代谢综合征0227(病生)
现代文明病——代谢综合症
现代文明病——代谢综合症【摘要】代谢综合征是机体代谢功能障碍造成的一组病症的统称，以中心性肥胖为核心，合并血压、血糖、甘油三酯升高和／或高密度脂蛋白胆固醇降低；以腰围作为中心性肥胖的诊断指标,从而形成所谓四高一低:高腰围、高血压、高血糖、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇。
其发病原因是多方面的，其中多坐少动、豪饮超食扮演重要角色。
预防的主要方针是：从小做起，坚持锻炼，合理饮食，避免超重。
随着社会经济的发展和居民生活水平的提高,代谢综合征（metabolic syndrome,MetS）的发病率也在不断上升,现已成为威胁人类健康的主要问题之一,从而引起国内外医学界的高度重视。
基本概念★20世纪60年代Mchnert将糖耐量异常和高血压称为“富裕综合征”。
★1988年Reaven将胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三酯血症和高血压统称为“X综合征”，“X”表示同时存在多种症状，这些症状可能增加心血管疾病和糖尿病的风险，亦有人称之为“Reaven综合征”。
★1989年Kaplan将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。
★1991年DeFronzo将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合征”。
澳大利亚的糖尿病专家用有关疾病病名的首字母缩写词CHAOS来命名该综合征，即冠心病（coronary heart disease,CHD）、高血压（hypertension）、高脂血症（hyperlipidemia）、成年发病型糖尿病（adult onset diabetes）、肥胖（obesity）和卒中（stroke）。
另外，也有人称这种现象为“四高一低“，即：高血压、高血糖或糖耐量异常、高胰岛素血症、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein- cholesterol,HDL-C)降低。
代谢综合征
代谢综合征代谢综合征代谢综合征（metablic syndrome，MS）是一类以高血糖、肥胖、血脂异常和高血压等集簇存在为标志的临床综合征。
其临床重要性在于与之相关的高危心血管疾病和糖尿病等。
中心性肥胖和胰岛素抵抗是被公认的重要致病因素。
目前关于MS及其各个组分的发病机理复杂，尚没有被充分认识。
可能机制有糖脂代谢和胰岛素生物效应、作用途径及信号转导异常，以及下丘脑－垂体－肾上腺轴调控异常、神经体液调节异常、炎症反应或氧化应激等。
代谢综合征目前包括1999年世界卫生组织 (World Health Organization，WHO)指南、2001年美国胆固醇教育计划成人治疗专家组第三次报告(Third Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults，NCEP-ATPⅢ)指南、2004年中国糖尿病学会指南、2005年国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation，IDF)指南、2007年中国成人血脂异常防治指南及2007年欧洲心脏病学学术大会（European Society of Cardiology，ESC）指南所制定的标准。
中医无代谢综合征病名，可根据其临床表现肥胖、眩晕、心悸等，归入中医学肥气、腹满、消渴、眩晕、胸痹、痰饮、郁证等病症范畴讨论。
本诊疗规范主要应用于2型糖尿病合并代谢综合征。
1 病因病机1.1 西医认识1.病因（1）肥胖：肥胖是代谢综合征的一个重要特征，包括全身性肥胖和中心性肥胖，是代谢综合征发病的始动因子。
脂肪组织是一重要的内分泌器官，可分泌大量促炎或炎症因子，主要分泌有瘦素、脂联素、抵抗素、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosis factor-a，TNF-a）、白介素（interleukin，IL）等，均与代谢综合征、胰岛素抵抗有密切关系。
简述代谢综合征
简述代谢综合征导读：代谢综合征或以前叫X综合征，它是一系列疾病的总称。
为什么把这些疾病放在一起，就是因为这些疾病可能都与某种因素相关，这就是高胰岛素血症即胰岛素抵抗。
代谢综合征把腰围的大小放到很重要的位置上，就是因为腹型肥胖，特别是内脏脂肪的增多，是胰岛素抵抗的一个重要原因。
男人到中年，总会出现各种各样的变化，比如肚子会稍微变大一点，运动会稍微少一点，体重会稍微增加一点。
单位常规体检时会发现，血脂稍微高一点，血压稍微高一点，血糖稍微高一点，B超检查还会发现“脂肪肝”。
我们不由得怀疑，步入中年的朋友们，到底是有病还是没病？如果在5年前，拿这个问题向医生请教，他们会回答“可能没有病”。
可是如果现在向医生请教，他们会告诉你，你已经得了一种病，此病称之为“代谢综合征”。
最新的代谢综合征的定义是代谢综合征“男性腹围超过90cm，女性腹围超过85cm，伴有空腹血糖升高超过110mg/dl，或血压超过140/90mmHg, 或甘油三酯超过150mg/dl，或高密度脂蛋白胆固醇小于45mg/dl”，可以诊断“代谢综合征”。
读到此处，亲爱的读者朋友们，希望你能够放下书本，拿来一根皮尺，测量一下自己的腰围。
啊哈，不可思议，竟然已经超过90cm （女性85cm），有的甚至已经远远超过100cm。
那么，你可能已经是“代谢综合征”患者了。
但是，请不要紧张，坐下来和我一起来解读“代谢综合征”的意义。
流行病学的研究发现，等到患者明确诊断为“糖尿病”或者“肥胖症”的那一刻，他们往往已经出现各种心血管疾病，比如心肌梗死、脑梗塞等。
也就说，疾病的诊断来的太迟了，“敌人”已经捷足先登，损害或者摧毁了我们的血管系统。
人体的血管系统，就像一座城市的水管系统。
水龙头接到哪里，哪里就有生命。
血管延伸到哪里，哪里就有细胞存活。
如果血管发生病变，那么血管支配的器官（如心脏、肾脏和大脑等）功能，就会受到损害。
高血糖、高血压和高血脂对血管的损伤，一旦出现，就会呈现进行性破坏的趋势，并且难以用药物来逆转和修复。
代谢综合症诊断标准
代谢综合症诊断标准
代谢综合症是一种常见的代谢性疾病，其诊断标准通常涉及多
个方面，包括体重、血压、血糖、血脂等指标。
以下是关于代谢综
合症的诊断标准：
1. 腰围，男性≥90cm，女性≥80cm；
2. 血压，收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；
3. 血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L或已诊断为2型糖尿病；
4. 血脂，三酰甘油≥1.7mmol/L，HDL胆固醇<1.0mmol/L（男性）/<1.3mmol/L（女性）。
根据国际上的共识，符合上述任何三项及以上的标准，即可被
诊断为代谢综合症。
这些标准综合考虑了患者的腹部肥胖、高血压、高血糖和异常血脂等情况，以全面评估患者的代谢健康状况。
需要指出的是，代谢综合症的诊断标准可能会因不同的医学组
织或指南而略有不同，因此在实际临床中，医生会综合患者的整体
情况进行判断，而不仅仅依据以上提到的标准。
另外，代谢综合症的诊断应该是综合多个方面的检查结果，而不是仅仅依赖某一项指标。
最终的诊断应由专业医生根据患者的具体情况来确认。
代谢综合征的临床特征和治疗方法
代谢综合征的临床特征和治疗方法代谢综合征是一种常见的代谢性疾病，其患病率在全球范围内呈逐年升高的趋势。
本文将介绍代谢综合征的临床特征和一些常见的治疗方法。
一、代谢综合征的定义代谢综合征是指多种代谢性异常的集合，包括肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常等。
根据国际糖尿病联盟和世界卫生组织的定义，患者需要同时满足以下标准才能被诊断为代谢综合征：1. 腹部肥胖：男性腰围≥90厘米，女性腰围≥80厘米；2. 高血压：收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥85mmHg；3. 高血糖：空腹血糖水平≥6.1mmol/L；4. 血脂异常：三酰甘油水平≥1.7mmol/L和/或高密度脂蛋白胆固醇水平＜1.0mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）。
二、代谢综合征的临床特征1. 肥胖：代谢综合征的核心特征之一是中心性肥胖，即腹部脂肪堆积。
这种肥胖与心血管疾病、糖尿病和脂质代谢异常密切相关。
2. 高血压：代谢综合征患者中高血压的发生率较高。
高血压可能会导致心脑血管疾病，并且增加糖尿病和血脂异常的风险。
3. 糖尿病：代谢综合征的主要表现之一是2型糖尿病。
糖尿病是由胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的，具有高血糖、多饮、多尿等症状。
4. 血脂异常：血脂异常指的是血浆中三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的异常。
代谢综合征患者往往伴有高三酰甘油血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
三、代谢综合征的治疗方法1. 生活方式改变：生活方式改变是代谢综合征治疗的首选方法。
包括合理饮食、增加运动量和减轻体重。
合理的饮食应该是低脂、低糖、高纤维的，避免过度摄入高热量和加工食品。
增加运动量有助于控制体重和改善胰岛素敏感性。
2. 药物治疗：如果生活方式改变不能有效控制代谢综合征的症状，医生可能会考虑采用药物治疗。
药物治疗的目标是调节血脂、降低血压和控制血糖水平。
常见的药物包括他汀类药物、降压药和降糖药物等。
3. 防治并发症：除了治疗代谢综合征本身，还需要积极预防和治疗其引发的并发症。
代谢综合征的病因病机及防治
代谢综合征（metabolic syndrome，MS）又称胰岛素抵抗综合征（insulin resistance metabolic syndrome，IRMS），是多种心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）危险因素的集聚。
中心性肥胖、高胰岛素血症、高低密度血症、高三酰甘油血症、高血压等统称为代谢综合征。
随着膳食结构的改变，生活节奏变快，代谢综合征呈逐年上升的趋势，探讨代谢综合征病因病机，对防治本病及心脑血管疾病具有重要意义。
1 代谢综合征概况 1.1 概念代谢综合征是由于胰岛素抵抗引起的一系列生理和代谢紊乱，包括肥胖、高胰岛素血症和高血糖、血脂异常、高血压4项，后来又将其扩大包括高尿酸血症、血液凝固及纤维蛋白溶解异常、微量蛋白尿、内皮功能异常及炎症前状态等多个心血管疾病的危险因素，使原本孤立的几个疾病成为同一病理机制的不同表现。
代谢综合征概念的产生符合中医整体辨证观，为中西医结合提供了更广阔的合作平台。
1.2 诊断标准 2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）根据WHO（1999）和2002年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次指南（NCEP-ATPⅢ）颁布了国际学术界第一个MS的全球统一定义:该定义以中心性肥胖为核心，把腰围作为中心性肥胖的诊断标准，华人及东南亚:男＞90 mm，女＞80 mm；日本：男＞85 mm，女＞90 mm；欧洲：男＞94 mm，女＞80 mm；美国：男＞102 mm，女＞88 mm。
同时合并以下四项中之两项:（1）三酰甘油水平＞1.7 mmol/L，或已经接受相应治疗；（2）HDL-L水平降低：男＜0.9 mmol/L，女＜1.1 mmol/L，或已经接受相应治疗；（3）血压升高：收缩压≥130 mmHg，舒张压≥85 mmHg,或已经接受相应治疗或此前已诊断高血压;（4）空腹血糖升高≥5.6 mmol/L，已经接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病，或空腹血糖≥5.6 mmol/L，则强烈推荐葡萄糖耐量试验（OGTT）；但OGTT并非诊断MS必需指标。
代谢综合征的诊断与治疗方法
代谢综合征的诊断与治疗方法代谢综合征是指在一个人体内同时出现多种代谢相关异常的一种疾病。
根据国际和中国的共识，诊断代谢综合征需要符合以下标准：腰围超标（男性≥90cm，女性≥80cm），同时伴随有以下任意两项：空腹血糖≥6.1mmol/L或已诊断糖尿病、高血压（收缩压≥130mmHg，舒张压≥85mmHg）或已接受高血压治疗、高三酰甘油（≥1.7mmol/L）或已接受三酰甘油治疗、低高密度脂蛋白胆固醇（男性＜1.0mmol/L，女性＜1.3mmol/L）或已接受降低低密度脂蛋白胆固醇治疗。
1.生活方式改变：包括合理饮食、适量运动和控制体重。
饮食方面，应选择低脂、低糖、高纤维的食物，适量增加蔬果摄入量，限制饮酒。
运动方面，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
体重管理需要控制每日热量摄入，适当增加运动量，保持适当的体重指数（BMI）。
2.药物治疗：当生活方式改变不能有效控制代谢综合征时，可以考虑药物治疗。
常用的药物包括抗高血压药物、胰岛素增敏剂、抗高血脂药物等。
具体的药物选择需要根据个体情况进行，应由医生进行指导和监测。
3.控制血压：单纯收缩压和舒张压的控制都非常重要，降低血压可以减少心血管事件的风险。
常用的药物包括ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）、钙通道阻滞剂等。
4. 降低血糖：对于已被诊断为糖尿病或空腹血糖≥6.1mmol/L的患者，需要进行血糖控制。
常用的药物包括胰岛素增敏剂、二甲双胍等。
胰岛素增敏剂可以提高细胞对胰岛素的敏感度，帮助控制血糖。
5.降低血脂：降低血脂可以减少心血管事件的风险。
常用的药物包括他汀类药物和纤维酸类药物。
他汀类药物通过抑制胆固醇合成酶，降低胆固醇水平；纤维酸类药物通过阻止胆固醇吸收和提高胆酸排泄来降低胆固醇水平。
总结起来，代谢综合征的诊断需要满足一定的标准，治疗方法主要包括生活方式改变和药物治疗。
生活方式改变包括饮食控制、适量运动和体重管理，药物治疗包括抗高血压药物、胰岛素增敏剂和抗高血脂药物。
代谢综合征 诊断标准
代谢综合征诊断标准
代谢综合征是一种疾病状态，通常与一系列危险因素相关，包括肥胖、高血压、高血糖水平和异常的血脂水平。
它增加了心血管疾病、糖尿病和其他健康问题的风险。
不同的组织和医学协会可能会提出不同的诊断标准，但最常用的标准是由国际糖尿病联合会（International Diabetes Federation，IDF）提出的，包括以下因素：
1.腰围：亚太地区的标准是男性腰围大于90厘米，女性腰围大于
80厘米。
其他地区的标准略有不同。
2.高血压：收缩压（收缩期血压）高于130毫米汞柱或舒张压（舒
张期血压）高于85毫米汞柱，或正在服用抗高血压药物。
3.高血糖：空腹血糖水平高于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升），
或者已经诊断为糖尿病。
4.血脂异常：包括高三酰甘油水平（大于150毫克/分升或1.7毫
摩尔/升）、低高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平（男性小于40
毫克/分升，女性小于50毫克/分升）和高低密度脂蛋白（LDL）
胆固醇水平。
根据这些标准，如果患者符合以上任意三个或更多因素，就可以被诊断为代谢综合征。
需要注意的是，这些标准可能因地区和组织的不同而有所变化，因此在具体情况下应当遵循相应的当地或组织的标准。
代谢综合征的早期诊断和管理对预防心血管疾病和糖尿病等严重疾病的发展至关重要。
中医对代谢综合征的认识及治疗-精选文档
中医对代谢综合征的认识及治疗代谢综合征（metabolic syndrome，MS）是指多种代谢成份异常聚集的病理状态，主要表现为腹型肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抵抗及（或）葡萄糖耐量异常，还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、促炎症状态增高及促血栓状态增高，其患病率在世界范围内正以惊人的速度增长。
目前，我国尚缺乏MS与相关终点以及其各种病因所致总病死率之间关系的随访研究，因此，需要开展大量的具有代表性的人群流行病学调查和随访研究[1]。
代谢综合征发病机制很复杂，目前尚不十分清楚，中医学并无该病名，可将之归属于“消渴”、“肥满”、“瘀血”、“湿浊”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
一、病因病机由于本病在中医古代典籍中没有与之相应的专有名称，故对其病因病机的分析多来源于现代医家的临床实践。
近年来，众多学者根据长期临床观察，结合代谢综合征的临床表现对其中医病因、病机及辨证规律进行了探讨，有了一定的认识。
一般认为，MS的病因病机是先天禀赋不足、嗜食肥甘、静坐少动、忧思郁怒等导致脾失健运，肾失蒸腾，肝郁气滞，产生痰浊、水湿、瘀血、热毒等[2-3]。
仝小林等[4]认为过食和少动是MS发病的两大主因。
过食伤脾，少动滞脾，脾失健运，脾不散精，纳物不归正化而为痰、为湿、为浊、为脂，进而变证百生。
气机和运化是病机的根本，主要涉及肝脾，肝脾郁滞是其核心病机。
彭哲、蒋慧莲[5]认为代谢综合征从中医病机上，可以用“痰、热、虚，损”来概括这一演变规律，早期主要以脾虚痰湿，痰湿化热为主。
中期，由脾继而肝肾，各个脏腑功能逐渐减退，整体机能失调而出现各种疾病，可见到气血阴阳、各脏腑的虚证表现。
后期，由于多种因素，多种疾病的共同作用，使全身脉络损伤，脉道瘀滞，主要以阴阳两亏为表现。
叶子、张世珍[6]等认为根据中医辨证认为MS发病的病位应在肝、脾、肾三脏，这三脏任何一脏失调都会导致MS的发生。
肝主疏泄，调畅气机，忧思愤怒，抑郁不舒导致肝气郁结，血行艰涩，水液代谢受阻，则为痰为湿。
代谢综合征的确诊标准
代谢综合征的确诊标准代谢综合征是一种与心血管疾病和糖尿病风险增加相关的临床症候群。
目前，不同的医学组织和专业团体可能会使用略有不同的标准来确诊代谢综合征。
以下是一些常用的代谢综合征确诊标准：国际糖尿病联合会（IDF）标准：IDF的代谢综合征确诊标准包括以下组成部分，个体需符合其中至少三项：1.腰围：男性≥94厘米，女性≥80厘米（亚太地区的具体标准可能有所不同）。
2.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L 或服用降脂药物。
3.高密度脂蛋白（HDL）胆固醇水平：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L 或正在接受治疗。
4.血压：≥130/85mmHg 或正在接受治疗。
5.空腹血糖：≥5.6mmol/L 或已被诊断为2型糖尿病。
美国心脏病学会（AHA）/国家心肺血液研究所（NHLBI）标准：AHA/NHLBI的代谢综合征确诊标准要求个体符合以下任意三项：1.腰围：男性≥102厘米，女性≥88厘米。
2.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L。
3.HDL胆固醇水平：男性＜1.03mmol/L，女性＜1.29mmol/L。
4.血压：≥130/85mmHg 或正在接受治疗。
5.空腹血糖：≥5.6mmol/L。
世界卫生组织（WHO）标准：WHO的代谢综合征确诊标准要求个体符合以下任意两项：1.腰围：亚太地区男性≥90厘米，女性≥80厘米；其他地区男性≥94厘米，女性≥80厘米。
2.空腹血糖：≥6.1mmol/L 或已被诊断为2型糖尿病。
3.高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或正在接受治疗。
4.三酰甘油水平：≥1.7mmol/L。
5.HDL胆固醇水平：男性＜0.9mmol/L，女性＜1.0mmol/L。
请注意，这些标准可能随时间和地区的不同而有所修改。
确切的诊断标准应由医疗专业人士根据患者的具体情况来确定。
代谢综合征的病理与分子机制
代谢综合征的病理与分子机制代谢综合征（Metabolic Syndrome）是一组病理表现的综合征，包括糖尿病、高血压、肥胖和高脂血症。
代谢综合征的发病率在全球范围内不断上升，成为公共卫生领域的重要问题。
代谢综合征的病理及其分子机制是一个复杂而核心的问题，在近年的研究中得到了越来越多的关注。
I. 代谢综合征的定义和病理表现代谢综合征的定义并不统一，但通常包括以下病理表现：腰围超标、血压升高、血糖升高、高甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。
这些病理表现相互联合，不仅会增加心脏病和中风的风险，还可能引发其他严重的代谢性疾病，如非酒精性脂肪性肝病和糖尿病等。
II. 代谢综合征的分子机制1. 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是代谢综合征的一个主要病理表现。
当人体细胞受到胰岛素作用时，会将血糖转化为能量或者存储为糖原。
但当细胞对胰岛素的敏感性下降时，胰岛素无法有效作用于细胞，导致血糖水平升高。
胰岛素抵抗的发生与肥胖、体力活动减少、睡眠不足和某些基因突变等因素密切相关。
2. 炎症反应代谢综合征患者的体内常常伴有低级别的慢性炎症反应。
炎症介质的释放会导致脂肪细胞、肌肉细胞和其他组织细胞对胰岛素的反应性降低，从而产生胰岛素抵抗。
炎症反应还会破坏血管内皮细胞的功能，增加心血管事件的风险。
3. 脂肪代谢和激素调节脂肪细胞是胰岛素作用的主要靶细胞之一，同时也是能够分泌多种脂类激素的细胞。
在代谢综合征患者的体内，脂肪细胞的分泌模式发生变化，产生一系列对胰岛素抵抗和炎症反应有影响的激素，如瘦素、脂联素、肾上腺素和胰高血糖素等。
这些激素的分泌增加会导致胰岛素抵抗和其他代谢性疾病的发生。
III. 代谢综合征的治疗和预防代谢综合征的治疗主要以减轻症状和预防并发症为目的。
除了药物治疗外，生活方式和饮食调整都是预防和治疗代谢综合征的重要手段。
保持适当的体重、增加体力活动、戒烟限酒、规律作息、少量多餐等生活方式的改变可以有效减少代谢综合征的发生和发展。
我国代谢综合征的流行趋势及其防治文档
我国代谢综合征的流行趋势及其防治关键词代谢综合征流行趋势代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是指肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在的临床症候群。
1998年世界卫生组织（WHO）专家组将其正式命名为代谢综合征。
近年由于其最主要危害是导致各种心血管疾病，故又称为代谢性心血管综合征（metabolic cardiovascular syndrome,MCS）。
随着经济发展和生活方式改变，代谢综合征的患病率逐渐增高，并造成了心血管疾病的流行趋势。
因而代谢综合征受到广泛关注，成为近年来国内外讨论的热点，现参考文献对MS在我国的流行趋势及防治作一综述。
1、MS的病因及发病机制MS的病因不明。
目前认为，MS是在多基因遗传背景上，多种环境因素作用下发生的，其中，肥胖和胰岛素抵抗是导致MS发生的重要因素，胰岛素抵抗是其发病的中心环节和基本的致病基础。
1．1 胰岛素抵抗胰岛素抵抗是指机体的胰岛素靶组织（肝、骨骼肌以及脂肪组织）对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素介导的葡萄糖果利用减少。
葡萄糖不能有效进入靶细胞导致其循环浓度升高，从而刺激胰岛β细胞产生更多的胰岛素。
代偿性高胰岛素血症可使血糖维持在正常水平。
随着胰岛β细胞功能的衰竭，其生成的胰岛素不足以代偿高血糖，此时就发生了临床糖尿病。
在糖尿病发生之前的相当长的一段时间内，由于胰岛素抵抗所致的代谢紊乱，特别是脂代谢异常，一方面可使胰岛素抵抗以及胰岛β细胞的衰竭加速恶化；另一方面也可导致血管内皮功能紊乱，加速了动脉粥样硬化的发生与发展。
1．2 肥胖肥胖是MS的一个重要特征，肥胖的大流行导致MS的患病率迅速上升，肥胖可引起高血压、高胆固醇、低HDL-c以及高血糖。
近年来的研究表明，脂肪组织不仅是机体储存能量的场所，还是功能活跃的重要的内分泌器官，主要分泌有脂联素、抵抗素、瘦素、白介素等，均与MS有密切关系，是心血管疾病的独立危险因素。
代谢综合征的发病机制和治疗策略
代谢综合征的发病机制和治疗策略代谢综合征（Metabolic Syndrome），也被称为多因素代谢综合征（Multiple Metabolic Syndrome）或内分泌代谢综合征（Endocrine Metabolic Syndrome）。
它是一组由肥胖、高血压、胰岛素阻力、高血糖、高脂血症等因素引起的代谢异常状况。
随着现代化生活方式的影响，代谢综合征的发病率逐年增加，成为了全球性的重要公共卫生问题。
本文将分别探讨代谢综合征的发病机制和治疗策略。
一、代谢综合征的发病机制1. 肥胖肥胖是导致代谢综合征发生的主要因素之一。
肥胖时，脂肪组织分泌的多种激素，如白细胞介素-6（IL-6）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及抑制素类。
这些激素会干扰胰岛素的作用并抑制葡萄糖的代谢，从而加重人体内的胰岛素阻力。
此外，肥胖还引起了脂质代谢紊乱，增加了血液中脂肪物质含量，进而导致高血脂症的发生。
2. 高血压高血压是代谢综合征的另一个主要因素。
当血压升高时，血管内膜的硬化、扩张或功能异常进一步加剧了胰岛素抵抗，导致代谢综合征的恶性循环。
高血压时，心脏负荷增加，导致心室肥厚。
长时间的高血压会影响到血管内皮细胞的功能，促进动脉粥样硬化的发生。
3. 胰岛素阻力胰岛素是控制血糖稳定的主要激素之一。
胰岛素受体的作用被阻碍时，胰岛素无法将血糖带入细胞内使其代谢，身体需要更多胰岛素来维持正常的代谢水平，从而导致胰岛素阻力。
胰岛素阻力还促使肝脏释放更多的糖原，导致血糖进一步升高。
4. 高血糖高血糖可以被认为是代谢综合征的首发指标之一。
高血糖是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足引起的。
高血糖可促进胰岛素的分泌，使血糖浓度得到有效控制。
然而，在胰岛素阻力的条件下，胰岛素的分泌逐渐减少，从而导致血糖高企。
5. 高脂血症高脂血症是代谢综合征的另一个重要因素，通常认为是由于摄入过多的脂肪和利用过少的脂肪造成的。
高脂血症时，血液中的脂肪含量升高，从而增加了动脉粥样硬化的风险。
代谢综合征的中医认识
代谢综合征的中医认识导读：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组以肥胖、高血糖、高血压和血脂异常等为特征的临床征候群。
随着人民生活水平的提高，代谢综合征的患病率亦逐渐上升，成为影响城乡居民健康的重要公共卫生问题。
1、中医病名的认识中国古代文献并无代谢综合征相关病名, 根据代谢综合征的临床表现和病程演变, 可将其归属于中医学的“肥满”、“消渴”、“眩晕”“脾瘅”“胸痹”之中。
2、中医病因病机中医理论认为，本病的发生为先天禀赋因素、过食肥甘、缺乏运动、年老体弱、久病正虚和情志所伤等数种因素叠加，致湿、浊、毒、瘀等停留体内，肝脾肾心肺气机失常而发病。
形体肥胖是代谢综合征人群的普遍特点，代谢综合征患者也具有一定的体质易感性，以痰湿质、湿热质、气郁质多见[1]，因此通过各种方式改善偏颇体质对于本病的治疗也有一定帮助。
3、中医辨证论治代谢综合征患者在改变生活方式, 增强运动和合理饮食基础上, 中医药干预同样具有积极的防治作用。
临床治疗应当分清主次,随证治之,以改善临床症状，提高生活质量。
代谢综合征涉及全身多个脏腑,可从五脏逐一分析论治[2]。
1、从肝论治：肝主疏泄,人的精神活动,气血的运行,饮食的消化、吸收,糟粕的排泄,津液的宣发、输布,都需要通过肝的疏泄功能来调节。
肝气不疏则导致气滞、食郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁等一系列病理变化进而促进本病的发生。
治疗方面，选用越鞠丸为基础方加减，并随气、血、痰、火、湿、实之不同调整诸药用量。
2、从脾论治：脾主湿，司运化，输布水谷精微至全身。
若脾运化功能失常,津液不能布散而停滞体内,可产生湿、痰、饮等病理产物。
对于脾胃气虚之证，以参苓白术散为基础方治疗，并常伍苍术、佩兰、泽兰以化湿,陈皮、柴胡以理气。
对于体型肥胖、水湿内停患者，可以玉米须代茶饮以利水渗湿、调节水液代谢，从而改善代谢综合征痰湿体质。
3、从肾论治：肾为先天之本，主藏精、纳气，主水及命门之火，为真气之本，进而产生气机、气化维持人体生命活动。
什么是代谢综合征
什么是代谢综合征*导读：什么是代谢综合征？代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。
那么，具体什么是代谢综合征呢？代谢综合征有什么症状？一起来了解下吧。
*什么是代谢综合征？代谢综合征，是指在一个人身上多种代谢异常情况同时存在的现象，包括：糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂紊乱、全身或腹部肥胖、高胰岛素血症伴胰岛素抵抗、微量白蛋白尿、高尿酸血症等。
在临床上，很多糖尿病病友除了患糖尿病外，往往还患有高血压，血脂异常，而且这种病友多半还是胖子。
这个情况其实不是偶然的，研究发现上述四种疾病喜欢在一个病友身上聚集，其后果就是容易导致心脑血管疾病，严重者甚至致死、致残。
因此，在医学上把高血糖、肥胖、血脂异常及高血压，这些心脑血管疾病危险因素集中在一个人身上的现象就叫做代谢综合征。
它是21世纪导致冠心病、中风高发，威胁人类健康与生命安全的头号杀手。
*代谢综合征的判断标准：2004年，中华医学会糖尿病学分会公布了我国的代谢综合征诊断标准。
具备以下4项中的3项以上者可诊断代谢综合征：1、超重和（或）肥胖：体重指数25kg/m2。
2、高血糖：空腹血糖6.1mmol/L及（或）餐后2小时血糖7.8mmol/L，及已经确诊糖尿病者。
3、高血压：收缩压/舒张压 140/90mmHg者。
4、血脂紊乱：空腹血甘油三酯1.7mmol/L及（或）空腹血高密度脂蛋白胆固醇（男）0.9mmol/L、（女）1.0mmol/L者。
*一般认为，代谢综合征的危险因素有：1、年龄超过40岁。
2、有1项或多项代谢综合征组成成分（如肥胖高血压）。
3、患有心血管病、非酒精性脂肪肝、痛风、多襄卵巢综合征等疾病；4、有相关疾病家族史：肥胖、2型糖尿病、心血管病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合。
*如何防治代谢综合征？代谢综合征的防治目标是什么呢？由上述分析我们知道，治疗代谢综合征就是为了预防糖尿病以及心脑血管疾病，对于已有心脑血管疾病者而言，则是为了预防心脑血管事件再发。
代谢综合征的定义和预防
代谢综合征的定义和预防代谢综合征是一种由多个心血管疾病和代谢紊乱因素引起的疾病群，其主要特征包括腹部肥胖、高血压、高血糖、高胆固醇和高三酰甘油等。
代谢综合征的高发率与现代生活方式和饮食结构的改变密切相关。
为了预防代谢综合征及其相关疾病的发生，我们应该采取一系列的措施。
本文将探讨代谢综合征的定义以及预防措施。
一、代谢综合征的定义代谢综合征是指一个人同时患有多个与代谢紊乱相关的症状和因素。
根据世界卫生组织的定义标准，代谢综合征的诊断标准为：1）腹部肥胖，即男性腰围大于90厘米，女性大于80厘米；2）高血压，即收缩压大于等于130mmHg和/或舒张压大于等于85mmHg；3）高血糖，即空腹葡萄糖大于等于6.1mmol/L或糖耐量检测2小时血糖大于等于7.8mmol/L；4）高胆固醇，即高密度脂蛋白胆固醇水平低于1.04mmol/L（男性）或1.29mmol/L（女性）；5）高三酰甘油，即三酰甘油大于等于1.7mmol/L。
二、代谢综合征的预防1. 合理饮食合理的饮食是预防代谢综合征的关键。
避免高糖、高脂、高盐等不健康食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和低脂蛋白质的摄入量。
同时，要控制饮食的总能量摄入，避免过度饮食并合理安排餐次，保持饮食的平衡和多样性。
2. 积极运动运动对于预防代谢综合征至关重要。
适量的有氧运动，如快走、跑步、游泳等，可降低血脂、改善血糖控制、减轻体重并改善体脂分布。
并且，定期进行肌肉锻炼是维持肌肉质量和促进能量代谢的重要手段。
3. 控制体重维持正常的体重和腰围对于预防代谢综合征至关重要。
腹部肥胖与代谢综合征的发生密切相关，因此减少腰围是降低代谢综合征风险的重要策略。
通过合理饮食和积极运动，控制体重在正常范围内。
4. 管理和控制心理压力长期的精神压力和情绪紧张对身体健康产生负面影响。
过度压力会导致激素紊乱，增加体重、血压和血脂的风险。
因此，要学会管理和控制心理压力，采取一些有效的放松和应对压力的方法。
代谢综合征的健康宣教
糖尿病：增加患糖尿病的风险，影响生活质量
02
肥胖：导致体重增加，影响身体健康和形象
03
脂肪肝：增加患脂肪肝的风险，影响肝脏功能
04
代谢紊乱：导致体内代谢紊乱，影响身体健康
05
2
代谢综合征的预防
健康饮食
控制热量摄入：保持饮食均衡，避免高热量食物
01
减少饱和脂肪和反式脂肪摄入：降低胆固醇水平，预防心血管疾病
促进疾病早期发现和治疗：提高治疗效果和降低医疗费用
增强自我管理意识：培养健康的生活方式和饮食习惯
提高生活质量：改善健康状况，提高生活质量和幸福感
健康宣教的内容
代谢综合征的定义和症状
代谢综合征的危险因素和预防措施
代谢综合征的诊断和治疗方法
健康饮食和运动对代谢综合征的改善作用
心理调节和压力管理对代谢综合征的影响
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳等
运动强度：中等强度运动，如快走、慢跑等
控制体重
保持健康的饮食习惯：均衡饮食，避免高热量、高脂肪、高糖的食物
增加运动量：每天进行适量的运动，如散步、跑步、游泳等
定期监测体重：定期测量体重，并根据体重变化调整饮食和运动计划
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜
03
减少糖分摄入：预防糖尿病，保持血糖稳定
05
增加蔬菜和水果摄入：补充维生素和矿物质，提高免疫力
02
增加全麦、粗粮和豆类摄入：增加膳食纤维，促进肠道健康
04
保持水分平衡：适量饮水，保持身体正常代谢功能
06
规律运动
运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次持续30-60分钟
运动注意事项：运动前后进行热身和拉伸，避免运动损伤
代谢综合征
代谢综合征一概述代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。
其具有以下特点：①多种代谢紊乱集于一身，包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常、高血黏、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症，这些代谢紊乱是心、脑血管病变以及糖尿病的病理基础。
可见糖尿病不是一个孤立的病，而是代谢综合征的组成部分之一。
②有共同的病理基础，目前多认为它们的共同原因就是肥胖尤其是中心性肥胖所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。
③可造成多种疾病增加，如高血压、冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。
④有共同的预防及治疗措施，防治住一种代谢紊乱，也就有利于其他代谢紊乱的防治。
二病因代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。
本病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。
三临床表现1.腹部肥胖或超重。
2.脂代谢异常。
3.高血压。
4.糖尿病、胰岛素抵抗及/或葡萄糖耐量异常。
四检查1.体格检查测量身高、体质量、血压。
体质量指数=体质量（kg）/身高（m）2。
2.实验室检查空腹取肘静脉血分别测定血糖、胰岛素、血二酸甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及其他相关生化指标并接受口服759葡萄糖耐量试验（糖尿病患者除外）。
五诊断中华医学会糖尿病学分会建议的诊断标准：1.超重和（或）肥胖BMI≥25。
2.高血糖空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L （140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者。
3.高血压收缩压/舒张压≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者。
代谢综合症
代谢综合症代谢综合征:是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，在临床上出现一系列综合征，即称代谢综合征.中医学并无代谢综合征病名，依据其发病和临床表现，参考“肥胖”，“腹满"，“积聚"，“消渴”，“胸痹”，“眩晕"等病症进行轮治。
其发病常与先天因素，饮食不当，情志失调，过逸少动，年老体虚等有关,概述代谢综合征与脾、肝、肾三脏密切相关,以痰浊瘀滞为其病机核心，本虚标实，治疗应以固本去邪为法进行调理。
症状体征1、腹部肥胖或超重；2、致动脉粥样硬化血脂异常［高甘油三酯(TG）血症及高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）］低下;3、高血压；4、胰岛素抗性及/或葡萄糖耐量异常;5、有些标准中还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症及促炎症状态增高及促血栓状态增高.这些成分聚集出现在同一个体中，使患心血管疾病的风险大为增加。
生活指导及中西医治疗：1、减轻体重任何肥胖伴糖尿病的患者均需减肥。
主要通过饮食和生活方式的改变及必要的药物.研究表明，要使肥胖者体重长期降至正常的可能性较小。
减肥的目标是至少使体重持久降低5％～15%。
●饮食调节：减低脂肪摄入,使体重控制在合适范围。
●运动锻炼：提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟,如骑自行车、散步、跳舞等。
●减肥药物:如西布曲明、奥利司他等。
2、减轻胰岛素抵抗3、改善血脂紊乱4、降低血压5、根据我国传统医学理论，结合临床分为常见几种类型：肝郁脾虚型：形体略肥胖,胁肋胀痛，神疲肢倦，腹胀，纳呆，舌淡暗苔薄白,脉沉弦.逍遥丸加减。
痰湿壅滞型：形体肥胖，面垢浊，头晕或头如包裹状或耳鸣.舌淡苔白厚腻，脉弦滑。
半夏白术天麻汤加减。
痰热内盛型:形体肥胖，面赤烦躁，口干苦不欲饮，喜冷食，舌红苔黄厚燥，脉弦数。
温胆汤加减。
痰瘀交阻型:形体肥胖，或头刺痛或头晕，舌淡有瘀点、瘀斑或舌青紫苔厚腻，脉弦涩。
三子养亲汤加减。
代谢综合征
代谢综合征代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪和碳水化合物等物质发生代谢紊乱，导致一系列综合征的出现。
这些综合征包括糖代谢紊乱，脂肪代谢障碍和蛋白质代谢障碍，导致肥胖症、高血粘稠度等症状。
这些代谢障碍还可能导致高血压、动脉硬化、冠心病、脑中风等并发症，总称为“八高症”。
代谢综合征的症状体征包括腹部肥胖或超重、血脂异常、高血压、胰岛素抗性和葡萄糖耐量异常，以及微量白蛋白尿、高尿酸血症和促炎症状态等。
这些因素的聚集会增加患心血管疾病的风险。
治疗代谢综合征的方法包括生活方式的干预，如减轻体重、增加体育锻炼和精神协调，以及降血糖、调脂和抗高血压治疗。
治疗的目标是降低各种危险因素，包括有效减轻体重、减轻胰岛素抵抗、良好控制血糖、改善脂代谢紊乱和控制血压等。
减轻体重是治疗代谢综合征的重要方法。
肥胖伴糖尿病的患者需要通过饮食和生活方式的改变以及必要的药物来减肥。
减肥的目标是至少使体重持久降低5%～15%。
饮食调节包括控制总热卡量和减低脂肪摄入。
对于25≤BMI≤30mg/m2者，每日摄入1200kcal低热量饮食，以控制体重在合适范围。
运动锻炼也是减轻体重的重要手段，每天进行轻至中等强度的体力活动30分钟，如骑自行车、擦地板、散步、跳舞等。
首选药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和/或血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，这些药物可以增加胰岛素敏感性。
常用的ACEI药物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等，每天只需服用一次。
常用的ARB药物包括___、安搏维和代文。
当β-受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂剂量偏大时，可能会影响糖耐量，增加胰岛素抵抗，升高总胆固醇和三酰甘油水平。
因此，应该避免过量使用这些药物。
需要注意的是，一些段落存在明显的格式错误或语句不完整，因此需要进行删除和改写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、核心成分：
中心性肥胖
男
女
指标—腰围 欧洲
≥94cm ≥80cm
南美和中国 ≥90cm ≥80cm
2、加下列指标中二项：
甘油三酯 >1.7mmol/l HDL <1.03mmol/l (M), <1.29mmol/l, (F) 血压 >130/>85mmHg 空腹血糖 (FPG) >5.6mmol/l
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
2. 内脏脂肪组织分泌功能异常
(2)脂肪组织分泌功能异常的主要表现 3）调节食欲和体重的脂肪因子作用异常
瘦素抵抗 (leptin resistance)
瘦素作用：
抑制食欲（刺激下丘脑饱食中枢）
瘦素缺陷小鼠
并增加能量消耗、抑制胰岛素分泌、促进内脏脂肪分解
免疫系统的正性调控
TNF-α、IL-6 、IFNγ等细胞因子分泌增加
瘦素抵抗机制：
①体内存在瘦素抗体或瘦素拮抗剂
②血脑屏障对瘦素通透性降低
③瘦素和受体结合障碍
④受体后信号转导障碍
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
2. 内脏脂肪组织分泌功能异常
(3)脂肪组织分泌功能异常的主要后果
内脏脂肪细胞肥大 巨噬细胞浸润增多
胰岛素 抵抗
慢性炎症
代谢综合征 加重
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
1. 内脏脂肪组织体积异常扩张
(1)内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是肥胖的主要原因
脂肪细胞数量增加的机制
游离脂肪酸增加 病毒感染 遗传学缺陷
摄食过多 / 活动过少 营养过剩FFA
↓
脂肪细胞体积增大
脂肪细胞分化、数目增加
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
2、胰岛素抵抗的发生机制 (1)胰岛素受体前异常 (2)胰岛素受体缺陷 (3)胰岛素受体后异常
1) 胰岛素信号分子遗传缺陷 IRS、PI3-K、GLUT等基因突变或多态性
2) 受体后信号分子活化异常 大量FFA、TNF-a、IL-1b、抵抗素等可抑制信号分 子的活性
β细胞功能失代偿，胰岛素分泌减少
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节 1、胰岛素抵抗的发生原因
① 长期营养过剩、活动过少
腹部脂肪细胞增多增大、脂肪因子分泌异常 (脂毒性)
② 年龄、性别、种族、吸烟、肥胖和脂肪分布等 均可影响对胰岛素的敏感性
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
2、胰岛素抵抗的发生机制 (1)胰岛素受体前异常 (2)胰岛素受体缺陷 (3)胰岛素受体后异常
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素 1. 内脏脂肪组织体积异常扩张
(1)内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是肥胖的主要原因
脂肪细胞数量增加的机制 约有90个基因与肥胖相关
游离脂肪酸增加
约50%携带1个16%携带2个
肥胖 携带2个肥胖基因者
病毒感染
糖尿病风险增大40% 肥胖风险增大60%
遗传学缺陷
脂肪营养不良综合征
可能与PPARg等基因突变相关 脂肪细胞分化和功能障碍
脂肪细胞明显增多但体积较小 内脏脂肪增多，FFA更易溢出
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
1. 内脏脂肪组织体积异常扩张
(2)从内脏脂肪细胞溢出的FFA产生脂毒性
内脏脂肪细胞摄取和分解脂质的能力远大于皮下脂肪 细胞。过剩时溢出脂解产物FFA\TG对胰脏b细胞、肝、 心肌、骨骼肌等产生脂毒性
(glucose transporter)对糖的转运
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
2. 内脏脂肪组织分泌功能异常
(2)脂肪组织分泌功能异常的主要表现 2)脂肪因子分泌异常
天 Cytokines 然
免 TNFa
疫
IL-6
： IL-10
巨 噬 细 胞
IL-18 IL-12 CRP
Insulin Resistance
脂联素↓
动脉粥样硬化
血管紧张素 高血压 炎症
胰岛素抵抗
瘦素↑
瘦素 抵抗
肥胖
IL-6↑→CRP↑
TNFa↑ resistin↑
PAI-1↑
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
胰岛素生理功能
代谢性效应： （通过IRS的磷酸化和PI-3K途径）
介导靶细胞（肝、骨骼肌、脂肪细胞） 对葡萄糖的摄取、氧化和利用
30% 24%
23%
20%
10%
8% 6%
0%
adults 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70
Age, years
二、发生机制
（一）遗传因素和环境因素 共同发挥作用 （二）内脏脂肪积聚 是引起代谢综合征的关键因素 （三）胰岛素抵抗 是导致代谢综合征的重要环节 （四）慢性轻度炎症 促进代谢综合征的发展
Hyperglycemia HyperTGemia Hypertension
Adipocytokines 内
脏
Leptin
肥
Adiponectin 胖
Resistin ：
FFA
脂
TNF-α
肪
IL-6
细
PAI-1
胞
Atherosclerosis
Thrombosis / Plaque disruption
3) 具有胰岛素增敏作用的脂联素分泌减少和瘦素抵抗
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
TNF-α和FFA对胰岛素信号传导的影响
TNF-α和FFA使IRS-1丝氨酸磷酸化而抑制其活性
Insulin
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
3、胰岛素抵抗的后果 (1)导致血糖、血脂异常
高血糖、糖耐量异常 高TG血症、高VLDL-C血症、低HDL血症
大量营养物质的摄人 →引发广泛炎症反应和氧化应激 → produce more proinflammaory factors and free radicals
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素 2. 内脏脂肪组织分泌功能异常
(2)脂肪组织分泌功能异常的主要表现 1)拮抗脂毒性的脂肪因子分泌减少
第一节
病因和机制
一、病因
尚未完全阐明，与遗传和环境因素有关
危险因素： 年龄 随年龄增加而增加 种族 黑种人，墨西哥明显高于白种人
印度和中国人也较高 肥胖程度 随肥胖而加重 家族史 糖尿病、高血压、心血管病等
代谢综合征的患病率与年龄的关系
50% 40%
Men Women
44% 44%
Prevalence, %
进斑块形成和动脉粥样硬化
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节
胰岛素抵抗及其后果
营养↑＋ 活动↓
恶性肿瘤
胰岛细胞 功能异常
腹型肥胖
胰岛素 抵抗
骨质疏松 胆囊炎 高尿酸血症
脂肪肝
糖尿病
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
内脏肥胖 (visceral obesity)
大网膜、肠系膜、腹膜后部
Moderate Visceral Obesity with little
Abdominal Subcutaneous Fat
Severe Visceral Obesity with little
内脏脂肪 (visceral fat) 脂解速率明显高于皮下脂 肪，产生的游离脂肪酸可由门静脉直接引流入肝， 且其分泌功能和受体也不相同，故危险性更大。
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
Visceral fat is the crucial risk factor
游离饱和压的危险性
刺激交感活性,NE分泌增多 平滑肌细胞Ca2+转运异常，血管张力增加 增加肾小管钠重吸收，血容量增加 增高的FFA损伤内皮细胞影响舒张功能
（三）胰岛素抵抗是导致代谢综合征的重要环节 3、胰岛素抵抗的后果
(3)增加心血管和肿瘤等疾病的危险性
促进细胞异常增殖，参与心血管疾病和的癌症的发生 引发内皮功能紊乱和致动脉粥样硬化脂蛋白增加，促
脂联素 (adiponectin)↓ 脂肪细胞分泌的蛋白激素
肥胖和2型糖尿病患者adiponectin水平降低
adiponectin主要作用：
调脂- 增加肌细胞FA摄取和氧化，减少FFA 降糖- 促进糖利用和吸收，减少肝糖异生 抗炎- 抑制TNF-a诱导的NFkB激活 胰岛素增敏- 通过增强IRS-1、PI3K的活化而增加GLUT4
Abdominal Subcutaneous Fat
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素
脂肪组织 (adipose tissue)： 最大的内分泌器官
分泌几十种脂肪因子 (adipokines), 参与信息传递、 调节胰岛素敏感性、影响糖脂代谢和能量平衡；调节 血管活性、血压、免疫、炎症反应和凝血功能等。
↑
↓
PPARg ← FFA溢出
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素 1. 内脏脂肪组织体积异常扩张
(1)内脏脂肪细胞数量增加和体积增大是肥胖的主要原因
前体脂肪细胞
FFA↑→激活PPARg， 促进增殖并向脂肪细胞分化， 开始贮存脂肪
脂肪细胞成熟 形成单室脂滴
（二）内脏脂肪积聚是引起代谢综合征的关键因素 1. 内脏脂肪组织体积异常扩张
代谢综合征
Metabolic Syndrome (MS)
一、概念
是一组由遗传因素与环境因素共同决定的，以 多种代谢异常发生在同一个体为特点的征候群
代谢异常
糖代谢紊乱
高凝血、低纤溶血症
脂代谢紊乱 肥胖或超重
高尿酸血症 高同型半胱氨酸血症 血管内皮功能障碍