护患沟通分析

掌握护患关系的基本内容，并了解其性质与特点

熟悉护患关系的发展过程，并了解其发展趋势

掌握影响护患关系的因素、常见的护患冲突及形成良好护患关系的沟通技巧

了解医护关系的模式及影响医护关系的因素,掌握形成良好医护关系的沟通技巧

了解护理人员的交往心理及矛盾，掌握形成良好护际关系的沟通技巧

【案例】

护士小李在家和丈夫吵架后，到医院还余气未消。遇到一位肝炎患者病情好转正待出院，家属买了许多保肝药来，患者认为自己的病已经好了，便来问护士小李要不要用这些保肝药。小李说：“你用不用关我什么事。”患者说：“你说话咋这么难听啊！”小李也气呼呼地说：“什么话好听？***好听，唱给你听？”患者当时气得脸色发白，回到病房便躺在床上，后来病情急剧恶化，终因治疗无效而死亡。我们知道护士小李这样做肯定是不对的，患者需要的是人与人中之间的尊重和理解，需要的是关注他们的病痛，尊重他们的人格，诚心诚意地帮他们解决健康问题。

在临床护理工作中，护士应该怎样与患者沟通，才能与患者建立良好的护患关系呢？

第一节

护理人员与患者之间的人际沟通

一、护患关系的基本内容

技术性关系

非技术性关系

伦理道德关系

社会价值关系

利益关系

法律关系

业务关系

绿叶的事业

泰戈尔曾经说过：“花朵的事业是美丽的，果实的事业是甜蜜的，但还是让我做绿叶的事业吧，因为她总是专心地垂着绿荫。”

我是一名护士，我常常把我们医院比作伊甸园的生命树，我是生命树上那一片小小的绿叶。

二、护患关系的性质和特点

护患关系是帮助系统与被帮助系统之间的关系

护患关系的实质是护理人员满足患者的需要

护理人员是护患关系后果的主要责任承担者

护患关系是一种专业性的互动关系

护患关系中相互影响的作用是不对等的

当生命的小船颠簸在起伏的波浪中，她会化作轻柔的海风轻轻地吹你走向正常的航程；当生命的脚步徘徊在可怕的沼泽里，它会化作太阳的光影悄悄地烘干你脚下的泥泞。而她，便是无数患者心目中的白衣天使——护士。

【案例】

患者老王因患膀胱癌住进泌尿科，病痛与陌生的环境使他焦虑不安。责任护士小张主动对他说：“你好，我是你的责任护士小张。如你有什么事，请找我，我会尽力帮助你。”安置好床位后，小张边说边安慰患者：“我去请医生来看病，然后我陪你四处走走，很快你就会熟悉新的环境了。”接着向他介绍同病室的病友。很快，患者熟悉了环境，减少了心理孤独和不安。

老王住院后，病情不见好转。他少言寡语，情绪非常低落。这次，由于介入治疗后化疗反应较重，老王更加不愿说话，干脆卧床不起，也不愿进食。这可急坏了护士小张！她想尽办法开导老王，并掏钱为他买来了面条、稀饭，但屡遭拒绝。尽管患者不理不睬，但小张并没有放弃，轻言细语地劝慰和

鼓励，一汤匙一汤匙地为他喂饭，天天不忘陪老王唠叨自家的事。老王终于被感动得流下了热泪。当老王病情好转即将出院时，患者及家属对护士小张的服务非常满意。护士小张向患者交待了出院后的注意事项，患者再次向小张表示谢意后出院。

请问：1．护士小张与患者老王的关系属于什么模式？

2．护士小张与患者老王的护患关系过程经历了几个阶段？

三、护患关系的模式与发展过程

护患关系的基本模式

主动—被动型

指导—合作型

共同参与型

护患关系的基本过程

熟悉阶段

工作阶段

结束阶段

四、护患关系的发展趋势

1. 法制化趋势

2. 高科技、低情感趋势

3. 经济利益趋势

4. 多元化趋向

5.人文化趋势

6. 社会化趋势

【案例】

一位 56 岁的老先生，因“完全性小肠梗阻”而住院。当天晚上，医师为这位患者做了急诊手术，手术过程顺利。第二天晨间护理的时候，当护士为患者更换床单时，老先生便问到：“护士，我什么时候可以吃东西？”，“放屁”护士果断地回答道。老先生听到护士竟然无缘无故侮辱自己，感到十分不解，觉得作为患者，询问何时进食完全是符合常情的，这位护士怎么能恶语伤人，一时竟不相信自己的耳朵，但还是强忍不悦，又追问了一句：“不好意思，我们不是学医的不太懂医学专业知识，我想问问我什么时候可以吃东西？”。“放屁！”护士再次毫不犹豫地回答。当时，老先生的气不打一处来，但是考虑到仍然要在医院继续治疗，而不敢得罪护士，无奈仍下了这口气。患者出院后向医院有关部门投诉了这位护士。

请分析患者为什么投诉这位护士？影响护患关系的因素有哪些？

五、影响护患关系的因素

角色模糊责任冲突

权益差异文化因素

理解分歧

【案例】发生在护士工作站的一幕

患者乙：王护士，刚刚发药时我不在，我去厕所了。

护士甲：[未抬头看患者，只顾干手头的事。]你没看到我正忙着呢，等着！

一会儿我给你送去。[自言自语：“发药时间到处乱跑，真麻烦！”]

患者乙：[沉默片刻，转身回病房]

[此后，护士忙于写交班报告，转抄医嘱记录，完全忘了送药之

事。]

患者乙：[再次来到护士工作站]王护士，晚上的药怎么还不给我送去！

护士甲：[不耐烦地]等会儿，你没看见我忙到现在？[小声嘟囔：真烦！添什

么乱！]

患者乙：我已经等了1个多小时了！你再忙，也不能耽误我吃药啊！

护士甲：你说什么？谁耽误你吃药了？责任弄弄清楚，发药时间你为什么乱

窜？

患者乙：我乱窜？你这小护士，怎么这么说话？………。

[两人你一句，我一句，越吵越激烈]

你知道发生护患冲突的原因吗？假如你是当班护士，你应该怎样对待患者？

六、护患关系的冲突及沟通技巧

护患关系的冲突

护患关系冲突的沟通技巧

护患关系的冲突

期望与现实的冲突

休闲与忙碌的冲突

需求与满足的冲突

外行与内行的冲突

伤残与健康的冲突

质量与疗效的冲突

依赖与独立的冲突

偏见与价值的冲突

护患关系冲突的沟通技巧

新型的护患关系

患者是亲人，以人为中心；

患者是教师，工作当虚心；

患者是老板，服务当尽心；

患者是朋友，真诚换真心；

患者是自己，将心来比心；

患者没有错，有理也耐心；

患者无小事，处处要细心；

来者都是客，相待不偏心。

七、促进良好护患关系的沟通方法

加强人文关怀，注重心理交流

全面认识护士的多角色功能

评估患者文化，因人施护

有效指导患者履行角色义务

尊重患者，维护患者的合法权益

规范护理语言，避免理解分歧

特殊情况下的沟通技巧

特殊情况下的沟通技巧

与愤怒的患者沟通

与抱怨的患者沟通

与悲哀的患者沟通

与抑郁的患者沟通

与病情危重的患者沟通

与有感觉缺陷的患者沟通