第五节 修复体的完成
口腔修复学 烤瓷熔附金属全冠
1、制备烤瓷基底冠
1. 制备可卸代型，上 架，修整代型颈缘线 2. 制取模拟牙龈 3. 采用蜡型回切量法制作基底冠蜡型 4. 常规安插铸道，磷酸盐包埋材料包埋，使用高温
烤瓷合金离心铸造 5. 切除铸道
雕刻基底冠蜡型外形时以对侧同名牙为参考并兼顾相 邻牙的大小形态。调整正中，前伸，侧方运动的咬合
属常 底规 冠包
2、金属基底冠的设计
是瓷层的支架、承受并传递 力、固位，还涉及美 观、咬合及金瓷结合质量： 1. 以全冠形式覆盖患牙牙冠表面，能提供足够固位 2. 表面无尖锐棱角、锐边、各轴面呈流线形，以免出 现应力集中破坏金-瓷结合
3. 金属基底部分具有一定厚度和强度
由于烤瓷合金的铸造流动性、强度等材料性能的 原因，要求贵金属基底厚度一般为0.3mm-0.5mm； 非贵金属基底最低厚度为O.5mm
3、金-瓷结合部的设计
裂；也要避开直接暴露于唇颊侧，以免影响美观： ➢ 金-瓷衔接线的位置 ➢ 金-瓷衔接线的外形 ➢ 金-瓷衔接处的瓷层厚度及外形
金 瓷
后牙烤瓷全冠金瓷结合部的位置
A、B、C位置正确 D、E、F位置错误
外形主要考虑保证瓷层有足够厚度，避免锐角引起应
4、颈缘设计
➢ 可分为：龈上、龈下和平龈冠边缘 ➢ 按照金-瓷结构分为：金属颈环，瓷颈环及金-瓷
复技术上革命性的进步
➢ 1950’s：白榴石添加到陶瓷中，提高了热膨胀
系数，使陶瓷能够融附于贵金属和非贵金属上
二、国内外现状
➢ 国外：全部前牙和70%以上的后牙 ➢ 国内：现已经得到广泛开展，已成为牙体、
牙列缺损最常见的修复形式
三、适应症和禁忌症
(一)适应证
1. 前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、 釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要 求永久修复者
口腔修复学
02
第六节口腔 准备与基牙 牙体预备
03
第七节可摘 局部义齿的 印模、模型 与颌位关系
04
第八节可摘 局部义齿的 制作过程
06
第十节可摘 局部义齿的 重衬、基托 重制与修理
05
第九节义齿 制作完成后 的戴用与维 护
第一节概述
第二节与全口义齿修 复有关的基本知识
第三节全口义齿修复 前的准备
第四节全口义齿的制 作
口腔修复学
读书笔记模板
01 思维导图
03 目录分析 05 读书笔记
目录
02 内容摘要 04 作者介绍 06 精彩摘录
思维导图
本书关键字分析思维导图
力学
原则
材料
牙 制作
印模
模型
口腔
人工
口颌系统 口腔
问题
口腔
设计
缺失
治疗
种植义齿
局部
缺损
内容摘要
口腔修复学（prosthodontics）是应用符合人体生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢 复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。它是口腔医学（stomatology）的一个重要组成 部分和口腔临床核心课程之一。主要是通过人工材料和技术恢复口颌系统的结构与功能，涉及到口腔解剖生理学、 口腔组织病理学、口腔材料学等口腔基础医学知识，同时还涉及生物力学、材料力学等学科的基础知识。全书分 为13章，涵盖了从口腔修复力学基础、印模与模型、计算机辅助设计和制作义齿等内容。
第二节牙体缺损的 修复原则
第一节概述
第三节固定修复体 的固位原理及固位
形的临床应用
第四节排龈与印模 第五节嵌体
第六节部分冠 第七节铸造金属全冠
修复学第五章固定义齿
四. 连接体的设计
连接体是连接桥体和固位体的部分。因其连接 方式不同可分为： （一）固定连接体
固定连接体是将固位体与桥体连接成一个整体，两者 不能单独活动。
（二）活动连接体
活动连接体是将固位体与桥体通过栓道式连接体相连。
第八节 固定义齿修复后可能的问题及处理 一. 基牙的疼痛
1. 2. 3. 4. 5. 6. 咬合早接触 牙髓炎 继发龋 电位差刺激 牙周膜损伤 固定义齿设计不合理
（二） 桥体的类型
1. 按桥体龈端与牙槽嵴粘膜接触关系可分为： （1）接触式桥体；（2）悬空式桥体
2. 按制作桥体所用的材料不同分为： （1）金属桥体；（2）非金属桥体；（3）金属与非金属 联合桥体
（三） 桥体设计中应注意的问题
1. 桥体的合面：指上前牙的切嵴和舌面、下前牙的切嵴及 后牙的合面。当基牙条件不够理想或桥体过长时，应适当 减轻桥体的合力，来减轻基牙的负担，主要措施有： （1）减小桥体合面的颊舌径；（2）适当减小桥体合面的 牙尖斜度；（3）加深桥体颊、舌沟和添加副沟；（4）加 大桥体与固位体之间的舌外展隙 2. 桥体的龈端：是指桥体与缺失牙区牙槽嵴粘膜接触的部 分。在恢复桥体龈端时应注意： （1）固定桥修复的时间；（2）桥体龈端的形式；
六. 年
龄
一般认为固定义齿修复的适宜年龄为20~60岁。
七. 口 腔 卫 生 八. 余 留 牙 的 情 况
在选用固定义齿修复时，除视基牙的条件外，还需整体 考虑余留牙的情况。
第四节 固定义齿修复的生理基础
1. 牙周潜力：是指在正常咀嚼食物的合力仅为牙周
支持力的一半，而在牙周组织中尚储存另一半支持力，这 部分支持力称为牙周潜力，又称牙周储备力。 2. 牙周膜面积：在固定义齿修复中，基牙承担合力 的大小取决于基牙牙周组织的面积和健康状况。临床上常 牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然牙是否能作基牙和选 择基牙数目的依据。 3. 牙槽骨的结构：它的主要作用是支持基牙，承受 由牙周膜传递而来的合力。
9.修复体的完成
（四）纵折牙的修复治疗
• 隐裂 • 牙尖斜折 • 纵折 ：有明显松动，感染的患牙应拔除 1）拔除断片，另一半牢固，牙固定好， 在牙体治疗的基础上全冠修复 2）两片都不动或隐裂，在结扎固定牙髓 治疗后全冠修复体
（五）牙体半切术与修复
• 见牙周病学。 • 为多根牙，一根病变而另一根健康，可 行固定义齿修复，变多根磨牙为单根的 前磨牙。
二、磨光 抛光
要求：
• 1．在试合完成后 • 2．遵循由粗渐细的过程 • 3 金---氧化铁；其他---氧化铬
三、粘固
不应以粘固剂取代了对修复体固位力
的要求。
1．粘固剂的选择
• • • • 磷酸锌粘固剂：活髓牙慎用 聚羧酸锌粘固剂：对牙髓刺激小 树脂类粘固剂 最大被膜厚度〈=0.03mm
2．粘固前修复体的处理
• • • • • • 去污：75%酒精消毒干燥 固位不良修复体的处理 1）喷砂 2）电解蚀刻 3）金属表面激活剂、偶联剂 4）固位过紧，加粘固剂排溢沟
3、粘固
• 清污、消毒、干燥、粘固剂 + 修复体就 位、持续加压 3-5min （依据粘固剂的不 同加压时间有所不同），清除多余粘固 剂
人造冠的设计与选择
（二）牙体严重缺损的修复设 计
• 牙体缺损严重的尽量保存牙体组织，防 止在薄壁弱尖上做修复体。 • 残根、残冠：桩冠 • 可以考虑螺纹钉加固充填物做核。
（三）联冠设计
• 1、相邻患牙固位形差 • 2、患牙支持差：牙根短小，磨牙的单根 牙，半切术后牙等。（牙周病的牙） • 3、两患牙间缝隙：食物嵌塞（横型食物 嵌塞）
• 全面检查，全面了解，全面治疗，尊重 患者志愿
一、前牙
• • • • • （一）缺损： （二）牙折： （三）牙发育异常 （四）牙缝间隙 （五）个别牙反合
固定修复
第三章牙体缺损的修复第一节概述常用的修复体：嵌体、部分冠、贴面、全冠、桩核冠一、牙体缺损的病因：龋病、牙外伤、磨损、楔状缺损、酸蚀和发育畸形。
二、牙体缺损的影响：牙本质敏感、牙髓症状、牙周症状、咬合症状、其他不良影响（功能、美观、发音和心理状态）第二节牙体缺损的修复原则正确地恢复形态与功能、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康、修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求、修复体应合乎抗力形与固位形的要求。
一、正确地恢复形态与功能（一）轴面形态：牙龈保护学说、肌作用学说、便于口腔清洁学说（二）邻接关系：初期为邻接点，随着磨耗转变为邻接面前牙接触区靠近切缘部位、前磨牙和第一磨牙近中接触区多在邻面的颊1/3与中1/3交界处第一磨牙远中与第二磨牙近中接触区多在邻面的中1/3处。
（三）外展隙和邻间隙（四）咬合关系：1.具有稳定而协调的咬合关系：有广泛的接触而无早接触，合适的覆（牙合）与覆盖；2.非正中关系亦协调：前伸时，前牙成组接触，后牙不接触；侧牙合时，工作侧组牙接触，非工作侧不应有接触；侧牙合时，工作侧以上颌尖牙为制导（尖牙保护牙合）3.咬合力的方向：接近牙长轴的方向，与亚洲支持能力相协调4.咬合功能的回复程度应与牙周条件相适应。
（五）修复体的牙体预备应符合美学要求唇面或颊面的龈边缘是影响美观的重要因素，冠边缘位置取决于：笑线的高度、牙龈的厚度和患者的期望值。
二、牙体预备过程中注意保护软硬组织健康牙体预备的要求：（一）去除病变组织（二）防止损伤邻牙（三）保护软组织（四）保护牙髓：防止温度过高、避免化学性损害、防止细菌感染（五）适当磨出牙体组织：最大周径降到边缘区（六）预防和减少继发龋（七）牙体预备尽量一次完成（八）暂时冠保护三、修复体龈边缘设计应该合乎牙周组织健康的要求：龈边缘距离龈沟底至少0.5mm。
四、修复体应合乎抗力形与固位形的要求：生物学、机械力学、美学三方面兼顾统一。
第三节牙体缺损修复体的固位原理及临床应用一、使修复体获得固位的主要固位力有：约束力、摩擦力和粘着力。
口腔修复体制作：基础知识
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精彩摘录
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作者介绍
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感谢观看
第一节 《中华人民 共和国劳动法》相关
知识
第二节 《中华人民 共和国合同法》相关
知识
第三节 《中华人民 共和国环境保护法》 相关知识
第四节有关义齿加工 的相关法律法规知识
一、《中华人民共和国劳动法》的立法宗旨 二、《中华人民共和国劳动法》的适用范围 三、劳动合同的订立 四、劳动合同的履行和变更 五、劳动合同解除和终止 六、法律责任
第四节无牙颌的解剖 生理
一、牙的组成 二、牙的分类 三、牙的功能 四、牙位记录 五、牙体解剖应用名词与表面解剖标志
一、恒牙的外形 二、乳牙的外形 三、牙体形态的生理意义
一、牙列 三、颌位
一、牙列缺失后的组织改变 二、无牙颌的解剖标志
第一节口腔医 学美学基础知
识
第二节口腔美 学修复
一、口腔医学美学概念 二、口腔修复美学研究内容 三、色彩与口腔美学 四、口腔美学的医、技、患沟通
一、分离剂 二、清洁材料
第一节铸造相关设备 的性能、应用
第二节瓷加工相关设 备的性能、应用
第三节树脂加工相关 设备的性能、应用
第四节模型扫描仪的 性能、应用
第五节数字化 加工设备的性
能、应用
第六节其他辅 助设备性能
一、琼脂溶化器 二、真空搅拌机 三、箱型电阻炉 四、可摘义齿的美学修复 三、全口义齿美学修复 四、种植义齿的仿生美学修复艺术
第一节固定修复的知 识
65第五节焊补修理
第五节焊补修理焊补工艺包括焊接和堆焊两种工艺，是船机零件的修理方法之一。
焊补工艺能有效地修理裂纹和断裂的零件，修复严重磨损、腐蚀和烧蚀的零件。
可采用手工电弧焊或气焊实施焊接或堆焊。
焊补工分艺的特点：成本低、工时少、效率高，堆焊层与零件基体结合强度高。
但焊补时零件温度高，易产生变形和裂纹。
因此，为了保证修理质量，对焊补工艺要求严格，要求焊前预热，焊后退火。
一、焊接焊接是通过加热或加压，或同时加热加压的方法，使两个金属件连接达到原子间的冶金结合，形成永久性连接的一种工艺。
焊接方法依施加能量不同分为熔焊和压焊两大类：熔焊是用加热使金属熔化的方法进行焊接。
随加热的热源不同有：气焊、电弧焊、电渣焊、铝热焊、等离子弧焊、电子束焊、激光焊等。
压焊是用加压或同时加热和加压的方法进行焊接，依加压形式的不同有：接触焊、摩擦焊、超声波焊、爆炸焊等。
修船厂通常多选用气焊和电弧焊修理损坏的零件，例如应急焊接断裂的曲轴和曲轴裂纹、焊接修理螺旋桨桨叶裂纹等。
二、堆焊堆焊是用熔化焊条的方法在零件磨损或腐蚀的表面上熔敷一层或多层金属的操作。
堆焊一般采用熔焊。
堆焊工艺适用于修补零件大面积磨损，腐蚀破坏，或补偿较大的尺寸偏差以恢复零件原有尺寸。
为了保证堆焊修理的质量应注意以下几点：(1)堆焊前，零件待修表面应清除油污、锈痕，露出金属光泽。
(2)预热，依零件材料和焊条确定预热温度。
(3)依零件材料和对表面性能的要求选择焊条。
(4)堆焊时，采用分段多层堆焊法或逐步退焊法。
分段多层堆焊法是把长焊层分成若干短焊层，然后分段一层层堆焊；逐步退焊法是把长焊道分成若干段短焊道，每段由后向前焊。
以上两种方法在堆焊时零件受热均匀，可大大降低热应力和热变形。
多道焊堆焊时，各焊通应有一定的重叠；多层焊堆焊时，焊层之间依焊道方向成900重叠。
(5)零件堆焊后进行消除应力的低温退火和机械加工。
三、铸铁零件的焊补铸铁零件的焊补修理向来是人们畏惧的难题，这主要是由于铸铁零件焊补后容易产生裂纹，难于保证质量。
口腔修复体制作课程任务
口腔修复体制作课程任务口腔修复体制作是牙科学中的一项重要技术，主要用于修复口腔中因各种原因导致的牙齿缺损或功能障碍。
为了提高学生对口腔修复体制作的理论知识和实践操作的掌握能力，口腔修复体制作课程被引入到牙科专业的课程体系中。
本文将针对口腔修复体制作课程的任务进行详细介绍。
一、任务概述口腔修复体制作课程旨在培养学生掌握口腔修复体制作的理论知识和实践操作技能。
通过该课程的学习，学生将能够了解口腔修复体制作的基本原理、材料和技术，掌握常见的修复体制作方法和技巧，并能够根据患者的口腔情况，设计和制作适合的修复体。
二、任务目标口腔修复体制作课程的主要目标包括以下几个方面：1.了解口腔修复体制作的基本概念和原理。
学生需要了解修复体在口腔中的作用和意义，掌握修复体与牙体结合的原理，以及不同类型修复体的特点和适应症。
2.掌握常见的修复体制作材料和技术。
学生需要学习各种修复体制作材料的特点、优缺点以及适应症，了解常见的修复体制作技术，如烤瓷修复、全瓷修复、镍铬合金修复等。
3.熟悉口腔修复体制作的基本流程。
学生需要了解修复体制作的全过程，包括患者的口腔检查与评估、修复体设计与制作、修复体与牙体的粘接等环节。
4.掌握口腔修复体制作的实践操作技能。
学生需要通过实验课和临床实习，掌握常见修复体的制作操作技巧，如印模制作、蜡型制作、烧结和粘接等。
5.培养口腔修复体制作的思维能力和创造力。
学生需要通过课程中的案例分析和实践操作，培养解决问题的能力，学会根据患者的特点和需求，设计和制作符合实际情况的修复体。
三、任务内容口腔修复体制作课程的具体内容包括以下几个方面：1.修复体的分类和材料。
学生将学习不同类型修复体的分类和特点，如全冠、贴面、桥梁等，并了解各种修复体制作材料的特点和应用范围。
2.修复体的设计和制作。
学生将学习修复体的设计原则和制作步骤，了解修复体的形态和功能要求，学会使用相应的工具和材料进行修复体的制作。
3.修复体与牙体的粘接。
口腔修复学重点大全考试必备
⼝腔修复学重点⼤全考试必备⽛体缺损：⽛体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成⽛体形态、咬合和邻接关系的异常，影响⽛髓、⽛周组织甚⾄全⾝的健康，对咀嚼、发⾳和美观等可产⽣不同程度的影响⼀、第⼆节等，称为固位形第三节修复体的固位原理及临床应⽤主要固位⼒有约束⼒、摩擦⼒和粘着⼒⼀、约束⼒⼆、摩擦⼒三、粘结⼒四、临床常⽤的固位形：环抱⾯固位形（全冠）；钉洞固位形（桩核冠）；沟固位形（部分冠）；洞固位形（嵌体）铸造⾦属全冠适应症：咬合低、邻接不良、⽛冠短⼩、错位⽛改形、⽛冠折断或半切除术后固定义齿的固位体隐裂⽛，活髓或者完善⽛髓治疗后龋坏率⾼或⽛本质过敏严重伴⽛体缺损，⽛体严重缺损，固位形、抗⼒形较差者银汞合⾦充填后与对合或邻⽛有异种⾦属微电流刺激者⽛周夹板的固位体三、⽛体预备1. 颌⾯预备⾯间隙，⼀般为0.5-1.0mm，可⽤蜡⽚或咬合纸检查2.颊⾆⾯预备消除倒凹，轴壁正常聚合⾓2～5°3.邻⾯预备⽬的是消除患⽛邻⾯的倒凹，与邻⽛完全分离，邻⾯聚合度以2-5°为宜，防⽌过⼤4.颈部肩台预备通常为0.5-0.8mm宽，呈凹形或带斜⾯的肩台边缘应连续⼀致，⽆粗糙⾯和锐边 5.轴⾯⾓预备与全冠铸件收缩的均匀性有关9.增强固位⼒的⽅法（固位⼒差，⼒⼤）⑴增加辅助固位形⑸适当延长冠边缘长度⑵适当加宽肩台的宽度⑹增加⾯沟窝深度⑶处理修复体粘接⾯⑺适当减少⾯⾯积⑷树脂类粘接剂⑻减⼩⽛尖斜度，减少侧向⼒暂时冠的作⽤;保护作⽤；⾃洁作⽤；维持与稳定作⽤；恢复美观、功能作⽤；诊断信息作⽤烤瓷熔附⾦属全冠：7、⾦属烤瓷材料与⾦属的结合1、⾦瓷结合原理（2）机械结合（22％)：⾦-瓷间相互交错状结合⽽产⽣的⼀种结合⼒。
喷砂处理后的粗糙⾯既增加瓷粉对烤瓷合⾦的润湿性，⼜增了接触⾯积（3）范德华⼒（3%）：两种极化的原⼦或分⼦在⼀定范围内互相靠近⽽产⽣静电吸引即范德华⼒。
合⾦表⾯的润湿效果越好，范德华⼒越⼤3、⾦-瓷结合（⾦瓷匹配）的重要影响因素(1)界⾯润湿性：是瓷有效⽽牢固熔附到⾦属表⾯的重要前提(2)⾦-瓷热膨胀系数：⾦属和瓷粉的热⼒学匹配性即热膨胀系数，涉及到界⾯残余应⼒的⼤⼩，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因嵌体：四、嵌体的禁忌证青少年的恒⽛和⼉童的乳⽛，髓⾓位置⾼⾯缺损范围⼩⽽且表浅⽛体缺损范围⼤，残留⽛体组织抗⼒形差，固位不良者对于美观及长期效果要求⾼的年轻患者或⼼理素质不理想的患者，前⽛缺损慎⽤嵌体修复六、⽛体预备的基本要求根据⽛体缺损的具体情况作好设计⼝外制作好之后才戴⼊患⽛，⽛体预备时除去除腐质，作预防性扩展等之外，还应有如下要求：洞形⽆倒凹嵌体箱状洞形的所有轴壁应彼此平⾏，或微向⾯外展2～5°邻⾯可作⽚切形对患⽛邻⾯缺损表浅、突度⼩、邻接不良的患⽛，可作邻⾯⽚切形预备，⽬的是恢复缺损及邻接关系，改善其邻⾯突度。
口腔修复学
口腔修复学第一章绪论第一节：概述一、定义：口腔修复学：研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学。
（prosthodontrcs）二、任务：研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，以恢复、重建各类缺损或异常的口腔颌面系统疾病，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的身心健康。
三、口腔修复学的临床内容：包括牙体缺损或畸形的修复治疗；牙列缺损或畸形的修复治疗；牙列缺失的修复治疗；牙周疾患、颞颌关节疾患及牙合异常等的预防和修复治疗。
四、口腔修复的基本过程是：详细搜集患者的病史及检查口腔颌面系统的状况，作出初步的诊断，复制口颌组织形态的模型，在模型上结合检查结果，作出诊断和设计。
在模型上或在口内用人工材料制作修复体或矫治装置，经过精细加工达到要求后，在患者口内试合、就位、调整，以恢复丧失的外形和功能，并定期复诊、检查、维护修复体，使之正常行使生理功能。
五、主要的基本治疗手段：是采用设计、制作人工装置的方法来恢复上述各类缺损、缺失和畸形而失去的形态与功能，使之尽可能达到或接近正常水平。
六、修复体的类型：①各类冠修复体，②固定义齿，③可摘局部义齿，④覆盖义齿，⑤附着体义齿，⑥固定-活动义齿，⑦套筒冠修复体义齿，⑧全口义齿，⑨种植义齿，⑩粘结，⑾颌面缺损的修复体，⑿牙周夹板，⒀咬合病矫治器，⒁关节病矫治器，⒂各类治疗、诊断用的暂时/过渡修复体等。
七、口腔修复体的质量总体要求：①具有生物兼容性，能与口颌系统和谐。
②能发挥恢复、改善口腔缺损部位组织器官的功能。
③对患者无伤害。
④设计合理，制作精良，便于维护。
⑤能满足患者合理的生理、心理的需要。
⑥使用期达到欲期要求。
⑦相应的价格合理。
八、基础理论：医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学、应用材料学、材料力学、工艺学、生物力学、工程技术学、美学等应用科学.九、基本技术：牙体制备技术、印模技术、支架弯制技术、排牙技术、铸造技术、焊接技术、磨光和抛光技术、研磨技术.十、口腔修复学的历史：国外、国内第二章口腔修复生物力学基础一、定义：生物力学：一门由生物学、医学、工程力学、物理学和数学相结合的科学，综合体，各学科彼此渗透、相互交叉、紧密联系。
维修的基本知识
（二）过盈联接件
拆卸过盈件，应按零件配合尺寸和过盈量大小，选择 合适的拆卸工具和方法。视松紧程度由松至紧，依次用木 锤、铜棒、锤子或大锤、顶拔器、机械式压力机、液压压 力机、水压机等进行拆卸。过盈量过大或为保护配合面， 可加热包容件或冷却被包容件后再迅速压出。
无论使用何种方法拆卸，都要检查有无定位销、螺钉 等附加固定或定位装置，若有必须先拆下。施力部位要正 确，受力要均匀，方向要无误。
（2）碱性溶液 它是碱或碱性盐的水溶液。
用
碱性溶液清洗时，一般需将溶液加热到80-90度。
除油后用热水冲洗，去掉表面残留碱液，防止零件
被腐蚀。
（3）化学清洗液 这是一种化学合成水基金属清洗剂， 以表面活性剂为主。
2.清洗方法 （1）擦洗 将零件放入装有柴油、煤油或其它清洗
液的容器中，用棉纱擦洗或毛刷刷洗。 （2）煮洗 将配制好的溶液和被清洗的零件一起放
入用钢板焊制适当尺寸的清洗池中。在池的下部设 有加温用的炉灶，将零件加温到80-90度煮洗。 （3）喷洗 将具有一定压力和温度的清洗液喷射到 零件表面，以清除油污。 （4）振动清洗 它是将被清洗的零部件放在振动清 洗机的清洗篮或清洗架上，浸没在清洗液中，通过 清洗机产生振动来模拟人工漂刷动作，并与清洗液 的化学作用相配合，达到去除油污的目的。 （5）超声清洗 它是靠清洗液的化学作用与引入清 洗液中的超声波震荡作用相配合达到去污的目的。
具、双头螺栓专用扳手等。拆卸时用力要均匀，只有受力大的特殊螺纹才允 许用加长杆。 2.特殊情况的拆卸方法 （1）断头螺钉的拆卸 机械设备中的螺钉头有时会被打断。断头螺钉在机体 表面以下时，可在断头端的中心钻孔，攻反向螺纹，拧入反向螺钉旋出。也 可在断头上锯出沟槽，用一字形螺钉旋具拧出；或用工具在断头上加工出扁 头或方头，用扳手拧出；或在断头上加焊弯杆拧出，当螺钉较粗时，可用扁 錾沿圆周剔除。 （2）打滑内六角螺钉的拆卸 当内六角磨圆后出现打滑现象时，可用一个孔 径比螺钉头外径稍小一点的六方螺母，放在内六角螺钉头上，将螺母和螺钉 焊接成一体，用扳手拧螺母即可把螺钉拧出。 （3）锈死螺纹的拆卸 向拧紧方向拧动一下，再旋松，如此反复，逐步拧出； 用锤子敲击螺钉头、螺母及四周，锈层震松后即可拧出；可在螺纹边缘处浇 些煤油或柴油，浸泡20min左右，待锈层软化后逐步拧出； （4）成组螺纹联接件的拆卸 它的拆卸顺序一般为先四周后中间，对角线方 向轮换。
口腔修复学：第四章 第五节 固定局部义齿的临床操作步骤
• (一)清洁口腔
• (二)比色
• (三)排龈
• (四)基牙的牙体预备
• (五)印模制取
• (六)记录HE关系
• (七)牙体预备后的基牙保护及临时修复体
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备牙前比色
• 备牙前比色，避免视觉疲劳；比色时间控制在 5秒内
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强调
➢有修复需求的患者，应首先由修复专业 医生拟定治疗方案，避免医疗纠纷
✓该拔除的牙做了根管治疗或者牙周治疗 ✓以修复为导向的种植
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排龈的生物学基础
• 薄龈生物型：有退缩风险，未浸渗药液 的000排龈线，避免双线排龈
• 厚龈生物型：相对安全，可双线排龈， 也可用电刀水平排龈
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全口义齿常规的修复过程及工艺流程
全口义齿常规的修复过程及工艺流程一、概述全口义齿是一种用于完全替代自然牙齿的人工口腔修复体。
由于各种原因导致牙齿脱落或拔除后，全口义齿可以为患者提供功能性和美学的恢复，改善其生活质量。
全口义齿的常规修复过程包括多个步骤，每个步骤都需要精确的操作和工艺流程的把控，以确保最终修复体的合适性和舒适性。
二、修复前的诊断全口义齿修复前的诊断是至关重要的第一步，它涉及到对患者的口腔健康状况、牙齿排列、颌骨结构和软组织的全面评估。
通过仔细的口腔检查、X光检查和必要的诊断性印模，医生可以确定患者的口腔状况，并设计出最适合的义齿修复方案。
三、制取印模全口义齿修复过程中，制取印模是获取患者口腔结构信息的关键步骤。
医生使用特殊的硅橡胶或其他弹性材料，为患者制作一个口腔黏膜和牙齿的印模。
这个印模将作为制作义齿的基础模型，要求精确复制口腔内的细节和结构。
四、牙齿排列在获得印模后，修复过程中的下一步是牙齿排列。
这个步骤包括在模型上人工放置牙齿，以便模拟天然牙齿的位置和排列。
这一过程需遵循美学和功能原则，以恢复患者正常的咀嚼和语言功能。
牙齿排列的设计需考虑面部形态、微笑线以及牙齿间的接触关系等因素。
五、基托制作基托是全口义齿的重要组成部分，它为义齿提供支持和固位。
在基托制作阶段，技师根据医生提供的牙齿排列和设计，使用牙科石膏和聚合物材料制作基托。
基托的形状和大小需精确符合口腔解剖结构，确保义齿的稳定性和舒适度。
六、完成义齿完成义齿阶段包括组装和修整义齿的各个部分，确保咬合和功能正常。
在这个过程中，技师将牙齿与基托结合在一起，并进行必要的修整和调整。
义齿完成后，技师会对它进行质量检查，确保其符合预期的设计标准和患者的需求。
七、试戴与调整在全口义齿修复过程的最后阶段，医生会让患者试戴义齿并进行必要的调整。
试戴期间，医生会观察患者的舒适度、咬合关系以及语言和咀嚼功能恢复情况。
根据患者的反馈和需要进行必要的调整，以优化义齿的适配性和功能性。
铸造金属类修复体的工艺流程
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第五节 修复体的完成
一 试 合
试合是指修复体制作完成后，在口内试戴，检查修复体 是否达到设计和质量要求。
（一）检查修复体 （二）就位：将修复体戴入已预备的牙上并达到正确位置 人造冠的就位标准是： 1. 人造冠的龈边缘达到所设计的位置
2. 咬合关系良好 3. 人造冠就位后不出现翘动现象 （三） 检查人造冠龈边缘
1. 长短：人造冠边缘长短合适的标志是冠完成就位后达到设计的 位置 2. 密合性 3. 外形与牙体颈部一致 （四）检查外形及邻接 （五）调合 （六）试戴
二 磨光、抛光 三 粘 固
第六节 人造冠的设计与选择
一 前 牙
（一）缺损 1. 缺损在切1/3者，可做PFM、塑料全冠、瓷全冠、复合树脂贴面 修复
6. 对颌牙有充填式牙尖
（二）食物嵌塞的治疗
三 龈 缘 炎
造成龈缘炎的原因：
1. 修复体轴壁突度不良 ；2. 灌边缘过长，边缘抛光不良、悬突 3. 试冠、戴冠时对牙龈损伤；4. 嵌塞食物的压迫； 5. 倾斜牙、异位牙的修复体未能恢复正常排列和外形；2. 创伤合，合力过大，合力集中，侧向合力过 大；3. 粘固失败
第七节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
一. 疼
（一） 过敏性疼痛
痛
1. 修复体粘固后过敏性疼痛 2. 修复体使用一段时间之后出现过的过敏性疼痛
（二） 自发性疼痛
1. 牙髓炎 2. 金属微电流刺激 3. 根尖炎 4. 牙周炎
（三） 咬合痛
二. 食 物 嵌 塞
（一）食物嵌塞的原因：
1. 修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良 2.修复体轴面外形不良 3. 合面形态不良 4. 合平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面 5. 邻面虽然接触良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合
修复体的试戴和调磨
修复体的试戴和调磨周锐医生工作总结在临床工作中粘接修复体是每个修复医生司空见惯的每天都在重复操作的工作,但是修复体在加工完成后到粘固到患者的口中,什么样的程序是正规的,什么样的步骤是合理的;可能不是每个医生都能注意到的.根据自己的工作体会写了一个修复体加工完成后到粘固到患者口中的几个程序和大家分享一下.可分初步完成,试戴和调改,粘固前抛光,粘结及粘固后抛光调改.首先,了解正确的内表面的要求,不受制约的完全就位,能够为粘接剂提供一定的间隙,能使修复体的边缘和预备体边缘密切的吻合,并有助于形成最大的粘接力.其次,正确的外表面的要求,尽量光滑和牙齿之间形成光滑的无障碍的过渡,粗燥的外表面有利于菌斑的积聚引起牙周组织的健康,菌斑的多少和牙周组织的健康呈正相关,所以粘固前一定要高度抛光.再次,抛光材料要从粗到细因为任何的抛光材料都会在修复体上留有划痕的所以要从粗到细直道光滑.理论上抛光后的修复体表面上有一层抛光的材料的这层叫做BEILBY层。
金修复体的试戴和粘接前的准备1，修复体接到后医生要用仔细观察内表面有无金属瘤和和气泡，如果有的话，用车针修掉，再看牙的预备表面有无划痕如果有的话认真找到冠得内表面以缓冲。
2，理想的情况下只有冠的边缘与牙体接触的，而其他的与牙体有一定的间隙的，给粘接剂的间隙，正常的间隙的厚度是30---40微米的这个间隙有助于多余的粘接剂的流出和在金属冠的下方有隔热的作用。
如果基牙是活髓外冠是金属的铸冠的话这点尤为重要的。
4，邻接点的调磨的技巧，记住一定不能使用粗轮和磨石，因为这会使修复体在最后抛光后与临牙失去接触。
金钯的和金箔的更为注意。
5，修复体的试戴后用小的蕾型车针进行窝沟抛光，抛光后的金冠外表面应该和缎子一样。
但是对初学者来说有苦难，但是能到这个层次就不难了金钯的做到这点会使你的作品更加添彩。
试戴的要点和调改1，试戴时候动作要轻柔这样可能不用麻醉。
病人的完整的感触觉有利与的调整，如果病人代用临时冠时候敏感应该延迟粘冠的时间。
烤瓷修复体制作教学
像写字 一样握 毛笔是 错误的 握笔方 法
无名指或小 拇指做支点 ，中指、食 指和拇指轻 持笔，笔杆 搭在虎口， 用力自如， 是正确的握 笔方法。
取瓷粉规 范动作： 将毛笔在 海绵上修 平成铲状 ，再去玻 璃板上挑 瓷粉，而 不是蘸或 刷。
堆瓷时尽量 不要有涂抹 或刷的动作 ，而是要把 挑在笔尖的 的瓷粉放在 理想的位置 然后用笔尖 轻ห้องสมุดไป่ตู้推”或 “压”塑型 ，只有平整 时才少量使 用“刷”法
涂瓷时进 入内冠组 织面
瓷裂
瓷裂
气泡
打磨后气泡 形状暴露
从金属层 出现的气 孔
桥体坠落 导致的瓷 层崩脱
体瓷没有 致密导致 收缩后的 缺陷
体瓷没有致 密导致收缩 后的缺陷， 车瓷后再进 行修补，将 瓷糊震入连 接处，再烤 。
桥体基底 形态过尖 锐导致应 力集中产 生的崩瓷
桥体基底 形态过尖 锐导致应 力集中产 生的崩瓷
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2. 缺损至冠中1/3者，活髓牙在应护髓治疗后，在釉牙本质界的牙 本质内置螺纹钉，做复合树脂核，然后行全冠修复。若死髓牙， 需先做根管治疗，之后可利用冠桩加固复合树脂核或铸造桩核， 然后行冠修复。 3. 缺损至龈下1/3或舌侧的广泛深龋者，通常可设计桩冠修复。
（二）牙折
牙折分为：1 局部小范围的牙折 2 纵折 3 斜折 4 横折
五.修复体破裂、折断、穿孔
其原因为：1. 外伤 2. 材料因素 3. 制造因素 4. 合力过大
5. 调磨过多 6. 磨耗过多
六 塑料冠变色、磨损与脱落 七 修复体的折除
折除修复体的方法： 1. 用去冠器卸下 2. 冠的破除
第七节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
一. 疼
（一） 过敏性疼痛
痛
1. 修复体粘固后过敏性疼痛 2. 修复体使用一段时间之后出现过的过敏性疼痛
（二） 自发性疼痛
1. 牙髓炎 2. 金属微电流刺激 3. 根尖炎 4. 牙周炎
（三） 咬合痛
二. 食 物 嵌 塞
（一）食物嵌塞的原因：
1. 修复体与邻牙或修复体与修复体之间无接触或接触不良 2.修复体轴面外形不良 3. 合面形态不良 4. 合平面与邻牙不一致，形成斜向邻面的倾斜面 5. 邻面虽然接触良好，但修复体有悬突或龈边缘不密合
1. 长短：人造冠边缘长短合适的标志是冠完成就位后达到设计的 位置 2. 密合性 3. 外形与牙体颈部一致 （四 粘 固
第六节 人造冠的设计与选择
一 前 牙
（一）缺损 1. 缺损在切1/3者，可做PFM、塑料全冠、瓷全冠、复合树脂贴面 修复
6. 对颌牙有充填式牙尖
（二）食物嵌塞的治疗
三 龈 缘 炎
造成龈缘炎的原因：
1. 修复体轴壁突度不良 ；2. 灌边缘过长，边缘抛光不良、悬突 3. 试冠、戴冠时对牙龈损伤；4. 嵌塞食物的压迫； 5. 倾斜牙、异位牙的修复体未能恢复正常排列和外形
四. 修复体的松动、脱落
1.修复体固位不足；2. 创伤合，合力过大，合力集中，侧向合力过 大；3. 粘固失败
第五节 修复体的完成
一 试 合
试合是指修复体制作完成后，在口内试戴，检查修复体 是否达到设计和质量要求。
（一）检查修复体 （二）就位：将修复体戴入已预备的牙上并达到正确位置 人造冠的就位标准是： 1. 人造冠的龈边缘达到所设计的位置
2. 咬合关系良好 3. 人造冠就位后不出现翘动现象 （三） 检查人造冠龈边缘
（三）牙发育异常
1 过小牙、锥形的牙修复 2 釉质发育不全、斑釉牙的修复 3 四环素牙的修复治疗
（四）牙间缝隙
牙间缝隙多见于前牙。牙间缝隙最理想的治疗方法是通过正畸矫 正的方法关闭缝隙或集中缝隙后作修复。
（五）个别牙反合
二
后
牙
（一） 修复体的选择 （二）联冠设计 （三）后牙的纵折的修复治疗
1. 纵折牙斜形折断，一半明显松动，另一半较牢固，牙周膜正常， 可将断片拔除，伤愈后作根管治疗，并作银汞合金充填，形成一 个斜面，然后做铸造冠修复，恢复折断的部分。 2. 若患牙发生隐裂，或纵折而折片基本不松，断缝可以复位闭合， 无牙周疾患，或有轻微牙周炎症可通过根管治疗控制者，通常在 结扎固定后，作牙髓治疗，然后作修复治疗，以保护患牙。