老年胃食管反流病病人的护理
高龄老人反流性食管炎临床症状及护理分析论文
高龄老人反流性食管炎的临床症状及护理分析【摘要】反流性食管炎是消化系统常见的疾病，随着生活水平提高，其发病率呈上升趋势在老年人中发病多见，而且老年人发生re的危险因素随年龄增加而加重。
通过对疾病的临床症状分析及护理，帮助老年人提高自理能力，可大大减少并发症的发生，提高生存质量。
【关键词】高龄；反流性食管炎；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306550 文章编号：1004-7484（2013）-06-3261-01反流性食管炎（reflux esophagitis re）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，尤其在老年人群中，其患病率高达297%-5%，并随年龄的增长患病率也增加[3]。
1 临床症状反流性食管炎典型症状是反流引起的烧心，反胃，胸痛甚至食管糜烂出血。
但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现[2]。
食管反流多发生于饱餐后，夜间反流导致病人睡眠障碍。
通过电子胃镜、食管功能等检查发现，re患者食管粘膜充血发红、糜烂、融合等现象发生，食管裂孔疝、残留和十二指肠溃疡是反流性食管炎在内镜下常见的并发症[4]。
肖本富的53例老年人反流性食管炎的临床分析中发现，老年患者的反酸、烧心和胸痛的发生率明显高于非老年组[5]。
2 护理反流性食管炎多因饮食、劳累、肥胖等诱因而反复发作，给患者的生活、工作、心理带来极大的压力[5]，因此要根据患者自身情况制定相应护理措施。
21 体位护理病人处于水平位及头低脚高位时容易导致反流，应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样能较快消除反流。
睡眠时避免将两上臂上举或枕于头下，因为这样可引起膈肌拾高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。
22 饮食护理①多吃一些清淡、柔软、易消化的食物，避免吃一些刺激性的食物，少食延缓胃排空的食物。
②减少脂肪、增加蛋白质摄入。
脂肪延缓胃排空刺激胆囊收缩、分泌，降低了食管括约肌的压力，而蛋白质刺激胃泌素的分泌，可以使食管括约肌压力增加。
反流性食管炎饮食护理“知多少”？
反流性食管炎饮食护理“知多少”？反流性食管炎是因为食管下端的括约肌松弛导致胃、十二指肠内容物反流进食管，从而引发食管出现炎症性病变，在内镜下可显示为食管黏膜皮损，也就是食管溃疡或食管糜烂。
该病可发生于任何年龄段，成人随着年龄的增长，该病的发病率也随着增长。
该病多发于中老年人群、吸烟人群、肥胖人群、饮酒人群或精神压力较大的人群。
二、反流性食管炎的表现1、烧心：烧心是比较常见的且较为典型的症状，主要表现在胸骨后，有烧灼感，一般都是在餐后的1个小时左右发生，特别是吃饱后、躯体前屈时、屏气用力时或卧位时情况会比较严重，当摄入一定量的酒、茶、咖啡或药物（阿司匹林）均会导致出现烧心的情况，当食管为糜烂状态下时，患者会有吞咽困难、疼痛的情况，该种情况是因为酸反流导致局部受到刺激而引起食管收缩性的狭窄，当食物通过后，疼痛情况会有明显的好转。
2、反胃：症状表现为反酸、反食、打嗝等，并伴随有苦味或酸味，较为严重的患者会在说话时反食，并伴随有强烈的胃酸味。
反胃的情况会和烧心的情况一同出现，或者早在烧心情况的1至2年前出现。
3、气道：很多患者因为反流的情况不明显，从而忽视了该种情况，但是气道方面的症状却很明显，主要表现为反复发作性肺炎、阵发性咳嗽、无季节性的哮喘。
而且常常会在夜间发作，较为严重的患者还会出现肺间质纤维化。
而有些患者的症状表现为咽喉炎或口腔溃疡，但是经过抗反流的治疗后均得到了改善或痊愈。
三、反流性食管炎饮食需要注意什么？一般情况下，患有反理性食管炎的患者都会选择药物进行治疗，临床上治疗该种疾病的药物也有很多，例如：抑制胃酸分泌的药物（雷尼替丁、西咪替丁等H2受体拮抗剂或半托拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂）、胃粘膜保护剂（硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾）以及胃动力促进药物（多潘立酮、西沙比利）等。
选择合理的药物对反流性食管炎的相关症状进行治疗，多数情况下都具有非常好的减轻作用，但是药物虽然可以有效改善疾病情况，但是日常生活中的饮食如果不多加注意，吃再多的药也无法彻底改善。
胃食管反流病病人的护理
整理课件
29
纤
维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
镜
检
查
【术前准备】
食物。②下午做胃镜检查者，当天早 8点前喝些糖水，至检查前禁食。③ 幽门梗阻者在检查前一天晚上需先洗 胃，直到冲洗的回流液澄清为止，在 洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低 足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排 出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能 使胃黏膜颜色改变。
整理课件
3
胃
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
食 概述
管
反
流 病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食
病 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病
病
或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）。
人
的
护理整理课件4 Nhomakorabea胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
整理课件
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胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
7——3.2老年人胃食管反流病
身体状况
(2)并发症：①上消化道出血：因食管黏膜炎症、
糜烂或溃疡引起。因失血可伴发轻度缺铁性贫血。 ②食管狭窄：长期反复发作可导致食管炎，甚至形 成食管狭窄。③Barrett食管：在食管黏膜修复过程 中，鳞状上皮被柱状上皮取代称之为Barrett食管， 发生消化性溃疡，又称Barrett溃疡。Barrett食管 是食管腺癌的主要癌前病变。
腺增生症病人的护理。
学会运用沟通技巧与老年人沟通，获取全面的信息资料并 进行健康指导。
工作情景与任务
导入情景：
孙爷爷，62岁，近2月以来，经常出现胸骨后不适，烧 灼感，伴胸闷、气短，常于饱餐后出现，持续约1小时左右 可自动缓解，去社区医院就诊，医生告知他，可能是患了冠 心病，心绞痛，并说饱餐可诱发心绞痛，给予长效消心痛、 阿司匹林等药物治疗，效果不明显，再次去县医院诊治，医 生告诉他，有可能患的是胃食管反流病。 工作任务：
GER临床表现多样，轻重不一，多数病人呈慢性复发过程。餐
后1小时左右出现，尤其在饱餐后。平卧、弯腰俯拾姿势或用 力屏气时加重，常于熟睡时扰醒。可出现咽下疼痛，多在摄入 酸性或过烫食物时发生。部分病人有间歇性咽下困难，少部分 病人发生食管狭窄时呈持续性咽下困难，且进行性加重，进食 干食尤为明显。常有位于胸骨后的烧灼感或疼痛，或为剧烈刺 痛，可向剑突下、肩胛区、颈部、耳部及臂部放射，酷似心绞 痛。有的病人表现为咽部不适有堵塞感，但无真正的吞咽困难 ，称为“癔球症”。可并发慢性咽炎、声带炎、哮喘发作或吸 入性肺炎。
护理措施
3．健康教育
介绍相关疾病知识，使病人能够有效配合医护人员的 诊治过程。提醒病人改变生活方式，避免各种增加腹内压 力的因素。指导病人控制饮食，少食多餐，餐后勿立即仰 卧，以减少反流；减少咖啡、巧克力、酒及脂性食物的摄 入，以避免降低LES压力；戒烟，防治老年人便秘等。指 导病人正确服用制酸药及胃肠动力药物，注意药物副作用。 强调维持治疗的重要性。及时或定时复诊。
胃食管反流病护理目标、措施、效果评价
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胃酸和胃内容物逆流进入食道，引起不适和疼痛。
对于患有GERD的患者，护理工作至关重要。
本文将就胃食管反流病的护理目标、措施和效果评价进行详细的探讨。
一、胃食管反流病护理目标1.减轻症状：帮助患者减轻胸痛、咳嗽、咳痰等症状，提高生活质量。
2.防止并发症：预防食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症的发生，降低患者的疼痛感及不适感。
3.改善食管功能：通过合理的饮食管理和生活方式指导，促进食管功能的恢复和改善。
4.减少病情复发：制定合理的护理计划，避免病情反复，提高治疗效果。
二、胃食管反流病护理措施1.药物治疗：根据患者的病情，合理选用质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、胃肠动力药物等药物，调节胃酸分泌，减轻症状。
2.饮食调理：指导患者合理饮食，避免食用辛辣食物、酒精和咖啡因等易引起反流的食物，鼓励适量进食，避免过度饱食。
3.生活方式指导：指导患者保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累和精神紧张，提倡规律作息、适量运动。
4.定期复诊：建立患者的健康档案，定期复诊，密切监测病情变化，调整治疗方案。
5.心理护理：通过心理护理，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心，促进康复。
三、胃食管反流病护理效果评价1.症状减轻：根据治疗情况和患者反馈，观察症状的缓解程度，如胸痛、咳嗽、咳痰等症状是否减轻。
2.并发症发生率：观察患者在治疗期间是否出现食道炎症、食管狭窄、食管溃疡等并发症，评估预防效果。
3.食管功能改善：结合食管清单试验、食管内激发试验等检查手段，评估食管功能的改善情况。
4.病情复发率：观察患者在出院后的随访情况，评估病情复发的情况，调查原因并采取相应的措施。
5.心理健康状况：通过患者自评量表等方式，评估患者的焦虑和抑郁情绪的变化情况。
在护理工作中，护士应当密切关注患者的病情变化，及时进行评估和调整护理措施，保证患者获得有效的护理和治疗。
通过科学、合理的护理实施，不仅可以提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量，同时也可以降低治疗的费用支出，减轻患者和家属的经济负担。
胃食管反流病病人的护理PPT
目录 胃食管反流病的定义和症状 胃食管反流病病人的护理措施 药物治疗和护理
胃食管反流病的定义和症状
胃食管反流病的定义和症状
定义：胃食管反流病是指胃内食物和胃 酸逆流至食管和其他下呼吸道的疾病。 症状：常见症状包括胸骨后灼热感、酸 味和苦味，咳嗽、喉咙痛、呕吐等。
胃食管反流病病人的护理措 施
健康教育：提供相关知识和技巧，如合 理进食、避免诱因和改变生活习惯等， 帮助患者控制疾病并预防复发。
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病病人的护理措施
避免吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会增加胃 食管反流的风险，应尽量避免。
药物治疗和护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 药物治疗和护理
药物治疗：胃酸抑制剂、抗反流药物等 可用于减少胃酸分泌和改善胃食管反流 症状。 饮食指导：给予患者合理的饮食建议， 避免食用会刺激胃食管道的食物，增加 适宜的营养摄入。
药物治疗和护理
胃食管反流病病人的护理措施
调整饮食：避免咖啡因、辛辣食物、酸 性食物、脂肪食物等刺激物，增加蔬果 和纤维摄入。 控制体重：维持适当的体重，减轻胃腹 压力，减少食物逆流的可能性。
胃食管反流病病人的护理措施
就寝姿势：建议患者头部略高于身体， 避免平躺睡觉，减少食物反流的发生。 规律饮食：分多餐进食，并维持餐后坐 姿30分钟，减少胃内压力和食物回流。
老年胃食管反流的健康指导
心、 反酸、 反食 等。在国外 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ的发病高峰期 为 ６ ｏ～７ ， ０岁
据调查 ，０ 以上 的患 者缺乏 疾病相 关 知识 甚至存在 认识上 ９％ 的误区 ， 因此 ， 健康指导 十分重 要。我科责任护士采用一对 一
煮、 熬、 炖、 蒸等方法 烹调 ， 并且将 食物 加工成糊 状或 肉泥 、 菜
率， 避免再 次穿 刺给患 儿带来痛 苦。新生儿病 房为无 随员疗 区， 针后要确 认止血后 ， 可停止按压 ， 拔 方 以防止皮 下淤血或
血肿。
重、 变化快 ， 采血是 临床 抢救 、 而 实验室采集血 液标本 的重要
方法 之一 ， 新生儿股 静脉斜 刺采血法优点 多 ， 创伤 小 ， 以提 可
２０ ０ ３年 １ ～２０ 月 ０ ６年 ８月 ， 我科 收住 Ｇ Ｒ Ｅ Ｄ患者 ２ ５例 ，
泌增加 ， 应减少酒 、 、 茶 咖啡 、 ｍ可乐等的摄入。 可ｌ ｌ
２ ３ 心理指 导 ： ． 胃食 管反 流病具 有慢性 复发倾 向 ， 老年人 可
其 中男 ｌ 例 ， ７ ， ８ 女 例 年龄 ６ ７ 岁 ， ０～ ２ 平均年 龄 ６ 岁 。脑血 ６
中西 医 杂 志 ，０４，（０ ４ ． ２ ０ ２ １ ）８
［ 收稿 日期 ：０ ７— ９—２ 编校： ２０ ０ ７ 赵淼 ］
老年 胃食 管反 流 的健 康指 导
刘红梅 ， 姜 南， 车晓洁 （ 吉林大学第一医院呼吸科 ， 吉林 长春 １０ ２ ） ３０ １
［ 关键 词］ 老年人； 胃食管反流 ； 健康指导
会。
于病情危重 不能 动， １人进行 ， 省 了人力 ， 可 节 为患儿治 疗争
取 了时 间 。
３ 小 结
老年病人的胃管护理技巧
老年病人的胃管护理技巧一、胃管护理的重要性老年病人在生病期间常需要留置胃管，以维持营养和药物的正常通畅。
正确的胃管护理对于老年病人的康复起到至关重要的作用。
下面将介绍一些胃管护理的基本技巧。
二、胃管护理常见问题及解决方法1. 胃管堵塞老年病人的体质较为虚弱，胃液粘稠，胃管容易堵塞。
当遇到胃管堵塞时，可尝试以下解决方法：• 使用生理盐水冲洗法：取适量生理盐水注入胃管内，反复灌注，使堵塞物溶解或排出。
• 翻转胃管：适当调整病人体位，或轻柔翻转胃管，帮助减轻堵塞。
2. 胃管移位老年病人因为身体无力，容易导致胃管移位。
如发现胃管位置不正常，需及时处理：• 固定胃管：使用专用胃管固定带或透明敷料帮助固定胃管位置，避免移位。
• 避免拉扯：在翻身、更衣等操作时，避免拉扯胃管，以免引起移位。
三、胃管护理的基本操作步骤1. 准备工作在进行胃管护理前，需要准备好以下工具和材料：• 生理盐水• 透明敷料• 片头纱布• 温水• 纱布条2. 洗手护理人员在操作前需进行洗手，保持手部清洁。
3. 协助患者• 告知患者操作内容，协助患者调整体位。
• 在操作时，让患者嘴里含糖浆或含漱，以减轻不适感。
4. 清洁口腔• 使用湿纱布为患者擦拭口腔，保持口腔清洁。
• 使用矿泉水含漱，可减少口腔异味。
5. 清洁胃管• 使用温水和片头纱布擦拭胃管，保持胃管清洁。
• 避免用力擦拭，以免损伤肠壁。
6. 处理胃管周围皮肤• 使用透明敷料固定胃管，并注意保持周围皮肤干燥清洁。
• 定期更换敷料，防止皮肤潮湿引发感染。
7. 定期查看胃管位置定期查看胃管位置是否正常，如有异常应及时处理。
四、胃管护理的注意事项• 注意患者的饮食习惯，避免进食易堵塞的食物。
• 定期更换胃管，避免胃管老化、劣化引发问题。
• 定期观察胃管周围皮肤，及时发现异常情况。
• 避免胃管受到拉扯、挤压等外部力量，保持胃管的通畅。
五、老年病人的胃管护理对于康复至关重要。
护理人员在操作胃管时应保持细心、耐心，确保护理操作的正确性。
胃食管反流病病人的护理PPT课件
目录 胃食管反流病概述 胃食管反流病的护理措施 胃食管反流病的并发症护理
胃食管反流病概述
胃食管反流病概述
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾 病，主要表现为胃酸和胃内容物逆流至 食管 胃食管反流病可能引起食管以帮助缓解病人的症状，预 防并发症的发生
如食管镜检查和pH监测 - 执行医生指示的其他治疗措施，如
手术和内窥镜治疗 - 提供心理支持和教育，帮助病人处
理生活中的问题，并改善生活质量
谢谢您的观赏 聆听
胃食管反流病的护理措施
胃食管反流病的护理措施
饮食调整： - 避免食用刺激性食物和饮料，如辛
辣食物、咖啡和酒精 - 多食用小份量的餐食，避免过饱和
过度进食 - 避免躺下或睡觉前进食，至少保持
两小时的空腹
胃食管反流病的护理措施
生活习惯调整： - 避免紧身服装和腰带，以减少腹腔
内压力 - 避免弯腰、屈身和做重体力活动，
以防止胃酸逆流 - 不要吸烟，因为吸烟会增加胃食管
反流的风险
胃食管反流病的护理措施
药物治疗： - 根据医生的建议使用抗酸药物来减
少胃酸分泌 - 可以考虑使用抗反流药物来减少胃
内容物逆流 - 按医嘱使用其他适当的药物来缓解
症状和治疗并发症
胃食管反流病的并发症护理
胃食管反流病的并发症护理
食管炎症护理： - 避免食用和饮用过热或过冷的食物
和饮料 - 可以适量食用温和的抗酸食物，如
酸奶和燕麦粥 - 睡觉时使用高枕头和抬高床头以减
少夜间胃酸逆流
胃食管反流病的并发症护理
食管黏膜损伤护理： - 避免使用某些药物和化学物质，如
非甾体抗炎药和各种酸性食品 - 及时清洁口腔和牙齿，保持口腔卫
胃食管反流处理措施
胃食管反流处理措施
（1）改良拔胃管方法：采用分阶段拔胃管法
即首先将胃管从胃内拔出15cm左右，估计胃管头端能脱离胃腔。
再向胃管中注入10ml空气。
使胃管中残留的胃液全部进人胃内，然后再按传统法拔出胃管。
这样避免了胃液残留，患者未再出现相关症状。
因此建议临床上停用胃管时，可采用这种注入空气排空胃液拔管法。
（2）体位护理：应协助患者取正确的体位
餐后宜取上身直立半卧位确保躯干和下肢之间的角度超过90度，平卧时抬高床头约30cm。
（3）饮食护理：倡导患者合理饮食养成良好的饮食习惯
提醒其少食多餐以减少胃膨胀与食物残留，要求患者低脂饮食，禁食油腻肥厚的食物，让患者睡前4h不进食。
禁止卧位进食，进食后应慢走或端坐半小时以排空胃部，肥胖者应减肥，衣服裤带不可太紧，以防腹压升高造成反流
（4）口腔护理
反流物进入口腔后易滋生细菌，进而诱发感染，进一步会出现口腔溃疡。
因此应对患者进行口腔护理，提醒患者早晚刷牙餐后漱口，无法自理者应给予合适的口腔护理液。
（5）指导患者合理用药
避免使用地西泮、麻醉药等促进反流或会导致黏膜损伤的药物。
（6）要求患者戒烟
以提升下食管括约肌压力，预防病情加重。
胃食管反流性疾病的护理
胃-食管反流性疾病的护理【关键词】反流性疾病胃-食管反流性疾病（Gastro-esophagealrefeux disorders.GERD）是指胃内容物（如胃酸、少量未消化食物）、胆汁反流至食管导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言。
发病原因常为：（1）食管下端括约肌功能不全，以致食管本身抗反流屏障受损；（2）反流的胃内容物，特别是胃酸、胃蛋白酶等对食管黏膜的刺激；（3）食管本身运动功能障碍，以致使清除反流物质能力受损；（4）胃排空延迟而增加反流机会及反流量。
本病多见于中年以上男性，尤以老年人发病率高。
因常有胸骨后疼痛，而误诊为心绞痛。
现把胃-食管反流性疾病的护理报告如下。
1 心理护理患者多数为中老年人，常伴有其他疾病：如心血管疾病、呼吸道疾病、消化系疾病等。
在反复发作胃-食管反流时，常常因食欲不好而导致营养不良，以致抵抗力降低，招致几种疾病一起发作。
因而情绪低落，烦躁，对治疗没有信心。
医护人员一定要主动热情地关心病人，做好卫生宣教，按时准确地完成各项治疗与护理。
做静脉穿刺和其他治疗时，严格三查七对与无菌操作，力求做到稳、准、精，以获得病人的充分信任，以利帮助病人树立起康复的信心。
2 常用药物观察及注意事项目前常用的有抗胃酸分泌剂：雷尼替丁、泰胃美、洛赛克等。
促胃运动药：多潘利酮（吗丁啉）。
胃黏膜保护剂：硫糖铝等。
口服药应在餐后取直立位吞服，以利充分消化吸收。
泰胃美是H2-受体拮抗剂，通过阻滞胃壁细胞上的H2-受体来抑制胃酸的分泌，临床上主要用于治疗烧心。
大多数情况下，烧心及酸反流发生在晚餐至午夜之间，故泰胃美最佳给药时间（800mg）晚餐30min后服用。
如症状不典型和没有固定的时间，应在白天分次给药。
这两种药物比较安全，可长期服用。
洛赛克是新一代强烈抑酸药，它特异地抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶，从而抑制了胃酸形成的最后步骤，不论是基础分泌还是各种应激胃酸分泌，都可产生有效的抑制作用。
老年人胃食管反流病危害及预防PPT
为什么老年人易患此病？
药物影响
老年人常服用多种药物，某些药物可能影响食道 下括约肌的功能。
如降压药和抗抑郁药等。
为什么老年人易患此病？
饮食习惯
老年人饮食不规律、偏好油腻食物，容易诱发反 流。
不良的饮食习惯需及时调整。
胃食管反流病的危害
胃食管反流病的危害
生活质量下降
如何预防胃食管反流病？
改善饮食习惯
应避免油腻、辛辣食物，增加纤维素摄入。 定时定量用餐，避免过饱。
如何预防胃食管反流病？
生活方式调整
保持适当体重，避免饭后立即躺下，建议稍微抬 高床头。
适量运动有助于消化。
如何预防胃食管反流病？
定期检查
老年人应定期进行消化系统检查，及早发现潜在 问题。
及时就医，遵循医生建议。
谢谢观看
反流症状严重时，可能导致失眠、焦虑等心理问 题。
老年人心理健康问题需重视。
胃食管反流病的危害
并发症风险
长期反流可能造成食管炎、食管狭窄，甚至癌变 风险增加。
应定期进行专业检查。
胃食管反流病的危害
营养吸收不足
反流可能影响进食，导致营养摄入不足，进一步 影响身体健康。
老年人应注意均衡饮食。
如何预防胃食管反流病？
老年人胃食管反流病危害及 预防
演讲人：
目录
1. 什么是胃食管反流病？ 2. 为什么老年人易患此病？ 3. 胃食管反流病的危害 4. 如何预防胃食管反流病？ 5. 结论
什么是胃食管反流病？
什么是胃食管反流病？
定义
胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管 ，导致不适症状或并发症。
老年人由于生理变化，更容易发生此疾病。
胃食管反流病病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 了解胃食管反流病的基本信息 2. 日常护理与饮食管理 3. 心理支持与患者教育 4. 定期随访与监测 5. 总结与展望
了解胃食管反流病的基本信息
了解胃食管反流病的基本信息
什么是胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是一种常见的消化系统疾 病，主要表现为胃内容物反流入食管，导致不适 或并发症。
心理支持与患者教育
教育患者自我管理
向患者普及胃食管反流病的相关知识，提高其自 我管理能力。
教育内容包括病因、症状、护理措施等，帮助患 者理解和应对疾病。
心理支持与患者教育
促进家庭支持
鼓励患者的家人参与护理过程，提供必要的支持 和协助。
家庭成员的理解和支持可以增强患者的信心，改 善其治疗效果。
定期随访与监测
定期随访与监测
建立随访机制
建议患者定期回访，评估病情和治疗效果， 调整护理计划。
随访可以及时发现潜在问题，确保患者得到 持续的护理。
定期随访与监测 监测症状变化
鼓励患者记录日常症状变化，并与医护人员 沟通。
症状的变化能帮助医生及时调整治疗方案。
定期随访与监测
评估生活质量
定期评估患者的生活质量，了解护理措施的 有效性。
医生的专业评估和治疗是管理该病的理与饮食管理
如何调整饮食习惯
建议患者少食多餐，避免高脂肪、辛辣、酸 性食物，减少咖啡因和酒精摄入。
饮食调整可以显著减轻症状，改善生活质量 。
日常护理与饮食管理
生活方式的改变
鼓励患者保持健康体重，避免穿紧身衣物， 并在餐后避免立即躺下。
生活质量的提高是护理工作的最终目标之一 。
总结与展望
总结与展望
老年胃食管反流病病人的护理
护理评估
02
（四）心理-社会状况
患本病的老人由于进食及餐后的不适，会对进餐产生恐惧。
同时会因在食物选择方面的有限性而减少与家人、朋友共
同进餐的机会，减少正常的社交活动。
常见的护理诊断/问题
03 1.疼痛 与反酸引起的烧灼及反流物刺激致食管痉
挛有关。 2.营养失调:低于机体需要量与厌食和吞咽困难导 致进食减少有关。 3.有孤独的危险 与进餐不适引起的情绪恶化及参 加集体活动次数减少有关。 4.潜在并发症:食管出血、穿孔与反流引起食管炎 加重有关。
护理评估
(三)实验室和其他辅助检查
02 3.其他
①24小时食管pH监测:是唯一可以评估反流症状相关性的检查
②食管酸灌注( Bernstein )试验
③食管测压试验
④其他:还有多通道食管腔内阻抗(MII )技术、PPI (泵离子抑 制剂)试验(经验治疗)等。
4.并发症：食管狭窄、消化道出血、癌变等。
③黏膜保护剂，如硫糖铝。
护理计划与实施
04
（五）心理调适
耐心细致地向老人解释引起胃部不适的原因，教会老
人及照护者减轻胃部不适的方法和技巧，减轻其恐惧
心理。与家人协商，为老人创造参加各种集体活动的
机会，如家庭娱乐、朋友聚会等，增加老人的归属感。
护理计划与实施
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（六）健康指导
1.健康教育 根据病人的文化程度、接受能力和知识 需求对疾病相关知识选择不同的教育内容。
会导致病人生活质量的下降;②不频繁的中至重度症状，
每周<2次发生尽管不足以影响生活质量，仍满足GERD诊断。
护理评估
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（二）身体评估
GERD的症状
典型症状
非典型症状
胃食管反流病护理常规
胃食管反流病护理常规
【概念】
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外的组织损伤。
【护理评估】
注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律。
全身症状，精神感情状况。
【护理诊断】
1、胸痛：与反流物刺激有关。
2、吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关。
3、焦虑：与病情长、症状持续、生活质量受影响有关。
【护理措施】
1、病情观察：观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2、去除和避免诱发因素。
（1）避免应用引起胃排空延迟的药物。
（2）避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高15-20cm，以改善平卧位食管的排空功能。
（3）易消化饮食为主，少食多餐，戒烟禁酒。
（4）注意减少一切引起腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。
3、指导并协助病人减轻疼痛。
（1）保持环境安静，减少对病人的不良刺激和心理压力。
（2）疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。
减少胸部压力刺激。
（3）舒适体位。
（4）保持情绪稳定。
（5）指导病人放松和转移注意力的技巧。
4、用药护理：遵医嘱使用促动力药、抑酸药。
【健康宣教】
1、疾病知识指导：介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗。
2、饮食指导：加强饮食卫生和饮食营养，规律饮食。
3、用药指导：根据病因、具体情况进行指导。
老年胃食管反流病护理
老年胃食管反流病护理
【定义】
胃食管反流病是指胃内容物反流人食管引起的不适症状或并发症，典型临床表现为烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状。
【护理评估】
1.评估患者有无抗反流防御机制减弱：服用胆囊收缩素、胰升血糖素等激素；服用高脂肪、巧克力，吸烟、饮酒等；使用地西泮、吗啡等药物；存在腹水、便秘等。
2.观察患者有无烧心、胸骨后痛、反酸、反流等症状，常发生在餐后Ih,卧位、弯腰或腹压增高时加重。
3.评估患者有无食管狭窄、Barrett食管。
【护理措施】
1.避免餐后立即平卧，抬高床头15〜20Cm左右可减少夜间的反流i9O
2.患者应规律进餐，忌饱餐，避免进食使食管下端括约肌(1ES)压降低的食物：如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
3.用药护理，促胃肠动力药如多潘立酮(吗丁琳)时饭前半小时服用等。
遵医嘱使用抑酸药。
4.疼痛发作时可以通过转移注意力，稳定病人的情绪，消除病人恐惧焦虑、忧郁等心理，使病人情绪放松，增强对疼痛的耐受性。
5.尽量减少引起腹压增高的因素：如紧束腰带、餐后负重劳动、
弯腰等，裤带不易束得过紧，穿宽松衣物，肥胖者应减轻体重。
【健康教育】
1.介绍疾病相关知识如发病原因、临床表现、处理措施及预后,使病人及家属对疾病有正确认识，积极配合医护人员控制疾病。
2.遵医嘱按时服用药物，告知注意事项，避免使用降低食管下端括约肌（1ES）压及影响胃排空的药物，如抗胆碱能药、茶碱等。
3.规律进餐，忌饱餐、高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。
4.疼痛发作时转移注意力，保持情绪稳定。
5.避免负重运动引起腹内压增高，适度活动。
反流性食管炎的症状及常见护理
反流性食管炎的症状及常见护理反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。
其主要病因有抗反流屏障的破坏、食管酸廓清功能的障碍、食管黏膜抗反流屏障功能的损害、胃十二指肠功能失常、裂孔疝、妊娠呕等。
反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，成人发病率随年龄增长而升高。
西方国家的发病率高，而亚洲地区发病率低。
这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关。
但近二十年全球的发病率都有上升趋势。
中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。
基于此，本文向大家介绍了本病的相关症状以及常见护理措施，具体如下：1.相关症状1.1典型症状反流和烧心是反流性食管炎最常见和典型的症状。
反流（是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味时称反酸，可伴有未消化的食物）和烧心（是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸）常发生于餐后1h，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分患者也可发生于夜间睡眠时。
1.2伴随症状食管症状：胸痛由反流物刺激食管引起，发生在胸骨后。
严重时可为剧烈刺痛，可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，伴或不伴反流和烧心。
吞咽困难或胸骨后异物感可能是由于食管痉挛或功能紊乱所致，症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
少数病人吞咽困难是由食管狭窄引起，呈持续或进行性加重；食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘和牙烛症等。
严重者可发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
部分患者感觉咽部不适，有异物感或堵塞感，但无吞咽困难，称为癔球症。
1.3并发症上消化道出血：食管黏膜糜烂及溃疡可导致呕血和黑便；食管狭窄：食管炎反复发作引起纤维组织增生，最终导致瘢痕狭窄。
临床表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感等：Barrett食管：是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代。
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术后 ★术后严密检测 ★胃肠减压 ★避免吗啡，防呕吐 ★避免进食生，冷，硬及易产气的食物
（五）心理的护理 ▲细心解释并教会减轻胃不适的方法和技巧，减轻恐惧的心理。 ▲为老人创造活动的机会，增加归属感。
（六）健康指导
1.基本知识的指导 2.日常生活的指导：休息，运动，饮食；避免增加腹压的机会。 3.用药指导：注意合并症，用药方法，注意事项及副作用。尤其要提醒老年人服药时须保持直立
(三)用药的护理 GERD最常用的药物： 1.酸抑制剂：H2受体拮抗剂（如雷尼替丁，西咪替丁）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑和兰索
拉唑） 2.促动力药（西沙必利） 3.粘膜保护剂（硫糖铝）
（四）手术治疗前后的护理
术前 ★做好心理的疏导 ★保持口腔卫生 ★术前一周口服抗生素 ★术前一日经鼻胃管冲洗胃和食管
1.X钡餐检查
2.内镜检查
Barrett食管：是指距食管与胃交界的齿状线2cm以上部位的鳞状上皮被柱状上皮取代。
3.其他
(四)心里社会的评估
主要从饮食
饮食在生活中呈现的意义不只是营养的供给，更是一种享受，而患本病的老年人由于进食及 餐后的不适会对进餐产生恐惧。
慢性疼痛 营养失调 有孤独的危险
常见的护理诊断和问题
护理措施
(一)休息与活动 每餐后散步或采取直立位，平卧位时抬高床头20cm或将枕头垫在背部以抬高胸部。避免右侧
卧位，避免反复弯腰及抬举动作。
(二)饮食护理 1.进餐方式：高坐卧位，少量多餐。 2.饮食要求：防止呛咳；煮，炖，熬，蒸。主副食合理，粗细兼顾。 3.饮食禁忌：避免过饱，减少脂肪摄入，限制酸性食品；减少酒.茶.咖啡.可口可乐等摄入。
位，至少饮水150ml，以防因服药所致的食管炎及其并发症。 4.心理指导
能说出胃不适的原因 日常生活 合理饮食计划 情绪稳定，无社交障碍
护理评价
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☆胃食管反流病的临床表现 ☆护理措施 ☆用药护理 ☆Barrett食管的定义
复习思考题
引起的老年人特有疾病 老年期抑郁症 老年性痴呆 老年人胃食管反流病 老年人骨质疏松症 老年人退行性骨关节病
老年人胃食管反流病
胃食管反流病(GERD）
是指由于防御机制减弱或受损，是的胃.十二指肠内容物通过疏松的是管下括约肌反流
的强度.频率和时间超过组织的抵抗力，从而进入食管下端，引起一系列症状。
(一)健康史 1消化性疾病：食管裂空疝，高酸性疾病 2全身性疾病 3吸烟，浓茶
护理评估
(二)临床表现 1.反流症状：表现为反酸，反食，反胃，嗳气；反酸常伴烧心，食胃食管反流病最常见的症
状。 2反流物刺激食管的症状：烧心，胸痛，吞咽困难等。 3食管以外刺激症状：咳嗽，哮喘和斯声
(三)辅助检查