供给变动对市场价格的影响。其中图（a）表示甲国的劳动力供求状况，图（b）表示乙国劳动力的供求变动状况。 在图（a）中，横轴表示甲国劳动力的供求数量，纵轴表示劳动力的价格，S 表示劳动力的供给曲线，D表示对劳动力需求曲线。在封闭的劳动力市场条件下，供求均衡点为A，此时均衡价格（工资）为OW0，均衡的劳力供求量为OM0。 图（b）表示乙国劳动力市场。在封闭条件下，劳动力市场的均衡点为D曲线与Sr+Sm曲线的交点A'，此时均衡价格为OW'0，表示每小时工资水平，而均衡的供求量为OM'0。显然两国的工资水平有明显的差异。如果劳动力可以在各国间自由流动，那么这种工资水平上的差异很自然地成为劳动力流动的推动力。乙国的劳动力就要流向甲国，我们假设这种情况可以成为现实，那么甲国大量的劳动力流入就会引起其劳力市场上供求的不平衡。与原有的情况比，劳动力的供应显然大于需求了，这就迫使劳动力的价格下降，假设降至W m点，此时甲国原有劳动力的供应从OM0减少到OM1，在工资水平下降的情况下，需求量增加到OM2，供求之间有M1M2量的差别，这一缺口由移入的劳动力来补充。在此情况下，甲国本国的工人供应者剩余减少了a部分，而甲国的雇主或劳动力的需求者剩余增加了a+b部分。 在乙国的市场上，劳动力的移出使其国内劳动力的供应量减少了，在图（b）中，表示为劳动力的供应曲线从Sr+Sm移到S，劳力供应量的减少使国内劳力的供求发生了变化，劳力的国内供应量由原来的Om o'减少到OM1'，在新的均衡价格OW m'下，乙国国内劳力的供应量由原来的OM o' 增加到OM2'，但国内只需要OM1'，这样就出一了解M1'M2' 的供求缺口，这一供大于求的量正好移居甲国，这一移出量又恰好等于甲国国内供不应求的数量，即M1M2=M1'M2'，结果在劳动力市场开放的情况下，A国和B国的劳动力市场都达到了新的均衡状态。在B国劳动力市场上留在B 国的工人所得利益（供应者剩余）为c，移出的工人的利益d+e。 第二节国际劳动流动的原因与影响因素 要素所有者提供要素目的在于取得要素报酬（或收益）。根据劳动力追求自身收益最大化原则，国际劳动流动的根本原因就在于这种国际化流动能够实现更多的劳动所得或劳动报酬，也就是说，劳动者存在某种关于不同国家之间存在工资率差别的预期。另外，劳动流动过程中的风险、成本以及政策法规制度以及国际经济周期、国际直接投资等因素，也是影响国际劳动流动的重要因素。 一、国际工资率差异 劳动是劳动者赖以谋生的手段，劳动者总是期望自己付出的劳动能够得到更多
基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案
基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案（此文档为word格式,下载后您可任意修改编辑！）
目录 1概述 (4) 1.1编制背景 (4) 1.2建设目标 (5) 1.3建设任务 (5) 1.4建设原则 (6) 1.4.1总体规划，统一实施 (6) 1.4.2合理布局、互联共享 (6) 1.4.3标准先行、安全规范 (7) 1.4.4以人为本、保护隐私 (7) 1.5建设范围 (7) 2需求分析 (8) 2.1现状分析 (8) 2.1.1总体情况 (8) 2.1.2信息化建设现状 (9) 2.1.3存在的问题 (9) 2.2用户分析 (12) 2.2.1.居民 (12) 2.2.2.基层医疗卫生机构 (12) 2.2.3.业务相关机构 (13) 2.3业务需求分析 (14) 2.3.1业务服务需求 (14) 2.3.2业务管理需求 (15) 2.3.3监督管理需求 (16) 2.3.4信息交换需求 (18) 2.4信息安全建设需求 (18) 3项目建设方案 (19) 3.1系统总体架构 (19) 3.2技术架构 (20) 3.2.1C/S/S架构 (21) 3.3系统部署模式 (23) 3.3.1分级独立部署 (24) 3.3.2已建和在建系统的融合 (25) 3.4数据交换实现 (25) 3.4.1数据交换中心 (26) 3.4.2前臵交换系统 (27) 3.5主要建设内容与功能 (27) 3.5.1业务服务子系统 (27) 3.5.2业务管理子系统 (37) 3.5.3监督管理子系统 (40) 3.5.4信息交换与信息接口服务 (41)
3.6系统基础设施建设 (41) 3.6.1基础设施 (42) 3.6.2数据备份 (42) 3.7安全体系建设 (43) 3.8系统性能规划 (46) 3.8.1数据库及数据 (46) 3.8.2主要功能规范与指导 (47) 3.8.3基本数据集 (47) 3.8.4安全及措施 (49) 3.8.5运行性能 (49) 3.9项目实施计划 (50) 3.9.1阶段目标 (50) 3.9.2进度计划表 (51) 4管理组织与劳动定员 (51) 4.1管理与实施组织 (51) 4.1.1项目领导小组主要成员 (51) 4.1.2项目实施小组主要成员 (52) 4.2劳动定员 (52) 5系统运维管理 (53) 5.1运维内容 (53) 5.2运维模式 (53) 5.3运维经费 (54) 5.4系统运行条件 (54) 6项目管理与招标方案 (55) 6.1项目管理 (55) 6.1.1建设期管理 (55) 6.1.2运行期管理 (56) 6.2招标方案 (56) 6.2.1发包方式 (56) 6.2.2招标组织形式 (56) 6.2.3招标方式 (56) 6.2.4项目验收 (57) 7系统建设投资估算与资金筹措 (58) 7.1主要系统建设说明 (58) 7.2系统建设预算依据 (59) 7.3系统建设投资估算 (59) 7.4系统运行维护经费估算 (59) 7.5系统建设经费来源 (60) 8社会效益分析 (60)
中国的医疗卫生事业发展
中国的医疗卫生事业发展 改革开放以来，我国的经济飞速发展，与此同时，我国的医疗卫生事业也取得了很大的进步：医疗保险覆盖的人群逐渐扩大，人民群众的健康水平不断提高。 首先，我想先介绍一下我国目前的基本卫生状况。从建国伊始到现在，我国的医疗卫生事业不断发展，人民健康水平不断提高。按照确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是，三是。新中国建立初期，全国人均期望寿命为35岁，目前提高到岁(美国、印度、分别为77、6l、49岁)：建国初期为200%o，目前下降到%o。(美国、印度、分别为7%o、30%o、112%o);建国初期为1500/10万，目前下降到l0万(美国、印度、分别为8/10万、410/l0万、700/10万)。这三大指标的变化，标志着中国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。 在时期，我国卫生事业成绩突出。长期以来，各级、各类的服务目标定位明确——为提高公众平，而不以营利为目的。政府确保事业的资金投入，服务收入与个人不挂钩。而且，当时的医疗保障体制基本上能惠及全民。这一时期的不足主要在于：投入有限，医疗卫生服务总体技术水平较低，收入僵化。改革开放以来，医疗卫生体制也开始走向、。的从单一变为并存；医疗机构之间开始全面竞争，服务目标从追求公益目标为主向追求经济目标转变，这在一定程度上阻碍了我国医疗卫生事业的发展。医疗改革的几十年来，政府取得的成就有目共睹：领域的供给能力全面提高，水平全面改善，医务人员迅速提高，但与此同时，有关医改的争议也日渐增多，突出表现为的公平性下降和卫生投入的宏观效率不高，从而导致了消极的经济和社会后果，间接引起公众不满情绪增加等问题。这些问题亟待解决。 目前，我国已经基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。经过几十年的努力，目前覆盖全国城乡的医疗、预防、保健、监督等各级各类近30万个，基本上满足了城乡居民医疗卫生需求。初步建立了城镇职工，开展了新型。妇女儿童卫生保健水平进一步提高，实现了低和低死亡率的良性循环。 我国医疗卫生事业取得的成就是举世公认的。曾经赞誉中国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。但是，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业，就会发现卫生事业发展滞后于经济和其他发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。概括起来，有以下几个方面 一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。中国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。过去我们经常说，中国的卫生事业走的是低投入、高产出，低成本、高效益的路子。但用科学发展观审视，这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员、特别是优秀医务人员负担为代价的。 二是医疗卫生不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。中国的医疗卫生服务应该走低投入、广覆盖的路子，医疗卫生应该是金字塔型，而目前则呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在大城市的大医院。群众患病在当地难以有效就诊，到外地、到大医院就诊，不仅加重了大医院负担，也增加了患者的经济负担。 三是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。虽然已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。城市、失业人员、低保人员没有医疗保障。新农合试点目前受益4亿多人，但筹资力度小，一般每人每年仅50元，保障力
关于加强卫生服务体系建设的几点思
关于加强卫生服务体系建设的几点思 考 自2009年医改以来，我省医疗卫生服务体系建设成效显著，较好地满足了人民群众看病就医的需求，有力地促进了社会的和谐稳定发展。但是我们也应该看到，还存在一些短板和薄弱环节。 一、存在的主要问题 （一）卫生资源总量不足 床位数：2018年，我省千人口医疗卫生机构床位数为5.37张，低于全国平均水平6.03张，低11个百分点；执业（助理）医师数：2018年，我省每千人口执业（助理）医师数为1.88人，低于全国平均水平 2.59人，低27个百分点；全科医生数：2018年，我省每万人口全科医生数1.21人，低于全国平均水平 2.22人，低45个百分点。 （二）能力不强 城市医院国家临床重点专科建设明显落后周边省份，全国领军医疗人才缺乏。基层医疗服务能力不强，2018年县域内救治的患者比例为73%，还有很大比例的疾病不能在本地得到有效救治。基层医疗卫生机构健康“守门人”的能力和作用急需加强。。 （三）发展不平衡 城乡之间、地区之间、专科医院与综合医院之间、医疗与公共卫生之间，普遍存在发展不平衡不协调的现象。城市医院逐利明显，铺摊子，扩规模，争市场，三级医院与基层医院抢病人。2018年，城市医院开放床位数58445张，是县级和社区医院的79.05%，城市医院功能错位，忙于看常见病多发病，疏于疑难杂症的诊治和科研教学。 （四）运行质量有待提高
2018年，乡镇卫生院床位使用率为67.25%，城市社区医院为50.45%。城市社区医院每职工门急诊人次为354.81人，比2009年下降49.38%（城市医院，县医院基本持平，乡镇卫生院增长27.76%）。百元医疗收入消耗卫生材料达到26.39元，比2009年的15.16元增长了74.08%；过半的基层卫生医疗机构在亏损，累计亏损2.64亿元。 （五）公共卫生服务机构更为薄弱 因为公共卫生服务机构经费保障不足，职工收入偏低，一流的人才流失严重。2018年，全省卫生人员本科及以上人员仅占30.4%。公共卫生机构缺编严重。 按照中央编办、财政部、原国家卫生计生委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》，疾控体系人员规模标准按照各省、自治区、直辖市常住人口万分之1.75的比例核定。2018年，我省常住 人口4647.57万，全省疾控机构应该核编8133人，而2018年末全省疾控机构在编在岗人数5050人，缺口3083人，占在编在岗人数的61%。 二、加强医疗卫生服务体系建设工作的几点建议 一要合理配置医疗卫生资源。首先要正确看待看病难的问题。不能将人人都能到三级医院看上病，成为医院需要扩大规模的理由。三级医院的功能定位是教学科研、疑难杂症的诊治，要让常见病多发病在三级医院难以看得上，保证疑难杂症和转诊上来的病能看得上，要从系统考虑，合理高效的资源配置。要通过制度设计，引导病人合理就医，而不能根据病人的偏好，规划卫生资源。二要把信息化作为重要的卫生资源，象抓业务用房建设那样舍得投入，以信息化建设为抓手，提升医疗卫生服务能力和管理水平，大力开展远程医疗服务，探索互联网医院，发展医疗卫生服务新模式新业态，向内涵发展要效益。 二要加快立法，制定医疗卫生服务体系建设条例。 明确各级各类医疗卫生机构的功能定位，能力建设标准，强化各级政府加强医疗卫生服务体系建设的主体责任，依法推进体系建设。
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题论文 过去5年，老百姓年平均收入水平增长远远小于年医疗支出增长，医药支出已经成为我国居民的第三大消费，因为经济原因，48.9%的老百姓看不起病，占我国人口大多数的农民，医疗保障状况更差，城乡差别、东西部差别，依然存在并且逐年加大，中国医疗卫生体制陷入既不公平又效率低下的怪圈。十几年的医改，走入尴尬境地。所以，有必要对我国医疗卫生体制进行改革。 一、目前医疗体制存在的问题 1.医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 2.公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 3.医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。
4.医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。 5.医疗保险的覆盖率过低、强制性不够、预防功能不强，医保费用难控制由于费用失控，许多地方财政和企业背上了沉重的债务包袱，医保水平与质量难提高。 二、我国医疗体制存在问题的原因 1.改革偏离方向。这些年陆续推出了多项卫生体制改革政策，但对当前存在的问题远未形成根本性触动，因为改革的出发点在于减少负担，政府对医疗投入的下降，使医院希望增加收益来谋求发展，负担转嫁给了老百姓，这并不是改革的初衷。我们改革要解决的两个基本问题：一是基本医疗服务的公平性;二是提高医疗服务体系的效率。两个次序不能颠倒，不能在求得效益的同时，牺牲了公平。 2.公共卫生体系薄弱，特别是基层医疗卫生服务体系不完善。受市场化医疗体制改革的影响，“抓大放小”思路流行，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人，致使初级医疗卫生服务体系失去了应承担的公共卫生服务和基本医疗服务职能。 3.目前实行的“以药养医”的政策和药品流通体系导致药价虚高。
安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目实施方案
安徽省基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目 实施方案 一、项目背景与目标 （一）项目背景 2011年9月，省发展改革委下发《关于下达基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目2011年中央预算内投资计划的通知》（皖发改投资﹝2011﹞1180号），2011年总投资 15431万元（其中：中央投资预算10550万元，地方配套4881万元），支持全省51个县（市、区）（以下简称项目地区）1023个乡镇卫生院和社区卫生服务中心（以下简称基层医疗卫生机构）管理信息系统建设项目（以下简称本项目）。 （二）项目目标 借助中央和地方政府支持，整合利用现有资源，发挥现代信息技术的支撑和推动作用，通过县级综合卫生管理平台（以下简称县级平台）枢纽管理，建设涵盖城乡居民健康档案动态管理、基本医疗管理、公共卫生管理、基本药物管理、医保业务管理、绩效考核和综合管理等基本功能的基层医疗卫生机构管理信息系统，实现基层医疗卫生机构在线处理医疗卫生服务和管理业务，建成动态互联的居民电子健康档案及开放的健康门户网站，并与卫生、医保、物价和医改监测等系统有效衔接，以信息化支持推动基层医疗卫生综合改革，提高基层医疗卫生机构的规范化服务水平。 二、我省基层卫生信息化建设现状 （一）新农合信息系统全面建成并平稳运行 2009年，全省新农合信息系统全面建成，系统建设采取省级统一标准设计、分级建设模式，借助VPN虚拟网络实现“纵-2-
向到底、横向到边”全方位覆盖，连接全省各级各类新农合定点医疗机构，并在全国率先实现了全省网络即时结报和就医“一卡通”。 （二）乡镇卫生院和村卫生室HIS建设实现全覆盖 全省100%的乡镇卫生院和100%定点村卫生室的医院管理信息系统（以下简称HIS）实现全覆盖，通过配置的读卡器和标准接口实现了与新农合信息系统的互联互通和信息共享，实现了基本医疗服务、新农合补偿、基本药物的信息化管理。 （三）社区卫生服务信息化建设取得阶段性成果 社区卫生服务中心及服务站通过民生工程社区卫生服务体系建设项目支持，计算机、打印机等硬件设备得到明显改善，实现了以居民健康档案管理为核心的基本公共卫生服务信息管理，促进了社区卫生信息化的发展。 （四）全省基层卫生信息化建设工作已全面启动并进展顺利 省卫生厅利用中央下拨《中西部地区村卫生室管理信息系统建设》项目资金，先于本项目启动了全省基层卫生信息化建设工作。要求以县（市、区）为单位建设以健康档案管理为核心的县级平台，实现县域范围内的基本医疗、公共卫生、药品管理、医疗保障及绩效考核在内的综合管理，全省105个县（市、区）计划建设92个县级平台。 目前，一半以上的县级平台软件已经完成招标，所有县（市、区）均开展了不同种类、不同数量的硬件采购工作。所有县级平台均部署了居民电子健康档案管理子系统（以下简称EHR），部分县（市、区）已完成乡镇卫生院电子病历系统（以下简称EMR）的招标采购和部署应用。此外，村卫生室管理信息系统升级改造正在进行中。 -3-
国际公司金融习题答案--第十一章
国际公司金融习题答案--第十一章 第十一章课后习题参考答案 1．国际公司对外直接投资通常有哪些方式？它们的区别是什么？ 国际公司对外直接投资的方式主要有绿地投资、跨国并购、BOT、国际租赁、国际工程承包、许可证经营与特许经营、合同管理、国际创业投资等。 绿地投资指国际公司在东道国境内依法独资或合资创建新企业，是非常传统的一种对外直接投资方式，是国际公司早期对外直接投资的主要方式；而跨国并购指国际公司通过一定的程序和渠道依法取得东道国企业的部分或全部所有权，从而获得对东道国企业有效控股权的行为。 2.对外直接投资的基本性质有哪些？与其他形式的国际资本流动存在怎样的区别？ 国际公司的对外直接投资首先是被看作国际资本流动的一种方式，一个国家对外直接投资和吸收外国直接投资的规模，都影响该国的国际收支状况，包括美国在内的一些发达国家，都曾经对资本流出采取过限制甚至禁止的措施。而改革开放以来，中国外汇储备的增长明显地得益于中国吸收外国直接投资政策的成功。 与其它形式的国际资本流动不同的是，在对外直接投资中，投资者在一定程度上控制被投资企业，总是伴随着技术和管理的移动。如果投资者不具有对被投资企业一定程度上的控制，则对外直接投资和国际证券投资就不存在区别。正是因为对外直接投资具有对被投资企业控制的特点，在很多情况下就具有政治色彩。这一方面是因为各国之间的法律的冲突，另一方面由于外国直接投资吸收国与国际公司之间有时存在着利益冲突。 3．发达国家国际公司对外直接投资理论有哪些？ 发达国家国际公司对外直接投资理论主要包括垄断优势理论、产品生命周期理论、内部化理论、比较优势理论以及国际生产折衷理论。 （1）垄断优势理论认为国内外市场的不完全性使国际公司具有垄断优势，能排斥东道国企业的竞争，获取高额垄断利润，这是国际公司对外直接投资的动机所在；（2）产品生命周期理论认为，产品处于不同的生命周期阶段，厂商的垄断优势不同，对外直接投资的动机与战略也不相同；（3）内部化理论认为，国际公司是市场内部化的产物，由于中间产品市场的不完全性以及外部市场交易成本的上升，企业利润下降，企业就可能用内部市场代替外部市场，而这内部化过程超越国界时就产生了国际公司；（4）比较优势理论认为，只要具有比较优势或寻求比较优势的国际公司都可以进行国际投资活动；（5）国际生产折衷理论又称为国际生产综合理论，一个国际公司要从事对外直接投资必须同时具有三个优势，即所有权优势、内部化优势和区位优势。 4．是否可以认为国际生产折衷理论是垄断优势理论、内部化理论和比较优势理论的综合？为什么？ 国际生产折衷理论吸收与借鉴了垄断优势理论、内部化理论等国际公司对外直接投资的
2021年浅谈我国医疗卫生体制存在的问题及对策
浅谈我国医疗卫生体制存在的问题 及对策 欧阳光明（2021.03.07） 摘要：我国当前的医疗体制为国人诟病已久，医疗改革日益成为社会普遍关注的热点问题。医疗改革亟待破解医疗卫生保障覆盖率低，资源分布不均，基本医疗服务滞后，药费居高不下，看病难，看病贵等诸多问题，这些问题已经严重影响到社会的稳定和经济的可持续发展。本文将针对目前医疗体制存在的问题对医疗体制改革提出若干政策建议。 关键词：医疗体制;医药分离;医疗腐败 生存权是人最基本的权利。人最重要的是生存，是健康，而与生存和健康联系最紧密的是社会医疗保障。新中国成立以来，我国大力发展医疗事业，努力完善医疗保障制度，特别是改革开放以来我国的医疗卫生事业取得了显著进步。但与此同时医疗体制发生了巨大变化，在一些方面取得进展，但是暴露的问题也日益增多。在我国现阶段，社会大众普遍认为看病难，看病贵。当前，医疗改革的一些思路和做法，不符合医疗卫生事业发展的基本规律，不能满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，因而医疗改革陷入僵局，短期内难以取得大的、突破性的进展。世界卫生组织和国务院发展研究中心联合组建的“中国医疗卫生制度”课题组认为，改革开放以来，中国的医疗卫生体制改革，从总体上讲是不成功的。医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。纵观国外的医疗卫生制度，与英
国、德国、日本等发达国家采用社会医疗保险模式相较，我国的医疗卫生的现状已与快速发展的经济社会不相适应，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一，医改难题亟待破解。 一、目前医疗体制存在的问题 (一)医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题;多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。 (二)公共卫生体系不健全，医疗资源分配不均，医疗机构重复，重大疾病预防控制任务艰巨和对突发公共卫生事件难以应付。在当前正在进行的医疗服务机构改革实践中，“抓大放小”的思路很流行，基于这一导向并基于现行财政体制下部分地区财政负担过重的现实，一些地方开始将基层公立医疗服务机构或改制为企业，或甚至直接出售给私人。这种“抓大放小”的改革思路是有严重问题的，不符合医疗卫生事业发展基本规律。 (三)医疗服务体系不适应群众的健康需求，医疗服务价格混乱导致医疗费用持续攀升，药价虚高，看病难、看病贵问题突出。 (四)医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应，医疗效率低下、医疗技术和服务质量问题、药价虚高、医疗腐败等现象备受舆论批评。目前医疗卫生领域受到党内和社会上腐败势力的干扰和影响。比如官商勾结，在医药生产和流通环节谋取私利，甚至搞假医假药;医生收红包，等等。产生这些腐败的原因是相当复杂的，其中之一是由于医疗卫生管理体制不完善，出现制度性的真空和漏洞造成的。