手术讲解模板：叶片状种植体植入术

术后护理：
2、种植牙一般分为两个步骤：第一次： 植入人工牙根；第二次：已经稳固后的人 工牙根上镶上固定义齿。未拆线前不能戴 临时的假牙，植入人工牙根后。待 7-10 天拆线后，看是否需要修改再决定是否要 戴。
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术后护理：
3镶上烤瓷牙后。不宜咀嚼过硬的东西， 一方面是由于人工牙根周围没有保护性的 压力感受器，因此，牙根组织易受损伤； 另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易 修补。
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注意事项：
2.骨沟槽成形应使其位于颌骨中央，即颊 舌侧应有一定骨的厚度，也不能通上颌窦 及下颌管，以免引起炎症及下牙槽神经损 伤。
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注意事项： 3.种植体植入位置要注意颌间距离、上下 颌位关系、种植体头部的方向及其间距离。
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并发症： 15.3 3.局部血肿形成高血压或有出血性 疾病，黏骨膜瓣下有活跃出血未能充分止 血。
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并发症：
15.4 4.下唇麻木多为种植体植入术中损 伤颏神经或下颌管所致。轻者可自愈，重 者常为种植体压迫，应及时取出，解除下 牙槽神经受压。
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术前准备：
关系转移到架，并在石膏模型上设计确定 种植体植入的位置、数目及分布等。牙齿 应彻底检查、治疗，术前常规作清洁，口 腔内消毒应用2%碘酊或0.2%碘伏，但必须 用75%乙醇脱碘，因为碘对金属种植体有 害。
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手术步骤： 12.1 1.切口、剥离
注意事项：
4.使用骨钻磨削颌骨时应选用低速，并持 续用生理盐水冲洗，以便不使局部温度超 过47℃，否则，会损伤骨细胞的活力，影 响骨愈合。
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术后处理： 叶片状种植体植入术术后做如下处理：
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术后处理： 1.应注意口腔卫生，可用朵贝尔液漱口， 进流食1周。
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适应证：
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手术禁忌： 1.全身情况差或因严重系统疾病不能承受 手术者。
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手术禁忌： 2.严重糖尿病，血糖过高或已有肾脏并发 症者，因术后易造成感染，故应在糖尿病 得到控制时方可手术。
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手术禁忌： 3.口腔内有急、慢性炎症者，如牙龈、黏 膜、上颌窦炎症等，应在治愈后手术。
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手术步骤： 伤口拆线后7～14d，待软组织恢复平整， 即可采取石膏印模，在其上设计制作义齿。
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注意事项：
1.剥离黏骨膜瓣应避免损伤牙龈黏膜，防 止将其撕裂，下颌特别注意勿伤及颏神经， 尤其是下颌严重萎缩者，颏孔常移位于牙 槽嵴表面，术前通过X线片，标定颏孔位 置是非常重要的。
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手术步骤： 12.3 3.种植体植入
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手术步骤：
骨沟槽成形后，先将种植体叶片体部插入， 如有个别部位不符，应再用裂钻修正，然 后用生理盐水彻底冲洗沟槽，将其内骨碎 渣等清除。最后将种植体插入，并用木锤 轻轻敲击，使其充分就位。要求其叶片体 部上缘距骨沟槽缘为1～2mm，其下缘紧贴 沟槽底部，而且植入之种植体在沟槽中各 个方向均无松动，即达到
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手术步骤：
在牙槽嵴顶作与牙槽弓平行的切口，切口 长度应比叶片型种植体体部略长，一次切 开黏骨膜（图10.1.4.1.1-2）。循切口， 用骨膜剥离器沿骨面将黏骨膜瓣剥离，牵 开，防止损伤牙龈黏膜软组织。暴露骨面 后用纱布暂时填塞压迫止血。
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手术步骤：
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术后护理： 4.防止受外力撞击。一旦撞击有伤到牙根 的可能，应该立即到医院检查和处理。
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术后护理： 5、认真执行医嘱。定期回医院复诊。一 般 1、3、6、12 个月时复诊。
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术后护理：
6、拆线后的三到六个月内。切忌使人工 牙根晃动，不能用它用力咀嚼，以免牙根 松动，使牙根周围新形成的骨和纤维结缔 组织受影响，从而影响种植效果，这是保 证种植效果极为重要的问题。
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手术步骤：
初期固定的目的（图10.1.4.1.1-4）。 12.4 4.缝合
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手术步骤：
将黏骨膜瓣复位，间断缝合伤口，应特别注意种植体颈部缝合要严密。术 后用手指挤压颊舌侧，将积血排出，使骨膜紧贴骨面（图10.1.4.1.1-5）。 12.5 5.义齿修复
12.2 2在牙槽嵴顶，按设计的位置、长度和深度，用球钻先钻一排孔洞，然后用 裂钻将其连通，形成与叶片状种植体体部大小相符合的沟槽（图 10.1.4.1.1-3）。术中应不间断地用生理盐水冲洗，以防钻骨时产生高热， 以免损伤骨细胞的活力。然后用量尺测量沟槽的深度与宽度，使其与种植 体相符。
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术后处理： 2.术后3d内给广谱抗生素。
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并发症： 15.1 1.伤口裂开多因缝合不当，如缝合 靠近创缘，过紧，间断距离过大等。
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并发症： 15.2 2.感染常因消毒不严或局部有感染 病灶，如上颌窦骨腔穿通，或糖尿病人血 糖过高等所致。
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手术禁忌： 4.口腔或颌骨内有良、恶性肿瘤者。
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手术禁忌： 5.严重习惯性磨牙症。
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手术禁忌： 6.某些骨疾病，如骨质疏松症、骨软化症 及骨硬化症等。
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术前准备：
术前除全面检查病人全身情况，如血象、 血压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视、 肝、肾功能等外，应重点检查颌骨大小， 颌堤弓形态，对牙列或颌堤的咬合关系、 颌间距离等，并须通过X线片了解颌骨大 小，皮质骨及松质骨比例，上颌窦有无炎 症、窦底位置；颏孔及下颌管位置。还应 取上下颌石膏模型，将病人口腔
叶片状种植体 植入术
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叶片状种植体植入术
科室：口腔科 部位：牙齿
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麻醉： 下颌取下牙槽神经、舌神经及颊神经阻滞 麻醉，上颌取上牙槽前、中或后神经，腭 大及鼻腭神经麻醉，局部切口也。
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概述：
叶片状种植体植入术用于治疗。牙种植体 种类繁多，手术方法各异，并有即刻种植 与延期种植；一次法（即一体值入完成） 及两次法（人工牙根或称固位钉—— Fixture与颈部基台——Abutment分两次 植入）等手术方法。 手术器械及设备：目前各种类型的种植体 均有专用的一套手术器械，但最基本的
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概述： 器械主要有骨钻、深度量尺、手动扳手或 电动手机等。
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适应证：
叶片状种植体植入术适用于部分缺牙、全 口缺牙，后牙缺失远中为游离端者，尤其 适用于牙槽嵴严重萎缩者（图 10.1.4.1.1-1）；个别病人上颌牙全部缺 失，虽然牙槽嵴丰满但对上颌基板不能适 应而发生恶心者。叶片状种植更适用于牙 槽骨颊舌侧方向明显吸收者。
谢谢！
并发症： 15.5 5.下颌骨骨折因适应证选择不当， 致使下颌骨因种植体占位而薄弱，当受强 力时可造成该处骨折。
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术后护理：
1、植入人工牙根后应注意口腔卫生。饭 后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚 均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一 次。
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