2014年医师定期考核试题及答案(麻醉试题)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评

（麻醉专业试卷）

单位：________________________________________ 姓名：________________ 性别：_________

身份证号：_________________________________________ 分数：

一、A型选择题（单选题10×2分）:

1.男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分，

血压12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27 PaCO23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项: ( )

A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B 代谢性酸中毒伴代偿性低C02血症

C 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

D 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒

E 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

2.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点: ( )

A 可使萎陷的肺泡重新扩张

B 可增加功能余气量

C 可降低肺顺应性

D 可减少肺内分流

E 可增加胸内压，使心排血量减少

3. 开胸手术时若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对: ( )

A 反常呼吸

B 纵隔移位

C 纵隔摆动

D 通气/血流比值增加，致肺内分流

E 心排血量降低

4. 全麻病人侧卧位时上下侧比较肺内气血分布正确的是: ( )

A 下肺血流多、通气少

B 下肺通气多、血流少

C 下肺血流多、通气多

D 上肺通气多、血流多

E 上肺血流多、通气少

5．正常人心率超过180次／min时，心排血量减少的主要原因是: ( )

A 快速充盈期缩短

B 减慢充盈期缩短

C 等容收缩期缩短

D 减慢射血期缩短

E 心房收缩期缩短

6. 依托咪酯不宜用于( )

A 老人、儿童

B 心功能不全

C 肝功能不全

D 肾功能不全

E ICU病人长期镇静

7. 下列5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是: ( )

A 心室舒张末容积(LVEDV)

B 心室dp/dt

C 肺小动脉楔压(PAWP)

D 左室收缩压(LVPs)

E 动脉收缩压(Aps)

8. 老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比: ( )

A 增大

B 减小

C 与吸入麻醉药的性质有关

D 与老年人的胖瘦有关

E 与老年人的肺功能有关

9. 经尿道前列腺切除术，经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作的可能原因为: ( )

A 麻醉药过量

B 低钠血症

C 迷走神经张力过高

D 有效循环血量减少

E 以上都不是

10. 老年病人脊麻的特点是: ( )

A 起效慢、扩散广

B 起效快、扩散广、作用维持短

C 起效快、扩散广、作用时间长

D 起效快、扩散范围小

E 起效慢、扩散范围狭小

二、B型选择题（10×1分）:

A 左向右分流

B 右向左分流

C 无分流

D 左向右向分流同时存在

E 主动脉向肺动脉分流

1.法乐氏四联症：( )

2.动脉导管未闭：( )

A 给予镇静

B 面罩吸氧

C 气管插管

D 拆开缝线，敞开伤口，清除血肿

E 甲状腺危象处理

3.患者男性，28岁，巨大结节性甲状腺肿3年，颈部平片示气管受压，手术当晚出现呼吸困难，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿，应给予的处理为：( )

4.患者女性，27岁，原发甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除，术后12小时患者感颈部憋胀，呼吸困难，切开敷料呈红色，应给予的处理为：( )

A 全髓麻醉,呼吸、心跳骤停

B 局麻药毒性反应

C Horner综合征

D 声音嘶哑

E 心动过速

5.颈丛阻滞累及颈交感神经时可出现：( )

6.颈丛阻滞累及喉反神经时可出现：( )

A PEEP

B SIMV

C PCV

D CPAP

E HFV

7.病人从机械通气过渡到自主呼吸准备撤离呼吸机之前采用：( )

8.在自主呼吸基础上呼吸机在吸气间和呼气间向气道输送恒定正压，使整个呼吸周期保持正压的通气方式：( )

A 兴奋α受体

B 兴奋β受体

C 同时兴奋α受体和β受体

D 兴奋多巴胺受体

E 阻断α受体

9.去氧肾上腺素：( )

10.异丙肾上腺素：( )

三、多选题（10×2分）:

1. 麻醉过程中发生心率增快可能原因有: ( )

A血容量相对不足

B手术刺激过强

C 低氧血症

D原有室上性心律失常发作

E CO2蓄积

2. 主要经霍夫曼降解的药物为: ( )

A 氯胺酮

B 阿曲库铵

C 异丙酚

D 维库溴铵

E 顺式阿曲库铵

3. 下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述正确的是: ( )

A防止低血压

B防止高血压

C防止心动过速

D麻醉宜浅

E维持心肌氧的供需平衡

4. 与急性肺水肿形成机制有关的是: ( )

A右心室功能

B 肺毛细血管静水压

C 肺毛细血管胶体渗透压

D 肺间质胶体渗透压

E 肺毛细血管通透性

5. 复苏中使用大量肾上腺素的目的是: ( )

A 增强心肌收缩力

B 提高周围血管阻力

C 使心室纤颤由细颤转为粗颤

D 增加冠脉血流量

E 诱发心脏跳

6. 有关吸入麻醉药跨肺泡扩散到肺毛细血管内血液的过程的说法正确的是: ( )

A 吸入麻醉药的气体分压差越大，摄取越快

B 吸入麻醉药的血/气溶解系数越大，摄取越快

C 心排血量越大，摄取越快

D 肺泡通气量增加，摄取量增加

E 肺泡通气量增加，摄取量减少

7. 手术中大量输血的不良反应是: ( )

A凝血功能障碍

B枸橼酸中毒

C血钾改变

D 酸碱紊乱

E 低钙血症

8. 氯胺酮麻醉时可出现: ( )

A 感觉与环境分离

B 病人表情淡漠，意识消失，眼睛睁开，深度镇痛和肌张力增强

C 唾液分泌增多，小儿尤为明显

D 部分病人有精神激动和梦幻现象