医师定期考核试题甲状腺功能亢进的诊疗内分泌科

医师定期考核试题甲状腺功能亢进的诊疗内分泌科

、专业课案例题

1．男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤二个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140／80mmHg，心率108次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。

二、A2型题

1．男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol ／L，你认为最可能是下列哪种情况

A．慢性甲亢性肌病

B．周期性瘫痪

C．周围神经炎

D．重症肌无力

E．癔症

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【正确答案】：B

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2．男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、

咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。查体：BP135／90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的机制是

A．大支气管狭窄

B．大支气管梗阻

C．小支气管狭窄

D．呼吸面积减少

E．肺泡张力增高

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【正确答案】：C

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3．女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压 126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ°大，未闻及血管杂音，心率94次／33，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A．血TSH、FT3、FT4

B．甲状腺131I摄取率

C．甲状腺核素扫描

D．抗甲状腺抗体

E．甲状腺刺激免疫球蛋白

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【正确答案】：A

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4．男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体： BP126／68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ°大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

A．口服普萘洛尔

B．核素131I治疗

C．口服复方碘溶液

D．口服丙硫氧嘧啶

E．甲状腺大部切除术

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【正确答案】：D

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5．女性，26岁。妊娠16周，心慌、怕热、多汗、易饿4周。查体： BP130／60mmHg，中等体型，皮肤潮红，手有细颤，轻度突眼，甲状腺弥漫性Ⅱ°肿大，血管杂音(+)，心率110次／分。下列检查对确诊该患者为甲状腺功能亢进症最有意义的是

A．血清TT3

B．血清TT4

C．血清rT3

D．血清FT3

E．131I摄取率

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三、A1型题

1．诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查是A．B超

B．放射性核素扫描

C．CT

D．.131碘摄取率

E．MRI

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【正确答案】：D

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2．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是A．TRH兴奋试验

B．T3抑制试验

C．吸131I率

D．放射性核素扫描

E．甲状腺MRl

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3．关于TSH的描述错误的是：

A．判断甲亢的病因

B．灵敏度越来越低,不易测出

C．诊断甲亢和原发甲减患者，只有TSH异常时才进一步检测T4和T3

D．亚临床甲亢或亚临床甲减的诊断指标

E．超敏或敏感TSH检测已是评价甲状腺功能的最佳单个检查指标

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4．Graves甲亢诊断中不正确的选项为：

A．临床甲状腺毒症表现

B．T3、T4↓TSH↑

C．甲状腺弥漫性肿大

D．或伴有突眼、胫前粘液性水肿等

E．TRAb阳性

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5．结节性甲肿伴甲亢诊断

A．青壮年病人多见

B．有甲状腺肿病史

C．临床甲状腺毒症的表现

D．.T3、T4↑，TSH↓

E．甲状腺结节性肿大

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【正确答案】：A

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6．有关亚甲炎的特点不正确的是：

A．有发热等全身症状

B．甲状腺肿大疼痛（放射）

C．血沉增快

D．T3、T4↑、TSH↓，一过性，可转为甲低E．131I摄取↑

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【正确答案】：E

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7．甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A．T3，T4测定

B．喉镜检查

C．控制心率

D．给予氢化可的松

E．测基础代谢率

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【正确答案】：D

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8．甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是A．肠蠕动增强

B．肠内容物渗透压增高

C．肠腔内渗出物增加

D．肠液分泌增多

E．VIP的作用

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