克林霉素的临床应用与不良反应首都医科大学附属北京安贞医院药剂
克林霉素的临床副作用及用药安全分析
克林霉素的临床副作用及用药安全分析克林霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗细菌引起的感染疾病。
然而，与其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用和安全使用的考虑。
本文将探讨克林霉素的临床副作用，并分析如何安全使用克林霉素。
克林霉素的临床副作用可以分为常见副作用和罕见但严重的副作用。
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。
这些副作用大多是短暂的，患者在停药后通常会恢复。
然而，有些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹或血清病样反应。
这些过敏反应可能需要立即停药，并就医寻求进一步处理。
除了常见副作用之外，克林霉素还可以引起罕见但严重的副作用。
其中包括溶血性贫血、肾功能衰竭、心脏毒性和神经系统毒性等。
溶血性贫血是一种罕见但严重的药物不良反应，患者可能会出现贫血、黄疸和肝脾肿大等症状。
如果出现这些症状，患者应立即停药，并就医进行诊断和治疗。
克林霉素的用药安全性也需要特别关注。
首先，使用克林霉素前应进行过敏试验。
如果患者对克林霉素过敏，应立即停止使用，并选择其他适用的抗生素。
其次，严格按照医生或药师的建议使用克林霉素。
患者不应自行停药或改变剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
再次，与其他药物相互作用的问题也需要关注。
某些药物可能影响克林霉素的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
因此，在使用克林霉素时，患者应向医生或药师详细说明正在使用的其他药物，以便避免不良的药物相互作用。
此外，特定患者群体也需要额外的注意。
例如，孕妇、哺乳妇女和儿童对克林霉素的安全性需要更加谨慎的评估。
在这些人群中使用克林霉素时，应特别注意剂量和疗程的选择，以减少对胎儿或婴儿的不良影响。
综上所述，克林霉素虽然是一种广泛应用的抗生素，但仍存在一些副作用和安全使用的问题。
了解克林霉素的副作用和安全性是必要的，以便患者和医生能够在使用过程中采取适当的预防和管理措施。
遵循专业医嘱、避免自行调整剂量、注意与其他药物的相互作用以及特定患者群体的谨慎使用是保证克林霉素安全有效使用的关键。
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用参考模板
克林霉素注射液的临床不良反应分析及合理应用关键词：克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的去羟基衍生物。
其抗菌原理与大环内酯类抗生素类似，通过作用于敏感菌核糖体50S亚基，抑制肽链的延长及细菌蛋白质合成，对葡萄球菌、各型链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌和梭状杆菌等厌氧菌具有很好的抗菌活性[1]。
随着克林霉素应用的不断增多，近年来关于克林霉素不良反应的临床报道也日益增多，引起了医疗界的广泛关注。
目前已报道的临床不良反应涉及心血管系统、皮肤系统、消化系统、免疫系统、肝脏与泌尿系统等[2]。
为提醒广大医务人员严格掌握克林霉素的适应证，加强临床安全、合理用药监护，2006 年国家药品不良反应监测中心通报了克林霉素注射液的不良反应，2009卫生部又下发了关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知[3]。
笔者查阅了国内近10年来有关克林霉素不良反应的相关文献进行综述，旨在为克林霉素的临床合理用药提供有益参考。
1 克林霉素不良反应的特点国内报道克林霉素不良反应的发生率为9.4％，但在恶性肿瘤放疗后并发感染的患者中不良反应发生率高达22％[4]。
陈富超等人共收集克林霉素的不良反应报道98例，并对患者的年龄、性别、给药途径及不良反应涉及的系统等进行统计分析。
报道显示：克林霉素不良反应的发生与性别无显著性差异，克林霉素不良反应的发生与性别无关；发生不良反应患者的年龄为19月—85岁，平均40.74岁，其中18—50岁的占59.19%，小于18岁的占9.18%，大于50岁的患者占31.63%；给药途径方面，发生不良反应次数从多到少依次为静脉用药（84.69%）、口服用药（14.29%）、肌肉用药（1.02%）[5]。
不良反应涉及较多的系统有皮肤及附件损害、肝肾功能损害、中枢及外周神经系统损害、心血管系统损害、泌尿系统损害、过敏性休克、药物热及消化系统反应等[6]。
1.2 克林霉素常见的不良反应1.2.1皮肤及附件损害调查显示约有10%左右的患者使用克林霉素治疗后出现皮疹[7]。
浅析克林霉素临床的不良反应及其防治
浅析克林霉素临床的不良反应及其防治摘要：目的：以克林霉素为研究对象，探究此药物在临床应用中所出现的不良反应并对防治措施进行分析；方法：对国内外的相关资料进行整理，同时结合我院2019年应用克林霉素进行治疗的患者的治疗记录进行分析；结果：笔者对克林霉素的临床应用情况进行了简要阐述，主要分析到了此药物所导致的过敏反应与肝脏、胃器官的不良反应等，同时还针对这些不良反应给出了防治原则与措施；结论: 笔者在本文针对克林霉素的不良反应以及应对措施进行了分析，希望医护人员能够充分把握克林霉素的抗菌谱广、抗菌效力强与无皮试等特点,在临床治疗中做好合理用药、及时处理抢救等工作。
关键词：克林霉素；不良反应；防治引言：作为林可霉素的衍生物,克林霉素在抗菌机理上与大环内脂类抗生素具有一定的相似性，往往会与细菌核糖蛋白体结合后对细菌蛋白质合成、肽链延长产生制约作用，细菌表面的A蛋白绒毛状外衣将会被清除，这就可以达到抑制细菌的效果。
克林霉素在肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等的抑制作用中更为明显，但是在发挥作用时往往伴有不良反应如肝功能异常、过敏反应等。
下面请见笔者对克林霉素的不良反应、预防进行的探讨：一、不良反应1.1肝脏系统反应应用克林霉素往往不会出现肝病毒指标,但某些患者会存在着黄疸、血清转氨酶升高等问题，停药即可消失。
如果采用肌内注射这一方式来使用克林霉素、克林霉素磷酸酯及其代谢产物，那么就会对测定转氨酶的比色结果产生影响,局部肌肉也容易受损,这是导致血清转氨酶升高的主要原因。
克林霉素这一药物往往由肝代谢,肝功能存在问题的患者应当慎重选择。
许多患者在用药时会出现代谢过慢而导致的药浓度过高问题,这就会大大提高不良反应发生率。
1.2过敏反应如果以外用、肌注等方式使用克林霉素，那么瘙痒甚至高敏性反应都是有可能发生的。
部分痤疮患者会在使用后出现干燥感、轻度瘙痒,停止用药两到三天之后就会逐渐康复,继续用药也不会复发。
从相关研究来看，部分不良反应往往不单单由克林霉素引发，与其他药物共用所产生的相互作用也是不可忽视的。
克林霉素的临床不良反应及合理应用
克林霉素的临床不良反应及合理应用目的：探讨克林霉素的不良反应，为临床合理用药提供依据。
方法：以临床资料为基础，进行分析、整理、归纳。
结果：综合分析了克林霉素引起的胃肠反应，过敏反应、局部反应、神经系统反应、泌尿系统反应及肝功异常等不良反应，采取合理的用药可以减少或减轻不良反应。
结论：临床使用克林霉素时要严格掌握其适应症，采取正确的给药方法，谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。
标签：克林霉素；不良反应；合理应用1 克林霉素的临床不良反应1.1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎（PMC）致最严重的并发症。
1.2过敏反应常见的反应为药疹、过敏性休克，血管神经性水肿、瘙痒、严重者发展为过敏性紫癜，口服、肌注或外用克林霉素均可引起，主要与患者有否药物过敏史有关。
1.3 肝功能异常有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标。
多数为一过性，停药后即可消失。
一般认为“其可能有肝损害，长期应用应定期检查肝功能”。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致[1]，但克林霉素主要在肝脏代谢，因此严重肝功能不全者应慎用，以免因代谢过慢血药浓度过高而诱发不良反应。
1.4局部反应肌肉注射后，注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能引起血栓性静脉炎。
1.5呼吸系统喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气等。
1.6 泌尿系统主要为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。
蛋白尿可能与克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。
1.7皮肤粘膜症状该症状较为常见，患者偶可出现多行性红斑，Stevens—johnson或Lyell综合征[2]。
1.8血液系统口服或肌注均可引起中性粒细胞，白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常；也可引起溶血，一般较严重，需及时治疗。
克林霉素 副作用
克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素，被广泛应用于临床治疗。
然而，像其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用。
本文将详细介绍克林霉素的副作用，以便读者对该药物有更全面的了解和正确的应用。
首先，克林霉素可能引发过敏反应。
过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、皮肤红肿等症状，也可以是呼吸困难、喉咙痛等严重的症状。
对于已知对克林霉素过敏的患者应避免使用该药物，并应立即就医处理。
其次，克林霉素还可能对肠道产生不良影响，导致腹泻或腹部不适。
腹泻一般较轻，但在一些情况下可能会持续多天。
如果患者出现持续、严重的腹泻症状，应立即咨询医生，以查明原因并采取相应的治疗措施。
此外，克林霉素还有一些罕见但严重的副作用。
其中之一是肝脏损伤，患者可能会出现黄疸、乏力、食欲不振等症状。
如果患者出现这些症状，应停止使用克林霉素并就医处理。
另一个罕见但严重的副作用是血液系统问题，如贫血、血小板减少和白细胞减少等。
如果患者出现这些症状，应立即就医进行治疗。
此外，克林霉素也可能对肾脏产生不良影响，特别是在高剂量或长期使用时。
一些患者可能会出现肾功能不全等问题。
因此，在使用克林霉素时，应根据医生的建议进行剂量调整，尤其是对于那些存在肾脏疾病的患者。
需要注意的是，以上介绍的副作用只是其中的一部分，克林霉素可能还存在其他不常见但严重的副作用。
因此，在使用该药物时，患者应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的建议和指示。
总结起来，克林霉素是一种常用的抗生素，但它也存在一些副作用。
过敏反应、肠道问题、肝脏损伤、血液系统问题和肾脏问题都可能是克林霉素使用期间出现的不良反应。
因此，在使用该药物时，患者应密切关注自身身体状况，在出现任何不适症状时及时就医进行诊断和治疗。
同时，患者应定期进行身体检查，以确保克林霉素的使用没有对身体产生不可逆的副作用。
克林霉素的不良反应及防治
摘
要
克林 霉素为林 可霉素的衍生物 ，
者偶 可出现多行性红斑 、ｔ ｅ ｓ ｏｎｏ Ｓｅ ｎ —Ｊｈｓｎ ｖ 或 Ｌｅ ｙｕ综合征 。
在应 用中最常见的不 良反应是过敏 反应 ， 注射局部刺激 和肝 功能异常 ， 最严 重的是 伪膜性肠 炎（ ＭＣ 。预 防和 减 少克林 霉 Ｐ ）
素 不 良反 应 的 发 生 已成 为 临床 治 疗 中 的
一
其他不 良反应 ： ①血 液 系统 ： 口服 或
肌注均可引起 中性粒 细胞 、 白细胞 减少 ， 血小板缺乏 ， 血小 板减 少性 紫癜 ， 一般 较
个 重要 问题 。
轻微 ， 药 后 即可 恢 复 正 常 。② 神 经 系 停
克 林 霉 素 的不 良反应 及 防治
局部反应 ： 见于注射给药 。肌 肉注射 杨雪莉
１６０ ３ ２０吉 林 省 辽 源 市 中 医院 药 剂 科 广 泛 、 安 全 、 良反 应 最 少 。 最 不
后， 在注射部位偶 可出现轻微疼痛 。长期
静脉滴注可能会引起血栓性静 脉炎。
皮肤黏膜症状 ： 症 状较 为 少见 ， 该 患
药高 ３～ ４倍 ， 而且 老年及 危重患 者 中常
见。另外 ，ＭＣ并 发症 与剂量 无关 ， 常 Ｐ 通 不超过 １ ， 周 如诊 断拖 延 ， 往往 造成 病情
严 重。
霉素时 ， 败率 很高 ， 耐受 性差 。 失 且
Ｐ ＭＣ与腹 泻 的 处 理 ： 即停 药 ， 予 立 给
甲硝唑 ０７ ． ５—１／ 分 ３～４次 服用 ； ｇ 日， 或 加用万古霉素 ０ ５～１／日， ４次 口服 ， ． ｇ 分 疗程约 １周 。也有人建议 口服杆菌 肽 ， 其 优点 是 胃肠道 吸收少 ， 全 身不 良反 应 ， 无 此外 ， 价格较 低 。另 外 ， 要补 充 体液 和 电
临床克林霉素适应症、用法用量及用药注意事项
临床克林霉素适应症、用法用量及用药注意事项克林霉素是一种临床常见且常用的抗生素，可通过与细菌核糖体50S 亚基结合从而抑制细菌蛋白质的合成。
药物实质上是抑菌药，但在高浓度时对某些细菌具有杀灭作用。
适应症克林霉素适用于链球菌属、葡萄球菌属及厌氧菌等敏感菌所致的感染，具体疾病类型如下：革兰氏阳性菌引起的感染性疾病1）扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等；2）急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管扩张合并感染等；3）皮肤和软组织感染：拜、痈、脓肿、蜂窝组织炎、创伤、烧伤和手术后感染等；4）泌尿系统感染：急性尿道炎、急性肾盂肾炎、前列腺炎等；5）其他：骨髓炎、败血症、腹膜炎和口腔感染等。
厌氧菌引起的各种感染性疾病1）胸、肺脓肿、厌氧菌性肺病；2）皮肤和软组织感染、败血症；3）腹腔内感染：腹膜炎、腹腔内脓肿；4）女性盆腔及生殖器感染：子宫内膜炎、非淋球菌性输卵管及卵巢脓肿、盆腔蜂窝组织炎及妇科手术后感染等。
二、不同剂型，用法用量一网打尽口服剂型成人：一次0.15~0.3g（以克林霉素计），一日4次；重症感染可增至一次0.45g,一日4次。
小儿（4周或4周以上）：按体重8~16mg∕kg计算一日剂量，分3~4次服用。
注射剂型临床可选择静脉滴注给药或肌肉注射给药，剂量相同。
静脉滴注需将本品0.6g用100-200m1.生理盐水或5%葡萄糖液稀释成低于6mg∕m1.浓度的药液，静脉滴注30分钟；肌肉注射需将本品用生理盐水配制成50mg∕mri50mg∕m1.（或每瓶加5m1.生理盐水溶解）澄明液体并即时使用。
成人与儿童的用药剂量如下：1）成人：中度感染：每日0∙6~1.2g,分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次；重度感染：每日1.2~2.7g,分2、3、4等剂量，每12、8、6小时一次，或遵医嘱。
2）儿童：中度感染：每日15~25mg∕kg,分3或4等剂量，8或6小时一次；重度感染：每日25~40mg∕kg,分3或4等剂量，8或6小时一次，或遵医嘱。
克林霉素制剂的临床应用及其不良反应
克林霉素制剂的临床应用及其不良反应目的：探究分析克林霉素制剂的临床应用及其不良反应情况。
方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者的临床资料，统计分析克林霉素的应用疾病以及患者发生不良反应的情况。
结果：本组2000例患者中，有1010例使用克林霉素治疗肺部感染，占50.5%；有450例治疗皮肤或软组织感染，占22.5%；有360例治疗泌尿及生殖系统感染18%；有180例治疗耳鼻喉部感染，占9%。
有200例发生了各种不良反应，占10%，不良反应包括皮肤和附件损害、胃肠系统的损害、全身性损害、神经系统损害、泌尿系统损害、神经紊乱、肌肉骨骼系统损害以及心脏功能的损害等。
其中皮肤和附件损害最为常见，占45.5%，而后是胃肠系统损害，占32.5%。
结论：克林霉素制剂在临床上主要应用于各种感染，在其使用过程中能够引起全身多个系统器官的不良反应，因此应在给药过程中有针对性的予以预防，继而提高临床用药安全性。
标签：克林霉素；临床应用；不良反应克林霉素是临床常用的抗生素，主要用于厌氧菌或格兰阳性菌引起的感染等疾病，由于其具有抗菌作用强、作用时间长、抗菌谱广等特点[1]，使得克林霉素在临床上的使用较为广泛。
但近年来，大量的临床实践总结表明，使用克林霉素时出现的较多的不良反应，主要包括皮疹、胸闷、恶心呕吐、厌食、心悸、局部肢体麻木等[2]，严重影响患者的生活质量及其预后。
为了探究分析克林霉素制剂的临床应用及其不良反应情况，以指导临床预防不良反应的发生，笔者回顾性分析了我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者的临床资料，现总结分析如下。
1. 资料与方法1.1基本资料以我院在2010年1月至2014年1月间收治的使用克林霉素治疗的2000例患者为研究对象，其中男性1230例，女性770例；年龄22-75岁，平均年龄（55.2±6.1）岁。
克林霉素副作用非常大
克林霉素副作用非常大克林霉素属于抗生素类药物，对厌氧菌的抗菌作用非常好，主要用于泌尿系统、呼吸系统、生殖器、腹腔及软组织等感染的治疗。
虽然这种抗生素疗效非常显著，但是副作用也是不容忽视的，正所谓是药三分毒，使用抗生素必须严格遵照医嘱，切忌随意增大用量或按自己的用法服用克林霉素。
★1、过敏性休克典型病例：患者，男性，18岁。
因急性上呼吸道感染给予盐酸克林霉素注射液0.9g静脉滴注，5分钟后患者主诉头晕，大汗淋漓，面色苍白；测血压 60/40mmhg，继而神志不清。
立即停止输液，吸氧，给予肾上腺素1毫克，地塞米松10毫克治疗。
5分钟后患者神志清醒，上述症状好转。
★2、急性肾功能损害、血尿典型病例：患者，女性，44岁。
因咽痛、发热，给予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理盐水150 ml中静脉滴注，输注后约1小时，患者出现血尿，为全程血尿，尿内无血丝血块，伴腰酸，尿少，次日查肌酐459.5umol/l，诊断为急性肾功能衰竭。
★3、严重心血管和呼吸抑制克林霉素未经稀释直接推注或大量快速静滴可引起严重心血管和呼吸抑制不良反应，所以克林霉素注射剂需稀释至6mg/ml，注射速度≤30mg/min。
即0.6g克林霉素磷酸酯至少稀释于100ml 液体内，滴注时间应在20分钟以上，每次不得超过0.6g。
★4、消化道反应在应用克林霉素时要密切观察克林霉素停药后的消化道不良反应。
克林霉素在肝脏中代谢，只有10％经肾脏排泄，半衰期为2～4小时，注射给药其肠道抗菌活性可保持5天以上，因此在停药后结肠内细菌仍可受其抑制。
克林霉素引起的消化道反应主要临床表现是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
约10～30％的患者可出现腹泻，1～3％患者可发生伪膜性肠炎（难辨厌氧杆菌引起），腹泻常出现于4～9天，与药物直接刺激和/或肠道菌群紊乱相关，而在老年及严重患者更为常见。
临床研究表明，注射给药引起的伪膜性结肠炎为口服给药的1/3-1/4。
克林霉素副作用非常大
克林霉素副作用非常大关于《克林霉素副作用非常大》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
克林霉素归属于抗生素类药，对绿脓杆菌的抑菌功效很好，关键用以泌尿生殖系统、呼吸道、性器官、腹部及软组织等感染的医治。
尽管这类抗生素功效十分明显，可是副作用也是不可忽视的，正所谓是药三分毒，应用抗生素务必严苛遵循医生叮嘱，切勿随便扩大使用量或按自身的使用方法服食克林霉素。
1、过敏性休克典型性病案：病人，男士，18岁。
因亚急性呼吸道感染给与盐酸克林霉素注射液0.9g静脉滴注，5分鐘后病人现病史头昏，大量出汗，脸色苍白；测血压60/40Mmhg，进而神智不清。
马上终止打点滴，输氧，给与肾上腺激素1mg，地塞米松10mg医治。
5分鐘后病人神智不清保持清醒，所述病症转好。
2、亚急性肾脏功能危害、血尿典型性病案：病人，女士，44岁。
因咽喉痛、发热，给与克林霉素聚甲基丙烯酸注射液1.8g添加盐水150 ml中静脉滴注，滴注后约1钟头，病人出現血尿，为全线血尿，尿内无有血血团，伴腰酸，尿少，隔日查肌酐459.5umol/l，确诊为亚急性肾功能衰竭。
3、比较严重心脑血管病和呼吸抑制克林霉素没经稀释液立即推注或很多迅速静脉滴注可造成比较严重心脑血管病和呼吸抑制副作用，因此克林霉素注射剂需稀释液至6mg/ml，注射速率≤30Mg/min。
即0.6g克林霉素聚甲基丙烯酸最少稀释液于100ml液體内，滴注時间应在20分钟以上，每一次不可超出0.6g。
4、消化系统反映在运用克林霉素时要紧密观查克林霉素断药后的消化系统副作用。
克林霉素在肝脏中新陈代谢，仅有10％经肾脏功能代谢，药物半衰期为2～4钟头，注射给药其肠胃抑菌特异性可维持5天以上，因而在断药后乙状结肠内病菌仍可受其抑止。
克林霉素造成的消化系统反映关键临床症状是恶心想吐、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
约10～30％的病人可出現腹泻，1～3％病人可产生伪膜性肠炎（难分厌氧发酵链球菌造成），腹泻常出現于4～9天，与药品立即刺激性和/或肠菌混乱有关，而在老年人及比较严重病人更加普遍。
克林霉素的临床应用与不良反应
在治疗肺部接受过放射疗法的恶性肿瘤患者肺部继发厌 氧菌感染时!克林霉素有效率和治愈率均高于甲硝唑!但由 于患者体质的特殊性!在治疗过程中!不良反应发生率高于
正常人群!但仍低于甲硝唑" 石永刚等(?)实验显示’经对 F@ 例 肺部接受过放射治疗的恶性肿瘤患者肺部继发厌氧菌感染! 随机分为克林霉素磷酸酯治疗组和甲硝唑治疗组" 结果证实 克 林 霉 素 磷 酸 酯 治 疗 组 痊 愈 率 为 E@9?D ! 甲 硝 唑 治 疗 组 为 #$9>D*有 效 率 分 别 为 @"9$D和 $>9$D*致 病 菌 清 除 率 克 林 霉 素磷酸酯治疗组为 FED!甲硝唑治疗组为 $#9<D*不良反应 发 生率克林霉素磷酸酯治疗组为 !!D!甲硝唑治疗组为 #$9>D" <9!9! 克林霉素用于口腔科抗感染’口腔科多为厌氧菌感染! 过去多用甲硝唑#替硝唑治疗!由于克林霉素对革兰阳性厌氧 菌有良好的抑制作用!近来使用克林霉素治疗口腔科感染被 认为效果较好"
克林霉素的不良反应
克林霉素的不良反应可引起胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻.皮疹，白细胞减少.转氨酶升高.可引起二重感染，伪膜性结肠炎. 也可有呼吸困难，嘴唇肿胀，鼻腔肿胀，流泪和过敏反应.有报告，本品引起伪膜性肠炎的发生率是最高的，可能超过2%。
约10%用克林霉素治疗的人出现皮疹，其它如渗出性多形性红斑、可逆性血清谷草氨基转移酶及血清谷丙氨基转移酶升高、粒细胞减少、血小板减少及其它过敏反应等偶可见。
1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。
长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。
2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。
4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。
5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。
克林霉素的禁忌林可霉素与克林霉素有交叉耐药性，对克林霉素或林可霉素有过敏史者禁用。
克林霉素的注意事项1.和青霉素、头孢菌素类抗生素无交叉过敏反应，可用于对青霉素过敏者。
2.与氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌，与红霉素呈拮抗作用，不宜合用。
3.肝、肾功能损害者、胃肠疾病如溃疡性结肠炎、局限性肠炎、抗生素相关肠炎的患者要慎用。
4.使用本品时，应注意可能发生伪膜性肠炎，如出现伪膜性肠炎，先进行补充水、电解质、蛋白质;然后给甲硝唑口服，250～500mg，一日3次，无效时再选用万古霉素口服0.125~0.5g，每日4次进行治疗。
孕妇及哺乳期妇女用药1.目前尚无详细原研究资料，尚不能作出明确的判定。
因此，孕妇使用本品应注意利弊。
2.曾有报导口服克林霉素0.15g，静脉滴注克林霉素磷酸酯0.6g时，乳汁中出现的药量范围为0.7-3.8mcg/ml，因为克林霉素有可能在新生儿中引起不良反应，哺乳期妇女必须停止使用本品。
克林霉素的临床不良反应及合理应用
克林霉素的临床不良反应及合理应用发表时间：2016-07-08T11:14:02.830Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：杨红[导读] 我们应重视克林霉素的合理用药，警惕临床应用中可能因本品的药物相互作用诱发严重ADR的潜在危害性。
杨红湖北省十堰市中西医结合医院 442000【摘要】：目的: 探讨克林霉素的临床不良反应及合理应用，为克林霉素的临床合理应用提供参考。
方法:结合我院用药实际,查阅和分析了近几年来的有关文献。
结果:克林霉素制剂品种繁多,在临床上应用广泛，其最常见的不良反应有变态反应、胃肠道反应等。
结论:使用克林霉素时要严格掌握其适应症,采取正确的给药方法,谨慎联合用药,减少不良反应发生。
【关键词】：克林霉素不良反应合理应用克林霉素又叫氯洁霉素，是氯基取代林可霉素上第7位的去羟基之后形成的衍生物，它的抗菌谱与林可霉素相似，但是其抗菌活性是林可霉素的10倍，对于常见的革兰阳性及革兰阴性厌氧菌都有比较强的杀菌作用[1]。
因其抗感染疗效好，毒性低，也不需要提前皮试，临床使用方便，在近年的临床中广泛应用。
现将应用体会报告如下：1克林霉素不良反应1.1 消化系统不良反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应之一。
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等，其中伪膜性肠炎是最严重的胃肠道不良反应。
腹泻的发生率约为2％～20％，常见于用药后4～9小时。
徐茂星等报道的70例克林霉素不良反应中有37例胃肠道不良反应（占52.86%），症状均较轻，经停药后恢复正常[2]。
如患者出现中等至重度胃肠道不良反应则应视具体病情及时补充水、电解质等[3]。
1.2泌尿系统克林霉素对于泌尿系统的损害主要表现为蛋白尿、血尿、新月体肾炎、急性肾功衰竭等。
1.3心血管系统其临床表现主要为胸闷、心悸、室颤或室性早搏，很少有心脏骤停的报道。
室性早搏的原因可能是因为使用克林霉素后导致机体低钾血症[4]。
1.4皮肤损害这类反应在临床上主要表现为脓疱、瘙痒、眼睑充血及皮疹等。
探讨克林霉素的临床应用及不良反应
探讨克林霉素的临床应用及不良反应摘要】目的：探讨克林霉素的临床应用及不良反应发生情况。
方法：对52例使用克林霉素出现不良反应患者的一般情况、用药情况、不良反应症状表现及转归情况进行分析。
结果：52例不良反应患者共涉及口服、静脉滴注、肌内注射3种给药途径，可发生在任何年龄段，临床表现多样，以过敏性反应和变态反应最为多见，其中有4例严重不良反应，为联合用药所致。
结论：规范克林霉素临床用药，进行必要的药敏试验，用药过程中严密监测，可减少不良反应的发生。
【关键词】克林霉素；临床应用；不良反应【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0092-02克林霉素是由林可霉素衍生的一种抗生素类药物，抗菌活性较强，具有广谱抗菌特点，适用于各种感染性疾病，随着该类药物使用频率的增加，与之相关的不良反应报道也在增多，这已经引起临床的高度重视。
本研究对我院2015年2月至2016年2月期间克林霉素临床用药及不良反应发生情况进行分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料我院2015年2月～2016年2月使用克林霉素出现不良反应患者共计52例，其中男性27例，女性25例，年龄范围为10～69岁，平均年龄为（45.8±9.3）岁。
1.2 方法根据克林霉素出现不良反应的类别，编制量表，内容包括患者年龄、性别、用药史、过敏史以及生活习惯，记录药品种类、给药方法、不良反应出现时间、临床表现以及累及器官系统等，采用SPSS 15.0软件包对所获数据进行分类处理和统计分析。
2.结果2.1 患者一般情况分析52例患者中，≤20岁7例（占13.4%），男女比例为4/3；20～40岁17例（占32.7%），男女比例为10/7；40～60岁19例（占36.5%），男女比例为9/10；＞60岁9例（占17.3%），男女比例为4/5。
2.2 药物使用情况分析52例患者中，涉及制品有盐酸盐、棕榈酸酯盐酸盐和磷酸酯，其中前两者为口服，共6例（占11.5%），均为单独用药；后者为静脉滴注和肌内注射，分别为44例（占84.6%），2例（占3.8%），其中单独用药36例（占81.8%），联合用药8例（占18.2%）。
克林霉素的临床应用
克林霉素的临床应用克林霉素的临床应用一、引言克林霉素是一种广谱抗生素，广泛应用于临床治疗中。
本文将介绍克林霉素的临床应用，包括适应症、用药剂量、不良反应等方面。
二、克林霉素的适应症1.上呼吸道感染：克林霉素可用于治疗咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
2.下呼吸道感染：克林霉素适用于治疗肺炎、支气管炎等下呼吸道感染。
3.泌尿系统感染：克林霉素可用于尿路感染、肾盂肾炎等泌尿系统感染。
4.皮肤和软组织感染：克林霉素适用于治疗蜂窝织炎、脓疱疮等皮肤和软组织感染。
5.心内膜炎：克林霉素可以作为治疗心内膜炎的选择性抗生素。
三、克林霉素的用药剂量1.成人用药剂量：一般情况下，成人每次口服克林霉素250-500毫克，每日3-4次。
根据具体疾病情况和患者的耐受情况，剂量可适当调整。
2.儿童用药剂量：儿童每次口服克林霉素10-25毫克/千克，每日3-4次。
剂量应根据儿童的年龄、体重和病情进行调整。
四、克林霉素的不良反应1.胃肠道反应：常见的胃肠道反应包括恶心、呕吐、腹泻等，一般为轻度，停药后可自行缓解。
2.过敏反应：极少数患者可能出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹等，严重过敏反应可能导致休克，应立即停药并就医处理。
3.肝功能损害：少数患者可能出现肝功能损害，如转氨酶升高等，应定期监测肝功能，并在必要时调整用药剂量或停药。
附件：克林霉素使用须知法律名词及注释：1.适应症：指该药物在某一特定疾病或病理状态的治疗中的应用根据医学证据确定的范围。
2.剂量：指药物在给定剂型、治疗方法和个体的情况下给予的数量或浓度。
3.不良反应：指使用该药物后可能出现的不良的生理或心理反应。
克林霉素的临床应用和不良反应
克林霉素的临床应用和不良反应
钟月平
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2010(16)24
【摘要】克林霉素为林可霉素的半合成衍生物,口服吸收度高,具有良好的抗菌活性,应用于敏感菌引起的各种感染.随着临床的广泛应用,关于其不良反应的报道也逐渐增多,主要表现在胃肠反应、肝肾损害、神经损伤及变态反应等,规范用药成为临床医师面临的问题.现对近年的文献进行归纳、整理和分析,以期为临床合理用药提供理论参考,减少患者不良反应.
【总页数】3页(P3783-3785)
【作者】钟月平
【作者单位】钦州市妇幼保健院,广西钦州,535000
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.克林霉素磷酸酯与盐酸克林霉素注射液的不良反应考察 [J], 路建同;赵晴;张璐;张君
2.克林霉素药物临床应用的不良反应分析 [J], 黄伴农
3.克林霉素的临床应用与不良反应 [J], 王静;张爱琴;白玉国
4.克林霉素与克林霉素磷酸酯的不良反应 [J], 陈幼亭
5.克林霉素磷酸酯的“不良反应”——解析“克林霉素磷酸酯”生产工艺和质量标准 [J], 夏振华;秦赟;王明珊
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克林霉素的临床副作用和用药安全
克林霉素的临床副作用和用药安全
李春英
【期刊名称】《泰山卫生》
【年(卷),期】2008(032)001
【摘要】克林霉素为林可霉素类抗生素。
抗菌谱与林可霉素相同，抗菌活性较林可霉素强4～8倍。
对革兰阳性菌如葡萄球菌属（包括耐青霉素株）、链球菌属、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较高抗菌活性。
本品的作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。
本品系抑菌药，但在高浓度时，对某些细菌也具有杀菌作用，在应用中最常见的不良反应：过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的是伪膜性肠炎（PMC）。
【总页数】2页(P25-26)
【作者】李春英
【作者单位】泰安市第四人民医院药剂科,271018
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.克林霉素的临床使用与用药安全性
2.克林霉素不良反应与用药安全性临床分析
3.克林霉素不良反应与用药安全性临床分析
4.对克林霉素的副作用及用药安全性的分析
5.克林霉素的临床使用与用药安全性
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克林霉素的临床应用与不良反应首都医科大学附属北京安贞医院药剂科(100029、王静张爱琴白玉国克林霉素(clindamycin)在我国市场上使用已有20多年，但长期以来并未普遍使用。
近几年，因其使用方便、疗效较好、不良反应相对较小等优点，开始受到重视，目前此药很受广大临床医生的青睐。
各厂家的产品在国内也相继上市，就其商品名计算，不下几十种。
其疗效究竟如何?其不良反应有多少?本文就其药理作用、临床应用及不良反应方面作一综合性探讨。
1 克林霉素的药理作用及临床应用1．1 作用机制及抗菌谱据研究，克林霉素是通过作用于敏感菌核糖体的50S亚基．通过抑制肽链延长而影响细菌细胞的蛋白质合成，克林霉素一般情况下属抑菌性抗生素，但在高浓度下对高敏感细菌也有杀菌作用，口服吸收快而完全(约90％)。
克林霉素在体内分布广泛，可进入一些主要脏器和体液及骨组织中，是治疗金黄色葡萄球菌骨髓炎的首选药物。
胎血中的浓度比林可霉素大，在乳汁中的浓度可达3．8µg／ml。
很少透过正常人的血脑屏障进入中枢。
其抗菌谱主要是革兰阳性球菌如肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。
革兰阳性杆菌，如破伤风杆菌、白喉杆菌等。
厌氧菌对本品敏感者包括拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌以及某些放线菌等。
对粪链球菌、某些梭状芽孢杆菌、奴卡菌、酵母菌、真菌和病毒均不敏感。
葡萄球菌属对本品常显示交叉耐药性。
1．2 克林霉素临床应用1．2．1 克林霉素对呼吸道感染性疾病的治疗：近来，克林霉素用于呼吸道感染的报道很多，大多认为克林霉素在治疗金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌等需氧革兰阳性菌引起的呼吸道感染方面疗效较好．使用安全，现将几个实例介绍如下。
顾宗元等【1】使用克林霉素治疗急性下呼吸道感染实验显示：克林霉素1．2 s／d，。
分2次静脉滴注，疗程5～l0 d。
结果：总有效率为84．3％，细菌清除率为92．9％，不良反应发生率为4．82％。
褚海青等[2]实验显示：60例确诊为肺部感染的住院患者给予克林霉素磷酸酯静脉滴注，结果：克林霉素治疗肺部感染的总有效率为76．7％，细菌清除率为73．2％。
不良反应发生率为5％。
在治疗肺部接受过放射疗法的恶性肿瘤患者肺部继发厌氧菌感染时，克林霉素有效率和治愈率均高于甲硝唑，但由于患者体质的特殊性，在治疗过程中，不良反应发生率高于正常人群，但仍低于甲硝唑。
石永刚等【3】实验显示：经对78例肺部接受过放射治疗的恶性肿瘤患者肺部继发厌氧菌感染，随机分为克林霉素磷酸酯治疗组和甲硝唑治疗组。
结果证实克林霉素磷酸酯治疗组痊愈率为68．3％。
甲硝唑治疗组为45．9％；有效率分别为8O．5％和59．5％；致病菌清除率克林霉素磷酸酯治疗组为76％，甲硝唑治疗组为54．1％；不良反应发生率克林霉素磷酸酯治疗组为22％，甲硝唑治疗组为45．9％。
1．2．2 克林霉素用于口腔科抗感染：口腔科多为厌氧菌感染，过去多用甲硝唑、替硝唑治疗，由于克林霉素对革兰阳性厌氧菌有良好的抑制作用．近来使用克林霉素治疗口腔科感染被认为效果较好刘念邦等[4 ]报道：1509例稳固下颌第三磨牙拔除术后，给予口服克林霉素3 d，以口服乙酰螺旋霉素加甲硝唑组、甲硝唑组作对照。
结果显示：克林霉素组急性化脓性牙龈炎发生率为0．55％：其余两对照组分别为7．92％、7．36％；拔牙方法及拔牙手术时间与急性化脓性牙龈发生无必然联系。
认为口服克林霉素给药方便、短期使用安全性大、无过敏反应、不良反应、副作用小，对厌氧菌作用强、疗效明显，可作为预防急性化脓性牙龈炎的首选口服药物。
另有朱仲珍等[5]实验显示：80例冠周炎和80例成年人牙周炎初诊标本中厌氧菌检出率分别为91．3％和86．3％。
最低抑菌浓度测定结果证实替硝唑抗G—厌氧菌作用最强，抗G+厌氧菌作用为：克林霉素>替硝唑>甲硝唑。
1．2．3 克林霉素用于妇科感染：克林霉素在对妇科盆腔炎和细菌性阴道炎的治疗上也有较好疗效。
文献[6]报道：治疗组(克林霉素磷酸酯注射液600 mg加入5％葡萄糖液100ml静脉滴注，每12 h 1次，同时应用丁胺卡那霉素注射液400mg加5％葡萄糖盐水500ml静脉滴注，每天1次)；对照组(青霉素钠注射液320万U加入5％葡萄糖液100 ml静脉滴注，每12 h 1次，同时用丁胺卡那霉素注射液400mg加入5％葡萄糖盐水500ml静脉滴注，每天1次和0．5％甲硝唑注射液100 ml静脉滴注，每12 h 1次)。
两组均以7 d为1疗程。
结果治疗组总有效率为100％，对照组总有效率为97．1％。
其结论是克林霉素磷酸酯与丁胺卡那霉素合用治疗急性盆腔炎与传统疗法效果相当，不良反应发生率较低。
王海波等[7]实验显示：将细菌性阴道疾病76例，随机分为A组40例，首次口服替硝唑2 g，以后每24 h服1 g，共7d。
B组为对照组36例，用2％克林霉素阴道霜每晚睡前放置5 g，共7 d。
结果为A组和B组总有效率分别为98％和69％。
1．2．4 克林霉素治疗糖尿病继发的各种感染：林东平[8]实验__显示：克林霉素磷酸酯静脉滴注治疗40例糖尿病合并呼吸道感染或皮肤感染，其中30例治疗前，痰或皮肤创口渗出液细菌培养呈阳性。
治疗后的I临床总有效率为85％；细菌清除者25例，细菌清除率83．3％；不良反应发生率7．5％。
王夏涟等[9]报道：住院的糖尿病人合并呼吸道、泌尿道感染4o例，男性l5例，女性25例；年龄37-78岁，平均54．3岁。
应用山东新华制药厂生产的克林霉素注射液0．6 g，每日2次静脉滴注。
疗程5一l4 d。
结果显示：对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、梭状芽孢杆菌感染治疗有效，总有效率为95％。
由此可见。
克林霉素在治疗糖尿病引起的各种感染中有效率高。
不良反应少。
1．2．5 复方克林霉素搽剂在皮肤科的使用：复方克林霉素搽剂治疗痤疮疗效显著。
安全性高，使用方便。
刘怡文等[10]实验显示：复方克林霉素搽剂治疗寻常痤疮。
采用开放、多中心临床试验方法以复方克林霉素搽剂治疗153例寻常痤疮病人，男性53例，女性100例，年龄(22～6)岁，每日3次涂于面部，连续4周，每2周随访1次。
结果：复方克林霉素搽剂治疗寻常痤疮，4周总显效率达83．0％，对脓疱和丘疹的总有效率分别为96．1％和80．7％，不良反应发生率为1．9％。
2 克林霉素的不良反应2003年第2季度北京药品不良反应监测中心上报国家中心的617例中，克林霉素占总上报数的4．3％。
侯军等[11]所作盐酸克林霉素注射液不良反应观察试验：将123例呼吸及妇产科患者随机分成2组，进行了不良反应临床观察。
结果A组不良反应发生率为12．33％，B组不良反应发生率为22．o％。
经统计学判断P=2．35。
差异无显著性(P>0．05)。
不良反应仅见皮疹、疼痛、胃肠道反应、肝功能轻微异常。
2．1 克林霉素已知的不良反应：①胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹涨、腹泻、伪膜性肠炎等。
②过敏反应：皮疹、寻麻疹、多型性红斑及白细胞减少、血小板减少等。
③肝功能轻微异常：可致氨基转移酶升高、黄疸等。
④耳呜、眩晕等。
⑤局部疼痛、静脉炎等。
2．2 克林霉素不良反应的个案报道：随着克林霉素在临床上使用的越来越广泛。
由于个体差异的原因，一些较罕见的和较严重的不良反应也偶有报道。
刘嵘[12]报道盐酸克林霉素胶囊致皮疹及眼睑出血l例：患者：女性，32岁。
诊断为慢性盆腔炎。
用盐酸克林霉素胶囊(尔进)治疗0．25 g口服，每日3次，呋喃西林坐浴．未服其他药物，治疗l d后，患者头面部出现片状潮红色斑丘疹，第2天潮红色斑丘疹遍及全身，同时导致眼睑充血、流泪。
后经脱敏治疗，2 d后症状消失。
经患者同意，6 d后再次服用克林霉素胶囊，剂量同前，l d后上述症状重现。
停药后经脱敏治疗症状消失。
薛艳丽等[13]报道克林霉素致过敏性休克l例。
患者：女性。
以“外阴瘙痒。
白带增多2个月余，尿急、尿痛”为主诉，体检：体温37．6℃。
脉搏73次／min，血压105／75 mm Hg(14／10kPa)。
一般情况尚可，心音强有力，律齐，心电图正常，尿常规：白细胞(++)，双肾区轻度叩击痛。
因自述对青霉素、链霉素、先锋V过敏．住院后给予氧氟沙星和克林霉素治疗首先静脉滴注氧氟沙星0．2 g，患者无不适。
当继续以克林霉素0．6 g+0．9％氯化钠注射液100 ml静脉滴注2 min后，出现胸闷、头晕、呼吸困难，立即停止输液，查体：血压97．7／67．7 mm Hg (13／9 kPa)。
随之出现呼吸停止，心音及血压均测不到，立即给予洛贝林3 mg 尼可刹米0．375 mg静脉推注，肾上腺素lmg+阿托品0．5 mg+利多卡因100 mg静脉推注，气管插管，气囊辅助呼吸．5 min后心电图示室速，15 min后恢复窦性心律，35 min后恢复自主呼吸，血压平稳。
次日单用氧氟沙星未出现异常反应。
由此可见。
克林霉素虽安全有效，但对那些有过敏性体质的人来说应特别加以注意。
一旦出现严重的不良反应，应积极应对，以免发生危险。
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涂晓宁．克林霉素防治干燥症ll缶床评价．右江民族医学院学报，2001，23(3)：424-425．5 朱仲珍。
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